Hidrocelul (testicul picant) - ce este și cum trebuie tratat

Hidrocelul sau hidrocelul la bărbați apare ca o complicație a rănilor sau a altor boli ale sistemului genito-urinar. La copii, hidrocelul testiculului este de obicei o patologie congenitală. În acest articol descriem în detaliu ce este, cauzele, simptomele, diagnosticul și tipurile de operații pentru hidrocelă.

Ce este un hidrocel

Hidrocele, picături de testicul sau picături de membrană ale testiculelor este o patologie andrologică caracterizată prin acumularea de lichid în scrot, care poate duce la afectarea funcției de reproducere și a complicațiilor grave. În funcție de motivul pentru dezvoltarea hidrocelei, lichidul acumulat poate fi sânge, exudat purulent de origine inflamatorie, fluid limfatic, efuzie de lichid după excizia unei hernie, efuziune (proces patologic de acumulare sau apariție a fluidului biologic în orice cavitate a corpului) lichid după operație pentru varicocelă etc. Cel mai adesea, această patologie apare la nou-născuți și la indivizi de la 20 la 30 de ani.

Clasificarea hidrocelei

Conform Clasificării Internaționale a Boli ICD, hidrocélul are codul N43 și este împărțit în tipuri:

În funcție de localizare, hidrocele este împărțit în:

- fără comunicare (acesta este un proces izolat, fluidul se acumulează numai în jurul testicului drept sau stâng);

- comunicarea (picăturile se extind spre cavitatea abdominală);

- picurarea cordonului familial (hidrocelul este localizat în regiunea cordului familial.

Din motive de apariție, hidrocele poate fi:

- idiopatic (hidrocelul primar, este imposibil să se stabilească cauza);

- simptomatic (picături de testicul ca complicație sau simptom al unei alte boli).

Există, de asemenea, forme hidrocele acute și cronice, unilaterale și bidirecționale. Medicul efectuează un diagnostic, de exemplu: "hidroccele saculate acute în partea dreaptă", "hidrocelule cronice din stânga unei naturi inflamatorii" sau "hidrocelula bilaterală de geneză nespecificată".

Cauze ale hidrocelei

Tromboza testiculară poate fi congenitală sau poate deveni o patologie dobândită care se dezvoltă pe fondul factorilor provocatori. La nou-născuți, hidrocele este o caracteristică a dezvoltării lor intrauterine, la bărbații adulți - diverse patologii de fond.

Cauze secundare ale hidrocelei la bărbați

- leziunea infecțioasă a sistemului genitourinar,

- procese inflamatorii nespecifice în zona testiculelor și a anexelor sale (orhită, orchiepididimită, epididimită, inflamarea cordului spermatic);

- tulburările de scurgere a limfei de la ganglionii limfatici inghinali și pelvieni,

- în insuficiență hepatică și ciroză hepatică, când se formează ascite;

- complicație după intervenția chirurgicală.

Cauza principală a edemului testicular la bărbații de vârstă reproductivă este boala venerică, adică STD (gonoreea, sifilisul, etc.).

Inflamație congenitală a testiculului

Dacă scaderea testiculului se datorează particularităților dezvoltării fetale, această formă de picătură este numită congenitală sau fiziologică, diagnosticată la 8% dintre nou-născuți. În timpul perioadei de dezvoltare embrionară, testiculele se formează în cavitatea abdominală a viitorului copil. Apoi, la sfârșitul sarcinii, testiculele cu cochilii abdominali coboară în scrot. În mod normal, într-un nou-născut, crește canalul dintre scrot și peritoneu. Dacă acest lucru nu se întâmplă, băiatul poate avea o hernie în scrot sau poate dezvolta o hidrocelă.

Deci, cauza formei congenitale de cădere a testiculului este deschiderea găurii prin care testiculul a ieșit din peritoneu în timpul dezvoltării fetale, datorită căruia fluidul poate intra în membrana testiculară din cavitatea abdominală și se acumulează acolo. De obicei, această gaură se închide în primul an al vieții copilului, prin urmare, în această perioadă problema necesită doar supravegherea medicală.

Testicul dulce obținut

Această patologie apare la 5% dintre bărbați și se poate dezvolta din diverse motive, în primul rând în procesele inflamatorii din testicul, apendicele și acumularea de lichid inflamator în această zonă. Dropsy poate apărea, de asemenea, după chimioterapie sau radioterapie, intervenții chirurgicale în zona gurii (de exemplu, îndepărtarea herniilor inghinale) și circulația limfatică afectată. Astfel, încălcând permeabilitatea vaselor limfatice, limfața se va acumula între membranele testiculului datorită imposibilității de a fi îndepărtată din țesutul de scrot. Obstrucția vaselor de sânge, la rândul său, se poate datora unor motive diferite - de la intervenții chirurgicale până la tumori și leziuni. Probleme cu circulația limfatică pot apărea, de asemenea, datorită patologiei conductelor limfatice, care se pot datora filariazei cauzate de filari de viermi paraziți.

Factorii de risc pentru hidrocele la bărbații adulți

Factorii de risc pentru dezvoltarea picăturilor pot fi atribuite insuficienței cardiace, rănirii mecanice a regiunii inghinale, sarcinilor nelimitate în timpul sportului.

Simptomele pentru testiculul picant

În funcție de evoluția acută sau cronică a bolii, manifestările ei vor fi diferite, dar principala manifestare a hidrocelei atât la bărbați cât și la băieți este o creștere a mărimii testiculului și scrotului, datorită acumulării patologice a fluidului din acesta.

În cazul scăderii congenitale la sugari, este caracteristică o scădere a volumului scrotului după somn și creșterea acestuia în timpul zilei fără durere.

Drops fotografie testicul

Simptomele hidrocelei acute

Principalele simptome ale hidrocelei acute sunt:

- o creștere accentuată a volumului scrotului comparativ cu dimensiunea normală;

- durere severă în scrot;

- creșterea semnificativă a temperaturii, atât la nivel local, cât și general.

- etanșeitatea pielii și netezirea pliurilor pe scrot,

- incapacitatea de a testa testiculul.

Simptomele hidrocelei cronice

- o creștere treptată a dimensiunii scrotului;

- naștere și dureri dureroase;

- febră;

- disconfort la mers.

Volumul fluidului din scrot cu hidrocel poate varia de la nesemnificativ la mare, până la câteva litri. În aceste cazuri, pot apărea probleme în sfera intimă (disfuncție erectilă), dificultate la urinare și chiar dificultăți în mișcare.

Forma scrotului, în funcție de localizarea acumulării de lichid, poate fi rotundă, în formă de pară sau asemănătoare cu o clepsidră, în cazul în care fluidul se acumulează în canalul inghinal.

La palpare, scrotul este neted la atingere, are o textura densa, iar testiculul poate fi resimtit cu dificultate sau nu se simte deloc.

Simptomul definitoriu al picăturilor de testicul, după cum am înțeles deja, este o creștere dureroasă a durerii în dimensiunea scrotului. Prezența durerii în această situație demonstrează doar necesitatea unui tratament urgent pentru medic.

Dacă dezvoltarea picăturilor de testicul nu este cauzată de traume sau infecții, atunci, de regulă, prognosticul tratamentului este favorabil și riscul de complicații este minim. Boala cronică, prelungită poate duce la atrofie testiculară.

Diagnosticul testiculelor cu picătură

Diagnosticul hidrocelei se face pe baza măsurilor de diagnosticare și a unui sondaj al unui bărbat cu privire la cauzele hidrocelei.

Diagnosticul hidrocelei începe cu examinarea și cercetarea scrotului în două poziții - întins și în picioare. De asemenea, este important ca, în funcție de pacient, medicul să primească informații despre momentul, modul și după care boala a început să se dezvolte.

Pentru un diagnostic mai precis, un medic poate recurge la translucența scrotală folosind o lampă specială (diafanoscopie). Conform rezultatelor acestui sondaj, puteți determina natura conținutului în scrot - sânge, puroi sau lichid inflamator.

Metoda cea mai informativă de cercetare de astăzi este ecografia cu hidrocelă, care permite evaluarea stării testiculului și determinarea volumului exact al lichidului în cochilie. Dacă se suspectează un proces infecțios, poate fi necesară donarea de sânge și urină pentru diagnosticarea corectă și prescrierea tratamentului. În cazuri avansate pot fi utilizate și alte metode de cercetare.

Cum să tratați testiculele cu picătură

În cazul unei forme congenitale a bolii, copilul este, de obicei, lăsat sub supraveghere medicală până la vârsta de un an. Dacă, din această vârstă, problema nu se pierde pe cont propriu sau se observă o creștere a densității în dinamică, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

La bărbații adulți, edemul testicular este tratat chirurgical, cu excepția formei acute a bolii pe fundalul inflamației testiculare, tratamentul căruia constă în eliminarea procesului inflamator, a anesteziei și a pansamentului.

Punctul de hidrocel

Este posibil să se trateze picăturile testiculare la un bărbat fără intervenție chirurgicală, în cazurile în care nu este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale. Pentru a face acest lucru, efectuați puncția cavității cu lichidul acumulat și extragerea acestuia. Cu toate acestea, utilizarea acestei metode duce la riscul de a dezvolta ulterior diverse complicații.

Operațiunea de eliminare a hidrocelei

Există mai multe tratamente chirurgicale pentru hidrocele:

- Funcționarea Winckelmann, care constă în incizia membranelor testiculare la membrana vaginală, puncția membranei vaginale și pomparea fluidului patologic. Apoi teaca este disecată, se efectuează o inspecție a testiculului, după care cojile sunt întoarse și cusute.

- Operațiune în conformitate cu Bergman - o metodă eficientă cu dimensiuni semnificative. Esența metodei este de a elimina excesul de lichid după deschiderea membranei testiculare și îndepărtarea unei părți din ea și apoi cusătura țesuturilor rămase.

- Funcționarea Domnului se caracterizează prin disecarea pungii cu lichid și îndepărtarea ei fără eliberarea testiculului din țesuturile situate în jurul acestuia.

După operație, testiculele cu picătură

La sfârșitul operației, pacientul trebuie să poarte o pungă specială de țesut necesară pentru a menține scrotumul și pentru a elibera stresul asupra cablului spermatic. Punga trebuie să fie din material de bumbac. De asemenea, în perioada postoperatorie, este important să luați medicamente prescrise de un medic și să respectați toate regimurile de măsuri prescrise - numai în acest caz, puteți garanta că problema nu se va ivi din nou.

Complicații ale testiculelor hidrocelice

Ignorarea tratamentului cu hidrocele poate duce la următoarele consecințe:

- atrofia testiculară urmată de dezvoltarea infertilității;

- încălcarea potenței, ejacularea;

Tratamentul precoce al picăturilor de testicul duce, în majoritatea cazurilor, la dispariția completă a simptomelor și la un rezultat favorabil. Cu toate acestea, acumularea semnificativă și prelungită a fluidului în membranele testiculului, cu compresia constantă la tineri, poate duce la o scădere a testiculului și la o spermatogeneză afectată.

Prophylaxie cu hidrocelule

Pentru a evita dezvoltarea hidrocelei, este necesar să se protejeze zona de înghițire de leziuni, precum și să se prevină apariția bolilor infecțioase, provocând adesea inflamația testiculelor și a apendicelor lor. De exemplu, în mai mult de 50% din cazuri, inflamația acută a epididimului este asociată cu o infecție chlamydială existentă.

Edemul membranelor testiculare (hidrocele)

Hidrocelul (testicul dorsal) - acumularea în cavitățile membranelor a fluidului unuia sau a ambilor testiculi, care poate avea o natură diferită:

- sânge;
- exudat - efuziune în cavitatea testiculelor lichid inflamator (puroi);
- transudat - efuziunea în cavitatea fluidului testiculelor (limfatic) nu este inflamator;
- efuzie în cavitatea fluidului testiculelor după o sutură strânsă a inelului inghinal extern al inelului inghinal după repararea herniei;
- o consecință a unei operații anterioare pentru varicocel și o încălcare a fluxului de sânge venos din testicul, care dă o efuzie în cavitatea testiculelor;
- o consecință a recidivei după intervenția chirurgicală pentru herniile de varicocelă și hernia de reparare (inghinală și inghinală-scrotală).

Dropsy poate fi congenitale și dobândite, acute și cronice, una și două fețe.

Hidrocelul este cel mai frecvent la bărbații cu vârsta de 20-30 de ani și la nou-născuți.

Cauzele edemului membranelor testiculare (hidrocel)

Funcția principală a uneia dintre membranele testiculare (membrana vaginală) este de a produce un fluid care promovează mișcarea liberă a testiculului în interiorul scrotului. Există un anumit echilibru între producerea unui lichid și aspirația inversă. Dacă procesul de absorbție a fluidului de către membrana vaginală este deranjat, atunci se acumulează și, ca rezultat, începe să scadă.

Cauza picăturilor congenitale ale testiculului la nou-născuți: de-a lungul procesului vaginal deschis al cavității abdominale, lichidul este colectat în cavitatea mucoasei testiculare. În funcție de prezența unui mesaj cu cavitatea abdominală, căderea congenitală a testiculului poate comunica și nu comunică. Cel mai adesea, comunicarea hidrocelei cu cavitatea abdominală dispare în primul an de viață, deoarece în acest moment, apendicele vaginal este închis.

Cauzele picăturilor testiculare dobândite:

Boala poate fi acută sau cronică. Forma acută apare ca urmare a inflamației testiculului, umflarea testiculului sau a leziunii scrotului. O formă acută fără tratament adecvat poate deveni cronică.

Factori de risc pentru edemul testicular (hidrocel)

- vânătăi în zona organelor genitale externe (lovituri, mâini, obiecte de uz casnic);
- leziuni traumatice la testicule în timpul sportului (wrestling, haltere, powerlifting, ciclism, fitness și alte sporturi);
- strângerea strânsă a inelului exterior al canalului inghinal;
- recurența sau consecința varicocelectomiei "îndepărtate" - îndepărtarea venelor varicoase ale cordonului spermatic;
- intensă, pe termen lung, cu sarcini de putere.

Simptomele edemului membranelor testiculare (hidrocele)

Semne de mărimea testiculelor:

• testicul sau ambii testicule simultan cresc în volum, dar testiculul nu poate fi simțit, pielea scrotului este netezită, dar este adunată îndoită în falduri;
• durerea dureroasă dureroasă apare în scrot sau în unul dintre testicule (coborârea cronică dobândită, ca regulă, nu provoacă durere);
• când apăsați pe testicul lărgit, se exprimă un simptom al fluctuațiilor (ca în cazul în care proeminența membranelor testiculare pe partea opusă locului de presiune);
• temperatura corpului poate crește;
• cu o acumulare mare de lichid, activitatea fizică și purtarea lenjeriei de corp sunt dificile;
• peretele testicular subțire, cu o cantitate mare de lichid acumulat, se poate rupe în țesutul scrot și poate cauza atât sindromul durerii, cât și creșterea difuziilor în scrot.

Cantitatea de lichid apos poate fi diferită, iar în cazuri avansate poate ajunge până la câteva litri. Când este mare, provoacă disconfort la mers, interferează cu actul sexual, cauzează inconveniente atunci când urinează. Cu picături congenitale, volumul de efuzie crește în timpul zilei și scade după somn.

Scăderea acută apare în afecțiunile inflamatorii acute ale scrotului (orchiepididimită, inflamarea cordului spermatic). Aceasta determină o creștere bruscă a jumătății corespunzătoare a scrotului. Pacientul poate prezenta dureri acute și febră.

Diagnosticul edemului membranelor testiculare (hidrocele)

Pentru a stabili diagnosticul corect, este necesar să se efectueze o serie de studii care includ:

Tratamentul picăturilor de membrană testiculară (hidrocelă)

Tratamentul hidrocelei este operațional.

Există două modalități principale de a elibera testiculul din lichidul care se acumulează în el: hidrocelă și chirurgie pentru a deschide cavitatea cu lichid, îndepărtați lichidul și apoi suturați-l.

Ajutorul temporar și rapid pentru pacient poate fi făcut prin puncția unui edem cu un ac special și evacuarea lichidului apos cu ajutorul unei seringi - puncție. Punctul, de regulă, dă un efect pozitiv temporar și o ușurare a stării pacientului, cu o reumplere treptată a fluidului în cavitățile și membranele testiculelor.

Operația de a înlătura drastic testiculul este o metodă mai competentă de tratare a hidrocelei, care este efectuată sub anestezie, fără durere, sunteți în sală timp de două ore după operație, apoi mergeți acasă, limitând efortul fizic timp de o săptămână și veniți la dresaj. Operațiile lui Winkelman și Bergman sunt, de obicei, efectuate pe picături.

Tratamentul cu medicamente pentru edemul membranelor testiculare nu există. Singura excepție este căderea reactivă a membranelor testiculare pentru epididimita acută, orhita, care necesită un tratament conservator - odihnă completă, purtând un suspensor, terapie antibacteriană.

La nou-născuți se înregistrează picături de membrană testiculară care, în jumătate din cazuri, trec independent.

Ce poate duce la edem testicular dacă nu este operat?

- compresia testiculului sau a ambilor testiculi cu spermatogeneză afectată și dezvoltarea infertilității masculine;
- compresia testiculelor cu un lichid, dezvoltarea tulburărilor circulatorii în testicul și atrofia sa graduală și completă;
- capacitate redusă și disfuncție erectilă;
- accelerată, ejacularea rapidă sau ejacularea prematură;
- apariția necrozei și necrozei țesuturilor testiculare pe fundalul compresiei fluide, cu îndepărtarea ulterioară a testiculului sau a ambilor testiculi;
- estetic defect - o creștere a volumului scrotului, care devine vizibil prin îmbrăcăminte.

Cu un tratament prompt pentru medic, rezultatul bolii este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că hipotrofia testiculară și tulburările de spermatogeneză se pot dezvolta la tineri cu căldură mare și compresie prelungită a testiculului cu lichid.

Prevenirea edemului testicular (hidrocelă)

Pentru a evita formarea picăturilor membranelor testiculare, scrotul trebuie protejat împotriva leziunilor, evitând și prevenind bolile infecțioase, în special chlamydia, care este cauza a 55% din inflamația acută a epididimului, epididimită.

Hidrocelul (testicul dorsos): o imagine clinică a bolii și gradul de pericol pentru sănătatea bărbaților

Hidrocele, picături de testicul sau, mai degrabă, membranele sale sunt detectate atât la copii, cât și în medie între 1,5% și 4% dintre bărbații de orice vârstă. Boala este uneori combinată cu o picătură de cordon spermatic. La bărbații de vârstă reproductivă, hidrocele, în funcție de gravitatea și / sau complicațiile care apar uneori, cauzează adesea infertilitate temporară sau permanentă la bărbați.

Studiul ejaculatului (sperma) la acești pacienți este adesea determinată de anomaliile cantitative și calitative ale compoziției materialului seminal sub forma unei reduceri a volumului său, oligozoospermie, astenozoospermia, teratozoospermic și chiar azoospermie. Aceasta se datorează deteriorării adesea a fluxului limfatic și a afecțiunilor circulatorii ale organelor de reproducere, care afectează în mod negativ funcția lor secretoare. În mod special, infertilitatea însoțește localizarea bilaterală a edemului membranelor testiculelor.

Mecanisme și cauze ale patologiei

Hidrocelul hidrofil (terminologia în conformitate cu codificarea celei de-a zecea clasificări internaționale a bolilor) este o acumulare de fluid seros între frunzele membranelor testiculare, urmată de o creștere a volumului cavității scrotului. În acest sens, uneori este interpretat incorect ca "hidrocelul scrot".

Există picături de membrane testiculare:

În funcție de locație, este împărțit în:

Inflamație congenitală a testiculelor

Unul dintre pereții testiculelor este așa-numita membrană vaginală, formată din peritoneu. Această formare apare în cavitatea abdominală a fătului simultan cu testiculul. Înainte de dezvoltarea deplină a gonadelor (3 luni dezvoltării fetale) se produce porțiuni proeminențe peritoneului în canalul inghinal fetal la fiecare parte, care seamănă cu un diverticul.

Sub influența strandului și a hormonilor "Gunther", testiculul coboară în scrot, tragând peritoneul pentru eșec. "Diverticulul" se prelungește treptat, formează o pliu și se transformă într-un proces de cavitate (vaginală). In luna a 7 dezvoltării fetale, această porțiune a peritoneului împreună cu ou trece canalul inghinal și 9 luni acestea sunt complet coborâte la fundul scrot, iar apoi începe procesul complicat overgrowth gormonalnozavisimyh (obliterarea) cavitatea vaginală și procesul de transformare într-o ouă de bandă.

Ca urmare a obliterației, legătura dintre cavitatea abdominală și procesul încetează. Mai mult, regiunile sale distal, care se află în scrot, nu depășesc. Proteinele și membranele parietale (exterioare) ale testiculelor sunt formate din pereții lor.

Procesul vaginal, fiind un derivat al peritoneului, produce producerea unui fluid seros, a cărui compoziție și cantitate este menținută constantă datorită aspirației inverse. Producția crescută a proceselor de resorbție lichide și / sau încălcare (reuptake) duce la acumularea acestuia între tunicii și membranele parietale și dezvoltarea de edem.

Astfel, mecanismele de dezvoltare a hidrocelei congenitale sunt:

• mesajul conservat către cavitatea abdominală este hidrocelele comunicante;
• încălcarea capacității de aspirație a peretelui procesului vaginal;
• încălcarea fluxului de lichid limfatic datorită dezvoltării insuficiente a sistemului limfatic în zonele inghinale.

forma congenitală are loc la o medie de 10% din băieți, dar marea majoritate a acestora este o fiziologică și vârsta de 18 luni li se permite să dețină, ca urmare a obliterarea completă a procesului, formarea finală a circulației sanguine și limfatice căi de curent, creșterea oportunităților reabsorbtsionnyh skin-uri. În absența supraaglomerării procesului vaginal, pe o parte se dezvoltă unilateral și o hidrocelă bilaterală pe ambele părți.

Câștigat

Se dezvoltă la băieții mai în vârstă și la bărbați. În funcție de factorul cauzal, formele se disting:

1. Primară sau idiopatică (independentă), atunci când alte motive nu sunt identificate. Cel mai des se întâmplă ca urmare a proceselor sclerotice ale membranelor și supraaglomerării vaselor limfatice ale testiculelor, ceea ce duce la o încălcare a capacității de resorbție a membranelor.
2. Secundar sau simptomatic.

Hidrocelul secundar se poate dezvolta ca urmare a:

• leziuni ale organelor genitale externe, care pot fi chiar nesemnificative și singure sau prelungite, de exemplu, atunci când poartă un bandaj;
• procese inflamatorii acute (orhită și orchiepididimită) cauzate de boli infecțioase, inclusiv infecții cu transmitere sexuală; la bărbații mai tineri de 35 de ani, chlamydia este agentul patogen infecțios în mai mult de jumătate din cazuri;
• reacții alergice;
• tumori scrotal;
• leziuni ale ganglionilor limfatici pelvieni și / sau inghinali cu metastaze tumorale, paraziți (filariasis);
• insuficiență cardiacă severă, care duce la sânge stagnant în torsul inferior;
• ciroza hepatică, în care revenirea sângelui în vena genitală inferioară este redusă;
• intervenții chirurgicale pentru hernie inguinală-scrotală, vene varicoase ale cordonului spermatic sau tumorilor; în aceste cazuri, edemul poate să apară ca stare reactivă (edem) la o leziune chirurgicală care trece pe cont propriu sau ca urmare a formării cicatricilor.

Curs clinic

Semnele procesului patologic depind de natura cursului clinic, care poate fi:

Curentul acut

Observate în procesele inflamatorii acute testiculelor direct și fanere lor (orhita, epididimita, orchiepididymitis), boala respiratorie acută capabile de a provoca aceste complicații, traumatisme scrotal, hemoragica diateza. Simptomele hidrocelei în aceste cazuri cresc rapid și sunt exprimate în:

• extinderea scrotală;
• umflarea, hiperemia sau colorarea cianotică (cu hematom post-traumatic);
• consistența elastică densă a scrotului;
• fluctuații;
• durere a testiculului și a apendicelui său, agravată brusc de palpare;
• creșterea temperaturii corpului în cazul în care cauza este un proces inflamator.

În unele cazuri, un proces acut poate deveni cronic. De asemenea, este posibil să se dezvolte un proces cronic, chiar și la 2 până la 3 luni după terminarea inflamației acute.

Cronică

La adulți, 70% au vârste cuprinse între 20 și 30 de ani, iar în rândul copiilor, 50% au vârsta mai mică de 5 ani. Această formă se dezvoltă în cea mai mare parte lentă și imperceptibilă, deoarece acumularea de lichid are loc treptat (foarte rar - "spasmodic") pe parcursul mai multor săptămâni, uneori chiar ani, și poate ajunge la volume semnificative.

Pentru o lungă perioadă de timp, patologia nu provoacă senzații subiective și nu are o stare de sănătate satisfăcătoare și fără o creștere a temperaturii, spre deosebire de cursul acut asociat cu procesul inflamator. O creștere a temperaturii pe fundalul hidrocelei indică deja dezvoltarea piocelei - complicațiile edemului membranelor asociate cu infecția fluidului și dezvoltarea unui proces inflamator purulent.

Pe măsură ce crește cantitatea de lichid, există un sentiment de disconfort la mers și în timpul actului sexual, un sentiment neplăcut de presiune, greutate sau ușoară durere la nivelul bustului și scrotului de-a lungul cordonului spermatic, eventual urinare dureroasă.

O creștere a scrotului devine vizibilă, cu o acumulare relativ semnificativă de fluid între membranele testiculului. La examinare, se observă asimetria scrotului datorită unei creșteri a jumătății corespunzătoare a acestuia sau a unei creșteri uniforme - cu picătură dublă laterală. În acest sens, principala plângere a pacientului atunci când se referă la un medic este o schimbare a contururilor și, uneori, dimensiunea scrotului. În cazul unei picături foarte mari, pielea scrotului de deasupra este întinsă, iar penisul este "tras" sub piele. În același timp, macerarea sa este observată ca rezultat al ingerării constante a urinei în timpul urinării.

La palparea conținutului scrotului, hidrocelei unei forme izolate sunt definite ca o umflare a unei consistențe elastice dens cu o suprafață netedă, testiculul fiind situat în secțiunile inferioare. Foarte adesea acestea din urmă nu pot fi palpate, dar fluctuația este detectată.

Coloana de comunicare pe palpare are o formă de pară, cu o bază largă la fund și vârful limitat de inelul exterior al canalului inghinal. Uneori, diviziunea superioară a învățământului pătrunde în canalul inghinal și are forma unei clepsidre sau devine multi-cameră.

Cu o formă de comunicare a picăturilor testiculului și cordului spermatic cu cavitatea abdominală, volumul fluidului dintre membrane în timpul zilei poate varia, în funcție de exercițiul fizic și poziția preferențială a corpului. În același timp, în timpul retenției de aer a pacientului sau "tensionarea", formarea crește, iar densitatea crește semnificativ. În poziția orizontală sau sub presiune pe scrot, fluidul se mișcă cu ușurință în cavitatea abdominală, ca urmare a scăderii primului sau a umflăturii sale în totalitate.

Posibile complicații

1. Diferite încălcări ale spermatogenezei, ejaculării, infertilității masculine, datorită sensibilității ridicate a testiculului și a apendicelui la schimbările din mediul lor și deteriorarea fluxului sanguin.
2. Atrofia testiculului, care poate apărea ca urmare a unei tulburări circulatorii pronunțate în cazul unei căderi tensionate.
3. Orhita, orchiepididimita sau piocele (purulent), care se dezvoltă odată cu aderarea unei infecții secundare.
4. Încălcarea urinării (cu o acumulare mare de lichid).
5. Risc crescut de leziune a scrotului, chiar și cu expunere minoră.
6. Inconveniente funcționale și cosmetice.

diagnosticare

Ultrasunete - cea mai fiabilă metodă instrumentală pentru diagnosticarea hidrocelului testicular

Diagnosticul bolii se bazează pe:

• Studiul pacientului și specificul cursului clinic.
• Examinare externă și palpare a educației, în care se acordă atenție modificării formei, mărimii, consistenței scrotului și a conținutului său.
• Diafanoscopia, care este transmisia scrotală în direcția unui fascicul de lumină intensă. În prezența fluidului seros între cochilii, fasciculul de lumină trece liber prin ele, colorând uniform scrotul într-o culoare intensă roz. Acest lucru este important în diagnosticul diferențial, deoarece transluciditatea este insuficientă, neuniformă sau absentă la haematocele (prezența în lichid sanguin) tumora celule hernie sau proiectilelor semnificative de îngroșare după rezoluția procesului inflamator.
• Ultrasunete este cea mai sigură metodă instrument pentru a stabili prezența, natura lichidului și volumul, pentru a evalua fluxul sanguin la nivelul testiculului și gradul de schimbare în urmă, relevă prezența comunicării forme de patologie, pentru a efectua un diagnostic diferențial al tumorii si hernie inghinală-scrotală.

Tratamentul hidrocelei

În prezența comunicării membranelor testicul hidrocel și cordonul spermatic la copii cu vârsta sub 2 ani, se recomandă să expectativă, deoarece nu se poate exclude procesul de auto-vindecare, datorită obliterarea completă a capătului vaginal al procesului. Nici medicamentele, și cu atât mai mult medicamentele de medicină tradițională, nu pot vindeca sau reduce severitatea acestei stări patologice. În formele cronice la copii după 2 ani și la adulți este prezentat doar tratamentul chirurgical planificat, care este singura metodă patogenică justificată și radicală.

Conservatoare

Excepția este căderea membranelor testiculare, cauza cărora este un proces inflamator acut (orhită, orchiepididimită), edem alergic sau o leziune "proaspătă" cu prezența unui hematom. În aceste cazuri, este posibilă tratarea hidrocelei fără intervenție chirurgicală, și mai ales la domiciliu. Tratamentul conservator include odihna, utilizarea suspensorului, administrarea medicamentelor antiinflamatorii și antibacteriene.

Când edemul acut tensiune, inclusiv un hematom, după confirmarea diagnosticului în ambulatoriu efectuate inițial puncție hidrocel (sau haematocele) și îndepărtarea conținutului de lichid, urmată de aplicarea unui bandaj de presiune și / sau cureaua. În plus, este prescrisă terapia antiinflamatorie și antibacteriană. Puncția cu recăderi poate fi repetată de până la 3 ori. În absența unui efect clar și a reapariției unei acumulări tensionate a fluidului, pacientul ar trebui să fie recomandat tratament chirurgical.

Hidrocel chirurgie

Există mai multe tipuri de tratament chirurgical pentru picăturile membranelor testiculare.

În forma raportată de patologie

Se aplică operația conform metodei lui Ross, care are sensul de a separa cavitatea abdominală și cavitatea procesului vaginal. În acest scop, accesul laparotomic prin incizia în regiunea inghinală face mobilizarea și îmbrăcarea procesului vaginal la inelul interior al canalului inghinal.

Apoi, o îndepărtare parțială a procesului este efectuată în așa fel încât să rămână o gaură în membranele proprii ale testiculelor. Este destinat fluxului liber de lichid apos în țesuturile din jur, din care are loc resorbția ulterioară.

Cu disponibilitatea capacităților tehnice și a personalului instruit, operația poate fi efectuată cu acces laparoscopic.

Cu o formă izolată de patologie

Esența tratamentului chirurgical este eliminarea membranei vaginale. Aceasta se poate realiza prin una din cele trei metode:

1. Funcționarea Winckelmann - teaca proprie a testiculei este disecată de-a lungul suprafeței frontale, inversată și cusută în spatele ei în această poziție.
2. Funcționarea lui Bergman se realizează prin accesul scrotal - foaia exterioară a procesului vaginal este excizată și îndepărtată, iar cojile rămase, după hemostază atentă, sunt acoperite pentru a crea etanșeitate pentru testicul. Apoi, acesta din urmă este scufundat în scrot, care este suturat strâns.
3. În funcționarea Domnului, reducerea gradului de deteriorare a vaselor și a țesuturilor înconjurătoare se realizează prin eliminarea "dislocării" organului reproducător în rană. Cojile sunt disecate, lichidul apos este evacuat și membranele sunt suturate în jurul testiculului cu o cusătura "ondulată".

Rare complicații posibile după intervenție chirurgicală - recidivă la picături, localizare ridicată a testiculului, care uneori necesită reducerea și fixarea chirurgicală (după șase luni), hematocelul, piocele, inconsecvența suturilor scrotal datorită caracteristicilor sale de alimentare cu sânge.

Perioada postoperatorie constă în modul de acasă, limitând efortul fizic pentru 1-1,5 săptămâni și excluderea exercițiilor fizice timp de o lună, luând agenți antiinflamatori, analgezici și desensibilizatori. Dacă este necesar, cursul săptămânal numit de a lua medicamente antibacteriene.

Lăsarea după intervenție chirurgicală constă în prelucrarea zilnică a suturii chirurgicale cu soluții antiseptice și schimbarea pansamentelor antiseptice timp de 10 până la 12 zile (înainte de a scoate suturile de operare), în timp ce purtați suspensii speciale de susținere.

Pericole de auto-tratament

Cum se trateaza aceasta afectiune patologica la domiciliu si se va comprima sarea cu hidrocelul testicular?

În articole despre tratamentul acestei patologii pe multe site-uri poți găsi cu ușurință recomandări privind folosirea diferitelor unguente, compoziții orale (cu miere și ridiche), loțiuni cu un decoct de mazăre, comprese, inclusiv salină, cu perfuzie de musetel, suc de ceapă, gruel de flori de diferite plante, etc

Unii autori ai unor astfel de articole trebuie lăudați - se face o rezervă în ele că tratamentul cu remedii folclorice este posibil cu "forma slabă (?)" A bolii. Cu toate acestea, metodele medicinii tradiționale în această stare patologică nu numai că nu ajută, ci conduc la o pierdere de timp și, în plus, pot contribui la o acumulare mai rapidă a fluidului, la dezvoltarea infertilității masculine și la alte complicații.

Hidrocel (hidrocel)

Hidrocelul testicular (hidrocelul, picăturile membranelor testiculare) este o boală în care se acumulează fluid seros între frunzele parietale și viscerale ale membranei testiculare (interioare), ceea ce duce la o creștere a jumătății corespunzătoare a scrotului. Volumul de lichid acumulator variază de obicei de la 20-200 ml și rareori crește la 1-3 litri. Boala afectează atât copiii cât și adulții. Copiii diagnostichează, de obicei, picăturile congenitale ale testiculului, la adulți - dobândite. Tamponul testicular este diagnosticat în funcție de rezultatele examinării vizuale, diafanoscopiei și ultrasunetelor. Principala metodă de tratament este chirurgia.

Hidrocel (hidrocel)

Hidrocelul testicular (hidrocelul, picăturile membranelor testiculare) este o boală în care se acumulează fluid seros între frunzele parietale și viscerale ale membranei testiculare (interioare), ceea ce duce la o creștere a jumătății corespunzătoare a scrotului. Volumul de lichid acumulator variază de obicei de la 20-200 ml și rareori crește la 1-3 litri. Boala afectează atât copiii cât și adulții. Copiii diagnostichează, de obicei, picăturile congenitale ale testiculului, la adulți - dobândite. Tamponul testicular este diagnosticat în funcție de rezultatele examinării vizuale, diafanoscopiei și ultrasunetelor. Principala metodă de tratament este chirurgia.

Cauzele edemului testicular

Inflamație congenitală a testiculului

A raportat o picătură congenitală de testicul. În perioada prenatală de dezvoltare, testicul coboară de-a lungul canalului inghinal în scrot. O parte din peritoneu (procesul vaginal al peritoneului) coboară în scrot împreună cu ea. După ce testicul a coborât, lumenul dintre peritoneu și procesul vaginal crește. Dacă acest lucru nu se întâmplă, lichidul produs în cavitatea abdominală intră în scrot și se acumulează în acesta. Inflamația congenitală a testiculului, care se dezvoltă în acest caz, se numește transmisibilă.

Lipsă de testicul nedeclarat. Celulele din broșura viscerală a procesului vaginal al peritoneului în sine pot elibera lichid. Dacă lumenul dintre peritoneu și procesul vaginal este supraîncărcat și fluidul se acumulează datorită producerii procesului vaginal de către celule, picatura congenitală a testiculului se numește necomunicare.

Lumenul dintre peritoneu și procesul vaginal este deschis pentru mai mult de 80% dintre băieții nou-născuți. Pentru majoritatea copiilor, acest lumen este îngroșat cu un an și jumătate. În conformitate cu canoanele urologiei moderne, când se detectează căderea testiculelor la băieți sub vârsta de 18 luni, tratamentul nu se efectuează. Acest lucru se datorează faptului că picăturile membranelor testiculare pot dispărea spontan după creșterea suprafeței lumenului procesului peritoneului și resorbția fluidului.

Testicul dulce obținut

Acoperirea picăturilor de testicul se dezvoltă atunci când există un dezechilibru între producție și absorbția fluidului secretat de membrana proprie a testiculei. Dezechilibrele sunt cauzate de leziuni, tumori și boli inflamatorii ale organelor scrotului, precum și de distrugerea fluxului limfatic din scrot.

Simptomele testiculelor lasate

Stropirea acută a testiculului se manifestă printr-o creștere a volumului și o durere ascuțită a scrotului. Hipertermie posibilă.

Coborârea cronică a testiculului poate fi rezultatul unui proces acut sau provocat de un proces inflamator cronic în testicul sau epididim. În picăturile cronice ale testiculului, pacientul este îngrijorat de severitatea scrotului. Jumătatea afectată a scrotului este crescută în volum. Cu picăturile congenitale ale testiculului, mărimea scrotului crește în timpul zilei și scade după somn. Cu scaderea dobandita, dimensiunea scrotului nu se schimba in timpul zilei.

Cicatricea cronică a testiculului pentru o perioadă lungă de timp fără tulburări de durere și urinare. Lichidul cel mai adesea se acumulează treptat, deși acumularea spasmodică este posibilă. Dimensiunea scrotului, de regulă, crește ușor. În unele cazuri, este posibilă o creștere semnificativă (până la dimensiunea unei mingi de fotbal). Strivirea severă a testiculelor poate interfera cu actul sexual și urinarea, duce la malnutriția scrotului și la spermatogeneza afectată.

Palparea este determinată de o formă elastică, densă, fluctuantă, în formă asemănătoare unei pere, cu baza orientată în jos. De obicei, partea superioară a formării este limitată la canalul inghinal, dar în unele cazuri fluidul intră în canalul inghinal. În acest caz, umflarea are forma unei clepsidre. Palparea este de obicei nedureroasă, pielea scrotului nu se schimbă, este ușor de luat în pliere. Palparea testiculei cu picături severe este dificilă sau imposibilă. Cu o cantitate mică de lichid, testiculul este palpabil în partea inferioară a umflăturii.

Cu diafanoscopia scrotului, formarea este complet translucidă. Un simptom translucent negativ indică o tumoră testiculară, piocele, hematocelă sau o îngroșare marcată a membranelor testiculare. Cauza hematocelului este traumatism, diateză hemoragică sau o hidrocelă de perforare nereușită. Acumularea de puroi (piocele) poate fi o complicație a epididimitei purulente sau a orhitei.

Diagnosticul testiculelor cu picătură

Diagnosticul se face pe baza unei examinări fizice a urologului, diafanoscopiei și a rezultatelor ultrasunetelor. În timpul ultrasunetelor, se determină volumul fluidului și se evaluează starea testiculelor și epididimului.

Diagnosticul diferențial al testiculelor hidrocelice

Edemul testicular trebuie diferențiat de hernia hernică varicocelă, inghinală sau inghinală, epididimorhita, tumori testiculare, tumori și chisturi de cord spermatic. Herniile inghinale directe, spre deosebire de picăturile testiculelor, pot fi poziționate în cavitatea abdominală. Atunci când o tumoare testiculară este determinată de o formare densă, adesea neuniformă, fluctuația este absentă. Cu diafascopia, simptomele de raze X sunt negative. Metoda cea mai informativă de diagnostic diferențial în picături de testicul este ultrasunetele.

Tratarea hidrocelei

Tratamentul picăturilor testiculare dobândite este tratamentul bolii subiacente. Pacientul este recomandat să se odihnească și să prescrie suspensia. Se efectuează o puncție pentru a îndepărta lichidul și a injecta un agent de scleroză în cavitatea hidrocele. Deoarece boala recidivează adesea, intervenția chirurgicală este tratamentul principal pentru picături. Există mai multe metode de tratament chirurgical (în conformitate cu Winckelmann, Lord, Bergman și Ross). Tratamentul chirurgical al picăturilor congenitale ale testiculului nu este indicat pentru copiii cu vârsta sub 1-1,5 ani.

Edemul testiculelor la bărbați: cauze, simptome și tratament

Hidrocelul testicular sau hidrocelul este o boală însoțită de acumularea de lichid seros între foile de căptușeală testiculară viscerală și parietală. Volumul lichidului variază foarte mult și variază între 20 și 200 ml, în unele cazuri până la 3 litri. Atât copiii cât și adulții suferă de această patologie. La copii, se diagnostichează hidroclie congenitală - este o afecțiune fiziologică caracteristică marea majoritate a nou-născuților, care se dezvoltă din cauza prolapsului testicular intrauterin în scrot. La bărbații adulți, această boală este dobândită - este vorba despre el, care va fi discutată în articolul nostru. Să examinăm cauzele, simptomele și să spunem despre tratamentul acestei afecțiuni patologice, care este de obicei prescris de experți.

Clasificarea, cauzele și mecanismul de dezvoltare a picăturilor testiculare

După cum sa menționat mai sus, bărbații adulți sunt de obicei diagnosticați cu hidrocelă dobândită. Ea, la rândul său, în funcție de cauzele apariției, este împărțită în primar - adică în sine, care nu este asociată cu nici o altă boală și secundară - care se dezvoltă ca rezultat al unei patologii de fond.

Deci, următoarele boli pot fi cauza hidrocelei secundare:

• leziuni traumatice ale testiculului, de exemplu, în timpul sportului (ciclism, haltere, lupte etc.) sau ca urmare a loviturilor pe zona genitală;
• procese inflamatorii nespecifice în zona testiculului și a apendicelui său - orhită, orchiepididimită, epididimită, inflamarea cordului spermatic;
• unele boli infecțioase cauzate de flora specifică (tuberculoză, gonoree și altele);
• formarea tumorilor scrotului;
• filariasis - deteriorarea ganglionilor limfatici inghinali de către paraziți, ca urmare a deranjării fluxului limfatic din testicule și dezvoltarea hidrocelei;
• insuficiență cardiacă severă;
• insuficiență hepatică severă, de exemplu în ciroza hepatică, când se formează ascite, fluidul liber se acumulează în cavitatea abdominală și apoi pătrunde în alte structuri ale corpului, în special în zona testiculară;
• complicații după intervenția chirurgicală în scrot, de exemplu după tratamentul chirurgical al herniei inghinale.

Factorii de risc pentru dezvoltarea edemului testicular sunt:

• sarcini excesive de putere excesive asupra corpului, de exemplu, atunci când jucați sport;
• vânătăi ale scrotului;
• strângerea strânsă a inelului exterior al canalului inghinal.

Într-un organism sănătos, cochilia proprie a testiculului sintetizează în mod constant o anumită cantitate dintr-un anumit fluid. Bolile enumerate mai sus duc la un dezechilibru între producția și scurgerea acestui fluid. În plus, bolile inflamatorii ale structurilor scrotului duc la o îngroșare a membranelor testiculare, având ca rezultat circulația sanguină afectată și drenajul limfatic, care, de asemenea, contribuie la acumularea excesivă de fluid între membrane.

În conformitate cu revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor X, hidrocele este de tipul:

• inchistate;
• infectate;
• alte forme de hidrocel;
• nespecificat.

Simptomele și complicațiile edemului testiculelor

Mai întâi de toate, este demn de remarcat faptul că picăturile de testicul pot fi atât unilaterale, cât și bilaterale. Prima variantă se dezvoltă mai des în afecțiunile inflamatorii acute ale testiculelor și a apendicelor, iar a doua este o manifestare a formei cronice a sindromului lor edematos sau comun în organism, care sa dezvoltat ca urmare a insuficienței cardiace sau hepatice.

Hidrocelul poate fi acut, dar, deseori, în absența unui tratament adecvat, această formă a bolii este transformată într-una cronică.

Hidrocelul acut apare brusc, începând cu o creștere semnificativă a volumului jumătății afectate a scrotului și a durerii sale ascuțite. În unele cazuri, pacienții observă, de asemenea, apariția simptomelor de intoxicație (creșterea valorilor febrile (38-39 ° C) ale temperaturii corporale, slăbiciune, lipsa apetitului și altele).

Așa cum am menționat mai sus, în absența tratamentului formei acute a bolii, aceasta se transformă într-un curs cronic, dar adesea cronic, al bolii inițial. În acest caz, pacientul se plânge de greutate în scrot, o creștere a dimensiunii sale în timpul zilei și o scădere în timpul somnului.

Fluiditatea dintre membranele testiculare în forma cronică a bolii se acumulează încet, treptat, dar la unii pacienți, dacă nu primesc îngrijire medicală mult timp, volumul său poate atinge valori mari - până la dimensiunea unui fotbal. O astfel de hidroccelă mare afectează calitatea vieții pacientului, împiedicându-i să se miște, ceea ce face dificilă urinarea și contactul sexual, ceea ce face dificilă purtarea lenjeriei de corp și duce, de asemenea, la malnutriția structurilor scrotului și a spermatogenezei afectate. Durerea într-un proces cronic este ușoară (durere dureroasă) sau lipsește total.

Dacă nu este tratată sau sub influența altor factori, se pot dezvolta complicații ale hidrocelei:

• supurația sa: piocele (manifestată printr-o deteriorare accentuată a stării pacientului, o creștere a temperaturii corpului, răspândirea procesului inflamator la țesuturile înconjurătoare);
• acumularea de sânge între membrane: hematocelul (apare ca urmare a leziunilor vasculare traumatice, cu diateză hemoragică sau datorită unei hidrocele de puncție nereușită);
• atrofia testiculului (apare datorită comprimării vaselor de sânge care alimentează testiculul cu sânge, ca urmare a faptului că țesutul său primește mai puțini nutrienți);
• ruperea membranelor testiculului datorită extenzării excesive a acestora sub presiune lichidă;
• hernia scrotală;
• infertilitatea masculină rezultată din afectarea spermatogenezei cauzată de compresia testiculelor;
• disfuncția erectilă.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al testiculelor hidrocelice

Diagnosticul unei hidrocele nu este de obicei dificil pentru un medic. Diagnosticul și tratamentul sunt de obicei efectuate de un urolog sau de un chirurg. Pe baza tulburărilor pacientului, istoricul bolii (cum curge, indiferent dacă este asociat cu trauma) și viața (prezența bolilor inflamatorii acute sau cronice ale sistemului reproducător, traumei sau intervențiilor chirurgicale asupra organelor scrotului), medicul va bănui că pacientul are edem testicular. După aceasta, va efectua o examinare obiectivă a pacientului.

Vizați cu atenție creșterea în jumătate a scrotului sau a întregului corp în mărime (gradul de creștere depinde de caracteristicile bolii și de cauzele care au cauzat aceasta, la un anumit pacient). Pe palpare este determinată de formarea unei consistențe elastice strânse, elastice, fluctuante. Dacă fluidul pătrunde în canalul inghinal, formația ia forma unei clepsidre. Pielea scrotului de deasupra hidrocelei nu este schimbată vizual, ușor luată în pliu.

Palparea disconfortului cronic nu îi dă pacientului - este lipsit de durere, când simte forma acută de hidrocelă, pacientul simte durere de intensitate diferită.

Dacă cantitatea de fluid dintre membrane este mică, testiculul este palpat în partea inferioară a formațiunii. În cazul picăturilor mari, palparea testiculelor este inaccesibilă sau nu poate fi detectată deloc.

După o examinare obiectivă, pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare două metode suplimentare de investigare: diafanoscopie și ultrasunete scrotală.

1. Diafanoscopia (examinarea formării scrotului în lumină transmisă) este o metodă rapidă de diagnosticare a hidrocelei. Dacă lichidul dintre membranele testiculului este seros, lumina care trece prin scrot se dovedește a fi uniformă; în cazul în care baza formării este, de exemplu, orice organ (bucle intestinale, epiploon), adică există o hernie, lumina nu trece prin ele.
2. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a scrotului este metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea bolii descrise de noi. Cu ajutorul acestuia, puteți determina prezența lichidului din partea extinderii scrotului, estimând aproximativ volumul său; dacă natura unei hidrocele este secundară, ecografia poate determina motivul pentru care a apărut (inflamația testiculelor sau epididimului, tumora testiculară).

Hidrocelul trebuie diferențiat de aceste boli:

• varicocele (vene varicoase ale cordonului spermatic);
• inghinală, hernie inghinală-scrotală;
• orhita, epididimita, epididymo-orhita;
• tumorile cordonului spermatic și ale testiculului.

Tratamentul hidrocelei

Dacă se dezvoltă picături pe fundalul bolii inflamatorii a organelor scrotului și volumul fluidului dintre membrane este mic, atunci direcția principală de tratament este eliminarea bolii subiacente: terapia antibacteriană, antiinflamatorie, anti-edem. În același timp, pacientul este recomandat să se odihnească și să poarte un pansament special de susținere pentru organele scrotală - suspensor. În cazul recuperării complete a patologiei de fond, structura țesuturilor testiculare este restabilită, alimentarea cu sânge și fluxul limfatic sunt normalizate - volumul fluidului dintre membrane scade treptat până la valoarea normală. Astfel de cazuri de hidrocel sunt destul de rare și în cea mai mare parte acest tip de boală nu necesită tratament chirurgical.

Indicațiile directe pentru intervenția chirurgicală sunt sindromul de durere pronunțat și amenințarea de atrofie testiculară.

Operația efectuată cu picătură de testicul, se numește hidroceleceleomie, opțiunile pentru care astăzi există mai multe. Principalele metode de intervenție chirurgicală sunt operațiile lui Lord, Bergman și Winkelman. Toate acestea sunt intervenții simple efectuate sub anestezie locală și fiecare dintre acestea este utilizată în anumite situații clinice. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat în fiecare caz direct în timpul intervenției chirurgicale.

În cazul unei picături voluminoase și în cazul unei hidrocele vechi, este preferabilă operația Bergman: chirurgul taie scrotul și straturile membranei testiculare pe suprafața anterioară a formațiunii tumorale; Testiculul, împreună cu membrana principală, conduce la rană, după care lichidul acumulat între foile cochiliei este pompat cu o seringă. După aceea, deschide cochilia, excizează-o, dacă este necesar, și impune cusăturile asupra rămășițelor sale.

Testiculul se scufundă din nou în scrot, sutura rana cu catgut și, pentru a preveni picăturile, recidivele, lasă o scurgere scurtă de cauciuc, care trebuie îndepărtată după câteva zile. După terminarea operației pe zona de rană, introduceți un balon cu gheață.

Cusăturile în decurs de 10 zile se dizolvă. La 10 zile după operație, pacientul revine la o viață întreagă, dar pentru alte 1-1,5 luni ar trebui să excludă contactul sexual și forța fizică tare și este recomandat să se poarte o perioadă de topire sau suspensie timp de o lună. În plus, umflarea țesutului scrot poate persista timp de câteva luni. Acesta este un fenomen normal, însă, dacă în contextul său pacientul constată o creștere a temperaturii corporale, deteriorarea stării generale, roșeață în zona locului de operație, ar trebui să solicite cât mai curând posibil ajutor medical.

Dacă pacientul este contraindicat (de exemplu, din cauza vârstei înaintate) sau refuză categoric intervenția chirurgicală, pentru a-și ameliora temporar starea, puncția picăturii se face cu aspirația conținutului. Această procedură nu are un efect terapeutic, deoarece după un timp fluidul dintre cochilii se acumulează din nou.

Este demn de a spune câteva cuvinte despre o relativ nouă metodă de tratament a hidrocelului: coji de ouă sklerozirovanii. Esența acesteia, așa cum sunt străpungerea constă în aspirație conținut coji de ouă, dar în timpul sclerozei după îndepărtarea lichidului în cavitatea formată se administrează substanțe speciale - sclerozant ar putea provoca sinteza coji de ou secretia lor este mult redus.

O dată cu o procedură, efectul dorit nu are, prin urmare, este recomandat să o efectuați de mai multe ori. Un efect secundar al substanței sclerozante este un efect dăunător asupra țesutului testicular, prin urmare, această metodă de tratament este contraindicată la pacienții tineri și este efectuată în principal pentru bărbații în vârstă care refuză intervenția chirurgicală.

Prognoză pentru picături

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, prognosticul hidrocelei achiziționate este favorabil - trece prin ea însăși sau după intervenția chirurgicală.

Atunci când o hidrocelă de dimensiuni mari este îndepărtată, boala se poate repeta. Nu sunt înregistrate cazuri de deces ale pacienților ca urmare a tratamentului chirurgical al picăturilor de testicul.

Ce doctor să contactezi

Cu creșterea și durerea scrotului, trebuie să vă contactați urologul. Dacă este necesar, el va trimite pacientul la terapeut înainte de operație. Dacă hidrocele este un semn al sindromului edem, pacientul este examinat de un cardiolog, de un hepatolog, de un nefrolog și de un endocrinolog. În plus, uneori este necesară o consultare a bolilor infecțioase. Cand varicocele prezinta inspectia chirurgului vascular. Pentru a îmbunătăți calitatea vieții după intervenția chirurgicală, un bărbat va ajuta un sexolog, un androlog.