Foarte des, durerea abdominală, dificultatea de golire, vărsături și deteriorarea generală a afecțiunii sunt luate ca o intoxicație alimentară obișnuită. Dar toate aceste semne pot fi simptome ale necrozei intestinului. Cauzele profunde ale acestei patologii pot fi o încălcare a circulației sanguine venoase sau arteriale, infectarea sângelui. Acest proces duce la deteriorarea gravă a întregului corp.
Ce este necroza intestinului?
Deci, necroză intestinală: ce este și care sunt simptomele bolii? Aceste întrebări se referă la toți cei care simt dureri în stomac.
Boala este o boală periculoasă, care se caracterizează prin moartea țesuturilor tractului gastrointestinal în decalajul de la sfincterul gastric până la cecum. Țesuturile încep să se descompună și acest lucru are un efect negativ asupra organelor și țesuturilor din jur.
Cu un tratament greșit, necroza poate fi fatală.
Cauzele și stadiile de infarct intestinal
Cauzele necrozei intestinale pot fi factori infecțioși, toxici sau mecanici. De obicei, ele sunt exprimate:
- Modificări ale circulației sanguine în capilare, care alimentează pereții intestinali. Astfel de tulburări provoacă infarctul intestinal. Tromboza devine cauza principală a încălcării circulației sanguine. Moartea celulelor începe din cauza otrăvirii prin produse de dezintegrare.
- Obstrucția intestinală. Acest lucru se datorează răsucirii intestinelor. Aceasta este o patologie foarte periculoasă în care apare bandajul și stoarcerea capilarelor sanguine.
- Expunerea la microflora patogenă. Necrotizarea enterocolită reprezintă această floră. Este cel mai frecvent întâlnită la nou-născuți.
- Dizabilitatea și afecțiunile sistemului nervos central. Ele determină modificări distrofice în structurile pereților intestinali.
- Manifestarea alergică a prezenței particulelor străine în organele digestive.
- Influența unor substanțe chimice.
- Intervenții chirurgicale pe stomac.
Este important! Dacă apar simptome, consultați un medic care poate indica cauza exactă a bolii.
În dezvoltarea necrozei intestinale, există mai multe etape. Toate etapele se înlocuiesc succesiv:
- Prednekroz. În acest stadiu, există modificări în țesuturile care sunt reversibile.
- Stadiul necrozei. În acest stadiu, anumite părți ale intestinului se schimbă în culoare. Celulele bolnave încep să moară.
- Exprimată intoxicație generală. Infecția bacteriană se unește. Se produce descompunerea celulelor.
În prima etapă, este posibilă identificarea bolii utilizând scanarea cu radioizotopi. Nu există circulație de sânge în zona de testare, astfel încât pe imagine va apărea un punct rece.
Puteți afla mai multe despre anatomia colonului în acest articol.
Tipuri de necroză
În funcție de etiologia apariției necrozei intestinale pot fi:
- Ischemica. Cauza principală este blocarea capilarelor sanguine.
- Toxigene. Apare când intestinele sunt infectate cu microbi.
- Trofonevroticheskim. Se întâmplă din cauza bolilor sistemului nervos central.
Când semnele clinice și morfologice disting următoarele tipuri de boli:
- Coagulare. Progrese datorate deshidratării țesuturilor.
- Kollikvatsionny. Există o multiplicare plină de viață a florei putrede în celulele țesuturilor moarte. Această specie necesită o metodă chirurgicală de terapie.
- Strangularea. Este predeterminat prin invaginație intestinală acută. Bazele sunt procesele patologice observate în structurile pereților intestinali. Boala poate apărea, de asemenea, datorită stoarcerii tubului intestinal de către tumori.
- Cangrena. Un proces infecțios progresează, care este cauzat de bacterii putrede. Poate fi uscat și umed. Forma uscată se caracterizează printr-o schimbare a circulației sanguine. Umezeala arată umflături.
Indiferent de tipul bolii, aceasta necesită tratament competent.
manifestare de necroză
Necroza intestinului gros este însoțită de următoarele simptome:
- excesul de oboseală;
- scăderea sistemului imunitar;
- întreruperea ficatului;
- gura uscata;
- o scădere a numărului de tensiune arterială;
- temperatura corporală ridicată;
- senzație amorțită;
- blanching a epidermei;
- creșterea frecvenței cardiace;
- scăderea gravă a greutății;
- a crescut nevoia de a defeca.
Când fluxul de sânge nu se schimbă în artera, ci în vena intestinului bolnav, pacientul simte durere în abdomen. Creșterea temperaturii este minimă.
Cu necroza, care a apărut din cauza blotării intestinelor, simptomele vor fi diferite:
- Destul de des există o lovitură în conținutul intestinal al stomacului. Acest lucru provoacă vărsături. Mirosul vărsării este special.
- În contextul lipsei unui scaun, apare o deversare activă de gaze.
În cazul necrozei cauzate de expunerea la microorganisme patogene, starea pacienților este complicată. Manifestările de peritonită încep să se alăture:
- bătaie rapidă a inimii;
- colorarea epidermei devine o nuanță gri;
- tensiunea arterială scade.
Dacă apare vreun simptom, este nevoie de ajutorul unui specialist.
tratament
Mai întâi, trebuie să contactați un chirurg, dacă nu există posibilitatea de a se întâlni cu el - se adresează unui proctolog și, uneori, unui gastroenterolog.
Un specialist implicat în necroza rectală va acorda atenție stadiului bolii, formei și tipului bolii, precum și prezenței bolilor asociate. Tratamentul complet al bolii este posibil numai prin intervenții chirurgicale.
Dacă nu există semne de peritonită, continuați cu un tratament conservator. Se efectuează numai sub supravegherea unui chirurg.
Tratamentul conservator include introducerea în corpul uman:
- electroliți;
- soluții conținând proteine;
- antibiotice, avertizând asupra reproducerii energice a bacteriilor putrede;
- anticoagulante care împiedică tromboza capilarelor sanguine.
În plus față de tratamentul medicamentos, se efectuează o purificare completă a tuturor părților organelor digestive folosind sonde.
Este important! Este foarte important să se acorde atenție eliminării toxinelor din organism și eliminării tuturor rezultatelor deshidratării sale.
Odată cu ineficiența tratamentului conservator al pacientului, se elimină o parte a intestinului afectat de moartea țesutului. La momentul operației, o bucla separată sau întreaga secțiune a intestinului mic sau mare poate fi tăiată.
Într-o perioadă de recuperare suficient de lungă, o persoană are un curs de antibiotice. Pacientului i se prescrie, de asemenea, terapie, a cărei acțiune are ca scop eliminarea toxinelor. Corectarea eventualelor încălcări ale digestiei alimentelor.
Prognosticul după operația de necroză intestinală poate fi favorabil numai dacă este detectat într-un stadiu incipient. Cele mai nefavorabile sunt cazurile în care boala este însoțită de apariția ulcerelor. Când se topește, s-ar putea să apară sângerări.
Cu o definiție târzie a bolii, prognosticul este slab. Cel mai adesea, totul este fatal.
concluzie
Din toate cele de mai sus, concluzia este că boala este foarte periculoasă pentru sănătatea umană. Odată cu detectarea târzie crește probabilitatea de deces. Dacă apar simptome, trebuie să căutați ajutor de la medicul dumneavoastră.
Necroza intestinală: clasificare, simptome, tratament și prognostic
Necroza intestinală este o necroză tisulară a organelor în contextul încetării fluxului sanguin. Însoțită de intoxicație severă și o deteriorare accentuată a stării generale. Necroza intestinului este ireversibilă și poate fi fatală. În identificarea patologiei este indicată intervenția chirurgicală de urgență.
Clasificarea bolilor
Conform etiologiei
- Ischemica. Se produce datorită blocării lumenului unui vas de sânge mare, care este responsabil pentru aportul de sânge al intestinului (vena sau artera).
- Toxigene. Se dezvoltă atunci când țesutul intestinal este deteriorat de rotavirusuri, coronavirusuri, Candida sau clostridia.
- Trofonevrotichesky. Asociat cu afecțiuni circulatorii în fundalul patologiei sistemului nervos central sau periferic.
Prin trăsături clinice și morfologice
- Uscat (coagulativ). Formată ca rezultat al deshidratării și coagulării proteinelor în țesuturile intestinului.
- Wet (colliquation). Apare atunci când celulele infecțioase bacteriene sunt atașate la necroză.
- Strangularea. Se dezvoltă ca rezultat al obstrucției intestinale, care apare datorită obturației prin conținutul intern sau comprimării intestinului de formațiunile adiacente.
- Cangrena. Ultima etapă a necrozei, caracterizată prin răspândirea inflamației purulente a organelor și țesuturilor adiacente.
Prin prevalență
- Local. Necroza afectează numai o parte a intestinului.
- Total. Moartea țesutului se răspândește în intestin.
simptome
Imaginea clinică a necrozei intestinale se datorează durerii, intoxicației severe a organismului datorită defalcării țesuturilor și deshidratării.
Manifestări specifice
- durere abdominală constantă, constantă;
- balonare si gaze in absenta scaunelor sau fecalelor cu sange;
- vărsături (eventual amestecate cu sânge sau un miros specific al conținutului intestinal);
- creșterea motilității intestinale.
Pe masura ce progreseaza procesul patologic, durerea si peristaltismul treptat dispar. Dispariția durerii în abdomen este considerată a fi un semn extrem de nefavorabil care necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Manifestări comune
- slăbiciune bruscă, în creștere;
- greață;
- scăderea tensiunii arteriale;
- creșterea bruscă a ratei pulsului;
- amețeli, uneori pierderea conștiinței;
- gură uscată și sete;
- creșterea temperaturii corpului.
Cauzele patologiei
Factorii care contribuie la necroza intestinală pot fi mecanici, infecțioși sau toxici. Cele mai frecvente cauze ale bolii:
- Tulburări ale circulației sanguine în zona intestinală. Această afecțiune survine ca urmare a trombozei arteriale sau a emboliei venelor, care este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a peretelui intestinal. Ca urmare a stagnării sângelui și a deficienței de oxigen, țesuturile organelor devin moarte, cu intoxicație ulterioară a organismului.
- Obstrucția intestinală. Deseori cauza necrozei este de a întoarce intestinele, rezultând comprimarea pereților organului și a vaselor acestuia. Această afecțiune poate să apară ca urmare a preaplinului intestinal sau a tensiunii abrupte și puternice a pereților cavității abdominale (salt înalt, ridicare în greutate).
- Boala intestinului intestinal. Manifestările clinice ale bolii pot varia în funcție de caracteristicile agentului patogen. Cel mai periculos este înfrângerea intestinului cu clostridia. În acest caz, procesul necrotic progresează intens, ceea ce se transformă rapid în gangrene și provoacă peritonită.
- Funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central. Disfuncția CNS contribuie la dezvoltarea distrofiei peretelui intestinal datorită încălcării inervației sale.
- Reacție alergică. Această afecțiune se dezvoltă atunci când există un corp străin în organele digestive, rezultând un răspuns imunitar.
- Efecte toxice. Necroza intestinului se poate dezvolta cu otrăvire chimică, efectele anumitor medicamente.
- Operație transmisă pe stomac. Cu o eficacitate insuficientă a tratamentului stomacului, procesul patologic se deplasează spre intestine.
diagnosticare
Teste de laborator
- Test de sânge general. ESR crește și leucocitoza se produce în prezența unor zone de necroză.
- Analiza biochimică a sângelui. Mărește nivelul proteinei totale, proteina C reactivă.
- Coagulare. Dacă este afectată alimentarea cu sânge a peretelui intestinal, indicele D-dimer crește.
Studii instrumentale
- X-ray a intestinului. Studiul este informativ în stadiile finale ale necrozei.
- Scanarea radioizotopilor. Metoda permite identificarea ariilor afectate ale intestinului, pentru a determina localizarea acestora și amploarea leziunii.
- Angiografie. Procedura permite detectarea vaselor ocluzate utilizând RMN de contrast sau CT. Radiografia de contrast este, de asemenea, utilizată.
- Sonografia Doppler. Metoda cu ultrasunete de cercetare, care este utilizată pentru a identifica încălcări ale aprovizionării cu sânge a organismului în stadiile incipiente.
- Diagnostic laparoscopie. O metodă invazivă de cercetare, care implică operația de evaluare vizuală a organului și de prelevare a probelor de țesuturi afectate pentru investigații ulterioare.
- Colonoscopia. Examinarea endoscopică a intestinului, care permite evaluarea stării pereților intestinului gros din interior.
tratament
Conservatoare
Tratamentul medicamentos al necrozei intestinale este eficient în stadiile incipiente ale bolii. O condiție prealabilă pentru o astfel de terapie este absența semnelor de peritonită - inflamația pereților cavității abdominale. Terapia conservativă este utilizată în spitalul chirurgical și include următoarele medicamente:
- antibiotice;
- electroliți;
- soluții de proteine;
- anticoagulante.
- spălarea organelor digestive cu sonde (deasupra și dedesubt);
- intestinală intestinală (pentru a elimina conținutul intestinal).
Terapie chirurgicală
Chirurgia este indicată în absența efectului terapiei conservatoare. În etapele ulterioare ale bolii, operația se efectuează imediat. Afișează rezecția intestinală - excizia zonei afectate în țesutul sănătos.
Metode chirurgicale
Se folosesc două tipuri de intervenții chirurgicale:
- Laparoscopia este o operație cu un grad minim de deteriorare a peretelui abdominal. Pentru laparoscopie, chirurgul face câteva incizii mici și îndepărtează țesutul necrotic sub controlul unei camere video. Reabilitarea după o astfel de intervenție este mai ușoară. Cu toate acestea, metoda este adecvată numai în prima zi de moarte a țesutului și cu un proces patologic limitat.
- Laparotomia - o operație cu disecție extensivă a peretelui abdominal anterior. Perioada de reabilitare după această operație este destul de lungă și dificilă. Principalul avantaj al laparotomiei este posibilitatea unui audit complet al tuturor părților intestinului și al organelor adiacente, detectarea în timp util a modificărilor în țesuturile din jur.
Perioada de recuperare
Perioada de reabilitare după rezecția intestinului include mai multe puncte:
- Dieta. Pentru primele 24-48 de ore, este prescrisă o alimentație parenterală (intravenoasă), apoi pacientul este transferat în alimentație sub formă lichidă. Pe măsură ce starea generală a pacientului se îmbunătățește, rația se extinde prin consumul de alimente bogate în proteine (în principal produse lactate și vegetale). Din dieta pacientului exclude alimente grase, alimente crude, alcool și dulciuri. Pacientul este prezentat mese fracționate cu o frecvență de mâncare de 6-8 ori pe zi.
- Activitatea fizică. Pentru recuperarea rapidă a corpului, se recomandă exerciții terapeutice și respirație.
- Fizioterapie. În plus față de tratamentul tratamentul prescris cu utilizarea unui laser, curent, căldură.
- Terapia de droguri în perioada de reabilitare include: antibiotice, analgezice, medicamente pentru detoxifiere.
perspectivă
Prognosticul pentru necroza intestinului depinde de oportunitatea tratamentului pacientului pentru ajutor medical. În prima etapă a bolii, recuperarea este realizată în marea majoritate a cazurilor. Cifra de afaceri a pacienților în această etapă a bolii este minimă.
Tratamentul chirurgical al necrozei intestinale nu garantează recuperarea. Doar 50% dintre pacienți reușesc să revină la ritmul normal de viață după intervenție chirurgicală. O treime din ele au complicații postoperatorii: aderențe, supurație, sângerare.
Ce este necroza intestinului? Predicție după intervenție chirurgicală
Necroza intestinală este o condiție în care țesuturile încep să moară și își pierd proprietățile. Un astfel de proces nu este adesea reversibil, iar dacă necroza tisulară a avut deja loc, atunci nu va fi posibilă recuperarea zonei pierdute. Prin urmare, o astfel de patologie ar trebui tratată în primele etape, astfel încât să existe posibilitatea de a salva o persoană.
Cauzele necrozei sunt diverse și pot fi rezultatul unei boli anterioare sau al unui factor independent care sa dezvoltat din motive proprii.
Tipuri de necroză
Intestinul poate fi afectat în mod diferit, în funcție de modul în care arată zona necrotică, de la localizarea necrozei, cantitatea de țesut mort. Și pentru că există următoarele tipuri de necroză:
video
motive
Cauzele necrozei intestinale pot fi următorii factori:
- Obstrucția intestinală, care este cauzată de acumularea prelungită de fecale datorită răsucirii intestinului. Intestinul subțire este mai puțin probabil să sufere această patologie decât colonul. Cu efort fizic considerabil, intestinul gros poate stoarce puternic, motiv pentru care sângele este blocat.
- Tulburări ale sistemului nervos central care provoacă distrugerea pereților intestinali.
- Tulburările circulatorii din pereții intestinali pot fi cauzate de tromboză (cheaguri de sânge se formează singure în vasele intestinale sau migrează din alte organe) sau printr-un embolism (aer care intră în sânge).
- Înfrângerea microorganismelor patogene ale tractului intestinal cauzează adesea necroza la copii (în special la sugari). Corpul lor slăbit nu poate lupta împotriva infecției și, prin urmare, bacteriile și virușii încep să distrugă foarte repede pereții intestinali.
- Un răspuns alergic al organismului la prezența corpurilor străine poate provoca necroză.
- Chiar și otrăvirea chimică poate declanșa necrotizarea țesuturilor tractului intestinal.
- Atunci când se efectuează operații stomacale, consecința (complicația) poate fi aceea că regiunea intestinului cel mai apropiat de stomac începe să moară.
simptome
Simptomele necrozei intestinelor apar adesea atunci când procesul este ireversibil sau puțin reversibil și, prin urmare, trebuie să cunoașteți simptomele necrozei și să chemați imediat o ambulanță, altfel consecințele întârzierii pot fi fatale pentru oameni.
Simptomele necrozei sunt după cum urmează:
- slăbiciune severă, oboseală;
- creșterea temperaturii;
- pulsul se accelerează și căderile de presiune;
- paloare și uscăciune a pielii;
- gura uscata;
- sete;
- pierdere în greutate;
- apetit scăzut;
- greață și vărsături;
- în stadiile ulterioare apare durere abdominală și sânge apare în fecale.
diagnosticare
Atunci când se aplică pentru îngrijire medicală, pacientul va palpa mai întâi abdomenul.
Necroza intestinului va fi prezența unor părți anormal de moi ale abdomenului. Pentru a confirma diagnosticul prescris:
- raze x a intestinului;
- angiografie sau RMN;
- scanarea radioizotopilor;
- Sonografia Doppler (ultrasunete a arterelor intestinale);
- colonoscopie;
- diagnosticul de laparoscopie.
Conform rezultatelor cercetării, dacă se detectează necroza, pacientul este trimis în regim de urgență la serviciul de asistență medicală de urgență. Dacă timpul nu elimină cauza patologiei și nu reface intestinele, atunci pacientul va muri.
tratament
Tratamentul necrozei intestinale se efectuează în următoarele domenii:
- Conservatoare.
- Terapie ușoară.
- Intervenția chirurgicală.
Primele două zone sunt obligatorii, însă operația este indicată în funcție de indicații, dar din moment ce necroza în stadiu incipient este detectată doar în număr mic, va fi totuși necesară pentru majoritatea pacienților.
Conservatoare
Un pacient cu necroză este administrat:
- antibiotice;
- soluții de proteine;
- anticoagulante;
- electroliți.
Toate acestea se fac pentru a reduce coagularea sangelui, pentru a reduce numarul de tromboze, pentru a elimina infectia si a sprijini organismul.
Relief terapie
Pentru a reduce încărcătura intestinală, pacientul este spălat de stomac și de întregul tract intestinal din toate părțile. Dacă nu există acumulare de fecale și alimente nedigerate, probabilitatea suprapresiunii vasului va scădea. Ei pot, de asemenea, dacă este necesar, să intubăm intestinul mare sau mic, conducând tubul la peretele anterior al abdomenului, care va permite apoi excizia fecalelor prin acesta.
Intervenția chirurgicală
Majoritatea pacienților prezintă rezecție intestinală (partea necrotică), dar chiar și acest lucru nu dă întotdeauna o șansă de supraviețuire. Pacientul este îndepărtat partea defectuoasă a intestinului și este cusută sănătoasă, dacă acest lucru nu este posibil, apoi îndepărtați colostomia.
Laparoscopia poate ajuta dacă necroza tocmai a început. Apoi, o astfel de operație mică va elimina defectul rezultat fără o operație deplină, ceea ce va reduce în mod semnificativ riscul de infectare.
perspectivă
Prognosticul după intervenția chirurgicală nu este foarte reconfortant, chiar dacă rezecția intestinului nu economisește jumătate dintre pacienți. Dacă metodele conservatoare au ajutat și există o șansă de a restabili zonele afectate, atunci rata de supraviețuire este mai mare.
Dar acest lucru este doar într-un stadiu incipient al bolii, și doar câțiva oameni în această perioadă solicită ajutor.
profilaxie
Prevenirea necrozei și protecția pentru viață este imposibilă. Este important să vă monitorizați dieta și stilul de viață, să nu începeți nici o boală și să îi tratați în timp, să ascultați medicii și să urmați toate prescripțiile pentru tratarea unei anumite patologii, pentru a preveni intoxicațiile cu medicamente, pentru a juca sport și pentru a vă urmări greutatea.
Aceste reguli banale nu numai că vor reduce riscul multor boli, ci și vă vor face să vă simțiți mai ușor și mai fericiți.
Creșterea prognosticului necrozei intestinale după intervenția chirurgicală
Necroza intestinală este o condiție în care țesuturile încep să moară și își pierd proprietățile. Un astfel de proces nu este adesea reversibil, iar dacă necroza tisulară a avut deja loc, atunci nu va fi posibilă recuperarea zonei pierdute. Prin urmare, o astfel de patologie ar trebui tratată în primele etape, astfel încât să existe posibilitatea de a salva o persoană.
Cauzele necrozei sunt diverse și pot fi rezultatul unei boli anterioare sau al unui factor independent care sa dezvoltat din motive proprii.
Tipuri de necroză
Intestinul poate fi afectat în mod diferit, în funcție de modul în care arată zona necrotică, de la localizarea necrozei, cantitatea de țesut mort. Și pentru că există următoarele tipuri de necroză:
video
Cauzele necrozei intestinale pot fi următorii factori:
- Obstrucția intestinală, care este cauzată de acumularea prelungită de fecale datorită răsucirii intestinului. Intestinul subțire este mai puțin probabil să sufere această patologie decât colonul. Cu efort fizic considerabil, intestinul gros poate stoarce puternic, motiv pentru care sângele este blocat.
- Tulburări ale sistemului nervos central care provoacă distrugerea pereților intestinali.
- Tulburările circulatorii din pereții intestinali pot fi cauzate de tromboză (cheaguri de sânge se formează singure în vasele intestinale sau migrează din alte organe) sau printr-un embolism (aer care intră în sânge).
- Înfrângerea microorganismelor patogene ale tractului intestinal cauzează adesea necroza la copii (în special la sugari). Corpul lor slăbit nu poate lupta împotriva infecției și, prin urmare, bacteriile și virușii încep să distrugă foarte repede pereții intestinali.
- Un răspuns alergic al organismului la prezența corpurilor străine poate provoca necroză.
- Chiar și otrăvirea chimică poate declanșa necrotizarea țesuturilor tractului intestinal.
- Atunci când se efectuează operații stomacale, consecința (complicația) poate fi aceea că regiunea intestinului cel mai apropiat de stomac începe să moară.
Simptomele necrozei intestinelor apar adesea atunci când procesul este ireversibil sau puțin reversibil și, prin urmare, trebuie să cunoașteți simptomele necrozei și să chemați imediat o ambulanță, altfel consecințele întârzierii pot fi fatale pentru oameni.
Simptomele necrozei sunt după cum urmează:
- slăbiciune severă, oboseală;
- creșterea temperaturii;
- pulsul se accelerează și căderile de presiune;
- paloare și uscăciune a pielii;
- gura uscata;
- sete;
- pierdere în greutate;
- apetit scăzut;
- greață și vărsături;
- în stadiile ulterioare apare durere abdominală și sânge apare în fecale.
diagnosticare
Atunci când se aplică pentru îngrijire medicală, pacientul va palpa mai întâi abdomenul.
Necroza intestinului va fi prezența unor părți anormal de moi ale abdomenului. Pentru a confirma diagnosticul prescris:
- raze x a intestinului;
- angiografie sau RMN;
- scanarea radioizotopilor;
- Sonografia Doppler (ultrasunete a arterelor intestinale);
- colonoscopie;
- diagnosticul de laparoscopie.
Conform rezultatelor cercetării, dacă se detectează necroza, pacientul este trimis în regim de urgență la serviciul de asistență medicală de urgență. Dacă timpul nu elimină cauza patologiei și nu reface intestinele, atunci pacientul va muri.
Tratamentul necrozei intestinale se efectuează în următoarele domenii:
- Conservatoare.
- Terapie ușoară.
- Intervenția chirurgicală.
Primele două zone sunt obligatorii, însă operația este indicată în funcție de indicații, dar din moment ce necroza în stadiu incipient este detectată doar în număr mic, va fi totuși necesară pentru majoritatea pacienților.
Conservatoare
Un pacient cu necroză este administrat:
- antibiotice;
- soluții de proteine;
- anticoagulante;
- electroliți.
Toate acestea se fac pentru a reduce coagularea sangelui, pentru a reduce numarul de tromboze, pentru a elimina infectia si a sprijini organismul.
Relief terapie
Pentru a reduce încărcătura intestinală, pacientul este spălat de stomac și de întregul tract intestinal din toate părțile. Dacă nu există acumulare de fecale și alimente nedigerate, probabilitatea suprapresiunii vasului va scădea. Ei pot, de asemenea, dacă este necesar, să intubăm intestinul mare sau mic, conducând tubul la peretele anterior al abdomenului, care va permite apoi excizia fecalelor prin acesta.
Intervenția chirurgicală
Majoritatea pacienților prezintă rezecție intestinală (partea necrotică), dar chiar și acest lucru nu dă întotdeauna o șansă de supraviețuire. Pacientul este îndepărtat partea defectuoasă a intestinului și este cusută sănătoasă, dacă acest lucru nu este posibil, apoi îndepărtați colostomia.
Laparoscopia poate ajuta dacă necroza tocmai a început. Apoi, o astfel de operație mică va elimina defectul rezultat fără o operație deplină, ceea ce va reduce în mod semnificativ riscul de infectare.
Prognosticul după intervenția chirurgicală nu este foarte reconfortant, chiar dacă rezecția intestinului nu economisește jumătate dintre pacienți. Dacă metodele conservatoare au ajutat și există o șansă de a restabili zonele afectate, atunci rata de supraviețuire este mai mare.
Dar acest lucru este doar într-un stadiu incipient al bolii, și doar câțiva oameni în această perioadă solicită ajutor.
profilaxie
Prevenirea necrozei și protecția pentru viață este imposibilă. Este important să vă monitorizați dieta și stilul de viață, să nu începeți nici o boală și să îi tratați în timp, să ascultați medicii și să urmați toate prescripțiile pentru tratarea unei anumite patologii, pentru a preveni intoxicațiile cu medicamente, pentru a juca sport și pentru a vă urmări greutatea.
Aceste reguli banale nu numai că vor reduce riscul multor boli, ci și vă vor face să vă simțiți mai ușor și mai fericiți.
Sănătatea intestinală
16 mai 2018 b2b
Cum se detectează în timp tromboza intestinală mesenterică: cauze, simptome și consecințe
Persoanele de vârstă medie și în vârstă sunt uneori expuse unei astfel de boli grave ca tromboza intestinală. În același timp, starea lor ulterioară depinde direct de cât de curând vor merge la spital și vor primi diagnosticul și tratamentul corect.
Pentru a nu pierde timpul prețios care este dedicat salvării vieții pacientului, toată lumea ar trebui să fie conștientă de simptomele acestei boli, pentru a acționa în timp.
Ce merită să știți despre boală
Sângele uman are capacitatea de a coagula, ceea ce se numește coagularea în medicină. Aceasta este o funcție foarte importantă, fără de care o persoană, la cel mai mic rănire, ar pierde tot sângele și va muri.
Dar aceeași funcție contribuie, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge (trombilor) în vasele cu vârstă.
Ele pot apărea în orice zonă a corpului uman. Deci, intrand in artera intestinala, isi blocheaza lumenul, nu permitand sangelui sa hraneasca aceasta zona a intestinului. Ca urmare, există o moarte a țesuturilor sale.
Cauzele dezvoltării
Principalele cauze ale trombozei intestinale sunt:
- Ateroscleroza este o boală vasculară, caracterizată prin formarea de plăci, la ruperea cărora apar trombi;
- Hipertensiune arterială - presiune ridicată, contribuind la ruperea plăcilor aterosclerotice;
- Infarctul miocardic - provoacă formarea de cheaguri de sânge în inimă;
- Endocardita - inflamația căptușelii interioare a inimii, contribuind la apariția cheagurilor de sânge;
- Tromboflebita - inflamația venelor la nivelul picioarelor, însoțită de stagnarea sângelui și a trombozei;
- Reumatismul - o boală a țesutului conjunctiv, care are ca rezultat dezvoltarea bolilor de inimă și formarea cheagurilor de sânge;
- Perioada postoperatorie - include o reacție protectoare a corpului, având ca rezultat formarea cheagurilor de sânge, contribuind la stoparea sângerării;
- Tromboza postpartum - cu o mare pierdere de sânge din cauza nașterii în vasele de sânge, formați cheaguri de sânge;
- Sepsisul este o infecție a sângelui care promovează tromboza.
Primele simptome ale bolii
Tromboza intestinală este dificil de diagnosticat, așa că ar trebui să analizați cu atenție aceste simptome:
- Durerea acută bruscă în abdomen care apare după masă;
- Greață, vărsături, scaune tulburate (diaree, constipație);
- Flatulența, care este însoțită de tensiune în mușchii abdominali;
- Blanarea pielii, transpirația, uscăciunea gurii;
- O tumoare pastelată în zona dintre buric și pubis, care rezultă din acumularea de sânge;
- Presiune redusă;
- În fecale puteți vedea sângele de culoare strălucitoare.
Etapele bolii
Tromboza intestinală este împărțită în următoarele etape:
Ischemia intestinului - în această etapă a bolii, este încă posibilă restabilirea organului deteriorat. Principalul simptom este insuportabil, dureri de crampe
Soiurile bolii
În funcție de situația în care restabilirea fluxului sanguin apare după blocare, cursul ulterior al bolii este împărțit în trei tipuri:
Tehnici de diagnosticare
Starea suplimentară a stării de sănătate a pacientului depinde de cât de curând este diagnosticată boala și de începerea tratamentului. Există două tipuri de diagnosticare a trombozei mezenterice: acasă și în spital.
Luați în considerare ambele opțiuni în detaliu.
Cum puteți diagnostica independent tromboza la domiciliu
Dacă observați simptome cum ar fi dureri la nivelul abdomenului, vărsături cu sânge, scaune libere, albirea pielii și a membranelor mucoase, stomacul tare, ascuțirea caracteristicilor faciale, febra până la 38 ° C și mai mare, hipertensiunea arterială și apoi scăderea tensiunii arteriale, trebuie să apelați imediat o ambulanță.
Trebuie reținut că, în caz de întârziere, boala nu va fi posibilă până la sfârșit.
De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că este imposibil să se elimine durerea în abdomen cu orice medicamente sau chiar droguri narcotice.
Metode de diagnosticare în spital
La admiterea la spital cu tromboza intestinală suspectată, pacientul este supus unor metode de cercetare care vor face un diagnostic corect. Iată metodele utilizate aici:
Cum se manifestă insuficiența venoasă cronică a membrelor inferioare și cum se deosebesc de alte boli.
Tromboflebita periculoasă și imprevizibilă a venelor superficiale poate provoca multe necazuri și probleme dacă nu diagnosticați boala în timp.
Importanța primului ajutor
Tot ce puteți face în cazul simptomelor de anxietate la un pacient este să-i faceți spitalizarea urgentă.
Îndreptați pacientul în poziție de sus, dacă este necesar, injectați o soluție de inimă: cofeină, ulei de camfor sau cardiamină. Mai mult ajutor pentru pacient este asigurat în clinică.
Procesul de tratare
În funcție de stadiul bolii la care a ajuns pacientul la clinică, medicul determină ce metodă de tratament a trombozei vasculare intestinale să o aplice - conservatoare sau chirurgicale.
Conservatoare
Această metodă de tratament este posibilă numai dacă boala nu a progresat încă. Există două metode de terapie:
- Metoda parenterală de administrare (prin inhalare sau injectare) a anticoagulantelor care diluează sângele. Astfel de medicamente includ heparina și analogii ei;
- Injectări dezagregante și trombolitice.
În ciuda ratei ridicate a mortalității asociate cu tromboza, în cazul utilizării în timp util a unui tratament adecvat există multe șanse de recuperare.
Dacă boala se află într-o etapă mai gravă sau nu a fost posibil să se facă față cu metoda medicamentului, se folosește intervenția chirurgicală, iar metodele conservatoare acționează doar ca terapie auxiliară.
Dacă se observă ischemia intestinală, boala poate să dispară singură. Dar, ca profilaxie, poate fi prescris un curs de a lua antibiotice care elimină toxinele din organism.
Dacă este necesar, se realizează îndepărtarea țesutului intestinal deteriorat și coaserea împreună a părților sănătoase ale acestuia, sau manevrarea (crearea unui bypass în jurul unui vas blocat care permite mutarea sângelui).
În ischemia mezenterică acută, este necesară intervenția chirurgicală. Doctorul determină ce trebuie făcut: Măsurarea, îndepărtarea unui cheag de sânge sau o zonă deteriorată, angioplastie (introducerea unui cateter în vas, care extinde zona îngustă a arterei și permite sângelui să treacă).
Acest lucru contribuie la stoparea evoluției bolii, nu produce necroză intestinală.
Tromboza venoasă venieră este eliminată cu anticoagulante, tratamentul care durează șase luni. Aceste medicamente împiedică coagularea sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge.
Necroza zonei intestinale necesită intervenție chirurgicală.
După operație
După intervenția chirurgicală pentru tromboza intestinală, pot apărea complicații și este necesară reabilitarea.
Complicații și consecințe
Dacă în timpul perioadei postoperatorii nu respectați instrucțiunile medicului, pot apărea complicații de sănătate:
- Formarea de puroi pe rumenul stânga după intervenția chirurgicală;
- Durerea care apare datorită apariției aderențelor intestinale, se datorează faptului că buclele intestinale după intervenția chirurgicală sunt interconectate.
reabilitare
După operație, pacientul trebuie să petreacă ceva timp în spital. În decurs de două săptămâni după descărcare, orice încărcături, chiar și cele mai ușoare, sunt contraindicate.
Trebuie să vă petreceți mai mult timp în pat, puteți face un masaj ușor al abdomenului, mângâindu-l în sensul acelor de ceasornic.
Greutatea maximă care poate fi ridicată în această perioadă este de 2 până la 5 kg, în funcție de complexitatea operațiunii. Dacă depășiți sarcina, puteți provoca o hernie.
La câteva săptămâni după operație, pacientul este contraindicat în utilizarea unei băi. În schimb, este mai bine să se spele sub un duș cald, încercând să nu atingă cusăturile, pentru a evita inflamarea lor.
Dieta postoperatorie trebuie să includă următoarele produse: orez și porumb semialina, unt, fructe, produse lactate, paine alba, carne fiarta cu continut scazut de grasime si peste, oua.
Alimente afumate și conservate interzise, muștar, ceapă și usturoi, alcool. De asemenea, nu beți lapte integral în primele luni, pentru a nu provoca tulburarea intestinală.
Este nevoie de mult timp să petreceți în aer proaspăt, să faceți exerciții terapeutice, să respectați igiena și să fiți observat de un medic.
Durata somnului ar trebui să fie de cel puțin 8 ore pe zi.
Dacă începeți tratamentul corect în stadiul inițial al dezvoltării bolii, atunci, cel mai probabil, rezultatul va fi pozitiv.
Dacă apare un infarct intestinal, intervenția chirurgicală poate ajuta, însă principalul lucru este să fii la timp.
Măsuri preventive
Pentru a evita tromboza mezenterică, trebuie luate următoarele măsuri:
Având în vedere toate cele de mai sus, putem concluziona că tromboza intestinală este o boală periculoasă care este mult mai ușor de evitat decât de a fi vindecată.
Dar dacă sa întâmplat așa că ați depășit această afecțiune, atunci este important să o diagnosticați în timp și să mergeți la spital. Apoi, există un procent mare din probabilitatea unui rezultat reușit al tratamentului.
Dacă totuși, pentru a ignora boala până la ultima, rezultatul poate fi dezamăgitor, până la moartea pacientului de la necroză intestinală.
De aceea, întotdeauna să fii atent la sănătatea dumneavoastră, să vizitați medicii și să conduceți un stil de viață corect, mai ales dacă nu sunteți tineri. Acest lucru vă va ajuta să evitați multe probleme.
Video: ischemie intestinală mesenterică
Care sunt cauzele ischemiei mezenterice și ce simptome indică ischemia intestinală? Cum este rezecția intestinului și cât de eficientă este.
ProTrakt. ru
Tratamentul și chirurgia pentru necroză intestinală
Necroza intestinală este o boală formidabilă care necesită o intervenție medicală urgentă. Fără ajutorul medicilor, poate fi fatal.
Cum să nu acceptați simptomele necrozei pentru otrăvirea obișnuită a alimentelor, să recunoașteți patologia în timp și să reacționați corect la deteriorarea bunăstării - veți afla despre toate acestea din articol.
Cauzele necrozei
Necroza este moartea țesuturilor unui organ. O astfel de schimbare este ireversibilă. Celulele își opresc activitatea vitală sub influența diferitelor cauze de natură mecanică, termică, infecțioasă sau toxică.
Care cauzează cel mai adesea necroza intestinală? În primul rând, este o încălcare a circulației sanguine sau a așa-numitului infarct intestinal.
În acest caz, fluxul de sânge se oprește în vasele care trec prin peretele intestinal.
Fluxul de sânge se poate opri ca urmare a trombozei (blocarea vasului cu cheag de sânge) sau a emboliei (blocarea cu o formare străină sau o bule de gaze blocată în sânge), ceea ce duce la moartea celulelor din cauza intoxicației, a lipsei de nutriție și a oxigenului.
Ocluzia vaselor care trec prin peretele intestinal apare de obicei pe fundalul unor patologii severe ale inimii. La risc sunt persoane de peste 70 de ani, majoritatea femeilor.
În ultimii ani, infarctul intestinal a cauzat necroză la pacienții mai tineri. Acum fiecare zecime bolnav sub 30 de ani.
Necroza totală, care a apărut ca urmare a tulburărilor circulatorii din intestin, devine cauza decesului în aproape jumătate din cazurile de infarct intestinal sau intestinului subțire.
Dacă apare tromboza vaselor mezenterului, nu partea intestinului, ci întregul organ va suferi, deoarece mesenteria este responsabilă pentru aprovizionarea cu sânge a intestinului mare și mic imediat.
Infarctul mesenteric nu este recunoscut în primele etape - acest lucru este în mod deosebit periculos.
Patologia nu se manifestă în nici un fel până când începe necroza totală. În cazul infarctului mezenteric, rata mortalității ajunge la 71%.
Cauzele necrozei pot fi asociate cu obstrucția intestinală. Patologia se dezvoltă rapid atunci când intestinele sunt răsucite - o condiție în care vasele de sânge ale peretelui intestinal sunt răsucite și comprimate împreună cu intestinul însuși.
Inversiunea afectează adesea colonul și foarte rar - subțire. Cauzele de bloat sunt excesul de intestin, supraalimentarea, consumul alimentar indigestibil si tensiunea muschilor abdominali in timpul exercitiilor fizice excesive (sari, ridicarea in greutate).
Următoarea cauză a necrozei intestinale este infecția microbiană. Necrotizarea enterocolită afectează în primul rând nou-născuții.
Boala se caracterizează prin leziuni necrotice ale mucoasei intestinale. Necroza în acest caz nu este totală, dar focală în natură, dar rămasă fără tratament poate capta nu numai epiteliul, ci întregul perete intestinal.
Necrotizarea enterocolitei este cauzată de ciuperci Candida, rotavirusuri și coronavirusuri.
Odată cu înfrângerea intestinelor anumitor tipuri de bacterii din genul Clostridium, colita necrotică ia forma fulgerului - pneumatoza și gangrena intestinală se dezvoltă repede, până la perforarea sa. Boala este adesea fatală.
Necroza intestinelor poate apărea datorită unor boli ale sistemului nervos central. Defecțiunile sistemului nervos central provoacă modificări distrofice în țesuturile peretelui intestinal și duc la necroză.
Simptomele necrozei tisulare
Necroza peretelui intestinal își schimbă culoarea și mirosul. Stofa devine albă sau albă și galbenă. Cu un atac de cord, țesutul necrotic îmbibat cu sânge devine roșu închis.
Simptomele necrozei intestinelor vor depinde de ceea ce o cauzează. Necroza provocată de infarctul intestinal se va simți simțită de durere abdominală bruscă, ascuțită și dureroasă.
Acestea se deosebesc de durerea pancreatică prin faptul că ele nu sunt de tip sindrila. Încercând să-i ușureze starea, pacientul schimbă poziția corpului, dar acest lucru nu dă niciun rezultat. Durere însoțită de greață, vărsături.
Un test de sânge va arăta o creștere a leucocitelor. La palparea abdomenului, o zonă dureroasă se găsește la locul zonei necrotice.
Cu ajutorul palpării, medicul poate detecta educația în intestin fără limite clare - aceasta este partea umflată afectată a intestinului.
Dacă circulația sângelui nu este perturbată în artere, ci în venele intestinului, atunci simptomele vor fi diferite: o ușoară febră, disconfort abdominal nespecificat.
Următoarele metode de diagnosticare instrumentală permit diagnosticarea infarctului intestinal:
- Examinarea cu raze X;
- laparoscopia;
- aortografia;
- Mezentericografie selectivă.
Ultimele două metode de cercetare fac posibilă detectarea oricărei tulburări de circulație a sângelui în cel mai scurt timp.
Atunci când intestinele sunt răsucite, un alt simptom se îmbină cu durerea abdominală, greața și vărsăturile - conținutul intestinal intră în stomac. În același timp, masele emetice dobândesc un miros specific.
Nu există scaun, dar gazele se îndepărtează. În ciuda descărcării libere a gazelor, abdomenul se umflă și are o formă asimetrică. La palpare, medicul poate detecta zone anormal de moi ale abdomenului.
Starea pacientului se deteriorează atunci când simptomele necrozei cauzate de circulația sanguină afectată sau de cauzele infecțioase, simptomele peritonitei:
- Pielea devine gri;
- Apare tahicardia;
- Căderi de presiune.
Necroza are nevoie de timp pentru a se dezvolta. Patologia trece prin trei etape:
În prima etapă, necroza poate fi detectată numai prin scanarea cu radioizotopi. O substanță radioactivă este injectată în sângele pacientului și câteva ore mai târziu sunt scanate.
În zona afectată de necroză nu există circulație sanguină, așa că în imagine va arăta ca un loc "rece".
Tratamentul intestinului
Tratamentul necrozei intestinale poate avea succes și poate duce la o recuperare completă a sănătății, dar pentru aceasta trebuie să detectați patologia în primele etape.
Există mai multe metode pentru tratarea necrozei intestinale. Alegerea tratamentului este în întregime în competența medicului specialist.
Indiferent de motivul necrozei intestinale, un astfel de diagnostic este o indicație pentru spitalizarea urgentă într-un spital chirurgical.
O radiografie abdominală se efectuează fără întârziere în spital sau se efectuează o irigologie (o radiografie cu contrast introdusă în intestin folosind o clismă).
Dacă nu există simptome de peritonită (inflamația peritoneului), atunci sub supravegherea unui chirurg, tratamentul conservator este administrat prin injectarea de antibiotice, electroliți, soluții proteice către pacient.
În același timp, tracturile digestive superioare și inferioare sunt spălate cu sonde. Dacă tratamentul conservator nu are efect, pacientul este operat și o parte a intestinului afectat de necroză este îndepărtată.
Din nefericire, cu necroza în cele mai multe cazuri, este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală, în care medicul trebuie să îndepărteze buclele moarte sau întreaga secțiune intestinală. Îndepărtarea unei părți sau a intestinului se numește rezecție.
Astfel de operații pot fi efectuate în două moduri: metoda deschisă și laparoscopică.
Refacerea intestinului subțire este o operație rară, dar devine necesară dacă există necroză în acest organ ca urmare a fuziunii pereților sau a obstrucției.
Chirurgia colonului poate fi însoțită de impunerea unui anus artificial, care este necesar pentru descărcarea unei părți din intestinul gros care a suferit o rezecție.
Necroza nu este o boală independentă. El este rezultatul altor patologii. Prevenirea necrozei intestinale poate fi respectarea regimului și a igienei produselor alimentare.
Persoanele care au probleme cu sistemul cardiovascular, trebuie să știți că există o astfel de boală ca infarctul intestinal.
În caz de durere abdominală acută, nu trebuie să vă auto-medicați, dar trebuie să apelați urgent o ambulanță.
Insuficiența cardiacă și ischemia intestinală: cauze, semne, diagnostic, tratament, consecințe
Infarctul intestinal este un proces necrotic în contextul blocării trunchiurilor arteriale sau venoase care alimentează organul. Distrugerea acută a fluxului sanguin cauzează gangrena și dezvoltarea rapidă a peritonitei, iar mortalitatea atinge 100%.
Tromboza vaselor mezenterice (care este cauza principală a infarctului intestinal) este un fenomen foarte periculos, frecvența acestei patologii este în mod inexorabil crescută. Dintre pacienți, mai mult de jumătate sunt femei, vârsta medie a pacienților este de aproximativ 70 de ani. Vârsta joacă un rol semnificativ agravant, deoarece chirurgia radicală la vârstnici poate fi riscantă din cauza comorbidităților severe.
Un infarct intestinal se dezvoltă ca o infarctă a inimii sau creierului. Spre deosebire de cele din urmă, o afectare acută a fluxului sanguin în vasele mesenteriale poate fi auzită mult mai puțin frecvent. Între timp, în ciuda disponibilității metodelor moderne de diagnosticare și a dezvoltării de noi metode de tratament, rata mortalității datorată trombozei vaselor intestinale continuă să rămână ridicată chiar și în condițiile unei operații de urgență.
Sursa de sânge a intestinului - subțire (stânga) și groasă (dreapta)
Severitatea patologiei, viteza de dezvoltare a modificărilor ireversibile, probabilitatea mare de deces necesită specialiști să acorde o atenție deosebită persoanelor expuse riscului, iar aceștia sunt pacienți vârstnici cu ateroscleroză, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, care constituie majoritatea populației din multe țări.
Cauzele și stadiile de infarct intestinal
Printre cauzele infarctului intestinal sunt cele mai importante:
- Tromboza vaselor mezenterice în patologia coagulării sângelui, tumorile sistemului sanguin (eritremia), insuficiența cardiacă, inflamația pancreasului, tumori ale organelor interne și ale colonului în sine, leziuni, abuzul de medicamente hormonale, ateroscleroza orificiilor vaselor mezenterice;
- Embolismul arterelor mezenterice cu cheaguri de sânge din alte organe și vase din patologia inimii (infarct miocardic, aritmii, defecte reumatice), anevrism aortic, patologie de coagulare a sângelui;
- Cauze non-ocluzive - aritmii cardiace, vasospasmul cavității abdominale, scăderea fluxului sanguin în timpul pierderii sângelui, șocuri, deshidratare.
Mecanismul mezotrombozei tipice
Având în vedere că necroza intestinală afectează adesea populația vârstnică, la majoritatea pacienților se găsește o combinație de mai multe cauze. Ateroscleroza, hipertensiunea și diabetul, care cauzează deteriorarea patului arterial cu risc crescut de tromboză, sunt, de asemenea, importante pentru scăderea fluxului sanguin.
În dezvoltarea infarctului intestinal există mai multe etape, înlocuind succesiv unul pe altul:
Ischemia intestinului caracterizează blocarea parțială a lumenului vaselor, spasmul lor sau stadiul inițial al ocluziei complete, când fluxul sanguin nu este complet încheiat. Modificările distrofice încep în peretele organului, apare edemul și apare formarea elementelor formate din vase. De obicei, ischemia este stadiul inițial al necrozei (infarct miocardic), adică moartea ireversibilă a celulelor în zona de încetare a fluxului sanguin.
Termenul "infarct intestinal" se referă la factorul vascular ca cauză principală a necrozei, se poate numi și gangrena intestinală, ceea ce înseamnă moartea celulară în organ în contact cu mediul extern și intestinul, deși indirect, dar în contact cu acesta. Nu există alte diferențe între aceste definiții, ele denotă aceeași boală. Chirurgii folosesc termenul "tromboză mezenterică" sau "mezotromboză", care este, de asemenea, sinonimă cu un atac de cord.
La închiderea lumenului unui vas care participă la aprovizionarea cu sânge a intestinului, moartea elementelor unui organ cu infecție precoce progresează foarte repede, deoarece intestinul în sine este locuit de bacterii, iar alimentele care vin din exterior le poartă. Zona intestinului devine edematoasă, roșie, cu tromboză venoasă pronunțată, fenomene de congestie venoasă. În gangrene, peretele organului este subțire, culoarea brună sau maro închisă a lumenului este umflată. În cavitatea abdominală cu peritonită, apare fluid inflamator, vasele peritoneale sunt pline de sânge.
Manifestări ale necrozei intestinale
Boala începe, de regulă, brusc, în timp ce nespecificitatea semnelor clinice nu permite tuturor pacienților să facă un diagnostic precis în stadiul inițial. Dacă fluxul sanguin din arterele intestinale a fost deja tulburat de ceva timp pe fundalul aterosclerozei, spasme periodice, atunci disconfortul abdominal este un sentiment familiar al pacientului. Dacă durerea apare în acest context, atunci pacientul nu întotdeauna se întoarce imediat pentru ajutor, chiar dacă această durere este intensă.
Simptomele ischemiei intestinale încep cu durerea abdominală - intensă, sub formă de contracții care, până la sfârșitul primei perioade a bolii, devin permanente și puternice. Dacă intestinul subțire este afectat, durerea este localizată aproape în apropierea buricului, cu ischemie de colon (ascendentă, transversală, descendentă) - în stânga sau în stânga. Pot exista plângeri de greață, instabilitate a scaunului, vărsături. Datele sondajului nu corespund clinicii și, cu durere severă, abdomenul rămâne netensionat, moale, palparea nu cauzează o creștere a durerii.
Simptomele infarctului intestinal se manifestă după prima perioadă, aproximativ șase ore după încetarea circulației sângelui în artere sau vene. În același timp, durerea crește, simptomele de intoxicare se alăture. În tromboza acută sau embolismul, semnele de necroză se dezvoltă rapid, începând cu dureri intense la nivelul abdomenului.
Progresia gangrena intestinală, adăugarea inflamației peritoneului (peritonită) conduce la o deteriorare accentuată a stării pacientului:
- Pielea este palidă și uscată, limba este acoperită cu floare albă, uscată;
- Există o anxietate puternică, poate agitație psihomotorie, care este apoi înlocuită de apatie și de indiferența pacientului față de ceea ce se întâmplă (peritonită reactivă);
- Durerile dispar și pot dispărea în totalitate, ceea ce este asociat cu necroza totală și moartea terminațiilor nervoase și, prin urmare, acest lucru este considerat un semn extrem de nefavorabil;
- Abdomenul este inițial moale, apoi se umflă treptat, deoarece atonia intestinelor se adâncește și peristaltismul se oprește.
Specifică pentru gangrena intestinală va fi un simptom al lui Kadyan-Mondor: atunci când se detectează abdomenul, se dezvăluie o formă cilindrică de consistență densă, dureroasă, slab deplasată. Acesta este un fragment al intestinului cu un mesenter, supus edemului.
La câteva ore după apariția ischemiei, este posibilă apariția fluidului în abdomen (ascite), în cazul asocierii inflamației, este indicată ascita-peritonita.
În cazul infarctului intestinului subțire datorită blocării arterei mezenterice superioare, vărsăturile cu sânge și bilă pot fi printre simptomele. Odată cu dezvoltarea stomacului, conținutul devine fecal.
Deteriorarea arterei mesenterice inferioare și a gangrenei din secțiunea groasă poate fi manifestată prin sânge în fecale, care este uneori eliberat în formă neschimbată.
În stadiul terminal al infarctului intestinal, starea pacientului devine critică. Durerile s-au diminuat sau au încetat, fecalele și gazele nu se estompează, se dezvoltă obstrucția intestinală, se exprimă intoxicația severă, pacientul este apatic și indiferent, slab și nu prezintă plângeri din cauza severității afecțiunii. Sunt posibile convulsii și comă. Peritonita începe 12-14 ore după închiderea navei, moartea - în primele două zile.
Chiar dacă tratamentul este început în ultima etapă a infarctului intestinului, efectul este aproape imposibil. Ireversibilitatea schimbărilor în cavitatea abdominală condamnă pacientul la moarte.
Ischemia intestinală cronică poate precede forme acute de leziuni. Ateroscleroza aortei, trunchiul celiac, sau arterele mezenterice, care provoacă o lipsă de flux sanguin în intestin, este cea mai comună cauză.
Ischemia intestinală cronică se manifestă prin crampe intermitente, dureri abdominale care apar sau se intensifică după masă, din cauza căruia pacientul începe să se limiteze în nutriție în timp și pierde greutate.
Încălcarea trecerii conținutului prin intestine este însoțită de o tulburare de absorbție, deficit de vitamine, tulburări metabolice. Pacienții se plâng de constipație prelungită, care sunt înlocuiți de diaree. Lipsa fluxului de sânge determină o scădere a activității motorii intestinului, masele fecale stagnează - există constipație. Fermentarea fecalelor provoacă diaree și balonare periodică.
Conștientizarea redusă a medicilor în domeniul detectării trombozei mezenterice în stadiul preospitalitar afectează în mod semnificativ rezultatele tratamentului, ceea ce este întârziat din cauza lipsei unui diagnostic corect. Un alt motiv pentru diagnosticarea târzie poate fi lipsa de capacități tehnice în spital în sine, deoarece nu există peste tot condițiile pentru efectuarea angiografiei de urgență și nu fiecare spital se poate lauda cu un dispozitiv CT de lucru.
Infarctul intestinal suspectat este posibil prin prezența unui conglomerat compactat, dureros în abdomen, prezența unor murmurări peristaltice crescute și detectarea prin percuție a unor zone de intestine dilatate printr-un sunet de apel caracteristic. Ecografia, radiografiile, angiografia, laparoscopia pot fi folosite pentru a confirma diagnosticul.
Tratamentul infarctului intestinal este doar chirurgical, șansele de a salva viața pacientului depind de cât de repede se produce. Scopul său nu este numai de a elimina segmentul afectat al intestinului, ci și de a elimina legătura patogenetică principală, adică blocajul vasului.
Necroza peretelui intestinal se dezvoltă rapid, iar clinica nu permite efectuarea unui diagnostic precis în stadiul preospitalitar și, prin urmare, tratamentul este întârziat. În primele ore de dezvoltare a bolii, pacientul are nevoie de fibrinoliză, care poate ajuta la dizolvarea cheagului de sânge care a închis vasul, dar în această perioadă medicii încearcă cel mai adesea să stabilească un diagnostic precis și pacientul rămâne fără tratament patogenetic.
Un alt obstacol în calea intervenției chirurgicale precoce devine o perioadă lungă de diagnostic deja în spital, deoarece metode complexe de cercetare, în special angiografie, sunt necesare pentru confirmarea trombozei. Când devine clar că a apărut un infarct intestinal din cauza trombozei, pacientul va avea nevoie de o operație de urgență, rezultatul căruia din cauza unei întârzieri prelungite poate deveni nefavorabilă.
Tratamentul conservator al necrozei intestinale trebuie inițiat în primele 2-3 ore după tromboză sau embolie. Acesta include:
Tratamentul conservator nu poate fi o metodă independentă, este arătat doar în absența semnelor de peritonită. Cu cât perioada de tratament medical și pregătirea pentru intervenția chirurgicală este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat pozitiv al unui infarct intestinal.
Tratamentul chirurgical este considerat principalul mod de a salva viața bolnavă. În mod ideal, îndepărtarea părții afectate a intestinului ar trebui să fie însoțită de o operație pe vas (trombectomie), altfel efectul tratamentului non-radical nu va fi pozitiv. Fără îndepărtarea obstrucției în fluxul sanguin, este imposibil să se asigure o perfuzie intestinală adecvată, prin urmare, rezecțiile izolate nu vor conduce la stabilizarea stării pacientului.
Chirurgia pentru infarctul intestinal ar trebui să cuprindă stadiul de restabilire a permeabilității vasculare și eliminarea buclelor intestinale necrotice. Potrivit mărturiei, au fost dezinfectate cavitatea abdominală, cu peritonită - spălată cu soluție salină și antiseptice. La sfarsitul operatiei, este stabilit drenajul pentru scurgerea abdominala.
Restaurarea permeabilității vasului trombosit, înainte de îndepărtarea țesuturilor intestinale necrotilate
În funcție de amploarea leziunii, ambele bucle individuale ale intestinului și secțiunile sale semnificative pot fi îndepărtate, până la o excizie completă a intestinului subțire, jumătatea dreaptă sau cea stângă a grăsimii. Astfel de operațiuni radicale sunt dificile, duc la invaliditate permanentă, iar mortalitatea atinge 50-100%.
Este de dorit ca îngrijirea chirurgicală să fie asigurată în primele zile ale bolii. După 24 de ore, în peretele intestinal se dezvoltă procese necrozante ireversibile, efectele peritonitei cresc, ceea ce face ca orice tratament să fie ineficient. Aproape toti pacientii care au suferit o interventie chirurgicala dupa prima zi, mor in ciuda terapiei intensive.
Dacă chirurgii reușesc să salveze viața unui pacient cu un infarct intestinal, atunci în perioada postoperatorie există dificultăți semnificative asociate cu consecințele bolii. Printre complicațiile cele mai probabile se numără peritonita, sângerarea care poate apărea înainte de operație sau imediat după aceasta, în cazul unui tratament de succes există dificultăți în digestie, absorbția insuficientă a nutrienților, pierderea în greutate cu epuizarea.
Pentru a elimina intoxicația după intervenție, continuă tratamentul cu perfuzie, analgezice și antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase.