Image

Pediatr-site.ru

Articole și recomandări privind pediatria și sănătatea copiilor.

Patogeneza hipoxemiei. Șunt de sânge.

Data: 27-11, 00:41 | Vizualizări: 2 266

Șuntul de sânge de la dreapta la stânga apare dacă volumul de sânge venos intră în fluxul sanguin arterial sistemic, ocolind zonele de schimb de gaze pulmonare, ducând la hipoxemie persistentă. Mărimea șuntului este de obicei exprimată ca procent din debitul cardiac; în mod normal nu este mai mare de 2%, iar în cazul unei patologii pulmonare severe poate crește până la 70-80%.

Există două modalități principale de amestecare venoasă: intrapulmonară (alveolară), care rezultă din perfuzia părților neventilate ale plămânului și extrapulmonar, prin fistule patologice în inimă sau în vasele mari.

Principalele cauze ale manevrării intrapulmonare includ microelelectazele multiple dispersate care apar în timpul patologiei bronhopulmonare severe sau ca rezultat al umplerii alveolelor cu lichid în timpul edemului pulmonar. Părăsirea extrapulmonară apare nu numai la pacienții cu CHD, dar și la nou-născuții cu "comunicări fetale" neconfundate - o fereastră ovală și o conductă arterială. Cu o creștere a presiunii în circulația pulmonară, cum ar fi, de exemplu, în sindromul hipertensiunii pulmonare persistente, apare o descărcare masivă a sângelui venos în patul arterial.

Hipoxemia cauzată de manevrarea de la dreapta la stânga este rezistentă la terapie și nu este eliminată de o creștere a concentrației de oxigen din gazul de respirație. Pentru a micșora microelectazele, este necesar să se utilizeze metode speciale de "mobilizare" a alveolelor, care sunt departe de a fi întotdeauna eficiente și potențial foarte periculoase.

Hipoventilația determină o scădere a p02 în alveole, deoarece rata de reînnoire a gazului încetinește. Aceasta duce la o creștere a hipoxemiei. Este caracteristic faptul că, cu obstrucție acută a căilor respiratorii sau apnee, hipoxemia se dezvoltă mult mai devreme decât hipercapnia, deoarece rata consumului de oxigen este mult mai mare decât fluxul de dioxid de carbon în alveole.

O scădere neașteptată a pa02 în amestecul respirator poate să apară numai în situații de urgență: atunci când respirați într-un volum închis sau când funcționează echipamentul anesteziei respiratorii. Hipoxemia, care apare datorită nivelului pa02 scăzut, este ușor eliminată prin creșterea conținutului de 02 în amestecul de respirație.

Sindromul de detresă respiratorie adultă, pagina 2

· Inhalare prelungită de 100% O2;

· Inhalarea aerului fierbinte;

2. Leading la leziunea secundară a țesutului pulmonar:

· Embolie cu lichid amniotic;

Datorită atacurilor masive descrise mai sus de unul sau alt factor etiologic, extensibilitatea plămânilor scade dramatic, ele devin rigide, există o hipoventilare vizibilă și o manevrare a sângelui. De aceea, hipoxemia arterială cu RDSV nu se supune terapiei cu oxigen chiar 100%.2. În cazul sindromului de detresă respiratorie la adulți, hipoxemia observată de origine mixtă este cauzată atât de o creștere a manevrei sângelui arterioven și de hipoventilație regională, cât și de o încălcare a difuziei de gaze.

Hipoxemia cauzată de șunt. Deplasarea pulmonară este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipoxemiei arteriale la pacienții cu rdsw. Șuntul este o parte a fluxului sanguin pulmonar în zonele neventilate ale plămânilor. Sângele venos care circulă în plămâni și intră în șuvițe nu-și schimbă compoziția și, care curge din plămâni, se întâlnește cu sângele care curge din alveolele care lucrează normal. Ca urmare a amestecării acestor două fluxuri, se formează sânge arterial, tensiunea de oxigen în care este redusă datorită amestecului de sânge venos. Prin urmare, manevrarea sângelui este denumită tulburări ale schimbului de gaz pulmonar, combinate cu denumirea de "adaos venos". În rdsw, manevrarea masivă a sângelui are loc prin zonele de edeme interstițiale și consolidarea țesutului alveolar, microelelectazei multiple și a zonelor cu obstrucție bronșică locală.

Un alt mecanism posibil pentru manevrare este deschiderea anastomozelor arterio-venoase din plămâni care nu funcționează în condiții normale. Faptul existenței unor astfel de anastomoze a fost dovedit experimental, dar, în general, problema nu a fost suficient studiată. Se presupune că aceste anastomoze sunt proiectate pentru a evacua o parte din sângele venos cu o creștere accentuată a presiunii în artera pulmonară. Gradul de hipoxemie arterială depinde în mod direct de cantitatea de manevră. Cu toate acestea, cu aceeași cantitate de manevrare SpO2 Se pare că este mai puțin la pacienții cu anemie, un volum redus de circulație a sângelui sau o nevoie crescută de oxigen. La acești pacienți, țesutul este oxigen intens extras din sângele arterial. Ca rezultat, sângele venos cu un conținut redus de oxigen curge din organe. Măsurarea în plămâni a sângelui venos cu un conținut anormal de oxigen contribuie la o scădere suplimentară a saturației. De aceea, corecția hipoxemiei datorată intervenției chirurgicale de bypass include, de asemenea, măsuri de normalizare a hemodinamicii sistemice și de eliminare a anemiei. Din păcate, în multe cazuri nu este necesar să se bazeze pe o eliminare rapidă a șuntului. Dimpotrivă, progresia rdsw este însoțită de implicarea în procesul patologic a unor noi și noi zone ale țesutului pulmonar, o creștere a șuntului și o adâncire a hipoxemiei. Pentru a câștiga timpul necesar pentru corectarea tulburărilor pulmonare critice, utilizați terapia cu oxigen, care reduce hipoxemia cu șocuri de lucru.

Mecanismul de acțiune al terapiei cu oxigen în hipoxemie generat de șunt este destul de simplu. Când aerul respiră din fluxurile sanguine din zonele pulmonare normale, hemoglobina este saturată cu oxigen cu 95-98%. La pacienții cu membrane alveolare-capilare îngroșate datorită tulburărilor de difuzie, această cifră poate fi mai mică. Utilizarea unui amestec de gaze cu o concentrație ridicată de oxigen permite saturarea restului de hemoglobină de 2-6% din sângele care curge prin alveole funcționale, precum și creșterea cantității de oxigen dizolvată în plasmă, deși ușor. Cu o cantitate mică de manevră a acestei cantități suplimentare de oxigen care a intrat în fluxul sanguin, care curge din zonele pulmonare sănătoase, este suficient să se ridice saturația sângelui de la șocuri la un nivel normal. Este clar că, cu o manevră masivă, acest mecanism este ineficient, iar hipoxemia rămâne rezistentă la terapia cu oxigen. Se crede că atunci când până la 10% din volumul mic de sânge este evacuat în plămâni, hipoxemia poate fi complet eliminată prin inhalarea a 30% oxigen. La șuntare de 30%, normalizați SpO2 reușesc numai prin utilizarea oxigenului pur. Dacă volumul de manevră este de peste 50% din fluxul total de sânge, hipoxemia este rezistentă la terapia cu oxigen și chiar 100% oxigen prin SpO2 reușește să crească doar cu câteva procente. Cunoscând mecanismul de acțiune al terapiei cu oxigen în timpul manevrelor, este ușor de înțeles de ce este așa.

Hipoxemia cu hipoventilație regională. Măsurarea sângelui în plămâni se produce odată cu întreruperea completă a ventilației alimentării cu sânge a plămânilor. Cu toate acestea, frecvent ventilarea zonelor pulmonare individuale continuă, dar devine insuficientă pentru a asigura schimbul normal de gaze în ele. Există o hipoventilare regională. În cazul ideal, volumul de ventilație al plămânilor în general și al fiecărei regiuni pulmonare în special trebuie să corespundă volumului fluxului sanguin general și regional. Dar chiar și în cazul unei persoane sănătoase din plămâni, împreună cu astfel de regiuni "ideale" există zone în care ventilația este excesivă în raport cu fluxul sanguin. Există, de asemenea, regiuni a căror ventilare nu este suficientă pentru prelucrarea completă a fluxului sanguin venos (zone cu relații de ventilație-perfuzie scăzută). Din aceste zone vine sângele cu saturație redusă. În mod normal, saturația excesivă a sângelui în unele regiuni compensează în mod eficient lipsa de saturație în altele. Astfel, se formează o compoziție normală de gaz sanguin arterial.

Shunting: vase ale creierului, picioarelor, inimii și stomacului

Din acest articol veți afla despre manevrarea vaselor și a stomacului, o prezentare detaliată a acestei operații.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Îndepărtarea vaselor se numește o operație chirurgicală, în cadrul căreia, cu ajutorul unui sistem de șocuri - grefele vasculare - este creată o soluție suplimentară pentru alimentarea normală a sângelui cu miocardul, creierul sau țesuturile moi ale picioarelor.

Cine efectuează aceste intervenții? Totul depinde de zona leziunilor vasculare:

  • pentru bolile de inima, un chirurg de inima efectueaza o interventie chirurgicala bypass arteriala coronariana;
  • în caz de tulburări de circulație cerebrală - un neurochirurg sau un chirurg neurovascular efectuează o intervenție chirurgicală by-pass a creierului;
  • în caz de patologie a vaselor piciorului, chirurgul vascular efectuează operația by-pass a extremităților inferioare.

În timpul manevrării stomacului în timpul operației, stomacul este împărțit în două părți, dintre care unul rămâne neutilizat în digestia alimentelor. Ulterior, acest rezultat duce la o saturație mai rapidă și la pierderea de kilograme în plus. Gastroshuntirovaniya conduce chirurg bariatric - un medic angajat în tratamentul obezității metode chirurgicale.

Chirurgie by-pass arterei coronare

Efectuarea CABG este recomandată în cazurile în care alte metode de restabilire a fluxului normal de sânge în arterele coronare sunt ineficiente sau imposibile din cauza prezenței contraindicațiilor. Ce este o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare? Esența acestei operațiuni este de a crea un șunt - o cale de by-pass a circulației sângelui de la aorta la segmentul de miocard care suferă de aport insuficient de sânge. O astfel de grefă vasculară efectuează ulterior funcțiile arterei coronare constricte de ateroscleroza. Ca urmare, activitatea inimii este normalizată într-o persoană, iar riscul de infarct miocardic și debutul morții subite este redus semnificativ.

mărturie

Principalele indicații pentru AKSH:

  • coronariile s-au redus cu mai mult de 70%;
  • forme non-medicamentoase de angina pectorală;
  • ineficiența sau imposibilitatea de a efectua angioplastie sau stenting;
  • primele 4-6 ore după infarctul miocardic sau dezvoltarea unei ischemii post-infarct precoce;
  • ischemic pulmonar edem.

Există multe indicații pentru efectuarea CABG, iar necesitatea unei astfel de intervenții este determinată după efectuarea unei examinări detaliate a pacientului: ECG (diferite tipuri), ecocardiografie, angiografie coronariană, teste de sânge.

Cum se efectuează operația?

Înainte de CABG, pacientul este supus instruirii necesare pentru a efectua operația:

  • oprește administrarea de sânge;
  • în 3-5 zile, este admis la unitatea de chirurgie cardiacă;
  • primește sfatul unui anestezist și al unui medic în terapia fizică;
  • Se efectuează o serie de examinări suplimentare (teste de sânge, ultrasunete ale vaselor picioarelor, sonografia Doppler a arterelor cerebrale etc.).

AKSH poate fi efectuată prin două metode:

  1. tradițional - pe pieptul deschis după sternotomie (incizie mare în mijlocul sternului);
  2. minim invaziva - pe piept închis prin mici incizii și prin utilizarea echipamentului endoscopic.

În funcție de cazul clinic, intervenția poate fi efectuată pe o inimă care lucrează sau nu (adică folosirea unui aparat de circulație sanguină artificială).

Operația începe după debutul anesteziei generale. După efectuarea accesului la inimă, chirurgul evaluează încă o dată starea vaselor și conturează locurile pentru acoperirea viitoarei șunturi. O echipă de operare paralelă efectuează colectarea vaselor pentru transplant ulterior. Acestea pot fi arterele toracice interne, arterele radiale sau vene safene.

Dacă este necesar, chirurgul oprește inima și conectează pacientul la dispozitiv pentru circulația artificială a sângelui. Apoi, medicul efectuează incizii pe vase și leagă șuntul în aceste locuri cu suturi vasculare speciale. Cu inima oprită, chirurgul inimii o va reporni. Apoi, medicul verifică consistența șuntului și sutură rana în straturi.

Durata CABG tradițională poate fi de la 3 la 6 ore, minim invazivă - aproximativ 2. În absența complicațiilor, externarea pacientului din spital după operație se efectuează în mod tradițional după 8-10 zile și după intervenția minim invaziva - după 5-6 zile.

Brain Bypass vascular

În unele leziuni ale arterelor cerebrale, restaurarea circulației normale a sângelui se poate realiza numai prin efectuarea operației de by-pass. Cauza unor asemenea deteriorări ale vaselor de sânge poate deveni o varietate de boli: ateroscleroza, tumori, cheaguri de sânge. Dacă problema persistă o perioadă lungă de timp, afectarea circulației sanguine poate provoca moartea unor părți mari ale țesutului cerebral și poate conduce la dizabilități sau moartea pacientului. Atunci când se aplică un șunt care eliberează sânge la locul dorit, este eliminată ischemia și creierul începe să funcționeze în mod normal.

mărturie

Principalele indicații pentru manevrarea vaselor cerebrale:

  1. anevrismul (expansiunea) vasului, care nu poate fi tratat prin alte mijloace;
  2. tumorile care afectează sau micsorează artera carotidă;
  3. imposibilitatea de a preveni accidentul vascular cerebral prin metode medicale;
  4. deteriorarea fluxului sanguin arterial, care nu poate fi eliminată prin alte mijloace;
  5. hidrocefalie (o încălcare a dezvoltării normale a creierului asociată cu acumularea excesivă de lichid în acesta) la nou-născuți.

Operația de ocolire a vaselor de artere cerebrale este prescrisă numai după o examinare detaliată a pacientului: RMN, CT, angiografie, scanarea cu ultrasunete duplex a arterelor, ocluzia balonului etc.

Cum este operația?

Înainte de a efectua manevrarea vaselor cerebrale, pacientul urmează instruirea necesară pentru efectuarea operației:

  • renunță la fumat cu 14 zile înainte de operație;
  • oprește administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu 7 zile înainte de intervenție;
  • trece un număr de examinări suplimentare (sânge, urină, ECG, fluorografie etc.);
  • rasul de par din cap cu o zi inainte de operatie;
  • ia medicamente prescrise de un medic.

Înainte de a vă transporta în camera de operație, pacientul trebuie să fie lipsit de unghii false, piercinguri și alte decorațiuni, lentile de contact și proteze detașabile.

Brain bypass arterial pot fi efectuate în următoarele moduri:

  1. Tehnica este utilizată în înfrângerea unei mici zone a arterei mici. Un vas luat din arterele care alimentează membrana creierului este folosit ca un șunt. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul selectează vasul afectat și duce la capătul său prin gaura creată (prin forarea craniului) până la capătul șuntului. După aceea, le cusăturile, restabilind fluxul sanguin în ischemie.
  2. Tehnica este aplicată dacă diametrul arterei deteriorate este de aproximativ 2 cm. O secțiune a vasului de la piciorul sau brațul pacientului este utilizată ca un șunt. Este suturat în artera carotidă exterioară și este ținut în regiunea temporală. După aceea, chirurgul îndepărtează o parte din craniu și introduce un șunt în deschiderea rezultată. Apoi îl cusese în artera afectată.

În practică, se efectuează frecvent manevră, care se efectuează atunci când se utilizează un vas care alimentează meningele. De obicei, operația durează aproximativ 5 ore. Pentru anestezia unor astfel de intervenții, este utilizată anestezia generală, însoțită de ventilația artificială a plămânilor.

La hidrocefalie se efectuează un tip special de manevrare - ventriculo-peritoneală. Esența acestei operații este de a efectua o gaură în craniul în care este introdus tubul de titan. Capătul său inferior este conectat la ventriculul creierului. Prin șuntul creat, excesul de lichid care intră în ventricul este introdus în cavitatea abdominală și este absorbit în mod activ acolo.

În absența complicațiilor, înainte ca un pacient să fie externat din spital, se efectuează o scanare duplex pentru a evalua funcționarea șuntului suprapus și natura fluxului sanguin cerebral. În absența oricăror încălcări, pacientul este eliberat 6-7 zile după operație.

Măsurarea vaselor de la extremitățile inferioare

Indicațiile pentru manevrarea vaselor picioarelor pot deveni boli, însoțite de contracția lor semnificativă sau de expansiunea lor, ceea ce duce la aprovizionarea insuficientă cu sânge a uneia sau a alteia. Decizia privind necesitatea unor astfel de operații se face în cazurile în care un curs de terapie intensivă conservatoare este ineficient și tulburarea totală a fluxului sanguin în viitor poate duce la dezvoltarea de gangrena a membrelor afectate și a dizabilității. Pentru a restabili circulația normală a sângelui în vasele piciorului, pot fi utilizate metode pentru a crea proteze de șunt sau anastomoze (interconexiuni) între navele adiacente în mod normal funcționând.

mărturie

Principalele indicații pentru vasele de bypass ale picioarelor:

  • ateroscleroza obliterans;
  • anevrismul arterei periferice;
  • boala ocluzivă;
  • varice;
  • incapacitatea de a efectua angioplastie sau stenting;
  • amenințarea cu gangrena și ineficiența terapiei conservatoare.

Alegerea tehnicii de manevră este determinată de rezultatele examinării pacientului: RMN, CT, ultrasunete duplex a vaselor piciorului.

Cum este operația?

Înainte de efectuarea unor astfel de intervenții, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete și instruirii necesare. Ghidat de rezultatele cercetărilor, chirurgul vascular alege tehnica de manevră adecvată în acest caz clinic.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Operația poate fi efectuată sub anestezie epidurală sau anestezie generală. În timpul intervenției, chirurgul izolează zona afectată, face o incizie și fixează în acest loc unul dintre capetele șuntului, care este o secțiune a propriei vene saphenous a coapsei sau a unui implant din material artificial. După aceea, cel de-al doilea capăt al șuntului este trecut prin tendoane și mușchi la locul situat deasupra zonei afectate și se fixează.

În continuare, chirurgul verifică consistența elementului vascular încorporat. Pentru aceasta, ultrasunetele și arteriograma pot fi efectuate. După aceasta, rănile chirurgicale sunt suturate în straturi.

Există multe metode de manevrare a vaselor picioarelor. De obicei, astfel de operațiuni durează aproximativ 1-3 ore. În absența complicațiilor, pacientul este eliberat din spital după 7-10 zile.

Bypass gastric

Uneori, pentru scăderea în greutate, unii pacienți trebuie să efectueze o astfel de operație ca bypass-ul gastric. Ce este? Aceasta este una dintre tehnicile chirurgicale moderne utilizate pentru a reduce sentimentele de foame și pentru a reduce greutatea. Este prescris pentru acei pacienți obezi care nu pot obține rezultatele dorite în alte moduri. Esența acestei operații este crearea unui "ventricul mic" conectat la intestinul subțire. După punerea în aplicare, restul stomacului încetează să mai participe la digestie, pacientul pierde foamea, consumă mai puțină hrană și pierde greutate.

mărturie

Principala indicație pentru intervenția chirurgicală de by-pass gastric este obezitatea, care nu poate fi eliminată prin alte mijloace și este însoțită în mod constant de un sentiment de foame puternică. Uneori, astfel de intervenții sunt efectuate atunci când există dificultăți în evacuarea alimentelor din stomac în alte boli.

Înainte de efectuarea unei astfel de intervenții, pacientul este supus unei examinări complete: teste de sânge, ECG, fluorografie, FGDS etc.

Cum este operația?

Bypassul gastric poate fi efectuat în mod tradițional sau prin tehnică laparoscopică. Operația se efectuează întotdeauna sub anestezie generală.

Există multe tipuri de astfel de operații, dar, în general, esența unor astfel de intervenții bariatrice este de a crea un "ventricul mic", al cărui volum nu va depăși 50 ml. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul instrumentelor speciale, chirurgul traversează stomacul pe părțile necesare. Majoritatea operațiunilor nu sunt îndepărtate în timpul operației, iar intestinul subțire este cusut la partea mai mică formată. Ca rezultat, alimentele din esofag se încadrează în "ventriculul mic", saturația are loc mai repede, iar pacientul, fără a suferi de sentimente frecvente de foame, pierde în greutate. După terminarea operației, chirurgul ia rana.

Durata acestor operațiuni poate fi de la 1 la 1, 5 ore. Descărcarea de la spital se efectuează în 3-4 zile.

Sângere de sânge de la dreapta la stânga

Dacă este afectată ventilarea unor părți ale plămânilor (atelectazie, obstrucția bronșică a diferitelor ordine etc.), atunci sângele, care trece prin aceste zone, rămâne în compoziția gazului venosului sau în apropierea acestuia. Acest sânge este apoi amestecat cu restul sângelui care a trecut prin zonele ventilate ale plămânilor, reducând poO2 și creșterea poCO2 în sânge arterial mixt. Acest proces se numește amestecare venoasă sau ocolirea sângelui de la dreapta la stânga. Chiar și în cazul persoanelor sănătoase, există o anumită manevră de la dreapta la stânga (acesta este motivul pentru care în mod normal poO2 uneori nu atinge 100 mm Hg. Art., Așa cum ar trebui să fie în difuzarea normală), dar nu depășește 7% din CB. Cu un șunt patologic, acest procent poate crește dramatic, iar apoi există o scădere semnificativă în poO2 și creștere poCO2, cu toate acestea poCO2 crește de obicei ușor datorită stimulării hipercalciului și hipoxiei (la poO2

Creșterea spațiului funcțional mort

Dacă fluxul sanguin din orice parte a plămânilor este perturbat în timp ce ventilația este menținută în ele, schimbul de gaz este, de asemenea, perturbat. Oxigenul din alveolele acestor zone nu intră în sânge, iar CO nu intră în alveolele acestor zone.2 din sânge. Compoziția aerului alveolar din aceste zone se apropie treptat de aerul atmosferic. Volumul sistemului de respirație extern, care este ventilat, dar în care nu se produce schimbul de gaze, numim spațiul mort (MP), adică situația descrisă este echivalentă cu o creștere a MP, dar nu cu un anatomic MP, dar crește și funcțional. Deficitul MAV eficient scade, adică se dezvoltă hipoventilația cu efectele deja cunoscute.

Principiile de îngrijire intensivă pentru insuficiența respiratorie acută

Considerăm principiile IT ODNO, corelate cu cele prezentate mai sus, clasificarea sa.

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Măsurarea sângelui

10. șuntare de oxigen din sânge venos sărac sau bypasses complet patul circulator pulmonar - shunt anatomice (pentru intracardiacă intrapulmonare și defecte vasculare), sau trece prin vasele din secțiuni ale plămânilor, în care are loc schimbul de gaze - shunt alveolar (de exemplu, prin vasele sunt situate în zone atelectazia completă). În acest caz, raportul VA / Q se apropie de 0 (șunt adevărat sau absolut). Mărimea șuntului pulmonar nu depășește, în mod normal, 5% din debitul cardiac și se datorează prezenței circulației pulmonare bronșice. Hipoxemia, care este cauzată de un șunt intrapulmonar, nu răspunde bine la terapia cu oxigen, chiar și cu FiO2 înalt.
Scăderea tensiunii parțiale a oxigenului în sângele venos mixt
SvO2 depinde de echilibrul dintre livrare și consumul de oxigen. Orice factor care încalcă acest echilibru poate duce la o scădere a SvO2.
Acest mecanism joacă un rol important în dezvoltarea insuficienței respiratorii în:
• șoc de diverse etiologii;
• embolie pulmonară;
• efort fizic la pacienții cu boli pulmonare cronice.

11. Mecanisme de dezvoltare a hipercapniilor:

12. • hipoventilația generală a plămânilor;
• creșterea spațiului mort fiziologic;
• creșterea producției de CO2.
Hipoventilație generală
Este o consecință a perturbărilor de relații complexe între reglementarea centrală a respirației și lucrul mecanic efectuat de cutia toracică prin umflarea plămânilor, care depinde de funcția mușchilor respiratori și conformitatea (extensibilitatea) ale pieptului.
Creșterea spațiului mort fiziologic
O tulburare patofiziologică importantă a bolilor pulmonare este o creștere a spațiului mort fiziologic, care este definită ca suma spațiilor anatomice și alveolare (zone ale plămânilor cu VA / Q ridicat). Pentru a menține un nivel normal de PaCO2 în acest caz, este necesară o creștere semnificativă a ventilației minime și alveolare. Dacă aparatul respirator nu este capabil să mărească ventilația la nivelul cerut, se dezvoltă hipercapnie.
La indivizii sănătoși, aproape întregul spațiu mort fiziologic este reprezentat de spațiul mort anatomic.
Producția O2 crește
Creșterea producției de OO2 este tipică pentru următoarele situații:
• febră (o creștere a temperaturii corporale de 1 ° C duce la o creștere a producției de CO2 cu 9-14%);
• convulsii, convulsii, agitație (mecanismul principal în aceste situații este creșterea activității musculare);
• hrănire parenterală excesivă (mai ales cu conținut ridicat de carbohidrați). Acest mecanism nu este aproape niciodată cauza principală a hipercapnei, ci doar contribuie la existența unuia dintre cele două mecanisme de mai sus.

3. Clasificarea insuficienței respiratorii după severitate:

Shunts cu descărcare de sânge de la dreapta la stânga

Shunts de acest tip duce la non-oxigenarea sângelui arterial. Shunturile mici pot fi determinate numai prin metode de cercetare speciale. Când shunt pronunțat caracteristica va (conține în piele capilare o medie de 6 g de hemoglobină redusă la 100 ml) cianoza, care este conectat mai întâi cu un amestec de sânge venos arterial, în al doilea rând, odată cu creșterea conținutului total de hemoglobină, datorită dezvoltării polietilenă secundară.

Baza anatomic al acestui tip de grefă este aceeași cu cea a grefelor cu descărcare de la stânga la dreapta în afara atrial (cu exceptia fistulă arterio), care se caracterizează, după cum am observat, hipertensiune arteriala si fluxul sanguin ridicat într-un mic cerc, care este posibilă doar atunci când nu există nici o piedică în calea fluxului sanguin în plămâni. Dacă apare un astfel de obstacol și se pare că se poate la trei niveluri: la nivelul arterei pulmonare (obstrucție), venele pulmonare (hipertensiune venoasă pulmonară) și la nivelul valvei pulmonare (inclusiv stenoza pâlniei), apoi se dezvoltă o descărcare de sânge de la dreapta la stânga, datorită creșterii presiune înainte de obstacol.

Cel mai bine cunoscut defect în care este exprimată manșonul de la dreapta la stânga este tetradul lui Falo, așa cum s-au menționat patru defecte primare în timpul descrierii inițiale: a) un defect în partea membranară a septului interventricular; b) atașarea aortei, adică aortic, în care deschiderea aortică se află deasupra septului interventricular; c) stenoza pulmonară; d) hipertrofie ventriculară dreaptă. Două dintre aceste patru semne sunt inutile. Descoperirea aortică nu poate fi însoțită de un defect al septului interventricular, iar stenoza pulmonară duce întotdeauna la hipertrofie ventriculară dreaptă. Defectele majore - defectul septal ventricular și stenoza pulmonară, care împiedică circulația sângelui venos nesaturat din circulația sistemică în plămâni.

Stenoza pulmonară previne fluxul sanguin în artera pulmonară. Datorită defectului mare al septului ventricular, presiunea din ventriculul drept este egală cu presiunea din ventriculul stâng. Dacă rezistența curentului prin regiunea stenozată intr-o artera pulmonara deasupra rezistentei vasculare sistemice, sânge nesaturat din ventriculul drept in aorta intra (reset dreapta), amestecat cu sânge oxigenat din ventriculul stâng. Sângele arterial, prin urmare, conține o cantitate crescută de hemoglobină restaurată, ceea ce duce la o cianoză aparentă. Dacă fluxul sanguin pulmonar este suficient de redus, se dezvoltă hipoxia. Compensarea sa prin creșterea frecvenței și a profunzimii respirației doar consolidează manevrarea stânga-dreapta, ca rezultat al unui cerc vicios.

Orice modalitate de îmbunătățire a fluxului sanguin în plămâni are un efect pozitiv.

Patologia inimii nu se produce întotdeauna în înfrângerea primară. Inima poate fi, de asemenea, implicată în procesul patologic pentru a doua oară.

Deplasarea vaselor

Manipularea vasculară este o operație unică pe inimă, care este singura salvare pentru persoanele care suferă de boală coronariană (CHD).

Înainte de deplasare, pacientul trece printr-o instruire serioasă, care include mai multe diagnostice. Această secțiune descrie cazurile în care este indicată intervenția chirurgicală, tehnica bypass-ului și ce fel de stil de viață trebuie urmat după intervenția chirurgicală.

Sfaturi

Important în prevenirea bolilor cardiace este dieta

Desigur, orice boală este mai bine de prevenit decât de a vindeca. Măsurile preventive pentru menținerea sănătății vasculare și consiliere pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală by-pass vasculară sunt foarte asemănătoare. Ele pot fi combinate în 5 puncte:

  1. Dieta. Bazele dietei ar trebui să fie o varietate de cereale, legume și fructe, pâine de cereale. Carnea și peștele pot fi consumate numai în formă fiartă și fiartă. Produsele lactate trebuie să fie degresate. Sosit, fript, afumat, dulce, gras exclus.
  2. Lupta peste greutate. Exercitarea (fără suprasarcină) întărește perfect sistemele respiratorii și cardiovasculare. Înotul, ciclismul, plimbările lungi sunt recomandate.
  3. Respingerea obiceiurilor proaste. Aceasta se referă la consumul de alcool și fumat.
  4. Suport pentru terapia medicamentului. Medicamentele sunt alese individual de către un cardiolog, în funcție de starea pacientului și de severitatea perioadei de reabilitare.

secrete

Manipularea vasculară este o operație în care un implant special (șunt) este folosit pentru a extinde vasele de inimă și pentru a restabili fluxul sanguin. Vena saphenoasă a pacientului din zona șoldului sau pieptului acționează ca un șunt.

Metode de intervenție chirurgicală

Manipularea se face sub anestezie generală.

Intervenția chirurgicală bypass arterial cardiac se efectuează sub anestezie generală, folosind un bypass cardiopulmonar, care pompează sânge în loc de inimă.

Operația este efectuată pe o inimă de lucru. Stabilizatorul miocardic este aplicat, iar activitatea inimii continuă fără tulburări circulatorii.

Măsurarea inimii este mai rapidă, perioada de reabilitare postoperatorie a pacientului este redusă la jumătate și apar complicații mult mai îndepărtate.

Decizia cu privire la care metodă de a utiliza pentru un anumit pacient este făcută numai de către un chirurg cardiac. Medicul ia în considerare starea pacientului, numărul și natura arterelor afectate, comorbiditățile și alți factori.

informații

IHD se caracterizează prin afectarea fluxului de sânge în orice zonă a arterei coronare. Așa-numitele plăci de colesterol, straturile grase înfundă vasele de sânge și împiedică trecerea sângelui prin ele, în urma căruia mușchiul inimii miocardului pierde oxigenul și substanțele nutritive esențiale.

Inima se confruntă cu hipoxie (înfometarea cu oxigen), există semne de angină pectorală. Lipsa prelungită de oxigen și substanțe nutritive ale mușchiului cardiac duce la un atac de cord.

  • apăsarea durerilor toracice;
  • încălcarea ritmului contracțiilor cardiace;
  • atac de cord.

Nu toți oamenii care suferă de boală coronariană sunt repartizați la intervenții chirurgicale. Atâta timp cât lumenul vasului este mai mic de 50%, tratamentul medicamentos se desfășoară, desigur, sub rezerva menținerii unui stil de viață sănătos și a unei alimentații adecvate.

Indicatii pentru chirurgia by-pass vasculara

  • Anevrism miocardic în ocluzia vasculară.
  • Angina în formă severă (atacuri frecvente).
  • Înfrângerea a trei sau mai multe vase de inimă.
  • Tulburări ale ritmului cardiac asociate bolii coronariene (aritmie, tahicardie, extrasistole);
  • Risc crescut de infarct miocardic;
  • Lipsa efectului terapiei cu medicamente

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Este important să se realizeze pregătirea completă pentru operație.

Orice intervenție chirurgicală trebuie să ia în considerare toate riscurile și posibilele consecințe. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii, se recomandă efectuarea unei serii de examinări înainte de manevrare.

Mai întâi, sunt prescrise un test de sânge biochimic și o analiză a urinei și, dacă se constată anomalii, acestea trebuie studiate cu atenție. Asigurați-vă că efectuați diagnostice cardiace - ECG și ultrasunete ale inimii. Cea mai importantă și finală etapă în pregătirea chirurgiei by-pass este angiografia coronariană.

Esența acestei proceduri constă în menținerea unui tub de plastic în arterele cardiace, prin care un agent de contrast este introdus în vase. Se ia o fotografie cu raze X, pe baza căreia medicul face concluzii cu privire la cantitatea și calitatea vaselor afectate, la amplasarea plăcilor grase.

Pe baza rezultatului angiografiei coronariene, chirurgul prezintă un plan pentru o intervenție chirurgicală by-pass.

Tehnica chirurgiei by-pass cardiace

Scopul operației este de a crea noi căi de aprovizionare cu sânge miocardic, ocolind zona înfundată a vasului cu ajutorul unui șunt. Doctorul alege un șunt - aceasta ar putea fi artera pectorală sau radială, vena mare saphenă.

Șuntul este suturat deasupra și dedesubtul zonei afectate a arterei și alimentarea completă a sângelui cu miocardul este normalizată. Durata operației este de 3-7 ore, în funcție de numărul de artere blocate și de starea pacientului.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După intervenția chirurgicală, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă și este acolo până când starea este complet stabilizată.

După câteva zile, pacientul este transferat în salon și se efectuează o ecografie a vaselor pentru a verifica eficacitatea bypass-ului. De asemenea, monitorizarea continuă a activității cardiace - ECG, presiune.

În poziția în sus, pacientul trebuie să efectueze un set de exerciții, începând cu flexarea degetelor și degetelor de la picioare, apoi mâinile și glezna sunt conectate.

Pentru reabilitarea rapidă sunt exerciții de respirație foarte eficiente, care stimulează circulația sângelui în plămâni și în organism. În a treia zi, pacientul poate lua mai mulți pași în sală. La o săptămână după operație, cusăturile sunt îndepărtate, iar pregătirea pentru debarcare începe.

fapte

Pentru prima dată în lume, intervenția chirurgicală by-pass a vasului inimii a fost efectuată în SUA în 1960, iar în URSS, în 1964, de profesorul Kolesov. În fiecare an operațiunea a fost modernizată, procentul operațiunilor de succes a crescut la 97%.

Astăzi, intervenția chirurgicală by-pass este singura soluție la problema vaselor izolate. După operație, probabilitatea infarctului miocardic este redusă semnificativ, activitatea sistemului cardiovascular se stabilizează, iar rezistența fizică crește.

Beneficiile cititorului

Menținerea vaselor de sânge într-un ton și, astfel, evitarea intervențiilor chirurgicale nu este atât de dificilă - trebuie să conduceți un stil de viață sănătos și să renunțați la obiceiurile proaste. Dar dacă există deja o chestiune de manevrare a vaselor, nu trebuie să vă fie frică de operație.

Este necesar să treceți prin toate diagnosticele preoperatorii pentru a evalua starea vaselor și, după consultarea cu un chirurg cardiac, selectați metoda de intervenție chirurgicală.

Ștergerea navelor trece practic fără complicații, dacă respectați toate recomandările medicului pentru reabilitare în perioada postoperatorie.

Secțiunea Beneficii

În această secțiune, subiectul chirurgiei by-pass vasculare este pe deplin dezvăluit. Persoanele cărora le este prezentată operațiunea vor putea găsi informații despre toate nuanțele legate de bypass. De asemenea, această secțiune va fi interesantă pentru absolut toți cititorii.

Ei se pot familiariza cu factorii care pot duce la operație, stilul de viață pe care trebuie să îl conducă, pentru ca sistemul cardiovascular să rămână sănătos și să își extindă orizonturile.

Angioplastie și stenting arterei coronare: tot ce trebuie să știți despre operație

Angioplastia arterelor coronare este o tehnologie unica in chirurgia vasculara, care va permite sa schimbati forma, permeabilitatea si directia fluxului sanguin.

Ștergerea vaselor inferioare: pregătirea, procedura, recuperarea

Atunci când tulburările circulatorii în membrele inferioare, o persoană are diverse complicații și agravează semnificativ starea. El pierde.

Chirurgie bypass vascular: perspective

Deplasarea vasculară este necesară atunci când există o obstrucție a fluxului sanguin, care nu poate fi eliminată prin metode conservatoare. Prin asta.

Măsurarea vaselor inimii ceea ce este: perspectivele

Intervențiile chirurgicale asupra inimii și a vaselor sale sunt considerate printre cele mai complexe. Cu toate acestea, ocolirea vaselor inimii se face destul de des.

Insuficiența cardiacă după un atac de cord: reguli de procedură

Insuficiența cardiacă este o procedură medicală destul de importantă, cu ajutorul căreia sunt create mesaje suplimentare între nave. Această metodă.

Chirurgie by-pass arterei coronare. Perioada postoperatorie: cea mai apropiată și mai îndepărtată

Definirea grefării bypassului arterei coronare este o operație efectuată pe inimă, constând în crearea unui șunt de by-pass sub forma unui vas propriu. Acestea.

Dreptul la stânga șunt intra-pulmonar

Perfuzia insuficientă a alveolelor, care sunt ventilate, conduce la o creștere a spațiului mortal funcțional. Abaterea opusă de raportul normal de ventilație-perfuzie duce la perturbări grave ale schimbului de gaze.

Perfuzia fără ventilare = creșterea șuntului de la dreapta la stânga.

Raportul dintre partea de derivație a ieșirii cardiace (QS) și rezultatul cardiac total (Qt) este definită ca șunt intrapulmonar drept-stâng. Valoarea normală este de 3-5%.

unde C0O2 este conținutul de O2 în sânge capilar al plămânilor; CaO2 - conținut de oxigen arterial; SUO2 - conținutul de oxigen în sângele venos mixt. Tensiunea de oxigen din sângele capilar final (paO2) se consideră egală cu pO2 alveolar, care se calculează prin ecuația gazului alveolar PAO2 = (Pvd - PH20) x FiO2 - PACO2pY2 + (1 - FiO2): R]; R este coeficientul respirator, egal cu 0,8.

Un exemplu de calcul la respirația oxigenului pur și PACO2 (= POCO2) = 40 mm Hg. Art.

RAO2 = (760 - 47) • 1 - 40 • [1 + (1 - 1): 0,8] = 713 - 40 = 673 mm Hg. Art.

Conținutul de oxigen din sânge se calculează prin formula:

O2 = conținut HB (g / l) 1,34 (ml O2 / g Hb) x S () 2 (%) + pO2 (mm Hg) ).;

cu Hb = 140 g / l, pa02 = 260 mm Hg. Art., PvO2 = 43 mm Hg. Art., Sa () 2 = 100% și Sv () 2 = 62%.

ССО2 = 140 * 1,34-100 + 673 • 0,03 = 207,8 ml / l.

CaO2 = 140 * 1,34 • 100 + 260 • 0,03 = 195,6 ml / l.

Cvem = 140 • 1,34 • 62 + 43 • 0,03 = 117,6 ml / l.

Qs / Qt = (207,8 - 195,6): (207,8 - 117,6) = 12,2: 90,2 = 12,4%.

Acest raport este menținut la o saturație completă a hemoglobinei cu oxigen și poate fi simplificat la următoarele: Qs / Qt = = AaDO2 / 20, cu condiția ca Fi02 = 1 (100%) și paO2 să fie mai mare de 150 mm Hg. Art.

Fiecare alveolă individuală atelectazată are ca rezultat o șunt de dreapta și stânga datorită hiperperfuziei relative.

Cu respirația spontană, de circa 8-10 ori pe oră, apar respirații profunde periodice, care dezvăluie alveolele care s-au prăbușit în timpul expirării. Aceste "respirații respiratorii" pot fi absente în perioada postoperatorie datorită respirației monotone, aplatizate, cu un mic volum mareal. Cauzele hipoxemiei datorate impurităților venoase sunt prezentate în Tabelul. 1.3.

SĂNĂTOAREA SÂRMULUI

Atunci când se deplasează, sângele venoasc saturat de oxigen fie ocolește complet patul circulator pulmonar ("șunt anatomic", de exemplu, cu defecte vasculare intracardiace sau intrapulmonare) sau trece prin vasele din zonele plămânilor în care schimbul de gaze nu are loc (șuntul alveolar, situate în zone de atelectază completă). În acest caz, raportul VA/ Q se apropie de 0 (șunt adevărat sau absolut) (vezi imaginea 17-2). Mărimea șuntului pulmonar nu depășește în mod normal 5% din debitul cardiac și se datorează prezenței fluxului sanguin bronsic (în sistemul vascular care alimentează bronhiile), datorită căruia sângele oxigenat din plămâni se întoarce în părțile stângi ale inimii neoxidate (șunt anatomic). Sindromul pulmonar crește ușor cu vârsta și nu are diferențe sexuale.

Hipoxemia, care este cauzată de șuntul intrapulmonar de la dreapta la stânga, nu răspunde bine la terapia cu oxigen, chiar și în cazul unui FO înalt.2 (fig.17-3). Mărimea șuntului intrapulmonar este de obicei calculată prin respirația oxigenului 100% pentru a elimina tulburările de oxigenare asociate cu difuziunea deteriorată și diminuarea (dar mai mare de 0) VA/ Q-mismatch. Șuntul fluxului de sânge se calculează prin ecuația:

unde Cc 'O2 - conținutul de oxigen din sângele capilarelor pulmonare; CoO2 - conținut de oxigen arterial; CVoh2 - conținutul de oxigen în sângele venos mixt.

Fig. 17-3. Răspunsul PaO2 la respirație este 100% O2 cu diferite mecanisme de hipoxemie.

Pentru a simplifica calculele din această ecuație, tensiunea parțială O2 capilarele pulmonare sanguine sunt egale cu tensiunea Oh2 în alveole (calculată prin ecuația gazului alveolar), CVO2 se calculează prin scăderea a 4,5 ml / dl de la CoO2 (în funcție de debitul cardiac normal). Conținutul de oxigen din sângele arterial (CoO2) este egal cu suma cantității de oxigen legat la hemoglobină (1,34 ml O)2/ gHb concentrație de Hb, g / ml x SoO2) și cantitatea de oxigen dizolvat (pșioh2 x 0,0031 ml / mmHg v.). Dacă Pșioh2 mai mult de 150 mmHg (adică întreaga hemoglobină este saturată cu oxigen), ecuația de șunt poate fi reprezentată ca

Dacă, când respirați 100% oxigen PaO2 rămâne sub 100 mm Hg, atunci valoarea șuntului depășește 30%. De regulă, cu o creștere rapidă a fluxului sanguin al șuntului la mai mult de 20%, este necesar suportul respirator. Cu edem pulmonar cardiogen, hipercapnia este destul de comună, în timp ce cu ARDS, hipercapnia se observă numai în stadiile terminale ale bolii. Eliminarea CO2 apare în principal prin regiuni în care este asigurat un raport normal de ventilație și perfuzie. Atunci când șuntul este de până la 50% din puterea cardiacă a PaSO2 crește cu o medie de numai 8 mm Hg. în absența unei creșteri compensatorii a ventilației totale, aceasta nu crește deloc dacă apare o ușoară creștere a ventilației.

Data adaugarii: 2015-01-18 | Vizualizări: 702 | Încălcarea drepturilor de autor

Îndepărtarea inimii. Ce trebuie să știți?

Insuficiența cardiacă este cel mai frecvent efectuată intervenție chirurgicală cardiacă la pacienții adulți. Medicii recomanda injectarea inimii atunci cand navele care transporta sangele catre muschiul inimii devin parțial blocate.

Insuficiența cardiacă este o procedură complexă care implică o pregătire serioasă și un timp de reabilitare lung. Uneori pacienții necesită o intervenție chirurgicală urgentă, dar în majoritatea cazurilor este planificată operația de bypass.

Măsurarea este o procedură relativ sigură și eficientă, care reduce riscul de infarct miocardic și deces. După operație, simptomele bolilor coronariene, cum ar fi durerile toracice, pot, de asemenea, să scadă.

Cum se efectuează bypassul inimii?

Deplasarea cu inima reduce riscul de infarct miocardic și deces

Medicii de obicei au la dispoziție un număr de instrumente terapeutice pentru deblocarea sau extinderea vaselor. Dacă boala cardiacă ischemică nu este tratată, aceasta poate duce la un atac de cord sau chiar la moarte.

Când există o oportunitate, medicii încearcă mai întâi să rezolve problema arterelor blocate cu ajutorul medicamentelor și proceduri mai puțin invazive, cum ar fi stenting.

Dacă aceste opțiuni nu dau efectul dorit sau pentru orice motiv pacientul nu se potrivește, chirurgul poate decide efectuarea unei intervenții chirurgicale de by-pass cardiac.

Inductarea cu inima este unul dintre cele mai eficiente instrumente în lupta împotriva arterelor blocate și a problemelor asociate.

În medicină, intervenția chirurgicală by-pass inima este numită intervenție chirurgicală bypass coronarian (CABG).

CABG implică îndepărtarea unui vas de sânge din piept, brațe sau picioare și utilizarea acestuia pentru a crea o soluție (șunt) în zona unei zone parțial blocate. Acest lucru permite ca sângele să ajungă la inimă printr-un canal suplimentar.

Într-o singură operație, chirurgul poate șușa mai mult de o arteră. În cadrul dublei manevre, el creează ocoluri pentru două artere și în cadrul trecerii triple pentru trei. De asemenea, pacientul poate instala patru șunt și cea mai dificilă este operația, în care medicii instalează șuturi pentru toate cele cinci artere mari care alimentează sângele inimii.

Îndepărtarea unui vas de sânge dintr-o altă parte a corpului nu afectează în mod semnificativ fluxul de sânge din această zonă.

Tipuri de manevră

Îndepărtarea inimii este, de obicei, o operație pe cord deschis, adică chirurgul trebuie să deschidă pieptul pentru a ajunge la inimă.

Chirurgul poate efectua, de asemenea, operația pe o inimă activă și nefuncțională.

  • Operația pe inima de lucru se desfășoară cu suportul aparatului care asigură circulația sângelui și respirația în organism. Acest dispozitiv permite medicilor să oprească inima, ceea ce simplifică foarte mult operația.
  • O operație pe o inimă nefuncțională se efectuează atunci când inima bate și aparatul artificial de circulație a sângelui nu este utilizat.

În unele cazuri, chirurgii pot efectua operații de by-pass cardiac chiar fără a deschide pieptul.

Riscurile de dezvoltare a complicațiilor potențiale după by-passul cardiac sunt diferite la pacienți diferiți. Medicul este capabil să stabilească ce metodă de tratament va fi optimă pentru o anumită persoană.

Ce ar trebui să așteptăm înainte de operație?

În timpul operației, fluidele și medicamentele necesare vor fi injectate intravenos în corpul pacientului.

Înainte de inima bypass, o persoană trebuie să:

  • să nu ia medicamente care conțin aspirină timp de trei zile înainte de operație;
  • opriți imediat fumatul, deoarece fumatul provoacă mucus în plămâni, ceea ce face ca recuperarea să fie dificilă;
  • sunt de acord cu cineva apropiat de îngrijirea postoperatorie după întoarcerea acasă de la spital;
  • în noaptea dinaintea operației, nu mai consumați alimente și lichide după miezul nopții;
  • respectați cu strictețe orice instrucțiuni ale medicului curant sau ale altor membri ai echipei medicale.

Oamenii pot, de asemenea, să-și doneze sângele în avans pentru utilizare în timpul procedurii chirurgicale.

Dacă pacientul trece printr-un by-pass programat de vatră, acesta va avea ocazia să discute procedura cu medicul curant. Medicii și, eventual, alți specialiști vor furniza toate informațiile, vor stabili un moment de sosire la spital și vor asista la executarea documentelor necesare.

Medicii prescriu examinări diagnostice, cum ar fi electrocardiografia (ECG), radiografiile toracice și testele de sânge înainte de mulți pacienți cu bypass inimii.

Înainte de operație, asistentul va introduce un ac în venă pe brațul pacientului. Aceasta va permite, în mod necesar, administrarea de medicamente și fluide în organism.

Cineva din echipa medicală poate de asemenea să taie zona corpului unde chirurgul va efectua incizii.

Imediat inainte de operatie, medicii vor introduce medicamente in organism care vor asigura un somn profund al pacientului pana la sfarsitul operatiei.

Timpul necesar intervenției chirurgicale de by-pass cardiac poate varia, dar de obicei operația durează de la 3 la 6 ore.

Șanse de succes

Insuficiența cardiacă este o operație serioasă, dar relativ sigură.

Chirurgii efectuează zeci de mii de șunturi în fiecare an, iar pacienții care suferă astfel de proceduri constată că simptomele sunt atenuate și nu au nevoie de utilizarea pe termen lung a altor medicamente decât aspirina.

Cu cât este mai severă boala cardiacă, cu atât este mai mare riscul unor complicații grave. Cu toate acestea, rata mortalității este scăzută - conform unei revizuiri științifice publicate de medici australieni în 2006, doar 2-3% dintre pacienții care suferă bypass cardiac mor ca urmare a intervenției chirurgicale.

Timp de recuperare

După by-pass inima, pacienții petrec de obicei aproximativ o săptămână în spital.

Atunci când pacientul se trezește după operație, el va găsi în gât un tub care îi va ajuta să respire. Acest tub poate provoca disconfort, dar utilizarea sa este o măsură necesară. De regulă, medicii îl elimină după aproximativ 24 de ore.

În medie, după intervenția chirurgicală by-pass, pacienții petrec aproximativ o săptămână în spital. Acestea se confruntă adesea cu dureri și transpirații nocturne care nu sunt periculoase și sunt efecte secundare normale ale operației. Există posibilitatea ca un anumit volum de lichid să rămână în plămâni, astfel încât pacienții pot prezenta o tuse puternică.

De obicei, oamenii încep să mănânce și să se miște în curând după îndepărtarea tubului respirator.

Medicamentele uzuale postoperatorii includ un grup de medicamente numite inhibitori de agregare a trombocitelor. Ele ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Cum se va schimba viata dupa interventie chirurgicala?

Sunt posibile complicații după manevrare, dar rareori apar. Oricum, în majoritatea cazurilor, calitatea vieții pacienților se îmbunătățește imediat după intervenția chirurgicală.

Îmbunătățirile includ o reducere a durerii toracice și a altor simptome asociate cu blocarea arterelor coronare.

Cu toate acestea, este mult mai important ca, ca urmare a by-pass cardiac, pacienții să reducă semnificativ riscul de atac de cord și deces.

Cel mai probabil, după o intervenție chirurgicală, pacientul va trebui să ia aspirina zilnic până la sfârșitul vieții.

perspective

Boala de inima astăzi rămâne una dintre principalele probleme medicale ale omenirii. Pentru tratamentul acestor afecțiuni, medicii au o gamă largă de instrumente terapeutice. Heart bypassul anual devine cea mai bună alegere pentru zeci de mii de oameni cu artere blocate.

Măsurarea este o procedură sigură și eficientă, după care în majoritatea cazurilor pacienții se reîntorc la calitatea vieții pe care o aveau înainte de a dezvolta probleme cardiace.