Enoxaparina de sodiu

Enoxaparina sodică este un anticoagulant și este o substanță heparină cu greutate moleculară mică.

Substanța are o activitate antiplachetară mare, blochează trombocinaza, previne formarea cheagurilor de sânge, are efect antiinflamator.

Proprietăți agricole

Substanța activă este absorbită rapid după administrarea subcutanată. Concentrația maximă a principiului activ în sânge se observă la 3-5 ore după injectare. Acesta este excretat de rinichi neschimbat.

Timpul de înjumătățire este de 4 ore. La pacienții cu insuficiență renală, vârstnici și obezi, acest timp crește și variază de la 5 la 7 ore.

Formula de sodiu Enoxaparin

sfera de aplicare

Enoxaparina sodică este prescrisă pentru a preveni:

• tromboza venoasă și ocluzia vasculară cu cheag de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale, inclusiv la pacienții mincinoși;
• coagularea în sistemul de circulație arterială artificială în timpul hemodializei.

Și, de asemenea, este prescris pentru terapie:

• tromboza venoasă profundă, atât cu vase acide înfundate cât și fără acestea;
• infarctul miocardic focal mic și angină pectorală instabilă (în asociere cu aspirina).

Contraindicatii absolute si relative

Contraindicațiile absolute pentru numirea medicamentelor pe bază de substanță sunt următoarele boli:

• intoleranță individuală;
• amenințarea cu avortul;
• hipertensivă hemoragie intracerebrală;
• anevrismul cerebral și disecția aortică (cu excepția intervenției chirurgicale);
• trombocitopenie severă, declanșată de heparină sau enoxaparină;
• sângerare necontrolată.

Contraindicații relative pentru utilizare sunt următoarele stări:

• tulburare de coagulare (întârziere de coagulare, hemofilie, trombocitopenie, boala von Willebrand);
• arterita severa;
• boli erozive și ulcerative ale sistemului digestiv;
• accident vascular cerebral ischemic recent, istoric de chirurgie neurologică sau oculară;
• hipertensiune severă necontrolată;
• diabet zaharat;
• hemoragie retiniană;
• retinopatie diabetică;
• livrarea recentă;
• puncție lombară recentă;
• efectuarea anesteziei spinoase sau epidurale datorită riscului de hematom;
• inflamația mucoasei inimii etiologiei bacteriene;
• rinichi și insuficiență hepatică;
• dispozitiv intrauterin;
• leziuni grave (mai ales intracraniene);
• răni largi deschise;
• consumul paralel de medicamente care afectează sistemul hemostatic.

Medicamente de prescripție pentru categorii speciale de cetățeni

Datorită lipsei datelor clinice, medicamentul nu poate fi prescris la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

La efectuarea studiilor clinice la animalele gestante, nu au existat efecte adverse asupra puilor. Cu toate acestea, medicamentul în poziția de femeie ar trebui să fie prescris cu prudență și numai dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul posibil pentru copil.

Este imposibil să se prescrie un medicament pentru femeile gravide care au o supapă artificială implantată în inimile lor, deoarece moartea este posibilă.

La momentul terapiei, merită transferat copilul în amestecul de adaptare.

Reacții nedorite

În timpul tratamentului, pot apărea următoarele reacții adverse:

• trombocitopenie (asimptomatice, imuno-alergice);
• spontan hematom epidural spinal, care poate provoca paralizie tranzitorie sau permanentă;
• creșterea concentrației de enzime hepatice;
• sângerare;
• alergie.

La locul injectării se poate observa:

• proces inflamator;
• hemoragie;
• senzații dureroase;
• necroză.

Compatibilitate farmacologică

Medicamentul nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu alte medicamente.

Medicamentul nu trebuie prescris cu alți agenți care afectează hemostaza: antagoniști ai vitaminei K, trombolitice, AINS (cu excepția aspirinei); dextran -40, etc.

Schema de dozare și precauții

În timpul introducerii medicamentului, pacientul trebuie să fie în poziție orizontală. O injecție este făcută subcutanat alternativ în peretele abdominal lateral anterior și posterior la nivelul ombilicului.

Pentru a preveni tromboza venoasă și ocluzia vasculară, prima doză de medicament este administrată cu 2 ore înainte de intervenția chirurgicală, apoi cu 20 mg o dată pe zi timp de o săptămână.

Dacă riscul este prea mare, doza medicamentului este crescută de 2 ori, prima injecție se face cu 12 ore înainte de operație. Cursul de tratament este de 10 zile.

Pentru a preveni coagularea în timpul aparatelor de purificare a sângelui folosind „rinichi artificial“ medicament în doză de 0,5-1 mg / kg de plumb în linia arterială la începutul hemodializă, care durează 4 ore.

În combinație cu aspirina, medicamentul este inclus în regimul de tratament al anginei instabile și a infarctului focal mic. Doza la astfel de pacienți este de 1 mg / kg, medicamentul este administrat la fiecare 12 ore până când starea este normalizată, în mod obișnuit timp de 3-8 zile.

Odată cu apariția unei supradoze, se observă sângerări. În acest caz, sulfatul de protamină este injectat încet în pacient.

Medicamentul nu poate fi administrat intramuscular, numai subcutanat și intravenos în timpul hemodializei.

Când trombocitopenie a provocat heparină, injectarea enoxaparina se efectuează în cazuri excepționale, din moment ce există o probabilitate mare de trombocitopenie imuno, care pot apărea pe 5-24 zile după începerea tratamentului.

Riscul de trombocitopenie, declanșat de heparină, poate persista de mai mulți ani.

Pentru a reduce riscul hematomului măduvei spinării, medicamentul trebuie administrat la o doză de 40 mg sau mai puțin, alte medicamente care afectează hemostaza nu trebuie administrate concomitent și trebuie utilizate catetere epidurale care penetrează. Riscul de hemoragie crește odată cu puncția lombară repetată.

Odată cu introducerea medicamentului pe fundalul anesteziei, trebuie să monitorizați în mod constant starea de sănătate a pacientului. În identificarea unor astfel de semne de hematoamă a măduvei spinării, cum ar fi durerea din spate, anomalii ale vezicii urinare și ale organelor digestive, funcțiile senzoriale și motorii, inclusiv amorțirea și slăbiciunea picioarelor, trebuie să se efectueze diagnosticul și tratamentul urgent, eventual decompresia spinării.

Odată cu dezvoltarea unei infecții acute pentru a preveni utilizarea medicamentului este justificată dacă pacientul este expus riscului de a dezvolta tromboză venoasă și are următoarele:

• vârsta peste 75 de ani;
• oncologie;
• istoric de tromboză și tromboembolism;
• greutatea în exces;
• medicamente hormonale;
• inima cronică și insuficiența respiratorie.

Medicamente care conțin substanțe

Astăzi în vânzare puteți găsi următoarele medicamente cu substanța activă, care este Enoxaparin sodium:

Opinia medicilor și a pacienților

Recenzii ale pacienților și profesioniștilor care practică utilizarea enoxaparinului sodic în practica medicală.

La începutul sarcinii am avut un nivel ridicat de D-dimer, medicul prescris Clexane. Vindeți medicamentul strict pe bază de rețetă într-un pachet de 1-2 seringi.

O injecție este făcută în stomac, retragându-se din buric în direcții diferite pe 2 degete. Prima dată când a fost rănit și a fost format un hematom, dar testele după tratament au fost normale.

Maria

Nu puteți prescrie medicamentul singur, deoarece există un risc crescut de sângerare. Trebuie reamintit faptul că heparinele cu greutate moleculară mică nu sunt interschimbabile și trebuie prescrise strict conform instrucțiunilor.

Pentru a face injecția, este necesar să fixați pielea cu degetul mare și degetul arătător și să nu o deconectați până la sfârșitul procedurii. Acul din pliul de piele trebuie introdus perpendicular pe corpul pacientului pe întreaga lungime. După introducerea medicamentului la masaj, locul de injectare este imposibil.

Anatoly Alekseevich chirurg, 21 de ani de experiență

Depozitați injecțiile la o temperatură care nu depășește 25 de grade, împiedicându-le să înghețe.

Enoxaparin sodiu (enoxaparin sodic)

Conținutul

Formula structurală

Numele rusesc

Denumirea substanței latină Enoxaparin sodic

Denumire chimică

Heparină cu greutate moleculară mică, cu o greutate moleculară de peste 4500 daltoni

Formula brută

Grupa farmacologică a substanței enoxaparin sodic

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Codul CAS

Substanțe caracteristice enoxaparin sodic

Heparină cu greutate moleculară mică, cu o greutate moleculară medie de 4500 daltoni.

farmacologie

Ea are un efect anticoagulant direct, inhibă trombocinaza (factorul Xa), inactivează trombina (factorul IIa).

Absorbție rapidă și complet după injectarea sc, C_max (1,6 μg / ml) în 3-5 ore la o doză de 40 mg. Partea nesemnificativă suferă biotransformare. Excretați prin rinichi cu T_1/2 4 ore (cu insuficiență renală și la vârsta îndelungată de 5-7 ore). Activitatea anti-Xa persistă în sânge timp de 24 de ore.

Utilizarea substanței enoxaparin sodic

Prevenirea trombozei venoase și a tromboembolismului (în special în practica ortopedică și chirurgie generală), inclusiv la pacienții cu boli terapeutice la repaus în pat (insuficiență cardiacă cronică III sau IV NYHA, insuficiență respiratorie acută, infecție acută, afecțiuni reumatice acute în asociere cu unul dintre factorii de risc pentru tromboza venoasă). Tratamentul trombozei venoase profunde în asociere cu sau fără embolie pulmonară. Prevenirea coagulării în circulația extracorporeală în timpul hemodializei. Tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără valvă Q (în combinație cu acid acetilsalicilic).

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la heparină sau derivații săi, inclusiv alte heparine cu greutate moleculară mică); stări și boli în care există un risc crescut de sângerare: amenințat avort, anevrisme cerebrale sau disecția anevrism aortic (fara chirurgie), accident vascular cerebral hemoragic, sângerări necontrolate, enoksaparin- severă și trombocitopenie indusă de heparină, vârsta de 18 ani (eficacitate și siguranța nu a fost stabilită).

Restricții privind utilizarea

Tulburări de hemostază (inclusiv hemofilie, trombocitopenie, hipocoagulare, boala von Willebrand), vasculită severă, ulcer peptic sau ulcer duodenal sau alte leziuni ulcerative erozive ale tractului gastro-intestinal; recent accident vascular cerebral ischemic miocardic, hipertensiune arterială severă necontrolată, retinopatia diabetică sau hemoragic, diabet sever, miocardic recent sau intervenții chirurgicale neurologice sau oftalmologică suspectate deține o anestezie spinală sau epidurală (risc potențial de hematoame în curs de dezvoltare), punctie cefalorahidian (recent transferat), recent naștere, endocardită bacteriană (acută sau subacută), pericardită sau efuziune pericardică, insuficiență renală și / sau hepatică Nost, contracepție intrauterin (DIU), vătămare gravă (în special a sistemului nervos central), răni deschise pe suprafețe mari; administrarea simultană a medicamentelor care afectează sistemul hemostatic.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Nu este recomandat pentru utilizarea la femeile gravide cu supape artificiale cardiace.

Categoria de acțiune asupra fătului de către FDA - B.

La momentul tratamentului trebuie să întrerupeți alăptarea.

Efecte secundare ale Enoxaparin sodiului

Trombocitopenia (asimptomatice, immunnoallergicheskaya), hematom intraspinală (anestezie spinală) și paralizie, creșterea enzimelor hepatice, a pielii sau reacții alergice sistemice, sângerare la locul injectării - inflamație, durere, hematoame, noduri, necroză.

interacțiune

Incompatibil cu alte medicamente care afectează hemostaza: AINS (cu excepția acidului acetilsalicilic), dextran-40, ticlopidină, trombolitice etc.

supradoză

Tratament: administrarea lentă a sulfatului de protamină.

Calea de administrare

Substanțe de precauție Enoxaparin sodic

Nu puteți să introduceți / m. Atunci când trombocitopenie indusă de heparină, o istorie poate numi în cazuri excepționale, din cauza trombocitopenia immunnoallergicheskoy de risc, care se manifestă prin 5-24 zile. Cu o scădere a numărului de trombocite sub 50% din enoxaparina normală se anulează.

Enoxaparin sodic: descriere, instrucțiuni, preț

Denumire chimică
heparină sare de sodiu depolimerizată

Heparină cu greutate moleculară mică (masa moleculară medie aproximativ 4500 Da) cu activitate anti-Xa ridicată (100 anti-Xa UI / mg) și activitate inhibitoare slabă împotriva factorului IIa (trombină). Enoxaparina sodică activează antitrombina III, ceea ce duce la inhibarea formării și activității factorului Xa și a trombinei. Este un agent antitrombotic eficient cu un efect rapid și de lungă durată care nu afectează negativ agregarea plachetară. Raportul dintre activitatea antitrombotică și anticoagulantă (raportul dintre activitatea anti-factorilor Xa și IIa) este de aproximativ 3: 1 comparativ cu raportul de 1: 1 pentru heparina nefracționată. Activitatea plasmatică maximă anti-Xa maximă este observată la 3-5 ore după injectarea s / c și este de 0,2, 0,4, 1 și 1,3 anti-Xa UI / ml după administrarea a 20, 40 mg, 1 mg / kg și respectiv 1,5 mg / kg. Activitatea anti-Xa în plasmă este determinată până la 24 de ore după o singură injecție sc.

Activitatea anti-lla în plasmă este de aproximativ 10 ori mai mică decât activitatea anti-Xa. Activitatea medie maximă anti-lla se observă la aproximativ 3-4 ore după injectarea s / c și atinge 0,13 UI / ml și 0,19 UI / ml după administrarea repetată de 1 mg / kg cu 2 ori și 1,5 mg / kg cu o singură injecție.
Farmacocinetica

Biodisponibilitatea când s / la introducerea a aproximativ 100%. Farmacocinetica este liniară. După o administrare repetată de 40 mg o dată pe zi și de 1,5 mg / kg o dată pe zi, Css se obține în ziua 2, cu ASC de 15% mai mare decât după o singură injecție. După administrarea repetată de injecție zilnică de 1 mg / kg de 2 ori pe zi, Css este atinsă în 3-4 zile, cu o ASC medie de 65% mai mare decât după o singură doză, iar valorile medii ale Cmax sunt 1,2 UI / ml și, respectiv, 0,52. UI / ml.

Volumul de distribuție este de 5 litri și se apropie de volumul sângelui. După intrarea / introducerea timp de 6 ore la o doză de clearance de 1,5 mg / kg - 0,74 l / h.

Metabolizat în principal în ficat prin desulfurare și / sau depolimerizare cu formarea de substanțe cu masă moleculară mică cu activitate biologică foarte scăzută.

Retragerea este de natură monofazică cu T1 / 2 - 4 ore (după o singură injecție sc) și 7 ore (după administrarea multiplă). 40% din doza administrată este excretată prin rinichi ca metaboliți activi (10%) și inactivi.

La pacienții vârstnici și la pacienții cu CKD, rata de eliminare este redusă. După administrarea repetată de 40 mg o dată pe zi la pacienții cu insuficiență renală mică (CK 50-80 ml / min) și moderată (CK 30-50 ml / min), ASC crește; la pacienții cu insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min), ASC este în medie cu 65% mai mare la administrarea repetată de 40 mg o dată pe zi.
Indicații pentru utilizare

Prevenție: tromboză venoasă și tromboembolism (în special în operații ortopedice și chirurgicale); tromboză venoasă și tromboembolie la pacienții supuși bedrest (clasa CHF III sau IV NYHA, insuficiență respiratorie acută, infecții acute sau boli reumatice acute, în combinație cu unul dintre factorii de risc tromboza venoasa: vârsta peste 75 de ani, cancer, tromboza si tromboembolismului istoric, obezitate, terapie hormonală, CHF, insuficiență respiratorie cronică).

Prevenirea hipercoagulării în sistemul circulator extracorporal în timpul hemodializei.

Tratamentul: tromboza venoasă profundă (inclusiv în asociere cu tromboembolismul pulmonar), stenocardie instabilă și infarct miocardic acut fără valvă Q pe ECG (în asociere cu ASA).
Contraindicații

Hipersensibilitate, avortul, anevrisme cerebrale sau disecant de anevrism aortic (cu excepția chirurgie), accident vascular cerebral hemoragic (sau suspectată), sângerare necontrolată, hipertensiune arterială severă necontrolată, enoksaparin- severă sau trombocitopenie indusă de heparină (în ultimele luni) amenințat.
Cu grija

Efectuarea anestezie spinală sau epidurală (risc potențial de a dezvolta hematoame), afecțiuni asociate cu un risc de sângerare - (. Inclusiv hemofilie, trombocitopenie, hipocoagulabilitati, boala von Willebrand și altele) tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, naștere recentă, diabet sever, endocardită bacteriană (acută sau subacută), ulcer gastric sau ulcer duodenal sau alte leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, DIU, chirurgie neurologică sau oftalmologică (recentă sau suspectată), pericardită sau pericardic, radioterapie (recent transferate), rinichi și / sau insuficiență hepatică, retinopatie diabetică sau hemoragic, Spinal Tap (recent transferat), traumatisme severe (în special CNS) tuberculoză activă, boli respiratorii sau ale tractului urinar (activ) vasculită severă, răni deschise pe suprafețe mari, hipertensiune arterială.
Schema de dozare

P / c, alternativ în partea stângă sau la dreapta partea superioară sau inferioară a peretelui abdominal anterior. În timpul injectării, pacientul trebuie să se întindă. În timpul injectării, acul este introdus vertical pe toată lungimea sa în grosimea pielii, fixat în pliul dintre degetul mare și degetele index. Pliul de piele nu este îndreptat până la sfârșitul injectării. După injectare, locul injectării nu poate fi frecat.

Prevenirea trombozei venoase și a tromboembolismului, în special în timpul operațiilor chirurgicale ortopedice și generale: pacienți cu risc moderat de tromboză și tromboembolism (chirurgie abdominală) - 20-40 mg 1 dată pe zi. Prima injecție se face cu 2 ore înainte de operație.

Pacienții cu risc crescut de tromboză și tromboembolism (chirurgie ortopedică) - 40 mg o dată pe zi, prima doză este administrată cu 12 ore înainte de intervenție chirurgicală sau 30 mg de 2 ori pe zi, începând cu administrarea după 12-24 de ore de la intervenția chirurgicală.

Durata tratamentului este de 7-10 zile. Dacă este necesar, tratamentul este continuat atât timp cât persistă riscul de tromboză și tromboembolism (în ortopedie se administrează o doză de 40 mg o dată pe zi timp de 5 săptămâni).

Proprietăți destinație în rahidiană / epidurală și angioplastia coronariană percutanată: este posibil pentru a reduce riscul de sângerare din canalul spinal când instalarea cateter epidural sau anestezie spinală sau mutarea este cel mai bine la un efect anticoagulant redus de enoxaparină de sodiu.

Instalarea sau îndepărtarea cateterului trebuie efectuată după 10-12 ore de la aplicarea dozelor profilactice de medicament pentru tromboza venoasă profundă. În cazul în care pacienții primesc doze mai mari de enoxaparină sodică (1 mg / kg de 2 ori pe zi sau 1,5 mg / kg pe zi), aceste proceduri trebuie amânate pentru o perioadă mai lungă de timp (24 de ore). Administrarea ulterioară a medicamentului trebuie efectuată nu mai devreme de 2 ore după îndepărtarea cateterului.

Prevenirea trombozei venoase și a tromboembolismului la pacienții aflați la odihnă în pat: 40 mg 1 dată pe zi timp de 6-14 zile.

Tratamentul trombozei venoase profunde în asociere cu sau fără tromboembolism pulmonar: 1,5 mg / kg 1 dată pe zi sau 1 mg / kg de 2 ori pe zi. La pacienții cu tulburări tromboembolice complicate - 1 mg / kg de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 10 zile. Se recomandă începerea imediată a tratamentului cu anticoagulante orale, în timp ce tratamentul cu enoxaparină trebuie continuat până când se obține un efect anticoagulant suficient (factor internațional de normalizare 2-3).

Tratamentul anginei instabile și infarct miocardic fără dinte Q: 1 mg / kg la fiecare 12 ore, cu administrarea concomitentă de AAS, într-o doză de 100-325 mg 1 dată pe zi. Durata medie a tratamentului este de 2-8 zile (până când starea clinică a pacientului se stabilizează).

Prevenirea trombozei în circulația extracorporală în timpul hemodializei: 1 mg / kg greutate corporală. Cu un risc crescut de sângerare, doza este redusă la 0,5 mg / kg cu o abordare dublă vasculară sau la 0,75 mg cu o singură abordare vasculară. La hemodializă, medicamentul trebuie injectat în zona arterială a șuntului la începutul sesiunii de hemodializă. O doză unică este, de obicei, suficientă pentru o sesiune de 4 ore, dar dacă se detectează inele fibrine în timpul hemodializei mai lungi, se pot adăuga 0,5-1 mg / kg.

În cazul insuficienței renale severe, doza este ajustată în funcție de mărimea CC: dacă CC este mai mic de 30 ml / min, 1 mg / kg de 1 zi pe zi în scopuri terapeutice și 20 mg de 1 dată pe zi în scopuri profilactice. Schema de dozare nu se aplică cazurilor de hemodializă.

Cu insuficiență renală ușoară până la moderată, ajustarea dozei nu este necesară.
Efecte secundare

Hemoragiile petesial (petesii), echimoze, rar - sindromul hemoragic (inclusiv retroperitoneale și hemoragie intracraniană, inclusiv moartea), roșeață și sensibilitate la locul de injectare, rar - hematom, apariția nodurilor inflamatorii dense (resorbit în termen de câteva zile, încetarea tratamentului nu este necesară); rareori, necroza la locul de administrare precedat de purpură sau plăci eritematoase (infiltrat și dureros); trombocitopenie asimptomatice (în primele zile de tratament), rar - trombocitopenie imuno (la 5-21 zile de tratament) cu apariția trombozei de rebound (heparina trombocitopenia trombotică), care poate fi complicată de organ miocardic sau ischemie la nivelul membrelor; creșterea reversibilă asimptomatică a activității transaminazelor hepatice.

Rar - reacții alergice sistemice și cutanate. În anestezia traumatică spinală / epidurală (probabilitatea crește odată cu utilizarea unui cateter epidural postoperator permanent) - hematom intraspinal (rareori), care poate duce la o paralizie temporară sau permanentă.
supradoză

Tratament: Sulfat de protamină (1 mg protamină neutralizează activitatea anti-lla produsă de 1 mg de Enoxaparin sodic); doze mari neutralizează activitatea anti-Xa a enoxaparinei sodice cu 60%.
interacțiune

asociere nerecomandată cu antagoniști ai vitaminei K, agenți antiplachetari (inclusiv AAS și blocanții IIb / IIIa receptorii glicoproteici), sulfinpirazona, acid valproic, AINS, dextranii cu greutate moleculară ridicată de, ticlopidină, clopidogrel, corticosteroizi, trombolitice (risc de sângerare). Dacă este necesar, utilizarea combinată a acestor medicamente necesită o monitorizare atentă a pacientului și hemostază.

Nu puteți amesteca drogul în aceeași seringă cu alte medicamente.
Instrucțiuni speciale

Tratamentul se efectuează strict sub supravegherea medicului și controlul numărului de trombocite din sânge. Odată cu dezvoltarea trombocitopeniei hepatice - retragerea imediată a medicamentului.

Introduceți numai s / w sau / în timpul hemodializei.

Heparinele cu greutate moleculară scăzută nu sunt interschimbabile, ele sunt administrate strict în conformitate cu instrucțiunile.

Cu o scădere a numărului de trombocite sub valoarea normală cu 30-50%, precum și apariția semnelor de sângerare internă (melena sau detectarea sângelui proaspăt în fecale, vărsături de sânge, anemie hipocromă), enoxaparina de sodiu este anulată. În istoricul trombocitopeniei induse de heparină, enoxaparina sodică este prescrisă în cazuri excepționale din cauza riscului de trombocitopenie trombotică imuno-alergică, care se manifestă 5-21 zile după administrare. Testele de agregare a trombocitelor in vitro au o valoare limitată în estimarea riscului de dezvoltare a acestora. Riscul de trombocitopenie indusă de heparină poate persista de mai mulți ani.

Se descriu cazuri rare de hematom vertebral în tratamentul enoxaparinei sodice pe fundalul anesteziei spinoase / epidurale cu dezvoltarea paraliziei persistente sau ireversibile. Riscul acestor fenomene este redus când se utilizează medicamentul într-o doză de 40 mg sau mai mică. Riscul crește odată cu creșterea dozei de medicament, precum și cu utilizarea cateterelor epidurale care penetrează după intervenția chirurgicală sau cu utilizarea concomitentă de medicamente suplimentare care afectează hemostaza (inclusiv AINS). Riscul crește, de asemenea, cu expunerea traumatică sau cu puncția repetată a coloanei vertebrale.

În numirea tratamentului anticoagulant în timpul anesteziei epidurale / spinală ar trebui să fie deosebit de atent, monitorizarea constantă a pacientului pentru a identifica orice simptome neurologice (dureri de spate mediana, afectarea funcțiilor senzoriale și motorii, incluzând senzație de amorțeală sau slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, afectarea funcției Tractul gastro-intestinal și / sau vezica urinară). În identificarea simptomelor caracteristice unui hematom al creierului, este necesară diagnosticarea și tratamentul urgent, inclusiv, dacă este necesar, decompresia spinală.

Nu există date privind eficacitatea și siguranța medicamentului pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice la pacienții cu valve artificiale cardiace.

În dozele utilizate pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, medicamentul nu afectează în mod semnificativ timpul de sângerare și parametrii generali de coagulare, precum și agregarea plachetară sau legarea acestora la fibrinogen. La doze mai mari, APTT și timpul de coagulare pot fi prelungite. O creștere a timpului de coagulare a APTT și a coagulării nu depinde în mod direct de creșterea activității antitrombotice a medicamentului, deci nu este necesară controlul activității sale.

În cazul infecției acute, administrarea profilactică de enoxaparină sodică este justificată numai în cazul în care condițiile de mai sus sunt combinate cu unul dintre următorii factori de risc tromboza venoasa: vârsta peste 75 de ani, cancer, tromboza si tromboembolismul, obezitate, terapia cu hormoni, insuficienta cardiaca, insuficienta respiratorie cronică.

Siguranța și eficacitatea la copii nu au fost stabilite.

În timpul sarcinii, beneficiul pentru mamă trebuie comparat cu riscul potențial pentru făt. Utilizarea la femeile gravide cu supape artificiale nu este recomandată (în studiile clinice privind utilizarea medicamentului pentru a preveni tromboza, au fost înregistrate 2 decese ca urmare a trombozei și a blocării supapei). Alăptarea în timpul tratamentului este recomandată să se oprească

Reg. № LP-004284

Informații din partea GRLS despre medicamentele cu reg. № LP-004284:

1. Enoxaparin sodic

Numărul certificatului de înregistrare: LP-004284

Data înregistrării: 04.05.2017

Data validării certificatului de înregistrare: 04.05.2022

Persoana juridică în numele căreia este emis un certificat de înregistrare: Societatea pe acțiuni închisă "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Rusia

Denumirea comercială a medicamentului: enoxaparin sodic

Denumire internațională fără proprietate sau chimic: Enoxaparin Sodium

Forme de eliberare: soluție injectabilă de 4 mii de seringi anti-Xa ME / 0,4 ml, seringi - 1

Informații despre etapele de producție: Eliberarea controlului calității, Societatea pe acțiuni închisă "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Regiunea Moscova, districtul Krasnogorsky, p. Petrovo Far, Rusia

Documentație de reglementare: LP 004284-040517,2017, Enoxaparin sodium;

Grupa farmacoterapeutică: anticoagulant cu acțiune directă

2. Enoxaparin sodic

Numărul certificatului de înregistrare: LP-004284

Data înregistrării: 04.05.2017

Data validării certificatului de înregistrare: 04.05.2022

Persoana juridică în numele căreia este emis un certificat de înregistrare: Societatea pe acțiuni închisă "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Rusia

Denumirea comercială a medicamentului: enoxaparin sodic

Denumire internațională fără proprietate sau chimic: Enoxaparin Sodium

Forme de eliberare: soluție injectabilă 10000 anti-Ha IU / ml, seringi - 2

Informații despre etapele de producție: Producătorul (Toate etapele, inclusiv emiterea controlului calității), Societatea pe acțiuni închisă "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Regiunea Moscova, Districtul Krasnogorsky, p. Petrovo Far, Rusia

Documentație de reglementare: LP-004284-040718,2018, Enoxaparin sodic;

Grupa farmacoterapeutică: anticoagulant cu acțiune directă

Ingrediente active - Enoxaparin sodic

Dicționare înrudite

Enoxaparina de sodiu

Enoxaparina de sodiu: și ghid primenenieRusskoe nazvanieEnoksaparin natriyaLatinskoe substanta titlu natriyaEnoxaparin sodiumFarmakologicheskaya Enoxaparina Enoxaparina natriyaAntikoagulyantyNozologicheskaya Clasificare grup substanță (ICD-10) I20.0 Instabil stenokardiyaI21 acută embolie miocardic miokardaI26 emboliyaI82.9 pulmonara si tromboza nespecificată insuficienta respiratorie venyJ96, rubrikahZ100 nca * CLASA XXII Practica chirurgicală49.

1 Ajutorul care include dializa extracorporală Caracteristici ale unei substanțe Enoxaparina sodică Heparină cu greutate moleculară scăzută, cu o greutate moleculară medie de 4500 Dalton Farmacologie Acțiunea farmacologică a antitrombotice. Ea are un efect anticoagulant direct, inhibă trombocinaza (factorul Xa), inactivează trombina (factorul IIa).

Absorbție rapidă și complet după injectarea s / c, Cmax (1,6 μg / ml) se obține în 3-5 ore la o doză de 40 mg. Partea nesemnificativă suferă biotransformare. Se elimină prin rinichi cu 4 ore T1 / 2 (cu insuficiență renală și la vârstnici 5-7 ore). Activitatea anti-Xa este reținută în sânge 24 de ore. Utilizarea substanței Enoxaparin sodicPrevenirea trombozei venoase și a tromboembolismului (în special în practica ortopedică și chirurgie generală), în t.

(insuficiență cardiacă cronică III sau IV NYHA, insuficiență respiratorie acută, infecție acută, afecțiuni reumatice acute în asociere cu unul dintre factorii de risc pentru tromboza venoasă). Tratamentul trombozei venoase profunde în asociere cu sau fără embolie pulmonară.

Prevenirea coagulării în circulația extracorporeală în timpul hemodializei. Tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără valvă Q (în asociere cu acid acetilsalicilic). Contraindicații Hipersensibilitate (inclusiv la heparină sau derivații săi, inclusiv alte heparine cu frecvență mică); stări și boli în care există un risc crescut de sângerare: amenințat avort, anevrisme cerebrale sau disecția anevrism aortic (fara chirurgie), accident vascular cerebral hemoragic, sangerare necontrolata, enoxaparina trombocitopenie indusa de heparina severa, varsta de 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au instalat).

Restricții primeneniyuNarusheniya hemostază (inclusiv hemofilie, trombocitopenie, hipocoagulabilitati, boala von Willebrand), vasculita severă, ulcer gastric sau ulcer duodenal, sau alte leziuni gastrointestinale erozive si ulcerative; recent accident vascular cerebral ischemic miocardic, hipertensiune arterială severă necontrolată, retinopatia diabetică sau hemoragic, diabet sever, miocardic recent sau intervenții chirurgicale neurologice sau oftalmologică suspectate deține o anestezie spinală sau epidurală (risc potențial de hematoame în curs de dezvoltare), punctie cefalorahidian (recent transferat), recent naștere, endocardită bacteriană (acută sau subacută), pericardită sau efuziune pericardică, insuficiență renală și / sau hepatică Nost, contracepție intrauterin (DIU), vătămare gravă (în special a sistemului nervos central), răni deschise pe suprafețe mari; administrarea simultană a medicamentelor care afectează sistemul hemostatic.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării nu trebuie utilizată în timpul sarcinii decât dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. opriți alăptarea.

Efectele secundare ale substanței Enoxaparina natriyaTrombotsitopeniya (asimptomatice, immunnoallergicheskaya), intraspinală hematom (anestezie spinală) și paralizie, enzimelor hepatice, cutanate sau reacții alergice sistemice, hemoragie la locul de injectare - inflamație, durere, hematom, noduri necroză.

VzaimodeystvieNesovmestim cu alte medicamente care afectează hemostaza: AINS (cu excepția acidului acetilsalicilic), dextran 40, ticlopidină, trombolitice și dr.PeredozirovkaSimptomy: krovotochivost.Lechenie: lent / în administrarea aplicației protamina sulfata.Sposob și dozyP / k, în „poziția culcat "În regiunea posterolaterală anterioară a peretelui abdominal la nivelul taliei.

Prevenirea trombozei venoase postoperatorii și a tromboembolismului - 20 mg 1 dată pe zi timp de 7 zile (prima doză cu 2 ore înainte de intervenție chirurgicală), la un risc foarte ridicat - 40 mg / kg pe zi, timp de 10 zile (prima doză cu 12 ore înainte de intervenție chirurgicală ) Tromboza venoasă profundă - 1 mg / kg la fiecare 12 ore sau 1,5 mg / kg o dată pe zi timp de 10 zile Prevenirea coagulării în timpul hemodializei - 0,5-1 mg / kg în linia arterială la începutul hemodializei, ținută timp de 4 ore

Tratamentul anginei instabile și infarct miocardic fără dinte Q - 1 mg / kg la fiecare 12 ore până la stabilizare (de obicei 3-8 zile), în timp ce luați măsuri de precauție acetilsalicilic Substanța kisloty.Mery Enoxaparina natriyaNelzya administrat / m. Atunci când trombocitopenie indusă de heparină, o istorie poate numi în cazuri excepționale, din cauza trombocitopenia immunnoallergicheskoy de risc, care se manifestă prin 5-24 zile.

Prin reducerea numărului de trombocite sub 50% din valoarea normală de anulare a enoxaparinei. Anul ultimei ajustări2010

Enoxaparin sodiu denumire comercială

Acțiune directă anticoagulantă. Se încadrează în grupul de heparine cu greutate moleculară mică (greutate moleculară de aproximativ 4500 daltoni). Ea are un efect antitrombotic. Ea are o activitate pronunțată împotriva factorului Xa și o activitate slabă împotriva factorului IIa. Spre deosebire de heparina standard nefracționată, activitatea antiplachetară este mai pronunțată decât activitatea anticoagulantă. Nu are efect asupra agregării plachetare.

Farmacocinetica

Când administrarea s / c este rapid și aproape complet absorbită de la locul injectării. Valoarea maximă a activității anti-Xa a enoxaparinei în plasma sanguină este atinsă în 3-5 ore, ceea ce corespunde unei concentrații de 1,6 μg / ml după administrarea a 40 mg. Vd enoxaparina corespunde volumului sanguin.

Enoxaparina sodică este ușor metabolizată în ficat pentru a forma metaboliți inactivi.

T1 / 2 - aproximativ 4 ore. Activitatea anti-Xa în plasmă este determinată în decurs de 24 de ore după o singură injecție. Excretate în urină, nemodificate și sub formă de metaboliți.

La pacienții cu insuficiență renală și la vârstnici, este posibilă o creștere a T1 / 2 până la 5-7 ore, însă nu este necesară ajustarea regimului de dozare.

În timpul hemodializei, eliminarea enoxaparinei nu se modifică.

dozare

Individual. Introduceți sc în peretele abdominal lateral anterior sau posterior la nivelul centurii.

Interacțiune medicamentoasă

În cazul utilizării concomitente cu medicamente care afectează hemostaza (salicilate, alte AINS, dextran 40, ticlopidină, GCS, trombolitice, anticoagulante), se poate dezvolta efectul anticoagulant al enoxiparinei sodice, pot apărea complicații hemoragice.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, utilizarea nu este recomandată. Dacă este necesar, utilizarea enoxaparinei sodice în timpul alăptării trebuie să fie întreruptă.

Efecte secundare

Din partea sistemului de coagulare a sângelui: rareori - trombocitopenie moderată asimptomatică.

Din partea ficatului: rareori - o creștere reversibilă a nivelului de enzime hepatice.

Reacții alergice: rareori - erupție cutanată, mâncărime.

Reacții locale: rareori - reacție inflamatorie; în cazuri rare - necroză.

mărturie

Prevenirea tromboembolismului, în special în practica ortopedică și chirurgie generală; tratamentul trombozei venoase profunde; prevenirea hipercoagulării în sistemul circulator extracorporal în timpul hemodializei. Tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără un val patologic Q pe ECG (în asociere cu acid acetilsalicilic).

Contraindicații

Condiții cu risc crescut de apariție a sângerărilor necontrolate (inclusiv leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, au suferit recent un accident vascular cerebral hemoragic); hipersensibilitate la enoxaparină.

Instrucțiuni speciale

Nu intrați în / m. Heparine cu greutate moleculară mică nu sunt interschimbabile.

Dacă există indicații privind antecedente de trombocitopenie induse de heparină, enoxaparina sodică poate fi utilizată numai în caz de urgență.

Este utilizat cu prudență la pacienții cu risc potențial de sângerare (inclusiv în stadiile de hipocoagulare, ulcer gastric și ulcer duodenal din istorie), circulația cerebrală ischemică, hipertensiunea arterială severă necontrolată, retinopatia diabetică, tumorile recurente și tumorile necurrente. de asemenea, la pacienții cu boală hepatică severă. Nu este recomandat pentru utilizare în anestezie spinală / epidurală.

Înainte și în timpul tratamentului, numărul de trombocite din sângele periferic trebuie monitorizat în mod regulat. Dacă acest indice scade cu 30-50% din valoarea inițială, enoxaparina sodică ar trebui imediat anulată și trebuie prescrisă o terapie adecvată. Înainte de utilizare, trebuie să anulați fondurile care pot afecta hemostaza; dacă acest lucru nu este posibil, tratamentul simultan se efectuează sub supravegherea strictă a parametrilor de coagulare.

SODIUM ENOXAPARIN

Soluția injectabilă este limpede, de la galben deschis la incolor.

Excipienți: apă d / și - până la 0,2 ml.

1 bucată - seringi - ambalaje celulare de contur (2) - ambalaje din carton.
1 bucată - seringi - ambalaje celulare contur (10) - ambalaje din carton.

Acțiune directă anticoagulantă. Se încadrează în grupul de heparine cu greutate moleculară mică (greutate moleculară de aproximativ 4500 daltoni). Ea are un efect antitrombotic. Ea are o activitate pronunțată împotriva factorului Xa și o activitate slabă împotriva factorului IIa. Spre deosebire de heparina standard nefracționată, activitatea antiplachetară este mai pronunțată decât activitatea anticoagulantă. Nu are efect asupra agregării plachetare.

Când administrarea s / c este rapid și aproape complet absorbită de la locul injectării. Valoarea maximă a activității anti-Xa a enoxaparinei în plasma sanguină este atinsă în 3-5 ore, ceea ce corespunde unei concentrații de 1,6 μg / ml după administrarea a 40 mg. V_d enoxaparina corespunde volumului sanguin.

Enoxaparina sodică este ușor metabolizată în ficat pentru a forma metaboliți inactivi.

T_1/2 - aproximativ 4 ore. Activitatea anti-Xa în plasmă este determinată în 24 de ore după o singură injecție. Excretate în urină, nemodificate și sub formă de metaboliți.

La pacienții cu insuficiență renală și la vârstnici, este posibilă o creștere a T._1/2 până la 5-7 ore, dar nu este necesară corectarea modului de distribuire.

În timpul hemodializei, eliminarea enoxaparinei nu se modifică.

Din partea sistemului de coagulare a sângelui: rareori - trombocitopenie moderată asimptomatică.

Din partea ficatului: rareori - o creștere reversibilă a nivelului de enzime hepatice.

Reacții alergice: rareori - erupție cutanată, mâncărime.

Reacții locale: rareori - reacție inflamatorie; în cazuri rare - necroză.

Nu intrați în / m. Heparine cu greutate moleculară mică nu sunt interschimbabile.

Dacă există indicații privind antecedente de trombocitopenie induse de heparină, enoxaparina sodică poate fi utilizată numai în caz de urgență.

Este utilizat cu prudență la pacienții cu risc potențial de sângerare (inclusiv în stadiile de hipocoagulare, ulcer gastric și ulcer duodenal din istorie), circulația cerebrală ischemică, hipertensiunea arterială severă necontrolată, retinopatia diabetică, tumorile recurente și tumorile necurrente. de asemenea, la pacienții cu boală hepatică severă. Nu este recomandat pentru utilizare în anestezie spinală / epidurală.

Înainte și în timpul tratamentului, numărul de trombocite din sângele periferic trebuie monitorizat în mod regulat. Dacă acest indice scade cu 30-50% din valoarea inițială, enoxaparina sodică ar trebui imediat anulată și trebuie prescrisă o terapie adecvată. Înainte de utilizare, trebuie să anulați fondurile care pot afecta hemostaza; dacă acest lucru nu este posibil, tratamentul simultan se efectuează sub supravegherea strictă a parametrilor de coagulare.

Enoxaparina de sodiu

Conținutul

Nume latin [edita]

Grupa farmacologică [modifică]

Caracteristicile substanței [modifică]

Enoxaparina sodică este o anticoagulantă directă, heparină cu greutate moleculară mică, cu o greutate moleculară medie de 4500 daltoni.

Farmacologie [modifică]

Enoxaparina sodică are un efect anticoagulant direct, inhibă trombocinaza (factorul Xa), inactivează trombina (factorul IIa).

Enoxaparina sodică este absorbită rapid și complet după injectarea s / c, C_max (1,6 μg / ml) în 3-5 ore la o doză de 40 mg. Partea nesemnificativă suferă biotransformare. Enoxaparina sodică este excretată prin rinichi cu T_1/2 4 ore (cu insuficiență renală și la vârsta îndelungată de 5-7 ore). Activitatea anti-Xa persistă în sânge timp de 24 de ore.

Cerere [editați]

Indicatii pentru utilizarea enoxaparinului sodic:

• prevenirea trombozei venoase și embolismului în timpul intervențiilor chirurgicale, în special în timpul operațiilor chirurgicale ortopedice și generale;
• prevenirea trombozei venoase și a embolismului la pacienții aflați în repaus de pat datorită bolilor terapeutice acute, incluzând insuficiența cardiacă acută și decompensarea insuficienței cardiace cronice (NYHA clasa III sau IV), insuficiența respiratorie acută, precum și infecțiile acute acute și bolile reumatismale acute combinarea cu unul dintre factorii de risc pentru tromboza venoasa;
• tratamentul trombozei venoase profunde cu tromboembolism pulmonar sau fără embolie pulmonară;
• prevenirea trombozei în circulația extracorporală în timpul hemodializei (de obicei cu o sesiune de cel mult 4 ore);
• tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic de undă non-Q în combinație cu acidul acetilsalicilic;
• tratamentul infarctului miocardic acut cu creșterea segmentului ST la pacienții aflați în tratament medical sau intervenția coronariană percutană ulterioară.

Enoxaparin sodic: contraindicații [editați]

Hipersensibilitate (inclusiv la heparină sau derivații săi, inclusiv alte heparine cu greutate moleculară mică); condițiilor și bolilor în care există un risc crescut de sângerare: avortul amenințător, anevrismul cerebral sau disecția anevrismului aortic (cu excepția intervenției chirurgicale), accidentul hemoragic, sângerarea necontrolată; trombocitopenia indusă de enoxaparină și heparină; vârstă de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării [modifică]

Enoxaparina nu trebuie utilizată în timpul sarcinii decât dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Nu se recomandă utilizarea enoxaparinei sodice la femeile gravide cu supape artificiale cardiace.

La momentul tratamentului trebuie să întrerupeți alăptarea.

Enoxaparin sodic: Efecte secundare [modifică]

În studiile clinice, hemoragiile și trombocitoza au fost cele mai frecvente reacții nedorite ale enoxaparinei sodice.

Din partea sistemului imunitar: adesea - reacții alergice; rareori - reacții anafilactice și anafilactoide.

Din partea ficatului și a tractului biliar: foarte des - o creștere a activității enzimelor hepatice, în principal o creștere a activității transaminazelor, de peste trei ori mai mare decât VGN).

Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: adesea - urticarie, prurit, eritem; rareori - dermatită buloasă.

Tulburări generale și tulburări la locul injectării: adesea - hematom la locul injectării, durere la locul injectării, umflare la locul injectării, hemoragie, reacții de hipersensibilitate, inflamație, formarea inducerii la locul injectării; rar - iritație la locul injectării, necroză cutanată la locul injectării.

Date de laborator și instrumentale: rareori - hiperkaliemie.

Interacțiune [editați]

Odată cu utilizarea simultană a enoxaparinei de sodiu cu medicamente care afectează hemostaza: salicilați acțiune sistemică, acid acetilsalicilic, AINS (inclusiv ketorolac), dextran cu o greutate moleculară de 40 kDa, ticlopidina și clopidogrelul, corticosteroizi sistemici, trombolitice sau anticoagulante și alte medicamente antiplachetare (inclusiv antagoniști ai glicoproteinei IIb / IIIa), riscul de sângerare crește.

Enoxaparin sodic: Dozare și administrare [editați]

P / la, în poziția "așezată" în peretele abdominal lateral anterior și posterior la nivelul centurii.

Prevenirea trombozei venoase postoperatorii și a tromboembolismului

20 mg enoxaparină sodică 1 dată pe zi timp de 7 zile (prima doză cu 2 ore înainte de intervenție chirurgicală), cu un risc foarte mare - 40 mg / kg pe zi timp de 10 zile (prima doză cu 12 ore înainte de intervenție chirurgicală).

Tromboza venoasă profundă

1 mg / kg de enoxaparină sodică la fiecare 12 ore sau 1,5 mg / kg o dată pe zi timp de 10 zile.

Prevenirea coagulării cu hemodializă

0,5-1 mg / kg de enoxaparină sodică în linia arterială la începutul hemodializei, efectuată timp de 4 ore.

Tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără undă Q.

1 mg / kg de enoxaparină sodică la fiecare 12 ore până când starea se stabilizează (de obicei 3-8 zile), în timp ce se administrează acid acetilsalicilic.

Tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST, medicație sau cu intervenție coronariană percutanată

Tratamentul începe cu o injecție intravenoasă unică intravenoasă de enoxaparină sodică în doză de 30 mg.

Precauții [editați]

Enoxaparina sodică nu trebuie administrată în / m. Heparine cu greutate moleculară mică nu sunt interschimbabile.

Dacă există indicații privind antecedente de trombocitopenie induse de heparină, enoxaparina sodică poate fi utilizată numai în caz de urgență.

Cu utilizarea atentă a enoxaparinei de sodiu la pacienții cu risc potențial de sângerare (inclusiv la stări hipocoagulante, ulcer gastric și ulcer duodenal boala), accident vascular cerebral ischemic, hipertensiune severă necontrolată, retinopatia diabetică, operații neurologice sau oftalmologice recurente precum și la pacienții cu afecțiuni hepatice severe. Nu este recomandat pentru utilizare în anestezie spinală / epidurală.

Înainte și în timpul tratamentului cu enoxaparină sodică, numărul trombocitelor din sângele periferic trebuie monitorizat în mod regulat. Dacă acest indice scade cu 30-50% din valoarea inițială, enoxaparina sodică ar trebui imediat anulată și trebuie prescrisă o terapie adecvată.

Înainte de începerea utilizării enoxaparinei sodice, este necesară întreruperea tratamentului cu medicamente care pot afecta hemostaza; dacă acest lucru nu este posibil, tratamentul simultan se efectuează sub supravegherea strictă a parametrilor de coagulare.

Condiții de depozitare [editați]

Numele de comerț [editați]

Clexane: soluție injectabilă în seringi de 2000 UI anti-Xa / 0,2 ml; 4000 anti-Xa UI / 0,4 ml; 6000 anti-Ha IU / 0,6 ml; 8000 anti-Ha IU / 0,8 ml; 10 000 anti-Ha IU / ml. "Sanofi-Aventis"