Phlebothromboza nu trebuie confundată cu o asemenea boală ca tromboflebita. Tromboflebita se caracterizează prin apariția inflamației peretelui vasului venos cu dezvoltarea necrozei și inflamației țesuturilor moi ale piciorului și piciorului.
Cel mai mare pericol phlebothrombosis venele profunde ale membrelor inferioare nu este doar o încălcare a trofismului țesutului moale, ca urmare a stagnării sângelui venos, dar, de asemenea, în faptul că formarea cheagurilor de sânge formate se pot rupe și pot fi transportate prin fluxul sanguin la alte organe, cum ar fi inima sau plamani, duce la promboemboli, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
O caracteristică a patologiei este faptul că pacientul poate pentru o lungă perioadă de timp nici măcar nu știu despre prezența corpului său în această patologie. În acest caz, dacă pata persistă pielea normala si sensibilitatea nu se schimbă, la un moment dat, el ar putea confrunta cu faptul că trupul său începe să se dezvolte mai multe complicatii grave, care este vinovat pentru formarea unui cheag de sânge în peretele vascular venos al navei.
Cheagurile de sânge se pot forma și fi fixate în multe vase venoase. Dar, cel mai adesea, dezvoltarea acestei patologii se observă în cavitatea vaselor venoase ale extremităților inferioare.
Un tromb este capabil să blocheze complet lumenul venelor, ceea ce duce la apariția unor probleme de sănătate.
Ce in acest articol:
Există mai multe tipuri de flebotromboză. Medicina modernă propune clasificarea soiurilor în funcție de natura localizării, în funcție de gradul de dezvoltare și de apariția unui cheag de sânge.
În funcție de localizarea ileofemoralny phlebothrombosis standului medicale, care este format în iliace și vena femurală, patologia în mușchi și vene tibiei phlebothrombosis zona perianala - hemoroizi.
Dintre aceste soiuri, numai primele două tipuri de patologie aparțin flebo-trombozei vaselor inferioare.
În funcție de gradul de dezvoltare, se disting flebotromboza acută, dezvoltarea unei astfel de boli durează mai mult de două săptămâni, iar forma subacută a bolii progresează în această formă pe o perioadă cuprinsă între două luni și câțiva ani.
În funcție de apariția următoarelor tipuri de cheaguri de sânge emit:
Tratamentul patologiei depinde în mare măsură de tipul bolii și de zona localizării acesteia.
Tratamentul patologiei depinde nu numai de tipul de boală în curs de dezvoltare, ci și de motivele care au provocat apariția unei încălcări în corpul pacientului.
Cel mai adesea, această încălcare a procesului circulator la pacienții vârstnici este detectată. Dar aceasta nu înseamnă că boala nu este capabilă să progreseze în rândul tinerilor. Femeile sunt mai susceptibile la această boală decât bărbații.
Întreaga gamă de cauze de provocare a unei încălcări poate fi împărțită în trei grupuri mari.
Astfel de grupe de cauze sunt încetinirea vitezei de curgere a sângelui în lumenul vasului venos și apariția stagnării sângelui în vasele membrelor inferioare, vâscozitatea sângelui afectată și apariția deteriorării peretelui vascular.
Încetinirea vitezei de curgere a sângelui în vasele venoase ale extremităților inferioare se poate datora următoarelor motive:
Încălcarea vâscozității sângelui poate fi declanșată de prezența bolilor congenitale ale sistemului sanguin, crescând vâscozitatea compoziției sau utilizarea pe termen lung a hormonilor steroizi și a contraceptivelor combinate.
Deteriorarea peretelui vascular poate fi declanșată de: vătămarea vasului venoase ca urmare a intervenției chirurgicale sau a șederii prelungite în vena unui cateter intravenos sau prin injecții intravenoase frecvente.
Categoriile de pacienți cu risc de apariție a bolii includ:
De asemenea, la risc sunt pacienții cu patologie severă în activitatea sistemului cardiovascular.
Cel mai adesea, evoluția flebotrombozei apare neobservată de către pacient și, de exemplu, este imposibil să se determine prezența unei încălcări de către o fotografie, care se datorează lipsei manifestărilor vizuale ale patologiei în stadiul inițial al dezvoltării acesteia.
Diagnosticul poate fi făcut de către medicul curant după efectuarea unui set de studii asupra stării corpului. În stadiul inițial, pacientul este examinat de un flebolog sau chirurg.
După examinarea inițială și examinarea pacientului, medicul prescrie o gamă largă de studii prin examenul de laborator și instrumental.
Procedura standard pentru examinarea stării de sănătate a oamenilor implică utilizarea radiografiilor venelor inferioare.
Analizele de laborator sunt:
În procesul de progresie a bolii, pacientul are aspectul unor simptome mai grave care indică evoluția modificărilor patologice.
Atunci când flebotromboza venei superficiale ale piciorului inferior, pacientul observă apariția unei dureri bruște și umflarea zonei piciorului. Se observă o modificare a culorii pielii și apare o plasă venoasă caracteristică pe pielea inferioară.
În cazul unei patologii care afectează vene profunde, durerea care apare în mușchii vițelului se unește cu simptomele indicate în timpul mișcării de flexie a piciorului și a durerii în timpul palpării mușchilor.
În cazul primei suspiciuni a unei încălcări în organism, este necesar să vă contactați imediat medicul. În orice caz, detectarea patologiei necesită spitalizarea imediată a pacientului în departamentul de chirurgie pentru diagnosticarea ulterioară și numirea tratamentului adecvat și în timp util.
În tratamentul bolii au fost utilizate metode de tratament medical și chirurgical. Alegerea metodei este efectuată de medicul curant, în conformitate cu datele studiului și cu caracteristicile individuale ale pacientului.
Terapia medicamentoasă implică utilizarea în cursul tratamentului a medicamentelor cu proprietăți anticoagulante. Acest grup de medicamente are capacitatea de a preveni formarea cheagurilor de sânge. Acest grup de medicamente include heparina și warfarina. Heparina este utilizată pentru primele 5-7 zile prin injecții subcutanate în zona abdominală. Injectiile se efectueaza de 4 ori pe zi.
În viitor, pacientul trebuie să ia comprimatele de Warfarin pentru o perioadă lungă de timp.
Următoarele metode sunt utilizate ca metode de tratament chirurgical:
Introducerea unui filtru cava este de departe cea mai bună metodă pentru prevenirea embolismului pulmonar. Acest lucru se datorează faptului că un astfel de dispozitiv este capabil să capteze în mod eficient un cheag de sânge pe calea de la membrul la vasele plămânilor.
Filtrul Cava este o construcție de sârmă care seamănă cu o umbrelă. Acest design oferă o trecere fără sânge a sângelui și captarea efectivă a cheagurilor de sânge. Acest dispozitiv poate fi instalat în organism pentru o perioadă de timp sau pentru utilizare permanentă.
Crearea unei ocluzii artificiale a vasului afectat este asigurată prin impunerea unei cleme mici pe venă. Această procedură este utilizată pentru a crea obstacole în calea separării cheagurilor de sânge și pentru a le transporta în sistemul vascular al plămânilor.
Chirurgia pentru îndepărtarea unei părți a vasului venoasă este utilizată atunci când o venă este afectată de tromboză la un loc lung. Într-o astfel de situație, se utilizează îndepărtarea unei părți a venei cu proteze suplimentare dintr-o zonă îndepărtată.
Principala contraindicație a utilizării acestei metode operative este vârsta vârstă a pacientului, perioada de purtare a copilului și starea gravă a pacientului.
Cea mai periculoasă consecință a dezvoltării patologiei este TEL, constând în separarea cheagului de sânge și transportul acestuia din locul de atașare la sistemul vascular al plămânilor, urmată de blocarea vaselor de sânge.
Principalele simptome ale acestei complicații sunt apariția dispneei în stare de repaus și agravarea acesteia atunci când mersul pe jos și găsirea corpului pacientului într-o poziție predispusă, se poate dezvolta cianoza pielii feței și vârfurile degetelor.
Tratamentul complicațiilor se efectuează prin administrarea de agenți antiplachetari, cum ar fi, de exemplu, Heparin sau Fraxiparin. Medicamentele se utilizează sub formă de injecții subcutanate. În procesul de tratament ulterior, tranziția la forme orale de medicamente - Xarelto, Fenilin, Warfarin și Aspirin.
O altă complicație a patologiei este dezvoltarea sindromului post-trombotic. Principalul simptom al complicațiilor este apariția umflăturilor și durerilor în zona leziunilor membrelor. Odată cu dezvoltarea acestei complicații, se observă apariția vaselor venoase varicoase. Principala metodă de tratare a complicațiilor constă în utilizarea de ciorapi de compresie și de agenți venotonici, care sunt Phlebodia, Antistax, Detralex și Rutozid.
Prognosticul pentru dezvoltarea trombozei ileofemorale, precum și flebotromboza venei popliteale și a vaselor venoase ale piciorului inferior este favorabilă dacă nu există o separare a trombului în zona formării acestuia. În cazul unui cheag de sânge, probabilitatea de tromboembolism crește semnificativ.
Dacă este detectată flebotromboza vaginală inferioară, prognosticul bolii este nefavorabil.
Ca măsură preventivă, trebuie să recurgeți la următoarele măsuri:
În plus, se recomandă efectuarea de cursuri pentru primirea de anticoagulante, după consultarea unui medic.
Despre simptomele și metodele de tratament ale trombozei vor spune expertului în acest articol.
Conform datelor statistice, fiecare al patrulea pacient este diagnosticat de un medic cu flebotromboză. Pentru mulți oameni, un astfel de diagnostic ridică multe întrebări: "Ce este?", "Care cauzează declanșarea bolii?", "Cum să o tratezi?", "Când prognosticul acestei boli este favorabil?" Și multe altele.
Orice boală pe care am experimentat-o este un motiv de îngrijorare. În special, dacă cunoștințele despre el sunt minime. Phlebothromboza nu este o excepție. Adesea, ignoranța joacă un rol crucial. Fără a cunoaște semnele bolii și pentru a nu asculta semnalele pe care ni le oferă organismul, puteți să pierdeți stadiul inițial al bolii, ceea ce ar implica diferite consecințe și complicații. În acest articol, vom vorbi despre modul în care boala este diagnosticată, ce etiologie și patogeneză, și ce clasificare este caracteristică pentru ea. De asemenea, veți afla cele mai frecvente semne și simptome de flebotromboză și cum este tratată.
Phlebothromboza este o boală vasculară periculoasă. Se caracterizează prin formarea de cheaguri de sânge în lumenul venos al venelor profunde. Clot, care se fixează pe peretele vascular al venelor, închide parțial fluxul sanguin ("trombul plutitor") sau complet. Acest lucru implică astfel de consecințe negative pentru pacient ca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, este important să înțelegem gravitatea situației - pe fundalul flebotrombozei, se poate dezvolta tromboembolismul arterei pulmonare, care duce adesea la moarte.
Modificările venoase care cauzează flebotromboză sunt localizate în anus (zona perianală), în vasele pelvisului și membrelor. Cauzele sunt în mod obișnuit împărțite în trei grupe, care reflectă prezența anumitor factori etiologici:
Natura fluxului sanguin este foarte importantă pentru sănătatea vaselor de sânge. Astfel, viteza mare sau scăzută a mișcării sângelui declanșează formarea trombilor.
Factorii etiologici de mai sus sunt primordiali. În același timp, se pot identifica factori minori. Prezența lor la un pacient înseamnă o probabilitate crescută de a avea o boală. Flebotromboza se dezvoltă adesea în timpul sarcinii și nașterii (mai ales după operația cezariană), stilul de viață inactiv, după operații (chiar dentare), excesul de greutate, la bătrânețe, la pacienții cu cancer, pacienții cu boli cardiovasculare severe și diabetul zaharat tipuri.
Stadiul inițial al patologiei în 85% din cazuri nu are manifestări clinice sau sunt minime. Când boala se înrăutățește, simptomele cresc, iar pacientul observă următoarele semne ale bolii:
Caracteristicile și simptomele bolii seamănă cu tromboflebita. Și poate să apară întrebarea, care este diferența dintre flebotromboză? Care este diferența dintre aceste patologii vasculare? Tromboza se referă la toate procesele patologice care determină blocarea lumenului vasului ca mase trombotice. Atunci când o boală afectează un vas superficial și pereții săi sunt acoperite de inflamație, este vorba despre tromboflebită, iar dacă vasele profunde sunt afectate fără inflamație a peretelui vasului, aceasta este flebotromboza.
Dacă ați găsit unul sau mai multe semne ale bolii în sine, trebuie să obțineți fără întârziere sfaturi de specialitate. La ce medic să tratați flebotromboza? Având o suspiciune de boală vasculară, pacientul poate consulta un medic generalist, un medic flebolist, un chirurg vascular și un angiolog.
Pentru a diagnostica phlebothromboza la extremitățile inferioare, medicul va examina și va colecta un istoric al bolii. Efectuând palparea membrelor și specificând simptomele pacientului, specialistul, folosind instrucțiunile clinice ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă, va selecta setul optim de proceduri de diagnosticare pentru el. Complexul de metode de laborator și instrumentale poate include ultrasunete, ultrasunete, raze X, analize de sânge pentru a evalua starea sistemului de coagulare etc. Cu doar informații complete despre starea de sănătate a pacientului, medicul poate prescrie un tratament adecvat.
Phlebothromboza are o clasificare extensivă. În conformitate cu aceasta, patologia se distinge prin natura localizării, caracteristicile cursului și gradul de dezvoltare.
La locul de localizare emit tromboza:
Rezumând, putem distinge flebotromboza ileofemorală și femurală (femurală), venele popliteale și venele profunde ale piciorului. Tratamentul fiecăruia dintre ele va depinde de:
Considerăm separat unele dintre cele mai multe tipuri de flebotromboză.
Flebotromboza lleofemorală afectează vasele la pacienții de vârste diferite, chiar și la copii. În această formă a bolii venelor profunde ale extremităților inferioare, sunt blocate regiunile femurale și iliace ale fluxului sanguin venos. Datorită amplorii daunelor, este considerată ultima. Flebotromboza ileofemorală acută (stânga și dreapta) are 2 forme - prodromal și stadiul manifestărilor clinice pronunțate. Fiecare dintre ele se caracterizează prin caracteristicile sale. În ultima etapă, simptomele sunt extrem de pronunțate: edemul extremității în flebotromboza ileofemorală se extinde în regiunea inghinală, există un sindrom de durere intensă, inervația este afectată etc. Această formă este recunoscută ca fiind cea mai severă datorită dezvoltării unui efect advers - embolismul pulmonar.
De regulă, un cheag de sânge se formează și se extinde de jos în sus de-a lungul canalului venoas profund. Astfel, flebotromboza progresează de la venele surală până la segmentul ileocaval (inferior vena cava, venele iliace externe și comune), unde trombii sunt localizați în 75% din cazuri. În restul de 25% dintre cazuri - în segmentul femural-popliteal. Implicarea segmentului ileocaval este în general considerată un eveniment advers. La majoritatea pacienților, dezvoltarea sa a fost precedată de o operație asupra organelor abdominale, a articulațiilor șoldului, precum și a ginecologiei și urologiei.
Pentru diagnosticarea phlebothrombozei acestei forme sunt mai frecvent utilizate metode de contrast cu raze X decât diagnosticarea cu ultrasunete (în special la femeile gravide și persoanele supraponderale).
Flebotromboza acută a extremităților inferioare drept și stânga este o condiție critică, extrem de periculoasă a venelor profunde. Debitul sanguin venos reținut în vena afectată, atunci când masele trombotice nu sunt încă fixate pe peretele venei, creează condiții favorabile pentru apariția unui embolism pulmonar, care în acest caz poate acționa ca unicul și principalul semn clinic al phlebothrombozei acute. În acest sens, toți pacienții sunt supuși spitalizării urgente.
Indiferent de localizarea finală a masei trombotice, locul de dezvoltare a procesului trombotic este mușchiul de drenare al piciorului. Acest tip de flebotromboză a venelor profunde ale extremităților inferioare poate fi aseptic sau stagnat, sau septic sau infecțios. Poate să apară și în forme ușoare, moderate și severe.
Toți știm adevărul simplu că tratamentul oricărei boli trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Pacienții care au fost diagnosticați cu flebotomie a venelor profunde ale extremităților inferioare, medicii vor oferi asistență posibilă în orice stadiu al patologiei de la stadiul de formare până la etapa de recanalizare.
Tratamentul prealabil face ca prognosticul să fie mai favorabil - riscul de tromboembolism scade semnificativ, răspândirea în continuare a cheagului de sânge se oprește, cheagul de sânge se dizolvă într-o oarecare măsură cu restabilirea lumenului venelor, ceea ce înseamnă că manifestările sindromului postromboflebitic sunt reduse la minimum.
Cum se trateaza flebotromboza? Terapia acestei boli este întotdeauna complexă. După cum am menționat mai devreme, depinde de etiologia și gradul de dezvoltare a patologiei. Regimul de tratament implică terapie conservatoare și, dacă este necesar, intervenție chirurgicală.
Metodele conservatoare sunt:
Dacă nu a fost posibil să se obțină un rezultat pozitiv cu metodele de terapie conservatoare și dacă pacientul are flebotromboză purulentă sau embolică, se vor aplica metodele sugerate de chirurgie: rezecția vasculară, ocluzia parțială, intervenția endovasculară.
În cazul dezvoltării acute a bolii la domiciliu, este necesară imobilizarea membrelor și chemarea echipei de ambulanță.
Tratarea flebotrombozei mâinilor, picioarelor și a altor părți ale corpului prin utilizarea medicamentelor tradiționale este imposibilă. Metodele alternative trebuie considerate doar ca un supliment la regimul de tratament obligatoriu prescris de medic și numai după aprobarea acestuia.
Componentele populare ale rețetelor populare pentru îmbunătățirea fluxului sanguin, ameliorarea inflamației, durerii și umflării sunt: salvie, coaja de stejar, menta, miere, trifoi dulce. Pe baza lor se fac perfuzii și frecare, care sunt folosite pentru băi de picioare, comprese și loțiuni.
Urmați toate recomandările specialiștilor și reabilitarea, după boală, va fi mai rapidă. Împotriva flebotrombozei înainte de a se întâmpla - duceți un stil de viață sănătos și activ, respectați comportamentul corect al alimentației. Fii proactiv dacă ești în pericol. Folosiți mijloacele de prevenire a bolilor vasculare. Linia de cosmetică medicală "NORMAVEN®" pentru îngrijirea piciorului și prevenirea problemelor cu venele include o cremă pentru a reduce oboseala și un sentiment de greutate în picioare. Utilizarea zilnică ajută la ameliorarea puffiness și reducerea modelului vascular. Compoziția produsului include numai ingrediente naturale, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia în timpul sarcinii. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră!
Phlebothromboza este o boală a venelor inferioare cauzate de formarea cheagurilor de sânge în lumenul venei și depunerea lor pe peretele vascular din interior. Phlebothromboza nu trebuie confundată cu tromboflebita, deoarece în ultimul caz inflamația peretelui venoasă se dezvoltă cu necroză (necroza) și inflamația țesuturilor moi ale piciorului și piciorului inferior.
Pericolul flebotrombozei nu este numai faptul că nutriția țesuturilor moi este perturbată datorită stazei venoase a sângelui în extremitatea inferioară, dar și că cheagurile de sânge pot "trage" în alte vase, inimă și plămâni și se dezvoltă tromboembolism, atac de cord sau accident vascular cerebral. Pacientul nu poate bănui, de foarte mult timp, că are flebotromboză dacă se păstrează culoarea pielii și sensibilitatea pielii, dar într-un moment el dezvoltă complicații severe, sursa căreia nu a fost altceva decât depunerea unui cheag de sânge pe peretele venei.
Cheagurile de sânge pot fi formate și fixate în mai multe vene, dar cel mai adesea vasele din membrele inferioare sunt susceptibile la această patologie. Un tromb poate bloca complet vasul din interior, dar o suprapunere parțială a lumenului vascular este, de asemenea, plină de complicații. De exemplu, frecvența flebotrombozei și a tromboembolismului pulmonar (PE) după intervenția chirurgicală abdominală este de 68 și respectiv 57%, iar după intervenția chirurgicală la nivelul gâtului femural, PE se găsește în mai mult de jumătate din toate cazurile.
Flebotromboza se întâmplă cel mai adesea la vârstnici, dar se poate dezvolta și la tineri, în special la femei.
Toate cauzele de flebotromboză a extremităților inferioare pot fi împărțite în trei grupe mari:
Categoria persoanelor amenințate cu dezvoltarea flebotrombozei include pacienți precum:
În marea majoritate a cazurilor, flebotromboza se dezvoltă treptat, imperceptibil pentru pacient. Flebotromboza acută este considerată în termen de două luni de la începutul formării unui cheag de sânge. Cu toate acestea, primele manifestări clinice apar acut.
Cu flebotromboza venelor superficiale ale piciorului inferior, pacientul constată durerea, umflarea piciorului și apariția de culoare cianotică (albastră sau albastră) a pielii la nivelul piciorului și piciorului inferior. În plus, pe piele există o plasă venoasă mărită.
În flebotromboza venelor profunde, în plus față de simptomele de mai sus, există o durere marcată la viței în timpul mișcării flexibile a piciorului și durere în timpul palpării (palpării) muschilor adânci.
Diferența dintre tromboza venoasă și arterială este colorarea pielii - în prezența unui cheag de sânge în arteră, membrele devin albe, ceroase, reci și când un tromb este fixat în venă, este albastru, purpuriu sau purpuriu.
Durerea în flebotromboză este mai puțin pronunțată decât în obliterarea unei artere cu cheag de sânge.
Diferența dintre flebotromboză și tromboflebită este temperatura pielii - în primul caz, extremitatea este rece la atingere, în cea de-a doua - fierbinte datorită dezvoltării unei reacții inflamatorii locale.
În plus față de subdiviziunile superficiale și adânci, clinica de flebotromboză diferă în nivelul leziunii - conform principiului separării patului venoas în sistemul venei cava inferioare. Prin urmare, nu trebuie să opriți aceste formulare în mai multe detalii.
Flebotromboza acută, dezvoltată într-una din venele adânci, se manifestă clinic destul de prost și cauzează adesea dificultăți în diagnosticare. Astfel, doar câțiva pacienți au raportat edem marcat și cianoză a pielii piciorului, în alte cazuri singurul simptom este durerea în treimea inferioară a piciorului, în gleznă și în picioare. Pentru a obține mai multe date în favoarea phlebothrombozei piciorului inferior, sunt utilizate testele efectuate de un medic. De exemplu, un test cu flexia dorsală a piciorului în poziția unui pacient, cu picioarele îndoite la articulațiile genunchiului. Odată cu relaxarea completă a mușchilor vițelului, apare o durere ascuțită în piciorul și piciorul inferior.
În plus, eșantioanele recomandate cu compresiune anterior-posterioară și laterală a mușchilor piciorului. Cu flebotromboză, comprimarea anterioară și posterioară este dureroasă. Unii medici folosesc un test de compresie a picioarelor cu ajutorul unei manșete de presiune. Flebotromboza este mai probabilă dacă durerea la picioarele inferioare și la picioare are loc când presiunea este mai mică de 150 mm Hg. În majoritatea cazurilor, pacienții au dureri când palpatează interiorul gleznei și călcâiului.
Dacă un pacient are toate vene profunde trombocite, manifestările clinice cresc rapid și apar foarte clar. Există umflarea, albirea și cianoza întregului picior și a piciorului și, uneori, a treia treaptă inferioară a coapsei.
Simptomele acestei forme de flebotromboză pot fi destul de nespecifice. De exemplu, la unii pacienți există efuziune în cavitatea articulației genunchiului cu umflături și dureri severe în zona genunchiului. Diferența de patologia osteo-articulară este prezența cianozelor pronunțate ale piciorului și piciorului. În plus, simptomul lui Louvel este prezent - dacă pacientul este rugat să tuse sau să facă o expirație ascuțită, similar cu strănutul, pacientul va avea dureri de-a lungul mănunchiului vascular la nivelul piciorului inferior.
În această formă, formarea trombului se dezvoltă în vena ilio-femurală. Se manifestă clinic prin cianoză bruscă bruscă (albastră) a coapsei și piciorului inferior, iar intensitatea colorării albastre a pielii crește spre picior. De asemenea, umflarea marcată a țesuturilor moi și durerea pronunțată în regiunea cărămizilor și sacroiliac. La examinare, medicul poate vedea rețeaua expandată subcutanată venoasă și simte formațiunile dureroase de-a lungul venelor. După câteva zile, umflarea membrelor dispare, ceea ce se explică prin includerea în sânge a unor vene secundare (bypass).
Această formă de flebotromboză este una dintre cele mai periculoase. Datorită faptului că ramurile care transporta sânge din ficat și rinichi curg în vena cavă inferioară, astfel de flebotromboze se dovedesc adesea fatale.
Când flebotromboza venei hepatice are o durere ascuțită în abdomen, vene varicoase ale peretelui abdominal anterior (capul lui Medusa), o creștere a abdomenului din cauza acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascite), umflarea coapselor, a picioarelor și a picioarelor.
Când flebotromboza venei renale dezvoltă dureri puternice intense în partea inferioară a spatelui și a abdomenului, precum și tensiunea musculaturii abdominale. Înfrângerea bilaterală în majoritatea covârșitoare se termină cu moartea. Se produce insuficiență renală, caracterizată prin scăderea sau absența urinării, cu o creștere a ureei și a creatininei în sânge.
În phlebothromboza distală (inferioară) a venei cava, edemul și colorarea albastră a pielii se extind de la extremitățile inferioare până la peretele abdominal anterior și până la coaste.
Un diagnostic preliminar poate fi stabilit chiar și în procesul de examinare și intervievare a unui pacient, folosind procedurile simple de diagnosticare enumerate mai sus.
Cu toate acestea, următoarele metode de laborator și instrumentale sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul. Deci, în flebologie, utilizarea unor astfel de metode ca:
La cea mai mică suspiciune a acestei boli, trebuie să contactați imediat medicul din clinică sau să apelați o ambulanță. În orice caz, spitalizarea în departamentul de chirurgie vasculară este indicată pentru diagnosticarea și tratamentul ulterior.
Toate tratamentele pot fi împărțite în medii și chirurgicale.
Terapia cu medicamente este numirea anticoagulantelor - medicamente care împiedică creșterea trombozei. Acest grup include heparina și warfarina. Heparina în primele 5-7 zile a fost injectată subcutanat în pielea abdomenului de patru ori pe zi. Ulterior, pacientul ia tablete de warfarină sau medicamente similare în fiecare lună timp de mai multe luni sub supravegherea INR.
Următoarele metode sunt efectuate din metodele chirurgicale:
Introducerea unui filtru cava în vena cava inferioară este cea mai bună metodă de prevenire a emboliei pulmonare datorită faptului că un astfel de dispozitiv poate "prinde" un cheag de sânge pe calea de la extremități la vasele plămânilor.
filtru kava - "capcana" pentru formarea cheagurilor de sânge în vena cavă inferioară
Operația este efectuată sub anestezie locală și este metoda endovasculară (intravasculară). Durata operației nu este mai mare de o oră, iar manipularea medicului nu provoacă dureri semnificative la pacient. La începutul operației, accesul vascular la vena din zona inferioară este efectuat la pacient după anestezie locală;
Un filtru cava este o construcție de sârmă care seamănă cu o umbrelă și poate fi de asemenea sub forma unei lalele sau a unei clepsidre. El este capabil să transmită sânge, dar să amâne cheagurile de sânge. Filtru Kava poate fi instalat pentru o anumită perioadă de timp sau pentru funcționarea permanentă în organism, în funcție de patologia inițială a pacientului.
Pe lângă instalarea filtrului kava, se efectuează și următoarele tipuri de operații:
Creați o ocluzie artificială a venei afectate prin suprapunerea unui mic clip pe venă în afară. Se folosește pentru a evita separarea cheagului de sânge în vasele de sânge ale plămânilor.
Îndepărtarea unei părți a venei, dacă zona leziunii vasului este mică. Dacă flebotromboza sa dezvoltat pe o suprafață mare, o proteză vasculară poate fi folosită utilizând propria vena.
Indicațiile pentru operație sunt prezența unui tromb plutitor, care nu este fixat ferm pe peretele vasului și este dat în lumenul venos cu o probabilitate mare de separare a acestuia; precum și tromboembolismul pulmonar transferat sau existent.
Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt vârsta mai mare (peste 70 de ani), sarcina și starea generală gravă a pacientului.
Cea mai gravă complicație care apare în 2% din cazuri în primii cinci ani după ce flebotromboza este embolia pulmonară.
Simptome - pacientul are dificultăți de respirație în repaus, agravat atunci când mersul pe jos și culcat. Este posibil să existe cianoză tranzitorie a pielii feței și a vârfurilor degetelor. Cu tromboembolismul de ramuri mici, dispneea pe fondul bolilor venelor, imobilizarea prelungită sau după operații este singurul simptom care ar trebui să-l avertizeze pe medic.
În embolismul pulmonar al ramurilor mari se dezvoltă o afecțiune severă severă, dispnee marcată, cianoză difuză (larg răspândită) și o scădere a saturației (saturației oxigenului) a sângelui periferic. Dacă există tromboză pulmonară extensivă, atunci în câteva minute există un rezultat fatal.
Tratamentul și prevenirea sunt utilizarea anticoagulantelor și a agenților antiplachetari. În primele câteva zile, pacientului i se prescrie heparina sau fraxiparina sub formă de injecții subcutanate, urmată de trecerea la forma orală (xarelto, fenilină, warfarină, aspirină etc.).
O altă complicație cea mai frecventă este sindromul postrombotic (PTS).
Simptome - în primele două până la trei luni, pacientul observă umflarea și durerea în membrele afectate. Acest lucru se datorează activării fluxului sanguin în perforații (perforate) ale venelor piciorului și picioarelor. Venoasele varice pot apărea, de asemenea, dacă nu au fost observate anterior.
Tratamentul și profilaxia constau în utilizarea ciorapilor de compresie și în utilizarea medicamentelor venotonice (flebodia, rutosida etc.).
Prognosticul pentru tromboza ileofemorală, precum și flebotromboza venelor și venelor popliteale ale piciorului inferior este favorabilă dacă nu există o separare a trombului. În caz contrar, rata mortalității la tromboembolism este ridicată și este de 30% în primele ore. Prognosticul pentru flebotromboză în vena inferioară inferioară este nefavorabil.
Măsurile preventive pentru prevenirea flebotrombozei sunt:
Cu flebotromboza, o boală a sistemului venoas cauzată de îngroșarea sângelui, se formează unul sau mai mulți cheaguri de sânge în vene. Orice vas venoas poate fi afectat, dar vene de la nivelul extremităților superioare, inferioare și pelvisului sunt cel mai adesea afectate.
Aceasta este o patologie comună, în special la vârsta de 40-50 de ani și peste. Debutul bolii este caracterizat printr-un curs asimptomatic și adesea manifestă complicații periculoase care amenință viața pacientului.
Cauzele flebotrombozei sunt următoarele afecțiuni patologice care determină încetinirea fluxului sanguin și îngroșarea acestuia:
Factorii provocatori sunt un stil de viață sedentar, suprasolicitare fizică și nervoasă cronică, ecologie săracă, dietă neechilibrată, fumat și alcoolism.
Un cheag de sânge se formează printr-o încetinire accentuată a fluxului de sânge venos. Este atașat la peretele interior al vasului numai de la un capăt, mai des la supapa venoasă, celălalt capăt al cheagului de sânge plutește liber în lumenul vasului, se poate mișca de-a lungul venei, crescând rapid în mărime.
În primele zile după formare, se poate declanșa ușor, apoi apare o reacție inflamatorie (endoflebită), care contribuie la fixarea unui cheag de sânge pe peretele vaselor. Prin urmare, embolismul apare mai frecvent în primele zile ale bolii, care sunt considerate cele mai periculoase.
Care este caracteristica flebotrombozei acute? În primele etape, când fluxul sanguin este parțial conservat, simptomele de flebotromboză a extremităților inferioare se manifestă după cum urmează:
Phlebothromboza venelor profunde ale piciorului inferior este caracterizată de o edemă persistentă, progresiv crescătoare, care se extinde uneori la întregul picior și la partea corespunzătoare a pelvisului. Citiți mai multe despre umflarea picioarelor →
Flebotromboza lleofemorală, complicată de inflamația peretelui venei, este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii, lipsa poftei de mâncare, creșterea durerii cu răspândirea în pelvis și abdomen inferior. De asemenea, pacientul se plânge de retenția scaunului. La examinare, pot exista semne de iritație peritoneală.
Odată cu înfrângerea venei subclavice, există o durere și umflături în regiunea brațului superior de umăr, care se răspândise rapid în piept și gât. În acest caz, pielea poate fi palidă cu o nuanță cerată sau cu culoare albăstruie, modelul venei de suprafață este pronunțat. Mișcarea în membrul superior este dureroasă și limitată în volum.
Insidiositatea bolii constă în faptul că semnele clasice sunt observate numai la jumătate dintre pacienți. Mai des, prima manifestare a bolii este o clinică rapidă de embolie pulmonară. Această patologie se caracterizează prin scurtarea respirației, cianoza, dureri toracice severe, tahicardie, hipotensiune, tuse, pierderea conștienței. Această condiție este deseori fatală.
Există mai multe clasificări ale phlebothrombozei.
Flebotromboza membrelor superioare afectează venele mari ale mâinilor. Flebotromboza venei subclavice este cea mai frecventă, dar pot fi afectate și alte nave.
Phlebothromboza din extremitățile inferioare este împărțită în următoarele forme:
În plus, există o leziune a venei cava inferioare și a venelor din zona perianală.
Flebotromboza acută a venelor profunde ale extremităților inferioare implică formarea unui cheag în vas în absența modificărilor inflamatorii ale peretelui venei. Faza acută a patologiei durează între cinci și zece zile, transformându-se în flebotromboză subacută.
De obicei, la o săptămână după debutul trombozei, boala intră în stadiul tromboflebitei, iar riscul de complicații scade datorită întăririi cheagului pe peretele interior al vasului.
De asemenea, se folosește clasificarea după aspect, în funcție de gradul de etanșeitate al cheagului de sânge de pe peretele vasului.
Există următoarele categorii de cheaguri de sânge:
Uneori boala este clasificată după culoarea pielii membrelor afectate.
În acest caz, se disting următoarele forme de patologie:
Aceste condiții sunt, de obicei, denumite complicații ale bolii.
Flebologii sunt implicați în boli ale sistemului vascular venos. Aceștia acceptă pacienți atât în instituțiile publice, cât și în centrele medicale specializate.
În stadiul fazei acute de flebotromboză, pacientul este trimis urgent la departamentul de chirurgie generală sau vasculară. Cea mai bună opțiune în acest caz este observația medicală a unui angiosurgeon.
Pentru a diagnostica această patologie periculoasă, este necesară colectarea de anamneză, analiza plângerilor pacientului și o examinare atentă de către un specialist. Aceasta se întâmplă de obicei în spital, unde pacientul intră urgent din cauza durerii severe.
Un test al Lowenberg se efectuează cu o suprapunere pe partea inferioară a manșetei aparatului pentru măsurarea presiunii. Durerea din picior apare la 80-100 mm Hg. Art. Comprimarea unei manșetă sănătoasă a taliei cu valori de 150-180 mm Hg. Art. nu provoacă disconfort.
Diagnosticarea corectă a phlebothrombozei se efectuează utilizând diverse metode instrumentale care ajută la distingerea patologiei venelor de leziunea arterelor.
Flebografia este modul cel mai informativ. Aceasta constă în introducerea contrastului într-una dintre venele saphenoase ale piciorului, care, prin intrarea în vene profunde, în timpul examinării cu raze X, arată localizarea cheagului de sânge și gradul de ocluzie a vaselor.
Doppler cu ultrasunete este utilizat pentru a confirma flebotromboza venei popliteale și a coapsei. Cu această patologie, fluxul sanguin în venele coapsei este încetinit comparativ cu un membru sănătos și nu se schimbă în timpul respirației.
Pletismografie - vă permite să faceți un diagnostic în aproape 90% din cazuri. O manșetă este așezată pe piciorul inferior, care stoarce venele. După îndepărtarea sa, se observă o modificare a intensității fluxului sanguin.
Scanarea cu ajutorul fibrinogenului radioactiv este determinată de gradul și viteza includerii acestuia în cheagul de sânge, precum și de localizarea trombului. Imagistica prin rezonanță magnetică cu introducerea contrastului este atribuită intervenției chirurgicale de urgență necesare.
Ca metodă de diagnostic auxiliar, se efectuează examinări de laborator: analiza sângelui general și biochimic.
Este necesară diferențierea bolii cu limfoasă, comprimarea unei vene de către o tumoare în creștere, umflarea post-traumatică a extremităților. Dar, de cele mai multe ori, specialiștii se confruntă cu necesitatea de a distinge flebotromboza de tromboflebită.
Diferența este că, cu tromboflebită, formarea unui tromb este secundară, datorită inflamației peretelui vaselor superficiale venoase. Flebotromboza diferența este formarea inițială a unui cheag de sânge. Diferența dintre aceste tulburări vasculare se datorează și faptului că flebotromboza este mortală cu tromboembolism pulmonar.
Tromboflebita este caracterizată de o formare rară de emboli, dar există întotdeauna pericolul dezvoltării complicațiilor inflamatorii. Imaginea clinică, în același timp, se formează nu atât de repede și se termină foarte rar în moarte.
Dacă este suspectată flebotromboza, spitalizarea de urgență este indicată în departamentul chirurgical sau în departamentul de chirurgie vasculară. Sarcina principală a specialiștilor este de a determina localizarea unui cheag de sânge și dimensiunea acestuia. Metodele de influență asupra patologiei depind de aceasta.
Tratamentul phlebothrombozei la nivelul extremităților inferioare este complex. Volumul măsurilor terapeutice este determinat de severitatea și prevalența procesului.
Activitatea fizică cu flebotromboză trebuie limitată. Recomandat o odihnă strictă a patului recomandată pentru 1-1,5 săptămâni, adesea în departamentul chirurgical. În același timp, membrul afectat cu bandaj elastic plasat pe el trebuie să fie în poziție înălțată. Pacientul trebuie să creeze un regim de temperatură confortabil, pentru a exclude procedurile termice și stările de stres.
Apoi, treptat, o persoană revine la activitatea normală a motorului, o limitare pe termen lung a mișcării este contraindicată, deoarece contribuie la stagnarea sângelui.
Tratamentul flebo-trombozei care afectează vasele inferioare, adică sub nivelul venelor popliteale, poate fi realizat uneori în mod conservator. Cu toate acestea, nu este necesar să se prescrie anticoagulante, deoarece complicațiile embolice sunt rareori observate. Dar este necesară o observare dinamică obișnuită cu plethysmography sau duplex.
O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu flebotromboză a tibiei stângi, deoarece această localizare oferă cel mai adesea complicații periculoase.
Sunt utilizate următoarele metode conservatoare:
Tratamentul flebotrombozei venelor profunde ale extremităților inferioare se efectuează numai prin metode chirurgicale. Excepția este leziunea necomplicată a venelor piciorului.
Flebotromboza ileofemorală acută este cea mai periculoasă pentru viața și sănătatea umană, prin urmare este nevoie de consultări urgente de către un chirurg - un flebolog. Trombectomia de urgență se efectuează în prezența semnelor de embolie pulmonară și a unui trombus plutitor.
Experții înainte de operație, instalați un filtru cava în vena cavă inferioară, ceea ce îl face sigur să utilizați medicamente care subțiri sângele și dizolvă cheaguri de sânge. Aceasta se realizează pentru a preveni embolismul postoperator.
În tratamentul flebotrombozei, remediile folclorice sunt utilizate numai în stadiul de remisiune stabilă după externarea din spital.
În coordonarea cu medicul curant, se utilizează un amestec format din 100 g de miere, 50 g de lamaie, 200 g de ceapă, 100 g de usturoi pentru a subțiri sângele. Ar trebui să fie luate de 3 ori pe zi pentru 1 linguriță.
Dar preferința este dată agenților externi, deoarece pacienții iau medicamente subțiere ale sângelui.
Următoarele metode populare sunt considerate sigure și eficiente:
Când flebotromboza poate dezvolta următoarele complicații:
Dintre consecintele pe termen lung la jumatate dintre pacienti exista o probabilitate de dezvoltare a sindromului post-trombotic cu formarea de ulcer trofice, formarea de insuficienta venoasa severa.
Este important să se respecte următoarele măsuri preventive:
Dacă o persoană a suferit flebotromboză din orice locație, ar trebui să fie conștient de probabilitatea mare de recidivă a bolii. Prin urmare, este necesar să se urmeze recomandările medicale, să se ia medicamente subțierea sângelui, să se lupte cu hipodinamia și alte obiceiuri proaste, să se monitorizeze în mod regulat starea sistemului de coagulare a sângelui.
Dieta specială în caz de tromboză a venelor picioarelor și a brațelor nu este dezvoltată.
Dar dieta pentru flebotromboza venei adanci trebuie respectata pentru a atinge urmatoarele obiective:
Astfel, nutriția în timpul flebotrombozei trebuie să fie completă, să conțină toate ingredientele necesare. Carbohidrații și grăsimile animale ar trebui să fie limitate, în special cu creșterea greutății corporale.
Următoarele produse sunt interzise:
Este necesar să se excludă produsele care cresc vâscozitatea sângelui. Acestea includ bucate cu conținut ridicat de colesterol, banane, mango, chokeberry, dogrose, linte. Cantitatea de sare trebuie limitată, iar regimul corect de băut trebuie să fie asigurat cu un aport de lichid de cel puțin 2,5 litri pe zi.
O alimentație adecvată include astfel de alimente:
De asemenea, sunt prezentate mierea, usturoiul, ceapa și amestecurile acestora.
Fiecare al cincilea pacient cu simptome de flebotromboză acută în zona șoldului și de mai sus este probabil să primească o complicație mortală sub formă de embolie pulmonară. Tratamentul adecvat și în timp util reduce riscul de aproape 10 ori. Prin urmare, orice patologie a sistemului venoas trebuie să fie diagnosticată în timp. Pentru prevenție, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos, să se mănânce bine și să fii atent la sănătatea ta.