Embolism pulmonar. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Embolismul pulmonar (embolie pulmonară) este o condiție care pune în pericol viața în care artera pulmonară sau ramurile sale sunt blocate cu un embolus - o bucată de cheag de sânge care se formează de obicei în venele pelvisului sau al extremităților inferioare.

Unele fapte despre tromboembolismul pulmonar:

• Embolismul pulmonar nu este o boală independentă - este o complicație a trombozei venoase (cel mai adesea membrelor inferioare, dar, în general, un fragment de cheag de sânge poate intra în artera pulmonară din orice vena).
• Embolismul pulmonar este a treia cauză principală de deces (în al doilea rând, numai la accident vascular cerebral și boală coronariană).
• Aproximativ 650.000 de cazuri de embolie pulmonară și 350.000 de decese asociate cu aceasta sunt înregistrate în fiecare an în Statele Unite.
• Această patologie are 1-2 locuri printre toate cauzele de deces la vârstnici.
• Prevalența tromboembolismului pulmonar în lume este de 1 caz la 1000 de persoane pe an.
• 70% dintre pacienții care au decedat de embolie pulmonară nu au fost diagnosticați în timp.
• Aproximativ 32% dintre pacienții cu tromboembolism pulmonar mor.
• 10% dintre pacienți mor în prima oră după apariția acestei afecțiuni.
• Cu un tratament în timp util, rata mortalității la embolismul pulmonar este redusă foarte mult - până la 8%.

Caracteristicile structurii sistemului circulator

La om, există două cercuri de circulație a sângelui - mari și mici:

1. Circulația sistemică începe cu cea mai mare arteră a corpului, aorta. Ea transportă sânge arterial, oxigenat din ventriculul stâng al inimii către organe. De-a lungul aortei dă ramuri, iar în partea inferioară este împărțită în două artere iliace, alimentând zona pelviană și picioarele. Sângele, sărac în oxigen și saturat cu dioxid de carbon (sânge venos), este colectat din organe în vasele venoase, care treptat se îmbină pentru a forma partea superioară (colectând sângele din partea superioară a corpului) și cele inferioare (colectând sângele din corpul inferior). Acestea cad în atriul drept.
   
2. Circulația pulmonară începe de la ventriculul drept, care primește sânge din atriul drept. Artera pulmonară îl lasă - poartă sânge venos către plămâni. În alveolele pulmonare, sângele venos eliberează dioxid de carbon, este saturat cu oxigen și se transformă în arterial. Se întoarce la atriul stâng prin cele patru vene pulmonare care curg în el. Apoi, sângele curge de la atrium la ventriculul stâng și în circulația sistemică.

În mod normal, microtrombozele se formează constant în vene, dar se prăbușesc rapid. Există un echilibru dinamic delicat. Când este deranjat, un tromb începe să crească pe peretele venos. În timp, devine mai liber, mobil. Fragmentul lui se stinge și începe să migreze cu fluxul de sânge.

În tromboembolismul arterei pulmonare, un fragment rupt al unui cheag de sânge ajunge mai întâi la vena cava inferioară a atriului drept, apoi cade din acesta în ventriculul drept și de acolo în artera pulmonară. În funcție de diametru, embolul înfundă fie artera în sine, fie una dintre ramurile acesteia (mai mari sau mai mici).

Cauzele emboliei pulmonare

Există multe cauze ale embolismului pulmonar, dar toate conduc la una dintre cele trei tulburări (sau toate simultan):

• stagnarea sângelui în vene - cu cât curge mai lent, cu atât este mai mare probabilitatea unui cheag de sânge;
• creșterea coagulării sângelui;
• inflamația peretelui venoase - contribuie, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge.

Nu există un singur motiv care să ducă la o embolie pulmonară cu o probabilitate de 100%.

Dar există mulți factori, fiecare dintre acestea cresc probabilitatea acestei stări:

• Varicele (cel mai adesea - boala varicoasă a extremităților inferioare).
  
• Obezitatea. Țesutul adipos exercită o stres suplimentar asupra inimii (de asemenea, are nevoie de oxigen și devine mai dificil pentru inimă să pompeze sânge prin întreaga gamă de țesuturi grase). În plus, se dezvoltă ateroscleroza, crește tensiunea arterială. Toate acestea creează condiții de stagnare venoasă.
• Insuficiență cardiacă - o încălcare a funcției de pompare a inimii în diferite boli.
• Încălcarea fluxului de sânge ca urmare a comprimării vaselor de sânge de către o tumoare, chist, uter lărgit.
• Comprimarea vaselor de sânge cu fragmente osoase în fracturi.
• Fumatul. Sub acțiunea nicotinei, apare vasospasm, o creștere a tensiunii arteriale, în timp, aceasta conduce la dezvoltarea stazei venoase și a trombozei crescute.
• Diabetul zaharat. Boala conduce la o încălcare a metabolismului grăsimilor, determinând organismul să producă mai mult colesterol, care intră în sânge și este depus pe pereții vaselor de sânge sub formă de plăci aterosclerotice.

• Spațiul de odihnă timp de o săptămână sau mai mult pentru orice afecțiune.
  
• Rămâi în unitatea de terapie intensivă.
• Spălarea patului timp de 3 zile sau mai mult la pacienții cu boli pulmonare.
• Pacienții care se află în secțiile de resuscitare cardio după infarctul miocardic (în acest caz, cauza stagnării venoase nu este numai imobilitatea pacientului, ci și întreruperea inimii).

• Niveluri crescute ale fibrinogenului în sânge - o proteină care este implicată în coagularea sângelui.
  
• Unele tipuri de tumori de sânge. De exemplu, policitemia, în care crește nivelul eritrocitelor și trombocitelor.
• Utilizarea anumitor medicamente care măresc coagularea sângelui, de exemplu, contraceptive orale, unele medicamente hormonale.
• Sarcina - în corpul unei femei însărcinate există o creștere naturală a coagulării sângelui și alți factori care contribuie la formarea cheagurilor de sânge.
  
• Boli ereditare asociate cu creșterea coagulării sângelui.
• Tumori maligne. Cu diferite forme de cancer crește coagularea sângelui. Uneori embolismul pulmonar devine primul simptom al cancerului.

• Deshidratarea în diferite boli.
• Primirea unui număr mare de diuretice, care îndepărtează lichidul din corp.
• Eritrocitoza - o creștere a numărului de globule roșii din sânge, care poate fi cauzată de boli congenitale și dobândite. Când se întâmplă acest lucru, vasele se deplasează cu sânge, crește încărcătura inimii, vâscozitatea sângelui. În plus, celulele roșii din sânge produc substanțe care sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui.

• Operațiile chirurgicale endovasculare se efectuează fără incizii, de obicei în acest scop, un vas special este introdus în vas printr-o puncție, care îi distruge peretele.
  
• Stenting, vene protetice, instalarea de catetere veninoase.
• Înfometarea cu oxigen.
• Infecții virale.
• Infecții bacteriene.
• Reacții inflamatorii sistemice.

Ce se întâmplă în organism cu tromboembolism pulmonar?

Datorită apariției unui obstacol în calea fluxului sanguin, presiunea în artera pulmonară crește. Uneori poate crește foarte mult - ca urmare, sarcina asupra ventriculului drept al inimii crește dramatic, iar insuficiența cardiacă acută se dezvoltă. Aceasta poate duce la moartea pacientului.

Ventriculul drept se extinde și o cantitate insuficientă de sânge intră în stânga. Din acest motiv, tensiunea arterială scade. Probabilitatea complicațiilor severe este ridicată. Nava mai mare acoperită de embol, cu atât mai pronunțate aceste tulburări.

Când embolismul pulmonar este întrerupt fluxul sanguin către plămâni, tot corpul începe să experimenteze înfometarea la oxigen. Reflexiv crește frecvența și profunzimea respirației, există o îngustare a lumenului bronhiilor.

Simptomele embolismului pulmonar

Medicii numesc adesea un tromboembolism pulmonar un "mare medic de mascare". Nu există simptome care să indice clar această condiție. Toate manifestările de embolie pulmonară, care pot fi detectate în timpul examinării pacientului, apar adesea în alte boli. Nu întotdeauna severitatea simptomelor corespunde gravității leziunii. De exemplu, atunci când o ramură mare a arterei pulmonare este blocată, pacientul poate fi deranjat numai de scurtarea respirației și, dacă embolusul intră într-un vas mic, durere severă în piept.

Principalele simptome ale emboliei pulmonare sunt:

• dificultăți de respirație;
• dureri de piept care se agravează în timpul unei respirații profunde;
• o tuse în timpul căreia sputa poate sângera din sânge (dacă există o hemoragie în plămân);
• scăderea tensiunii arteriale (în cazuri severe - sub 90 și 40 mm Hg. Art.);
• frecvent (100 bătăi pe minut) puls slab;
• răceală lipicioasă la rece;
• paloare, ton pielii gri;
• creșterea temperaturii corpului la 38 ° C;
• pierderea conștiinței;
• albastru al pielii.

În cazuri ușoare, simptomele lipsesc cu totul, sau există o ușoară febră, tuse, ușoară respirație.

Dacă nu se acordă asistență medicală de urgență unui pacient cu tromboembolism pulmonar, poate să apară moartea.

Simptomele emboliei pulmonare se aseamănă puternic cu infarctul miocardic, pneumonie. În unele cazuri, dacă nu a fost identificat un tromboembolism, apare hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică (presiune crescută în artera pulmonară). Se manifestă prin scurtarea respirației în timpul efortului fizic, slăbiciune, oboseală rapidă.

Posibile complicații ale embolismului pulmonar:

• stop cardiac și moarte subită;
• infarctul pulmonar cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator (pneumonie);
• pleurisia (inflamația pleurei - un film de țesut conjunctiv care acoperă plămânii și liniile din interiorul toracelui);
• recidiva - tromboembolismul poate să apară din nou și, în același timp, riscul de deces al pacientului este de asemenea ridicat.

Cum de a determina probabilitatea de embolie pulmonară înainte de examen?

Tromboembolismul, de obicei, nu are o cauză vizibilă. Simptomele care apar în embolismul pulmonar pot apărea, de asemenea, în multe alte boli. Prin urmare, pacienții nu sunt întotdeauna la timp pentru a stabili diagnosticul și pentru a începe tratamentul.

În prezent, s-au elaborat scale speciale pentru a evalua probabilitatea embolismului pulmonar la un pacient.

Scara de la Geneva (revizuită):

Embolismul pulmonar - ce este? Cauzele și tratamentul bolii

Embolismul pulmonar - nu mulți oameni știu acest lucru. De regulă, se dezvoltă brusc când unul sau mai multe cheaguri de sânge blochează artera pulmonară. Un tromb se separă de vasele situate în extremitățile inferioare (tromboza segmentului femural este deosebit de periculoasă). Blocarea fluxului sanguin către plămâni provoacă o lipsă de oxigen (trunchiul pulmonar poate fi complet blocat). În 30% din cazuri, embolismul este fatal.

Pericolul acestei boli constă în faptul că aproximativ jumătate din cazurile de blocare a arterelor mici din plămâni sunt asimptomatice. Simptomele unei friguri (tuse, temperatură scăzută) pot fi caracteristice condiției, motiv pentru care nu este posibilă diagnosticarea în timp și asigurarea unei asistențe adecvate.

Simptomele embolismului pulmonar

Principalele simptome ale bolii includ următoarele:

• dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, durere toracică (ca și în cazul unui atac de cord). Simptomele apar adesea în timpul somnului, după ce se confruntă cu stres emoțional sau fizic;
• tuse cu sânge;
• aritmie, respirație rapidă, hipertensiune arterială;
• febră;
• miscari respiratorii si cardiace;
• hipertensiune pulmonară;
• umflarea, inflamarea țesuturilor membrelor afectate (la locul formării unui cheag de sânge), durere la atingere, decolorare, sensibilitate, temperatură ridicată a acestei zone;
• dificultate la mers

Cauzele embolismului

Probabilitatea complicațiilor depinde de mărimea unui cheag de sânge care a intrat în plămâni, cu condiția existenței vaselor de sânge. Riscul este mai mare atunci când arterele sunt deja parțial blocate, cu boală cardiacă existentă, deteriorarea venelor.

Factorii de risc (aceștia sunt identici cu cei proveniți din tromboză) sunt:

• (mai ales perioada de la 60 la 75 de ani) - arterele, de regulă, au deja daune, agravează situația obezității și a bolilor precum diabetul și hipertensiunea;
• stilul de viata inactiv - cei care ignora activitatea fizica au mai multe sanse de a experimenta tromboza din cauza fluxului sanguin afectat. Riscul embolismului crește odată cu călătoria cu avionul, călătoriile lungi cu transportul auto, imobilizarea după operație, munca sedentară;
• supraponderali - este plină de inflamație cronică, presiune crescută, precum și un exces de țesut adipos mărește nivelul de estrogen;
• accident vascular cerebral, atac de cord sau prezența trombozei - cu artere slăbite, a suferit un atac de cord, hipertensiune arterială, riscul de formare a cheagurilor de sânge noi. Embolismul se poate dezvolta după leziuni, operații pe nave;
• spitalizare - aproximativ 20% din cazuri de embolie pulmonară apar într-un spital (datorită imobilității, stresului, scăderilor de presiune, infecțiilor, folosirea unui cateter intravenos);
• traume, stres sever - evenimente traumatice (de natură mentală sau fizică) cresc riscul de tromboză de zece ori, crescând coagularea sângelui, perturbând echilibrul hormonal, provocând hipertensiune arterială;
• bolile infecțioase recente - procesele inflamatorii afectează negativ coagularea sângelui;
• bolile cronice - artrita, cancerul, bolile autoimune, diabetul, afecțiunile renale și intestinale agravează starea vaselor de sânge și a celulelor din plămâni, provocând tromboză;
• menopauza și alte modificări hormonale - o creștere a nivelului de estrogen (ca urmare a terapiei de substituție sau a contraceptivelor) mărește coagularea sângelui, provoacă complicații în activitatea inimii;
• sarcina - corpul produce mai mult sânge astfel încât să fie suficient atât pentru mamă cât și pentru sprijinul fătului, presiunea asupra venelor crește (exacerbată de situația creșterii greutății);
• fumatul, dependența de droguri, consumul de alcool;
• factorii genetici - încălcări ale producției de trombocite și coagularea sângelui pot fi moștenite (dar pentru ca starea să devină amenințătoare, este necesară expunerea celorlalți declanșatori enumerați).

Metode tradiționale de tratare a tromboembolismului

În tratamentul embolismului pulmonar sunt prescrise anticoagulante - warfarină, heparină, coumadin (în pilule, injecții sau picături), proceduri de eliminare a cheagurilor de sânge, se efectuează un set de măsuri pentru prevenirea apariției lor.

Medicamentele de subțiere a sângelui trebuie luate cu atenție, fără a deranja doza, pentru a nu provoca sângerare (acest efect secundar nu este mai puțin o amenințare la adresa vieții decât un cheag de sânge).

Prevenirea emboliei pulmonare

Puteți să scăpați de un cheag de sânge și din punct de vedere chirurgical, dar fără o schimbare a stilului de viață, problema va reveni din nou. Următoarele acțiuni au un efect benefic asupra formării sângelui și a condiției vaselor de sânge:

Reglarea puterii

Anticoagulantele naturale care reduc riscul formării cheagurilor de sânge sunt:

• produse care conțin vitaminele A și D: alune, ulei de floarea soarelui, migdale, caise uscate, spanac, prune, fulgi de ovăz, somon, biban, trandafir, viburnum, unt, ulei de pește, carne de vită;
• alimente sănătoase cu proteine: legume, carne albă (pui), nuci, semințe;
• condimente: usturoi, oregano, turmeric, ghimbir, piper de cayenne;
• ciocolată neagră;
• ananas, papaya;
• miere;
• oțet de cidru de mere;
• ceai verde;
• omega-3 grăsimi;
• ulei de primroză;
• apă, ceaiuri din plante (băuturi zaharoase, alcool și cofeină vor trebui abandonate).

Nu este nevoie să se evite produsele cu vitamina K, în ciuda capacității elementului de a crește coagularea sângelui. În produsele naturale (legume cu frunze, crucifere, fructe de padure, avocado, ulei de măsline, cartofi dulci) concentrația lor este scăzută, dar au antioxidanți, electroliți, compuși antiinflamatori.

Activitatea fizică

Perioadele de odihnă prelungită trebuie evitate (mai ales - multe ore petrecute la un birou sau la un televizor).

Cele mai bune tipuri de exerciții pentru a menține presiunea sunt normale, pentru a proteja inima și plămânii - antrenament aerobic: jogging, ciclism, antrenament de intervale.

Este important să se mențină activitatea la vârste înaintate, efectuând cel puțin un simplu exercițiu de încălzire și întindere.

Dacă există premise pentru formarea de cheaguri de sânge (sau deja dezvoltate tulburări circulatorii și blocarea vaselor de sânge), nu puteți rămâne într-o poziție de ședere pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să se încălzească și să meargă la fiecare 30 de minute.

Susțineți greutatea sănătoasă

Extra kilograme - aceasta este o povară suplimentară pentru inimă, membrele inferioare, vasele de sânge. Țesutul adipos este gazda estrogenului - un hormon care provoacă inflamație și formarea cheagurilor de sânge.

Sprijinirea greutății optime contribuie nu numai la dietă și exerciții, ci și la evitarea alcoolului, a somnului sănătos, eliminarea stresului.

Atenție la alegerea medicamentelor

Multe medicamente (pentru hipertensiune arterială, hormonală, contraceptivă) provoacă tromboză. Este necesar să ne întrebăm despre prescrierea altor medicamente sau, împreună cu un specialist, să căutăm metode alternative de tratament.

Fiți atenți la embolizarea simptomelor care pot apărea după intervenție chirurgicală, în timpul repaosului în timpul reabilitării după leziuni (în special în cazul membrelor inferioare).

Dacă aveți dificultăți de respirație, un spasm brusc în piept, umflarea picioarelor sau a brațelor sau eșecuri respiratorii, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Remedii populare

Embolismul pulmonar este o boală foarte gravă și în plină dezvoltare. În acest sens, folosirea remediilor folclorice numai pentru tratamentul său nu este permisă în niciun caz. Retetele vindecătorilor tradiționali pot fi utilizate numai atunci când se recuperează de la medicamentele deja prescrise de un medic.

Practic, în timpul perioadei de recuperare, mijloacele sunt folosite pentru a întări sistemul cardiovascular și pentru a spori imunitatea organismului.

Tromboembolismul se referă la condițiile la care trebuie să răspundeți repede. Examinați semnele de mai sus pentru a primi ajutor de urgență în timp util. Să vă binecuvânteze!

Embolismul pulmonar - ce este și ce prognozează medicii

Embolismul pulmonar este o blocare a arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia, printr-o componentă care este destul de des înregistrată printre patologiile inimii și vaselor de sânge.

În numărul predominant de cazuri, cheagurile de sânge devin cauza suprapunerii arteriale, care sunt mai dimensionale decât artera în sine.

Blocați, de asemenea, trecerea sângelui pot alte organisme care sunt în vase. Denumirea comună a acestor substanțe este emboli.

Numele complet al acestei boli este embolismul pulmonar (PE).

Cu închiderea incompletă a vasului și fluxul sanguin suficient, nu se întâmplă nimic. Când un vas mare se înfunda, țesutul pulmonar moare.

Odată cu dizolvarea rapidă a cheagurilor mici, deteriorarea este minimă. Cu cheaguri de sânge mari, timpul de dizolvare în sânge crește, ceea ce duce la un infarct pulmonar amplu. Rezultatul său poate fi moartea.

Fapt! Rata ridicată a mortalității este unul dintre indicatorii trist ai emboliei pulmonare, datorită complexității diagnosticului și a evoluției rapide a bolii. Moartea survine în câteva ore, la mulți pacienți.

Clasificarea TELA

Tromboembolismul pulmonar este clasificat în sub-specii, în funcție de ceea ce a blocat vasul.

Pentru a închide vasul, în plus față de cheagurile de sânge, poate:

• Bile de aer. Când aerul intră în vase;
• Tromboza se suprapune. Este cel mai raportat tip de embolie pulmonară;
• Paraziți. Progrese sub influența viermilor paraziți;
• Adipotsitarnaya. Unele țesuturi ale corpului, cu fracturi și leziuni (fragmente musculare, măduvă osoasă etc.);
• Gaz. Apare în timpul unei urcări rapide dintr-o adâncime, care este declanșată de o scădere bruscă de presiune;
• Grăsimi picură. În cazul ingerării inutile a soluțiilor uleioase în vase, cu injecții;
• Bacteriene. În cazul inflamației, un vas se poate suprapune cu particulele de țesut inflamat care au intrat în sânge;
• Fluid situat în apropierea fătului la o mamă însărcinată;
• Parte a unei tumori maligne progresive, la momentul colapsului acesteia;
• Blocarea vasului cu obiecte străine. Acest lucru se întâmplă atunci când o armă de foc fracționată a plămânilor, particule mici pot bloca artera.

Tromboembolism pulmonar

Embolismul pulmonar este împărțit în două subspecii, în funcție de localizarea trombului:

• Tromboza in circulatia pulmonara;
• Ocluzia vaselor de mare circulație a sângelui.

La rândul său, este împărțit în trei forme prin tromboza circulației pulmonare:

• Formă mică. Blocarea a până la 25% din numărul total de nave mici;
• Formă submăsură. Se suprapun până la 50% din nave;
• Masiv. Tromboză până la 75% din vasele mici.

Separarea emboliei pulmonare de sindroame, are loc în funcție de gravitatea bolii:

• Pulmonar și pleural. Acest sindrom embolic este caracterizat prin suprapunerea ramurilor vasculare arterei pulmonare. În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de tuse și de dificultăți de respirație;
• Cardiac. Acest tip de sindrom apare când se suprapun mai multe vase. Are indicatori ca o creștere a venelor cervicale, tinitus, tremor sever în inimă, precum și dureri în piept și o eșec al ritmului inimii;
• Cerebral. Este înregistrat cel mai adesea la persoanele în vârstă, datorită unei cantități insuficiente de oxigen pentru țesuturile creierului. Leșin, paralizie unilaterală a brațelor și picioarelor, urinare necontrolată și fecale sunt posibile.

Toate clasificările sunt făcute astfel încât medicii să se poată aplica mai rapid și mai eficient terapiei corecte.

Cauzele emboliei pulmonare

Cea mai comună cauză a emboliei pulmonare este un cheag de sânge sau un tromb. Un tromb este o formatie patologica absenta intr-un corp sanatos.

Formarea acestor cheaguri apare în principal în venele pelvine, precum și în venele picioarelor. Uneori formarea unui cheag de sânge poate apărea în venele membrelor superioare și în camerele drepte ale inimii.

Formarea trombilor are loc în timpul fluxului sanguin încetinit în vene, care apare în timpul unei imobilități prelungite. După o lungă ședere, începutul mișcării poate declanșa separarea unui cheag de sânge și intrarea în sânge, unde poate ajunge rapid la plămâni prin vase.

Trombul format în vena femurală

Picăturile de grăsime eliberate în sânge din măduva osoasă pot deveni, de asemenea, emboli pentru nave. Grasimile de picaturi sunt eliberate atunci cand un os se rupe sau cand solutiile uleioase sunt introduse in sange.

Cu toate acestea, acest motiv, precum și provocarea lichidului amniotic sunt rareori înregistrate. Leziunile cauzate de astfel de cauze apar cel mai adesea în vasele plămânilor de dimensiuni mici.

De asemenea, uneori vasele blochează baloanele aeriene care au intrat în fluxul sanguin, ceea ce duce la o patologie separată - un embolism aerian.

Următorii factori pot provoca embolii pulmonare:

• Apa se găsește în jurul fătului la femeile gravide;
• Leziuni cu fracturi osoase, în care fragmente de măduvă osoasă intră în sânge și pot provoca suprapunerea vasului;
• Bolile inflamatorii de natură infecțioasă;
• Intervenție chirurgicală, cu cateter instalat pe termen lung în venă;
• Utilizarea contraceptivelor orale;
• În cazul ingerării soluțiilor uleioase în venă, cu injecții;
• O cantitate semnificativă de exces de greutate, obezitate;
• Deteriorarea venelor mari ale pieptului;
• Vene varicoase;
• Infarct miocardic, accident vascular cerebral;
• Creșterea ratei de coagulare a sângelui;
• Patologie cronică a inimii și a vaselor de sânge.

Când un cheag de sânge vine de pe peretele vasului, se mișcă împreună cu sângele. Prin atingerea venelor centrale, trece la inimă, deplasându-se de-a lungul camerelor sale. Ajunge la artera pulmonară care furnizează sânge plămânilor pentru oxigenare.

Mărimea mică a vaselor nu oferă oportunități pentru trecerea unui tromb de dimensiuni mai mari, ca urmare, artera plămânului sau ramurile acestuia este blocată.

Mărimea vasului blocat afectează direct simptomele emboliei pulmonare.

Fapt! Examinarea patologică a determinat că în 80% din cazurile de embolie pulmonară nu este diagnosticată.

Simptomele embolismului pulmonar

Manifestarea simptomelor în embolismul pulmonar are loc în mod neașteptat și necesită ambulanță de urgență. Intr-adevar, in cateva ore, un vas blocat poate duce la moartea celor afectati.

În majoritatea cazurilor, un embolus este provocat de orice acțiune: după o lungă ședere într-o singură poziție, mișcări bruște și jignite, precum și o tuse puternică și tensiune corporală.

Primele semnale ale emboliei pulmonare iau în considerare:

• Senzație de slăbiciune constantă;
• Transpirație crescută;
• Tuse fără spută.

Dacă ocluzia cheagurilor a apărut în vase mici, simptomele vor fi următoarele:

• Palpitații (tahicardie);
• Durerea de respirație;
• Teama de moarte;
• Durerea în piept când respirați.

În cazul unei tromboze de dimensiuni mari a vasului sau a arterei pulmonare, există o lipsă de alimentare cu oxigen a altor organe. Simptomele letale apar foarte repede, ceea ce duce la moartea iminentă a pacientului. Un embolism poate duce la moartea țesutului pulmonar.

Următoarele simptome sunt observate:

• Pierderea conștiinței;
• Durere când respirați;
• Tulburări de tuse;
• Creșterea venei de gât;
• Tuse sânge;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Cramparea membrelor;
• Eșecul bătăilor inimii.

Aceste simptome se manifestă după câteva ore după blocarea sau suprapunerea parțială a vaselor pulmonare. În cazul resorbției unui cheag de sânge, aceștia trec. Dacă un cheag de sânge este mare, atunci poate apărea o piele albastră și un rezultat fatal.

diagnosticare

În 80% din cazuri, embolismul pulmonar este diagnosticat post-mortem, deoarece moartea are loc în doar câteva ore după suprapunerea arterei pulmonare.

În cazul suprapunerii sau blocării incomplete a vaselor mici, embolismul pulmonar este diagnosticat pe baza plângerilor pacientului și a istoricului acestuia.

Pentru confirmarea finală, medicul trimite pacientul la studii suplimentare.

Obiectivele, atunci când examinarea unui pacient de către un medic, sunt:

• Detectați prezența emboliei pulmonare, deoarece tratamentul este foarte specific și necesită o utilizare rapidă. Se utilizează numai cu un diagnostic confirmat. Fie să respingă suspiciunea de embolie;
• Identificați amploarea înfrângerii;
• Determinați locul de formare a cheagurilor de sânge (deosebit de important cu operația ulterioară);
• Determinați factorul provocator pentru emboli și preveniți recurența.

Deoarece simptomele emboliei pulmonare sunt similare cu multe alte boli, medicii trimit următoarele tipuri de examene:

Un test de sânge;

RMN

analiza urinei;

Electrocardiografie (ECG). Ajută la o embolie pulmonară, cu un cheag de sânge mare. Nu este o analiză suficient de precisă;

Angiografie. Oferă o descriere completă a locului, duratei și naturii încălcării permeabilității vasculare, precum și posibilitatea recidivei. Este una dintre cele mai exacte analize;

Ecocardiografie. Acest tip de cercetare permite identificarea embolilor în arterele și vastele pulmonare ale inimii. Analiza trebuie efectuată numai în complex, deoarece nu dă rezultate singure;

Scanarea prin perfuzie. Anumiți markeri sunt injectați în vasele de sânge, ceea ce indică, de asemenea, disfuncționalități în circulația sanguină. Este una dintre cele mai exacte metode de cercetare;

Tomografia computerizată (CT). Un tip de cercetare precis și fiabil care vă permite să identificați embolismul pulmonar, precum și să explorați alte patologii pulmonare (tumori, inflamații etc.).

Cum să tratați embolii pulmonare?

Embolismul pulmonar este o boală gravă, dar este bine tratată. În funcție de gradul de suprapunere a arterei și a sarcinilor asociate, medicului calificat i se prescrie un curs de terapie.

În cazul unui atac acut, se recomandă conectarea la un ventilator (timp de 12-14 ore), pentru a menține funcțiile corpului până când cheagul se rezolvă.

După aceea, este necesară utilizarea anticoagulantelor:

• heparină;
• Dextran.

De asemenea, este necesar să se efectueze periodic teste și coagulograme.

Embolismul pulmonar amplu necesită intervenții chirurgicale urgente. În timpul operației, trombii sunt îndepărtați din arteră. Manipularea este o metodă destul de periculoasă, dar uneori este indispensabilă.

Metodă chirurgicală de extragere a trombului

Embolismul pulmonar poate fi de asemenea tratat prin administrarea de injecții trombolitice intravenoase. Aceasta se efectuează în caz de leziuni extensive ale vaselor pulmonare. Introducerea medicamentului are loc prin vene de orice dimensiune, în situații dificile, se injectează direct în tromb.

Eficacitatea acestui tratament este mai mult de nouăzeci la sută din rezultatele favorabile. Este necesar un control clar al medicului, sub forma unei mari șanse de alte complicații. După o astfel de terapie, se aplică tratament cu anticoagulante.

Cum de a preveni embolismul pulmonar?

Pentru a preveni prevenirea unor astfel de boli, cum ar fi embolismul pulmonar, este necesar să se adere la lista recomandărilor care nu sunt dificile:

• Stil de viață sănătos;
• Nutriție adecvată;
• În cazul zborurilor pe distanțe lungi, ar trebui să beți multă apă și să vă plimbați periodic în jurul cabinei avionului pentru a vă încălzi picioarele;
• Timp redus al patului;
• Activități sportive;
• Când lucrați în ședință, trebuie să faceți antrenamente de cinci minute în fiecare oră;
• Oamenii, fără posibilitatea de mișcare, au nevoie de un masaj al corpului și mai ales picioarele;
• Posibilă numire a anticoagulantelor, care să nu permită trombocitele să rămână împreună în cheaguri de sânge.

Cei care au avut deja embolie pulmonară au o mare șansă de recădere periculoasă pentru viața umană. Pentru prevenire în astfel de cazuri, este necesar să nu rămână într-un singur loc o perioadă lungă de timp.

Încălziți-vă în mod regulat. Pentru o mai bună circulație a sângelui în picioare, se recomandă utilizarea colților de compresie. Acestea vor ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Ce prevăd medicii?

Patologia embolismului pulmonar presupune un procent mare de mortalitate în rândul persoanelor afectate de aceasta.

Persoanele care au suferit această boală au nevoie de un medic de lungă durată. Deoarece există o mare șansă de recădere. Pe lângă terapia pe termen lung cu medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Când blochează canalele principale de sânge, moartea survine în câteva ore. Deci, în cazurile de embolie pulmonară, este necesară o examinare precoce și se identifică localizarea blocajului vasului. Pe lângă utilizarea urgentă a terapiei sau a operației.

Rata mortalității în timpul operării este mare, dar în cazuri grave oferă o șansă de viață:

• Cu o ocluzie temporară a venei goale, letalitatea operației este de până la 90%;
• Când se creează circulația artificială a sângelui - până la 50%.

concluzie

Răspunsul rapid la simptomele emboliei pulmonare poate salva viața pacientului. Boala de natură severă, dar tratabilă. Spitalizarea urgentă și examinările medicale sunt necesare, deoarece mortalitatea la o astfel de patologie este mare. Nu vă auto-medicați și fiți sănătoși!

Embolism pulmonar

embolism pulmonar (embolism pulmonar, embolism pulmonar, embolism pulmonar) - obstrucția mecanică (obstructia) a fluxului sanguin în artera pulmonară cauzată de pătrunderea embolul (cheag de sânge), care este însoțită de spasm sever al ramurilor arterei pulmonare, dezvoltarea de cord pulmonar acut, o scădere a debitului cardiac, bronhospasm și oxigenare scăzută a sângelui.

Dintre toate autopsiile efectuate anual în Rusia, embolismul pulmonar se găsește în 4-15% din cazuri. Potrivit statisticilor, 3% din intervențiile chirurgicale în perioada postoperatorie sunt complicate de dezvoltarea embolismului pulmonar, în timp ce moartea este observată în 5,5% din cazuri.

Pacienții cu embolie pulmonară necesită spitalizare urgentă în unitatea de terapie intensivă.

Embolismul pulmonar este observat predominant la persoanele de peste 40 de ani.

Cauze și factori de risc

În 90% din cazuri, sursa de cheaguri de sânge care conduc la embolie pulmonară este localizată în bazinul inferior vena cava (segmentul iliac-femural, venele pelvine și prostatei, venele adânci ale piciorului).

Factorii de risc sunt:

Formele bolii

În funcție de localizarea procesului patologic, se disting următoarele tipuri de embolie pulmonară:

• embolismul ramurilor mici ale arterei pulmonare;
• embolismul ramurilor lobare sau segmentale ale arterei pulmonare;
• masiv - locul localizării unui tromb este principalul trunchi al arterei pulmonare sau al unei ramuri principale.

În funcție de volumul vaselor de sânge oprite din fluxul sanguin, se disting patru forme de embolie pulmonară:

• fatală (volumul fluxului sanguin arterial pulmonar cu dizabilități este de peste 75%) - duce la o moarte rapidă;
• masiv (volumul vaselor afectate de peste 50%) - tahicardie, hipotensiune arterială, pierderea conștienței, insuficiență ventriculară dreaptă, hipertensiune pulmonară, șoc cardiogen;
• submaximal (afectează de la 30 la 50% din arterele pulmonare) - se caracterizează prin dificultăți moderate de respirație, semne ușoare de insuficiență ventriculară acută dreaptă cu un nivel normal al tensiunii arteriale;
• mic (mai puțin de 25% din fluxul sanguin este oprit) - dispnee ușoară, nu există semne de insuficiență a stomacului drept.

Embolia pulmonară masivă masivă poate provoca moartea subită.

În conformitate cu cursul clinic, embolismul pulmonar poate lua următoarele forme:

1. Lightning (acut) - apare atunci când trombul este complet blocat de ambele ramuri principale sau de trunchiul principal al arterei pulmonare. Pacientul se dezvoltă brusc și crește rapid insuficiența respiratorie acută, tensiunea arterială scade brusc și apare fibrilația ventriculară. La câteva minute după debutul bolii începe letală.
2. Acută - observată cu ocluzia principalelor ramuri ale arterei pulmonare, parte a ramurilor segmentale și lobare. Boala începe brusc. La pacienții cu insuficiență cardiacă, respiratorie și cerebrală apare și progresează rapid. Are o durată de 3-5 zile, în majoritatea cazurilor, complicată de formarea unui infarct pulmonar.
3. Protractată (subacută) - se dezvoltă odată cu ocluzia ramurilor medii și mari ale arterei pulmonare și se caracterizează prin infarct pulmonar multiplu. Procesul patologic durează câteva săptămâni. Creșterea treptată a severității ventriculului drept și a insuficienței respiratorii. Se întâmplă adesea tromboembolism repetat, care poate fi fatal.
4. Recurenta (cronica) - se caracterizeaza prin tromboza repetata a ramificatiilor lobare si segmentate ale arterei pulmonare, ca urmare a faptului ca pacientul are infarcturi pulmonare recurente si pleurezie, care sunt de obicei bilaterale. Treptat, eșecul ventriculului drept și hipertensiunea arterială a circulației pulmonare cresc. Embolia pulmonară recurentă apare de obicei în perioada postoperatorie, precum și la pacienții cu boli cardiovasculare sau oncologice.

Simptomele embolismului pulmonar

Severitatea imaginii clinice depinde de următorii factori:

• rata de dezvoltare a fluxului sanguin afectat în sistemul arterei pulmonare;
• mărimea și numărul vaselor arteriale trombozate;
• severitatea tulburărilor de aprovizionare cu sânge pulmonar;
• starea inițială a pacientului, prezența patologiei concomitente.

Patologia se manifestă într-o gamă largă de clinic, de la moartea asimptomatică până la subită. Simptomele clinice ale emboliei pulmonare nu sunt specifice, ele sunt specifice multor alte boli ale plămânilor și ale sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, apariția lor bruscă și incapacitatea de a le explica cu o altă patologie (pneumonie, infarct miocardic, insuficiență cardiovasculară) face posibil, cu un grad înalt de probabilitate de a sugera un embolism pulmonar la un pacient.

În imaginea clinică clasică a embolismului pulmonar, se disting mai multe sindroame.

1. Pulmonar și pleural. Simptomele sale sunt scurtarea respirației (provocată de ventilația și perfuzia afectată a plămânilor) și tusea, care la 20% dintre pacienți este însoțită de hemoptizie, durere în piept (de obicei în zona inferioară a spatelui). Cu embolism masiv, se dezvoltă cianoza pronunțată a jumătății superioare a corpului, a gâtului și a feței.
2. Cardiac. Caracterizat de un sentiment de disconfort și durere în spatele sternului, tahicardie, aritmii cardiace, hipotensiune arterială severă până la dezvoltarea stării collapite.
3. Abdominală. Apare oarecum mai rar decât alte sindroame. Pacienții se plâng de durere în abdomenul superior, apariția acestora fiind asociată cu întinderea capsulei glisson pe fundalul insuficienței ventriculului drept sau iritației domului diafragmatic. Alte simptome ale sindromului abdominal sunt vărsăturile, rahitismul, pareza intestinală.
4. Cerebral. Este mai frecvent observată la vârstnici care suferă de ateroscleroză pronunțată a arterelor creierului. Se caracterizează prin pierderea conștienței, convulsii, hemipareză, agitație psihomotorie.
5. Rinichi. După îndepărtarea pacienților aflați în stare de șoc, aceștia pot dezvolta anurie secretorie.
6. Febril. În contextul proceselor inflamatorii din pleura și plămânii, temperatura corpului pacientului se ridică la valori febrile. Durata febrei variază între 2 și 15 zile.
7. Imunoanaliză. Se dezvoltă în a doua sau a treia săptămână de la debutul bolii și se caracterizează prin apariția în sângele pacientului complexele imune, dezvoltarea eozinofilie, revărsat pleural recurente, pneumonită, apariția urtikaropodobnoy erupții cutanate circulant.

Potrivit statisticilor, 3% din intervențiile chirurgicale în perioada postoperatorie sunt complicate de dezvoltarea embolismului pulmonar, în timp ce moartea este observată în 5,5% din cazuri. Vezi și:

diagnosticare

Dacă este suspectată embolia pulmonară, este prescris un examen de laborator și instrumental, care include:

• Radiografiile organelor toracice - semnele de embolie pulmonară sunt: ​​atelectazia, plinătatea rădăcinilor plămânilor, simptomul amputației (ruptură bruscă a trecerii vasului), simptomul lui Westermark (reducerea locală a vascularizării pulmonare);
• Ventilația-perfuzia pulmonară scintigrafică - semnele unei probabilități mari de embolie pulmonară includ: ventilația normală și o scădere a perfuziei în unul sau mai multe segmente (valoarea diagnostică a metodei scade cu episoadele de embolie pulmonară anterioară, tumori pulmonare și boala pulmonară obstructivă cronică);
• angiopulmonografia - o metodă clasică pentru diagnosticarea embolului pulmonar; criteriile de diagnostic sunt detectarea conturului trombului și ruperea bruscă a ramificației arterei pulmonare;
• electrocardiografie (ECG) - vă permite să identificați semnele indirecte ale emboliei pulmonare și să eliminați infarctul miocardic.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu un embolism pulmonar netrombotic (tumori, septice, grase, amniotice), hiperventilație psihogenică, fractură a coastelor, pneumonie, astm bronșic, pneumotorax, pericardită, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

Tratamentul embolului pulmonar

Pacienții cu embolie pulmonară necesită spitalizare urgentă în unitatea de terapie intensivă. Tratamentul medicamentos al emboliei pulmonare în prima etapă constă în introducerea de heparină, anticoagulante indirecte și agenți fibrinolitici.

Embolismul pulmonar este observat predominant la persoanele de peste 40 de ani.

În cazurile de hipotensiune arterială severă, se efectuează o terapie cu perfuzie, se utilizează dopamină, dobutamină, clorhidrat de epinefrină. În cazul unui curs clinic recurent de embolie pulmonară cu durată lungă sau pe viață, sunt prescrise anticoagulante indirecte, acid acetilsalicilic (Aspirină), este instalat un filtru cava pentru a preveni intrarea cheagurilor în vena cavă inferioară.

Dezvoltarea pneumoniei cu atac de cord este o indicație pentru administrarea de antibiotice cu spectru larg.

În cazul embolismului pulmonar masiv și al ineficienței terapiei conservatoare efectuate, intervenția chirurgicală se efectuează în unul din două moduri:

• embolectomie închisă cu un cateter de aspirație;
• deschide embolectomia în bypass cardiopulmonar.

Tratamentul chirurgical al emboliei pulmonare este însoțit de un risc destul de mare de complicații și de deces.

Posibile consecințe și complicații

Embolia pulmonară masivă masivă poate provoca moartea subită. În cazurile în care mecanismele compensatorii au timp să lucreze, pacientul nu moare imediat, dar el crește rapid tulburările hemodinamice secundare, care în absența tratamentului în timp util sunt fatale. Consecințele posibile ale emboliei pulmonare pot fi:

perspectivă

Cu un tratament prompt și adecvat al embolului pulmonar, rata mortalității nu depășește 10%, fără tratament atingând 30%. Prognosticul este mai rău la pacienții cu afecțiuni cardiace sau pulmonare anterioare.

Aproximativ 1% dintre pacienții care au avut embolie pulmonară pe termen lung dezvoltă hipertensiune pulmonară cronică.

Dintre toate autopsiile efectuate anual în Rusia, embolismul pulmonar se găsește în 4-15% din cazuri.

profilaxie

Pentru a preveni embolizarea pulmonară, prepararea preoperatorie a pacienților cu factori de risc include:

• compresie pneumatică;
• purtarea lenjeriei de compresie (ciorapi elastici);
• doze mici de heparină.

În perioada postoperatorie, doze mici de heparină sunt injectate subcutanat și sunt prescrise anticoagulante indirecte.

În cazul emboliei pulmonare recurente, anticoagulantele indirecte sunt prescrise pentru viață, deciziile privind instalarea unui filtru cava.

Potențială amenințare la adresa vieții - embolismul pulmonar și manifestările sale

Embolismul pulmonar este o afecțiune patologică, atunci când o parte a cheagului de sânge (embolie), detașată de locul primar al formării sale (adesea picioare sau brațe), se mișcă prin vasele sanguine și înfundă lumenul arterei pulmonare.

Aceasta este o problemă serioasă care poate duce la infarctul țesutului pulmonar, la un conținut scăzut de oxigen din sânge, la deteriorarea altor organe din cauza foametei la oxigen. Dacă embolul este mare sau mai multe ramificații ale arterei pulmonare sunt blocate în același timp, aceasta poate fi fatală.

Citiți în acest articol.

Cauzele lui

Cel mai adesea, un cheag de sânge intră în sistemul arterei pulmonare (termenul medical este embolismul pulmonar) ca urmare a separării de peretele venelor profunde ale picioarelor. O afecțiune cunoscută sub numele de tromboză venoasă profundă (DVT). În cele mai multe cazuri, acest proces este lung, nu toate cheagurile deschise imediat și înfundă arterele plămânilor. Blocarea vasului poate duce la apariția unui atac de cord (moartea țesutului). Decesul treptat al plămânilor duce la o deteriorare a oxigenării (oxigenării) sângelui, respectiv și la alte organe.

Embolismul pulmonar, cauza care, în 9 din 10 cazuri, este tromboembolismul (descris mai sus), poate rezulta din blocarea cu alte substraturi care au intrat în sânge, de exemplu:

• picături de grăsime din măduva osoasă cu os tubular fracturat;
• colagenul (o componentă a țesutului conjunctiv) sau un fragment de țesut în eventualitatea deteriorării oricărui organ;
• o bucată de tumoare;
• bule de aer.

Semne de blocaj pulmonar

Simptomele embolismului pulmonar la fiecare pacient individual pot varia considerabil, ceea ce depinde în mare măsură de numărul de vase închise, calibrul lor și prezența unui pacient înainte de patologia pulmonară sau cardiovasculară prezentă.

Cele mai frecvente semne ale blocării vaselor sunt:

• Intermitent, dificultăți de respirație. Simptomul apare de obicei brusc și întotdeauna se înrăutățește cu cea mai mică activitate fizică.
• Dureri toracice. Uneori reamintește de "broască inimă" (durere în spatele sternului), ca și în cazul unui atac de cord, crește cu respirație profundă, tuse, când se schimbă poziția corpului.
• Tuse, care este adesea sângeroasă (în dungile de sânge ale sputei sau este maro).

Embolismul pulmonar se poate manifesta și prin alte semne care pot fi exprimate după cum urmează:

• umflarea și durerea în picioare, de regulă, în ambele, mai des localizate în mușchii vițelului;
• piele lipicioasă, cianoză (cianoză) a pielii;
• febră;
• transpirație crescută;
• tulburări ale ritmului cardiac (bătăi inimii rapide sau neregulate);
• amețeli;
• convulsii.

Factori de risc

Anumite boli, proceduri medicale și anumite condiții pot contribui la apariția embolismului pulmonar. Acestea includ:

• stilul de viață sedentar;
• o odihnă lungă de pat;
• orice intervenție chirurgicală și unele proceduri chirurgicale;
• excesul de greutate;
• un pacemaker stabilit sau o cateterizare venoasă;
• sarcina și nașterea;
• utilizarea pilulelor contraceptive;
• istoria familiei;
• fumat;
• unele condiții patologice. Destul de des, embolismul pulmonar apare la pacienții cu un proces oncologic activ (în special pentru cancerul pancreatic, ovarian și pulmonar). De asemenea, embolismul pulmonar asociat cu tumori poate să apară la pacienții care urmează chimioterapie sau terapie hormonală. De exemplu, această situație poate apărea la o femeie cu antecedente de cancer de sân care ia profilaxie cu tamoxifen sau raloxifen. Persoanele care suferă de hipertensiune arterială, precum și boli inflamatorii intestinale (de exemplu, colita ulcerativă sau boala Crohn) prezintă un risc crescut de a dezvolta această patologie.

Diagnosticul tromboembolismului pulmonar

Embolismul pulmonar este destul de greu de diagnosticat, în special pentru pacienții care au simultan patologia inimii și a plămânilor. Pentru a stabili un diagnostic corect, medicii prescriu uneori mai multe studii, teste de laborator care permit nu numai confirmarea emboliei, ci și găsirea cauzei apariției acesteia. Următoarele teste sunt utilizate cel mai frecvent:

• piept X-ray,
• scanarea pulmonară izotopică,
• angiografia pulmonară,
• spirala computerizata (CT),
• test de sânge pentru D-dimer,
• ultrasunete
• flebografie (examinarea cu raze x a venelor);
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM),
• teste de sânge.

tratament

Tratamentul embolismului pulmonar vizează prevenirea creșterii în continuare a cheagurilor de sânge și apariția unor noi, ceea ce este important în prevenirea complicațiilor grave. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente sau proceduri chirurgicale:

• Anticoagulanții sunt diluanți în sânge. Un grup de medicamente care împiedică formarea de cheaguri noi și ajută organismul să dizolve formatul deja format. Heparina este unul dintre cele mai frecvent utilizate anticoagulante, care se utilizează atât intravenos, cât și subcutanat. Începe să acționeze cu viteza fulgerului după ingestie, spre deosebire de anticoagulantele orale, cum ar fi warfarina, de exemplu. Noua clasă de medicamente din acest grup sunt noile anticoagulante orale: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) și ELIKVIS (Apixaban) - o adevărată alternativă la warfarină. Aceste medicamente acționează rapid și au interacțiuni mai puțin "neprevăzute" cu alte medicamente. De regulă, nu este nevoie să se folosească heparina pentru utilizarea lor dublă. Cu toate acestea, toate anticoagulantele au un efect secundar - este posibilă sângerare gravă.
• Trombolitice - diluanți ai cheagurilor de sânge. De obicei, în timpul formării unui cheag de sânge în organism, mecanismele sunt inițiate pentru ao dizolva. Tromboliticele, după introducerea lor în venă, încep de asemenea să dizolve cheagul de sânge format. Deoarece aceste medicamente pot provoca sângerări bruște și grave, ele se utilizează de obicei în situații care pun în pericol viața, asociate cu tromboza pulmonară.
• Îndepărtarea trombului. Dacă este foarte mare (un cheag de sânge în plămâni amenință viața pacientului), medicul poate sugera eliminarea acestuia cu un cateter flexibil, subțire, care este introdus în vasele de sânge.
• Filtru venoasă. Folosind o procedură endovasculară, sunt instalate filtre speciale în vena cava inferioară, care împiedică mișcarea cheagurilor de sânge de la nivelul membrelor inferioare la plămâni. Filtrul venoas este instalat pentru pacienții la care este contraindicată utilizarea anticoagulantelor sau în situațiile în care acțiunea lor nu este suficient de eficientă.

profilaxie

Tromboembolismul arterei pulmonare poate fi prevenit chiar înainte de începerea dezvoltării. Activitățile încep cu prevenirea trombozei venoase profunde a extremităților inferioare (DVT). Dacă o persoană are un risc crescut de a dezvolta TVP, trebuie luate toate măsurile pentru a preveni această afecțiune. Dacă o persoană nu a suferit niciodată o tromboză venoasă profundă, dar există factorii de risc de mai sus pentru embolismul pulmonar, atunci ar trebui luate în considerare următoarele:

• În timpul călătoriilor lungi și zborurilor, trebuie să aveți grijă de venele picioarelor stagnante (efectuați periodic exerciții care implică mușchii de la extremitățile inferioare).
• În perioada postoperatorie, de îndată ce medicul a permis să iasă din pat și să meargă, este necesar să se angajeze activ în efortul fizic complex propus. Mai multe mișcări, cu atât mai puține șanse de cheag de sânge.
• Dacă un medic prescrie un medicament după o intervenție chirurgicală care împiedică formarea cheagurilor de sânge, atunci această prescripție trebuie respectată cu strictețe.

Dacă ați avut deja un istoric de TVP sau de embolie pulmonară, atunci trebuie respectate următoarele recomandări pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge:

• vizitați în mod regulat medicul dumneavoastră în scopul examinărilor preventive;
• nu uitați să luați medicamentul prescris de medic;
• utilizați ciorapi de compresie pentru a preveni agravarea în continuare a insuficienței cronice a venelor din extremitățile inferioare, dacă este recomandată de medici;
• Solicitați asistență medicală imediată dacă apar semne de tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară.

Embolismul pulmonar apare cel mai adesea ca urmare a detașării unei părți a cheagului de sânge format în picioare și a migrării sale în sistemul arterei pulmonare, ceea ce duce la blocarea fluxului sanguin într-o anumită parte a plămânului. O afecțiune destul de des fatală. Tratamentul, de regulă, depinde de gravitatea situației, de simptomele care au apărut. Unii pacienți necesită asistență medicală de urgență imediat, în timp ce alți pacienți pot fi tratați în ambulatoriu. Dacă bănuiți că aveți tromboembolism profund venoasă, există simptome de embolie pulmonară - trebuie să consultați imediat un medic!

Pacienții cu probleme ale venelor din extremitățile inferioare nu ar trebui să lase totul să-și urmeze cursul. Complicațiile venelor varicoase ale extremităților inferioare sunt periculoase cu consecințele lor. Ce fel Aflați în articolul nostru.

Cu o creștere bruscă la iubitorii de top se arunca cu capul mai adânc poate simți brusc o durere ascuțită în piept, tremor. Aceasta poate fi o embolie a aerului. Cât de mult este nevoie de aer? Când apare patologia și ce simptome? Cum să furnizați asistență medicală de urgență și tratament?

Hipertensiunea pulmonară periculoasă poate fi primară și secundară, are grade diferite de manifestare, există o clasificare specială. Cauzele pot fi în patologiile inimii, congenitale. Simptome - cianoză, dificultăți de respirație. Diagnosticul este diferit. Prognostic mai mult sau mai puțin pozitiv pentru artera pulmonară idiopatică.

Există diverse motive pentru care se poate dezvolta insuficiență cardiacă acută. De asemenea, distinge și formează, inclusiv pulmonar. Simptomele depind de boala initiala. Diagnosticarea inimii este extinsă, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Numai terapia intensivă va ajuta la evitarea morții.

În medicină există încă boli nerezolvate, iar una dintre ele este embolie grasă. Se poate produce fracturi, amputări, manifestări în plămâni, capilare renale. Ce este un sindrom? Cum se trateaza? Ce măsuri preventive există?

Dacă este diagnosticată hipertensiunea pulmonară, tratamentul trebuie început mai devreme pentru a atenua starea pacientului. Preparatele pentru hipertensiune secundară sau înaltă sunt prescrise într-un complex. Dacă metodele nu au ajutat, prognosticul este nefavorabil.

Trombusul plutitor extrem de periculos diferă prin faptul că nu se învecinează cu peretele, ci plutește liber prin venele inferioare ale venei cava, în inimă. Recanalizarea poate fi utilizată pentru tratament.

Uneori este dificil să aflăm motivul pentru care apare hipertensiunea pulmonară la copii. Este deosebit de dificil ca inițial să fie bugat la nou-născuți. În ele este considerată primară, iar secundar apare pe fundalul CHD. Tratamentul rar merge fără intervenție chirurgicală.

Drenarea congenitală a venelor pulmonare poate ucide un copil înainte de vârsta de un an. La nou-născuți, este totală și parțială. Drenarea anormală la copii este determinată de ecocardiografie, tratamentul fiind o intervenție chirurgicală.