Durerea durerii, riscul de infertilitate, capacitatea sexuală redusă - efectele deprimante ale varicocelei produc bărbați multe inconveniente.
Eliminarea acestei patologii se realizează din ce în ce mai mult folosind metoda laparoscopică modernă, care este mai bine tolerată de către pacienți decât alte mijloace de corectare a dilatării cordonului spermatic.
Spre deosebire de operația lui Ivanisevich (metoda tradițională de tratament chirurgical al varicocelei), varicocelectomia laparoscopică se realizează fără o incizie puternică a pielii în regiunea inghinală.
Adesea, această metodă este de asemenea comparată cu o operație microchirurgicală, care are propriile particularități. Metoda microchirurgicală se realizează cu o incizie de 3-5 cm, prin care este disecată fascia cordului spermatic și apoi se utilizează un microscop operațional. Cu ajutorul ligaturilor vicryl, venele sunt ligate.
Cu varicocele, chirurgia laparoscopică are mai multe avantaje față de metoda de corecție micro-operativă:
Potrivit statisticilor, această metodă conduce la doar 2% din recăderi, în timp ce metoda micro-operativă - 10% sau mai mult.
Laparoscopia sub supravegherea unui medic cu experiență elimină, de asemenea, leziunile vaselor limfatice, arterele și apariția complicațiilor frecvente, cum ar fi căderea testiculelor sau orhita epididimului.
Un avantaj suplimentar: numai această metodă permite identificarea colaterală - ocolind fluxul sanguin, care poate fi rar detectat prin alte metode de intervenție (inclusiv micro-operativă).
În funcție de starea unui bărbat cu varicocel, operațiile de laparoscopie sunt prescrise diferite, destinate atât eliminării patologiei, cât și obținerii de informații importante.
Tipuri de operații laparoscopice:
În ceea ce privește metodele de embolizare a venei testiculare, există mai multe moduri. Introducerea sclerozantei (suspensie specială) vă permite să eliminați rapid vena afectată, totuși, metoda este contraindicată la pacienții cu patologii cardiovasculare datorită riscului de tromb.
Prezența de varicocel bilaterale poate fi eliminată într-o singură procedură numai prin metoda laparoscopică.
Când se tratează recurențele de varicocelă eliminate prin alte metode chirurgicale, metoda laparoscopică demonstrează în mod egal raționalitatea utilizării sale datorită traumatismului minim.
În alte cazuri, sunt necesare două tăieturi, care creează un defect cosmetic perceptibil.
În timpul diagnosticului de laparoscopie pentru varicocelă, este de asemenea mai ușor să se determine tipul de vena testiculară care se potrivește cu un trunchi sau cu multe vase mici (așa-numitul tip de structură de tip vărsat).
Înainte de operație, va trebui să treci teste generale legate de determinarea sau absența bolilor cu transmitere sexuală, HIV și hepatită. Important în testele de sânge în general este numărul de trombocite responsabile de creșterea riscului creșterii pierderii sanguine în timpul procedurii. Dacă nu se constată nicio contraindicație, pacientul cu varicocele diagnosticate este supus unei instruiri suplimentare.
Având în vedere funcționarea sub anestezie generală, medicii interzic dimineața să mănânce și să bea apă (timp de 12 ore). Cu o zi înainte de procedură, se efectuează și curățarea intestinală (cu ajutorul unei clisme), pentru a minimiza apariția balonării în timpul intervenției chirurgicale.
În ciuda lipsei contactului direct cu zona inghinală, medicul va cere îndepărtarea părului lângă penis. Această procedură elimină riscul de a ajunge în interiorul corpului.
O substanță este injectată într-un om, scufundând o persoană într-un somn de medicație, după care trei porturi laparoscopice sunt instalate pe abdomen.
Acestea sunt inserate prin perforațiile peretelui abdominal, fiecare element fiind localizat într-un loc specific: un port pentru o cameră video (10 mm) - în ombilic, 2 orificii pentru zona căilor respiratorii (5-10 mm) - pe partea dreaptă și stângă a abdomenului.
Pentru a facilita procedura, corpul pacientului este crescut cu 15 grade pentru deplasarea necesară a anumitor organe situate în cavitatea abdominală.
Atunci când operează varicocelele din stânga, asistentul este în partea stângă, iar chirurgul este în partea dreaptă.
În timpul operației, este de asemenea furnizată dioxid de carbon, ceea ce simplifică trecerea instrumentelor și monitorizarea vizuală a procedurilor chirurgicale.
Cursul de chirurgie endoscopica pentru varicocel:
Puteți vedea întregul curs al operațiunii în acest videoclip:
Durata totală a operației de eliminare a varicocelei nu depășește 10-45 de minute, iar după vindecarea puncțiilor, nu există cicatrici puternice sau alte leziuni ale corpului. De asemenea, este posibilă efectuarea intervenției prin anestezie locală dacă varicocele nu au complicații.
După operație, nu este necesară o ședere îndelungată în spital - un bărbat poate merge acasă în 1-2 zile. În prima zi, pacientul are un sindrom de durere ușoară, care poate fi oprit ușor de către analgezice cu un număr minim de efecte secundare (în loc de analgezice puternice prescrise după metode mai dure de intervenție).
În ciuda unei liste mai mici de restricții care trebuie respectate după operație, exercițiile fizice sunt doar parțial excluse.
Mulți urologi evidențiază, de asemenea, următoarea relație dintre vârstă și perioada de adaptare - cu cât este mai în vârstă bărbatul, cu atât mai mult timp are nevoie să se întoarcă la ritmul obișnuit de viață după o operație pe zona inghinală.
Tabu după operație:
Cu toate acestea, după 2 săptămâni - în absența complicațiilor - este permisă activitatea fizică ușoară: mersul pe jos, înotul, gimnastica, ciclismul. Sporturile active pot fi practicate la sfârșitul a 21 de zile de la momentul descărcării de la spital.
Contactul sexual și masturbarea sunt, de obicei, permise după terminarea perioadei de recuperare, totuși, presiunea excesivă ar trebui minimizată. Dacă în timpul dezvoltării varicocelei nu au existat procese inflamatorii în interiorul testiculului, atunci este posibil să reveniți la planificarea sarcinii fără a împiedica.
Intervenția laparoscopică este înainte de alegerea ca măsură terapeutică pentru varicocel. O rată scăzută de recurență și un proces de adaptare rapidă fac ca laparoscopia să fie o metodă promițătoare pentru corectarea venelor varicoase ale cordonului spermatic.
Varicocelul la bărbați este diagnosticat în medie la 36%, dintre care 20-90% (date de cercetare de la diverși autori) evidențiază diferite încălcări ale spermatogenezei și în varicocele - azoospermie bilaterale. Varile varice ale plexului uiform al testiculului și cordului spermatic la 25% dintre pacienții cu infertilitate masculină sunt cea mai probabilă cauză a acestei stări patologice.
În prezent, cele mai frecvent utilizate tehnici chirurgicale pentru varicocele sunt chirurgia laparoscopică și ligaturarea microchirurgicală modificată a venei testiculare din Marmara. Cei mai mulți urologi andrologi consideră că tratamentul chirurgical al acestei patologii este principala metodă de prevenire și una dintre cele mai importante etape în tratamentul infertilității masculine.
După examinarea unui pacient pentru o boală și a consimțământului acestuia pentru tratamentul chirurgical cu laparoscopie, urologul va recomanda prepararea adecvată pentru tratamentul chirurgical.
Aceasta implică următoarele studii:
În plus, având în vedere posibilitatea de afectare a funcției testiculare în perioada postoperatorie, chiar dacă nu există încălcări ale spermatogenezei înainte de operație, prepararea pentru chirurgie laparoscopică pentru varicocel ar trebui să includă un curs de terapie antioxidantă de 10-14 zile. Acestea includ medicamentele "Vitamax plus cu antioxidanți" (1 capsulă o dată pe zi în fiecare zi sau în fiecare zi), "Triovit" (1-2 capsule zilnic), "Antiox Plus Plus" (1 capsulă înainte de mese cu multă apă și adăugarea de vitamina E), "Three-Vi-Plus" (1 comprimat 1 dată pe zi). Ultimele două medicamente nu sunt recomandate copiilor sub 12 ani.
În ajunul operațiunii după-amiaza, nu puteți mânca, este permis doar să bea apă și ceai necarbonatată. O laxativă și clisma de curățare sunt administrate peste noapte, care se repetă în dimineața intervenției. În dimineața zilei de operație, nu mai este posibil să nu mănânci decât să bei.
Despre etiologia și patogeneza, precum și despre diagnosticul venei varicoase în testicul, citiți articolul nostru precedent: Varicocele.
După ce pacientul intră în unitatea de operare, anestezistul monitorizează funcția inimii (electrocardioscopie), rata pulsului și saturația oxigenului din sânge (puls oximetria) pe masa de operație și se stabilește administrarea intravenoasă a soluțiilor și preparatelor necesare. Apoi, se efectuează o anestezie endotraheală combinată, iar apoi începe operația.
Schema de operație laparoscopică pentru varicocelul testicular
Laparoscopia directă pentru varicocele constă din mai multe etape.
Suprapunerea pneumoperitoneului și revizuirea cavității abdominale. Prin acul Veress, peretele abdominal anterior este perforat și dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală. Apoi acul este îndepărtat, iar în regiunea marginii superioare a inelului ombilical, un tub cu diametrul de 5-10 mm este introdus în cavitatea abdominală printr-o incizie a pielii în cavitatea abdominală. Prin aceasta se introduce un laparoscop și se efectuează o analiză laparoscopică a organelor abdominale cu determinarea localizării topografice a venei testiculare (testiculare).
Anestezistul duce pacientul la poziția Trendelenburg, pentru care toată masa de operație se sprijină în direcția capului. Aceasta contribuie la deplasarea intestinului și a altor organe în sus. Mai mult, sub control vizual, folosind un laparoscop, într-un mod similar, sunt instalate încă 2 tuburi suplimentare cu diametrul de 10 mm și 5 mm (pentru introducerea manipulatoarelor chirurgicale) - în regiunea iliacă și de-a lungul liniei mediane deasupra pubisului.
Furnizarea accesului la pachetul vascular. Deasupra venei testiculare care utilizează coagularea monopolară, retragând 3-4 cm de inelul interior al canalului inghinal, se deschide foaia parietală a peritoneului
Implementarea mobilizării mănunchiului vascular. Întregul pachet vascular (artera, vena testiculară și canalele limfatice) este mobilizat de un disecator (un instrument pentru separarea netedă a țesuturilor fără deteriorare), la o distanță de 1,5-3 cm. Firul care o separă și îl ține este alimentat sub el, dar nu legat.
Izolarea vaselor limfatice pentru a preveni deteriorarea lor. Vasele limfatice sunt, de asemenea, separate printr-un disecant din mănunchiul vascular și îndepărtate din mănunchiul vascular.
Ligarea venei testiculare. Artera este separată cu grijă și cu precizie de mănunchiul vascular, iar țesuturile rămase, împreună cu venele, sunt legate cu un fir - "lipit" sau tăiat cu o clemă de titan.
Finalizarea operațiunii. Intervenția chirurgicală este finalizată prin oprirea sângerării de la vasele mici și controlul ieșirii complete a sângelui venos din vasele testiculare. Aceasta din urmă se realizează prin comprimarea jumătății corespunzătoare a scrotului. După aceea, gazul este îndepărtat din cavitatea abdominală, tuburile sunt îndepărtate și suturile sunt aplicate pe piele.
Durata medie a intervenției chirurgicale este de 45-50 de minute.
În plus față de complicațiile postoperatorii obișnuite, care sunt practic excluse în timpul intervenției chirurgicale cu ajutorul acestei tehnici, astfel de consecințe negative majore precum:
Reabilitarea postoperatorie vizează restabilirea stării generale a pacientului și eliminarea consecințelor clinice principale cauzate de venele varicoase ale cordului spermatic și ale plexului testicular.
Imediat după laparoscopie și timp de 2-3 săptămâni, este necesar să se poarte topire strânsă sau să se utilizeze plăci de suspensie testiculare. Este un bandaj special sub forma unui bandaj care vă permite să țineți organele scrotului într-o poziție ridicată.
Revitalizarea pacientului se efectuează în a doua zi după intervenția chirurgicală. În decursul a 3-5 zile este permisă doar mersul non-intensiv și pe termen scurt cu pauze de odihnă relativ lungi. În prima lună după operație, efortul fizic trebuie să fie limitat - educația fizică, mersul pe jos, alergatul, săriturile nu sunt recomandate. Activitatea fizică admisă în ceea ce privește greutățile de ridicare nu trebuie să depășească 5 kg. Nu se recomandă vizitarea piscinei, a băii și a saunei, precum și înotul în apă rece.
În plus, din cauza traumatismului operațional și a posibilității (deși foarte rară) de dezvoltare a orofatiei și / sau a spermatogenezei depreciate (datorită unei deteriorări temporare a fluxului sanguin) asociată cu hipoxia circulatorie a testiculelor, se recomandă începerea terapiei medicamentoase în a doua zi a perioadei postoperatorii. Aceasta trebuie continuată timp de cel puțin 3 luni - perioada de formare a navelor colaterale.
Tratamentul cu medicamente include numirea primelor din primele zile ale unuia dintre medicamentele antioxidante de mai sus și din a zecea zi a perioadei postoperatorii - agenți antiagreganți și medicamente care îmbunătățesc microcirculația. Cele mai preferate dintre acestea sunt Pentoxifylline și analogii săi - Trental, Agapurin și Arbiflex. Acestea sunt prescrise 100 mg de 2 ori pe zi (ajustate pentru vârstă) cu cursuri de 10 zile lunar timp de cel puțin 3 luni.
Dacă, în perioada de recuperare ulterioară, rămân noduri venoase grosiere, care nu dispar întotdeauna și nu imediat, sunt prescrise medicamentele venotonice și venoprotectoare - Detralex 1 comprimat de două ori pe zi timp de o lună. În cazul unui efect clinic, medicamentul este prescris pentru încă o lună, dar la o doză zilnică mai mică (1 comprimat), după care se recomandă administrarea de escuzan (12-15 picături de trei ori pe zi) sau preparate pe bază de Ginkgo Biloba.
Dacă nu există o dinamică pozitivă în ceea ce privește datele de spermogramă timp de șase luni, pentru a îmbunătăți spermatogeneza, se recomandă includerea în programul de tratament a cursurilor de oxigenare hiperbarică și iradiere a scrotului cu un laser cu infraroșu pulsator cu intensitate mică. Procesul de reabilitare trebuie efectuat sub controlul spermogramei și ultrasunetelor Doppler. După tratamentul chirurgical al varicocelei și înainte de nașterea de către pacient a numărului dorit de copii, el trebuie observat de androlog.
Astfel, tehnica chirurgicală laparoscopică pentru tratarea venelor varicoase ale plexului uiform este caracterizată de anumite avantaje în comparație cu tehnicile operative deschise - un efect cosmetic și un procent ușor mai mic al consecințelor negative.
În același timp, un număr semnificativ de chirurgi refuză să o folosească. Aceasta se bazează pe:
Toți acești factori fac tehnica laparoscopică pentru această patologie, în opinia lor, costisitoare, nepractică și nejustificată. Ea și metoda ligării microchirurgicale a venei testiculare sunt metodele de alegere pentru varicocele bilaterale.
Laparoscopia cu varicocelu a fost folosită de mai mult de 20 de ani și și-a demonstrat multă eficacitate. Scopul operației este blocarea venelor varicoase în zona cordului spermatic și direcționarea fluxului sanguin către un alt flux sanguin.
Scopul principal al laparoscopiei pentru varicocele este de a bloca venele varicoase în zona cordonului spermatic și de a direcționa fluxul de sânge către un alt flux sanguin.
Laparoscopia varicocelelor este populară din mai multe motive:
Indicația pentru laparoscopie este prezența varicocelei, care este însoțită de o încălcare a spermatogenezei, o creștere și asimetrie a scrotului, trăgând durere la nivelul căței și de-a lungul cordonului spermatic, inclusiv în timpul exercițiilor fizice. Indicatiile chirurgicale sunt problema ejacularii.
Înainte de intervenție chirurgicală, sunt necesare ultrasunete sau dopplerografie. Dacă în timpul examinării se constată că atrofia este afectată de testicul afectat și că în interiorul acesteia sunt observate procese distrofice, nu are sens să-și petreacă timpul în tratamentul conservator. Semnele de atrofie testiculară și durere la nivelul căței sunt o indicație pentru intervenția chirurgicală la adolescenți cu vârsta sub 18 ani.
Chiar durerea in zona inghinala si semnele de atrofie a testiculului sunt indicii pentru interventii chirurgicale.
Laparoscopia este tratamentul principal pentru boala asimptomatică (prima etapă a varicocelei) în combinație cu o spermogramă proastă.
Laparoscopia este adesea folosită pentru a trata recidivele bolii, deoarece oferă o imagine de ansamblu mai bună și vă permite să detectați și să opriți nevăzute în procesul de funcționare anterioară a vaselor ramificate.
Contraindicația la laparoscopie este inflamația acută purulentă în organism, indiferent de localizare, neoplasmul din cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, în spațiul retroperitoneal. Nu efectuați laparoscopie cu încălcarea coagulării sângelui.
În cazul intervenției endoscopice repetate în istoricul pacientului cu varicocel, se efectuează varicocelectomie.
Pregatirea pentru laparoscopie include urmatoarele studii:
Operația de varicocelă laparoscopică necesită respectarea mai multor reguli:
Metoda laparoscopică oferă mai multe tipuri de intervenție - diagnostic, control și chirurgical. Laparoscopia diagnostică pentru varicocelă se efectuează atunci când ultrasunetele și palparea nu sunt suficiente pentru a determina starea venei testiculare. Laparoscopia operativă este adesea combinată cu cea diagnostică și este necesară o procedură de control pentru varicocele recurente.
Înainte de procedură, anestezistul monitorizează activitatea inimii, frecvența pulsului și saturația oxigenului din sânge, introduce anestezia combinată endotraheală și medicamentele necesare însoțitoare înainte de operația din unitatea de operare.
Înainte de procedură, anestezistul injectează anestezia combinată endotraheală pacientului înainte de procedură.
Metoda laparoscopică de tratament chirurgical al varicocelului cuprinde următoarele etape:
În stadiul final al operației, comprimarea părții afectate a scrotului este utilizată pentru a restabili aportul de sânge în testicul și pentru a opri sângerarea de la vasele mici.
Durata procedurii de îndepărtare a varicocelelor nu depășește 50 de minute.
Laparoscopia este bine tolerată, astfel încât nu mai mult de 2 zile sunt observate în spitalul pacientului, reabilitarea este finalizată la 14 zile după operație, când cusăturile sunt îndepărtate. La pacienții vârstnici cu varicocel, perioada de recuperare poate dura mai mult.
Eficiența revine bărbatului în 3-4 zile, funcție sexuală - în 6 zile. Primele 3-5 zile au permis o plimbare liniștită, care trebuie alternată cu o odihnă lungă.
2-3 săptămâni pacientul cu varicocel va trebui să poarte lenjerie de sprijin sau suspensie (bandaj special) pentru a ține testiculele într-o poziție înălțată.
Recuperarea finală a corpului are loc într-o lună. Pe parcursul întregii perioade, pacientul cu varicocelă se află sub supravegherea medicilor.
Pentru formarea vaselor colaterale și refacerea alimentării cu sânge a testiculului, unui pacient îi este prescris un curs de 3 luni de antioxidanți, agenți antiplachetari și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.
Dacă pe scrot după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea varicocelei pentru o lungă perioadă de timp nodurile venoase sunt vizibile, pacientul este prescris venotonică și venoprotectori.
Pentru formarea vaselor colaterale și refacerea alimentării cu sânge a testiculului, unui pacient îi este prescris un curs de 3 luni de antioxidanți, agenți antiplachetari și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.
Puteți bea și mânca numai câteva ore după procedură, cu permisiunea medicului dumneavoastră. În timpul zilei după intervenția chirurgicală, trebuie să respectați restul strict al patului.
Bandajele sunt îndepărtate numai după 48 de ore după operație. În tot acest timp, pacientului cu varicocelă este interzisă spălarea și înmuierea câmpului postoperator. Încă 7 zile după un extras, este imposibil să faceți o baie și să vă udați locurile de perforare în timpul procedurilor de igienă.
Pacientul nu trebuie să poarte lenjerie de corp din materiale sintetice.
După o intervenție chirurgicală de varicocelu, puteți juca sporturi, greutăți de ridicare și conduceți un stil de viață activ numai cu permisiunea medicului curant, care determină în mod individual dacă regenerarea țesuturilor deteriorate a fost finalizată și dacă alimentarea cu sânge a testiculului a fost restabilită.
În timpul lunii după laparoscopie, sunt interzise sporturile legate de ridicarea în greutate (greutatea maximă admisă - 5 kg) și alte sarcini de putere. Gimnastica, plimbări sunt permise. Sporturile active pot fi reluate nu mai devreme de 21 de zile după operație pentru îndepărtarea varicocelei.
Activitățile sportive pot fi reluate nu mai devreme de 21 de zile după operație pentru îndepărtarea varicocelei.
După procedura de restabilire a alimentării cu sânge pentru a preveni recurența de varicocel, este important ca un bărbat să urmeze o dietă. Acest lucru va reduce vâscozitatea sângelui, va întări vasele de sânge, va elimina umflarea. În acest scop, trebuie să mâncați alimente în porții mici de 5-6 ori pe zi, încărcând uniform tractul digestiv și sistemul vascular, nu mâncați peste noapte, nu beți în timpul meselor.
Meniul trebuie să conțină proteine, acizi grași polinesaturați, uleiuri vegetale, vitamine solubile în grăsimi, zinc și seleniu.
În acest scop, următoarele alimente trebuie adăugate la regimul alimentar:
După procedura de restabilire a alimentării cu sânge pentru a preveni recidiva, este important ca un bărbat să adere la dietă. În dieta ar trebui să includă legume proaspete și ierburi.
Este important să se respecte regimul de băut. În ziua în care trebuie să beți cel puțin 2 litri de lichid, acesta poate fi ceai, șolduri de bulion, suc de afine sau suc de lingonberry, sucuri naturale.
Alcoolul, grăsimile animale, carbohidrații simpli, cofeina, vitele puternice de carne și carnea afumată au un efect negativ asupra stării navelor.
În ciuda faptului că erecția este restaurată deja în prima săptămână după procedură, se recomandă începerea vieții sexuale nu mai devreme de 14 zile după operația de varicocelă și numai cu permisiunea medicului curant. Ejacularea concentrației și spermogramei revin la normal la o lună după laparoscopie.
După laparoscopie pentru a elimina varicocelele, recidivele sunt posibile în 15% din cazuri. Acest indicator este influențat de vârsta pacientului: cu cât este mai tânărul operat, cu atât este mai mare probabilitatea re-dezvoltării varicocelei.
Posibile manifestări ale unor astfel de complicații, cum ar fi disfuncția sexuală și infertilitate.
În 10% din cazuri, se înregistrează picături postoperatorii ale testiculelor datorită deteriorării vaselor limfatice.
Deteriorarea organelor abdominale, a testiculelor, a vaselor de sânge și a intestinelor apare la mai puțin de 1% dintre pacienți. Eventualele manifestări ale unor astfel de complicații, cum ar fi durerea reziduală la nivelul bustului, infertilității, disfuncției sexuale, limfostaziei.
Formarea posibilă a hematoamelor în zona perforațiilor, vindecarea lentă a rănilor, dezintegrarea.
Anatoly, 36 de ani, Yalta
Am avut varicocel, dar mi-a fost frică să-l tratez până când soția mea și cu mine am decis să devenim părinți. Doctorul a recomandat laparoscopia - fără durere, fără cicatrici, cu un număr minim de complicații. Spermograma a devenit mai bună în aproximativ 3 luni, iar după șase luni soția mea a rămas însărcinată.
Kirill, de 20 de ani, Kirov
Am găsit varicocele în 16 ani. Dar, deoarece a fost doar prima etapă, doctorul a oferit să aștepte. În 19 ani, el a decis cu privire la laparoscopie. A trecut un an - nu există nici o urmă a venelor, cicatricile sunt, de asemenea, aproape imperceptibile.
Varicele varice ale testiculelor la bărbați se numesc varicocel și sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității. Boala progresează cu timpul, afectând zonele mai vechi și mai extinse ale vaselor de sânge. Varicocele pot fi tratate numai cu intervenție chirurgicală, deoarece metodele conservatoare sunt, în cele mai multe cazuri, ineficiente. Laparoscopia este o metodă modernă și sigură de tratare a varicocelei. Mai jos vom examina avantajele acestei proceduri, tehnica implementării acesteia și alte caracteristici.
Navigarea în articole
În prezent, chirurgia laparoscopică pentru varicocelă este metoda preferată de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, tratamentul popular micro-chirurgical este, de asemenea, considerat standardul "aur" și are multe avantaje. Care este diferența dintre aceste două metode?
Intervenția laparoscopică poate fi utilizată atât pentru tratamentul unei boli, cât și pentru diagnosticul mai detaliat al acesteia. Imaginea de pe ecranul monitorului crește zona afectată de mai multe ori, ceea ce permite medicului să evalueze mai bine natura patologiei. Următoarele tipuri de laparoscopie se disting:
Pornind de la a doua etapă a dezvoltării varicocelei, pacientul are disconfort în scrot. Tragerea durerii și a disconfortului vă face să mergeți la un medic atunci când patologia este deja pronunțată. În funcție de neglijarea procesului, medicul poate sugera imediat intervenții chirurgicale sau poate prescrie mai întâi terapie conservatoare. Operațiunea este necesară în următoarele cazuri:
Laparoscopia este, de asemenea, utilizată pentru a trata recăderi, deoarece oferă o imagine mai amplă și mai detaliată a venei afectate și a vaselor adiacente. Terapia poate fi efectuată prin alte metode, dar au un număr mare de dezavantaje. Perioada de reabilitare pentru chirurgia varicocelă laparoscopică este cea mai scurtă și vă permite să reveniți rapid la un stil de viață normal.
În cazul altor tipuri de operații pentru varicocelu, citiți articolul nostru.
În perioada de pregătire, pacientul trebuie să facă obiectul unui examen medical standard. Acesta include teste de urină și sânge, definiția virusului hepatitei B și a imunodeficienței.
Dacă nu există contraindicații pentru operație, trebuie efectuate următoarele măsuri pregătitoare:
Pentru operație, pacientul este plasat pe masa de operație pe spate. În primul rând, este efectuată anestezia, adesea locală. Când medicamentul a acționat și durerea a dispărut, medicul continuă operația, care se desfășoară în următoarea secvență:
Cu o operație de succes, pacientul poate fi eliberat acasă a doua zi. Poate dura 2-3 săptămâni până la recuperarea completă în perioada postoperatorie.
Complicațiile pot apărea în timpul operației prin orice metodă, dar cu laparoscopie probabilitatea de a se reduce. Implicații care sunt posibile teoretic:
Comentariile pacienților pentru chirurgia laparoscopică sunt bune. În majoritatea cazurilor, este bine tolerat și nu provoacă disconfort în timpul perioadei de reabilitare.
După varicocelectomie, pacientul trebuie să poarte îmbrăcăminte de compresie sau un bandaj special pentru a reduce încărcătura vaselor venoase. Puteți afla mai multe despre tricotajele de compresie, precum și articolele din variantele pentru varice pentru celelalte articole.
În primele 5 zile după intervenție chirurgicală, se recomandă calmul mersului pe jos și odihna adecvată. În timpul primei luni de exerciții fizice, sare, vizite la baie și saună sunt interzise. Viața sexuală este limitată la cel puțin 2 săptămâni.
Medicul va prescrie, de asemenea, terapie medicamentoasă, care va viza menținerea tonusului venos, îmbunătățirea microcirculației sângelui și prevenirea hipoxiei testiculare. Citiți în celelalte articole despre unguentele ieftine și eficiente pentru vene varicoase, precum și despre recenzii reale despre Variol.
Pentru a restabili alimentarea cu sânge și structura vasculară, este important să aderați la o nutriție adecvată. Aveți grijă să beți suficiente lichide pentru a reduce vâscozitatea sângelui și, de asemenea, să includeți acizi grași și vitamine în dietă. Alimente complet excluse, care afectează negativ tonul venelor - cafea, alcool, carbohidrați simpli, carne afumată.
În videoclipul de mai jos, medicul spune ce fel de operație este și cum este efectuată.
Chirurgia laparoscopică este o metodă eficientă și sigură de a scăpa de varicocel. Din ce în ce mai mult, alegerea pacienților se oprește la această metodă de intervenție chirurgicală, după care probabilitatea complicațiilor și reapariția bolii este foarte mică.
Varicocele - vene varicoase ale cordonului spermatic. Formată în principal pe partea stângă. Acest lucru se datorează faptului că vasele cad în vena renală într-un unghi drept, iar lungimea lor este mică. Acest lucru contribuie la formarea tensiunii arteriale crescute în lumenul lor.
Varicocele drepte și bilaterale sunt rareori diagnosticate.
Cu varicocele, venele spermatice se extind și se umflă
Se dezvoltă mai des la adolescenți și tineri. Boala în stadiul inițial este, de obicei, asimptomatică și se găsește la pacientul deja într-o stare neglijată.
Există 3 grade de boală:
A doua și a treia etapă a varicocelei afectează capacitatea unui bărbat de a concepe un copil.
Cauzele posibile ale bolii:
Anterior, varicocele au fost eliminate numai în mod tradițional folosind o incizie. În timpul procedurii chirurgicale, scrotul a fost deschis, venele afectate au fost îndepărtate.
Operația lui Ivanissevici, practicată până în prezent, se realizează cu ajutorul inciziei
Cu toate acestea, chirurgia clasică are următoarele dezavantaje:
În prezent, s-au dezvoltat metode mai avansate și mai puțin traumatizante de tratament a varicocelei. Una dintre ele este o intervenție chirurgicală laparoscopică. Intervenția se realizează prin puncția peritoneului, prin care sunt introduse în organism instrumentele chirurgicale necesare și o cameră video.
Intervenția laparoscopică are mai multe avantaje comparativ cu operațiile chirurgicale clasice:
Metoda laparoscopică este utilizată pentru a elimina varicocelele bilaterale.
Cu multe avantaje, laparoscopia are dezavantaje:
Intervenția laparoscopică se realizează cu 2-3 grade de varicocel și prezența a cel puțin una dintre complicații:
Pacientul poate alege metoda laparoscopică, concentrându-se exclusiv asupra confortului metodei.
Durere în zona abdomenului sau inferior cu varicocel - o indicație pentru intervenția chirurgicală pentru orice boală
Există o serie de boli pentru care operațiunea este interzisă:
Tratamentul chirurgical al varicocelului la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu este recomandat, deoarece riscul de reapariție a bolii este foarte mare.
Operațiunea necesită pregătire atentă și responsabilă.
În stadiul pregătitor înainte de operație, pacientul este supus unui examen medical.
Se efectuează o examinare medicală a corpului pacientului, care include:
Sonografia Doppler este o metodă de diagnoză, disponibilă și precisă, prin care se determină:
Sonografia Doppler este obligatorie efectuată în poziția "în picioare" și "culcată". Astfel, se face un diagnostic corect.
Când materialul seminal examinează lichidul seminal al pacientului. Folosind această analiză, evaluați:
Pacientul trebuie să respecte o serie de condiții. Acțiuni corecte înainte de operație:
Imediat înaintea procedurii din spital, pacientului i se oferă o clismă de curățare.
Chirurgia laparoscopică se realizează în mai multe etape:
Operația laparoscopică pentru varicocele durează 45-60 de minute.
După intervenția laparoscopică, pacientul este în spital timp de 3-4 zile. În prima zi, poate apărea o ușoară durere în zona operată, însă această problemă este eliminată prin administrarea de analgezice.
Reguli de reabilitare reușită după operație:
La o lună după operație, trebuie să vizitați medicul curant pentru un examen medical aprofundat.
După o operație de varicocel, comportamentul alimentar al pacientului este structurat într-un anumit mod:
Lista de produse utile:
În cele mai multe cazuri, chirurgia laparoscopică a varicocelei se termină în siguranță, pacientul revine la o viață activă și împlinită.
După laparoscopie, 90% dintre bărbați au șansa de a deveni tată: calitatea și cantitatea de spermă sunt restaurate.
Fericirea paternității unui bărbat poate da o operație la timp pentru a elimina varicocelele
Dar nu uitați că laparoscopia este o intervenție chirurgicală și nu există nici o garanție completă a absenței complicațiilor.
După operație, pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție starea de sănătate și la cea mai mică suspiciune de apariție a complicațiilor, consultați un medic. Semne la care este urgent necesară consultarea expertului:
Laparoscopia duce la complicații în cazuri izolate. Motive principale:
Posibile complicații după laparoscopie: