O direcție promițătoare în tratamentul bolilor coronariene este crearea de medicamente cardioprotectoare care măresc rezistența cardiomiocitelor la ischemie. Unul dintre medicamentele din acest grup este trimetazidina (preductală), care are un efect direct asupra cardiomiocitelor în domeniul ischemiei și își normalizează echilibrul energetic. Este important ca efectul său cardiotropic la nivel celular să nu fie însoțit de niciun efect asupra hemodinamicii globale.
Medicamentul previne scăderea conținutului de ATP în cardiomiocite în timpul ischemiei. Aceasta economisește resursele energetice ale celulelor, normalizează funcția canalelor ionice și, în consecință, cinetica ionilor. Pe baza datelor experimentale, se sugerează că unul dintre mecanismele efectului cardioprotectiv al trimetazidinei este efectul său inhibitor asupra izoenzimei lanțului lung al enzimei 3-cetoacil CoA tiolază, care are ca rezultat inhibarea oxidării acidului gras. În acest context, este activată oxidarea glucozei, care are un efect benefic asupra funcției miocardice.
În ultimii ani, a fost creată o nouă formă de dozare a trimetazidinei (MV preductală), caracterizată printr-o durată mai lungă de acțiune și oferind o concentrație stabilă a substanței în timpul zilei. Acesta din urmă ar trebui să afecteze în mod favorabil eficacitatea antiischemică. Medicamentul obișnuit este prescris de 3 ori pe zi, preductul MV - de 2 ori, care este mult mai convenabil.
Medicamentul este absorbit rapid și aproape complet din tractul digestiv. Aproximativ jumătate din doza administrată este metabolizată în ficat. Se leagă nesemnificativ la proteinele plasmatice (
1%). Trimetazidina și metaboliții săi sunt derivați în principal de către rinichi.
Medicamentul este bine tolerat și nu produce aproape nici un efect secundar.
Studiile clinice privind trimetazidina în angina pectorală, operațiile cu chirurgie by-pass coronariană și alte afecțiuni indică fezabilitatea utilizării sale în ischemia miocardică ca monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antianginoase.
14.3.2. Diferite medicamente utilizate în tratamentul anginei
Trebuie avut în vedere faptul că în tratamentul anginei pe lângă medicamentele de mai sus, se utilizează substanțe din alte grupuri farmacologice cu un mecanism diferit de acțiune. De exemplu, cu această patologie utilizarea pe scară largă a fondurilor care împiedică formarea cheagurilor de sânge (vezi capitolul 19.1). Acestea includ agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic, ticlopidină, clopidogrel, abciximab, eptifibatidă etc.) și anticoagulante (heparine). Un rol important îl joacă, de asemenea, medicamentele de reducere a lipidelor (statine), care întârzie dezvoltarea procesului aterosclerotic în coronare și alte nave (a se vedea Capitolul 22). Având în vedere că majoritatea pacienților cu insuficiență coronariană au tulburări psihonostrice mai mult sau mai puțin pronunțate, în multe cazuri se recomandă prescrierea medicamentelor psihotrope (antidepresive, anxiolitice, vezi capitolele 11.2, 11.4).
14.3.3. Mijloace utilizate în infarctul miocardic
În cazul infarctului miocardic, mai ales dacă este complicat de șoc cardiogen, se utilizează o întreagă gamă de agenți terapeutici. Astfel, analgezicele opioide (fentanil, morfină, promedol) și oxidul de azot pentru anestezie sunt prescrise pentru a elimina sindromul durerii. Neuroleptanalgezia (thalamonal) dă un efect analgezic bun. Dacă nu există o hipotensiune pronunțată, uneori se utilizează nitroglicerina. Datorită faptului că aritmii, de regulă, apar în infarctul miocardic, medicamentele antiaritmice (de exemplu lidocaina) au devenit utilizate pe scară largă în această patologie. Pentru a restabili hemodinamica afectată cu indicații adecvate, utilizați glicozide cardiace (strofantină), agenți vasopresori (noradrenalină, mezaton). În cazul spasmului de arteriole și ischemie tisulară, pot fi prezenți blocanți adrenergici utili (fentolamină, aminazină în doze mici). Pentru prevenirea trombozei, este recomandabil să se utilizeze anticoagulante (heparină și altele, vezi capitolul 19; 19.1) și agenți antiplachetari. Dacă este prezent trombul proaspăt, se administrează agenți fibrinolitici (de exemplu, streptokinaza, vezi capitolul 19; 19.1). În plus, se utilizează un număr de agenți simptomatici, corectori bazați pe acid, substituenți plasmatici etc. Alegerea medicamentelor necesare în fiecare caz determină starea pacientului.
Revizuirea medicamentelor pentru tratamentul sistemului cardiovascular
Farmacologia modernă poate satisface aproape orice nevoie umană. Cererea de medicamente a fost întotdeauna relevantă, dar în ultimii ani, numărul de persoane cu boli de inimă a crescut foarte mult și, prin urmare, medicamentele pentru inimă au devenit deosebit de relevante. Este foarte important să știți ce medicamente să păstrați acasă, astfel încât boala să nu le ia prin surprindere.
Adesea, companiile farmacologice încearcă să vândă produsul cel mai popular, mărcile scumpe sau doar produsele promoționale. Dar, potrivit statisticilor, în 95% din cazuri, aceste medicamente nu dau efectul dorit sau sunt destinate unui alt tip de boală.
Înainte de a cumpăra un medicament, este important să vă familiarizați cu instrucțiunile, să consultați un medic de conducere sau un farmacist, dar, în plus, trebuie să cunoașteți multe alte aspecte.
Unde se furnizează informații despre droguri
Dacă există simptome evidente, exprimate printr-o durere ascuțită în inimă, spasme sau o furnicătură puternică, ar trebui să consultați imediat un medic.
În spital, medicul va furniza un director special cu instrucțiuni precise:
- Compoziție și formulă chimică;
- Principiul expunerii la medicament;
- Distribuția dozelor (pentru copii și adulți), optimă și maximă pe zi;
- Cum să utilizați (înainte de mese sau după);
- Contraindicații și simptome în caz de supradozaj;
- Lista celor mai buni sau mai ieftini analogi.
Medicul este obligat să efectueze o consultare detaliată, să elaboreze o listă cu toate medicamentele în ordine alfabetică, să familiarizeze pacientul cu posibilele cursuri de tratament, să compare o varietate de medicamente și să găsească cele mai eficiente mijloace.
Dar în spitalele de spitalizare nu se oferă întotdeauna informații detaliate și sunt respinse de posibilitățile financiare ale pacientului, încercând să prescrie cele mai scumpe medicamente.
Pentru fiabilitate, puteți contacta o clinică plătită. Ei au o listă detaliată de prețuri cu toate tipurile de medicamente existente, descrierea lor și proprietățile detaliate. Specialiștii dintr-o clinică plătită nu manifestă neglijență, alegând întotdeauna un curs precis și eficient de tratament.
Care sunt tipurile de medicamente cardiace și care sunt medicamentele
În plus față de medicamentele standard (Corvalol, Validol și așa mai departe), există medicamente mai precise pentru tratament și pentru sprijinirea activității inimii. Mai jos este un tabel care descrie grupurile de droguri și reprezentanții lor luminoși.
Aceasta nu este o listă completă de medicamente care sunt utilizate pentru boli de inimă. Nu este suficient să știți doar numele și sub ce simptome sunt folosite - înainte de a lua este necesar să se studieze cu atenție instrucțiunile și toate posibilele efecte secundare din utilizarea medicamentului.
Ce boli permit medicația inimii?
Cardiologia este un lucru extrem de grav care poate înrăutăți activitatea unei inimi sănătoase, afectează foarte mult vasele și agravează bolile care nu s-au manifestat încă.
Luați în considerare ce boli de inimă există:
- aritmie;
- Boală de inimă (congenitală sau dobândită);
- Grupa ischemică;
- Boala cardiacă reumatică;
- Tahicardie (palpitații ale inimii de peste 120 bătăi pe secundă);
- pericardită;
- Endocardita și așa mai departe.
Lista a inclus cei mai proeminenți reprezentanți ai speciilor lor. Există cel puțin câteva duzini de boli de inimă, dar se pot dezvolta atât într-o ordine generală, cât și în mod individual. Numai contactarea unei instituții medicale vă va ajuta să înțelegeți ce boală este tratată de un pacient și care medicamente ar trebui utilizate pentru ao elimina.
Ce trebuie să luați pentru durerea acută de inimă?
Dacă durerea a survenit în mod neașteptat și se agravează cu fiecare minut, este întotdeauna important să știți ce să luați pentru primul ajutor de urgență:
- Nitroglicerina (sau analogii acesteia). Un remediu destul de comun care este vândut în orice instituție farmacologică (farmacie). În caz de durere ușoară, este suficient să luați două comprimate sub limbă până când este complet absorbit, cu o durere deosebit de acută, două comprimate simultan.
- Validolul este considerat mai puțin eficient, dar nu mai puțin frecvent. Proprietatea sa caracteristică este împrospătarea respirației. Acesta va ajuta la susținerea inimii pentru prima dată, dar este strict interzis să-l folosiți în mod constant (este foarte dependent). Puteți să luați până la două comprimate sub limbă, până la absorbție completă;
- Pentru vasospasme, soluțiile intramusculare și intravenoase vor ajuta papaverina sau no-shpa. Ei elimină rapid crampele și împiedică dezvoltarea lor. Din forma tabletei, puteți folosi Ketans, care în compoziția sa se referă la spazmalgolikam.
- Corvalol (echivalent - Corvaldin). Medicatie extrem de recomandata. Disponibil sub formă de picături care conțin fenobarbital. În general, aceasta ajută bine la eliminarea durerii inimii, dar cauzează o dependență puternică de droguri.
Dacă durerea este cronică, ar trebui să mergeți imediat la spital. După efectuarea unei serii de teste și a tuturor procedurilor, medicul curant va prescrie un medicament individual în scopuri profilactice.
Notă: se recomandă examinarea o dată pe trimestru pe an (o dată la trei luni).
Nitrați - caracteristici ale medicamentului, domeniul de aplicare
Cel mai proeminent reprezentant al grupului nitrat este nitroglicerina. Prin natura sa, nitrații sunt medicamente cu proprietăți vasodilatatoare. Forma se eliberează numai în comprimate care sunt luate sub limbă până la resorbția completă.
Nitroglicerina este mult mai bună decât omologii săi, se potrivește perfect în buget. Calitățile pozitive sunt absorbția foarte rapidă în organism și disponibilitatea în orice farmacie.
Ca orice alt medicament, nitrații au propria listă de contraindicații:
- Nu este recomandat persoanelor cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care trece într-un lăcomie;
- Este interzisă utilizarea pentru glaucom.
Efecte secundare:
- Folosind frecvent, se dezvoltă o migrenă puternică;
- Emetic îndeamnă, crampe stomacale;
- Scăderea tensiunii arteriale;
- Palpitații (medicamentul este interzis pentru utilizare de către persoanele care suferă de tahicardie).
Stimulatoare cardiace - care este scopul lor și cum funcționează?
Stimulatoare cardiace - medicamente pentru susținerea și întărirea sistemului cardiovascular. Alocați-i ca parte a unui sistem de reabilitare preventivă, în unele cazuri - la naștere, când are probleme cardiace grave.
Eliberarea formularului - fotografii, pastile. Stimulatoare cardiace sunt îmbogățite cu toate vitaminele necesare inimii, ele sunt prescrise numai pe bază individuală și sub supraveghere medicală strictă.
Compoziția de bază a oricărui stimulator cardiac este vitaminele E și C, fierul și magneziul. Ele sunt inofensive pentru orice pacient, dar nu merita riscul.
Grupul de stimulatoare cardiace include următoarele medicamente:
Înainte de a cumpăra, trebuie să consultați un medic pentru a determina necesitatea măsurilor preventive și a posibilelor contraindicații.
Există un analog al stimulatoarelor cardiace - trofeele cardio. Acestea servesc ca un agent de întărire a inimii și sunt disponibile sub formă de vitamine injectabile.
Cardioprotectorii - avocații inimii?
Funcția principală a cardioprotectoarelor este de a reînnoi și de a regla aprovizionarea cu oxigen în miocard.
Cele mai eficiente cardioprotectoare au un nume:
- Vitamine (E și C);
- Korvitin;
- Lipoflavon;
- thiotriazolin;
- Quercetin și așa mai departe.
Multe dintre aceste medicamente au eficacitate scăzută. Pentru profilaxia completă se recomandă utilizarea lor pentru o perioadă lungă de timp.
Medicamente care nu merită atenție la:
- Cocarboxilază - medicamentul nu a trecut o serie de studii, până în prezent este în stadiul de "experimental". Nu s-au stabilit efecte secundare, poate o respingere puternică la persoanele cu alergii.
- Riboxinul este un medicament "apos" care nu are o proprietate utilă specifică. Întărește sinteza acidului uric, afectează articulațiile. Extrem de periculoasă pentru alergii - cauzează înroșirea severă a întregului corp, mâncărime, reacții astmatice.
- ATP (acid adenozin trifosfat) - are o eficiență extrem de scăzută, acționează la câteva minute după administrarea intravenoasă, apoi dispare rapid în organism. Farmacia poate lua adesea un medicament fals, care, spre deosebire de omologul său certificat, este complet inutil.
Antioxidanți și antihipoxanți
Conform statisticilor, în ultimii ani, acest grup de medicamente cardiace a atins nivelul global și a devenit cel mai relevant în rândul pacienților tineri (sub 50 ani) și al pacienților cu factori de ischemie.
Eficacitatea medicamentului este estimată de experții farmacologici la 10 din 10.
Medicamentul este utilizat în mod activ de către pacienții vârstnici cu o manifestare acută de ischemie miocardică sau după mai multe atacuri de cord suferite.
Acest grup are o gamă extinsă de medicamente cu un singur scop - eliminarea peroxidării lipidice (POL abreviată).
Cardiologii cred că acest grup de medicamente poate fi utilizat în scopuri profilactice ca vitamine sau mijloace pentru a elimina posibila dezvoltare a ischemiei miocardice.
Se recomandă utilizarea următoarelor pacienți:
- Pentru a preveni infarctul miocardic acut;
- Pentru a elimina efectele stroke;
- Tulburări de microcirculare în patologia arterelor și venelor.
Există, de asemenea, o serie de contraindicații:
- Nu este recomandat pentru utilizare după pneumonie suferită;
- Pentru copii sub șase ani sau femei însărcinate;
- În insuficiența renală sau hepatică acută.
Preparate de potasiu și magneziu
Un remediu foarte comun, ca o "vitamină" pentru inimă. Potasiul și magneziu sunt oligoelemente care contribuie la îmbunătățirea metabolismului intracelular, joacă un rol-cheie în reglarea contracțiilor musculare cardiace. Cele mai cunoscute medicamente de acest tip sunt Panangin și Asparkam.
Când se recomandă administrarea de potasiu și magneziu:
- În insuficiența cardiacă cronică;
- Pentru tratamente sau măsuri profilactice în caz de tahicardie (ajută la rănirea pulsului rapid în tahicardii);
- Pentru a mentine muschiul inimii.
O serie de contraindicații:
- Insuficiență renală severă;
- Hyper sclemiu;
- Creșterea tensiunii arteriale, slăbirea vaselor de sânge ale creierului.
Acest tip de medicamente cardiace este recomandat numai pentru utilizarea pe termen lung, în special ca măsură preventivă.
Preparate pentru tratamentul insuficienței cardiace
Când apar simptome de decompensare cardiacă, medicamentele din grupul de glicozide cardiace sunt prescrise.
Chiar și ținând seama de faptul că toate preparatele sunt făcute din materiale vegetale (diverse plante), utilizarea lor incorectă și calculul incorect al dozei pot duce la intoxicații severe.
Formulare: pastile, picături, fiole. Utilizarea intravenoasă numai în caz de urgență.
Cele mai cunoscute medicamente:
Principalele diferențe dintre medicamente sunt rata de absorbție în organism, durata efectului, îndepărtarea din organism. Acest tip de medicamente este întârziată în organism pentru o perioadă lungă de timp, de aceea cel mai adesea medicul le prescrie completă cu diuretice.
Utilizarea medicamentelor combinate
Boala de inimă se dezvoltă din ce în ce mai intens în fiecare an. Conform ultimelor estimări ale specialiștilor farmacologici de vârf, cererea de medicamente pentru inimă a crescut cu 43%. Bolile au început să se manifeste la tinerii care sunt în vârstă de lucru, iar pacienții care muncesc nu-și pot aminti întotdeauna că medicamentul trebuie luat la timp.
În mod similar, medicamentele sunt folosite la persoanele în vârstă - adesea nu își amintesc dacă au luat medicamentul. În acest scop au fost create grupuri combinate de medicamente pentru inimă. Acestea oferă capacitatea de a administra un comprimat pe zi în orice moment al zilei, dar contribuie, de asemenea, la creșterea efectelor substanțelor active, ceea ce permite reducerea nivelului dozelor necesare.
Medicamentul necesar va fi prescris de medicul de conducere după o examinare completă și o gamă completă de teste.
Cele mai cunoscute medicamente sunt:
Medicamentele combinate prezintă un risc mai mare pentru sănătate decât medicamentele convenționale. În farmacii, ele sunt strict pe bază de rețetă. Cu o supradoză a acestor medicamente poate agrava starea inimii în ansamblu, deschide o hemoragie cerebrală puternică, crește probabilitatea de accident vascular cerebral și atac de cord. Păstrați alertă, nu faceți auto-medicație.
Cum să luați medicamentul?
Adesea, o persoană care ia un anumit medicament poate să se rănească fără să știe. Cu ajutorul tabelului, se vor arăta și vor fi luate în considerare medicamentele care sunt eficiente exact ca ajutor de urgență, ce formă de eliberare există, cum și în ce doză să se ia corect și care este limita zilnică de admisie.