Tratamentul ulcerelor trofice în diabet

Ulcerul trofic - înfrângerea pielii și structurile mai profunde sub formă de răni nealimentare. Există astfel de defecte ca rezultat al aportului de sânge afectat la o anumită zonă a corpului. Localizarea favorită a ulcerului trofic este degetele, tocurile și tibia. O astfel de patologie este caracteristică diabetului zaharat, considerată a fi complicația și manifestarea sindromului piciorului diabetic.

Tratamentul ulcerelor trofice în diabet este considerat un proces destul de lung, combinând mai multe tehnici. Terapia complicațiilor trebuie să apară într-un mod intensiv, deoarece astfel de defecte provoacă amputarea membrelor inferioare.

Principii de tratament

Pentru ca tratamentul ulcerului trofic în diabet să aibă succes, trebuie să parcurgi următorii pași:

tratamentul atent al zonei afectate;
descărcarea inferioară a membrelor;
eliminarea microflorei bacteriene;
compensarea bolii subiacente;
scutire de umflare;
identificarea și tratamentul comorbidităților care nu permit desfășurarea pe deplin a procesului de vindecare (anemie, patologie hepatică, insuficiență renală cronică).

Defectele trofice ischemice, pe lângă aceste etape, necesită revascularizare (restabilirea circulației sângelui în membrul afectat), deoarece închiderea lumenului vaselor conduce la dezvoltarea acestora.

Dacă rănile sunt complicate de procese purulente semnificative, este necesar tratamentul chirurgical și detoxifierea corpului pacientului.

Tratamentul local al ulcerului

Tratamentul ulcerului toracic în diabet zaharat implică desfășurarea activităților generale și locale. Terapia locală se bazează pe următoarele proceduri:

necrotomie (îndepărtarea zonelor moarte) cu excizia porumbului;
spălarea rănilor cu soluții medicinale;
utilizarea bandajelor.

necrosectomy

Țesutul mort este considerat un mediu bacterian bun. În plus, ele împiedică scurgerea normală a lichidului de pe suprafața plăgii și formarea de țesuturi noi pentru vindecare. Prin urmare, este necesară eliminarea maximă a zonelor de necroză.

Excizia poate apărea cu ajutorul unui bisturiu și foarfece, mecanic, folosind un aparat special care alimentează jeturi pulsatoare de apă, folosind o metodă chimică, folosind enzime proteolitice. Un alt mod - medicul impune pansamente umede care contribuie la respingerea țesuturilor moarte.

Îndepărtarea zonelor de necroză cu bisturiu și foarfece este cea mai frecventă opțiune, dar nu este folosită dacă partea inferioară a plăgii este reprezentată de suprafața articulară sau dacă defectele trofice sunt ischemice. Folclmanul este folosit în tratamentul chirurgical - o unealtă în formă de lingură, cu o suprafață mică. Vă permite să îndepărtați cu atenție fragmentele de țesuturi moarte, fără a distruge vasele de sânge.

Este important! Un ulcer trofic trebuie să fie examinat cu ajutorul unei sondă abdominale, deoarece un defect vizual minor poate avea un canal de rănire profundă.

În același timp, sunt eliminate și natoptitele formate de-a lungul marginii ulcerului. Acest lucru reduce presiunea asupra ranii însăși și îmbunătățește scurgerea conținutului acesteia. Există momente care necesită îndepărtarea plăcii unghiilor. Acest lucru se întâmplă dacă ulcerul este parțial localizat pe patul unghiilor sau pe vârful degetului.

Tratamentul rănilor

Această etapă de tratament a ulcerelor trofice la diabet zaharat este efectuată pentru a reduce numărul de agenți patogeni de pe suprafața zonei afectate. Există un număr de dispozitive utilizate pentru spălare, totuși, sa dovedit că utilizarea unei seringi cu un ac nu prezintă un rezultat mai rău.

Nu utilizați pentru spălarea defectelor trofice:

soluție de mangan;
iod;
verde strălucitor;
rivanol;
medicamente pe bază de alcool.

Se utilizează o soluție de peroxid de hidrogen de 3% în timpul curățării suprafeței plăgii de puroi și cheaguri de sânge. Se permite spălarea ulcerului cu o soluție fiziologică de clorură de sodiu, Miramistin, Clorhexidină, Dioxidină. La domiciliu, puteți aplica spray de Atzerbin.

pansament

Materialul folosit pentru pansamente trebuie să aibă următoarele proprietăți:

atraumatică;
capacitatea de a menține un mediu umed (se demonstrează că în astfel de condiții, procesul de vindecare al ulcerului trofic al piciorului în diabet zaharat este accelerat);
capacitatea de a absorbi conținutul rănilor;
proprietăți barieră (pentru prevenirea bacteriilor);
absența obstacolelor în calea fluxului normal de aer către țesuturi.

Nu este de dorit să se folosească tifon pentru pansamente, deoarece se poate usca pe suprafața plăgii și poate perturba integritatea granulelor atunci când sunt îndepărtate. Poate fi utilizat în caz de fistule, necroză uscată sau ulcere cu un nivel ridicat de umiditate.

Metodele moderne de tratament utilizează pansamente de tip ochiuri, alginate, hidrogeluri, bureți de poliuretan, fibre hidrofile etc.

Mijloace auxiliare

Substanțele transmise prezintă eficacitate în combinație cu pansamente moderne.

Medicamente antimicrobiene - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
Stimulatoare de regenerare - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Enzime proteolitice - Iruksol, Himotripsin.

Unguentele sunt utilizate pe baza de solubile in apa (Levomekol, Dioksizol) si grase (Solcoseryl, Actovegin).

Încărcarea inferioară a membrelor

Un alt pas important pentru a vindeca defectele trofice. Indiferent ce preparate sunt folosite, ulcerul trofic nu se va vindeca până când pacientul nu se apropie de picior. Descarcarea completa adecvata este cheia pentru un rezultat favorabil al patologiei.

Dacă rana este localizată pe piciorul inferior sau pe spatele piciorului, nu sunt necesare dispozitive suplimentare pentru descărcare. Singurul punct este nevoia de a nu atinge rana cu pantofii. Dacă ulcerul se află pe călcâie sau pe partea plană a piciorului, sunt necesare dispozitive speciale. În prezent se folosește un pansament de descărcare din materiale polimerice. Este așezat pe picioare și pe gât. Prezentată sub formă de cizmă, care poate fi detașabilă sau nedemontabilă (așa cum recomandă medicul). Această metodă este bună deoarece vă permite să mergeți pe stradă, să lucrați, să eliminați sarcina pe partea afectată a membrelor.

Descărcarea are loc datorită mai multor mecanisme:

aproximativ 35% din sarcină este transferată de la picior la bărbie;
presiunea este distribuită uniform;
rana este protejată de forțele de frecare orizontale;
reducerea umflării membrului afectat.

Contraindicații privind utilizarea cizme de polimer:

Absolut-activ purulent-necrotic proces cu dezvoltarea de sepsis sau gangrena.
Relativă - o întrerupere critică a alimentării cu sânge, o rană adâncă cu un diametru mic, o umiditate semnificativă a pielii la locul de aplicare, teama de a folosi un dispozitiv polimer.

Utilizarea cârjelor, pantofilor ortopedici, restricționarea simplă a mersului pe jos la domiciliu, formarea unei "ferestre" pentru un ulcer în branț sunt metode inacceptabile în tratamentul ulcerelor trofice.

Controlul infecțiilor

Aplicarea locală a antisepticelor pentru distrugerea agenților patogeni nu și-a dovedit eficiența și, prin urmare, singura metodă este utilizarea de medicamente antibacteriene. Aceste mijloace sunt indicate nu numai atunci când defectul este deja infectat, dar și atunci când există un risc crescut de înmulțire a bacteriilor (necroza tisulară de natură ischemică, mărime mare a ulcerului, rană lungă).

Agenți patogeni frecvenți ai infecției ranilor:

stafilococi;
streptococi;
Proteus;
E. coli;
enterobacterii;
Klebsiella;
pseudomonas.

Numirea antibioticelor apare după conținutul de răni bakiectva, cu determinarea sensibilității individuale a agentului patogen. Penicilinele, fluorochinolonele, cefalosporinele, linkosamidele, carbapenemii sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente.

Formele severe de patologie necesită administrarea intravenoasă a antibioticelor în condiții staționare. În același timp, se efectuează drenarea chirurgicală a rănilor, terapia de detoxifiere și corectarea diabetului. Cursul de tratament este de 2 săptămâni. Etapele mai ușoare de infecție permit ingestia de antibiotice sub formă de comprimate acasă. Cursul este de până la 30 de zile.

Compensarea diabetului

Următoarea etapă importantă, fără care, pentru tratarea ulcerului trofic, medicii nu se angajează. Corectarea tratamentului bolii principale este angajată în endocrinolog. Este important să păstrați nivelurile de zahăr din sânge nu mai mari de 6 mmol / l. La domiciliu, controlul indicatorilor are loc cu un glucometru. În cazul bolii de tip 1, rezultatele sunt înregistrate la fiecare 3-4 ore, cu tipul 2, de 1-2 ori pe zi.

Pentru a obține compensații, se utilizează terapie cu insulină sau medicamente care reduc zahărul. Scurte insuline sunt prescrise - pentru a reduce rapid nivelul de zahăr și medicamente prelungite (administrate de 1-2 ori pe zi, care susțin nivelurile normale pe parcursul zilei).

Restaurarea fluxului de sânge

Există metode medicale și chirurgicale menite să reînnoiască alimentarea cu sânge a zonei afectate. Toate medicamentele utilizate sunt împărțite în două grupe mari:

Primul grup include pentoxifilină, extract Ginkgo biloba, preparate de acid nicotinic, diluanți sanguini, heparină, reopoliglukină. Al doilea grup este mai eficient. Reprezentanții ei sunt Vazaprostan, Alprostan.

Din metodele chirurgicale de restabilire a fluxului sanguin, angioplastia cu baloane este folosită pe scară largă. Aceasta este metoda de "suflare" a vasului afectat pentru a-și crește lumenul. Pentru a prelungi efectul intervenției chirurgicale, este instalat un stent în acest vas - un dispozitiv care împiedică retezarea arterei.

O altă metodă este ocolirea. Angiosurgeonii formează soluții pentru sânge din material sintetic sau vasele pacientului. Această metodă prezintă un rezultat final mai lung.

Cu necroza tisulară extinsă după revascularizare, poate fi efectuată intervenția chirurgicală la nivelul piciorului:

amputare parțială mică;
necrectomiei;
închiderea rănilor sau chirurgia plastică.

Lupta împotriva durerii

Eliminarea durerii nu este mai puțin importantă decât cea de mai sus. Următoarele medicamente sunt recunoscute ca remedii eficiente:

Utilizarea prelungită a AINS este interzisă datorită riscului crescut de sângerare gastrointestinală. Derivații metamizolului (Baralgin, Tempalgin) pot provoca agranulocitoză.

Terapia complicațiilor diabetice este de asemenea folosită pe scară largă, totuși, trebuie reținut faptul că tratamentul individual este interzis. Acest lucru poate agrava problema. Respectarea recomandărilor de tratare a specialiștilor este cheia unui rezultat favorabil al patologiei.

Tratamentul ulcerelor trofice la diabet zaharat

Un nivel ridicat de glucoză din sânge datorită unei corecții insuficiente a diabetului zaharat duce în mod inevitabil la înfrângerea vaselor de sânge și a fibrelor nervoase. Ulcerul trofic pe picioare este cea mai izbitoare manifestare a acestor tulburări. Inflamațiile persistente purulente pe picioare duc la defecte profunde ale epiteliului, mușchilor și la stadii serioase și țesuturi osoase. Datorită malnutriției celulelor din zona afectată, tratamentul acestor ulcere este dificil și lung.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

După recuperare, datorită pierderii unei părți a țesutului, rămân cicatrici extinse, în cazul în care rănile și diabetul zaharat sunt tratate în mod necorespunzător, ulcerele din stadiile inițiale se dezvoltă într-o leziune complexă a țesuturilor piciorului, la care medicii se referă ca picior diabetic. Pacienții cu diabet își pierd capacitatea de a se mișca independent, își pot pierde membrele din cauza apariției gangrenei sau chiar mor de sepsis. Este posibil să se prevină consecințe teribile în stadiile incipiente ale încălcărilor, urmând regulile simple de prevenire a ulcerelor diabetice.

De ce apar ulcerul piciorului la diabetici?

Trofeul este un complex de furnizare a țesuturilor organismului cu o nutriție necesară, datorită căreia sunt capabili să funcționeze în mod normal și să-și revină în timp util. Ulcerele care apar în diabet zaharat sunt numite trofice, deoarece se formează din cauza lipsei de oxigen și a nutrienților în țesuturi. Boala este agravată de un flux scăzut de deșeuri celulare.

Leziunile nervoase, afectarea circulației sanguine și limfatice sunt sateliții obligatorii ai diabetului necompensat. Rata de dezvoltare a patologiilor depinde de caracteristicile pacientului. Dar puteți fi siguri că, dacă zahărul din sânge este adesea mai mare decât în mod obișnuit, mai devreme sau mai târziu, ulcerul ușor de vindecat va apărea pe piele.

În cazul diabetului de tip 2, probabilitatea apariției ulcerelor trofice este mai mare, deoarece are o perioadă lungă asimptomatică, iar marea majoritate a pacienților sunt vârstnici cu o nutriție defectuoasă a țesuturilor datorată supraponderalității și a numărului de boli asociate.

Cauzele primelor ulcere la diabet zaharat:

Diabetul microangiopatia - distrugerea vaselor mici datorită zahărului în sânge. Circulația sanguină este perturbată în țesuturile picioarelor, edemele apar datorită distrugerii vaselor de sânge, a zonelor cu nutriție afectată și a unui număr mare de țesuturi conjunctive. În aceste locuri, pielea devine brută, se usucă, fulgi, călcări. Focile necrozei tisulare se formează treptat.
Leziuni cutanate mecanice care nu au fost tratate cu antiseptice în timp și nu au fost tratate. Rănile și vânătăile minore, care se transformă în oameni sănătoși, diabetul vindecându-se mult mai rău. Dacă sunt netratate și infectate, ele se dezvoltă în ulcere trofice.
Iritarea mecanică prelungită a zonei pielii - mersul pe jos pe desculț pe o plajă de pietriș sau pe peluză, o dimensiune necorespunzătoare, pantofi de frecare cu diabet zaharat duce la blistere și apoi la ulcer trofice. În neuropatia diabetică, sensibilitatea pielii este afectată la pacienți și nu este capabilă să simtă disconfort și să împiedice frecarea picioarelor.

Cum să recunoști un ulcer trofic

Cele mai multe ulcer trofice în diabet zaharat începe cu tăieturi mici și zgârieturi, zgârieturi, scuffs sau calluses. Bacteriile maligne, cel mai adesea stafilococ, penetrează pielea prin aceste leziuni. Inflamația începe, puroiul este eliberat din rană. Ulcerul sângerează, devine umed, crește treptat, marginile sale devin dureroase. Pielea în jurul valorii de umflături și reddens. Dacă diabetul este complicat de neuropatie, durerea poate să nu corespundă stadiului de afectare a țesutului sau să nu apară în totalitate.

Zonele cu probabilitate mare de formare a ulcerelor trofice pot fi recunoscute prin aspectul lor caracteristic: pielea din aceste zone este uscată și subțire, întinsă, adesea cu pete pigmentate. Cel mai adesea, ulcerele diabetice sunt localizate pe picioare, dar în angiopatie severă, picioarele pot fi, de asemenea, afectate.

Stadiile ulcerului și specificitatea acestora

La jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat decompensat, primele semne de tulburări trofice pe pielea picioarelor apar la un an de la debutul bolii. În cazurile severe, progresia tulburărilor de la stadiul inițial la gangrena durează câteva luni.

Etapele schimbărilor trofice în diabet zaharat și manifestările lor caracteristice:

Un ulcer trofic pe picior cu tratament pentru diabet

Odată cu dezvoltarea ulcerului la nivelul picioarelor cu diabet zaharat, fiecare al treilea pacient va avea o amputare. Dacă știți caracteristicile bolii, acest lucru poate fi evitat.

Diabetul zaharat este o boală gravă care complică în mod semnificativ viața unei persoane bolnave. Tulburarea metabolică cauzată de această boală face ca organismul uman să fie extrem de vulnerabil la multe boli. Ulcerul trofic care afectează picioarele și treimea inferioară a piciorului demonstrează o schimbare profundă a vaselor și o scădere a sensibilității terminațiilor nervoase în picioarele pacientului.

Ulcerul trofic în diabet

Acestea includ leziuni ale pielii sau ale membranelor mucoase ale corpului uman, care nu prezintă o tendință de vindecare timp de 60 de zile sau mai mult (sau în mod constant recurente). Ulcerul trofic nu apare independent, ca boală separată, apariția acestuia este provocată de boala principală. Ele numără mai mult de 300.

Medicina cunoaște numai modelul general al apariției ulcerului, mecanismul exact al formării patologiei nu este cunoscut, dar cauzele generale ale leziunii includ

tulburări de flux sanguin;
modificări patologice ale țesuturilor datorate furnizării slabe de oxigen și nutrienți;
sânge stază în rețeaua de vase venoase în picioare;
încălcarea fluxului sanguin în vasele arteriale;
patologiile proceselor metabolice;
infecție a leziunilor și leziunilor pielii.

Cel mai adesea, picioarele sunt afectate, ulcerele de pe corp, mâini și cap sunt rare și, adesea, nu sunt asociate cu tulburări vasculare.

Cele mai frecvent diagnosticate sunt:

venos (varicos);
arterială;
ulcere neurotrofice;
mixt, a cărui apariție a fost influențată de mai mulți factori.

Tratamentul ulcerelor trofice este un proces dificil și lung, este una dintre cele mai dificile manifestări în chirurgie (numele direcției este flebologia). Prioritatea în tratamentul acestor răni este tratamentul bolii subiacente.

De ce este diabetul zaharat o boală care este una dintre primele trei patologii care, cel mai adesea, provoacă scăderea fluxului sanguin și ulcerul la nivelul picioarelor?

Diabetul zaharat provoacă schimbări profunde în corpul pacientului, care se manifestă:

senzația constantă de sete și senzația de uscăciune a membranelor mucoase;
o creștere accentuată a urinei detașabile;
modificări rapide ale greutății (scădere sau creștere);
uscarea constanta a pielii, mâncărime severa;
apariția microfracturilor pe piele și ulcere datorate adăugării de infecție;
slăbiciune persistentă, oboseală, transpirație profundă;
dificultate în vindecarea rănilor și ulcerelor.

În etapele ulterioare, aceste simptome sunt asociate:

tulburări vasculare, afectarea fluxului sanguin în vasele mici;
scăderea accentuată a acuității vizuale;
dureri de cap persistente;
malnutriția nervilor mici ai extremităților și sensibilitatea la nivelul picioarelor și picioarelor;
modificări ale mersului datorită insensibilității picioarelor și apariției leziunilor pielii la picioare;
dureri de inimă;
insuficiență hepatică;
hipertensiune;
umflare;
apariția ulcerelor trofice ne-vindecătoare în diabetul zaharat.

Ce provoacă apariția diabetului, medicamentul nu este exact cunoscut. Există grupuri de risc cunoscute și factori care provoacă diabetul cu o fiabilitate suficientă.

predispoziție genetică;
stres nervos;
vârstă;
afecțiuni pancreatice;
leziuni infecțioase, în special virale (hepatită, rubeolă, varicelă, gripă);
greutatea în exces;

Setul de patologii care provoacă boala face ca tratamentul ulcerului trofic în diabet să fie extrem de dificil, prognosticul de vindecare nu este întotdeauna reconfortant (o treime dintre cazurile de patologie se încheie cu amputare). Ulcerul este mult mai ușor și mai eficient pentru prevenire; prin urmare, este imposibil să se supraestimeze prevenirea apariției leziunilor cutanate la această boală.

Formarea ulcerului

Cele mai afectate sunt pacienții lor care suferă de cel de-al doilea tip de boală. Factorii in care se formeaza ranile cutanate in diabet sunt:

modificări ale nivelului zahărului din sânge;
înfrângerea vaselor mici și terminațiilor nervoase;
lipsa sau tratarea necorespunzătoare a rănilor, tăieturilor, porumbeilor, care sunt cauzate de insensibilitatea picioarelor și picioarelor inferioare.

Datorită insensibilității în curs de dezvoltare a țesutului, pacientul nu acordă atenție ranilor care apar (microcrasurile sunt infectate) și tăieturile. O caracteristică a bolii este vindecarea proastă a rănilor și leziunilor datorate înfometării constante a oxigenului din țesuturi, excesului de zahăr din sânge și tulburărilor metabolice multiple.

Din cauza încălcărilor, ulcerul trofic are loc în două tipuri:

Picior neuropathic sau diabetic;
Neuroischemic, având un caracter mixt (se adaugă insuficiență venoasă).

Ulcerul diabetic la nivelul piciorului nu apare imediat, se formează în mai multe etape. Cu o rană neuroischemică, care se manifestă în piciorul inferior al pacientului, se manifestă ca:

Piciorul se umflă, pacientul se plânge de greutate la viței și scorțișoară.
Capturile încep să apară noaptea.
Picioarele și picioarele încep să apară, există o senzație de arsură.
Un model venoic începe să apară pe piele, treptat îmbinându-se cu locurile albastru-purpuriu.
În locul zonei pigmentate apare o zonă cu o suprafață mai densă, mai lucioasă, mai lucioasă.
De-a lungul timpului, zona afectată crește, în zona afectată încep să apară picături de umiditate (limfa scurgerii).
Petele de pe pielea albă apar în centrul spotului.
Dacă nu se iau măsuri pentru tratament, se va forma un ulcer la locul exfolianței pielii.
Treptat, rana se va adânci și se va extinde, ajungând la nivelul musculaturii, apoi la ligamente și periosteu.
Pe măsură ce leziunea pielii se adâncește, durerea din leziune crește.
Viermele curge de la rană, apoi un lichid și un puroi tulbure cu adăugarea unui miros neplăcut.
După ce se unește cu infecția, rana devine din ce în ce mai infectată, în jurul ei apare un roșu inflamat roșu. Rana poate fi, de asemenea, afectată de o infecție fungică, ceea ce îi complică foarte mult cursul.

Un ulcer trofic pe picior cu diabet zaharat de natură neuropatică-ischemică mixtă, rotundă sau ovală, cu dimensiuni cuprinse între 20 și 100 mm. Se dezvoltă până la înălțimea unei treimi din picior, de multe ori pe suprafața frontală sau laterală. Marginile sunt neuniforme, rana este umplută cu conținuturi purulente.

Spre deosebire de ulcerul mixt al piciorului, înfrângerea picioarelor în diabet este atât de specifică încât se numește piciorul diabetic.

Rareori apar pe proeminențele osoase și se formează în legătură cu o încălcare a mersului și o schimbare a formei piciorului - din cauza insensibilității pacientului, piciorul este amplasat neobișnuit. Alte cauze pot fi microtraumas, zgârieturi, abraziuni, hipotermie, arsuri.

Simptomele dezvoltării piciorului diabetic se manifestă prin:

diabetul duce la insensibilitatea picioarelor inferioare;
pacientul se plânge de durere în picioare;
rănile se formează la locul proeminențelor osoase - de obicei, acestea sunt degetele, tocurile, degetul mare;
rana incepe cu o leziune mica si se extinde in adancime, in jurul calosului corpusului;
ulcerul este predispus la creșterea și infecția, conducând rapid la necroza tisulară și la gangrena.

Cu piciorul diabetic, pielea din zona afectată este caldă, pacientul se plânge de lipsa de sensibilitate. În ulcer nu există nici o descărcare care curge sau purulent, fundul este uscat, negru sau gri. Foarte des însoțite de infecții sau de infecții fungice.

Ulcerații la nivelul diabetului zaharat, corpului sau capului sunt rare, cauzate de leziuni traumatice (arsuri, degeraturi, mușcături de animale) din cauza unei vindecări slabe a leziunilor.

Etapa de formare

În dezvoltarea sa, un ulcer pe picior cu diabet zaharat trece prin mai multe etape. În conformitate cu schema adoptată pentru tratamentul rănilor, rănile se disting prin culoare:

Fiecare culoare a plăgii determină etapele procesului de vindecare și determină tratamentul ulcerelor diabetice:

prima etapă a plăgii (negru sau galben) Râul negru indică necroza tisulară și foametea la oxigen, galben - până la necroza umedă.
a doua etapă corespunde ranii roșii, ceea ce indică curățarea plăgilor de masele necrotice și trecerea lor la stadiul vindecării.
a treia etapă este o rană albă, în timpul căreia are loc procesul de vindecare și formarea cicatricilor.

De fapt, ulcerul trece prin trei etape de formare:

Prima etapă este o leziune formată pe suprafața pielii;
A doua etapă - rana a penetrat straturile subcutanate;
A treia etapă - rana pătrunsă în mușchi, ligamente și oase, acestea sunt văzute într-o rană deschisă.

Diagnosticarea ulcerelor în diabet, tratamentul acestora

Dacă un ulcer trofic este diagnosticat pe picior în cazul diabetului zaharat, tratamentul are scopul de a evita amputarea degetelor și a extremităților afectate de ulcere, prevenind apariția lor.

Primul pas în diagnostic este de a determina gradul de perturbare a alimentării cu sânge a țesuturilor și a senzitivității nervoase.

Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele metode de anchetă:

ascultarea pacientului, luarea de istorie;
analiza totală a sângelui, testarea sângelui biochimic și determinarea nivelului zahărului din sânge;
o examinare aprofundată și palpare a degetelor, picioarelor, picioarelor, definirea pulsației;
determină nivelul de sensibilitate la căldură, durere, atingere cu ajutorul echipamentului special;
determinarea nivelului leziunilor cutanate;
examinarea bacteriologică a deversării purulente din rană cu determinarea agentului infecțios și sensibilitatea acestuia la antibiotic;
studierea nivelului de coagulare a sângelui;
Raza radiologică a membrelor inferioare și piciorului în diagnosticarea ulcerului, edemului, roșeața membrelor.

Ascultarea plângerilor pacientului trebuie să fie detaliată, cu o listă completă de reclamații. Examinarea membrelor trebuie să fie detaliată, întreaga suprafață a piciorului, tălpi, spațiile dintre degete, prezența deformărilor piciorului sunt examinate. Coapsa este, de asemenea, examinată cu atenție.

Cu ajutorul metodelor hardware investigate:

presiunea în picioare este determinată de nivelul de sensibilitate al țesuturilor;
arterele sunt scanate pentru a determina leziunile;
stabilirea saturației oxigenului tisular (oximetrie);
studiul vaselor de sânge utilizând raze X;
CT și tomografia magnetică a membrelor pentru a determina modificări ale țesuturilor piciorului;
se studiază suplimentar nivelul schimbărilor în vasele fundus;
adâncimea plăgii, starea țesutului din jurul acesteia, eșantionul pentru studiu este luat direct de pe rană

La examinare, medicul trebuie să diagnosticheze și să separe ulcerul diabetic de leziuni similare la anumite alte boli. După ce a fost examinat de un medic, se alege metoda de tratament a unui ulcer trofic în diabet zaharat.

Stabilizarea și tratamentul bolii subiacente, diabetul zaharat, se realizează prin prescrierea medicamentelor antidiabetice, tratamentul de susținere, terapia generală de întărire - scopul este stabilizarea și reducerea nivelului zahărului din sânge;
Luarea măsurilor pentru descărcarea picioarelor dureroase - încălțăminte ortopedică, utilizarea unui bocan special;
Tratamentul local al ulcerului folosind agenți simptomatici și pansamente moderne;
Utilizarea antibioticelor în funcție de analizele bacteriologice;
Stabilizarea și îmbunătățirea furnizării de oxigen a țesuturilor;
Utilizarea tratamentului chirurgical în funcție de evoluția bolii - îndepărtarea leziunilor necrotice în rană, excizia țesuturilor moarte, utilizarea materialelor plastice pentru a închide rana cu grefa de piele proprie.

Diagnosticarea corectă și corectă și tratamentul prompt al ulcerului la diabet zaharat este singura modalitate de a evita pierderea piciorului. Cu o terapie adecvată, tratamentul la domiciliu pentru diabet zaharat durează până la 4 luni. Pentru leziuni severe complicate la nivelul piciorului, tratamentul la clinică este necesar timp de 50-60 de zile.

Parametrii arteriali sunt studiați prin studiul pulsului, ultrasunetelor (Doppler), angiografiei prin rezonanță magnetică.

Important în vindecarea rănilor este descărcarea membrelor datorită distribuției anormale a presiunii asupra piciorului. În acest moment, acordați o atenție suplimentară atunci când preveniți apariția ulcerelor.

Pentru a descărca membrele, se utilizează tălpi ortopedice speciale și picioare protetice în absența unei părți a degetelor sau a piciorului. Pentru fiecare pacient, aceste dispozitive trebuie să fie făcute individual.

Dacă este necesar, pacientul este prevăzut cu repaus pat pentru perioada de tratament, deplasarea într-un scaun cu rotile.

Este posibilă corectarea chirurgicală a piciorului - îndepărtarea degetului mare, menținând piciorul și o parte a osului pentru a corecta încărcătura. Pentru descărcarea cu ulcere necomplicate, se utilizează cizme speciale din materialele lor sintetice. Boot-ul este o structură robustă care păstrează mobilitatea pacientului, suprapusă astfel încât sarcina să fie scoasă din vârful piciorului. Pentru îngrijirea pansamentului și a plăgilor, în structură se formează o fereastră care limitează contactul și deteriorarea suprafeței plăgii.

Boot-ul poate fi îndepărtat și utilizat numai atunci când este necesară mișcarea. În cazul unui ulcer complicat, al edemului sau al unei modificări a membrelor, un astfel de bandaj nu poate fi aplicat.

Tratamentul medicamentos și pansamentele

Cum să tratați ulcerele trofice în formele lor severe, dacă există o infecție puternică, o infecție, o gangrenă? În acest scop, se aplică doar tratamentul în spitalizare cu curățarea chirurgicală a plăgii.

Dacă rănile sunt mici, atunci pacientul este tratat acasă cu antibiotice sub formă de tablete. Odată cu înfrângerea tractului gastro-intestinal, medicamentele sunt administrate intravenos.

Durata tratamentului cu antibiotice depinde numai de datele de analiză bacteriologică și poate dura până la 3-4 luni (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Cu o rană uscată închisă, se utilizează unguente speciale. Cele mai frecvente medicamente sunt Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Procesul de vindecare este accelerat cu ajutorul Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Clorhexina sau o soluție salină se utilizează pentru spălarea plăgii. Pentru a elimina sindromul de durere, medicul selectează individual un anestezic - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligarea ulcerului trofic este efectuată de o asistentă medicală calificată într-un birou echipat sau dressing purulent. După ce starea pacientului este stabilizată de un medic, țesutul mort, puroiul, cheagurile de sânge și murdăria sunt îndepărtate, iar marginile pielii plăgii sunt curățate. Dacă rana este purulentă și plânge - îmbrăcămintea se face o dată pe zi. Dacă există o mulțime de mase purulente și pansamentul este rapid contaminat - cât mai mult posibil, dar nu mai puțin de 3 ori pe zi.

Pentru pacienții cu diabet zaharat cu risc foarte mare de a complica cursul unui ulcer trofic, dressingul corect este extrem de important, și anume:

protejează rana de infecție;
oprește dezvoltarea infecției în zona de dressing;
păstrează starea umedă a suprafeței plăgii, care este necesară pentru vindecare;
absoarbe descărcarea purulentă de pe rană fără a o usca sau răni;
permiteți ranii să "respire";
ușor și rapid eliminat.

Menținerea umidității în rană este necesară pentru a crea un fundal natural pentru vindecare - astfel se curăță mai repede, cicatricea, care este apoi formată, este mică dar durabilă.

Pentru pansamente pentru răni se folosesc șervețele sterile speciale - Activetex cu marcaje suplimentare F și HF, care indică tipul de dezinfectant care conține șervețelul. Puteți folosi șervețelele Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, burete Meturakol.

Pentru ulcerele complexe de origine mixtă, tratamentul chirurgical este considerat cel mai bun mod în care toate țesuturile neviabile sunt îndepărtate.

În plus, pentru a accelera vindecarea ulcerelor utilizați:

radiații ultraviolete;
saturația oxigenului (oxigenarea hiperbară);
terapie laser și magnetică;
tratamentul cu ultrasunete.

Pentru ulcere ischemice este indicată utilizarea exercițiilor de fizioterapie, cu piciorul diabetic fiind periculos.

Unguente în tratamentul leziunilor

Pentru tratamentul și tratamentul ulcerelor trofice se utilizează unguente, dar acestea nu se aplică la rană. După spălare cu o soluție de dezinfectare, aplicați unguentul pe un șervețel și acoperiți-l. Cel mai adesea folosit:

Argosulfan cu includerea ionilor de argint;
Iruxol care conține proteine de colagen;
Ebermin, restabilind structura pielii și conținând argint;
Levomekol avand o actiune antimicrobiana puternica.

Unguent, care poate fi preparat independent:

Într-o cană de metal smalțată se toarnă o lingură de ulei de floarea-soarelui proaspăt nerafinată;
Se încălzește o baie de apă timp de douăzeci de minute;
Se toarnă o lingură de ulei de pește din farmacii;
Se încălzește 20 de minute;
Puneți într-o pudră într-un mortar 25 de tablete de streptotă;
Se toarnă într-o cană și se încălzește o jumătate de oră;
Puneți cana în frigider;
Tratați rana cu unguent și bandaj zilnic;
Vindecarea ar trebui să înceapă într-o lună;

Unguent pentru ulcerele severe la diabet zaharat:

Pentru prepararea amestecului de 100 de grame de săpun maro închis, aceeași cantitate de apă din primăvară, aceleași pe o ceapă răzuită, un mei proaspăt, o veche îngălbenită. Masa, împământată într-o consistență uniformă, este aplicată pe rană și păstrată, la fel de multă cât durerea poate îndura. Procedați dimineața și seara.

Unguentul din muguri de plop se prepară din pământ în pudră de aspen (5 lingurițe) și plop (6 astfel de linguri), 15 lingurite de unt cald de casă și 4 linguri de făină de secară. Se amestecă amestecul în fiecare zi cu o compresă din amestecul pregătit pentru câteva ore. Apoi clătiți și răniți ulcerul.

Prevenirea apariției

Diabetul ulcerat pe membrele inferioare este mult mai ușor de prevenit prin educarea pacientului decât tratarea lor pentru o lungă perioadă de timp fără succes. Pacientul nu poate:

tăiați cuie cu foarfece ascuțite, în special cu vederea slabă sau insensibilitate severă, este mai bine să le gestionați cu un dosar;
tăiați unghiile prea scurte și tăiați colțurile;
utilizați tampoane de încălzire, tampoane de încălzire și băi fierbinți pentru încălzire - insensibilitatea va provoca arsuri. Apa pentru spalarea picioarelor ar trebui sa fie temperatura corpului, puteti tine picioarele in apa timp de 10-15 minute;
plimbare desculț acasă și pe stradă, plaja ar trebui să fie întotdeauna confortabil pe picioarele tale
pantofi;
plajă în soare fierbinte - sunt posibile arsuri;
cumpărați încălțăminte înguste, înghesuite, incomode, încălțăminte deschise cu curele;
utilizați produse cosmetice pentru porumb;
Purtați șosete cu elastic prea strâns.

inspectați regulat piciorul, piciorul inferior și toate degetele în mișcare, decalajele dintre ele;
ungeți zonele osoase în mod regulat care ies în evidență
picioare;
pentru picior de folosire picior de picior și fișier;
după spălarea picioarelor, trebuie să obțineți toată umiditatea pe picioarele dvs. uscate cu un prosop moale,
neapărat - decalajele dintre degete;
picioarele calde calde cu șosete calde groase fără gume;
inspecta și simți pantofii, determinând prezența pietrelor, obiectelor străine, tălpile interioare.

Dacă găsiți o rană, zgârieturi, erupții cutanate, tratați-o cu Miramistin, Clorhexilină, aplicați un plasture steril. Pentru a vindeca astfel de leziuni, nu folosiți unguent uleios. Dacă rana nu se vindecă, mergeți la medic în 2-3 zile.

Tratamentul ulcerului trofic pe picior cu diabet

Aproximativ două milioane de pacienți care suferă de diabet se confruntă cu ulcere trofice pe picioare sau picioare inferioare. Ulcerul picioarelor trofice în diabet zaharat este cauzat de leziuni patologice ale straturilor mai profunde ale pielii (epiteliu sau membrană de bază), însoțite de un proces inflamator. Boala trofică duce la moartea țesuturilor moi pe picioare, iar după vindecarea ulcerelor și a rănilor rămân cicatrici pe pielea pacientului.

Tratamentul ulcerelor trofice pe picior cu diabet zaharat este un proces lung și complex. Acest lucru se datorează unei încălcări a trofeului (furnizarea de oxigen și substanțe nutritive în țesutul picioarelor).

Ulcerul trofic: descriere și cauze

Ulcerul trofic în diabet - o încălcare a integrității pielii sau a membranelor mucoase care nu se vindecă timp de două luni sau mai mult, în mod constant recurente. Rănile trofice nu sunt o patologie independentă. Dezvoltarea lor se datorează prezenței unei alte boli cronice. Peste trei sute de boli pot provoca ulcere uscate la nivelul piciorului.

Mecanismul exact de dezvoltare a rănilor trofice nu este cunoscut. De obicei, ulcerele diabetice ale piciorului se formează datorită:

Scăderea fluxului sanguin;
Deformarea țesuturilor datorită întreruperii aprovizionării cu oxigen și nutrienți;
Stagnarea sângelui și a limfei în vasele venoase ale extremităților inferioare;
Încălcarea fluxului sanguin arterial;
Scăderea metabolismului;
Infecție de aderare în tratamentul rănilor și rănilor.

În cele mai multe cazuri, se formează ulcere trofice pe picioare. În mâinile, corpul sau capul, rănile diabetului practic nu apar.

Cauzele ulcerului trofic sunt aceleași ca și cea a bolii subiacente - diabetul zaharat. Aceasta este:

Ereditate încărcată;
Stres constant;
Vârstă avansată;
Tulburări ale pancreasului;
Frecvente boli virale - hepatită, gripă, varicelă, rubeolă;
Obezitatea.

Etape de formare a patologiei

Ulcerul trofic este cel mai frecvent diagnosticat la pacienții cu antecedente de diabet zaharat tip 2. Pentru a provoca rani pe picioare pot astfel de factori:

Sare de glucoză din sânge;
Pierderea senzației de terminații nervoase;
Îngrijirea necorespunzătoare a rănilor (tăieturi, cornuri), care rezultă din pierderea sensibilității tălpii piciorului.

Deoarece pacienții diabetici sunt mai puțin sensibili la pielea picioarelor lor, ei nu acordă întotdeauna atenție ranilor emergente și microtraumelor. Rănile se infectează și se vindecă prost datorită scăderii cantității de oxigen furnizat de sânge și a creșterii nivelului de glucoză.

Ulcerul trofic este clasificat în:

Ulcere neuropatice - trofice ale călcâiului la diabetici;
Neuroischemic - se dezvoltă dacă pacientul suferă nu numai de diabet, ci și de insuficiență venoasă sau de vene varicoase.

Dacă vă uitați la fotografia ulcerului pe picioarele cu diabet zaharat, se observă că acestea se formează în etape. Culoarea ulcerului depinde de stadiul leziunii trofice:

În stadiul inițial (formarea unui ulcer pe suprafața pielii), se observă răni de culoare galbenă (indică necroza umedă) sau negru (necroză tisulară moale, lipsă de oxigen);
Ulcerele roșii - un semn al celei de-a doua etape a bolii, în care rana pătrunde în straturile inferioare ale dermei, este curățată de elementele necrotice și începe să se vindece;
A treia etapă (deteriorarea mușchilor, a ligamentelor și a țesutului osos) se caracterizează prin răni albe. Această culoare indică vindecarea ulcerelor și cicatrizarea țesuturilor.

simptomatologia

Ulcerul trofic se formează treptat. Prin urmare, simptomele bolii depind de stadiul ei:

Există umflarea picioarelor, un sentiment de greutate;
Crampe de noapte;
Mâncărime și arsură la nivelul piciorului;
Manifestarea rețelei venoase și a petelor albastre;
Zona de piele pigmentată este compactată și devine lucioasă;
În zona afectată acționează limfa care curge prin umiditate;
În mijlocul pielii se formează piele keratinizată de culoare albă;
Pielea din zona afectată se exfoliază, apare un ulcer;
Rana devine mai adâncă și mai largă, afectând mușchii, ligamentele și periostumul;
Există durere în locul leziunilor trofice;
O alăptare sau un purou se scurge de pe rană, apare un miros neplăcut;
Dacă rana este infectată, pielea din jurul ei devine roșie și se umflă.

Ulcerul trofic la diabet are o formă rotunjită și ajunge în diametru de 2 până la 10 cm. Cel mai adesea, rănile apar pe partea frontală sau laterală a vițelului. Ulcerul are o margine ondulată și conținuturi purulente.

Progresia bolii duce la deformarea picioarelor și perturbarea mersului. Scăderea sensibilității devine și cauza setării incorecte a picioarelor la mers.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea și tratamentul în timp util a ulcerelor trofice pe picior cu diabet zaharat evită amputarea degetelor și minimizează riscul reapariției patologiei.

Principala sarcină a diagnosticării ulcerelor trofice este stabilirea gradului de perturbare a fluxului sanguin în țesuturi și pierderea sensibilității.

Diagnosticul leziunilor trofice pe picioare este următorul:

Istoric;
OAK (test de sânge general), biochimie, glucoză din sânge, coagulogramă (coagularea sângelui);
Palparea zonelor afectate ale picioarelor, detectarea pulsațiilor;
Sensibilitatea este o reacție la căldură, durere și atingere;
Susținerea conținuturilor purulente ale plăgii prin determinarea sensibilității agenților patogeni infecțioși la antibiotice;
Examinarea cu raze X a piciorului.

Metodele hardware permit să se determine:

Nivelul de presiune în piciorul afectat;
Localizarea patologiei cu ajutorul unui scanner;
Oximetria - furnizarea de oxigen la țesut;
Tortuozitatea și permeabilitatea vaselor de sânge care utilizează raze X;
Modificări patologice ale țesutului - CT și RMN;
Adâncimea ulcerului, starea țesutului înconjurător este o biopsie a particulei rănii.

Metode de tratament

Ce și cum să tratăm ulcerul piciorului trofic în diabet zaharat, spune medicul după diagnosticare. Schema de tratament cu medicamente locale și sistemice este atribuită fiecărui pacient individual, ținând cont de caracteristicile cursului bolii, de prezența bolilor cronice și de alergii.

Tratamentul ulcerelor trofice se efectuează prin mai multe metode:

medicamente;
o intervenție chirurgicală;
Complex, inclusiv procedura de curățare a rănilor de la supurație și particule necrotice, precum și aplicarea locală a unguentelor și cremelor.

Este obligatorie tratarea ulcerului trofic pe picioare cu o soluție antiseptică și unguent pentru a restabili pielea deteriorată și cicatrizarea zonelor afectate. În plus, atunci când se tratează ulcere la domiciliu, este permisă utilizarea de remedii folclorice.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea țesutului necrotic și eliminarea sursei de inflamație. Se efectuează următoarele tipuri de operațiuni:

chiuretaj;
Vakkumirovanie;
Vac Vacuum Tratament.

Vacuumul este utilizat pentru a crea o presiune scăzută negativă (până la -125 mm Hg). Această metodă implică utilizarea pansamentelor din poliuretan. Evacuarea permite:

Îndepărtați puroiul de ulcerele piciorului;
Îndepărtați puffiness, reduceți adâncimea de răni;
Îmbunătățirea circulației sângelui în membrul rănit;
Stimulează procesul de granulare;
Minimizează probabilitatea complicațiilor ulcerului trofic;
Formează un mediu umed în rană, prevenind infectarea cu viruși și bacterii.

Cateterizarea este o metodă de tratare a rănilor ischemice și venoase la nivelul picioarelor care nu se vindecă bine.

Amputarea virtuală este un mod popular de tratare a leziunilor neurotrofice care apar în cazul pacienților cu diabet zaharat. Tehnica implică rezecția articulației osoase și metatarsofalangiene fără a distruge integritatea anatomică. Amputarea virtuală vă permite să scăpați de sursa de infecție și să reduceți presiunea.

Intermiterea fistulelor arteriale venoase prin piele este indicată în prezența ulcerelor ischemice (hipertensive), numite sindromul Martorell. Intervenția vizează separarea fistulelor situate pe marginea plăgii.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos poate fi o metodă independentă de tratare a stadiilor inițiale și intermediare ale ulcerelor trofice la pacienții cu diabet zaharat. În cazuri mai severe, medicamentele sunt prescrise ca suport înainte și după intervenția chirurgicală.

Tratamentul cu medicamente în diferite stadii ale leziunilor trofice ale picioarelor este diferit. În etapa inițială sunt prezentate:

Antihistaminice - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
antibiotice;
Agenți antiplachetari (pentru injectare intravenoasă) - Reopoliglucină, Pentoxifilină;
AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) - ketoprofen, imet, diclofenac;
Medicamente analgezice (tablete) - Nise, Ibuprofen, Indometacin.

Utilizarea acestor medicamente are drept scop curățarea ulcerelor din particule necrotice și bacterii. Pentru a face acest lucru, rănile sunt spălate cu o soluție de furatsilină, clorhexidină sau permanganat de potasiu. Apoi comprimați cu Levomicol, Streptolven sau Dioxycol.

Tratamentul celei de-a doua etape a ulcerelor trofice în diabet zaharat vizează stimularea vindecării rănilor, regenerării și cicatrizării pielii. Prin urmare, pacienților li se prescriu astfel de unguente ca Ebermin, Actevigin sau Solcoseryl. Suprafața plăgii este tratată cu Curiosin. Pentru prevenirea aderării unei infecții, utilizați Algipor, Allevin, Geshispon.

A treia etapă de tratare a rănilor trofice pe picioare este lupta împotriva bolii care a provocat formarea lor. În acest stadiu, ulcerul trofic este tratat cu insulină.

fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic este permis numai în stadiul ulcerului. De obicei, medicul prescrie:

În leziunile aterosclerotice - utilizarea camerei de presiune a lui Kravchenko, care creează o presiune locală negativă;
Cavitație cu ultrasunete cu frecvență redusă. Acest tratament îmbunătățește efectul terapeutic al medicamentelor antibacteriene și antiseptice;
Tratamentul cu un magnet poate reduce durerea, dilata vasele de sânge, elimina puffiness;
Terapia cu laser elimină focalizarea inflamației, ameliorează durerea, stimulează regenerarea țesuturilor;
Ultravioletul îmbunătățește imunitatea locală;
Utilizarea azotului și a ozonului contribuie la saturarea țesuturilor cu oxigen și regenerarea acestora;
Tratamentul cu nămol permite pacienților să se recupereze mai repede de la o boală.

Tratamentul folcloric

Este permisă folosirea rețetelor vindecătorilor tradiționali numai în stadiul de vindecare a ulcerului trofic și după consultarea unui medic. Tratamentul folcloric include tratamentul rănilor, curățarea lor din conținutul purulent și țesutul mort. Ierburile medicinale reduc inflamația și contribuie la restaurarea epiteliului.

Tratați rana cu alcool sau vodcă. Aplicați unguent Viṣnevsky;
Savurați vata de bumbac în gudron, aplicați rănilor timp de 2-3 zile. Continuați până la dispariție;
Frunzele uscate de frunze se toarna in praf. Presăriți rana și fixați-o cu un bandaj. Repetați de 2-3 ori pe zi până la ulcerele de cicatrizare.

Ulcerul piciorului trofic este o patologie cauzată de diabet. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al patologiei permite stoparea completă a problemei și evitarea recurenței. Dar procesul de tratament este complex și necesită ca pacientul să respecte cu strictețe recomandările medicului.

Ulcerul trofic în diabet zaharat, cauze și tratament

Apariția unei răni neecurate pe picior provoacă multe probleme și este plină de consecințe complexe. Tratamentul ulcerelor trofice în diabet este un proces complex. Numai o abordare medicală cuprinzătoare poate ajuta pacientul să facă față acestei afecțiuni.

Astăzi, bolile sistemului endocrin nu sunt neobișnuite. Una dintre cele mai frecvente patologii este diabetul. Pacienții care suferă de această boală ar trebui să fie atent la sănătate. Și, mai presus de toate, se referă la membrele inferioare. Progresia bolii crește semnificativ riscul de deteriorare a arterelor mici și a terminațiilor nervoase, ceea ce duce la formarea de răni. Tratamentul ulcerului la diabet este un proces dificil. Scapa de această boală nu este ușor. Numai o abordare medicală integrată a problemei este capabilă să rezolve această problemă. Dacă se formează ulcere în diabet zaharat, tratamentul trebuie efectuat imediat.

Cauzele formării plăgii

Apariția rănilor ne-vindecătoare în diabet, în majoritatea cazurilor, este observată la nivelul extremităților inferioare. Cel mai adesea afectează picioarele și degetele. Cu evoluția ulterioară a patologiei se formează așa-numitul "picior diabetic".

Există două tipuri de boală:

Neuroischemică. Ulcerul trofic în diabetul de acest tip este caracterizat de fluxul sanguin insuficient la nivelul picioarelor.
Ulcerul neuropatie pe picior. În acest caz, fluxul sanguin este menținut normal.

Etiologia ambelor specii este similară. În diabet, canalele de sânge sunt distruse. Acest lucru se întâmplă nu numai din cauza creșterii glicemiei, ci și a altor factori. De exemplu, hipertensiune arterială, malnutriție, obezitate. Prin urmare, înainte de tratarea ulcerului piciorului cu diabet zaharat, toate cauzele care duc la o astfel de patologie sunt stabilite.

Deteriorarea vaselor de sânge poate fi de două tipuri: microangiopatia sau macroangiopatia. În primul caz, arterele și capilarele sunt distruse, în a doua artere. Dar, la fel ca în prima și a doua variantă, apare necroza tisulară.

Ramele la nivelul picioarelor cu diabet zaharat nu se formează brusc. În primul rând, pe zonele problematice ale pielii (pe vârful degetelor sau între ele), apar abraziuni, "natoptysh", abraziuni, porumb, leziuni, adică leziuni care, în stadiul inițial, nu provoacă nici un disconfort. Dar imunitatea slabă și microbii care se încadrează în zonele afectate, contribuie la faptul că există răni slabe vindecătoare.

Simptome și diagnostice

Nu mulți oameni știu cum arată ulcerul. Formarea lor are loc treptat. Pacientul nu acordă întotdeauna atenție primelor simptome, deoarece nu provoacă disconfort. Dar, la începutul dezvoltării acestei patologii, ulcerul trofic în diabet zaharat este cel mai ușor de întrerupt. Ulcerele din diabet, ale căror fotografii pot fi văzute, sunt complexe.

Ulcerele de pe membre sunt formate în această ordine:

pielea de pe picior devine subțire, uscată;
se simte o ușoară tensiune a capacelor;
există pete de pigment;
apare o rană mică;
daunele cresc treptat;
marginile ulcerului cresc mai gros;
acoperite cu floare.

Ulcerul trofic în diabet provoacă dureri neplăcute. Un ulcer diabetic este slab tratabil, iar intrarea infecțiilor agravează doar evoluția bolii. Ca rezultat, devine problematică purtarea de pantofi și durerea în timpul zilei. Prin urmare, la primele simptome de patologie ar trebui să consulte un medic.

Înainte de a stabili cum să tratați ulcerele trofice ale picioarelor cu diabet zaharat, medicul trebuie să identifice cauza bolii. Pentru aceasta, el efectuează o inspecție vizuală și atribuie teste. Pentru a confirma etiologia bolii, se poate recomanda examinarea vaselor în picior folosind ultrasunete, tomografie computerizată și determinarea numărului de oxigen prin piele. Foarte des, după ce mergem la clinică cu un ulcer trofic, diagnosticul este diagnosticat.

Terapia ulcerului trofic

Tratamentul ulcerelor trofice în diabet începe cu determinarea specificului leziunii. În funcție de stadiul de distrugere a țesuturilor și tratamentul este prescris.

Capilar. Formarea ulcerelor trofice în diabet începe cu înfrângerea canalelor mici. Capilar - cel mai frecvent în rândul pacienților cu diabet zaharat.
Venoase. Aceasta este o daună mai complexă. Se constată cu progresia pe termen lung a diabetului, atunci când pacientul nu a acordat atenția necesară tratamentului. În acest caz, de regulă, nu există doar un ulcer de picior, ci și o necroză extinsă a țesuturilor inferioare ale picioarelor.
Sânge. O leziune similară apare ca urmare a blocării vaselor de sânge. Această etapă este considerată cea mai dificilă, deoarece încetarea fluxului sanguin prin artera duce la necroza țesuturilor care sunt sub zona bolnavă.
Piogene. O astfel de înfrângere în diabetul zaharat poate fi doar secundară. Practic, se întâmplă din cauza infectării țesuturilor cu bacterii.

În funcție de complexitatea dezvoltării bolii și de gradul de neglijență, medicul este în măsură să prescrie un tratament conservator sau o intervenție chirurgicală. În primul caz, tratamentul ulcerelor trofice în diabet zaharat se poate face atât acasă, cât și în spital, în al doilea caz pacientul va trebui să petreacă mult timp în clinică.

Dacă nu este necesară intervenția chirurgicală, medicul vă poate spune cum să tratați ulcerele la domiciliu. În acest caz, terapia se bazează pe prevenirea dezvoltării complicațiilor ireversibile, eliminând procesele ulcerative și cauzele care au dus la apariția rănilor. Tratamentul rănilor ne-vindecătoare în diabet zaharat are loc cu ajutorul unei abordări integrate.

În astfel de cazuri, medicul poate atribui:

tablete, de exemplu "Antistax", "Detralex", "Troxevazin";
unguente pentru tratarea zonelor afectate ale piciorului, cum ar fi Delaskin, Fusicutan și Vulnostimulin;
fizioterapie.

Tratamentul ulcerelor la diabet începe cu tratamentul bolilor primare. În acest scop, agenții farmacologici sunt utilizați pentru a ajuta la aducerea zahărului la un nivel normal. Dacă leziunea tisulară este complexă, este posibil să se prescrie un medicament care conține insulină. În plus, persoanele cu diabet zaharat sunt atribuite mijloacelor de îmbunătățire a funcționării sistemului nervos periferic. Atunci când un pacient este diagnosticat cu colesterol ridicat în sânge, tratamentul ulcerelor trofice în diabet zaharat este suplimentat cu preparate farmacologice dintr-un număr de statine. În prezența infecției, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg.

Tratamentul extern are loc în mai multe etape:

Ulcerul trofic în diabet zaharat este spălat cu soluție salină (Zelenka și iod sunt interzise).
Zona afectată este tratată cu un medicament antibacterian.
A recomandat utilizarea fondurilor, care includ ionii de argint.
Necesită utilizarea medicamentelor care accelerează reparația țesuturilor.

Indiferent de modul în care se tratează ulcere trofice în diabet zaharat, odihna de pat este atribuită suferinței, alimentelor cu o cantitate mai mare de substanțe benefice.

Este deosebit de dificil să se vindece răni purulente. Imunitatea slabă este prost opusă inflamației și uscării integumentului. Ulcerul piciorului crapă, fester. În aceste condiții, sunt prescrise antiseptice și unguente speciale. Puricile ulcer trofice în diabet sunt îndepărtate și chirurgicale, dar în acest exemplu de realizare există probabilitatea de repetare.

Atunci când ulcerele apar în diabet zaharat, tratamentul nu poate fi efectuat independent. Doar un medic poate spune cum să trateze ulcerul trofic în diabet zaharat.

Cum să preveniți apariția rănilor?

Prevenirea diabetului, în primul rând, constă în controlul zahărului, obținând indicatori stabili ai acestei norme.

De asemenea, trebuie să urmați aceste reguli:

Nu poți să mergi desculți.
Nu se recomandă purtarea "vietnamezilor".
Nu trebuie să purtați pantofi înguste, incomode, care dau disconfort, șosete sau ciorapi strânși.
Se recomandă purtarea alternativă a pantofilor.
În cazul deteriorării pielii la nivelul extremităților inferioare, aceasta trebuie tratată cu o cremă de vindecare.
Picioarele trebuie spălate zilnic.
Ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste (alcool, țigări).
Este necesar să se evite arsurile, hipotermia extremităților.
Este imposibil să tratăm ulcerul trofic în diabet zaharat cu iod, verde strălucitor, peroxid.
Dacă rănile se formează pe piele, consultați imediat un medic.

Numărul mare de zahăr afectează densitatea sângelui. Se obține o densitate mai mare și devine mai puțin "fluid". În aceste condiții, substanțele nutritive și oxigenul sunt livrate mai lent celulelor organelor. Ca urmare, pereții canalelor de sânge își pierd elasticitatea, devin mai sensibili la deteriorări.

Leziunile cutanate emergente pe membre se infectează mai repede decât în alte părți ale corpului. Ca rezultat, boala este exacerbată. Indiferent de modul în care se tratează ulcerul piciorului trofic în cazul diabetului zaharat, este dificil să se facă acest lucru, deoarece zahărul previne vindecarea. În plus, glucoza contribuie la proliferarea microbilor care cad în aceste zone. Tratamentul ulcerului trofului piciorului la diabet zaharat trebuie să înceapă cât mai curând posibil, chiar dacă daunele minime pot duce la complicații grave ulterioare.