Intervenția chirurgicală bypass a arterei coronare este o intervenție chirurgicală pe inimă, al cărei scop este de a restabili fluxul sanguin perturbat datorită aterosclerozei în vasele coronare, care ar trebui să normalizeze funcția contractilă a miocardului și a circulației sângelui în vasele care îl hrănesc.
Scopul intervenției chirurgicale by-pass este de a restabili circulația normală a sângelui în vasele coronare, prin crearea unei căi suplimentare pentru a ocoli sursa leziunilor. Pentru a crea o cale suplimentară de curgere a sângelui, luați artera / vena sănătoasă a pacientului.
Ca un șunt (de la limba engleză, Shunt-ramură), auto-autheny și autoarterie (adică vasele de sânge proprii) sunt utilizate, luând:
În timpul operațiunii se pot instala mai multe șunturi. Numărul de șuturi instalate, tipul de patologie a inimii determină durata intervenției în timpul unei operații de manevră. Numărul de șuvițe nu depinde de severitatea bolii și este determinat de caracteristicile fluxului sanguin afectat în vasele coronare.
Măsurarea se efectuează sub anestezie generală, durata intervenției depinde de complexitate, în medie este de 3-6 ore. Respirația se realizează prin tubul de respirație, care este instalat în trahee. Un amestec de aer este introdus prin tub și un cateter este introdus în vezică pentru eliberarea urinei.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală de by-pass constau în îngustarea vaselor coronare din cauza depunerilor aterosclerotice sau a spasmului și a tulburărilor circulatorii rezultate în miocard.
Măsurarea se face pentru a reduce ischemia miocardică, pentru a elimina atacurile anginei, a îmbunătăți troficul miocardic - furnizarea de nutrienți, oxigenarea.
Alocați manevrării, dacă este detectată:
Leziunile extensive în inimă se dezvoltă după infarctul miocardic, ceea ce face chirurgia bypassului arterei coronare cea mai bună modalitate de a ajuta la rezolvarea problemei restabilirii circulației sângelui după un atac și o astfel de intervenție ar trebui făcută cât mai repede posibil.
Pacientul este internat în spital cu 5-7 zile înainte de operația de by-pass. În aceste zile, el trece printr-o examinare completă, stăpânește tehnicile profunde de respirație și expectorare care sunt necesare în timpul perioadei de recuperare.
Există o experiență de 30 de ani de observare a pacienților care au suferit o astfel de intervenție chirurgicală, cum ar fi operația de by-pass cardiac și date statistice care arată cât de mulți oameni trăiesc după CABG, ce afectează supraviețuirea și ce complicații poate provoca această intervenție.
Potrivit statisticilor, după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă, oamenii trăiesc până la vârsta de 90 de ani sau mai mult și, conform recenziilor foștilor pacienți, nu se simt mai răi decât colegii lor care nu au fost expuși la AKSH.
Cât de mult este chirurgia by-pass arterei coronare la Moscova:
În Germania, intervenția chirurgicală bypass arterei coronare a fost efectuată încă din 1964, fiind cea mai eficientă cale de a readuce pacientul la viață activă. Operația by-pass arterei coronare este o intervenție costisitoare, de înaltă tehnologie.
Operația de by-pass cardiac scurtează perioada de reabilitare, dar costul său este destul de ridicat, iar o astfel de intervenție va costa între 20.000 și 30.000 de euro, care trebuie suplimentată cu încă 4.000 de euro - acesta este prețul unei examinări preliminare.
Principalele metode de chirurgie bypass arterială coronară includ:
Când ocoliți inima deschisă după introducerea pacientului într-un somn profund, efectuați operația:
Sutura postoperatorie pe piept se vindeca complet dupa 3, 5 luni. Înainte de această perioadă este imposibil să se facă mișcări bruște, pentru a permite stoarcerea sternului.
Mai puțin traumatizant pentru manevra de corp care nu necesită deschiderea pieptului:
La efectuarea acestor operații endoscopice nu este necesară utilizarea IA, AIS. În timpul intervenției, nu se efectuează nici un stop cardiac pentru depunerea șuturilor. Instrumentele pentru intervenția endoscopică sunt inserate prin mici incizii în peretele toracic din spațiul intercostal. Prin mini-acces, este introdus un retractor, care reduce activitatea contractilă a inimii.
Pentru ca procedura de depunere a șuntului să aibă succes, utilizați dispozitive mecanice care capturează și imobilizează locul unde se efectuează intervenția. Șantajul durează 1-2 ore, iar pacientul poate fi eliberat acasă după o săptămână.
Avantajele manevrelor de la un mini-acces includ scăderea invazivității, deoarece integritatea oaselor nu este întreruptă și este posibilă realizarea acesteia fără a utiliza sistemul de bypass cardiopulmonar. Statisticile arată că după 6 luni de la manevrare prin IR, o scădere a inteligenței este observată la 24% dintre pacienți.
După operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde inima este monitorizată pentru timpul necesar. Cu recuperarea postoperatorie favorabilă în 3-4 zile, pacientul este transferat de la terapie intensivă la secție.
O perioadă lungă de reabilitare este necesară după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. În plus, intervenția chirurgicală by-pass cardiacă elimină efectele aterosclerozei și nu cauza afectării fluxului sanguin în vasele care alimentează inima.
Acest lucru înseamnă că pentru o recuperare reușită după o intervenție chirurgicală aveți nevoie de:
După intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să ia zilnic:
După deplasare, este necesar să se monitorizeze în mod constant:
Este dificil chiar și pentru un medic experimentat să prezică cât va trăi pacientul după o intervenție chirurgicală de manevră pe o inimă deschisă, dar în medie trăiesc după primul CABG timp de 17,5 ani. Supraviețuirea depinde, inclusiv de starea șuntului, care în medie trebuie înlocuită după aproximativ 10 ani, dacă artera a fost folosită ca un șunt.
Consecința chirurgiei cardiace poate fi:
Recidivele de boală cardiacă ischemică în primul an postoperator sunt observate la 4-8% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale by-pass. Exacerbările apar din cauza lipsei de patență (ocluzie) la locul de manevră.
Cel mai adesea, se constată ocluzia atunci când se instalează shunturi autovunoscute, aruncările arteriale sunt mai puțin susceptibile de a suferi o ocluzie. 50% dintre shunturile autovunoscute suferă ocluzie după 10 ani. Aruncările arteriale mențin permeabilitatea de 10-15 ani.
Potrivit statisticilor, chirurgia bypass arterială coronariană îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. Simptomele de ateroscleroză nu reapar în 85% dintre pacienții operați.
Din acest articol veți afla: o revizuire a operației de bypass inimă, precum și din ce motive este efectuată. Tipurile de intervenție, reabilitarea ulterioară și viața viitoare a pacientului.
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Manipularea vaselor coronariene ale inimii este o operație în care chirurgii formează o cale în jurul bolii coronariene afectate. Se face cu ajutorul fragmentelor altor vase ale pacientului (cele mai des luate din picioare).
Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg inalt calificat. Asistenții medicali, asistenții, un anestezist și adesea un perfuzionist (specialist care asigură circulația artificială) colaborează de asemenea cu el.
Măsurarea vaselor afectate ale inimii se realizează prin îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronariene, ceea ce duce la ischemie.
Cel mai adesea, boala coronariană provoacă ateroscleroză. În această patologie, lumenul arterei se îngustează datorită depunerii colesterolului și a altor grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul poate fi blocat din cauza trombozei.
Examinarea suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de aceste simptome:
Principala metodă de diagnostic, după care se ia decizia privind necesitatea (sau inutilitatea) operației, este coronarografia. Aceasta este o procedură prin care puteți explora cu exactitate relieful pereților interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima.
Cum este angiografia coronariană:
În plus față de raze X, există o coronarografie CT. De asemenea, este necesară introducerea unui agent de contrast.
Dacă medicii detectează o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o operație, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă a existat deja un atac de cord, va exista un altul cu o probabilitate mare în următorii 5 ani.
De asemenea, înainte de operație, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:
În ajunul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, urmați aceste reguli:
În funcție de nava utilizată pentru a crea o soluție, bypass-ul inimii poate fi de două tipuri:
În CABG, vasul periferic al pacientului este utilizat ca material pentru operație.
AKSH, la rândul său, este subdivizat în:
În MKSH se utilizează artera pectorală internă.
Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează pe inima deschisă, în legătură cu care medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv vindecă o perioadă lungă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.
Măsurarea vaselor inimii se realizează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de un bypass cardiopulmonar.
Uneori este posibil să se efectueze o manevră și o inimă de lucru. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (eliminarea anevrismului, înlocuirea supapei).
Ori de câte ori este posibil, medicii preferă manevrarea pe o inimă de lucru, deoarece are mai multe avantaje:
Însuși procesul operației este de a forma o cale prin care sângele poate trece neîngrădit de inimă.
Pe scurt, manevra poate fi descrisă ca:
Întregul proces durează 3-4 ore.
Pregătirea unei grefe de vene pentru operația by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului și întinsă cu soluție salină
În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vor fi contraindicate pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că există răni postoperatorii mari pe piept și pe picior. Pentru ca ei să se vindece mai bine, ei sunt tratați cu antiseptice și se fac pansamente zilnice.
Pentru a ajuta osul să crească împreună, medicul vă va sfătui să purtați bandaj în piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați un corsete medicale, cusăturile de pe stern se pot îndepărta. Apoi trebuie să tăiați pielea și să coaseți din nou oasele.
Un simptom foarte obișnuit postoperator este un sentiment de durere, disconfort și căldură în piept. Dacă aveți, nu vă faceți panică. Raportați-l medicului care va prescrie medicamente pentru al elimina.
Printre posibilele complicații se numără:
Deoarece în timpul operației nu se utilizează doar circulația artificială a sângelui, ci și respirația artificială, este necesară prevenirea congestiei în plămâni. Pentru a face acest lucru, de 10-20 de ori pe zi, umflați ceva. De exemplu, mingea. Respirând profund, vă ventilați plămânii și le eliminați.
Anemia este de obicei asociată cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, vi se va da o dietă specială.
Pentru a crește hemoglobina, mănâncă mai mult:
Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații individuale pentru fiecare pacient.
În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, iar sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni după intervenția chirurgicală by-pass de inimă, activitatea motorie nu va mai fi contraindicată și puteți trăi o viață întreagă.
În acest moment, în 2-3 luni, se efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria bicicletelor. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a decide asupra tacticii tratamentului ulterior.
Un pacient din spital după ce a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.
Chirurgia bypass arterială coronariană oferă o prevenire fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de accidente vasculare cerebrale, deoarece elimină ischemia.
Există totuși posibilitatea ca șuntul să fie șters (îngust). Potrivit statisticilor, la un an după operație, fiecare al cincilea pacient începe să se restrângă. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.
Pentru a evita constricția și închiderea unei nave implantate în inimă, urmați cinci reguli:
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este numită și revascularizare, este crearea de anastomoze (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.
Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.
Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.
Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.
Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază, precum și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:
Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de medicamentele simptomatice sau tratamentul tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.
Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenous a coapsei acționează ca o grefă. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.
Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu un aparat de circulație artificială (IC), deși ultima metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.
Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:
Care ar trebui să fie pulsul uman: norma în funcție de vârstă, frecvență și ritm ale contracțiilor cardiace sunt luate în considerare în materialele noastre.
Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.
Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de precis și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.
Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), introducerea unui cateter urinar.
Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.
Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:
Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.
Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.
Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și a preveni stagnarea. Oferă ligaturarea continuă și tratamentul rănilor pacientului.
Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.
De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită tratament special, dar pentru eliminarea acestuia, recomandăm o dietă mai nutritivă, inclusiv alimentele cu conținut ridicat de calorii de origine animală.
Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.
Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.
La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.
Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la momentul când trebuie să alegeți o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:
Cresterea colesterolului din sange - ce inseamna si cand este nevoie de ajutor medical? Vom spune toate nuanțele!
Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.
Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.
Acestea includ: leziune cea mai versatilă a arterelor coronare, declinul rapid al funcției de ejecție a ventriculului stâng sub 30%, ca urmare a unor leziuni focale-cicatriciale, incapacitatea inimii de a pompa necesară pentru a furniza cantitatea de tesut sanguin.
În plus față de cele private, există contraindicații generale, care includ comorbidități, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.
Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:
Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.
Prezența bolii coronariene cu simptome clinice severe sub formă de durere în piept și respirație scurtă este o cauză frecventă pentru referirea la un cardiolog. Rezolvarea rapidă a problemei ajută la intervenții chirurgicale. Tactica de alegere pentru unii dintre acești pacienți este chirurgia by-pass arterială coronariană. Aceasta este o intervenție, în timpul căreia vasul este îngustat și înfundat cu plăci este schimbat pentru o grefă de la vena piciorului. Ca rezultat, fluxul sanguin din miocard este restabilit, iar pacientul este salvat.
Ateroscleroza arterelor coronariene este de obicei baza CHD. Pe pereții lor se acumulează colesterol, se formează plăci care încalcă permeabilitatea vasculară. Inima primește o cantitate insuficientă de oxigen prin sânge, iar persoana simte dureri în piept de tipul stenocardiei. La oameni, această afecțiune este cunoscută sub numele de angina pectorală. Se manifestă ca fiind o opresivă, constrictoare, arzândă cardiagia de caracter paroxismal, inițial asociată cu efort fizic sau agitație puternică, și mai târziu apărând în repaus.
Indicatii pentru interventia chirurgicala by-pass arteriala coronariana a vaselor stenotice ale inimii - necesitatea de a restabili fluxul de sange in miocard pentru astfel de boli:
Astfel de condiții necesită efectuarea ventriculografiei coronariene (VHC) înainte de a alege tactica de acțiune.
Corpul de bypass al arterei coronare (CABG) este metoda preferată, dacă se găsește în HFG următoarele:
Deoarece ocolirea inimii necesită bune posibilități de regenerare din organism, are o serie de contraindicații. Acestea includ boli somatice severe:
Vârsta pacienților în sine nu este o contraindicație pentru inima bypass, atunci când nu există comorbidități grave.
Medicul examinează cuprinzător indicațiile și contraindicațiile enumerate, determinând gradul de risc operațional și hotărând cum să procedeze.
Această operație pentru sindromul coronarian este una dintre opțiunile pentru tratamentul radical al pacientului. Se efectuează în cazurile în care starea vaselor coronare nu permite plasarea unui stent sau în timpul retrombozei unui dispozitiv instalat (într-o astfel de situație, artera este îndepărtată de la pacient împreună cu un arc și o șunt este implantat în locul său). În alte cazuri, avantajul alegerii este întotdeauna o tehnică minim invazivă (stenting, balonare și altele).
Măsurarea - intervenția chirurgicală abdominală, care implică formarea unei căi suplimentare de curgere a sângelui în inimă, ocolind segmentele afectate ale arterelor coronare. Operați atât într-o ordine planificată, cât și într-o comandă de urgență. Există două metode de creare a anastomozelor în chirurgia cardiacă: mamarocoronar (MKS) și artera coronară (CABG). În artera coronară se folosește o mare venă subcutanată a coapsei sau venelor tibiei ca substrat înlocuitor, iar în MCS, artera toracică internă.
Apoi verificați funcționarea anastomozei folosind tehnici speciale. Uneori fac o intervenție chirurgicală minim invazivă fără conectarea AIC. Este efectuată pe o inimă de lucru, se confruntă cu un risc mai mic de complicații și un timp redus de recuperare. Totuși, acest tip de intervenție necesită o calificare extrem de ridicată a chirurgului.
Pentru mai multe informații despre tehnica de a efectua AKSH, consultați videoclipul din blocul de mai jos.
După operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile. În această perioadă, monitorizați indicatorii vitali, procesați cusăturile cu soluții antiseptice, drenaje spălate. În fiecare zi efectuează un test de sânge, înregistrează o cardiogramă, măsoară temperatura corpului. Inițial, un fenomen natural - o ușoară febră și tuse. După ce ventilatorul a fost oprit, pacientul este instruit în exerciții de respirație pentru a elimina eficient lichidul din plămâni și a preveni pneumonia congestivă. În același scop, pacientul este adesea întors în lateral și de câteva ori sunt luate raze X. Pacientul primește medicamentele necesare.
Dacă starea este stabilă și nimic nu amenință viața pacientului, acesta este transferat la secția generală pentru a continua să observe și să restaureze după intervenția chirurgicală by-pass. Extindeți treptat modul motor, începând cu mersul pe lângă pat, de-a lungul coridorului. Zone tratate de răni postoperatorii. Pacientul poartă ciorapi elastici pentru a reduce umflarea piciorului. Înainte de descărcare, îndepărtați cusăturile din piept. Termenul de ședere în spital variază într-o săptămână sau mai mult.
Recuperarea după intervenție chirurgicală este un set de activități care vizează revenirea la viața de zi cu zi, cu o exercițiu fizic adecvat și o activitate profesională.
Întreaga perioadă este împărțită în mai multe etape:
Îndepărtarea cu inimă este una dintre cele mai frecvente operații cardiace, cu ajutorul căreia se creează o soluție pentru mișcarea sângelui prin vase care încalcă integritatea lor, restabilește funcționarea normală a corpului. După sfârșitul perioadei de recuperare, mulți oameni pot duce o viață normală, trebuie doar să respectați recomandările medicului în timpul reabilitării.
Măsurarea este o operație cerută pe inimă
Pentru a restabili fluxul sanguin normal în zona de debut a ischemiei, se folosesc diferite metode de creare a unui șunt. Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde de tipul de patologie și de gradul de severitate, vârstă și starea generală a pacientului, prezența bolilor concomitente.
Cum se efectuează manevrarea:
O alternativă la manevrare este stenting, în timpul intervenției chirurgicale, un cateter este introdus în artera femurală sau într-un alt vas mare, care aduce stentul la locul plăcii de colesterol.
În timpul unei operații pe inima inactivă a unui pacient, acestea sunt conectate la un dispozitiv special.
Pentru chirurgia by-pass arterială coronariană, se utilizează direct vasele pacienților de vena safenă pe extremitățile inferioare, arterele gastro-epiploide și radiale, ceea ce permite minimizarea probabilității respingerii țesuturilor și a dezvoltării complicațiilor.
Când este necesar să faceți CABG:
Măsurarea este necesară dacă plăcile aterosclerotice ating trei artere.
Shunts în inima ajuta la accelerarea procesului de recuperare după un atac de cord, reducând în mod semnificativ riscul de re-dezvoltarea bolii în viitor. După intervenția chirurgicală, atacurile anginoase dispar, o persoană trebuie să ia mult mai puțin medicamente decât înainte de operația by-pass.
Înainte de operație, pacientul trebuie să facă o examinare completă pentru a evita apariția complicațiilor în timpul și după intervenția chirurgicală.
Principalele tipuri de examinare preoperatorie:
ECG al inimii este efectuat înainte de operație.
Cu 2 săptămâni înainte de instalarea șuntului, este necesar să nu mai luați medicamente care să dilueze sângele, pacientul trebuie să informeze medicul despre toate medicamentele, suplimentele alimentare, remedii folclorice pe care le folosește în mod regulat.
Spitalizarea este efectuată cu o săptămână înainte de manevrare pentru toate testele necesare, selecția anesteziei și calculul dozei optime. Ultima masă înainte de operație nu trebuie să depășească 18 ore, după miezul nopții nu puteți bea. De obicei, pacienții primesc un medicament sedativ, astfel încât să se poată calma și să doarmă.
Intervenția chirurgicală la nivelul inimii este efectuată sub anestezie generală, după ce anestezistul a aprobat-o, chirurgul poate proceda la ocolirea chirurgiei.
Etape de funcționare:
În metoda endoscopică, oprirea cardiacă nu este efectuată, cuțitul nu este deschis - toate uneltele necesare, retractorul pentru a reduce activitatea contractilă a mușchiului cardiac sunt introduse prin incizii mici.
Durata operației de by-pass depinde de complexitatea operației, de starea generală a persoanei, de numărul de anastomoze care trebuie instalate.
O operație simplă durează 2-5 ore, pe o inimă inactivă, în prezența complicațiilor, intervenția chirurgicală de by-pass poate dura până la 7-8 ore.
După terminarea operației, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde specialiștii restaurează activitatea vaselor de inimă. În prima zi, temperatura poate crește. În funcție de tipul de manevră, o persoană poate rămâne în acest compartiment timp de până la 10 zile, iar cusăturile sunt îndepărtate după aproximativ o săptămână. Apoi, restaurarea are loc într-un centru de reabilitare sau la domiciliu - pentru vindecarea completă a sternului durează 5-7 luni.
Pentru a accelera procesul de vindecare, trebuie să poarte un bandaj special pentru a lipi la un stil de viață sănătos, să respecte regimul zilei, iar recomandările medicului curant, să mănânce pentru a face față cu umflarea membrelor, care apare de multe ori după o intervenție chirurgicală de by-pass, va ajuta la lenjerie de compresie.
Pentru a face procesul de reabilitare mai rapid, trebuie să purtați un bandaj special.
Intensitatea efortului fizic după intervenție chirurgicală crește treptat - pacientului i se permite să se ridice și să se plimbe în sală numai după ce se opresc atacurile anginei. Apoi, persoana are dreptul să meargă încet de-a lungul coridorului, să meargă la plimbare. Durata plimbării, numărul de kilometri - indicatori individuali, ar trebui să fie întotdeauna negociat cu medicul dumneavoastră. Ridicarea în greutate, formarea intensivă este contraindicată atât în timpul reabilitării, cât și după terminarea acesteia.
Cum să dorm după operație? Pacientul este recomandat să se întindă pe partea sau în spatele dvs., este de dorit ca partea inferioară să fie ușor înălțată, stingându-se pe stomac este strict interzisă. Durata somnului este de 8-10 ore.
Nutriția adecvată după intervenția chirurgicală a inimii este una dintre principalele părți ale reabilitării, dieta ajută la recuperarea mai rapidă, aducerea valorilor hemoglobinei la normal. Toate alimentele grase, prăjite, pește, unt, ghee, margarină, băuturi zaharoase carbogazoase, hrana rapidă ar trebui să fie complet excluse din dietă și aportul de sare ar trebui să fie redus la minimum.
Ce poti manca dupa manevrare:
După manevrare este util să consumați zilnic portocale proaspete
Speranța de viață după deplasare depinde de mulți factori, dar dacă o persoană urmează în mod clar recomandările medicului, atunci șuntul va dura aproximativ 10 ani, după care trebuie schimbat. Potrivit statisticilor, mai mult de 40% din persoanele care trăiesc după intervenția chirurgicală trăiesc 20 de ani, numărul de pacienți cu o rată de supraviețuire de treizeci de ani este de 15%.
Viata dupa manevre nu se schimba practic, dupa cum reiese din faptul ca doar 7-8% dintre pacienti ofera grupuri de handicap I - III, cel mai adesea este temporar, pot fi inlaturati la un an dupa reluarea comisiei.
Cu manevra planificată, letalitatea nu depășește 0,2%, în caz de intervenție chirurgicală de urgență, numărul de decese crește la 7%.
După intervenția chirurgicală și până la vindecarea completă, o persoană are o durere toracică severă sau moderată, adesea pacienții au tuse în timpul reabilitării - astfel de fenomene nu sunt considerate anomalii patologice.
După operație, durere în piept
Uneori există procese inflamatorii în zona suturilor sau în locurile în care au fost luate vene, dar cu utilizarea regulată a soluțiilor antiseptice, astfel de efecte rareori apar.
Rareori, după o intervenție chirurgicală, sângerarea de la o rană poate începe, un nou vas devine blocat, ceea ce necesită intervenții medicale imediate și intervenții chirurgicale repetate.
Cel mai adesea, complicațiile în timpul manevrelor și după intervenția chirurgicală apar atunci când pacientul are hipertensiune, colesterol crescut, greutate în exces, patologii renale severe și boală pulmonară obstructivă. La fumatori grei, diabetici, oameni care conduc un stil de viata sedentar, statisticile de mortalitate in timpul CABG este de aproximativ 10%.
Posibile complicații după manevrare:
Pentru a reduce riscul de fibrilație atrială după manevrare, este necesar să luați medicamente care să scadă colesterolul înainte de intervenția chirurgicală.
Cheaguri de sânge în picioare pot apărea după operație.
"Am făcut o operațiune de instalare a șuntului cu 7 ani în urmă, totul a mers bine, nu au existat consecințe. Nu există restricții speciale după manevrare - nutriție adecvată, exerciții rezonabile, somn bun și odihnă. "
"În acel moment, a refuzat să ocolească, pentru că nu existau bani pentru operațiune. Am renunțat la alcool și țigări, am pierdut 10 kg, am început să mănânc bine, am mers mult în fiecare zi într-un ritm moderat, iau vitamine și toate medicamentele prescrise - și mă simt bine de aproape 10 ani. Diagnosticul nu arată îmbunătățiri semnificative, dar nu există nici o deteriorare. "
"Înainte de operația by-pass, ar trebui să alegeți cu atenție clinica și chirurgul - nu am avut noroc. După operație, sângerările severe au început, toate suturile au fost inflamate, abia au supraviețuit. Ei spun că șuntul trebuie schimbat la fiecare 10 ani, dar cu siguranță nu voi fi de acord cu oa doua operațiune. "
Măsurarea este o operație eficientă care poate duce la o creștere semnificativă a speranței de viață a persoanelor cu patologie cardiacă severă, dar datorită costului ridicat al intervenției, nu este disponibilă fiecare persoană. Pentru a evita problemele cu inima și vasele de sânge, trebuie să renunți la dependență, să controlați greutatea și presiunea, să mâncați bine, să vă mișcați mai mult.
Evaluați acest articol
(1 punct, medie 5.00 din 5)
Stenoza coronariană este o patologie periculoasă care provoacă boli grave, cum ar fi boala coronariană și infarctul miocardic. Acestea sunt principala cauza a starii de oxigen a muschiului inimii. Din diverse motive, vasul nu poate scurge sângele saturat cu oxigen și alte substanțe în miocard. O modalitate de a preveni aceste boli este ocolirea inimii.
Bypassul cardiac este o procedură chirurgicală, al cărei scop este de a restabili aportul de sânge în partea afectată a inimii. Pentru aceasta, se creează o anastomoză (șunt), care ocolește vasul restrâns sau ocluziu și eliberează sânge îmbogățit cu oxigen în miocard.
Ca urmare, o operație CABG simplă din punct de vedere tehnic minimizează riscurile de infarct miocardic. Cel mai adesea, vasele dintr-o altă parte a corpului pacientului sunt folosite pentru a crea circulația normală a sângelui, ceea ce împiedică procesul de respingere a țesutului.
Operația by-pass arterei coronare se efectuează numai după evaluarea stării pacientului și a gradului de afectare a organelor. Cele mai frecvente opțiuni de intervenție chirurgicale sunt:
Aceste operațiuni se disting prin complexitatea lor. Masina cardiacă pulmonară (AIK) poate opri bătăile inimii prin înlocuirea sistemului cardiopulmonar. Unul dintre dezavantajele unui astfel de înlocuitor este efectul negativ al AIK asupra sângelui uman.
Principiul de funcționare al AIC
Pentru a reduce pierderile de sânge, chirurgii cardieni blochează artera principală cu cleme și transplantează vasul în ea.
Având în vedere materialul pentru a face o nouă navă acceptabilă, puteți selecta cele mai frecvente opțiuni de by-pass. Acestea includ următoarele tipuri de operațiuni:
Principiile de funcționare
În manevra autovunoasă și autoarterială, chirurgul inimii îndepărtează vasele de sânge din alte părți ale corpului pacientului. Acestea sunt apoi implantate în aorta de deasupra și dedesubtul zonei ocluzate.
Artera toracică nu este tăiată complet, dar una dintre marginile sale este separată, care este conectată la aorta deasupra obstrucției. Timpul unei astfel de operațiuni este în creștere, dar această metodă de manevră este mai durabilă decât celelalte.
În medie, operația durează 3-4 ore. De regulă, 3-5 recipiente sunt suturate imediat prin îngustarea vaselor pentru efect maxim. La sfârșitul operației, drenajul este instalat în rana chirurgicală pentru a elimina excesul și restul de sânge și pentru a împiedica dezvoltarea infecțiilor.
La planificarea operației, trei criterii sunt esențiale: natura leziunii vaselor, severitatea bolii, starea miocardului. Măsurarea este indicată pentru pacienții cu aceste boli:
Indicații pentru procedură
Aksh vă permite să restabiliți alimentarea cu sânge a miocardului după un atac de cord. Cel mai important lucru este să începeți operația într-un stadiu incipient de înfometare a oxigenului. Decesul miocardic se produce în 5-7 ore.
De ceva timp organismul încearcă să facă față ischemiei cu ajutorul vaselor mai mici care alimentează inima. Dar aceste resurse sunt epuizate rapid, ca urmare a faptului că țesutul cardiac începe să moară. În locul acestor țesuturi se formează țesut conjunctiv, care nu este capabil de funcție contractilă, iar inima, în funcție de amploarea leziunii, își pierde funcția principală.
În condiții extrem de severe ale pacientului, operația poate avea consecințe grave, inclusiv moartea. Evaluând starea pacientului, medicii pot raporta un rezultat improbabil de succes.
Operația este contraindicată în următoarele cazuri:
Există cazuri în care specialiștii pot efectua o operație chiar dacă există contraindicații. Este necesar un plan individual de tratament pentru fiecare pacient, ținând cont de toate caracteristicile pacientului.
Înainte de a efectua o operație planificată, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele administrate. În unele cazuri, se recomandă întreruperea administrării medicamentelor datorită probabilității unui impact negativ asupra operației. Toate medicamentele care afectează funcția de coagulare a sângelui sunt anulate cu două săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.
O zi sau două înainte de operația pe inimă este imperativ să mergem la spital și să efectuăm un examen preoperator suplimentar.
Pasul obligatoriu este studiul vaselor de sânge. Pentru aceasta, folosiți:
În plus, examinarea corpului pacientului include proceduri precum:
Consultarea obligatorie cu un anestezist. Înălțimea, greutatea, vârsta, bolile cronice, reacțiile alergice și dorințele pacientului determină tipul și tipul de medicamente pentru durere.
Algoritmul de intervenție chirurgicală este după cum urmează:
Cu o stare satisfăcătoare a pacientului, a doua zi el este transferat la secția generală. În aceeași zi vi se permite să meargă pe cont propriu. Sub supravegherea unui instructor de terapie exercițiu, vor începe cursurile de educație fizică ușoară. Pacientul este învățat să respire și să se miște corect. Un corset medical este folosit pentru vindecarea accelerată a pieptului. Conform mărturiilor care iau analgezice, efectuați terapia cu antibiotice.
Dacă a fost planificată manevrarea, în decurs de 7-9 zile, pacientul este eliberat acasă. În cazul unei operațiuni urgente, acești termeni se pot schimba.
Recuperare după CABG
În medie, recuperarea după CABG durează 3-5 săptămâni. Primele 4 săptămâni recomandă purtarea ciorapilor de compresie pentru prevenirea trombozei. Mulți pacienți se plâng de durere în piept, umflarea picioarelor, tuse. Aceste condiții sunt permise, dar dacă acestea provoacă disconfort sever, medicamentele sunt necesare pentru a le elimina.
CABG este o operație care elimină numai efectele bolii de bază. Un rol imens în restaurarea modului normal de viață are o reabilitare ulterioară. Se compune din terapie medicamentoasă, exerciții fizice (exerciții fizice și exerciții de respirație) și dieting.
Terapia cu medicamente are, de obicei, scopul de a reduce nivelul de colesterol din sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați statine, anticoagulante și, dacă este necesar, medicamente pentru a reduce presiunea.
Exercitarea începe cu o sarcină mică, urmată de o creștere. Gimnastica respiratorie ajută la reducerea durerii toracice și îmbunătățirea saturației oxigenului din sânge.
Asigurați-vă că ați aderat la o dietă adecvată. Dieta pacienților după CABG ajută la reducerea nivelului de colesterol și la saturarea organismului cu vitamine esențiale și oligoelemente. Se recomandă excluderea din alimentație: produse prăjite, grase, afumate, băuturi dulci, carbohidrați, cofeină. Limitați aportul de sare.
Este important să măsurați în mod regulat pulsul și presiunea, pentru a controla greutatea. Utilizarea alcoolului, drogurilor, fumatului este inacceptabilă. După 5-6 săptămâni este permisă conducerea unei mașini.
Activitățile de reabilitare după CABG vizează combaterea bolii care a condus la operație. Dacă vă deviți de recomandări, creșteți probabilitatea atacurilor ischemice repetate, ceea ce va provoca o altă intervenție chirurgicală.
În funcție de starea generală a pacientului, vârsta, stilul de viață, starea de sănătate, se pot dezvolta diverse complicații.
Mai întâi de toate:
Complicații după intervenție chirurgicală
De asemenea, este posibilă apariția infarctului miocardic, insuficiența cardiacă, exacerbarea afecțiunilor cronice.
După CABG, un grup de dizabilități este atribuit pacientului, datorită restricțiilor apărute în viața de zi cu zi și a capacității reduse de muncă. Doar pe stilul de viață al unei persoane, respectarea instrucțiunilor medicale, vârsta sa depinde de cât de mult trăiesc după operație.
AKSH are drept scop doar corectarea unui defect care apare pe fondul bolii care stau la baza. Măsurarea eficientă restabilește circulația sângelui, readuce performanța cardiacă, previne moartea pacientului de boala coronariană.
Succesul operației depinde de oportunitatea intervenției și de stilul de viață viitor al pacientului. Nu vă așteptați ca după procedură să uitați de limitări.
Pentru a prelungi maxim munca inimii și, în consecință, a vieții, este necesar să respectați anumite reguli. Exercitarea zilnică, dieta, luarea medicamentelor prescrise, vizitele la timp la medic - un angajament de o viață lungă și plină cu chirurgie bypass arterială coronariană.