Tratamentul și prevenirea tromboflebitei postoperatorii

Boala vasculara a extremităților inferioare, caracterizate prin prezența inflamației în peretele venei și formarea de cheaguri de sânge, diagnosticat la 29% a suferit pacientii cu interventii chirurgicale de lunga durata. Când pacienții se sustrag unui complex prescris de măsuri profilactice și terapeutice, tromboflebita după intervenție chirurgicală, în timp ce progresează, poate duce la amputarea piciorului sau moartea.

Caracteristicile bolii

Anomalia în cauză este o boală polietiologică. Aspectul său este prezența în organism a focarelor infecțioase (colonii patogeni care provoacă carie, scarlatina, septicopyemia, gripă, amigdalite, tuberculoza) și violarea integrității pereților elementelor tubulare elastice conveying inima la sânge bogată în dioxid de carbon.

Procesul de formare a cheagurilor de sânge contribuie la scăderea fluxului de sânge în asociere cu creșterea activității de coagulare și pasivitate a sistemelor anticoagulante.

În lista factorilor care contribuie la apariția bolii, experții subliniază:

• încălcări ale sistemului nervos central;
• disfuncții ale glandelor endocrine;
• rezistența slabă la agenții patogeni.

Diagnosticarea anomaliilor se efectuează utilizând metode cu ultrasunete (Doppler, angiografie a venelor), CT-angiografie, testarea coagulologică.

Principii de sistematizare

Clasificarea existentă diferențiază tromboflebita în ceea ce privește etiologia, localizarea și caracteristicile fluxului.

Primul dintre principiile sistematizării împarte boala în două grupe. În lista lor - infecțioase (care apar după naștere, operații, terminarea artificială a sarcinii, transferul afecțiunilor menționate mai sus) și tipurile aseptice de stări modificate. Apare ultimul tip de patologii atunci când varice, anomalii ale inimii și vaselor de sânge, contuzii și hemoragiile care implică încălcarea integrității venelor.

Având în vedere evoluția bolii, experții clasifică tromboflebita în 3 tipuri:

• forme acute (purulente, nonpurulent);
• subacută;
• cronice (incluzând agravarea ciclică).

În funcție de locul de localizare, bolile formelor elastice superioare și profunde tubulare diferă. Grupul de boli care afectează elementele subcutanate ale sistemului circulator se caracterizează prin formarea de sigilări dureroase și prin prezența roșeașelor locale ale epidermei. Al doilea tip de anomalie este însoțit de edeme.

complicații

În lista consecințelor tratamentului tardiv al patologiei vasculare descrise:

• sindrom posttrombotic;
• abcese, țesut înconjurat de flegmon;
• gangrena membrelor afectate;
• sepsis;
• pulmonar tromboembolism.

Complicația, abreviată ca TELA în literatura medicală, este cea mai formidabilă dintre cele enumerate. Blocarea masei trombotice a trunchiului sau a ramurilor elementului de transplantare a sângelui venoase duce la afectarea hemodinamicii. Cu anomalie fulger pentru a salva pacientul nu reușește.

Moartea cauzată de tromboembolism este diagnosticată în 0,3-1% din numărul total de intervenții chirurgicale. Reducerea ratei contribuie numai la prevenirea în timp util a bolii.

Factori predispozanți după intervenție chirurgicală

Tromboflebita membrelor inferioare după intervenția chirurgicală se observă mai ales la pacienții care suferă de varice ale picioarelor si pelvisului, patologii oncologice, insuficiență renală (în Vol. Nefroza H. Însoțită), tulburări ale sistemului cardiovascular.

În lista cauzelor suplimentare care contribuie la apariția bolii:

Dintre factorii predispuși la apariția tromboflebitei, amputările și intervențiile chirurgicale abdominale se remarcă.

Grupuri de risc

Probabilitatea de patologie la diferite categorii de pacienți variază.

Grupul cu risc scăzut de a dezvolta anomalii include persoanele care nu au mai mult de 40 de ani, în istoria cărora nu există boli care să poată fi oprite de preparate hormonale. Lista condițiilor suplimentare include greutatea normală, intervențiile durează până la 35 de minute. Posibilitatea trombozei venoase profunde după intervenția chirurgicală la acești pacienți nu depășește 2%.

A doua categorie uneste pacienții fără tumori maligne, obezitate și vene varicoase, care nu au atins vârsta înaintată. O probabilitate moderată (10-30%) de a dezvolta patologia este păstrată atunci când chirurgii efectuează proceduri complexe invazive de 40 de minute sau mai mult.

Ultimul grup include persoane de peste 60 de ani care au avut un accident vascular cerebral. Combinația de factori suplimentari (excesul de greutate, istoricul fracturilor, diabetul zaharat, cancerul) crește riscul inflamației venelor profunde cu formarea cheagurilor de sânge. Odată cu refuzul de a efectua măsurile preventive prescrise, anomaliile sunt detectate la fiecare 4 pacienți, sunt fatale - în 1% din cazuri.

Manifestări clinice

La tromboflebita etapa initiala, in curs de dezvoltare semnale de durere postoperatorie în membrul afectat, o schimbare bruscă a temperaturii corpului foi si cianoza. Un număr de pacienți se plâng de slăbiciune generală și de frisoane constante. În timpul examinării, medicul evidențiază densitatea excesivă a vaselor subcutanate, prezența infiltrațiilor de cord.

Despre progresia patologiei, tranziția către venele profunde indică o creștere bruscă disconfort (în special atunci când tuse), precum și atributele vizuale și definite de palpare. În lista ultimelor:

• umflare;
• schimbarea culorii pielii în marmură albastră;
• răceală, tensiune la nivelul membrelor;
• slăbit (complet lipsit) de puls pe piciorul afectat.

Gradul cronic de boală postoperatorie se caracterizează prin prezența corzilor compacte cu noduri. Pacienții au observat oboseală.

Când se administrează forme de tromboflebită, apar ulcer trofice pe piele.

Ce simptome semnalează dezvoltarea emboliei pulmonare: pacientul începe să simtă o lipsă de aer, o durere ascuțită în piept. Semnele suplimentare includ tahicardia, scăderea tensiunii arteriale, înroșirea feței.

Tactica acțiunilor medicale

Terapiile variază în funcție de tipul bolii. Tratamentul conservator este implicat în localizarea anomaliilor în vasele superficiale; indicațiile chirurgiei de urgență pentru tromboflebită sunt forme acute de patologie și înfrângerea venelor profunde.

Tratamentul medicamentos al tromboflebitei postoperatorii

Pentru a restabili circulația sângelui și a elimina un cheag de sânge format în lumenul unei formațiuni tubulare, sunt utilizate următoarele:

1. Trombolitice (Streptokinaza, Alteplaza). Medicamentele contribuie la distrugerea cheagurilor de sânge.
2. AINS (ketotifen, ibuprofen). Medicamentele nesteroidiene opresc procesele inflamatorii.
3. Agenți antiplachetari, anticoagulante. Aspirina, Curantil, Fraxiparina, Heparina elimina vâscozitatea afectată a fluidului biologic, previne tromboza ulterioară.
4. Medicamente vasodilatatoare (acid nicotinic, Eufillin).
5. Antispasmodic (No-shpa), relaxant, tensionat.

Pentru a preveni creșterea coloniilor de agenți patogeni, pacientului i se prescriu antibiotice.

În timpul terapiei cu medicamente, pacientul este obligat să respecte odihna de pat, să poarte lenjerie de comprimare.

Tratamentul chirurgical

Intervențiile chirurgicale care implică tromboflebita venoasă sunt sistematizate în 2 grupe. Primul - paliativ - sunt mai puțin traumatizante; acestea sunt efectuate pentru a elimina blocarea formelor tubulare elastice, pentru a preveni penetrarea unui cheag de sânge cu fluxul sanguin din arteră. Principalul dezavantaj al manipulărilor este o posibilă reapariție a bolii (cauza dezvoltării patologiilor nu este eliminată).

Al doilea tip de tehnici chirurgicale radicale include îndepărtarea zonelor de sânge.

În lista de intervenții comune:

• încrucișarea (legarea venei superficiale mari);
• instalarea de dispozitive speciale - cava-filtre - pentru captarea de cheaguri;
• scleroobliterația de tulpină intraoperatorie, canalele de lipire implicate în procesul anormal.

Trombectomia cerută mai devreme este folosită mai puțin astăzi de către chirurgi din cauza numărului semnificativ de contraindicații.

Recuperare dupa procedura chirurgicala

În perioada de reabilitare, pacienții operați sunt desemnați să efectueze exerciții simple și purtând tricotaje de compresie pentru a accelera recuperarea.

gimnastică

Întoarcerea la activitatea fizică are loc în 3 etape.

La început, medicul recomandă ca pacientul să facă gimnastică ușoară: ridicați, îndoiți picioarele. Manipulările se desfășoară la sfârșitul fixării zonelor afectate cu bandaje elastice. La sfârșitul procedurilor, este permis un masaj delicat.

Creșterea lentă a sarcinilor se efectuează în etapa 2. În această perioadă, pacientul trebuie să completeze exercițiile cu plimbări zilnice care îmbunătățesc circulația sângelui. Durata mersului și intensitatea gimnasticii sunt determinate individual.

Ocupațiile pe bicicletă de exerciții, înot se includ în programul de reabilitare în 90 de zile de la momentul operării.

comprimare

Bandele elastice și tricotajele de compresie sunt folosite pentru primele 2-3 luni. perioada de recuperare.

Purtarea unui golf special, a ciorapilor, a chilotelor ajută la corectarea presiunii asupra venelor inferioare, la accelerarea fluxului sanguin, la stoparea durerii. Îndepărtarea produsului este permisă numai înainte de repausul de noapte.

Nu este strict recomandat să cumpărați bunuri fără o consultare prealabilă cu un flebolog.

În unele cazuri, pentru a facilita starea pacientului, este activată o unitate specială - un compresor echipat cu o manșetă. Utilizarea acestuia permite realizarea contracțiilor pasive ale țesutului muscular.

Anunț de dezvoltare a trombozei

În lista modalităților de prevenire a apariției patologiei - modificări ale stilului de viață, luarea de medicamente și utilizarea rețetelor de medicină tradițională.

Metode de prevenire fizică

La începutul (după 8-12 ore de la operație), ridicarea, activitatea fizică și exercițiile fizice, încărcarea constantă uniformă ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge în vene.

Rezultatele consolidate obținute și ameliorarea recidivelor bolii sunt facilitate de masajele terapeutice, pelototerapia, radonul, iodura-bromul, bioxidul de sulf.

Pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, să urmeze o dietă și un regim adecvat de băut (se recomandă să bei 2-2,5 litri de apă pe zi) și la fiecare 6 luni pentru a fi supus unui examen special într-o clinică medicală.

Prevenirea consumului de droguri

Metoda considerată de prevenire include introducerea de doze mici de heparină în perioada perioperatorie. Injecțiile medicamentului reduc riscul de embolie pulmonară de 2 ori, alte complicații - 3 r.

În absența contraindicațiilor, polizaharidul Dextran este, de asemenea, implicat.

Metode tradiționale de prevenire a tromboflebitei după intervenție chirurgicală

În lista celor mai eficiente modalități:

1. Utilizarea decoctului de coaja de stejar. Pentru prepararea materiilor prime în cantitate de 1 lingura. l. Se toarnă 200 ml apă fiartă, fiartă timp de 20 de minute. și insistă. Băutura medicinală durează la fiecare 8 ore într-o lingură.
2. Tăierea uleiului de chimion.
3. Comprese de 1 ceașcă de pulbere amară de pelin și 0,5 litri de iaurt. Bandajele sunt umezite într-o masă bine amestecată și aplicate în zonele inflamate. Durata sesiunii - 40 min.
4. Împachetează cu frunze proaspete de varză, bătut înainte și zdrobit cu ulei vegetal.

Este interzis să folosiți aceste rețete fără a consulta un flebolog.

Tromboflebita este o boală supusă terapiei moderne. Evitați complicațiile și reapariția bolii este posibilă prin implementarea atentă a tuturor recomandărilor medicale.

Prevenirea trombozei: riscuri, metode și mijloace de dezvoltare

În medicina modernă, se acordă din ce în ce mai multă atenție prevenirii trombozei. Această problemă este relevantă pentru medicii de toate profilurile și cu atât mai mult pentru pacienții care nu sunt indiferenți față de sănătatea lor. Dacă tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare, a venelor saphenous sau a venelor din câmpul operativ reprezintă rareori o amenințare reală la adresa vieții, atunci complicația lor imediată, embolismul pulmonar, este o condiție teribilă care amenință direct viața unei persoane.

tromboza și tromboembolismul care amenință viața, pe exemplul venelor inferioare

În dezvoltarea sa, orice tromboză se bazează pe trei componente principale: fluxul sanguin mai lent, deteriorarea stratului interior al celulelor vasului și o tendință crescută de tromboză a sângelui. Pentru prevenirea cu succes a trombozei venoase, este necesar să se înțeleagă semnificația tuturor celor trei componente.

1. Scurgerile de sânge se dezvoltă din mai multe motive:

• Vene varicoase;
• Obstrucția fizică a fluxului de sânge - o tumoare, chist, fragmente osoase, uter lărgit, inflamație;
• Deteriorarea vanei venoase;
• Forțată poziția inactivă sau în mișcare a corpului forțată - gips, restul de pat stricte, insuficiența cardiovasculară cronică;
• Îngroșarea sângelui - eritrocitoză, deshidratare, creșterea nivelului de fibrinogen, policitemie.

1. Cauzele principale ale deteriorării endoteliului (stratul interior al vaselor venoase):

• Rănire directă a venelor - injecții intravasculare, catetere, stenturi, chirurgie vasculară;
• Leziuni mecanice, în special cu deteriorarea venelor;
• Deficitul de oxigen acut și cronic (hipoxia);
• Infecții bacteriene și virale, sepsis;
• Intoxicare de natură diferită;
• Afecțiuni autoimune însoțite de producerea de anticorpi la componentele peretelui venoas.

1. O tendință crescută de tromboză a sângelui se numește trombofilia, care poate fi dobândită (ca rezultat al intervenției chirurgicale, traumatice, sarcinii, nașterii) sau congenitală - datorită oricărui defect al sistemului de coagulare a sângelui.

Pentru prevenirea trombozei vasculare, a fost elaborată o schemă specială care indică în ce condiții și în ce măsură crește riscul de tromboză. Intensitatea și fezabilitatea prevenirii trombozei și tromboembolismului sunt alese pe baza acestei scheme:

1. Probabilitatea trombozei și embolismului a crescut de peste 10 ori:

• Fracturi ale oaselor mari ale picioarelor;
• Fibrilație sau flutter atrial;
• Insuficiență cardiacă acută și infarct miocardic;
• Instalarea protezelor genunchiului și șoldului;
• Leziuni masive;
• Tromboza în trecut;
• Leziunea măduvei spinării.

1. Șansele de tromboză sunt de 2-9 ori mai mari în următoarele condiții:

• Genunchi endoscopie;
• Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă);
• Starea după transfuzia de sânge;
• Permanent cateter central - în vena jugulară, subclaviană, femurală;
• Utilizarea medicamentelor citostatice în tratamentul bolilor oncologice și a bolilor oncologice, în special cele însoțite de metastaze;
• Eșec cardiovascular sau respirator cronic;
• Utilizarea medicamentelor pentru creșterea numărului de globule roșii (Eriprex, Recormon);
• Contraceptive orale;
• Starea după fertilizarea in vitro (FIV);
• Boli infecțioase: pneumonie, nefrită, infecție HIV, enterocolită;
• Tulburări acute de circulație cerebrală cu paralizie (accidente vasculare cerebrale, infarct cerebral);
• Perioada postpartum;
• Trombofilie dobândită sau congenitală.

1. Statele în care probabilitatea de tromboză este crescută de mai puțin de 2 ori:

• Poziție forțată (situată) mai mult de 3 zile;
• Diabetul zaharat;
• Tensiune arterială crescută;
• Loc de lungă ședere (în avion, tren, mașină);
• Operații minim invazive (laparoscopice);
• Obezitatea, mai ales când este combinată cu un stil de viață sedentar;
• sarcinii;
• Varice.

În primul rând pe baza elementelor de mai sus, luând în considerare factori suplimentari, a fost elaborată scara Caprini, pe baza căreia se determină riscul de tromboză. Alocați riscuri foarte scăzute, scăzute, moderate și ridicate. Utilizarea medicamentelor care reduc riscul de tromboză crește în mod inevitabil riscul de sângerare și multe alte complicații, pe baza acestei scale, se determină că administrarea unui anumit medicament este justificată, astfel încât beneficiul să depășească întotdeauna riscul.

Metode de prevenire a trombozei

La nivel global, prevenirea trombozei venoase profunde se bazează, indiferent de specificitate, numai pe patru componente principale:

1. Agenții antiplachetari (aspirină sau acid acetilsalicilic) reprezintă un grup destul de controversat de medicamente care pot fi utilizate numai de o audiență limitată de pacienți, deoarece spectrul medicamentelor moderne din alte grupuri are o activitate preventivă mai probabilă la niveluri relativ similare de risc.
2. Anticoagulante - au o eficacitate profilactică pronunțată și confirmată în prevenirea trombozei și tromboembolismului, în unele cazuri utilizarea medicamentelor în acest grup reduce riscul de complicații tromboembolice cu mai mult de 2 ori, având în același timp o listă moderată de contraindicații.
   
3. Mijloacele fizice de prevenire a trombozei la extremitățile inferioare sunt folosite la persoanele cu absolut orice grad de risc, sunt utilizate cel mai frecvent pentru că nu au practic contraindicații și eficacitatea este destul de ridicată, utilizarea lor fiind justificată în special cu un risc crescut de sângerare.
4. Cea mai rapidă posibilă oprire a patului, pe cât posibil fără a afecta sănătatea, este o metodă de profilaxie care ar trebui utilizată la absolut toți pacienții, dar nu ar trebui utilizată în mod izolat - este întotdeauna necesară o combinație cu componentele enumerate mai sus.

Tromboză și chirurgie

O importanță deosebită o are prevenirea trombozei postoperatorii, deoarece după intervenții chirurgicale, chirurgicale, ginecologice, neurochirurgice, oncologice și altele, riscul de tromboză și embolie crește semnificativ. Practic, în timpul intervenției chirurgicale, sunt utilizate următoarele:

• Administrarea profilactică a medicamentelor se efectuează imediat înainte de operație (dacă nu există un risc crescut de sângerare) sau cât mai curând posibil după aceasta, când hemostaza este stabilită în mod credibil (sângerarea se va opri și riscul acesteia va scădea în mod semnificativ);
• Profilaxia mecanică (ciorapi de compresie) este efectuată înainte, în timpul și după operație, până la restaurarea completă a unui nivel suficient de activitate fizică;
• Măsurile preventive postoperatorii, medicale și fizice, se efectuează în funcție de volumul operației și de riscul de tromboză stabilit, în unele cazuri durata acestora poate dura până la 4 săptămâni după intervenție, indiferent de gradul de activitate fizică.

Mijloace de prevenire

Mijloacele practice de prevenire a trombozei și embolismului includ diverse medicamente și agenți non-farmacologici, care au un număr de contraindicații, trăsături de interacțiune și anumite riscuri care trebuie luate în considerare de un medic calificat atunci când aleg o metodă de prevenire.

Medicamente de bază

Parenteral (introdus în organism prin gură), anticoagulanții includ 3 grupuri de medicamente care nu sunt interschimbabile, au propriile indicații și contraindicații:

1. Heparinele (nefracționate și fracționate) acționează foarte rapid și eficient, dar utilizarea acestor medicamente este caracterizată printr-un risc ridicat de sângerare, care determină contraindicațiile corespunzătoare, precum și necesitatea de a căuta în mod activ semne de sângerare pe întreaga perioadă de tratament. Utilizarea medicamentelor din acest grup trebuie efectuată strict conform instrucțiunilor producătorului și sub controlul constant al nivelelor de trombocite și APTT (timpul tromboplastin parțial activat). Reprezentanții cei mai răspândiți sunt: ​​heparină, sodiu bemiparină, sodiu dalteparin, supraoparină calciu, enoxaparin sodic.

Fondaparinux sodic (Arixtra) este un medicament care rareori cauzează trombocitopenie, dar are același risc crescut de sângerare și contraindicații corespunzătoare.

Oral (per oris prin gură) anticoagulante:

1. Antagoniștii de vitamina K (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) sunt prescrise sub controlul strict al sistemului hemostazei - monitorizarea constantă a raportului internațional normalizat (INR) este necesară, în timp ce preferința este dată de Warfarin; alte medicamente sunt prescrise atunci când nu sunt disponibile. Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente ajung la maximul lor de eficacitate după un timp, uneori o zi sau mai mult, ceea ce nu le permite să fie utilizate în cazurile de profilaxie de urgență. O etapă specială în prevenirea trombozei este trecerea de la injecții cu Heparină la comprimate de Warfarin: acestea trebuie utilizate simultan timp de cel puțin 5 zile și este necesar să faceți mai multe controale de laborator privind starea sistemului de hemostază cu un interval de cel puțin 24 de ore.

Nou grup de medicamente anticoagulante orale (PLA) este relativ recent în arsenalul medicilor:

1. Apiksaban, etexilatul de dabigatran și Rivaroxaban au un spectru mai mic de contraindicații și cazuri mai rare de complicații. Au proliferat în 3 moduri principale: chirurgie ortopedică (genunchi proteze și șold articulațiilor), tratament conservator precoce a trombozei venoase profunde la pacienții care nu efectuează alte tratamente, precum și prevenirea pe termen lung a trombozei recurente și embolie atunci când, indiferent de motiv, nu Un filtru cava a fost instalat. Medicamentele din acest grup își ating rapid eficiența clinică (1-2 ore), sunt rapid eliminate din organism și se pot schimba cu ușurință cu medicamentele din primul grup. Trecerea de la antagoniștii de vitamină K la PLA se face treptat, în conformitate cu schema și sub controlul de laborator al sistemului de hemostază.

Valoarea aspirinei, în pofida vârstei venerabile a acestui medicament, în medicina modernă se află în stadiul de confirmare a eficacității sale, utilizarea acestui medicament zilnic o dată la o doză de 100-150 mg pe zi este considerată justificată în prevenirea trombozei.

dextrani grup de droguri (Poliglyukin, Reopoligljukin, Poliglyusol) flebotoniki (Diosmina, Aescusan, Troxevasin, Antistax) precum și preparate topice de orice formă și conținut (unguent, cremă, gel) nu sunt prevenirea și tratamentul trombozei și embolie, și au doar o acțiunea locală, îmbunătățirea senzațiilor subiective și manifestările locale de insuficiență venoasă.

Mijloace non-medicament de prevenire a trombozei venoase:

• Ciorapii de compresie (sau șosete) sunt de 2 tipuri: anti-embolice - întotdeauna albe, mai dens, sunt utilizate numai pentru pacienți aflați într-o poziție forțată, când o persoană nu poate merge (în unitatea de terapie intensivă, și terapeutice sau profilactice, utilizate la persoanele cu activitate fizică conservată de la clasa I la clasa a III-a de comprimare, în funcție de dovezi;
• bandaj elastic - o metodă eficientă de prevenire numai bandajul iscusit, bandaj impus în mod corespunzător crește riscul de tromboză, și într-un mediu în care bandajarea se face de către personalul medical sau de tine - desigur, se acordă prioritate ciorapi de compresie, ca în condiții de siguranță și de încredere;
• Compresia pneumatică - manșoanele sunt aplicate periodic membrelor inferioare (picior și / sau tibie), presate periodic, prin mărirea presiunii aerului în interiorul lor, membrelor care imită lucrarea pompei venice musculare a picioarelor, cum ar fi mersul pe jos;
• Stimularea electromusculară - prin impulsuri electrice slabe, forțează mușchii de vițel să se contracte, ceea ce repetă funcționarea pompei musculare venoase la mers.

concluzie

Tromboza venoasă și tromboembolismul sunt condiții mortale care necesită o prevenire atentă și atentă, de la o abordare calificată și cuprinzătoare a cărei numire depinde în mare măsură de succesul tratamentului, precum și de viața și bunăstarea pacientului.

Abonați-vă la actualizări

Contactați administrația

Înscrieți-vă la un specialist pe site. Te sunăm înapoi în 2 minute.

Apelează-te înapoi în 1 minut

Moscova, bulevardul Balaklavsky, 5

Cea mai completă consultație de astăzi este disponibilă.

doar un profesor cu chirurg vascular experimentat

medici de științe medicale

Coagularea venelor laser endovasale. Prima categorie de dificultate. inclusiv anestezie (anestezie locală).

Limfoprestera curs 10 proceduri. Acceptat de Phlebologist Candidat de Științe Medicale

Recepția este condusă de un chirurg de cea mai înaltă categorie, profesor universitar, Komrakov. VE

O singură sesiune de scleroterapie în întregul membru inferior (scleroterapia spumei, microscleroză).

Varice, cheaguri de sânge, insuficiență valvulară, edem la picioare

- Toate acestea reprezintă un motiv pentru efectuarea ultrasunetelor venelor inferioare

și consultați un flebolog.

Limfo-presoterapia este indicată pentru

edemul extremităților inferioare, limfostazia.

De asemenea, este efectuată în scopuri cosmetologice.

Tromboză după operație

Tromboza este o boală periculoasă și gravă care apare la fiecare 3 persoane din țara noastră după vârsta de 40-45 de ani.

flebologie

Până de curând, medicii de familie, chirurgii și cardiologii au fost implicați în diagnosticarea și tratamentul bolilor circulatorii. O astfel de direcție a medicinii ca flebologie a fost considerată neimportantă și impracticabilă. Cu toate acestea, ritmul și modul obișnuit al vieții noastre au dus la faptul că flebologii au devenit specialiști indispensabili care tratează astfel de boli grave cum ar fi:

• vene varicoase,

În fiecare an, flebologii introduc noi metode moderne de diagnostic și tratament, precum și clarifică lista cauzelor care provoacă boala. Oamenii de stiinta de la Universitatea din Oxford au dovedit ca riscul de tromboza creste semnificativ dupa efectuarea interventiilor chirurgicale asupra articulatiilor, vaselor si organelor pelvisului mic.

Cauzele trombozei după operație

Formarea cheagurilor de sânge este o reacție protectoare a corpului nostru, al cărei scop este prevenirea sângerărilor datorate deteriorării pereților vaselor de sânge. În timpul intervenției chirurgicale, afectarea apare nu numai pe piele și țesutul muscular, ci și pe sistemul circulator - de la capilare mici până la venele, vindecarea cărora apare datorită formării cheagurilor de sânge mici în zona afectată, care previne sângerarea.

Tromboza după intervenție chirurgicală poate apărea, de asemenea, ca urmare a măsurilor de injectare în pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale, precum și direct în timpul intervenției chirurgicale. Introducerea unui ac, a unui cateter, a unei seringi sau a unei picături în vena pacientului duce la deschiderea peretelui venei și, în combinație cu sângele vâscos al pacientului, conduce la un proces inflamator și la formarea de cheaguri de sânge. Grupul de risc include pacienții care suferă de:

Chirurgia la acești pacienți crește semnificativ riscul complicațiilor, inclusiv tromboza. Formarea de cheaguri recurente după intervenția chirurgicală pentru tratarea și îndepărtarea venelor varicoase, tromboflebită și tromboza poate provoca o încălcare a perioadei postoperatorii de către pacient. După operațiile pe vasele de sânge se recomandă mersul pe jos timp de 2-3 ore, pacientul nu ar trebui să fie în aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp. Datorită exercițiilor moderate, fluxul sanguin este îmbunătățit după o intervenție chirurgicală.

Tipuri și manifestări de tromboză

După intervenția chirurgicală, riscul de tromboză a venelor profunde și superficiale crește. Cel mai adesea, tromboza după intervenție chirurgicală este observată la nivelul extremităților inferioare, dar poate apărea și în alte zone ale corpului uman - în gât și brațe. Cheagurile de sânge pot fi alb și roșu, de diferite dimensiuni și forme. Cheagurile de sânge albe sunt formate cel mai adesea în artere, roșii - în vene. Tromboul constă din proteine, trombocite și un număr mare de celule roșii din sânge.

Riscul de tromboză este în apariția sa asimptomatică în stadiile incipiente de dezvoltare. Simptomele caracteristice ale unei tromboze după intervenție chirurgicală sunt modificări ale tonului pielii, senzație de căldură, inflamație și umflături. Odată cu înfrângerea pereților venelor în timpul manipulărilor medicale în zona leziunii, se observă formarea de piele albastră și hematom. Înfrângerea venelor adânci ale extremităților este însoțită de durere ascuțită, senzație de greutate și durere.

Prevenirea trombozei după intervenție chirurgicală

Pentru a preveni dezvoltarea bolii după intervenția chirurgicală este destul de simplă. Profilaxia trombozei este un obiect obligatoriu pentru recuperarea postoperatorie a pacientului și constă în:

• controlul densității sângelui,

• utilizarea pansamentelor de compresie,

• metode de efecte fizioterapice.

Respectarea perioadei de odihnă prelungită după operație duce la stagnarea sângelui, ceea ce afectează în mod negativ calitatea fluxului sanguin. Pacienții care suferă o intervenție chirurgicală, se recomandă:

• medicamente antiinflamatorii și anticoagulante.

Selectarea măsurilor preventive este sarcina medicului care, în alegerea metodelor medicinale și fizioterapeutice de prevenire, se bazează pe datele individuale ale fiecărui pacient. Specialiștii clinicii noastre vor ajuta la pregătirea adecvată a pacientului pentru operația viitoare și pentru perioada postoperatorie.

Cum să evitați tromboza după intervenție chirurgicală

Tromboza este o patologie care este destul de frecventă la pacienți după operație. Caracteristica sa caracteristică este un curs lung, asimptomatic, mai ales dacă pacientul este internat în spital.

Principalul pericol atât al trombozei cât și al tromboembolismului este acela că semnele clinic semnificative pentru diagnosticul de patologie nu sunt de obicei suficiente și toate studiile de diagnosticare sunt neinformative și nu dau motive pentru a face un diagnostic corect.

De multe ori, primul semn al trombozei - tromboembolismul pulmonar (PE) nu este doar primul semn, ci duce și la moartea pacientului.

• Toate informațiile de pe acest site au scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai doctorul poate livra DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Dacă tratamentul trombozei nu este tratat în timp util, progresia acesteia poate duce la apariția unor recăderi frecvente sau a unui sindrom post-tromblifit.

Factori de risc

Tromboza se dezvoltă după intervenție chirurgicală, nu toți pacienții și, prin urmare, a subliniat o serie de factori de risc care contribuie la dezvoltarea acesteia.

Acestea includ:

• vârsta pacientului se află în spatele mărcii la 40;
• pacientul este imobilizat de mult, există paralizie;
• există tumori maligne;
• există tromboză venoasă profundă;
• intervenția chirurgicală a fost masivă;
• pacientul suferă de supraponderalitate;
• există vene varicoase;
• există patologii ale sistemului cardiovascular, în special insuficiența cardiacă congestivă;
• recent a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• a existat o fractură a oaselor pelvisului sau membrelor inferioare;
• există afecțiuni ale naturii inflamatorii intestinale;
• există semne de sindrom nefrotic;
• pacientul lua estrogeni;
• există semne de hipercoagulare.

Toți pacienții de astăzi sunt împărțiți în trei grupuri principale de risc.

Primul grup cu cele mai mici riscuri include pacienții care trebuie supuși unei intervenții chirurgicale scurte și în istorie nu au nici obezitate, nici administrare estrogenă pe termen lung și nici paralizie.

În acest caz, riscul de deces datorat emboliei pulmonare este de 0,002%, chiar și în cazurile în care nu se ia profilaxia.

Tromboza poate fi o amenințare gravă la adresa vieții pacientului, se recomandă să se angajeze în prevenirea sa în timp util după orice intervenție chirurgicală

Toți pacienții a căror vârstă depășește vârsta de 40 de ani pot fi atribuiți celui de-al doilea grup de risc și vor avea un volum mare de intervenție. În acest caz, pacientul nu trebuie să aibă alți factori de risc.

În acest caz, riscul de tromboembolism pulmonar este de 0,1-0,4%.

Ultimul grup este reprezentat de pacienții cu cele mai mari riscuri. Ei trebuie să combine mai mulți factori de risc, iar apoi probabilitatea de a dezvolta un tromboembolism letal va fi de 0,4-1,0%. Combinația mai multor factori de risc este cel mai nefavorabil prognoză.

Controlul postoperator

Controlul postoperator al trombozei se efectuează astăzi în principal prin introducerea de doze mici de heparină.

Într-un studiu orb, sa demonstrat că dozele mici de heparină, care încep să fie administrate cu două ore înainte de operație și continuă să fie administrate înainte de eliberarea pacientului, pot preveni tromboza membrelor inferioare după operație și, de asemenea, reduce riscul de a dezvolta mortalitate din embolismul pulmonar în 50% din cazuri.

În unele cazuri, se utilizează heparine cu greutate moleculară mică, în locul heparinei, care în grupul cu risc ridicat sunt utilizate în doze mai mari și s-au dovedit a fi mai bune decât heparina. Aceasta se datorează faptului că acestea pot fi administrate pacientului o dată pe zi, iar riscul de trombocitopenie este mult mai mic.

În cazul heparinelor cu greutate moleculară scăzută, trebuie să se acorde prudență, deoarece atunci când sunt utilizate în doze mari, există un risc crescut de sângerare în timpul intervenției chirurgicale. Acesta este motivul pentru care se recomandă introducerea lor cu 10 ore înainte de intervenție.

Pentru pacienții care trebuie să prevină tromboza cu heparine cu greutate moleculară mică, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• Utilizarea anesteziei regionale nu este recomandată, mai ales dacă pacientul a luat alte medicamente care ar putea schimba sistemul de coagulare a sângelui pe fondul utilizării heparinelor cu greutate moleculară mică;
• intervenția ar trebui să aibă loc la 10-12 ore după utilizarea heparinelor;
• se recomandă utilizarea anesteziei o singură dată, fără a recurge la anestezie epidurală;
• dacă există o nevoie de anestezie epidurală, atunci cateterul este îndepărtat la o zi după intervenția chirurgicală.

Am spus despre metodele de tratare a trombozei arterei interne carotide aici.

O altă metodă de profilaxie postoperatorie este compresia pneumatică. Avantajul său semnificativ este absența complicațiilor hemoragice. Eficacitatea acestei metode este similară cu dozele mici de heparină, dacă este utilizată în perioada postoperatorie timpurie.

Ca prevenție, poate fi utilizat warfarina, care este prescrisă într-o doză fixă ​​sau selectată în funcție de indicatorii testelor. Cu toate acestea, warfarina este rar utilizată, deoarece controlul asupra sângelui pacientului este necesar și riscul complicațiilor hemoragice este mare.

Dacă este necesar să alegeți între warfarină și heparine cu greutate moleculară mică, atunci în fiecare caz, alegerea trebuie făcută individual, în funcție de caracteristicile pacientului.

Prevenirea trombozei după intervenție chirurgicală

Profilaxia trombozei este recomandată pentru orice intervenție chirurgicală, dacă este însoțită de repaus prelungit al patului sau de deprivare a mobilității oricărui membru. Există două abordări preventive.

Metode fizice

Baza prevenirii fizice a trombozei este folosirea bandajelor elastice pentru bandajarea membrelor inferioare. O altă opțiune este de a folosi tricotaje cu proprietăți de compresie (se recomandă utilizarea tricotajului de clasa a doua cu un nivel ridicat de presiune).

Datorită acestei stagnări fizice, stagnarea sângelui în membre este redusă și, drept rezultat, riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus.

De asemenea, metodele fizice de prevenire includ masajul și exercițiile fizice.

Exercițiul în perioada postoperatorie constă în faptul că pacienților nu li se permite să rămână în pat pentru mult timp după intervenție.

După operație, pacientul este încercat să fie pus pe picioare fie în dimineața după operație, fie în seara aceleiași zile.

Un element important al prevenirii tipului fizic este respectarea regimului de hrană. Din acest motiv, sângele se îngroașă mai puțin, iar organismul nu suferă deshidratare.

Dacă intervenția a fost extinsă, atunci metodele fizice nu pot deveni un mijloc eficace de prevenire a trombozei, astfel încât medicii să recurgă la utilizarea terapiei medicamentoase.

Dezavantajul metodelor fizice este că nu vor ajuta la prevenirea trombozei hemoroidale, dar în combaterea trombozei în venele inferioare, s-au dovedit eficiente.

medicinal

Prevenirea consumului de droguri de tromboză astăzi se bazează pe utilizarea a trei grupuri principale de droguri:

• Pregătirile din acest grup sunt acum incluse în prevenirea medicală obligatorie a trombozei. Acestea sunt administrate prin injectare de câteva ori pe zi. Diferă în eficiența ridicată.
• Un dezavantaj semnificativ al anticoagulantelor indirecte este că utilizarea lor necesită o monitorizare constantă a compoziției sângelui.
• De asemenea, ele nu sunt folosite în scopuri de profilaxie pe termen lung, deoarece nu sunt doar capabile să prevină tromboza intestinală după intervenție chirurgicală, ceea ce reprezintă un plus, dar poate provoca sângerări gastrointestinale, cu un aport necontrolat.

• Datorită acestui grup de medicamente, sinteza anumitor enzime care sunt direct implicate în cascada de coagulare a sângelui este inhibată în ficat.
• Deoarece tabletele nu sunt capabile să ofere un efect instantaneu, pacientul este administrat mai întâi împreună cu heparină injectabilă și, apoi, reducând treptat dozele de heparină, acestea sunt transferate complet în comprimate.
• În ciuda utilizării mai ușoare, administrarea acestor medicamente poate fi periculoasă, deoarece utilizarea acestora necesită monitorizarea regulată a valorilor sângelui de laborator. Aceasta înseamnă că pacientul este fie legat de un spital, fie forțat să cumpere un dispozitiv special pentru monitorizarea la domiciliu a indicatorilor, ceea ce nu este ieftin.
• De asemenea, problemele apar din cauza faptului că medicamentele din această serie reacționează cu vitamina K, ceea ce îi obligă pe pacient să fie pe o dietă în timpul utilizării.

• Acesta este cel mai nou medicament din domeniul controlului trombozei, prezentat astăzi de industria farmaceutică.
• Aceasta diferă de alte metode de profilaxie pe bază de medicament prin faptul că medicamentul este utilizat o dată pe zi, nu necesită monitorizarea constantă a parametrilor de sânge din laborator și, de asemenea, nu își schimbă acțiunea datorită contactului cu alimentele.
• Aceasta înseamnă că o persoană nu este atașată la un spital și nu trebuie să urmeze o anumită dietă. De asemenea, nu este necesară ajustarea dozajului medicamentului, în funcție de felul în care a fost consumat mâncarea cu o zi înainte.
• Medicamentul sa dovedit a fi eficace, iar utilizarea sa nu este însoțită de dezvoltarea hemoragiilor semnificative, care se remarcă în pregătirile vechii generații.

Principiile nutriției în tromboză a venelor profunde ale extremităților inferioare sunt descrise mai jos.

Care sunt cauzele trombozei venelor din extremitățile superioare și este posibil să vă protejați de patologie - citiți aici.

Industria farmaceutică nu este în vigoare și inventează treptat noi modalități de combatere a trombozei. În fiecare caz, prevenirea trebuie aleasă individual, în funcție de caracteristicile pacientului, deoarece alegerea medicamentelor este extinsă și fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Prevenirea trombozei după intervenție chirurgicală

15 septembrie 2017

Poate apare o tromboză la o persoană sănătoasă (folosim termenul "sănătos" ca sinonim pentru "acasă, nu într-un spital"). Desigur, da. Și, desigur, unele boli pot contribui la aceasta - boala varicoasă, bolile de coagulare, bolile oncologice, obezitatea. Și unele circumstanțe pot contribui - o lungă ședere pe picioare, o poziție forțată lungă (de exemplu, un zbor de multe ore).

Cu toate acestea, pacientul (în sensul "după operație") prezintă un risc special - acesta este riscul intervenției chirurgicale reale. Adică, probabilitatea de tromboză la un pacient supus unei intervenții chirurgicale, în special la membrele inferioare, crește de mai multe ori. Are problema prevenirii trombozei cu 100%? Nu. Este posibil să se reducă semnificativ acest risc? Desigur, da.

Trebuie înțeles aici că tromboza este un fenomen multifactorial. Iar riscurile diferitelor operațiuni variază foarte mult. Cele mai grave operații în acest sens sunt operațiile în traumatologie și ortopedie și în special operațiile de înlocuire a articulațiilor șoldului și genunchiului.

Aceste operații sunt efectuate în apropierea unor vene principale mari. Activitatea acestor pacienți după intervenția chirurgicală este redusă. Acest lucru poate crea premise pentru formarea unui cheag de sânge în lumenul unui vas - un cheag de sânge. Uneori cheagurile de sânge sunt mici și nu amenință cu nimic, cu timpul în care sunt recanalizate, adică se revigorează lumenul venelor. Dacă trombul este volumetric și localizat într-un vas mare, atunci există un risc serios ca acesta să se desprindă și să intre în plămâni. Această stare este considerată foarte periculoasă. În acest caz, fie se efectuează fie terapie pentru a rezolva trombii, fie se efectuează o operație de trombus sau se pune un filtru cu ochiuri deasupra trombului.

Desigur, o astfel de tromboză este rară. În special, deoarece este general acceptat faptul că prevenirea trombozei ar trebui să fie, iar prevenirea, la rândul său, constă în mai multe puncte.

• Activarea timpurie și "verticalizarea" pacientului.
  Adică, pacientul trebuie să se ridice cât mai curând posibil și să înceapă să meargă, cel puțin în salon. De obicei, după o intervenție chirurgicală, pacienții cu endoproteză sau metalosinteză sunt înlăturați în dimineața zilei următoare. După aceasta, activitatea este crescută treptat, pot exista opțiuni diferite pentru sarcină, dar chiar dacă pacientul este în vârstă sau există un fel de comorbiditate, trebuie să încercați să-l ridicați. De altfel, în acest sens, activarea în pat este importantă. În plus, este important să se schimbe poziția membrului operat, în special, se recomandă ridicarea periodică pe o pernă.
• Gimnastica terapeutică.
  Chiar și atunci când pacientul se află în prima zi după operație, îi sunt arătate cele mai simple exerciții: flexia-extensia picioarelor, ridicarea genunchiului etc. Exercițiile izometrice sunt, de asemenea, importante, adică exerciții de tensiune musculară. Când pacientul începe să meargă, începe să facă exercițiile și să stea în picioare continuând exercițiile în pat. Munca muschilor, ligamentelor, articulațiilor creează condiții favorabile pentru fluxul sanguin venos.
• Tricotaje de compresie.
  Ciorapii creează un efect suplimentar de stoarcere din exterior, împiedicând astfel formarea cheagurilor de sânge. Ciorapii sunt purtați imediat după intervenție chirurgicală, uneori sunt purtați pe un membru sănătos înainte de operație. Pacientul este în permanență în ele, poate fi îndepărtat numai când pacientul se află în poziție orizontală. Anterior, bandaje elastice au fost utilizate pe scară largă, dar bandajele au multe dezavantaje - ele se blochează rapid, se întind, pierzându-și efectul. Și, cel mai important, bandajele trebuie aplicate cu înțelepciune - cu o tensiune mai mare la partea inferioară și un limbaj superior mai mic - aceasta este pur și simplu dincolo de puterea unei persoane nepregătite. Ciorapii sunt făcuți cu compresie pre-graduată, adică efectul maxim de stoarcere este creat la nivelul gleznelor, minimul - la nivelul treimii superioare a coapsei. Este foarte important să alegeți mărimea potrivită, pentru aceasta este necesară măsurarea volumului membrelor inferioare la mai multe niveluri. În plus, ciorapi variază în gradul de compresie. În scopuri profilactice, este necesară 1-2 grade de comprimare. Mulți producători și numiți astfel de ciorapi, "spital anti-embolice".
• Medicamente.
  Există multe medicamente special concepute pentru a preveni tromboza. Timp de foarte mult timp, heparine cu greutate moleculară mică (Clexane, Fraxiparin, Fragmin, etc.) au fost considerate standardul de aur. În ultimii ani, tabletele (xarelto, eliquis, prodax) sunt din ce în ce mai folosite. Aceste medicamente blochează factorii care activează cheagurile de sânge. Pacienții iau aceste pastile timp de 2 până la 5 săptămâni după intervenția chirurgicală.

Astfel, toate acestea împreună sunt prevenirea trombozei. Acest lucru trebuie, de asemenea, să includă aspectele negative pe care pacientul însuși înainte de operație le poate reduce:

• pierde in greutate, mai multe legume si verdeata
• scapa de vene varicoase mai bine in avans
• în cazul unei operații planificate, mulți chirurgi recomandă examinarea cu ultrasunete a venelor din extremitățile inferioare, în cazul oricăror constatări, consultări și, dacă este necesar, tratamentul unui flebolog

• Cum să vă ajutați piciorul

Astăzi, în unele spitale europene de traume, uneori nu există nici un gips obișnuit.

Medtech cu livrare la domiciliu

Piciorul este un organ la care adesea nu acordăm suficientă atenție. Problemele care apar în picior, adesea asociate cu sarcini necorespunzătoare în diferite departamente, duc la o deplasare a oaselor piciorului unul împotriva celuilalt.

Pantofi pentru încălțăminte, pantofi postoperatorii

Astăzi, diversitatea propunerilor dă naștere la o altă problemă - există multe bunuri, nu este ușor să înțelegem avantajele sau dezavantajele acestei sau acelei tehnologii medicale.

Cum să vă ajutați piciorul

Chirurgia piciorului este în plină expansiune, inclusiv în Rusia. Acest lucru se datorează apariției unor noi tehnologii, a unor noi implanturi, în general, a unei noi filozofii de tratament a deformărilor piciorului.

Cum sa preveniti tromboza dupa o interventie chirurgicala

Tromboflebita reprezintă un loc cheie în rândul complicațiilor postoperatorii. Adesea se caracterizează prin absența simptomelor. În acest caz, el se declară doar atunci când are loc blocarea arterei pulmonare. Acesta este motivul pentru care prevenirea tromboflebitei după intervenția chirurgicală joacă un rol crucial. În acest scop, puteți aplica medicamente și metode non-drog.

Caracteristici speciale

Cu tromboflebită, există două fenomene cheie. Aceasta este o inflamație a peretelui vasului și formarea unui cheag trombotic dens. Acest fenomen provoacă congestie venoasă în combinație cu o coagulare care mărește.

Ceea ce provoacă o creștere a hemocoagulării:

• boli de sânge care sunt însoțite de o producție crescută de trombocite;
• vârstă avansată;
• utilizarea de doze mari de estrogen;
• vâscozitatea sanguină excesivă;
• prezența proceselor inflamatorii;
• sarcina și perioada postpartum.
• congestia venoasă apare din astfel de motive:
• excesul de greutate;
• vârstă avansată;
• leziuni la nivelul membrelor inferioare;
• varice;
• ipsos turnat;
• pat de odihnă timp de 4 zile sau mai mult.

Când toți factorii de mai sus sunt combinați, plachetele se acumulează pe peretele vasului. Fibrina îi înconjoară într-o rețea densă. Din acest motiv, se formează un cheag de sânge. Această forfetare densă poate ieși în orice moment și poate intra în organele interne. În special, se poate muta în artera pulmonară și inima. În primul caz, se va dezvolta embolia pulmonară, care este considerată o condiție periculoasă.

Probabilitatea dezvoltării

Factorii de dezvoltare a tromboflebitei sunt cei mai frecvenți la pacienții postoperatori. Aceasta contribuie la gradul maxim de imobilizare a pacientului.

Este important! În special la risc de pacienți cu tromboflebită după o intervenție chirurgicală pentru artroplastia articulară, deoarece se întâmplă acest lucru cu rănile vaselor de sânge.

Există criterii conform cărora tromboflebita este împărțită în 3 grade:

1. Scăzut. Probabilitatea formării de flebită este de 10%. Acest fenomen apare dacă procedura chirurgicală nu a durat mai mult de o jumătate de oră. Nu au fost observate evenimente adverse, precum și factori negativi, cu excepția vârstei. De asemenea, în această categorie fac parte operația la pacienții cu vârsta sub 40 de ani, care depășesc 30 de minute, dar nu există alte condiții de risc.
2. Media. Variază de la 10 la 40%. În același timp, se efectuează o operație asupra organelor interne, care necesită manipulări prelungite. Vârsta pacientului depășește semnul de 40 de ani. Intervențiile la persoanele care au avut tromboflebită mai devreme și au durată mai mică de 30 de minute sunt incluse în această categorie.
3. Înaltă. Acesta variază între 40 și 80%. Acestea sunt operații ortopedice, intervenții pentru fracturi ale extremităților, însoțite de amputare, situații în care apare paralizia picioarelor.

Deteriorarea venelor poate fi considerată unul dintre factorii de tromboză. Dacă este instalat un cateter, este necesar să se ia măsuri preventive pentru a proteja pacienții împotriva bolilor periculoase.

O varietate de intervenții chirurgicale afectează în mod semnificativ factorii de tromboflebită. De exemplu, cu intervenții, când se fac manipulări pe organele abdominale, pacienții se mișcă cu dificultate. Și totuși ei pot menține o anumită activitate fizică și, prin urmare, probabilitatea de a dezvolta un cheag de sânge este la nivelul de nu mai mult de 30%.

Oamenii după protezele articulațiilor genunchiului și șoldului de multe ori nu se pot ridica și se pot plimba, motiv pentru care același indicator este la 70%. Fluxul sanguin venos este lent și, prin urmare, cheagurile dense se acumulează cu o probabilitate mare.

simptome

Simptomele clinice depind direct de venele în care are loc procesul patologic. Cel mai frecvent tromboză venoasă a extremităților inferioare. 80% din cazuri apar în zona piciorului drept. Dacă boala a afectat venele situate în straturile superficiale, simptomele nu sunt foarte pronunțate. Dacă există un blocaj al venelor profunde, există simptome acute. Ele sunt, de asemenea, exprimate în schimbări externe.

Edemul poate fi observat în zona afectată. Când este atins, există durere. Aceste fenomene cresc treptat. Pielea devine roșiatică deasupra locului de ocluzie a vasului, iar cianoza poate fi observată sub această zonă. Vasul afectat are forma unui cordon dens de liliac. Dacă o persoană nu ajută la timp, se unesc simptomele de intoxicare. Acestea sunt slăbiciune, tahicardie și alte simptome comune. Această situație poate duce la afectarea țesutului, la dezvoltarea tromboembolismului cu separarea cheagului de sânge.

tratament

Până de curând, cardiologia și chirurgia au abordat această problemă. Astăzi, datorită dezvoltării tehnologiei, a apărut o ramură separată - flebologie. Aceasta permite tratarea patologiilor vasculare cu traume minime. Specialiștii care sunt tratați în spital sunt numiți flebologi.

În funcție de complexitatea procesului, se selectează tactici medicale.

medicamente

Utilizarea lor vizează normalizarea fluxului sanguin și resorbția cu succes a unei foi de trombocite dense. Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul conservator al leziunilor țesuturilor piciorului inferior și ale altor zone sunt:

Pentru suprimarea trompelor: Urokinaza și streptokinaza.

Pentru subțierea sângelui: Aspirină, Curantil, Heparină.

Tablete antiinflamatoare: Ketofen, Ibuprofen. Puteți lua antibiotice, dacă este necesar.

Antispasmodice: Nu-shpa, Spazmalgon. Aceste medicamente reduc severitatea durerii.

Pentru perfuzie intravenoasă cu picurare: glucoză, soluție izotonică de clorură de sodiu, acid ascorbic.

Asigurați-vă că prescrieți cu acest tratament, purtând lenjerie de compresie și odihnă pentru pat. Dacă tratamentul medicamentos nu oferă un rezultat sau dacă procesul apare în straturile mai profunde ale țesutului, este prescris tratamentul chirurgical.

operație

Există mai multe opțiuni pentru operația de tromboflebită a extremităților inferioare:

Thrombectomy. Metoda instrumentală de eliminare a trombului din vasul afectat.

Operație cu unde radio. Prin unde radio distrug o bucată de sânge. În același timp, se introduce un cateter special, la sfârșitul căruia există un dispozitiv pentru emiterea acelorași valuri.

Chirurgie endovasculară. Se introduc o sondă specială și un cateter, prin care se îndepărtează cheagul.

Atunci când aleg una sau o altă variantă de intervenție chirurgicală, ele sunt conduse de condiția umană și severitatea patologiei. De regulă, decizia rămâne la medic, dar opinia pacientului este, de asemenea, ascultată. El are dreptul să refuze orice opțiune de intervenție.

Alte metode

Dacă terapia medicamentoasă a fost ineficientă, uneori este instalat un filtru cava. Este implantat în vena cava inferioară, astfel încât trombul detașat să nu emigreze prin vase și să nu intre în artera pulmonară. Un filtru kava este o structură care se deschide ca o umbrelă și funcționează ca o capcană pentru bulgări dense.

Instalarea unui astfel de filtru se efectuează în săptămâna 3 sau în mod continuu. Acesta este plasat sub anestezie locală și nu necesită spitalizare îndelungată. Trebuie amintit că un cheag destul de mare care poate bloca fluxul sanguin poate intra în filtru. În acest caz, trebuie să o ștergeți de urgență. Această caracteristică este singurul dezavantaj al filtrului.

recidiva

Înfrângerea venelor profunde și superficiale poate apărea din nou. Acest fenomen sugerează că fie cauza inițială nu este eliminată, fie că măsurile luate nu sunt suficiente pentru a corecta schimbările.

dietă

Alimentele implică utilizarea de legume proaspete și fructe, ierburi, cereale.

Ce anume să utilizați și cum:

• Varză albă colorată, broccoli. Este acceptabil să folosiți coapte, fierte sau fierte. Se adaugă la supe, salate, folosite ca o farfurie.
• Tomatele sunt foarte utile în tromboflebită. Este recomandabil să le folosiți în stare proaspătă.
• Salata este mâncată în stare proaspătă sau combinată cu verdețuri și legume. Este mai bine să umpleți această salată cu suc de lămâie sau ulei vegetal.
• Șolduri șold. Atribuit cursurilor. Această plantă este bogată în vitamina C. Fructul este preparat și răcit la temperatura camerei. Luați băutura rezultată un pahar pe zi. Puteți adăuga o mică miere de lumină la ea.
• Frunzele de nisip sunt un remediu bun. Pentru a pregăti un agent de vindecare, luați câteva linguri de astfel de materii prime, turnați apă și aduceți-i la fiert. Se răcește, filtrează, ia 3 cești pe zi.

Atunci când alegeți o dietă pentru tromboflebită, este mai bine să acordați prioritate fructelor bogate în rutină și flavonoide. O atenție deosebită ar trebui acordată nuci. Este suficient să le folosiți pentru 5 bucăți pe zi. Ei normalizează permeabilitatea capilarelor și își întăresc peretele.

Printre porridge cele mai utile este hrișcă. Acesta include rutina, care îmbunătățește elasticitatea capilarelor. Multe beneficii vor aduce fructe de padure. Ele pot fi variate. Poți să mănânci roșu și negru roșu, coacăze. De asemenea, este de dorit zilnic să consumați cel puțin 100 g de lămâi proaspete, de exemplu, adăugându-le în ceai.

Produse precum usturoiul, ghimbirul, smochinul, dudul, uleiul de măsline contribuie la subțierea sângelui. Este necesar să se îmbogățească produsele alimentare care conțin lecitină. Acestea sunt rodie, sfecla, seminte de floarea-soarelui.

Trebuie să ne abținem de la băuturi carbogazoase, alimente afumate și grase, alcool, zahăr. Legumele ar trebui să fie excluse temporar cartofi. Fasole și mazăre nu sunt recomandate. Este de dorit să se asigure aportul de cantități mari de lichid. Dacă nu puteți bea o mulțime de apă potabilă simplă, puteți să o completați cu ceai verde și băuturi din fructe de fructe.

Remedii populare

Profilaxia tromboflebită necesită exerciții și medicamente specializate, dar dacă pacientul se simte bine sau este eliberat destul de repede din spital, el poate completa aceste metode cu remedii folclorice. Acestea vor fi utile în orice etapă, inclusiv pentru persoanele absolut sănătoase. Astfel de măsuri vizează consolidarea peretelui venoas și eliminarea inflamației în stadiile inițiale.

comprese

Compresie foarte folositoare folosind sare marină. Luați o linguriță de sare și diluați într-un litru de apă rece. Umpleți un prosop într-o soluție salină, aplicați picioarelor. Schimbarea acestor pansamente ar trebui să fie la fiecare jumătate de oră.

Compresa Vodka este una dintre cele mai accesibile metode. Este suficient să umeziți o bucată de pânză în alcool medicinal sau vodcă, să o atașați la zona bolnavă, să o fixați cu un bandaj.

În absența tuturor celor de mai sus, puteți folosi cartofi brute. Este necesar să grăbiți câțiva tuberculi pe o răzătoare și să le atașați pe membrele dureroase. O astfel de compresă trebuie fixată cu un bandaj de tifon sau un prosop. Păstrați-l trebuie să fie cel puțin 5 ore.

Frunzele proaspete de varza, liliac, hrean au un efect bun. Mai întâi de toate, ei răcesc bine partea bolnavă a corpului. Experții recomandă să le descurajeze puțin înainte de utilizare, astfel încât sucul să se evidențieze. Puteți smoli un strat subțire de floarea-soarelui sau ulei de măsline, apoi fixați cu un bandaj. Compresa trebuie menținută timp de 3 ore, apoi înlocuită cu una nouă.

Tinctura albă de alcool acacia este o altă rețetă comună. Gatiti-va cu mainile voastre. Pentru a face acest lucru, se toarnă 300 ml de alcool medical trei linguri de flori. Puneți într-o cameră uscată și întunecată, lăsați timp de 3 săptămâni. Aplicați în zona afectată a pielii timp de 3 ore. Se recomandă utilizarea unei astfel de soluții, diluată anterior cu apă cu 40%.

Dimexidul este un medicament cu o acțiune analgezică, antiinflamatorie și antibacteriană pronunțată. Tratamentul lichid normalizează metabolismul în țesuturi. Pentru fabricarea de comprese terapeutice diluat în proporții egale cu apa rece. Umpleți o pânză de tifon, aplicați piciorului și lăsați-o timp de 3 ore. O eșarfă caldă sau folie de plastic este așezată pe partea superioară.

ierburi

Cel mai adesea pentru prevenirea tromboflebitei folosiți Kalanchoe. Zdrobiti doua linguri de frunze ale unei plante tinere, turnati 200 ml de vodca si lasati-o intr-un loc racoros timp de o saptamana. Ștergeți pielea deteriorată cu tinctură gata preparată.

Verbena officinalis este foarte potrivit pentru subțierea sângelui. 15 g de frunze turnate o ceașcă de apă clocotită, insistă o jumătate de oră. Consumați fiecare oră pe o lingură.

Luați o lingură de serii, mușețel, salvie și păsărică. Se amestecă, se iau cinci linguri din colecția care rezultă și se toarnă 1 l de apă caldă. Puneți un foc mic, fierbeți timp de 5 minute. Înfășurați un prosop, lăsați timp de 2 ore. Utilizați unelte gata pentru frecare și comprese.

1 lună și jumătate linguri de afluent medicinal este turnat cu apă fierbinte, lăsat timp de o oră, filtrat. Luați două linguri de 30 de minute înainte de masă, de 3 ori pe zi.

Castanul de cal este utilizat pe scară largă. Puteți face tinctură de alcool și utilizați 20 de picături din acest instrument de trei ori pe zi înainte de a lua alimente. Puteți să-l cumpărați sub formă finală la orice farmacie. Este bine să o utilizați în compoziția băii de picioare. Luați flori zdrobite sau sâmburi în cantitate de 2 linguri, turnați un litru de apă caldă și fierbeți la foc mic timp de 10 minute. Gustul decoctat este folosit pentru băile de vindecare.

Există o altă rețetă. Au luat niște castane mici în cantitate de câteva bucăți, zdrobite, au turnat 100 ml de vodcă și au plecat într-un loc întunecat. Produsul finit este consumat de 3 ori pe zi, 30 de picături, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Eficacitatea unguentului se bazează pe castanul de cal. Luați 10 castane zdrobite și amestecați cu aceeași cantitate de unt, frecați picioarele cu unguentul rezultat.

profilaxie

Tromboza complicată după intervenție chirurgicală este rară. Și totuși este de dorit să se realizeze prevenirea, care constă din mai multe componente. Posibilitatea complicațiilor tromboembolice, a trombozei intestinale, a complicațiilor hemoragice cu apariția unui hemoroid trebuie luată în considerare întotdeauna după operație. Poate formarea unui trombus plutitor, care reprezintă cel mai mare pericol.

În primul rând, este necesar să se realizeze activarea precoce a pacientului. Aceasta înseamnă că cu cât mai repede începe să meargă, cu atât mai bine. Ar trebui să se miște cel puțin în sală. Dacă el a fost manipulat cu endoproteză sau sinteza de metal, el poate fi ridicat în dimineața următoare. Activitatea ar trebui să fie crescută treptat. Există diferite opțiuni pentru încărcare. Vârsta nu contează. Chiar prezența comorbidităților nu este o contraindicație. Revitalizarea ar trebui să fie în pat. Membrana acționată ar trebui ridicată în mod regulat.

În prima zi, pacientul se află de obicei în pat. Deja trebuie să-i recomandăm exerciții simple care pot fi executate. Aceasta ridică genunchiul, îndoaie și extinde picioarele. Exercițiile așa-numite izometrice sunt, de asemenea, necesare. Acestea sugerează tensiunea musculară. Imediat după ce pacientul începe să meargă, trebuie să facă exerciții într-o poziție în picioare. Exercițiile în pat, de asemenea, continuă să facă. Condițiile favorabile pentru fluxul sanguin în venele creează activitatea ligamentelor și a mușchilor, precum și articulațiilor.

Efectul de stoarcere are un tricot de compresie. Acestea sunt instrumente bune pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge. Ciorapii trebuie purtați imediat după operație. Uneori le trag pe un membru sănătos înainte de intervenție. Pacientul trebuie să le poarte tot timpul. Filmarea este permisă numai atunci când este necesară o poziție orizontală.

Bandajele elastice au fost folosite pe scară largă înainte, dar au multe deficiențe. Se întind, se deplasează din locul fixării. Astfel, întregul efect pe care îl au este să se estompeze. În plus, pentru a impune un bandaj, trebuie să aveți abilitățile și experiența. Mai jos trebuie să existe mai multă presiune decât în ​​partea de sus. Dacă o persoană nu are o pregătire specială, el nu face față acestei manipulări.

Compresorul este realizat prin comprimare, selectat pentru diferite categorii de pacienți. La nivelul gleznelor există cea mai mare presiune. Este minimă în zona treimii superioare a coapsei. Alegerea dimensiunii potrivite este foarte importantă. Pentru a face acest lucru, măsurați volumul membrelor inferioare la diferite niveluri. Lenjerie diferită și gradul de comprimare. În scopul prevenirii, puteți lua primul sau al doilea grad. Separate companii implicate în producția de ciorapi, scrie pe ele denumirea de "spital antiembolice."

Există multe medicamente potrivite pentru prevenire. Heparine cu greutate moleculară scăzută au fost considerate un tip de standard de aur. Acestea sunt medicamente precum Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Dar acum acestea au fost înlocuite cu forme de tablete de medicamente cu o eficiență mai mare: Prodax, Xarelto, Eliquis. Acestea blochează factorii responsabili pentru activarea formării cheagurilor de sânge. Administrarea acestor pastile durează 2 până la 5 săptămâni după intervenția chirurgicală.

Toate aceste măsuri împreună sunt prevenirea trombozei. Aici este necesar să clasificăm punctele negative care pot fi reduse independent. Acest lucru este de a scăpa de vene varicoase, normalizarea greutate, ajustarea dieta cu o predominanță de legume și verde.

Video "Măsuri preventive după intervenție chirurgicală"

În acest videoclip, chirurgul Mihail Bykov spune că pacientul ar trebui să fie luat după operație, că recuperarea a fost mai rapidă și nu a existat nicio recidivă.

Și puțin despre secretele.

Ați încercat vreodată să scăpați singuri de vene varicoase? Judecând prin faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea voastră. Și, bineînțeles, știi de la bun început ce este:

• din nou și din nou, pentru a observa următoarea porțiune de venei spider pe picioare
• treziți-vă dimineața cu gândul la ce să purtați pentru a acoperi vasele umflate
• suferă în fiecare seară din greutate, programare, umflare sau buzzing în picioare
• un cocktail de speranță de succes, așteptări anxioase și dezamăgire de la un nou tratament nereușit

Și răspundeți acum la întrebarea: nu vă place? Este posibil să se rezolve acest lucru? Și cât de mulți bani ați "scurs" de la unguente, pastile și creme ineficiente? Așa e - este timpul să ne oprim! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm un interviu exclusiv cu șeful Institutului de Flebologie din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Viktor Mikhailovich Semenov, care ne-a spus cum să învingem VARIKOZ în una sau două săptămâni și să ne salvăm de cancer și cheaguri de sânge la domiciliu. Citiți mai departe.