Ulcerul trofic al extremităților inferioare

Un ulcer trofic este o boală caracterizată prin formarea defectelor la nivelul pielii sau membranei mucoase, care are loc după respingerea țesutului necrotic și se caracterizează printr-un curs lent, o tendință mică de vindecare și o tendință de recurență.

De regulă, ele se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli, se disting printr-un curs lung persistent și sunt dificil de tratat. Recuperarea depinde în mod direct de evoluția bolii subiacente și de posibilitatea compensării tulburărilor care au dus la apariția patologiei.

Astfel de ulcere nu se vindecă mult timp - mai mult de 3 luni. Cel mai adesea, un ulcer trofic afectează membrele inferioare, astfel încât tratamentul trebuie început atunci când primele semne sunt detectate în stadiul inițial.

cauzele

Scăderea aprovizionării cu sânge a pielii duce la apariția tulburărilor de microcirculare, a lipsei de oxigen și a nutrienților și a tulburărilor metabolice brute în țesuturi. Zona afectată a pielii este necrotică, devine sensibilă la orice agenți traumatici și la aderarea infecției.

Factorii de risc pentru provocarea apariției ulcerelor torice trofice sunt:

1. Probleme ale circulației venoase: tromboflebită, vene varicoase ale extremităților inferioare etc. (ambele boli contribuie la stagnarea sângelui în vene, perturbând hrănirea țesutului și provocând necroza) - apar ulcerații pe treimea inferioară a piciorului;
2. Înrăutățirea circulației arteriale (în special în ateroscleroza, diabetul zaharat);
3. Unele boli sistemice (vasculită);
4. Orice fel de deteriorare mecanică a pielii. Nu poate fi doar o vătămare obișnuită, de uz casnic, ci și o arsură, degerături. Aceeași zonă include ulcerele care se formează în dependență după injecții, precum și efectele radiațiilor;
5. Intoxicatii cu substante toxice (crom, arsenic);
6. Boli de piele, cum ar fi dermatita cronica, eczeme;
7. Încălcarea circulației locale a sângelui în timpul unei imobilități prelungite din cauza rănirii sau îmbolnăvirii (formarea de somnolență).

Atunci când facem un diagnostic, boala este foarte importantă, ceea ce a determinat educația, deoarece tacticile de tratare a ulcerului picioarelor trofice și prognosticul depind în mare măsură de natura patologiei venoase de bază.

Simptomele ulcerelor trofice

Formarea ulcerului piciorului este, de regulă, precedată de un întreg complex de simptome obiective și subiective care indică o încălcare progresivă a circulației venoase în membre.

Pacienții au raportat o umflare crescută și o greutate crescută la viței, creșterea crampe la nivelul mușchilor vițelului, în special noaptea, senzație de arsură, "căldură" și, uneori, senzația de mâncărime a piciorului inferior. În această perioadă, rețeaua de vene moi albastre de diametru mic crește în treimea inferioară a piciorului. Pe piele apar pete de pigment purpuriu sau purpuriu, care, fuzionând, formează o zonă vastă de hiperpigmentare.

În stadiul inițial, ulcerul trofic este localizat superficial, are o suprafață roșie umedă, umedă, acoperită cu o crustă. În viitor, ulcerul se extinde și se adâncește.

Ulcerele separate pot fuziona unele cu altele, formând defecte extinse. Multiple ulcere trofice alergice în unele cazuri pot forma o singură suprafață de rană pe toată circumferința piciorului. Procesul se extinde nu numai în lățime, ci și în profunzime.

complicații

Un ulcer trofic este foarte periculos pentru complicațiile sale, care sunt foarte grave și au perspective proaste. Dacă nu acordăm atenție ulcerului trofic al extremităților în timp și nu începem procesul de tratament, se pot dezvolta ulterior următoarele procese neplăcute:

Tratamentul obligatoriu al ulcerului trofic pe picioare trebuie efectuat sub supravegherea medicului curant fără nici o inițiativă, numai în acest caz, puteți minimiza consecințele.

profilaxie

Principalul profilactic pentru prevenirea apariției ulcerelor trofice este tratamentul imediat al bolilor primare (afecțiuni circulatorii și fluxul limfatic).

Este necesară nu numai aplicarea medicamentelor în interiorul lor, ci și aplicarea lor externă. Expunerea locală va ajuta la stoparea proceselor patologice, tratarea ulcerului existent și prevenirea distrugerii ulterioare a țesuturilor.

Ce este o boală periculoasă?

Un ulcer trofic progresiv poate ocupa, în timp, suprafețe mari de piele, mărind adâncimea efectului necrotic. O infecție pyogenică care intră în interior poate provoca erizipel, limfadenită, limfangită și complicații septice.

În viitor, stadiile avansate ale ulcerelor trofice se pot dezvolta în gangrena de gaz, iar acest lucru devine ocazie pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Plăcile ne-vindecătoare pe termen lung expuse substanțelor agresive - acidul salicilic, gudronul, se pot dezvolta în transformări maligne - cancer de piele.

Tratamentul ulcerului trofic pe picior

În prezența unui ulcer trofic pe picior, una dintre etapele principale de tratament este identificarea cauzei bolii. În acest scop, este necesar să se consulte cu medici precum flebolog, dermatolog, endocrinolog, cardiolog, chirurg vascular sau medic generalist.

Stadiile târzii ale bolii sunt de obicei tratate în spitalele chirurgicale. Cu toate acestea, pe lângă identificarea și eliminarea cauzelor ulcerelor trofice, nu trebuie să uitați de îngrijirea zilnică a zonei afectate.

Cum să tratezi ulcerul trofic al extremităților inferioare? Utilizați mai multe opțiuni, în funcție de neglijarea procesului patologic.

1. Terapia conservativă, când pacienților i se prescriu medicamente precum flebotonica, antibioticele, agenții antiplachetari. Acestea vor ajuta la vindecarea majorității simptomelor bolii. Următoarele medicamente sunt adesea prescrise pacienților: Tocoferol, Solcoseril, Actovegil. Doar un medic poate prescrie un astfel de tratament.
2. Terapie locală, care poate fi utilizată pentru a vindeca țesutul și deteriorarea pielii. În diabetul zaharat se utilizează unguente care conțin antiseptice și enzime. Aceste remedii vindecă rănile și asigură anestezie locală. Unguentele care sporesc circulatia sangelui sunt interzise pentru a pune pe suprafata deschisa un ulcer trofic. Astfel de alifii ca Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin au un efect de vindecare a rănilor. Unguent este aplicat la compres și dacă acestea fac pansamente speciale.
3. Intervenție chirurgicală care se efectuează după vindecarea ulcerelor. În timpul acesteia, fluxul de sânge din venele din zona afectată este restabilit. O astfel de operație include manevrarea și flebectomia.

Pentru tratamentul rănilor care utilizează aceste medicamente: Clorhexidina, Dioxidina, Eplan. La domiciliu, puteți utiliza o soluție de furatsilină sau permanganat de potasiu.

Intervenția operativă

Tratamentul chirurgical al ulcerului trofic al extremităților inferioare este indicat pentru leziunile cutanate extinse și severe.

Operația constă în eliminarea ulcerului cu țesuturile neviabile înconjurătoare și închiderea ulcerului ulterior, în a doua etapă se efectuează operația asupra venelor.

Există mai multe metode chirurgicale diferite:

1. Vacuum terapie, care vă permite să eliminați rapid puroi și reduce umflarea, precum și de a crea un mediu umed în rană, care va împiedica în mare măsură de bacterii de a dezvolta.
2. Cateterizarea - potrivită pentru ulcere care nu se vindecă foarte mult timp.
3. Perfecția percutană este adecvată pentru tratamentul ulcerelor hipertensive. Esența lui este în disocierea fistulelor arteriale venoase.
4. Amputarea virtuală. Osteul metatarsal și articulația metatarsofalangiană sunt întrerupte, dar integritatea anatomică a piciorului nu este perturbată - dar focarele de infecție osoasă sunt îndepărtate, ceea ce face posibilă combaterea eficientă a unui ulcer neurotrofic.

Cu o dimensiune a ulcerului mai mică de 10 cm², rana este acoperită cu propriile țesuturi, strângând pielea pe zi cu 2-3 mm, treptat aducând marginile împreună și închizând-o în 35-40 de zile. În locul rănii rămâne o cicatrice, care trebuie protejată împotriva oricăror răniri posibile. În cazul în care zona de leziune este mai mare de 10 cm², plasturile pielii sunt aplicate pe pielea sănătoasă a pacientului.

Terapia de droguri

Un curs de tratament al drogurilor însoțește în mod necesar orice operațiune. Tratamentul medicamentos este împărțit în mai multe etape, în funcție de stadiul procesului patologic.

În prima etapă (stadiul ulcerului plâns) următoarele medicamente sunt incluse în cursul terapiei cu medicamente:

1. Antibiotice cu spectru larg;
2. AINS, care includ ketoprofen, diclofenac, etc;
3. Agenți antiplachetari pentru injectare intravenoasă: pentoxifilină și reopoglukin;
4. Medicamente antialergice: tavegil, suprastin, etc.

Tratamentul local în această etapă vizează curățarea ulcerului din epiteliul mort și agenții patogeni. Acesta include următoarele proceduri:

1. Spălarea plăgii cu soluții antiseptice: permanganat de potasiu, furatsilină, clorhexidină, decoct de celandină, succesiune sau musetel;
2. Utilizarea pansamentelor cu unguente medicale (dioxicol, levomikol, streptolaven etc.) și carbonet (pansament special pentru sorbție).

În etapa următoare, care se caracterizează prin faza inițială de vindecare și formarea cicatricilor, tratamentele - solcoseril, actevigin, ebermină etc., precum și preparate antioxidante, cum ar fi tolcoferonul, utilizează unguente de vindecare pentru ulcere trofice.

De asemenea, în acest stadiu, sunt special concepute pentru acoperirile ranilor sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Tratamentul suprafeței exprimate este realizat de curiosin. În stadiile finale, tratamentul medical vizează eliminarea bolii principale care a provocat apariția ulcerului trofic.

Cum să tratați ulcerul trofic al piciorului la domiciliu

Începând tratamentul ulcerelor trofice în funcție de rețete populare, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră.

La domiciliu, puteți utiliza:

1. Peroxidul de hidrogen. Este necesar să se lase peroxidul pe ulcerul însuși, apoi să se preseze streptocida în acest loc. În plus, trebuie să puneți un șervețel, pre-umezit cu cincizeci de mililitri de apă fiartă. În această apă, adăugați două lingurițe de peroxid. Apoi acoperiți compresa cu un pachet și legați-o cu o batistă. Schimbați compresa de mai multe ori pe zi. Și Streptotsid turnat, atunci când rana va fi umezită.
2. Balsam de vindecare în tratamentul ulcerelor trofice la diabet zaharat. Se compune din: 100 g gudron de ienupăr, două gălbenușuri de ou, 1 lingură de ulei de trandafir, 1 linguriță de terebentină purificată. Toate acestea trebuie amestecate. Turpentina se toarnă pe viclean, altfel oul se va prăbuși. Acest balsam este aplicat ulcerului trofic, apoi acoperit cu un bandaj. Acest remediu popular este un bun antiseptic.
3. Pulbere din frunze uscate Spălați rana cu o soluție de rivanol. Se presara cu pulberea preparata. Aplică un bandaj. În dimineața următoare, pulverizați din nou praful, dar nu clătiți rana. Curând, ulcerul va începe să cicatrizeze.
4. Ulcerul trofic poate fi tratat cu antiseptice: spălați rănile cu apă caldă și săpun de rufe, aplicați antiseptic și bandaj. Aceste pansamente se alterne cu aplicațiile dintr-o soluție de sare de mare sau de sare de masă (1 lingură pe 1 litru de apă). Tigaia trebuie pliată în 4 straturi, umezită în soluție salină, ușor stinsă și pusă pe rană, pe partea superioară a hârtiei comprimate, ținută timp de 3 ore. Procedura se repetă de două ori pe zi. Între aplicații o pauză de 3-4 ore, în acest moment, păstrați ulcerele deschise. În curând vor începe să scadă în dimensiune, marginile vor deveni gri, ceea ce înseamnă că procesul de vindecare este în curs de desfășurare.
5. Umbrele de usturoi sau compresele sunt folosite pentru ulcerele deschise. Luați un tifon sau un prosop multistrat, înmuiați usturoiul într-un bulion fierbinte, stoarceți excesul de lichid și aplicați imediat pe locul în gură. Puneți un pansament uscat de flanelă și un tampon de încălzire sau o sticlă de apă fierbinte pe lămpi sau compresați pentru ao menține mai caldă.
6. Trebuie să amestecați ou alb cu miere, astfel încât aceste ingrediente să fie în același raport. Bateți totul și aplicați ulcerului, inclusiv venele care doare. Apoi acoperiți spatele frunzei de brusture. Ar trebui să existe trei straturi. Înfășurați o peliculă de celofan și o țesătură de lenjerie perebintyuyu. Lăsați o compresă pentru noapte. Trebuie să faceți acest tratament de cinci până la opt ori.

Amintiți-vă că în absența unei terapii corecte și corecte pot să apară complicații cum ar fi eczemă microbiană, erizipel, periostită, piodermă, artroza articulației glezne etc. De aceea, nu ar trebui să se utilizeze numai remedii folclorice, neglijând tratamentul tradițional.

Unguent pentru tratament

Pentru tratamentul acestei boli, puteți aplica, de asemenea, o varietate de unguente, atât naturale cât și cumpărate într-o farmacie. Efectiv vindecă rănile și au efecte antiinflamatorii ale unguentului de arnica, ardei iute și geranium de cameră.

De multe ori, de asemenea, folosit unguent Vishnevsky. Dintre unguentele care pot fi cumpărate la farmacie, se evidențiază mai ales dioxil, levomekol, precum și streptoblaven și un număr de analogi.

Un ulcer trofic

Un ulcer trofic este o rană deschisă pe piele sau pe membrana mucoasă care a apărut după respingerea țesutului mort și nu se vindecă timp de 6 săptămâni sau mai mult. Cauza dezvoltării ulcerului trofic este o afectare locală a circulației sângelui sau a inervării țesuturilor. Ulcerul trofic se dezvoltă pe fondul diferitelor boli, se disting printr-un curs lung persistent și este dificil de tratat. Recuperarea depinde în mod direct de evoluția bolii subiacente și de posibilitatea de compensare a încălcărilor care au dus la apariția ulcerului.

Un ulcer trofic

Ulcerul trofic este un defect non-vindecător al pielii și țesuturilor aflate sub el. Varicele trofice ulceroase apar adesea în treimea inferioară a piciorului pe fundalul varicelor. Un plasture albastru, dureros apare pe membrele umflate, apoi răni mici, care se îmbină treptat într-un singur defect. Scăderea sângeroasă sau purulentă se scurge din ulcer, adesea cu miros. Cursul de vindecare recurentă, progresivă, completă a ulcerelor trofice varicoase este posibilă numai cu îndepărtarea vilor modificate.

Prin dezvoltarea ulcerului trofice poate provoca insuficiență venoasă cronică (varice, boala postthrombophlebitic), deteriorarea fluxului sanguin arterial (în hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza), drenaj limfatic afectata (limfedem), traumatisme (degerături, arsuri), boli cronice de piele (eczemă, etc.). ulcer trofice se pot dezvolta în cazuri de intoxicație cu crom sau arsenic, anumite boli infecțioase, boli sistemice (vasculita) aborda circulația locală în timpul imobilitate prelungite din cauza unei boli sau leziuni (decubitus).

Peste 70% din toate ulcerele trofice ale extremităților inferioare sunt cauzate de bolile venelor. Diagnosticarea și eliminarea cauzelor ulcerelor trofice în astfel de cazuri se referă la flebologie.

Cauzele ulcerului trofic venos

Încălcarea fluxului sanguin venos cauzată de afecțiunile sistemului venoas duce la depunerea de sânge în extremitățile inferioare. Sângele stagnează, produsele din activitatea celulară se acumulează în el. Nutriția țesuturilor se deteriorează. Pielea este sigilată, lipită cu țesut subcutanat. Se dezvoltă dermatită, plâns sau eczemă uscată.

Ischemia agravează procesul de vindecare a rănilor și zgârieturilor. Ca urmare, cele mai mici leziuni ale pielii la insuficiența venoasă cronică pot provoca dezvoltarea unui ulcer trofic pe termen lung, care se tratează prost. Adăugarea unei infecții agravează evoluția bolii și duce la apariția diferitelor complicații.

Apariția ulcerelor trofice poate fi cauzată de orice boală a venelor superficiale sau profunde, însoțită de insuficiență venoasă cronică. La efectuarea unui diagnostic, boala care a cauzat formarea unui ulcer este foarte importantă, deoarece tactica și prognosticul tratamentului depind în mare măsură de natura patologiei venoase care stau la baza.

Simptomele ulcerelor trofice venoase

Dezvoltarea ulcerului trofic al etiologiei venoase este precedată de apariția semnelor caracteristice ale leziunilor progresive ale sistemului venos. Inițial, pacienții au raportat o edemă crescută și un sentiment de greutate în zona vițeilor. Crampele musculare nocturne devin mai frecvente. Mâncărime, senzație de arsură sau arsură. Hiperpigmentarea crește, zona se extinde. Hemosiderina care se acumulează în piele cauzează eczemă și dermatită. Pielea din zona afectată devine lac, se îngroațește, devine rigidă, tensionată și dureroasă. Se dezvoltă limfostazia, care duce la extravazarea limfei și formarea de picături mici pe piele, în aspect asemănător cu roua.

După un timp, în centrul zonei afectate apare un centru albic de atrofie a epidermei (starea de pre-ulcer este atrofie albă). Cu o deteriorare minimă a pielii, care poate trece neobservată pentru un pacient, se produce un defect ulcerativ minor în zona atrofiei. În stadiul inițial, ulcerul trofic este localizat superficial, are o suprafață roșie umedă, umedă, acoperită cu o crustă. În viitor, ulcerul se extinde și se adâncește. Ulcerele separate pot fuziona unele cu altele, formând defecte extinse. Multiple ulcere trofice alergice în unele cazuri pot forma o singură suprafață de rană pe toată circumferința piciorului.

Procesul se extinde nu numai în lățime, ci și în profunzime. Penetrarea ulcerului în straturile adânci de țesut este însoțită de o creștere accentuată a durerii. Leziunea ulcerativă poate capta mușchii vițelului, tendonul lui Achilles și periostul suprafeței anterioare a tibiei. Periostita, complicată de infecția secundară, se poate transforma în osteomielită. Atunci când țesuturile moi sunt deteriorate, artrită apare în articulația gleznei, urmată de dezvoltarea contracției.

Natura deversării depinde de prezența unei infecții secundare și de tipul de agent infecțios. În stadiile inițiale, deversați hemoragic, apoi - noroi cu filamente fibrine sau purulent cu un miros neplăcut. Macerarea pielii în jurul ulcerului trofic duce adesea la dezvoltarea eczemelor microbiene.

De regulă, infecția secundară este cauzată de bacterii patogene condiționate. La pacienții vârstnici, debilitați, este posibilă aderarea la o infecție fungică, ceea ce face ca evoluția bolii să devină mai gravă, provoacă o progresie rapidă a tulburărilor trofice și agravează prognosticul.

Când este infectat cu un ulcer crește riscul de complicații. Adesea, ulcerul trofic este însoțit de piodermă, dermatită alergică. Se poate dezvolta limfangită, varicotromboflebită purulentă, erizipel, limfadenită inghinală. În unele cazuri, ulcerul trofic este complicat de flegmon și chiar de sepsis. Infecția recurentă provoacă leziuni vaselor limfatice și conduce la dezvoltarea limfedemului secundar.

Diagnosticul ulcerelor venoase

Confirmarea etiologiei venoase a ulcerelor trofice este o boală concomitentă cu varicoza și flebotromboză anterioară. Inalta Probabilitatea de a suferi TVP indica un istoric de boli ale sistemului sanguin, preparate hormonale, cateterizari și perforează extremitățile inferioare, episoade de traumatisme imobilitate prelungite, cronice și intervenții chirurgicale.

Localizarea tipică a ulcerelor venoase - suprafața interioară a treimii inferioare a piciorului. Pielea din jurul ulcerului este sigilată, pigmentată. Deseori există eczeme sau dermatite. La palpare în zona de tulburări trofice, se pot determina scurgeri în formă de crater (locurile în care venele de comunicare modificate ies prin fascia piciorului). Vizualizate vizual venele varicoase, cel mai adesea localizate pe suprafața mediană și posterioară a piciorului inferior și suprafața posterioară a coapsei.

Pentru a evalua starea sistemului venoas, se efectuează teste funcționale, ultrasunete ale venelor inferioare și examen duplex cu ultrasunete. Pentru studiul microcirculației a arătat reovasograya extremitățile inferioare. Ulcerul trofic al etiologiei venoase se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici cu o "grămadă" de boli concomitente, astfel încât tacticile de tratament trebuie determinate numai după o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Tratamentul ulcerului trofic

În procesul de tratare a unui ulcer trofic, flebologul ar trebui să rezolve o serie întreagă de sarcini. Este necesar să se elimine sau, dacă este posibil, să se minimalizeze manifestările bolii care a condus la formarea ulcerului. Este necesar să se lupte cu o infecție secundară și să se trateze ulcerul trofic în sine.

Conduită terapie generală conservatoare. Pacientului îi sunt prescrise medicamente pentru a trata boala de bază (flebotonică, antiagregante etc.), antibiotice (ținând seama de sensibilitatea microflorei). La nivel local, enzimele sunt utilizate pentru a purifica ulcerul trofic, antisepticele locale sunt folosite pentru a combate infecția secundară, iar pansamentele pentru vindecarea rănilor sunt folosite pentru a elimina inflamația.

Tratamentul chirurgical se efectuează după preparare (vindecarea ulcerului, normalizarea stării generale a pacientului). Efectuați operațiuni menite să restabilească fluxul sanguin venos în zona afectată: intervenție chirurgicală by-pass, îndepărtarea venelor varicoase (miniflebectomie, flebectomie).

Prevenirea ulcerului venos

Măsurile preventive includ depistarea precoce și tratamentul în timp util a venelor varicoase. Pacienții care suferă de vene varicoase și boli post-tromboflebitice ar trebui să utilizeze mijloace de compresie elastică (tricotaje medicale, bandaje elastice). Urmați recomandările medicului, evitați sarcini statice prelungite. Pacienții cu insuficiență venoasă cronică sunt contraindicați la muncă în ateliere fierbinți, hipotermie prelungită, lucrează într-o stare staționară. Este necesar un exercițiu moderat pentru a stimula pompa musculară a picioarelor.

Ulcerul trofic. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Un ulcer trofic este un defect superficial al țesutului epitelial, care se răspândește în timp în țesuturi mai profunde și nu are tendința de a se vindeca. În cele mai multe cazuri, ulcerele trofice se formează ca rezultat al malnutriției unei anumite părți a pielii sau a mucoasei, lipsa alimentării cu sânge sau din cauza tulburărilor de inervație în această zonă.

Ulcerul trofic nu apare spontan. pe lamele țesuturi zona afectată apare pată albăstruie în stadiile inițiale ale procesului patologic, care este însoțită de mâncărime, arsură și puffiness și, eventual, trece pe suprafața plăgii, având proprietatea de a crește în profunzime și în lățime în loc de vindecare. Un ulcer trofic este numit orice defect al țesutului epitelial care nu se vindecă mai mult de opt săptămâni. Astfel de ulcere sunt periculoase din cauza complicațiilor lor, deoarece pot duce la septicemie sau chiar amputarea membrelor. Tratarea acestora trebuie să fie în timp util și sub supravegherea atentă a medicului curant.

Ulcerul trofic al picioarelor și picioarelor este considerat cel mai frecvent. În aproximativ 70% din cazuri, astfel de ulcere sunt cauzate de diverse patologii ale circulației venoase, cum ar fi vene varicoase. Cea de-a doua cauză cea mai frecventă a ulcerelor trofice este arterioscleroza obliterans (aproximativ 8% din cazuri). Un alt factor important este prezența diabetului zaharat la pacient, ceea ce duce la apariția diferitelor defecte ale țesutului epitelial în aproximativ 3% din cazuri. Alte cauze pot fi tromboza, trauma, inervația deranjată etc. Ulcerul trofic este însoțit de complicații serioase în aproximativ 3,5% din cazuri.

Structura pielii, aprovizionarea cu sânge și inervația

Pielea este un organ multifuncțional care acoperă corpul oamenilor și al multor animale. Participă la termoreglarea corpului, exercită o funcție de protecție și de barieră, are capacitatea de a respira, absorbi și elibera diferite substanțe. Pielea este, de asemenea, o componentă importantă în contactarea organismului cu mediul, deoarece conține mulți receptori de diferite tipuri de sensibilitate, cum ar fi durerea sau tactilul. Pielea este un organ vital, a cărui deteriorare poate duce la consecințe grave.

În structura pielii există trei straturi principale, care la rândul lor sunt împărțite în straturi mai subțiri:
1) Epiderma sau stratul exterior al pielii și este partea cea mai groasă a kozhi.Epidermis multistrat, la rândul său, este format din cinci straturi subțiri aranjate într-o manieră ordonată, pornind de la cel mai adânc și se termină cu suprafața:

• Stratul bazal
• Un strat de celule boltite
• Stratul granular
• Strat strălucitor
• Stratul inferior

Aceste straturi includ o mare varietate de celule și structuri extracelulare, schimbând în timp ce se deplasează de la stratul cel mai adânc (bazal) la cel mai superficial (excitat). În acest fel, pielea este reînnoită și restaurată din diferite daune. Un ciclu complet de reînnoire a pielii este de aproximativ două luni. Atunci când celulele pielii ajung la stratul cornos, acestea dobândesc aspectul de cântare, strâns adiacente unul de celălalt. Este stratul corneum care este partea cea mai groasă a epidermei și joacă un rol important în funcțiile de barieră și de protecție.

2) Cel de-al doilea strat din structura pielii este derma sau pielea însăși. Acesta conține, de asemenea, mai multe tipuri de celule și, în plus, include o varietate de fibre elastice și substanțe interstițiale. În diferite părți ale corpului uman, grosimea dermei are valori diferite. Astfel, poate avea o grosime cuprinsă între 0,5 mm și 5 mm. Derma este împărțită în două straturi principale: papilar și reticular. Stratul papilar este mai superficial și este numit așa pentru că are aspectul unor papile speciale care se proiectează în epidermă. Acest strat este mai moale și mai delicat decât plasa. Se compune din colagen și fibre elastice, precum și din substanțe amorfe fără structură. Stratul net este mai compact și mai fibrat. Că este stratul principal al dermei, deoarece asigură rezistența și elasticitatea pielii. În plus față de celulele de diferite origini, dermul este, de asemenea, bogat în vasele de sânge și terminațiile nervoase.

3) Ultimul și cel mai adânc strat al pielii este hipoderma. Se mai numeste si grasime subcutanata. Se compune din numeroase fascicule de țesut conjunctiv, între care se află aproape unul de altul celulele adipoase. Grosimea acestui strat variază foarte mult în funcție de vârstă, sex, constituție, tip de hrană și mulți alți factori. Acest strat este un fel de rezervă de energie a corpului și grosimea acestuia poate varia semnificativ pe toată durata vieții. De asemenea, hipodermul include vase de sânge de diferite mărimi, terminații nervoase și nervii înșiși, glandele sudoripare și foliculii de păr. De asemenea, în jurul plexurilor coroide și în apropierea foliculilor de păr, puteți întâlni mușchii de piele care "ridică" părul sub acțiunea diverselor stimuli, cum ar fi stresul, frigul, emoțiile puternice etc.

Sursa de sânge a pielii se datorează unei rețele uriașe de artere cu multiple frunze situate sub hipoderm. O mulțime de vase mai mici penetrează din ea, penetrează pielea și formează așa numitul plexus vascular "superficial" între straturile papiliare și reticulare ale dermei. Capilarele pielii formează o rețea complexă și foarte densă de vase care alimentează toate celulele pielii. Densitatea capilară variază între 15 și 70 capilare pe 1 mm2 de piele.

Inervarea pielii este un sistem destul de complex de receptori și terminații nervoase care percep diferite tipuri diferite de iritații. Pielea este un câmp imens receptor, care este implicat în formarea de sentimente de atingere, căldură sau frig, durere, mâncărime, arsură, presiune și vibrații, poziția corpului în spațiu etc. în părțile profunde ale hipodermului, toate aceste terminații nervoase formează plexuri, din care nervii mai mari duc la sistemul nervos central.

Ulcerul trofic

Ulcerul trofic este o complicație gravă a bolilor vasculare ale extremităților inferioare. Necroza tisulară este cauzată de afectarea circulației sanguine în vasele mari și mici datorită insuficienței venoase, aterosclerozei și diabetului zaharat. Tratamentul ulcerelor este atât de complicat încât nici medicina modernă nu este întotdeauna capabilă să prevină consecințele trist ale patologiei - gangrena și amputația. Ce este un ulcer trofic și este posibil să se prevină dezvoltarea unui proces necrotic?

Ce este un ulcer trofic

Trofeul tradus din greacă înseamnă "mâncare". Terminologia medicală oferă o definiție extinsă a ceea ce este trofismul - acestea sunt procesele de nutriție a celulelor care sunt incluse în metabolismul continuu și asigură funcționarea normală a organelor și țesuturilor. Procesele sunt reglementate prin medierea hormonilor care conduc impulsuri nervoase, substanțe biologic active găsite în fluidele corporale. Dar, în primul rând, depind de dinamica circulației sângelui. Nutrienții și oxigenul sunt livrați către țesuturi prin sistemul circulator. Perturbarea trofismului este direct legată de starea inadecvată a patului vascular și de înfrângerea terminațiilor nervoase.

Un ulcer trofic este moartea țesutului moale cauzată de o cantitate insuficientă de sânge. Se formează în principal pe picioare, iar în majoritatea cazurilor (aproximativ 80%) este rezultatul insuficienței venoase. Rănile trofice țin primatul între toate tipurile de inflamații purulente, cursul lor este lung, dureros și cel mai adesea complicat de infecție.

Venele trofice ulterioare apar datorită venelor varicoase și stagnării sângelui în ele. Acesta este un defect de piele care nu se vindecă timp de 6 săptămâni sau mai mult. Baza dezvoltării tulburărilor trofice este o încălcare a mișcării sângelui în vasele mari și microcirculație. Un rol semnificativ îl joacă drenarea limfatică afectată, care în mod normal elimină produsele metabolismului celular din țesuturi.

Cauzele bolii

Cauzele ulcerului piciorului sunt în mod obișnuit împărțite în exterior și intern. Dar, în cele mai multe cazuri, ele sunt combinate. Factori externi:

• degeraturi, arsuri sau răniri;
• prelungirea patului de odihnă cu formarea de paturi;
• acțiunea substanțelor chimice;
• purtând pantofi strânși sau inconfortabili care provoacă zgârieturi;
• expunere la radiații.

Cauzele interne sunt patologiile asociate cu afectarea circulației sângelui, deteriorarea terminațiilor nervoase, imunitatea slăbită și bolile infecțioase. Principalele boli sunt "precursorii":

• insuficiență venoasă și arterială cronică;
• diabet zaharat;
• lymphostasis;
• boli autoimune;
• leziuni cu disfuncții ale sistemului nervos central;
• SIDA, tuberculoză și sifilis.

Ca o regulă, patologiile existente creează o "bază" pentru dezvoltarea unui proces necrotic, în timp ce leziunile care încalcă integritatea țesuturilor servesc ca punct de plecare. Ischemia pielii determină compactarea și lipirea acesteia cu țesutul subcutanat. Abilitatea de a se regenera în astfel de țesuturi este aproape pierdută, astfel încât chiar și mici răni sau zgârieturi nu se vindecă. Tactica tratamentului depinde de boala care a cauzat încălcarea trofismului.

Spre deosebire de ulcerul venos, ulcerul neurotrofic se formează la nivelul piciorului (o parte a corpului care se confruntă cu o presiune crescută) și este o consecință a diabetului, a vătămării sau deteriorării măduvei spinării. Aspectul său este asociat cu lipsa de inervație a picioarelor și a proceselor metabolice afectate în ele. La astfel de pacienți, din cauza pierderii sensibilității, leziunile minore ale taliei se mențin neobservate și, eventual, cresc în răni extinse și profunde.

Tipuri de ulcere trofice și specificul acestora

Ulcerul trofic este caracterizat de localizare, gradul de penetrare în straturile profunde ale țesuturilor, simptomele și evoluția bolii.

venos

Trojele venoase ulcere apar întotdeauna după apariția venelor varicoase, complicate de starea sângelui, deformarea vaselor și tromboza venei superficiale și profunde. Insuficiența venoasă cronică duce la formarea unui ulcer adevărat pe suprafața venei deteriorate. Un ulcer secundar pe piele se produce deasupra locurilor în care se formează noduri venoase sau deasupra vasului înfundat de un tromb. Varicozitatea lansată necesită o inspecție constantă a piciorului pacientului pentru primele simptome ale manifestării.

În leziunile ulceroase varicoase marginile rotunjite netede. Dacă apare ca un sindrom post-trombotic, atunci marginile vor fi fuzzy, compactate cu o formă neregulată. Varicele ulceroase sunt plasate pe gleznă pe partea interioară a piciorului sau pe piciorul inferior. O leziune prost tratabil poate inelul piciorului cu un inel. Tulburările venoase trofice apar la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 70 de ani.

Ateroscleroza arterială

Cauza ulcerelor arteriale aterosclerotice este obliteranul aterosclerozei arterelor membrelor principale. Uneori, cauza poate fi un anevrism aortic atunci când cheagurile de sânge din cavitatea sa sunt transferate la vasele subiacente. Există o blocare îngustă sau totală a lumenului vasului printr-o placă aterosclerotică sau cheag de sânge. Emboli circulă prin artere, înfundând cele mici și disturând circulația sângelui în cele mai mari. Insuficiența circulației sanguine arteriale conduce la foametea oxigenată a țesuturilor - ischemie. În astfel de zone, pielea devine mai subțire și se usucă, este ușor de rănit.

Ca urmare, chiar și daunele minore conduc la formarea ulcerului trofic pe picioare. Ele par a fi răni mici pe partea exterioară a piciorului, călcâiul și degetul mare. Ulcerele au marginile dense, neuniforme și un diametru mic. Dar, în același timp, sunt destul de profunde și pline de puroi. Pielea din jurul lor este puțin sensibilă și are o nuanță albică. Pacienții mai în vârstă cu ateroscleroză severă au mai multe șanse de a suferi de ulcere arteriale.

neurotrofic

Leziunile capului și coloanei vertebrale provoacă boli demielinizante atunci când teaca mielină a fibrelor nervoase este distrusă și inervația extremităților inferioare se oprește treptat. Localizarea ulcerelor neurotrofice este partea laterală a piciorului și a tuberculului calcaneal. Ele au forma unui crater, un cerc mic și profunzime mare. Umplut cu conținuturi ofensive serioase purulente. Defectele ulcerative tind să se extindă și să se adâncească până la nivelul afectării osoase. Rănile sunt prost curățate, procesul de epitelizare este lent. Ulcerul neurotrofic nu este foarte dureros.

Ulcere hipertensive

Ulcerul trofic ultraventric sau ulcerul Martorell este una dintre complicațiile rare ale hipertensiunii maligne cu numere constante de presiune ridicată. Distribuit între femei peste 40 de ani. Nutriția țesuturilor moi este perturbată de un spasm lung al vaselor periferice mici și medii. Ca urmare, apare necroza. Ulcerul hipertensiv se caracterizează prin simetrie - apare simultan pe ambele picioare pe spate sau pe partea exterioară a picioarelor. Rănile sunt atât de dureroase, încât uneori provoacă tulburări psihice.

Durerea nu se oprește zile și este dificil de îndepărtat cu medicamente. Ulcerațiile hipertensive sunt mai predispuse la infecții. Începând cu papule mici pe suprafața pielii, acestea se extind și afectează treptat țesutul subcutanat. Martorell ulcer este caracterizat printr-un curs lung de etapa 1 și rezistență la terapie locală și sistemică.

Lovituri ulcerative sau ulcerative

Ulcerele pirogenice se dezvoltă în locurile afectate de furunculoză, eczeme purulente și alte infecții ale pielii cu o scădere puternică a imunității. De obicei, apariția lor este asociată cu lipsa de igienă în rândul grupurilor dezavantajate social. În exterior, ulcerele sunt focare purulente multiple pe picioare, cu inflamație activă în jurul lor.

Ele sunt caracterizate printr-un curs lung persistent și sensibilitate scăzută la terapia cu antibiotice.

Simptomele și diagnosticul de patologie

Toate tipurile de ulcerații trofice au simptome precursoare. Acestea sunt deosebit de pronunțate în ulcerele trofice venoase:

• umflarea picioarelor și senzație de greutate;
• crampe de noapte ale mușchilor vițelului;
• modificarea culorii pielii la roșu sau violet;
• apariția efectului de piele strălucitoare;
• sigiliu pe locul unui ulcer:
• formarea de ulcere mici.

Acesta este momentul în care un început rapid al tratamentului poate împiedica dezvoltarea ulterioară a procesului patologic și poate salva pacientul de mulți ani de luptă dureroasă cu un ulcer trofic.

Ischemia țesuturilor în ulcerele arteriale se caracterizează prin pierderea părului pe piciorul afectat, unghiile fragile și chiar încetarea creșterii lor. Dar principalul simptom este claudicarea intermitentă.

Ulcerul trofic trece prin mai multe etape:

1. Etapa inițială, când pielea își schimbă aspectul și apar ulcere mici neinfectate pe suprafața sa. Apoi procesul progresează, ulcerul crește, treptat fuzionează și formează o suprafață mare afectată.
2. În a doua etapă, ulcerul este eliminat, care este însoțit de excreție exudată (uneori purulentă dacă ulcerul este infectat). Această etapă este foarte dureroasă, pielea din jurul plăgii este inflamată și mâncărime.
3. Dacă tratamentul este ales corect, în a treia etapă începe granularea și epitelizarea plăgii, adică începe procesul de vindecare. Un nou epiteliu se formează de-a lungul marginilor și încep să se contracteze cu centrul.
4. A patra etapă este cicatrizarea ulcerului.

Debutul procesului patologic în ulcerul pyogenic este oarecum diferit. Aceasta este precedată de formarea unui infiltrat, apoi începe un abces sau ectima și numai atunci se formează un defect ulcerativ.

Ulcerul neurotrofic începe cu o schimbare a culorii pielii piciorului, apariția porilor, rănilor sau sigililor. Deschiderea exterioară a ulcerului este mai mică decât cavitatea acestuia. Această circumstanță contribuie la formarea buzelor infectate și răspândirea infecției în lățime și adâncime. Marginile plăgii sunt clare și înconjurate de un corpus collosum, care sporește vizual profunzimea.

Diagnosticarea ulcerului trofic nu este dificilă. Pentru aceasta, este suficientă examinarea vizuală a suprafeței afectate. Examinările sunt în principal destinate identificării bolii care a cauzat ulcerul. Pentru numirea antibioticelor eficiente, se efectuează o analiză bacteriologică a frotiurilor ranilor. Aceasta determină medicamentul la care agenții patogeni sunt susceptibili. Analiza biochimică a sângelui, biopsia tisulară și studiile hardware ale vaselor piciorului sunt realizate.

tratament

În scopul vindecării ulcerelor și regenerării țesuturilor, este necesară restabilirea hranei. Prin urmare, tratamentul are ca scop nu numai eliminarea infecției și inflamației, ci și compensarea bolilor majore. Acestea sunt cronice și multe dintre ele sunt incurabile, prin urmare tratamentul conservator uneori nu aduce rezultate.

Metode terapeutice

Pentru tratamentul conservator al ulcerului trofic se utilizează toate metodele posibile - medicamentele locale și sistemice, remediile populare, fizioterapia.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul cu medicamente este eficace pentru unele tipuri de ulcere în stadiile 1 și 2. În cazul diabetului zaharat, nivelul glucozei este normalizat, în cazul ulcerului hipertensiv, presiunea este redusă la valorile țintă. Fiecare etapă a procesului necrotic necesită un tratament specific. Medicamente utilizate:

Ce este un ulcer trofic și cum să îl tratezi?

Un ulcer trofic este o leziune cutanată limitată care afectează suprafața sa exterioară. Atunci când aceste încălcări apar defecte - răni mici, care treptat încep să sângereze. Cauza principală a bolii este malnutriția țesuturilor - de aceea se folosește termenul "trofic". Stratul exterior începe să fie respins de corp, formând inflamație, iar după vindecare rămân cicatrici. Luați în considerare ceea ce un ulcer trofic, care sunt metodele de diagnostic și tratament al bolii.

etiologie

Un ulcer trofic pe picior este cauzat de o funcționare defectuoasă a țesuturilor - în cazul unei tulburări de circulație locală a sângelui. Dacă la o persoană sănătoasă fiecare celulă primește o cantitate suficientă de produse pentru activitatea vitală, atunci cu o scădere a fluxului sanguin, apare deficiența de oxigen. De asemenea, în spațiul intercelular se acumulează produse de dezintegrare, care au un efect distructiv.

Principalele cauze ale ulcerului trofic includ:

• În primul rând în educația lor sunt vene varicoase - această boală formează o stază în venele extremităților inferioare, care împiedică influxul unei noi porțiuni de sânge. Treptat, în anumite zone, celulele din straturile exterioare și ulterioare ale straturilor interioare încep să moară;
• Sindromul post-trombotic - mecanismul de dezvoltare este similar cu cel precedent, dar la PTFS cheagul clogging al lumenului vasului este cauza stagnării venelor;
• Insuficiența venelor - duce la formarea ulcerului venos al piciorului, când, pe fundalul scăderii fluxului de sânge, celulele situate de-a lungul venelor sunt deteriorate;
• Ateroscleroza - patologia este însoțită de formarea plăcilor pe peretele interior al arterei. Ca urmare, fluxul de sânge arterial este blocat, apar tulburări trofice. Uneori este detectată leziunea aterosclerotică a venelor;
• Unele boli genetice - există varietăți de patologii, însoțite de hipertensiune arterială, care afectează în mod negativ navele. Adesea există deformări ale arterelor sau venelor, ceea ce duce la un flux sanguin mai lent;
• Boala cardiacă - multe variante de defecte și anomalii funcționale sunt complicate de edemul picioarelor și de evoluția modificărilor trofice ale pielii;
• Infecția - unele tipuri de agenți patogeni microbieni (viruși, bacterii, ciuperci) care afectează starea peretelui vascular și coagularea sângelui pot fi, de asemenea, mecanisme de declanșare;
• Patologiile sistemului limfatic - însoțite de tulburări ale sistemului imunitar, după care se restrânge apărarea organismului și se pot forma ulcerații piciorului;
• Deteriorarea țesutului nervos - creierul și măduva spinării, precum și trunchiurile nervoase reglează activitatea vaselor de sânge. Odată cu înfrângerea lor de microorganisme, precum și cu unele leziuni, inervația arterelor și a venelor este perturbată, ceea ce duce treptat la tulburări trofice locale;
• Înfrângerea pancreasului poate provoca afecțiuni, așa cum apare adesea cu afectarea pielii și a vaselor de sânge. Ulcerul trofic se dezvoltă treptat în diabet zaharat;
• Alergia - în astfel de condiții, imunitatea proprie atacă celulele pielii, cauzând moartea și respingerea lor de către organism;

• Arsuri și degerături - dacă pielea este expusă unor efecte termice puternice, apare treptat moartea țesutului, urmată de formarea ulcerului trofic;
• Oncologie - de multe ori tumorile duc la tulburări sistemice, complicate de tulburările circulatorii și formarea cheagurilor de sânge. Dacă tumora comprimă vasul, se dezvoltă treptat ischemia, care este unul dintre mecanismele de declanșare a leziunilor cutanate.

Toate aceste cauze duc la formarea ulcerului în două moduri - prin afectarea fluxului sanguin sau a stării sângelui. Unele patologii conduc la ambele tipuri de tulburări - în acest caz, cursul clinic al ulcerului va fi mai sever.

Este extrem de nedorit să înotați în mare și să udați zona de deteriorare - apa joacă rolul de iritant și face rana mai puțin protejată înainte de infectare.

Clinicienii identifică grupuri de risc care pot declanșa ulcere pe picioare:

• Persoanele care suferă de vene varicoase - conform statisticilor în 70% din cazuri această patologie este însoțită de tulburări trofice;
• Purtarea de pantofi stransi - stoarce vasele de sange si impiedica circulatia sangelui in picioare;
• Ocazional pericole - locul de muncă în care există fluctuații de temperatură și umiditate poate duce la dezvoltarea bolii;
• În cazul în care pacientul este diagnosticat cu obezitate - o presiune excesivă a excesului de greutate pe picioare și sunt, de obicei complicate de ateroscleroza, tromboză venoasă sau insuficiență cardiacă, ceea ce duce la umflarea și congestie în venele extremităților inferioare;
• Fumatul și alcoolul - afectează în mod negativ starea sângelui și a peretelui vascular, provocând hipertensiune arterială și ateroscleroză.

Grupurile de risc implică dezvoltarea bolii la persoanele predispuse; la o persoană sănătoasă nu apar tulburări trofice. Dar, de cele mai multe ori, acești pacienți au o scădere în apărarea organismului, deci merită luați măsuri pentru a preveni apariția ulcerului piciorului.

Cum se dezvoltă patologia

Celulele suferă procese chimice constante, care stau la baza activității lor vitale. Pentru funcționarea normală a epiteliului pielii sunt necesare două condiții: furnizarea de oxigen cu nutrienți către celulă și îndepărtarea produselor de descompunere. Principalele funcții de asigurare a constanței mediului intern al corpului sunt realizate de sânge - transportă substanțele necesare și elimină elementele consumate.

Sub influența cauzelor, circulația sângelui în picioare este perturbată și apar tulburări trofice: celulele nu primesc substanțele necesare și produsele reziduale nu sunt îndepărtate. Acestea din urmă au un efect toxic - otrăvesc celulele, provocând moartea lor. În primul rând, straturile superficiale ale pielii sunt distruse, apoi se întărește rana și începe procesul de respingere a țesutului.

Cel mai adesea ulcerele sunt înregistrate pe picioare și picioare - aceste zone au cele mai puține rute de alimentare cu sânge. Rănile pe zone care sunt în contact permanent cu îmbrăcămintea sau încălțămintea - pe picioare sau pe tocuri, precum și pe degetele de la picioare - sunt deosebit de periculoase.

Imagine clinică

Codul ulcerului trofic în conformitate cu ICD 10 corespunde cifrului L 98.4 - dar aceasta nu este întreaga clasificare. În multe boli, complicațiile trofice se dezvoltă, prin urmare, în diagnosticul anumitor boli, este indicată desemnarea patologiei principale, ceea ce implică deja complicații ulcerative.

Primele simptome ale ulcerului trofic apar rapid, de obicei pe fondul semnelor generale ale patologiei principale. De obicei, există o înroșire limitată a zonei pielii, ceea ce indică apariția unei reacții inflamatorii, apoi apare o strălucire nenaturală a pielii - zona de deteriorare începe să se ude și mâncărime.

La câteva zile după apariția defectului, următoarele simptome se alătură:

• Edemul - indică apariția necrozei - moartea țesuturilor locale;
• Se dezvoltă sângerări crescute - sângerarea capilară poate să apară chiar și după atingerea minoră sau frecarea cu haine sau încălțăminte;
• Pierderea sensibilității în zona afectării - vorbește despre moartea celulară și tulburările de inervare.

Inițial, mărimea ulcerului este mică - de ordinul câtorva centimetri. Pe masura ce progreseaza patologia, pata poate incepe sa creasca in dimensiuni, incluzand tesuturile sanatoase adiacente. Dacă nu se ia nicio acțiune, simptomele pot fi agravate de apariția focarelor purulente la nivelul piciorului sau piciorului inferior, de apariția crizelor, de progresia edemului și de apariția senzației de arsură și a iritației la locul defectului.

Mulți se tem de contractarea ulcerului, iar această teamă este pe deplin justificată, dar numai parțial. Este posibil să se "ridice" variante de patologie care au apărut pe fundalul unei infecții - care sunt cauzate de sifilis, leishmania, lepră etc. Dacă nu cunoașteți tipul de agent patogen, ar trebui să evitați contactul tactil cu pacientul și obiectele de uz casnic.

Stadiile ulcer trofice:

• Exudație - caracterizează apariția inflamației și apariția primelor defecte ale pielii;
• Repararea - procesele inflamatorii sunt reduse și începe procesul de recuperare;
• Epitelizarea - edemul este absent, rana este strânsă de epiteliu;
• Cicatrizare - înlocuirea zonei afectate cu țesutul conjunctiv.

Simptomele depind în mare măsură de tipul bolii - manifestările patologiei sunt afectate de tipurile de vase bolnave și de cauzele patologiei.

Venous ulcer

În leziunile venoase, ulcerul trofic al piciorului inferior este cel mai adesea observat. Acest tip de perturbare indică înfrângerea venelor - toate simptomele bolii sunt caracterizate printr-o scădere a fluxului de sânge de la picioare la inimă și apariția congestiei în patul venos.

Semnele principale ale bolii:

• Primii agresori ai patologiei sunt creșterea umflăturii picioarelor, mai ales seara. În dimineața, simptomul este eliminat parțial sau complet;
• Există durere - de obicei opresivă sau dureroasă în natură, agravată noaptea. Dacă apare acest simptom, ar trebui suspectate vene varicoase;
• Crampele - de obicei apar în mușchii viței, cel puțin - în zona tălpii. Simptomul, de obicei, se desfășoară în paralel cu apariția durerii sau imediat după aceasta;

• Întunecarea pielii - se dezvoltă datorită acumulării pigmentului în celule. De obicei, acest simptom indică severitatea cursului - cu cât este mai pronunțată boala, cu atât culoarea pielii este mai întunecată;
• Deoarece celulele roșii din sânge sunt distruse în zona afectată, rana începe să sângereze și mâncărime, iar iritarea zonelor vecine se unește. Un ulcer trofic se dezvoltă adesea cu o eliberare puternică de umiditate - pielea dobândește un luciu caracteristic cu o nuanță strălucitoare;
• Cu o evoluție severă a bolii, zona de leziuni nu numai că se extinde, dar se adâncește - cu implicarea țesuturilor profunde, crește durerea în picioare;

Dacă ulcerul nu este tratat, mușchii viței sunt afectați treptat, iar în cazuri grave, oasele piciorului. La început, pe suprafața unui ulcer trofic umed, se observă picături incolore de lichid, care se întunecă după câteva zile. Ulterior, se poate alătura infecția purulentă.

Arterial ulcer

În cele mai multe cazuri, ulcerele trofice din artere se dezvoltă datorită aterosclerozei - când plăcile blochează lumenul vasului și împiedică circulația sângelui.

Principalele simptome ale acestei leziuni sunt:

• Oboseala la picioare - apare mai întâi în timpul exercițiilor fizice și apoi în repaus. Acest simptom indică un flux insuficient de sânge de la inimă la picioare;
• Pacientul este îngrijorat de lamecheria periodică - în stadiile inițiale apare după o plimbare lungă și apoi în repaus;
• Ulcerul trofic afectează piciorul, în principal partea din spate a suprafeței acestuia. Pe masura ce rana progreseaza, se poate raspandi pe suprafata plantara;
• Structura și modelul unui ulcer trofic seamănă cu un semicerc sau oval de dimensiuni mici, cu muchii inegale. În jurul ranii, pielea are o culoare galbenă caracteristică, cu o textură densă;
• Această formă se caracterizează prin eliberarea de puroi - ceea ce indică aderarea florei infecțioase.

Ulcere hipertensive

Atunci când crește tensiunea arterială, apare deseori leziuni vasculare, ducând la tulburări trofice. Adesea complicațiile sunt atât de grave încât pot duce la ulcere. Această afecțiune are următoarele simptome:

• O alunecare roșie apare pe piele;
• După câteva zile, tumoarea începe să sângereze și degenerează într-un ulcer;
• Majoritatea rănilor sunt situate în partea centrală a piciorului;
• În stadiile inițiale, durerea este nesemnificativă, dar mai târziu intensificată, provocând suferință pacientului.

Un important punct distinctiv este că ulcerații în hipertensiune se formează simultan pe tibia dreaptă și stângă.

Diaree ulcer

Apare pe fondul diabetului, simptomele distinctive ale leziunilor trofice în diabet sunt:

• Apariția amorțeli la nivelul membrelor, pierderea senzației;
• Durere nocturnă;
• Ulcerul este localizat pe suprafața posterioară a degetelor sau în zona lui naminov de pe picioare.

Ulcerul neurotrofic

Cauzele principale ale apariției lor sunt rănirea creierului sau a măduvei spinării, precum și trunchiurile nervoase. Caracteristici distinctive:

• Plăcile profunde pot ajunge pe suprafața osului sau a mușchilor;
• Sensibilitatea în zona afectată este redusă;
• O mică gaură exterioară care se extinde sub piele;
• Ulcerele neurotrofice sunt caracterizate de un miros neplăcut cu secreții purulente.

Ulcere ulceroase

Dezvoltați datorită slăbicirii sistemului de apărare a organismului în contextul igienei non-personale. Leziunile sunt mici, împrăștiate pe întreaga suprafață a picioarelor și picioarelor, afectând în principal straturile superficiale ale pielii.

complicații

Dacă nu efectuați tratamentul ulcerului trofic, exacerbarea imaginii clinice a bolii și dezvoltarea hemoragiilor, malignității și aderării la infecții sunt posibile. În cazuri severe se poate dezvolta gangrena sau sepsisul. Pentru a evita consecințele nedorite, este necesar să se efectueze tratamentul în timp util, pentru a nu uda rana și a se proteja de contaminare.

Efectuarea unui diagnostic

Diagnosticarea ulcerelor trofice necesită o examinare externă de către un medic și o examinare cu ultrasunete a vaselor. Ca o metodă suplimentară, este posibil să aveți nevoie de metode RMN și radiografice utilizând un agent de contrast - pentru a identifica cauza principală a bolii.

Puteți lua primii pași în identificarea ulcerului dacă știți cum arată:

• Vă recomandăm să vă familiarizați cu o fotografie a fazei inițiale a unui ulcer trofic pe picioare - mici pată de roșeață sunt marcate în exterior, cu o culoare galbenă a pielii în jurul periferiei plăgii;
• Dacă pacientul suferă de o lungă perioadă de timp de patologie, există o sângerare a ulcerelor, o descărcare a exudatului sau a puroiului cenușiu. Poate fi umflarea pielii, precum și cicatrici ale rănilor vechi.

tratament

Acum aflăm - cum să tratăm ulcerul trofic pe picioare. După identificarea patologiei, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil - această abordare va reduce probabilitatea complicațiilor.

Dacă bănuiți ulcerul piciorului, ar trebui să contactați un chirurg phlebolog. Medicul este specializat în bolile vasculare și complicațiile lor.

Terapia de droguri

Utilizarea medicamentelor pentru ulcerele trofice are ca scop ameliorarea unui simptom dureros, precum și combaterea infecțiilor și accelerarea proceselor de vindecare a pielii. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru acest lucru:

• Agenți antiplachetari și flebotonici (Heparină, Aspirină, Prostaglandine) - o modalitate eficientă de a îmbunătăți fluxul de sânge și de a normaliza nutriția țesutului;
• Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din țesuturi (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - accelerează procesele de vindecare a rănilor;
• Medicamente antiinflamatoare (Nise, Indomethacin) - se recomandă administrarea de pilule, utilizarea locală poate provoca iritații;
• Antibioticele (Miramistin, Hexicon, Levometicin, Fuzidin) sunt indicate dacă se suspectează o infecție. Cea mai optimă este utilizarea de unguente pentru expunerea directă la agentul patogen.

Pacienții mai în vârstă se întreabă periodic - cum să trateze ulcerul piciorului trofic la vârstnici? Consultarea unui flebolist este obligatorie pentru alegerea terapiei medicamentoase, chiar dacă există unul sau două ulcerații - medicul va ajusta tratamentul cel mai eficient și mai sigur.

Tratamentul de fizioterapie și compresie

Tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare cu ajutorul fizioterapiei vizează îmbunătățirea circulației sângelui în picioare și vindecarea defectelor cutanate. În acest scop, aplicați:

• Terapie magnetică;
• iontoforeza;
• UHF;
• oxigenare;
• Tratamentul cu laser cu frecvență redusă;
• iontoforeza;
• Băi de wellness.

Pentru a reduce stagnarea sângelui, se recomandă purtarea tricotului de compresie - bandaje, bandaje sau ciorapi. Lenjeria presează venele superficiale și încetinește progresia patologiei.

Medicina populara

Poate că tratamentul ulcerului trofic la domiciliu - una dintre căile de atac este utilizarea de remedii folclorice:

• Tratează bine unguentul Vihnevsky, care este aplicat la locul de vătămare după tratamentul cu iod sau alcool;
• Puteți aplica tifon steril cu gudron de mesteacăn timp de 2-3 zile;
• Ajută la Cuspul de Aur - frunzele trebuie să fie zdrobite în pudră și stropite pe răni până când sunt complet vindecate.

Remediile populare pentru ulcerele trofice ar trebui utilizate numai ca supliment la tratamentul principal. Înainte de a utiliza prescripțiile, vă recomandăm să consultați medicul.

chirurgie

Metodele operaționale pot fi de asemenea utilizate pentru tratament - dar sunt prescrise numai dacă măsurile conservatoare nu reușesc sau când întârzierea poate duce la complicații grave.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• Tragerea cu vid a puroiului din rani;
• Cateterizarea leziunilor mari;
• Relansarea ramurilor arterei și venelor care alimentează zona afectată.

profilaxie

Pentru a preveni apariția ulcerelor, este necesar să urmați recomandările medicului, atât în ​​timpul tratamentului, cât și în timpul perioadei de reabilitare. Pacientul trebuie să cunoască regulile de bază pentru prevenirea bolilor - acestea includ efectuarea terapiei cu medicamente o dată la șase luni, purtarea lenjeriei de compresie. Este necesar să se evite supraîncărcarea fizică și să se efectueze terapia fizică, care va îmbunătăți circulația sângelui, va întări vasele de sânge. Pentru pregătirea complexului, trebuie să vă adresați unui fizioterapeut.

Ulcerul trofic apare ca o complicație a bolilor vasculare ale extremităților inferioare. Modificările patologice pot agrava patologia principală și, în cazuri grave, pot fi complicate de intoxicarea cu sânge sau otrăvirea sângelui. Nu este necesar să se întârzie tratamentul: la primele manifestări ale bolii, eficacitatea terapiei conservatoare este foarte mare.