Care doctor conduce și efectuează colonoscopie?

Colonoscopia este o examinare a colonului cu ajutorul unui echipament special. Direcția colonoscopiei poate fi prescrisă de medici de diferite specializări, în funcție de plângerile inițiale ale pacientului și de datele de inspecție.

Capabilități de metode

Care este procedura? Cum se face? Colonoscopia este o examinare endoscopică a lumenului colonului. Procedura permite specialistului să evalueze un număr de indicatori și să efectueze intervenții chirurgicale minore, incluzând:

• diagnosticul de tumori în colon - diverticulă, tumori, fisuri;
• determinarea prezenței corpurilor străine;
• determinarea diametrului lumenului colonului;
• prezența și stadiul procesului inflamator;
• îndepărtarea polipilor și a altor neoplasme benigne;
• diagnosticarea și eliminarea sângerărilor intestinale;
• extragerea unui corp străin din lumenul intestinal;
• evaluarea mucoasei intestinale;
• determinarea stării vaselor intestinale.

Datorită posibilităților de mai sus, colonoscopia este utilizată pe scară largă în medicina modernă. Medicii sunt dispuși să prescrie un studiu pentru a obține date de diagnostic fiabile.

Care specialist numește procedura?

Deci, care medic poate trimite un pacient pentru un studiu?

1. Dacă un pacient se plânge de durere intestinală, scaun anormal, fecale colorate în sânge sau alte descărcări anormale din intestin, un medic generalist sau un gastroenterolog va emite o sesizare.
2. Cu adesea agravarea hemoroizilor adânci, crăpăturile intestinului, proctologul va trimite un diagnostic pentru diagnosticare.
3. Dacă în timpul examinării generale a pacientului există o suspiciune de prezență de cancer, după o consultare preliminară, oncologul va trimite un studiu.
4. În caz de tulburări hematologice (scăderea hemoglobinei), un hematolog poate suspecta hemoragia latentă a organelor digestive și recomandă pacientului o colonoscopie.
5. Dacă pacientul are o predispoziție ereditară asupra tumorilor intestinale, o colonoscopie poate fi recomandată de oricare dintre specialiștii de mai sus.

Pregătirea procedurii

Colonoscopia, la fel ca majoritatea examinărilor endoscopice, necesită pregătire specială a pacientului.

Pregătirea pentru aceasta include aderarea la o dietă specială și medicamente care ajută la curățarea colonului.

Principiile de bază ale nutriției înainte de procedură:

1. Restricțiile în dietă trebuie urmate cu aproximativ 3-5 zile înainte de procedura de diagnosticare.
2. Dieta exclude sau limitează consumul de alimente care conțin o cantitate mare de fibre, precum și alimente care cresc producția de gaze intestinale: banane, varză, sfecla, morcovi, ridichi, pâine neagră, struguri, piersici, fructe cu coajă lemnoasă, legume, băuturi carbogazoase, vin roșu uscat.
3. Vasele trebuie preparate din carne slabă, din carne de pasăre și din pește. Puteți, de asemenea, să consumați orez și hrișcă. Din băuturi arătate ceai din plante, apă minerală fără gaz, băuturi din fructe de fructe de fructe.
4. În ajunul studiului, masa de prânz ar trebui să fie ușoară, cina este exclusă, în ziua studiului puteți bea doar apă.

Dieta va ajuta la curățarea intestinelor maselor fecale, ceea ce va îmbunătăți calitatea diagnosticului bolilor colonului.

Pe lângă dietă, se folosesc și metode medicale pentru curățarea intestinelor folosind preparate speciale. De exemplu, medicamentul Fortrans sau Duphalac poate fi prescris în acest scop. Enterosorbentele pot fi utilizate pentru a reduce formarea crescută a gazului în timpul perioadei de dietă: Polysorb MP, Polyphepan, carbon activat, Filtrum-Sti, Enterosgel. De asemenea, pentru a elimina flatulența medicamentele care conțin Simethicone: Espumizan, Unienzyme și altele.

În cazul în care intestinul nu este complet eliberat din fecale, o clismă de curățare este arătată cu o noapte înainte și cu dimineața înainte de colonoscopie. Clădirea se efectuează utilizând o cană Esmarch prin injectarea de apă curată în intestinul gros. După care intestinul este golit, ceea ce contribuie la curățarea sa completă.

Cine face cercetarea?

Ce doctor face o colonoscopie? Procedura este efectuată de către un medic endoscop. Un medic care efectuează diagnosticul endoscopic are o experiență clinică suficientă. Un astfel de specialist este instruit în mod regulat în cursuri de perfecționare în endoscopie.

Colonoscopie - indicații și contraindicații

Colonoscopia este o examinare endoscopică a părților foarte localizate ale intestinului gros. Trebuie înțeles că termenul "colonoscopie" se referă la examinarea intestinului gros (de la rect la cele orb) și nu la întregul intestin, așa cum cred mulți pacienți. Colonoscopia este o metodă esențială pentru detectarea cancerului intestinal la primele etape, care este adesea folosită dacă nu există contraindicații pentru studiu. Gastroenterologul examinează intestinul cu un instrument tubular - un colonoscop (un dispozitiv optic special sub forma unui endoscop flexibil).

Dispozitivul utilizat pentru colonoscopie

Colonoscopul este de aproximativ grosimea unui deget. Este echipat cu cel puțin două canale și unul mai lung în comparație cu un gastroscop, lungimea lui fiind de aproximativ 160 cm. Capătul dispozitivului este introdus în anusul intestinului gros și, datorită sistemului său optic, este examinată membrana mucoasă a intestinului gros. Imaginea membranei mucoase este transmisă pe ecranul monitorului, mărită de sute de ori. Prin urmare, cu pregătirea corespunzătoare a intestinelor, atunci când întreaga suprafață este privită în detaliu, un medic calificat poate face un diagnostic corect.

Ce arată un examen intestinal - colonoscopie?

Cu ajutorul unei colonoscopii, pot fi detectate diferite patologii în colon (colon), precum și la sfârșitul intestinului subțire (partea terminală a ileonului). Prin urmare, gastroenterologii (specialiști în stomac și intestine) se mai numesc colonoscopie colonoscopie. Colonoscopia este considerată în prezent cea mai fiabilă metodă pentru depistarea precoce a cancerului intestinal. In plus, pe parcursul studiului, endoscopul poate elimina leziunile precanceroase (polipi) si, astfel, reduce semnificativ riscul de aparitie a cancerului de colon. În Germania, după 47 de ani (în SUA, după 45 de ani), o colonoscopie trebuie să fie efectuată anual, fără nici o greșeală.

De ce și ce arată un examen intestinal - colonoscopie?

Ce arata colonoscopia? Colonoscopia este utilizată atunci când medicul dorește să afle cauza anumitor simptome și a bolii intestinale subiacente. Colonoscopia dezvăluie cancerul intestinal în primele sale stadii. Dacă cineva descoperă sânge vizibil în fecale, în cazul în care fecalele devin negre sau dacă fecalele pentru sângele invizibil (ascuns) sunt discutabile (un test profilactic pentru cancerul intestinal), această persoană trebuie supusă unei colonoscopii cât mai curând posibil. Acest studiu este important atunci când diaree, constipație sau dureri abdominale apar în mod repetat. Alte motive pentru colonoscopie sunt: ​​deficit de fier, anemie, pierderea inexplicabilă în greutate, flatulență crescută (flatulență).

Pe baza simptomelor (și mai ales a colonoscopiei), medicul poate judeca cauza plângerilor. De exemplu, el poate detecta polipii intestinali sau diverticula. În plus, gastroenterologul vede dacă mucoasa intestinală este inflamată (de exemplu în boala Crohn, colită ulcerativă sau după infecții) sau are modificări maligne.

Indicatii pentru colonoscopia intestinului

Indicatii pentru colonoscopie a intestinului pot fi urgente si planificate. In unele cazuri, este prescris examenul intestinal?

Indicatii pentru colonoscopie de urgenta:

• sângerare;
• tulburări ale conținutului intestinal;
• corp străin în colon.

Indicatii pentru colonoscopie planificata:

• intermitentă, durere îndelungată în abdomenul inferior;
• (în familie există cazuri de cancer de colon);
• suspiciunea unui neoplasm în colon sau în polipi;
• cu eliberarea de sânge din rect;
• în cazul colitei ulceroase și a bolii Crohn;
• cu scaune constante;
• cu anemie de deficit de fier;
• dacă este necesar, biopsie (eșantionare pentru histologie).

Indicatii pentru colonoscopie terapeutica:

• oprirea sângerării (coagularea surselor de sângerare);
• eliminarea polipilor.

Contraindicații pentru colonoscopie.

Colonoscopia are un număr de contraindicații, care sunt împărțite în absolută și relativă:

Contraindicații relative pentru colonoscopie:

• Obstrucția intestinală.
• Infecție acută.
• Colită ulcerativă nespecifică în stadiul acut.
• Deficitul circulator decompensat.
• Insuficiență pulmonară severă.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Hipertensiune 3 etape.
• Sarcina (dar ca o alternativă la intervenția chirurgicală abdominală, poate fi aplicată o colonoscopie pentru femeile însărcinate).
• Hernie mare inghinală sau ombilicală.
• Operație pelvină repetată.
• Slabă pregătire a pacientului.

Contraindicații absolute pentru colonoscopie

1. Peritonita.
2. Starea de șoc.
3. Accident vascular cerebral acut.
4. Infarct miocardic acut.
5. Perforația intestinală.
6. Sângerări intestinale profunde.

Care doctor prescrie colonoscopia colonului?

Colonoscopia este de obicei prescrisă de medicul curant. Acesta poate fi un terapeut, gastroenterolog, proctolog. Un endoscop specializat în gastroenterologie face o colonoscopie.

Cine prescrie o colonoscopie?

Intestinul este un organ uman vital care digeră alimentele și îl transformă în componente utile. Defectele intestinului afectează negativ sănătatea umană și bunăstarea. Trădarea bolilor intestinale constă în dezvoltarea lor asimptomatică. În cele mai multe cazuri, oamenii caută ajutor medical când este prea târziu și o persoană este fatală. Pentru a diagnostica patologiile intestinale într-un stadiu incipient, se efectuează o colonoscopie, care este în prezent metoda cea mai informativă și mai eficientă. O persoană care are probleme cu activitatea intestinului, apare întrebarea, care prescrie o colonoscopie? Diagnosticul și tratamentul bolilor intestinale au implicat un proctolog. El trebuie să meargă pentru ajutor.

Ce este o colonoscopie?

Pentru procedură se utilizează un dispozitiv cu fibră optică - un colonoscop, care constă într-un tub lung flexibil (sonda), dotat cu o sursă de lumină și o cameră video miniaturală. În plus, colonoscopul are un tub pentru alimentare cu aer și forceps pentru a lua material biologic. Studiul se realizează prin introducerea dispozitivului în anus cu avansarea ulterioară prin intestinul gros. Camera video vă permite să obțineți o imagine de înaltă calitate a zonelor studiate și să le afișați pe monitor.

Colonoscopia. E rău sau nu?

Dintre mulți oameni există o percepție că procedura este dureroasă și teribil de neplăcută. Oricine prescrie o colonoscopie ar trebui să explice pacientului ce este studiul și cum este efectuat. Este important de observat că, atunci când se creează colonoscopii unei noi generații, dezvoltatorii au ținut cont de trăsăturile anatomice ale structurii umane și au folosit un material de flexibilitate sporită pentru a crea dispozitivul. Acest lucru permite colonoscopului sa penetreze toate faldurile, precum si plecarea intestinului, fara a provoca mult disconfort si fara a provoca durere pacientului.

anestezie

În majoritatea cazurilor, procedura se efectuează fără utilizarea anesteziei. Anestezia este utilizată dacă polipii sunt îndepărtați sau când eroziunea este arsă, precum și în prezența proceselor distructive. În plus, anestezia este administrată pacienților care sunt foarte îngrijorați și îngrijorați. Ca anestezie, poate fi utilizată sedarea (imersia în somn), anestezia generală sau anestezia locală (lubrifierea vârfului sondei cu unguente speciale).

Când este necesară examinarea colonoscopică?

Motivul cercetării intestinului sunt semne caracteristice ale tulburărilor intestinale. Aceasta este:

• apariția durerii în intestine,

• mucus sau sânge în scaun,

• scaune anormale (constipație sau diaree);

• dezvoltarea anemiei de origine necunoscută,

• pierdere rapidă în greutate.

În plus, o persoană poate prezenta prezența unui corp străin în rect. Colonoscopia poate fi efectuată pentru a clarifica diagnosticul preliminar efectuat în timpul irigoscopiei, rectoromanoscopiei, precum și o procedură preventivă pentru persoanele expuse riscului.

Când nu se poate colonoscopie?

Studiul nu se desfășoară în prezența:

• bolile infecțioase în stadiul acut,

• insuficiență cardiacă severă,

• cu boala Crohn,

• coagularea sanguină slabă,

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Pentru a studia cu succes, este necesar să se pregătească în mod corespunzător. Punctele principale ale procesului de pregătire sunt menținerea unei diete fără zgură timp de 2-4 zile și o curățare temeinică a intestinelor, deoarece scaunele și zgurii pot interfera cu trecerea normală a sondei prin intestine. Acest lucru poate afecta în mod negativ realizarea unor rezultate de cercetare fiabile. Puteți elimina intestinele cu o clismă sau laxative. Pentru a obține sfatul medicului privind dieta și curățarea intestinului, contactați un centru medical din Moscova. În centrul nostru puteți trece printr-o colonoscopie, care va fi condusă de un medic calificat cu echipament modern. Aflați mai multe despre centrul de lucru de pe site-ul nostru. Sunați și veniți la centru!

Ce doctor efectuează procedura - colonoscopie

Colonoscopia este o procedură de diagnostic în care endoscopul examinează interiorul colonului folosind echipamente optice. Endoscopul este echipat cu o sondă flexibilă, pe care medicul o introduce în intestin prin rect. Datorită desfășurării unui astfel de studiu, medicul identifică vizual diferite boli ale colonului, efectuează o biopsie și, uneori, diverse proceduri medicale (de exemplu, îndepărtarea polipilor mici).

Unde au loc astfel de proceduri?

Colonoscopia se poate face în clinici speciale. De asemenea, puteți merge la departamentul de proctologie sau endoscopic al unui spital multidisciplinar sau la un centru de diagnosticare mare.

Ce boală poate fi determinată prin colonoscopie?

Folosind această metodă, sunt detectate polipi în colon, diverse tumori, erozivi, modificări ulcerative și inflamatorii în pereții intestinali.

Cine are nevoie de o colonoscopie?

Medicii sfătuiesc persoanele cu vârsta de peste 50 de ani să se supună acestui studiu (indiferent dacă simt sau nu semne de avertizare). În plus, există anumite semne care, atunci când se manifestă, necesită inspectarea obligatorie a intestinului gros cu un endoscop.

Simptomele pentru care trebuie să faceți o colonoscopie:

1. sânge în fecale;
2. constipație persistentă sau diaree;
3. anemia și pierderea în greutate, precum și o afecțiune constantă subfebrilă (o stare a pacientului caracterizată prin febră persistentă (nu mai mult de 37,5 ° C) timp de mai mulți ani, luni sau chiar săptămâni).

Colonoscopia și biopsia (în cadrul aceluiași studiu) se fac după alte diagnostice, dacă acestea din urmă au arătat rezultate conform cărora există o tumoare sau un polip în intestin.

Pentru a obține o trimitere pentru o colonoscopie, pacienții se referă la un proctolog.

În ce cazuri este contraindicată colonoscopia?

Nu există nicio contraindicație absolută pentru efectuarea acestui tip de cercetare, totuși, în fiecare caz în parte, medicul însuși poate evalua starea de sănătate a pacientului și poate vedea dacă el poate sau nu poate suferi această procedură.

Nu trebuie să alocați acest tip de examinare persoanelor care suferă de boli cardiovasculare severe, pacienților care au suferit un accident vascular cerebral, celor care au insuficiență respiratorie, tulburări de coagulare a sângelui. Colonoscopia nu este efectuată în caz de peritonită, precum și în formă severă de colită.

Care este pregătirea pentru acest studiu?

Pentru ca medicul să vadă toate detaliile mucoasei intestinale, acesta din urmă trebuie să fie complet eliberat de fecale. Prin urmare, pregătirea pentru acest eveniment diagnostic este o procedură destul de gravă.

Cu câteva zile înainte de colonoscopie, opresc utilizarea tuturor preparatelor fixative, refuză să utilizeze produse cu fibră, să treacă la alimente lichide, să bea apă de multe ori mai mult decât de obicei. În ziua imediat înainte de examinare, pacientul mănâncă micul dejun și prânzul (nu mai târziu de ora 15.00).

O parte importantă a pregătirii pentru procedura colonoscopică implică curățarea intestinelor. Adesea, pentru aceasta se face o clismă de curățare sau se iau medicamente speciale, care trebuie luate strict conform unei anumite scheme. Ce este mai bine să dai preferință, în fiecare caz, sugerează doctorul. Unii medici îi sfătuiesc pe pacienții lor să ia antispastice înainte de procedură.

Caracteristicile colonoscopiei

Ce doctor face o colonoscopie? După cum am menționat mai devreme, endoscopul conduce acest studiu. Și este bine dacă medicul are o experiență considerabilă în acest domeniu. Dacă pacientul respectă recomandările medicului, atunci este puțin probabil ca, în timpul trecerii procedurii, să apară disconfort sau durere severă. Pentru a reduce anxietatea pacientului, el este prescris premedicație. În plus, în cazul în care pacientul dorește, studiul poate fi efectuat cu ajutorul medicației de somn pentru el. Întrebări similare sunt discutate în prealabil cu medicul.

Dacă vorbim despre procedură însăși, înainte de a începe, pacientul îndepărtează în mod necesar hainele și lenjeria de corp din partea inferioară a corpului, se află pe o canapea specială în poziția indicată de medic. Un colonoscop este introdus în lumenul intestinal prin anus. Pentru mișcarea mai ușoară în intestin, aerul este suflat, datorită căruia pacientul se simte umflat.

Când studiul este finalizat, pacientul poate prezenta în continuare disconfort abdominal și flatulență. Cu toate acestea, astfel de simptome neplăcute trec repede. Întreaga procedură de colonoscopie durează 15-20 de minute.

Rezultatul studiului

De obicei, după 10-15 minute de la terminarea procedurii, pacientul poate lua un disc din endoscop, pe care este înregistrată o colonoscopie a intestinului și există o concluzie. Evaluarea ulterioară a rezultatelor procedurii este dată de către medicul care a trimis pacientul să facă acest examen. Deci, doar un medic care se referă la o colonoscopie poate face un diagnostic definitiv și poate face recomandări de urmărire pentru tratament.

Ce este o colonoscopie

Conținutul articolului

• Ce este o colonoscopie
• Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală
• Dispune de colonoscopie a intestinului

Când este prescrisă o colonoscopie

Indicațiile pentru studiile de colonoscopie sunt orice boală suspectă în intestinul gros. Acestea includ:
- descărcarea mucusului din anus;
- sânge ascuns în fecale;
- dureri la nivelul abdomenului inferior;
- pierdere în greutate bruscă;
- după rezultatele nesatisfăcătoare ale examenului cu ultrasunete;
- îndepărtarea polipilor din rect;
- a crescut conținutul ESR în sânge, ceea ce nu este explicat prin alte patologii;
- pregătirea ginecologică pentru operații, de exemplu pentru polipi sau cancer uterin sau endometrioză;
- în scopuri preventive, persoane de peste 50 de ani.

În ce cazuri nu puteți face o colonoscopie

Colonoscopia nu trebuie efectuată în perioada acută de boli infecțioase, cu peritonită, precum și cu insuficiență cardiacă și pulmonară severă. Pacienții cu antecedente de tulburări de sângerare trebuie tratați cu prudență. De asemenea, o contraindicație relativă va fi colita ischemică sau ulcerativă.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Pentru a efectua un studiu, trebuie să scapi de masele fecale din intestin. Pentru a face acest lucru, cu 3 zile înainte de colonoscopie, produsele care exclud formarea gazelor și fermentarea în intestin sunt excluse din dietă. Acestea includ: legume, pâine, fructe, legume, boabe, ciuperci, cereale. Puteți mânca carne de pui, unt, brânză, ouă și produse lactate.

Este necesar să se monitorizeze regimul de băut al pacientului. Ar trebui să bea multă apă. Nu dați sucuri cu pastă, lapte. Cu o zi înainte de procedura, medicul poate prescrie laxative, precum și curățarea clismei. Cu o zi înainte de studiu ar trebui să refuze să mănânce. În dimineața următoare, procedura de curățare a clismelor se repetă. Pregatirea pentru colonoscopie este cel mai bine facuta la domiciliu. În ajunul unei colonoscopii, se ia un "No-shpa" la prescripția medicului, care este necesar pentru relaxarea mușchilor intestinului.

Cum să petreceți o colonoscopie

Procedura se realizează utilizând un instrument endoscopic special - un colonoscop. Este un tub lung cu un bec la capăt. Alături de sursa de lumină este o cameră care transmite o imagine pe ecranul unui computer.
Pentru a face colonoscopul să se deplaseze cu ușurință prin intestine, aerul este introdus în el. Pacienții se pot plânge apoi de balonare.

După test, aerul este descărcat prin canal în colonoscop.
Înainte de procedură, pacientul poate primi un sedativ. În cazuri rare, se poate utiliza anestezia.
Procedura durează nu mai mult de 30 de minute. Atunci când eliminați un polip, acest timp poate fi puțin mai lung.

Când pot și nu pot face o colonoscopie: indicații și contraindicații la studiu

Examinarea intestinului cu colonoscopie oferă specialistului posibilitatea de a evalua vizual mucoasa și de a efectua mici operații. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru colonoscopie, care pot fi împărțite în absolut și relativ.

De ce și de către ce doctor i se atribuie o colonoscopie

O procedura de colonoscopie este prescris atunci cand este necesar:

• determinarea stării pereților colonului;
• efectuarea unui diagnostic în timp util;
• scopul tratamentului bolilor acestui organ.

Studiul se desfășoară cu plângeri ale pacientului privind eșecurile intestinale și poate fi prescris de mai mulți specialiști:

1. Cel mai adesea, medicul care prescrie o colonoscopie este un proctolog. Este necesar să se întoarcă la el în cazul simptomelor care indică patologii intestinale. Doctorul, pe baza informațiilor primite de la pacient și propriile palpare și date vizuale în timpul examinării, decide asupra numirii procedurii.
2. Dacă un pacient se întoarce la un medic generalist sau la un gastroenterolog cu plângeri de o boală intestinală gravă, acești specialiști pot prescrie o colonoscopie.
3. Un oncolog cu indicatori alarmanți în procesul de examinare generală a pacientului poate deveni, de asemenea, un medic care a comandat o examinare a intestinului cu un colonoscop.
4. Dacă nivelurile de hemoglobină scad fără un motiv evident pentru acest lucru, un hematolog poate suspecta hemoragie latentă în intestin și poate recomanda o procedură.

Indicații pentru

În scopuri de diagnosticare, colonoscopia este efectuată în unele cazuri:

• disconfort persistent și durere în cavitatea abdominală;
• durere în zona orificiului anal;
• suspectată obstrucție intestinală;
• puroi și mucoasă din intestin;
• scaune eradicate (diaree și diaree alternante);
• încălcarea motilității intestinale (constipație obișnuită);
• pierdere drastică nerezonabilă în greutate;
• Boala Crohn;
• prezența unei predispoziții la cancer;
• anemie cu etiologie necunoscută;
• temperatură ridicată;
• ulcerativ;
• sângerare intestinală;
• prelevarea de probe de țesut pentru cercetarea în detectarea neoplasmelor de diverse etiologii;
• urme de sânge în conținutul colonului distal;
• rezultatele nesatisfăcătoare ale examinării intestinale prin alte metode;
• planificată chirurgie ginecologică.

Procedura poate fi prescrisă în scopuri terapeutice:

• extracția unui corp străin;
• electrocoagularea polipilor;
• oprirea sângerării intestinale;
• îndepărtarea neoplasmelor mici benigne;
• restaurarea permeabilității colonului.

Uneori, o colonoscopie este numită suplimentar după efectuarea unei sigmoidoscopii - pentru a clarifica diagnosticul. Pentru persoanele peste 50 de ani, procedura de prevenire este prezentată anual.

Videoclipul spune despre procedura colonoscopiei, cui și când este necesar să treacă prin ea. Filmat de canalul "Live sănătos!".

Contraindicatii absolute

Indicatii pentru care colonoscopia nu trebuie efectuata in nici un caz:

1. Inflamația purulentă acută în cavitatea abdominală (peritonită). O condiție în care este necesară intervenția chirurgicală de urgență. Întârzierea pentru a efectua un studiu poate duce la o deteriorare accentuată și la moartea pacientului.
2. O stare de șoc, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale. O procedură complexă de colonoscopie într-o astfel de stare este inacceptabilă.
3. Probleme cardiace grave - infarct miocardic, boală coronariană acută. Aceste boli ca atare reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. Riscul unor complicații grave este mult mai mare decât beneficiul preconizat al studiului.
4. Colita ischemică sau ulcerativă într-o formă rapidă. Realizarea procedurii în această stare poate provoca o încălcare a integrității pereților intestinali.
5. Ruptura intestinala, cu eliberarea continutului in cavitatea abdominala. Sunt necesare intervenții chirurgicale urgente pentru a preveni sângerarea. Examinarea endoscopică nu este posibilă.
6. Sarcina. Procedura este o amenințare la adresa vieții fătului.
7. Insuficiența pulmonară și cardiacă a ultimei etape. Tulburările circulatorii grave în astfel de condiții necesită o atenție deosebită a medicilor și nu permit diverse manipulări cu pacientul.

Constrângeri relative

Stările în care procedura nu poate aduce rezultatul dorit sunt relative:

1. Sângerări interne. Acumularea de sânge în abdomen și colon nu va permite o inspecție vizuală.
2. Operații abdominale efectuate recent. La efectuarea colonoscopiei există riscul deteriorării cusăturilor de vindecare.
3. Diverticulita. Uneori, proeminența intestinului caracteristică unei patologii dat face dificilă trecerea endoscopului și face imposibilă colectarea informațiilor necesare.
4. Hernia inghinala sau ombilicala. În unele cazuri, condiția dureroasă și restricționarea permeabilității colonoscopului în cazul pierderii bucla intestinală nu ne permit să considerăm procedura potrivită.
5. Supapă de inimă artificială la un pacient. Inspectia este amanata pana la sfarsitul terapiei cu antibiotice, pentru a elimina posibilitatea infectiei cu valve.
6. Pregătire nepotrivită. Dacă există chiar o cantitate mică de fecale în intestin, rezultatele endoscopiei pot fi distorsionate.

Factorii în care medicul determină fezabilitatea procedurii:

• fisura anala;
• aderențe;
• creșterea temperaturii corporale;
• dolichosigma.

Dacă explicația medicului despre procedură nu afectează decizia pacientului și ar trebui să fie o respingere categorică a acestuia, nu se efectuează o colonoscopie. În unele cazuri, inspecția nu este recomandată în timpul menstruației. Specialistul, în evaluarea stării generale a pacientului, poate amâna desfășurarea studiului, în ciuda absenței contraindicațiilor evidente.

Efectele și complicațiile tipice

Examinarea endoscopică complicată, în unele cazuri nu trece fără consecințe, printre care:

• distensie abdominală datorită presiunii reziduale a aerului în intestin;
• durere și crampe după eliminarea creșterilor și tumorilor;
• dureri de cap;
• senzație neplăcută de disconfort în epigastru;
• vărsături;
• diaree;
• creșterea temperaturii;
• senzații dureroase datorate deteriorării minore a membranei mucoase, ca urmare a introducerii neplăcute a endoscopului.

În plus, examinarea colonoscopică poate provoca complicații grave:

1. Încălcarea integrității pereților intestinali (perforare). Conținutul intestinului în acest caz curge în cavitatea abdominală și poate duce la inflamarea purulentă. Deteriorarea după examinare reprezintă un semnal pentru o îngrijire medicală imediată.
2. Apariția sângerării. După colonoscopie terapeutică, pentru a elimina supraaglomerările și neoplasmele, un pacient poate prezenta flux sanguin. În grupul de risc, în primul rând, copiii și vârstnicii datorită pereților subțiri intestinali. Sangerarea poate incepe imediat sau 5-7 zile dupa procedura.

În cazuri foarte rare sunt posibile:

• disfuncția sistemului respirator datorată anesteziei incorecte;
• infecții cu diferite boli (HIV, hepatită);
• ruptura splinei.

Pentru a evita complicațiile în timpul colonoscopiei, trebuie să urmați instrucțiunile medicului și să alegeți o instituție medicală dovedită.

Ar trebui să fac o colonoscopie: argumente pentru și contra

Următoarele argumente pot fi împotriva colonoscopiei:

• senzații dureroase;
• capacitate invazivă;
• posibilitatea rănirii;
• dependența de caracteristicile structurii anatomice.

Cu toate acestea, cu o pregătire adecvată și un comportament foarte profesionist, procedura este nedureroasă, riscurile sunt reduse la minimum.

Sondajul vă permite să:

• diagnosticarea bolilor de colon într-un stadiu incipient;
• evaluarea vizuală a stării membranei mucoase și a pereților intestinali;
• dacă este necesar, să efectueze manipulări terapeutice.

Studiul este indispensabil în diagnosticul cancerului colorectal. Posibile complicații și o serie de contraindicații - nu există motive pentru a refuza colonoscopia, deoarece beneficiile așteptate depășesc riscurile percepute.

Cât costă cercetarea?

Datele privind costul procedurii sunt prezentate în tabel:

colonoscopie

Astăzi există mai multe metode pentru studierea intestinelor, dar colonoscopia este cea mai fiabilă metodă pentru detectarea cancerului de colon. Absența palpării abdominale, testele de laborator, tehnicile de radioterapie (radiografie, ultrasunete, tomografie) ajută medicul să facă diagnosticul. Cu toate acestea, numai colonoscopia intestinului permite, fără intervenție chirurgicală, să privească în interiorul și să examineze direct starea peretelui intestinal.

Indicatii pentru colonoscopie intestinala

Faceți o colonoscopie pentru a clarifica diagnosticul de medici recomanda pacienții cu aceste simptome:

• scaune negre;
• sânge în scaun;
• anemie de deficit de fier;
• diaree persistentă;
• scădere gravă inexplicabilă în greutate;
• ulcerativ;
• patologia identificată prin examinarea cu raze x a colonului;
• colonii polipi;
• durere abdominală cronică.

Asigurați-vă că faceți o colonoscopie dacă pacientul are un istoric familial de cancer de colon.

În general, indicația pentru colonoscopie este o suspiciune de orice posibilă afecțiune a colonului. În unele cazuri, pentru diagnostic, o irigoscopie este prescrisă mai întâi - o examinare cu raze X a colonului, dar dacă se suspectează o tumoare, cel mai des este recomandată colonoscopia, deoarece rezoluția este mult mai mare.

Contraindicații

• boli infecțioase acute;
• peritonită;
• stadiu incipient pulmonar sau insuficiență cardiacă;
• colita ischemică și ulcerativă severă.

Pregătirea pentru colonoscopie

Pentru a face rezultatele studiului cât mai exacte, nu ar trebui să existe mase fluide și fecale în lumenul colonului. Pentru a face acest lucru, efectuați o pregătire specială pentru colonoscopie.

Pentru câteva zile, cantitatea exactă va fi determinată de medic, pacientul merge pe o dietă care exclude produsele din zgură din alimentație: legume, fructe și legume proaspete, varză, pâine neagră, unele cereale.

De asemenea, o etapă obligatorie de pregătire pentru colonoscopie este curățarea intestinului, care este posibilă în două moduri: medicamentos sau mecanic (adică, folosind clisme). În primul caz, medicul, de regulă, prescrie un medicament special Fortrans, care este luat cu o zi înainte de test. În cel de-al doilea caz, 2-3 clisme de curățare sunt plasate seara în ziua precedentă procedurii și 2-3 dimineața chiar înainte de diagnosticare.

Dacă alegeți o metodă specifică de pregătire pentru colonoscopie, trebuie să vă adresați cu certitudine medicului dumneavoastră.

Colonoscopia cu sau fără anestezie?

De obicei, colonoscopia este efectuată fără anestezie, iar pacienții cu durere severă în zonă primesc anestezie locală (gel xylokain, unguent dikainovoy).

Mulți pacienți, fiind frică să facă această procedură, sunt interesați dacă o colonoscopie este posibilă sub anestezie generală. Medicii spun că majoritatea covârșitoare a acestui examen nu provoacă dureri pronunțate. Mai mult decât atât, într-o serie de condiții, anestezia pentru colonoscopia intestinului pur și simplu nu poate fi făcută, inclusiv cu insuficiență cardiacă severă, stenoză severă a valvei aortice sau mitrale, cu exacerbarea bolilor bronhopulmonare, cu boli psihiatrice și neurologice acute.

Dar există situații în care este preferabil să existe o colonoscopie sub anestezie generală și există, de asemenea, indicații pentru aceasta, de exemplu, procese adezive masive în cavitatea abdominală, procese distructive severe în intestinul subțire, copii sub 10 ani.

De aceea, colonoscopia sub anestezie locală este folosită extrem de rar, dacă este nevoie de anestezie, atunci sedarea este un avantaj - metoda anesteziei cu preparate speciale, prin care o persoană este imersată într-o stare de somn superficial de droguri.

Tehnica de procedură

O colonoscopie efectuată de un medic experimentat durează aproximativ 30 de minute. Înainte de procedură, pacientul primește un preparat relaxant. Pacientul se culcă pe canapeaua de pe partea stângă și își trage genunchii în piept. Este folosit un colonoscop - un instrument flexibil lung, de aproximativ 1 cm în diametru. Acest dispozitiv este introdus prin anus și cu o alimentare moderată a aerului, cu gura netedă, treptat, înainte. Pentru a facilita avansarea aparatului pacientului, li se poate cere să-și schimbe poziția - să se rostogolească pe spatele lor.

În momentul în care se depistează curburile intestinale, o persoană poate simți disconfort, spasme ușoare și durere crescută pe termen scurt.

Dacă în timpul colonoscopiei doctorul observă orice patologie, face o biopsie - extrage probe de țesut mic pentru analize suplimentare, ceea ce va ajuta la determinarea naturii formării. În acest caz, timpul de studiu este ușor crescut.

Complicații după colonoscopie

Complicațiile după colonoscopie nu sunt practic observate. În cazuri rare se întâmplă:

• sângerarea poate apărea după îndepărtarea polipului sau biopsiei, dar de obicei este minimă și se oprește foarte repede;
• reacție adversă la un sedativ;
• diferența dintre țesuturile examinate este extrem de rară, calitatea examinării depinde de profesionalismul medicului.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

colonoscopie

Astăzi există mai multe metode pentru studierea intestinelor, dar colonoscopia este cea mai fiabilă metodă pentru detectarea cancerului de colon. Absența palpării abdominale, testele de laborator, tehnicile de radioterapie (radiografie, ultrasunete, tomografie) ajută medicul să facă diagnosticul. Cu toate acestea, numai colonoscopia intestinului permite, fără intervenție chirurgicală, să privească în interiorul și să examineze direct starea peretelui intestinal.

Indicatii pentru colonoscopie intestinala

Faceți o colonoscopie pentru a clarifica diagnosticul de medici recomanda pacienții cu aceste simptome:

• scaune negre;
• sânge în scaun;
• anemie de deficit de fier;
• diaree persistentă;
• scădere gravă inexplicabilă în greutate;
• ulcerativ;
• patologia identificată prin examinarea cu raze x a colonului;
• colonii polipi;
• durere abdominală cronică.

Asigurați-vă că faceți o colonoscopie dacă pacientul are un istoric familial de cancer de colon.

În general, indicația pentru colonoscopie este o suspiciune de orice posibilă afecțiune a colonului. În unele cazuri, pentru diagnostic, o irigoscopie este prescrisă mai întâi - o examinare cu raze X a colonului, dar dacă se suspectează o tumoare, cel mai des este recomandată colonoscopia, deoarece rezoluția este mult mai mare.

Contraindicații

• boli infecțioase acute;
• peritonită;
• stadiu incipient pulmonar sau insuficiență cardiacă;
• colita ischemică și ulcerativă severă.

Pregătirea pentru colonoscopie

Pentru a face rezultatele studiului cât mai exacte, nu ar trebui să existe mase fluide și fecale în lumenul colonului. Pentru a face acest lucru, efectuați o pregătire specială pentru colonoscopie.

Pentru câteva zile, cantitatea exactă va fi determinată de medic, pacientul merge pe o dietă care exclude produsele din zgură din alimentație: legume, fructe și legume proaspete, varză, pâine neagră, unele cereale.

De asemenea, o etapă obligatorie de pregătire pentru colonoscopie este curățarea intestinului, care este posibilă în două moduri: medicamentos sau mecanic (adică, folosind clisme). În primul caz, medicul, de regulă, prescrie un medicament special Fortrans, care este luat cu o zi înainte de test. În cel de-al doilea caz, 2-3 clisme de curățare sunt plasate seara în ziua precedentă procedurii și 2-3 dimineața chiar înainte de diagnosticare.

Dacă alegeți o metodă specifică de pregătire pentru colonoscopie, trebuie să vă adresați cu certitudine medicului dumneavoastră.

Colonoscopia cu sau fără anestezie?

De obicei, colonoscopia este efectuată fără anestezie, iar pacienții cu durere severă în zonă primesc anestezie locală (gel xylokain, unguent dikainovoy).

Mulți pacienți, fiind frică să facă această procedură, sunt interesați dacă o colonoscopie este posibilă sub anestezie generală. Medicii spun că majoritatea covârșitoare a acestui examen nu provoacă dureri pronunțate. Mai mult decât atât, într-o serie de condiții, anestezia pentru colonoscopia intestinului pur și simplu nu poate fi făcută, inclusiv cu insuficiență cardiacă severă, stenoză severă a valvei aortice sau mitrale, cu exacerbarea bolilor bronhopulmonare, cu boli psihiatrice și neurologice acute.

Dar există situații în care este preferabil să existe o colonoscopie sub anestezie generală și există, de asemenea, indicații pentru aceasta, de exemplu, procese adezive masive în cavitatea abdominală, procese distructive severe în intestinul subțire, copii sub 10 ani.

De aceea, colonoscopia sub anestezie locală este folosită extrem de rar, dacă este nevoie de anestezie, atunci sedarea este un avantaj - metoda anesteziei cu preparate speciale, prin care o persoană este imersată într-o stare de somn superficial de droguri.

Tehnica de procedură

O colonoscopie efectuată de un medic experimentat durează aproximativ 30 de minute. Înainte de procedură, pacientul primește un preparat relaxant. Pacientul se culcă pe canapeaua de pe partea stângă și își trage genunchii în piept. Este folosit un colonoscop - un instrument flexibil lung, de aproximativ 1 cm în diametru. Acest dispozitiv este introdus prin anus și cu o alimentare moderată a aerului, cu gura netedă, treptat, înainte. Pentru a facilita avansarea aparatului pacientului, li se poate cere să-și schimbe poziția - să se rostogolească pe spatele lor.

În momentul în care se depistează curburile intestinale, o persoană poate simți disconfort, spasme ușoare și durere crescută pe termen scurt.

Dacă în timpul colonoscopiei doctorul observă orice patologie, face o biopsie - extrage probe de țesut mic pentru analize suplimentare, ceea ce va ajuta la determinarea naturii formării. În acest caz, timpul de studiu este ușor crescut.

Complicații după colonoscopie

Complicațiile după colonoscopie nu sunt practic observate. În cazuri rare se întâmplă:

• sângerarea poate apărea după îndepărtarea polipului sau biopsiei, dar de obicei este minimă și se oprește foarte repede;
• reacție adversă la un sedativ;
• diferența dintre țesuturile examinate este extrem de rară, calitatea examinării depinde de profesionalismul medicului.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Simptome de cancer intestinal. De ce face colonoscopie la fiecare 5 ani

Colon: semne de cancer. Colonoscopia - virtuală și obișnuită

Ultima dată, faimosul doctor Alexander Myasnikov a spus despre factorii de risc pentru cancerul intestinal, precum și măsurile preventive care ar trebui luate împotriva acestei boli intestinale. Astăzi, despre simptomele cancerului, pe care medicii nu le acordă întotdeauna atenție, și în detaliu despre cercetarea principală în diagnosticul cancerului de colon - colonoscopie.

Semne ale cancerului intestinal: analize și cercetare

Cancerul de colon nu este un cos, nu sare niciodată! Creșterea sa, de exemplu, de la polipii potențial periculoși, durează de obicei aproximativ 10 ani. Prin urmare, practica clinică modernă este logic justificată: colonoscopie regulată, începând cu vârsta de 50 de ani, cu un interval de 5 ani.

Arătăm, dacă găsim un polip suspect - ștergem. Nu găsim - bine, bine, ne vom întâlni în 5 ani! Această abordare reduce riscul de a muri de cancer intestinal cu aproape 90%.

Dar ne este teamă! "Și vrei să pui această pipă în mine?", "Ce? Care sunt 4 litri de laxativ în ajun?! ". Și nemuritorul: "Ce se întâmplă dacă găsesc ceva?". Ei bine, de ce facem asta - să vă admirați intestinele din interior?

Despre "durere" și alte lucruri: astăzi în multe clinici se poate supune acestei proceduri sub anestezie. O lovitură într-o venă, o persoană adoarme, după ce-l trezesc, își deschide ochii și întrebarea obișnuită: "Când vor începe?". Și surpriză bucuroasă când își dă seama că totul se termină.

În sfârșit, există o tomografie computerizată "virtuală". Nu este introdusă nicio sondă, deși necesitatea unui volum mare de laxativ pentru prepararea atentă a intestinului nu a fost anulată.

Avantaje: abilitatea de a vedea nu numai intestinul din interior, ci și țesuturile înconjurătoare (deși acest lucru se transformă uneori într-un minus - șansele de găsire a "semnificației clinice neclare" crește, implicând o cascadă de alte studii fără un rezultat clar).

Contra: dacă găsesc un polip, nu există nici o posibilitate să îl eliminați imediat, sau să faceți o biopsie, tot trebuie să faceți o colonoscopie reală. Prin urmare, această metodă nu este pentru pacienții cu risc crescut sau pentru cei care au găsit anterior polipi. Dar pentru majoritatea oamenilor, specialiștii consideră că este destul de acceptabil să se facă o colonoscopie reală inițial la vârsta de 50 de ani, iar apoi la fiecare 5 ani se repetă o colonoscopie computerizată. Ei bine, și apoi după rezultate.

Dar cea mai obișnuită metodă de screening nu este o colonoscopie, ci o analiză anuală a sângelui ocult fecal. Da, testul este foarte nespecific, multe lucruri îi pot afecta rezultatul, dar ajută la descoperirea cantității mici de sânge care însoțește creșterea unui polip sau a unei tumori. Din 2014, a fost introdus în practica și analiza scaunului pentru determinarea ADN-ului unei tumori (doar știința medico-legală deja!).

În America există o practică obișnuită atunci când un pacient cumpără o bandă de testare pentru analiza scaunului pentru sângele ascuns, aplică o bucată de fecale, sigilează-l și trimite prin poștă la un laborator. Foarte confortabil! De asemenea, apropo, puteți fi testat pentru HIV: petreceți o bandă de testare pe interiorul obrajii, sigilați-o și trimiteți-o.

Simptome de cancer intestinal

Acum, pentru simptome suspecte. În primul rând: ceea ce numesc medici "schimbarea obiceiurilor intestinale" (bine, da, din nou, traducere directă stricată din limba engleză). Voi descifra: există întotdeauna o tendință la constipație, iar aici scaunul este în mare parte lichid. Întotdeauna am fugit de 3 ori pe zi și apoi mă întărește. Și, de asemenea, o oarecare durere, și mângâiere!

Din nou, simptomul este foarte nespecific. Un număr copleșitor de persoane nu au cancer, și suferă de sindromul intestinului iritabil. Dar sindromul intestinului iritabil este un diagnostic al excluziunii și se face numai după o colonoscopie, în absența oricăror constatări.

Nu țineți niciodată de anemie cu deficiență de fier, mai ales la bărbați. La femei, aceasta poate fi adesea explicată prin pierderea lunară fiziologică de sânge, iar la bărbați este întotdeauna o patologie. Și, foarte des, cancerul de colon poate fi în spatele acestei situații.

Temperatura prelungită crește peste 37,7 fără o cauză identificată. Cancerul de colon în 10-25% din cazuri este însoțit de apariția bacteriilor în sânge: streptococi sau clostridia. O întrebare preferată privind examenele americane de licențiere: Strepticoccus bovis a fost semănat în sângele unui pacient cu temperatură, următorul pas? Și 5 răspunsuri pentru a alege de la. Cum credeți, câți dintre doctorii noștri vor răspunde conștient "colonoscopiei"?

Unele simptome sunt asociate cu obstrucția intestinală, tumora, perforația peretelui, sângerare, dar acest lucru este deja cazul medicilor spitalului pentru a determina în mod corect tactica diagnosticului și tratamentului. Acești pacienți intră, de obicei, în departamentul chirurgical cu diagnosticul de obstrucție, tromboză, ulcer, apendicită și așa mai departe.

Nu pot spune separat despre "disbacterioza". Acest termen a fost mult timp transformat într-o coș de gunoi, în care un medic analfabetic și inategent scrie totul: sindromul intestinului iritabil, boala inflamatorie intestinală și diverticuloza și megacolonul toxic și bolile pancreatice. Și foarte des, pacienții cu manifestări inițiale ale cancerului intestinal sunt tratați ca având "dysbioză", kefirchisul fără sens este trimis să bea și, prin urmare, își pierde șansele de tratament reușit, fie că este făcut la timp.

Colonoscopia. De ce am nevoie de colonoscopie?

O colonoscopie este o examinare a rectului și colonului cu o cameră miniaturală. Astăzi, cancerul colorectal ajunge la unul din primele locuri din lume în frecvență, astfel încât după patruzeci de ani, oamenii sănătoși sunt sfătuiți să aibă o colonoscopie la fiecare cinci ani.

Literal, "colonoscopie" înseamnă "examinarea colonului". Lungimea colonului este de aproximativ 1,5 metri. O camera speciala endoscopica este inserata in colon. Imaginea este transmisă pe ecran, iar într-o mărire multiplă, medicii văd tot ce se întâmplă în intestin.

Esența colonoscopiei este simplă: cu ajutorul unei mici camere endoscopice, care se introduce în rect, doctorii examinează pereții interiori ai intestinului gros. Imaginea este transmisă pe ecranul monitorului cu zoom multiplu.

În timpul acestei proceduri, pacientul doarme sub anestezie și nu simte nimic. Dar dacă medicii găsesc proliferarea țesuturilor pe pereții intestinului său, polipi (o tumoare benignă care se poate transforma în cancer), ei îi vor elimina imediat.

În Germania, la vârsta de 47 de ani, fiecare rezident este obligat să efectueze o gastroscopie și colonoscopie pentru a detecta în timp cancerul de stomac și cancerul colorectal. Dacă o persoană nu efectuează aceste examinări, el va trebui să plătească pentru el toate îngrijirile medicale pentru anul în curs. În America, gastroscopia și colonoscopia sunt, de asemenea, examinări obligatorii o dată pe an de la 45 de ani pentru femei și bărbați.

De ce face o colonoscopie?

Colonoscopia este efectuată pentru a identifica sau a elimina bolile intestinale, cum ar fi:
polip
cancer
colită
Cu colonoscopie, medicul examinează toți pereții colonului din interior. Acest lucru vă permite să identificați orice boală în primele etape. Detectarea precoce a bolii simplifică și simplifică foarte mult tratamentul.

Când este necesară colonoscopia:

1. În prezența simptomelor de anxietate:

Izolarea sângelui din rect;
Secreția mucusului din rect;
Încălcarea scaunului (constipație sau diaree);
Durere sau balonare;
Creșterea oboselii, slăbiciunii, subfebrilă.

2. Când primiți rezultate alarmante din alte cercetări medicale:

Modificări în raze X, CT, ultrasunete, capsule;
Modificări ale testelor de sânge (scăderea hemolobinei, creșterea ESR);
Creșterea markerilor tumorali specifici;
Depistarea la laborator a sângelui ocult în fecale.

3. Pentru a exclude o tumoare de colon cu:

Polipi de stomac;
Polipii din rect;
În pregătirea chirurgiei ginecologice (endometrioza, tumori ale ovarelor, uterului etc.).

4. Dacă pacientul aparține unui grup de risc (observație programată, se efectuează anual):

Colita ulcerativă sau boala Crohn;
Anterior a fost efectuată o operație pe colon (cancer);
Dacă polipii de colon au fost detectați sau eliminați anterior;
Dacă rudele au avut polipi sau tumori ale colonului.

Director al Centrului Științific pentru Coloproctologie, profesor Yury Anatolyevich Shelygin.
Proctolog, șef al departamentului de colonoscopie, profesor Victor Veselov.