Statisticile deprimante privind incidența venei varicoase au arătat necesitatea de a sistematiza boala în funcție de semnele, tipurile și etapele clinice. Clasificarea varicelor a extremităților inferioare permite pacienților să fie combinați în grupuri cu un curs clinic similar pentru a dezvolta un algoritm specific de tratament. O astfel de abordare face posibilă interacțiunea efectivă cu medicii și rezumă practica globală a tratamentului.
Clasificarea bolii varicoase conform clasei de decodare CEAP
În ultimul deceniu al secolului trecut, flebologii americani au dezvoltat sistemul CEAR. Structura sa este clasificarea varicelor prin clinică, etiologie (origine), trăsături anatomice și patofiziologie. În timpul examinării, starea pacientului este evaluată într-un sistem punctual. Pe baza numărului de puncte, se stabilește gradul de afectare a sănătății și eficacitatea tratamentului. Toate tipurile de vene varicoase sunt clasificate.
Clasificarea clinică
Clasificarea clinică a venei varicoase împarte boala în mai multe etape:
Scara clinică se bazează pe o evaluare obiectivă a stării pacientului în diferite etape. Boala asimptomatică este indicată de litera A (de exemplu, C2, A). Atunci când simptomele pronunțate nume suplimentat indice S etapa (C3, S). Dacă tratamentul este reușit, stadiul bolii este revizuit.
Separare etiologică
Conform clasificatorului CAEP, boala se distinge prin originea sa:
- primar cu cauză necunoscută (EP);
- anomalie congenitală (UE);
- boala secundară (ES) care rezultă din leziuni sau tromboze.
anatomic
Clasificarea anatomică a bolii varicoase reflectă localizarea procesului patologic și tipurile de vase venoase implicate în acesta. Literele AS denotă boala venei superficiale:
- capilare și vene reticulare;
- inflamația venelor mari și mici de saphen;
- localizarea venelor afectate - deasupra sau dedesubtul genunchiului.
AD - Defectele venelor profunde:
- iliacă;
- cavitate inferioară;
- venelor din regiunea pelviană;
- vena femurală mare;
- vena femurală comună;
- vene superficiale în zona femurală;
- vene popliteale;
- vene venete în piciorul inferior;
- vasele picioarelor și mușchilor piciorului.
AR - patologia venelor comunicante (perforante) care leagă vasele superficiale și adânci:
- care comunică vasele coapsei;
- vasele comunicative ale piciorului.
Clasificarea fiziopatologică
Tipuri de varice pe picioare depinde de ce fel de proces patologic se dezvoltă în vasele de sânge. Fiziopatologia distinge:
Puncte de punctare pentru sindroame
În CEAR există un alt tip de gradare a venelor varicoase - în funcție de prezența sau absența sindroamelor. În concordanță cu aceasta, starea pacientului este marcată:
Scară pentru evaluarea handicapului
Abilitatea pacientului de a lucra este, de asemenea, marcată:
- pacientul are capacitate fizică, boala se desfășoară fără simptome - 0;
- Există unele simptome, dar abilitatea de a munci nu este redusă - 1;
- pacientul poate lucra timp de 8 ore, dar numai cu mijloace de sprijin -2;
- handicap chiar și cu utilizarea mijloacelor de sprijin -3.
Evaluarea stării pacientului în termeni cantitativi se realizează prin numărarea punctelor scalei clinice, segmentului anatomic cu modificări patologice, fiziopatologiei venelor varicoase și gradului de dizabilitate.
Trebuie spus că clasificarea internațională a CEAP este destul de greoaie și nu este întotdeauna folosită în practica clinică, deși este prezentă în cartea de referință medicală.
Gradul de dezvoltare a bolii
Medicina internă evaluează leziunea varicoasă utilizând clasificarea VS. Saveliev. Ea descrie ce vene varicoase sunt în funcție de gradul de compensare a bolii
compensare
Potrivit Savelyev, aceasta este Compensația A, atunci când venele varicoase nu sunt însoțite de plângeri din partea pacientului. Despre boala spune numai vene varicoase vizibile pe unul sau ambele picioare. Funcționarea supapelor venoase nu este deranjată.
subindemnification
Compensarea B - acestea sunt manifestări externe pronunțate sub formă de vene dilatative proeminente. Pacientul se plânge de oboseală severă a picioarelor, crampe de noapte în mușchii piciorului, furnicături (parestezie), umflarea seara a picioarelor la nivelul gleznei și piciorului inferior, trecând după o noapte de odihnă. În stadiul de subcompensare, eșecul valvei venoase începe să se manifeste. Se pare durere.
decompensare
Supapele venelor profunde, comunicante și subcutanate încetează să mai funcționeze, ceea ce duce la o afectare pronunțată a circulației sanguine. O încălcare a trofeului de țesuturi se alătură simptomelor și semnelor enumerate. Pielea devine maro, mâncărime, uscăciune și strălucire nesănătoasă. Eczemă și dermatită congestivă începe. Edemurile la nivelul piciorului și al gleznelor devin permanente ca urmare a limfostaziei.
4 grade
La etapa 4, modificările trofice afectează o zonă în creștere și apare un grad extrem de insuficiență venoasă. Există o încălcare a circulației generale. În stadiul de decompensare completă a venelor varicoase, majoritatea pacienților suferă de perturbări ale miocardului.
Ce este varicele?
Varicele nu afectează numai venele membrelor inferioare, deși acesta este cel mai frecvent tip de boală. Alte tipuri de vene varicoase:
- vene varicoase ale extremităților superioare;
- varicocele masculine (vene varicoase ale cordonului spermatic);
- varice pelviene și varice ale uterului este tipic pentru femeile gravide;
- vene varicoase ale esofagului.
Toate tipurile de boli sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de tipuri și forme.
primar
Vasele varicoase primare (toate tipurile) sunt o boală independentă. Se dezvoltă pe fundalul slăbiciunii congenitale a aparatului valvular și a pereților venoși. El este provocat de munca grea asociată cu o sarcină statică mare pe picioare, modificări hormonale în organism, purtarea lenjeriei strânse, predispoziția ereditară.
secundar
În acest caz, venele varicoase sunt o consecință sau o complicație a unei alte boli sau vătămări. Unul dintre principalii provocatori ai venelor varicoase la femei este sarcina.
Reticular - reticular
Nu toate tipurile de vene varicoase provoacă complicații grave. Apariția reticulară sau reticulară este aceeași plasă venoasă, care este eliminată prin tipurile de tratament pentru vene varicoase ale extremităților inferioare. Vena varicoasă reticulară se poate baza pe insuficiența venoasă, prin urmare, ea nu poate fi lăsată fără tratament.
intern
Vartele varice ale venelor interne (adânci) - cel mai periculos tip de boală. Uneori provoacă perturbări ale sistemului endocrin și imunitar. Pericolul său constă în faptul că durează mult timp fără semne evidente, iar acest lucru nu permite începerea în timp util a tratamentului. Pacientul trebuie să se concentreze asupra următoarelor simptome:
- rețeaua venoasă "se răspândește" și se umflă;
- pe picioare apar leziuni rău vindecătoare;
- crampe de noapte de mușchi de vițel intensificat;
- pe picior există urme de pigmentare.
În ciuda severității, boala este bine tratată cu ajutorul medicamentelor și metodelor chirurgicale.
Clasificarea varicelor prin ICD-10
În medicina internă se folosește o altă clasificare generală a varicelor - ICD-10. În domeniul sănătății, este un document de reglementare, în conformitate cu care se păstrează înregistrările bolilor. În ICD-10, toate tipurile de vene varicoase sunt unite prin numărul comun 183. Specificarea clasificării:
Clasificarea varicelor inferioare ale membrelor inferioare
Clasificarea bolii varicoase vă permite să descrieți mai clar și mai clar toate semnele de patologie în cazuri individuale. Boala varicoasă a extremităților inferioare este una dintre cele mai importante probleme abordate de Ministerul Sănătății.
Această boală se caracterizează printr-o prevalență ridicată: în Statele Unite ale Americii și în vestul Europei, mai mult de 20% din populația totală suferă de multe varietăți ale acestei patologii. Aceasta este o boală polietiologică care apare datorită eredității genetice, excesului de greutate, rutinei zilnice neregulate etc.
Clasificarea bolilor
Boala varicoasă a picioarelor suferă în principal de sex feminin - în medie 40% și 20-25% din toți bărbații.
În fiecare an numărul bolnavilor crește cu 2%. Pentru a înțelege mai bine caracteristicile și gravitatea simptomelor, oamenii de știință au creat clasificarea internațională a boala varicoasă a membrelor inferioare, care acoperă multe caracteristici și aspecte ale patologiei.
În 2000, a avut loc o întâlnire a experților medicali, unde a fost aprobată o calificare clasică simplificată.
Formele bolii
În total, există 4 forme de boală a piciorului varicos.
Prima formă include așa-numitele vene varicoase segmentale, care are o localizare specifică în dermă și nu este caracterizată de procese patologice suplimentare.
Cea de-a doua formă este venele varicoase segmentale, care afectează vene perforante sau segmentate, în plus, însoțite de reflux.
Cea de-a treia formă de vene varicoase este caracterizată de o leziune extensivă extinsă a venei perforante și superficiale, însoțită de reflux.
Cea de-a patra formă este caracterizată prin deteriorarea venelor profunde, patologia fiind complicată de reflux.
Clasificarea CEAP
Este important ca venele varicoase ale extremităților inferioare, clasificarea cărora au fost create numai după o lungă observație a persoanelor care suferă de boală venoasă, se caracterizează prin principalele simptome ale patologiilor cronice la nivelul picioarelor. Aceste observații sunt împărțite în mai multe clase.
În plus față de clasele clinice, a fost adăugată o etiologie suplimentară, anatomică și patofiziologică. Încheiat compilarea clasificării CEAR în 2004, în momentul în care este utilizată peste tot. Unul dintre principalele dezavantaje ale acestei clasificări este volumul său, format din 40 de provizioane.
Clasificarea clinică (C)
Utilizarea acestei clasificări descrie caracteristicile clinice ale pacientului.
- boala venoasă asimptomatică, nu s-au detectat semne externe în timpul examinării inițiale. De obicei, pacienții se plâng de un sentiment de greutate în picioare.
- rețeaua venoasă vizibilă vizibilă, apariția "stelelor" vasculare. În timpul nopții, pot apărea crampe musculare.
- în timpul examinării inițiale au fost marcate vene varicoase.
- picioarele încep să se umfle, umflarea treptat se duce la picioarele inferioare și gleznele.
4a. Eczemul venos apare pe piele.
4b. Semnele lipodermatosclerozei apar.
- Modificarea externă a dermei, prezentată mai sus în listă și ulcerul vindecat.
- Se dezvoltă dezvoltarea ulcerațiilor persistente ale pielii.
A. Curs asimptomatic.
- Există o greutate in picioare, musculare cum ar fi „rupere“.
Clasificarea etiologică (E)
Folosit când este necesar, descrierea etiologică a patologiei, cel mai adesea în boala venoasă cronică a extremităților.
- C. Boala congenitală.
- R. Primar cu o cauză nedetectată.
- S. Secundar cu cauza identificată - post-trombotică, post-traumatică etc.
- N. Nu a putut stabili cauza principală a bolii.
Anatomic (A)
Varicele varice, a căror clasificare este foarte importantă în mod anatomic, este localizată în sisteme venoase unice sau multiple.
Varice Clasificarea și clinica
Boala varicoasă clinică este destul de caracteristică. Diagnosticul se poate face cu evaluarea corectă a istoricului și a examinării pacientului. Inspectarea ambelor picioare și picioare, fără vârfuri, trebuie efectuată cu o bună iluminare și cu poziția erecventă a pacientului. La femei, boala varicoasă apare de 2 ori mai frecvent decât la bărbați. Leziunea extrema dreaptă și stângă inferioară este aproximativ aceeași, dar mai des (până la 65%) boala este bilaterală. La majoritatea pacienților (de la 75 la 95%), vena mare saphenoasă este afectată, mai puțin frecvent (aproximativ 20%) există o extindere combinată a sistemului venei safene mari și mici și numai în 3-5% din cazuri se înregistrează modificări ale sistemului venei mici saphene.
Varicele venoase pot fi exprimate în grade diferite și au o structură diferită, ceea ce duce la simptome clinice. Este recomandabil să se facă distincția între patru tipuri de structuri ale venelor saphenoide expandate. Tipul trunchiului se caracterizează prin extinderea trunchiului principal al venei safene mari sau mici, în absența unei expansiuni pronunțate a afluenților lor. Pentru tipul slab, structura reticulară a venelor dilatate cu ramificații multiple este caracteristică. Extinderea segmentală a ramurilor venelor safenice este determinată într-un stadiu incipient al bolii. Tipul mixt se observă atunci când se combină trunchiurile și tipurile libere ale structurii rețelei venoase. Cel mai frecvent tip este găsit.
Imaginea clinică corespunde stadiului bolii. Considerăm necesar să se facă distincția între etapele de compensare, subcompensare și decompensare sau patru grade de insuficiență venoasă.
Primul grad (I) se caracterizează prin prezența venei saperoase varicoase moderat pronunțate de-a lungul trunchiurilor principale sau a ramurilor acestora fără semne de insuficiență valvulară a venelor subcutanate și comunicante. Pacienții pot fi deranjați de dureri minore la nivelul piciorului, senzație de greutate, oboseală în timpul exercițiilor prelungite. Testele funcționale indică o funcție satisfăcătoare a aparatului de ventilare a venelor, dar prezența chiar a unei mici dilatări a venelor subcutanate indică întreruperea fluxului venos din membrul afectat. Primul grad de insuficiență venoasă corespunde etapei de compensare a bolii.
La gradul II (II), dilatarea varicoasă a venelor saphenoase este însoțită de eșecul aparatului lor valvular, care este stabilit prin intermediul unor teste funcționale. Împreună cu o încălcare a fluxului venos, apare insuficiența funcțională a sistemului limfatic al extremităților, așa cum reiese din umflarea tranzitorie a picioarelor și a picioarelor. Edemurile apar după o sarcină prelungită a picioarelor și dispar în timpul nopții sau odihnei de zi într-o poziție orizontală. Durerea în picior este mai pronunțată și poate fi permanentă. Cel de-al doilea grad de insuficiență venoasă corespunde etapei de subcompensare a bolii.
Gradul III (III) se caracterizează prin vene pronunțate de saphenoză varicoasă cu insuficiență a aparatului valvular al venelor subcutanate, comunicative și adânci, ceea ce duce la hipertensiune venoasă permanentă în membrul distal. Ultima circumstanță, așa cum sa menționat mai sus, este principala cauză a microcirculației afectate și a dezvoltării modificărilor trofice. Pigmentarea pielii și manifestările inițiale ale procesului indurativ apar pe picioarele inferioare. Umflarea picioarelor și a picioarelor, în special în zona tulburărilor trofice, poate fi permanentă. Este cauzată nu numai de o încălcare a fluxului venos, ci și de o leziune organică a sistemului limfatic al extremității și, ca urmare a acestui fapt, limfostazia secundară. Simptomele clinice cu acest grad sunt mai pronunțate, plângerile pacienților sunt mai coerente și mai diverse.
Progresia bolii, extinderea zonei de modificări trofice, apariția dermatitei, eczemelor, ulcerelor indică dezvoltarea extremei - a patra (IV) - gradul de insuficiență venoasă. Al treilea și al patrulea grad corespund etapei de decompensare a bolii. Această etapă se caracterizează prin încălcarea nu numai a hemodinamicii locale, dar și a celei generale. Folosind balistocardiografia, este posibil să se evidențieze o încălcare a contractilității miocardice, observată la 80% dintre pacienții cu decompensare a bolii.
Determinarea stadiului clinic sau a gradului de insuficiență venoasă și a tipului de structură a venelor safenoase dilatate este importantă pentru alegerea tacticii adecvate de tratament, deoarece în fiecare caz tratamentul are propriile caracteristici și evidențierea gradului de insuficiență venoasă este foarte importantă pentru examinarea autorilor și a personalului militar.
Clasificarea internațională CEAP (clinica C, E - etiologie, A - anatomie, P - fiziopatologie) ia în considerare aspectele clinice, etiologice, anatomice, morfologice și patofiziologice ale insuficienței venoase cronice, dar este prea greoaie pentru utilizare practică. evaluând eficacitatea diferitelor metode de tratare a bolilor cronice venoase în efectuarea cercetărilor științifice standardizate.
CEAR - clasificare
I. Clasificarea clinică:
Etapa 0 - fără simptome de boală a venei în timpul examinării și palpării.
Etapa 1 - telangiectasia sau venele reticulare.
Etapa 2 - vene varicoase.
Etapa 4 - modificări ale pielii datorate bolii venoase (pigmentare, eczeme venoase, lipodermatoscleroză).
Etapa 5 - modificări ale pielii indicate mai sus și ulcer vindecat.
Etapa 6 - modificările cutanate indicate mai sus și ulcerul activ.
II. Clasificare etiologică:
Boala congenitală (UE).
Boala primară (EP) cu o cauză necunoscută.
Boala secundară (ES) cu o cauză cunoscută: post-trombotică, post-traumatică etc.
III. Clasificarea anatomică:
Segmentarea venei superficiale (AS):
1 - telangiectasia, vene reticulare
- vena saphenoasă (lungă) mare (GSV):
4 - vena saphenă mică (scurtă) (LSV)
5 - vena non-mainstream
Vase profunde (BP):
6 - cavitate inferioară
10 - ligament pelvian - gonadal, uterin larg, etc.
15 - vene picior - tibie anterioară și posterioară, peroneală (toate asociate)
16 - mușchi - gastrocnemius, picior etc.
Vene perforative (AR):
IV. Clasificarea fiziopatologică:
Reflux + obstrucție (PR, O).
V. Scala clinică (scor):
0 - absență; 1 - moderată, care nu necesită utilizarea analgezicelor; 2 - puternic, care necesită utilizarea de analgezice
0 - absență; 1 - ușoară / moderată; 2 - pronunțată
0 - absență; 1 - ușoară / moderată; 2 - puternic
0 - absență; 1 - localizat; 2 - comună
0 - absență; 1 - localizat; 2 - comună
Clasificarea bolii varicoase prin CEAP și ICD-10
Clasificarea bolilor este considerată o condiție importantă pentru existența efectivă a tuturor ramurilor clinicii medicale și pentru implementarea unui proces de tratament calitativ, deoarece divizarea exactă a pacienților în grupuri permite procesului de terapie să acționeze în conformitate cu algoritmul existent cu eficiență dovedită. Avantajul fără îndoială este recunoscut de faptul că clasificarea conform sistemului ICD-10 și CEAP este aceeași pentru medicamente în aproape toate țările, schimbul de experiență și algoritmi de acțiune în diverse situații este mai ușor de adoptat și implementat, inclusiv în Rusia.
Clasificarea bolii varicoase prin CEAP
În perioada 1994-1995. Oamenii de știință americani au creat o clasificare în domeniul flebologiei, numită CEAP după literele majore ale departamentelor structurale pe care le acoperă: clinica, etiologia, anatomia și fiziopatologia, din engleză.
La examinarea unui pacient, se face o evaluare în punctele de starea lui în funcție de criteriile manifestărilor clinice ale afecțiunii - C, cauzele formării - E, localizarea procesului inflamator și de deformare - A, manifestarea proceselor patologice în timpul venelor varicoase ale extremităților inferioare - R.
Formularea rezultată permite evaluarea gradului de deteriorare a sănătății pacientului, eficacitatea măsurilor terapeutice luate.
Clasificarea decodificării de către CEAP
Prima literă "C" definește stadiile clinice ale bolii:
- etapa 0 - pacientul este deranjat cronic de sentimentul picioarelor obosite, totuși, atunci când este văzut și simțit, nu sunt detectate semne ale bolii și nu se simte expansiunea vaselor la nivelul extremităților inferioare;
- Etapa 1 - manifestările inițiale ale reticulelor sângeroase sângeroase cu o dimensiune de cel puțin 1 mm. Aspectul și puterea crampelor de noapte devin tot mai frecvente. Vasele reticulare au dimensiuni de până la 3 mm;
Pentru o definiție mai precisă a imaginii clinice, se folosesc și indicii A - ca absența simptomelor concomitente de natură subiectivă și S - prezența durerii la nivelul extremităților inferioare, oboseală rapidă, crampe, arsură și mâncărime ale pielii picioarelor.
A doua literă "E", având în vedere etiologia venei varicoase:
- CE - tipul congenital al bolii;
- En - cauzele bolii venoase nu sunt definite;
- Ep - o boală cu cauze necunoscute;
- Es - dilatarea vaselor de tip secundar cu cauze cunoscute de manifestare: ca urmare a formării unui cheag de sânge sau a unui prejudiciu.
A treia literă "A" indică localizarea procesului inflamator:
- AS - înfrângerea venelor apare la suprafață, direct sub piele:
- Capilare mici și vase, cu dimensiuni de până la 3 mm.
- Vasele lungi, localizate deasupra genunchilor, a căror dimensiune depășește 3 mm.
- Vasele lungi, localizate în zona sub genunchi, a căror dimensiune depășește 3 mm.
- Vase subcutanate scurte.
- Deformarea varicoasă a navelor care nu au trunchiuri.
- AD - leziunea venelor membrelor inferioare, situate adânc:
- Deformarea venei cava.
- Varice, situate în regiunea iliacă.
- Vene varicoase interne ale regiunii iliace.
- Modificări ale vaselor externe situate în regiunea iliacă.
- Deformarea vaselor situate în regiunea pelviană.
- Înfrângerea venei comune situată în zona șoldului.
- Extinderea venei profunde a regiunii femurale.
- Modificări ale venei superficiale a coapsei.
- Nave situate sub genunchi.
- Vene de sânge asociate în zona inferioară a piciorului.
- Vasele de țesuturi musculare situate în picior, vițel.
A patra literă "P" definește tipul de dezvoltare patologică:
- Pr - supapele sunt deteriorate;
- Po - fluxul sanguin prin venă este dificil sau complet oprit;
- Pr, o - formarea simultană a deteriorării valvei și blocarea parțială sau completă a fluxului sanguin;
- Pn - în timpul examinării nu au existat eșecuri în activitatea de ieșire a sângelui.
Clasificarea clinică
Valoarea nominală a scorului depinde de gradul de prezență și intensitate a unui factor care însoțește vene varicoase în picioare:
- Factor de durere: 0 - absent; - senzații de durere de rezistență moderată, fără a fi nevoie să luați analgezice; 2 - un factor de durere pronunțat care necesită admiterea unor mijloace speciale pentru ao elimina.
- Puternicitate: 0 - absent; 1 - nesemnificativ; 2 - puternic, pronunțat.
- Limp: 0 - absent; 1 - ușoară; 2 - explicit.
- Pigmentarea pielii: 0 - nu apare; 1 - locul de aparitie este localizat; 2 - extins.
- • dermatită congestivă sau lipodermatoscleroză: 0 - nu apare; 1 - locul de aparitie este localizat; 2 - zonă extinsă de apariție.
Scala de evaluare a handicapului
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) identifică următoarea gradare a dizabilității în procesele inflamatorii ale venelor din extremitățile inferioare utilizate pentru completarea istoricului bolii în conformitate cu CEAP:
- 0 - boala este asimptomatică;
- 1 - pacientul simte unele simptome concomitente ale bolii, totuși, el este capabil să lucreze pe deplin fără a primi analgezice suportive;
- 2 - pacientul efectuează 8 ore de muncă, dar numai prin folosirea analgezicelor suportive;
- 3 - pacientul nu poate lucra nici măcar cu ajutorul unor medicamente speciale de sprijin.
Pentru ușurința utilizării și percepției, clasificarea CEAP este împărțită în două tipuri:
- Clasificarea principală. În acest tip de descriere a imaginii clinice, este indicat simptomul bolii, având cea mai mare valoare pe o scară, se evidențiază cauza bolii, se indică localizarea de către tipul sistemului venos și tipul de patologie;
- Clasificare extinsă. În acest tip de descriere toți indicatorii sunt disponibili pentru pacient.
Pentru completarea imaginii clinice a bolii, se recomandă indicarea tipului de examinare cu care a fost confirmat diagnosticul:
- L I - metoda de examinare externă, palpare, examinare cu ultrasunete Doppler;
- L II - examinare cu ultrasunete duplex, metoda pletismografie;
- L III - studiu folosind un imager de rezonanță magnetică, folosind venografia.
Clasificarea bolii varicoase conform ICD-10
În Rusia, Revizuirile Internaționale de Clasificare a Bolilor (ICD) 10 au devenit un document de reglementare care înregistrează bolile, pe baza apelurilor cetățenilor la instituțiile medicale de la diferite niveluri, precum și stabilirea cauzelor de deces.
În documentul ICD-10, dilatarea vasculară varicoasă este atribuită codului 183. Clasificarea bolii, pe baza standardului, este împărțită în următoarele tipuri:
- cifra 183.0 - vasele de sange varicoase in picioare cu formatiuni de ulcer trofice, localizate in orice parte a extremitatilor inferioare;
- cifru 183.1 - picioarele varicoase cu formarea concomitentă a proceselor inflamatorii ale pielii de tipul eczemei sau dermatitei congestive;
- cifra 183.2 - implică leziuni vasculare cu formarea de procese inflamatorii ulcerative simultan cu eczemă;
- cifra 183.9 - indică prezența venei varicoase fără formarea proceselor inflamatorii asociate.
Este destul de important să ne amintim că toate tipurile de vene varicoase pe picioare trebuie să fie în continuare împărțite în două tipuri: necompletate și complicate. Forma complicată de curgere a venei varicoase a extremităților inferioare, conform standardelor ICD-10, devine sarcină, tromboflebită și perioada de lactație postpartum.
Pentru tratamentul eficient al venelor varicoase la nivelul extremităților inferioare, este important să se evalueze toți factorii asociați cu boala conform clasificărilor acceptate pe plan internațional. Deoarece în cazul unei evaluări insuficiente a importanței unui factor sau a unui simptom este posibil ca medicul să facă un diagnostic greșit. Plasarea codului greșit în subclasa clasificărilor pentru sistemul ICD-10 nu este considerată o eroare terapeutică critică, dar factorii de complicație neobservat pot pune viața în pericol pacientului.
1.5. Clasificarea bolilor venelor inferioare
I. Venele varicoase intradermice și segmentale fără descărcare venoveniană patologică
II. Vene varicoase segmente cu reflux prin vene superficiale și / sau perforante
III. Vene varicoase obișnuite cu reflux în vene superficiale și perforative
1 - sindromul "picioarelor grele"
2 - edeme tranzitorii
3 - edem persistent, hiper- sau hipopigmentare, lipodermatoscleroză, eczemă
Folosind această clasificare, este ușor să formulezi un diagnostic. De exemplu:
III (tulburări trofice)
Inferior vena cava
Natura leziunii venelor:
I. Clasificarea clinică (C)
C0: Nu există simptome ale bolii venelor în timpul examinării și palpării
C1: Teleangiectasia / vene reticulare.
C2: Vene varicoase C3: Edem
C4a: Pigmentare și / sau eczeme venoase
C5: modificările cutanate indicate mai sus și ulcerul vindecat.
C6: Schimbările cutanate indicate mai sus și ulcerul activ
R: Nu există simptome
S: Cu simptome subiective (greutate, senzație de rupere, crampe etc.)
II. Clasificarea etiologică (E)
CE: Boala congenitală
Ep: primar cu cauză necunoscută
Es: secundar cu o cauză cunoscută: post-trombotică, post-traumatică etc.
Nu pot să dovedesc cauza bolii
III. Clasificarea anatomică (A)
- Teleangiectasia și venele reticulare
- Vena saphenoasă mai mare deasupra genunchiului
- Vena saphenoasă mai mare sub genunchi
- Vena mică saphenoasă
- Modificări ale venelor în afara bazinului GSV sau MPV AD: Vene profunde
- Coborâre inferioară
- Common ileal
- Ilele interne
- Iliac extern
- Pelvic - gonadal, ligament uterin larg, etc.
- Total femurală
- Coapsa profundă
- Femoral superficial
- coapsă
- Vene de tibie - tibie anterioară și posterioară, peroneală (toate asociate)
- Musculatură - gastrocnemius, soleus etc. AR: Vene perforante
- șolduri
- gambe
An: Nici o schimbare în sistemul venoaselor
IV. Clasificarea fiziopatologică
Pr, o: Reflux + Obstrucție
Pn: Nu au fost detectate încălcări ale fluxului venos
V. Scala clinică (scor)
Durere: 0 - nu; 1 - moderată, care nu necesită utilizarea analgezicelor; 2 - puternic, care necesită utilizarea de analgezice
Edemul: 0 - nu; 1 - ușoară / moderată; 2 - pronunțată.
"Lipsă venoasă": 0 - nu; 1 - ușoară / moderată; 2 - puternic
Pigmentare: 0 - nu; 1 - localizat; 2 - comună
Lipodermatoscleroza: 0 - nu; 1 - localizat; 2 - comună
Dimensiunea ulcerului (cel mai mare ulcer): 0 - absență; 1 - 2 cm în diametru;
durata ulcerului: 0 - nu; 1 - 3 luni;
recurența ulcerului: 0 - absența; 1 - o dată; 2 - de multe ori;
numărul de ulcere: 0 - absență; 1 - singur; 2 - multiple
VI. Scala de invaliditate
0 - curs asimptomatic
1 - prezența simptomelor bolii, pacientul este capabil și dispensă cu mijloace de sprijin
2 - pacientul poate lucra timp de 8 ore, numai cu ajutorul mijloacelor de sprijin.
Pentru a facilita perceperea și utilizarea acestei clasificări, se introduc conceptele CEAP "de bază" și CEAP "extins". Primul este înțeles ca o indicație a semnului clinic cu cea mai mare valoare, o indicație a cauzei, o indicație anatomică a unuia dintre cele trei sisteme venoase și o indicație a semnului patofiziologic de conducere. În versiunea extinsă, sunt indicați absolut toți indicatorii prezenți la acest pacient. În plus, diagnosticul este de dorit pentru a indica nivelul clinic al sondajului:
De asemenea, este indicată data anchetei.
Astfel, diagnosticul:
Varice Vene varicoase ale membrelor inferioare drepte cu reflux în marea venă saphenă la articulația genunchiului și vene perforante ale piciorului.
CVI 2. este criptat după cum urmează:
Principalele CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
În ciuda tuturor aspectelor pozitive, indiscutabil, partea negativă a clasificării CEAR este greutatea sa. Este foarte dificil și, uneori, imposibil să rețineți toate cele 40 de puncte. În 2009, personalul Centrului Național Medical-Chirurgicale. NI Pirogov a creat un program pentru un calculator personal, care lucrează sub MS Windows și care permite 2-3 pentru a cripta diagnosticul conform acestei clasificări. Acest program a constituit baza sistemelor software create, permițând automatizarea activității phlebologistului și simplificarea calculelor statistice. Utilizarea clasificării CEAP este foarte convenabilă atunci când se utilizează tehnologia computerizată pentru prelucrarea matricelor de date. În studiile epidemiologice, utilizarea unei metodologii uniforme pentru evaluarea severității HBVNK pe baza clasificării CEAP permite standardizarea rezultatelor observațiilor. Acest lucru este extrem de important atât din punct de vedere științific, cât și din punct de vedere practic, de exemplu, pentru planificarea activității centrelor flebologice existente și emergente, de orice formă de proprietate.
Clasificarea varicelor ale membrelor inferioare
Varicele venoase - o boală a venelor, una dintre cele mai frecvente probleme întâlnite în practica medicală din întreaga lume. Experții din întreaga lume s-au concentrat în special pe obținerea de informații privind prevalența insuficienței venoase cronice, precum și în dezvoltarea ușor de înțeles și a utilizării clasificării varicelor primare. În prezent, clasificarea existentă a venelor varicoase ale extremităților inferioare permite diagnosticarea corectă a afecțiunii și selectarea tratamentului potrivit.
Boala are o prevalență ridicată în rândul ambelor sexe și produce o serie de manifestări clinice care pot conduce la grade diferite de invaliditate. Varicele se găsesc în aproximativ 30% dintre femei și 15% dintre bărbații adulți.
Într-un studiu epidemiologic al venelor varicoase, frecvența venei varicoase pe an a fost raportată la 1,9% la bărbați și la 2,6% la femei. Prevalența bolilor a stimulat diverse organizații să formeze un grup de consens pentru a studia, în mod sistematic, impactul și consecințele acestei boli.
Nu numai calitatea vieții pacientului, ci și costul ridicat al tratamentului, devin probleme pentru pacient. Adesea, invaliditatea conduce la desemnarea unui grup de handicap.
Tratamentul oricărui stadiu prescris de medic, după o examinare amănunțită a pacientului. Uneori, pacienții utilizează terapii tradiționale, dar este important să rețineți că trebuie fie să fie combinate cu metoda tradițională, fie controlate de medicul curant.
Ce in acest articol:
Cum este clasificată boala?
Clasificarea existentă a venelor varicoase ale extremităților inferioare permite medicului să diagnosticheze corect gradul bolii. Ca urmare, medicul are capacitatea de a prescrie un tratament eficient.
Îngrijirea venelor varicoase este o serie de activități menite să îmbunătățească starea vaselor de sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente speciale - unguent, pilule și, dacă este necesar, intervenții chirurgicale.
Realizările medicinei moderne au dat un impuls dezvoltării clinicilor de ambulatoriu, în care pacienții pot primi asistența necesară și sunt eliberați în câteva ore după procedură. Deseori, intervenția chirurgicală este efectuată folosind un laser. Toate medicamentele pentru tratamentul prescris de medic, după o examinare amănunțită a pacientului și diagnosticul final.
Operația venos chirurgie ambulatorie a fost efectuată de mulți ani într-un mod sigur și eficient. Aceste proceduri au redus costul operațiilor pentru venele varicoase.
Toate clasificările existente au avantajele și dezavantajele lor. Nu există o singură evaluare a oricărei clasificări. Cea mai completă clasificare a bolilor cronice venoase a fost rezultatul lucrărilor Comitetului Forumului Venus American, care sa reunit la Maui, Hawaii, în februarie 1994.
În timpul discuțiilor din cadrul Comitetului, această clasificare a bolii varicoase a fost publicată în funcție de diferite semne:
- clinice;
- etiologice;
- anatomice;
- fiziopatologic.
Acesta din urmă a fost pregătit cu scopul de a prezenta o clasificare mai precisă a disfuncției venoase cronice. Clasificarea tulburărilor venoase ale extremităților sa bazat pe indicatorii lor clinici, etiologici, anatomici și patofiziologici. În ciuda atenției și obiectivității sale.
Această clasificare a fost deseori criticată pentru complexitatea acesteia, ceea ce face dificilă utilizarea în practica clinică și, în cele din urmă, limitează utilitatea acesteia la rapoartele de cercetare clinică.
Clasificarea CEAP permite doar descrierea bolii și nu clasificarea bolii. Prin urmare, scările de evaluare au fost îmbunătățite în continuare.
Istoria definiției bolii
În ultima clasificare confirmată, descrierea clinică a fost împărțită în 7 clase, variind de la 0 la 6. Vene varicoase ale extremităților inferioare sunt clasificate ca clase clinice cu codul "C" 1 sau 2.
În clasificarea anatomică, telangiectasia este definită ca venele intracutanate cu un diametru de 1 mm sau mai puțin, vene reticulare, vene intracutanate cu dimensiunea de 4 mm sau mai puțin și vene scurte saphenous cu diametrul mai mare de 4 mm.
Datorită complexității clasificării, care este în prezent în curs de revizuire, LACC a efectuat un studiu de doi ani pentru a determina efectul pe care bolnavul îl are asupra oamenilor. Și oferă o clasificare practică simplă.
Se speră că LAKK va fi considerat un pas în direcția cea bună, încercând să simplifice și să îmbunătățească clasificarea clinică a venei varicoase. Pentru a atinge acest obiectiv, fiecare dintre participanți a fost însărcinat să discute un subiect specific, de la epidemiologie, farmacologie, genetică, dermatologie, manifestări clinice și patofiziologie ale bolii. Membrii comisiei au discutat în detaliu aceste aspecte și au convenit asupra clasificării insuficienței venoase.
Acesta vă permite să începeți tratamentul de urgență în orice stadiu al bolii, precum și să controlați posibilitatea complicațiilor bolii.
Definiția termenilor utilizați
Vasele varicoase primare ale membrelor inferioare sunt dilatate și vene torturoase care funcționează anormal și a căror etiologie este în mare parte necunoscută.
Din punct de vedere anatomic, venele varicoase pot fi superficiale sau profunde. Varicele pot fi secundare la insuficiența superficială sau profundă a sistemului.
Este recunoscut faptul că sistemul profund poate fi subiectul unei inferiori primare, dar sistemul de suprafață este cel mai adesea afectat.
În general, aceste tipuri de boli se disting:
- Înfrângerea venelor superficiale ale membrelor inferioare.
- Înfrângerea venelor intracutanate.
- Extinderea venei plexului dermic.
- Extinderea de-a lungul venei safene mari sau mici.
Telangiectaziile sunt dilatații ale venelor intradermice cu un diametru de 1 mm sau mai puțin. Acestea pot fi localizate sau împrăștiate și pot fi roșii, violete sau albastre. Acestea sunt localizate cel mai adesea pe șolduri, dar pot afecta orice altă zonă a membrelor. Adesea simptomul este prezent pe membre care suferă simultan de alte tipuri de vene varicoase.
Variantele reticulare sunt vene dilatate ale plexului dermic cu dimensiunea de 1 până la 4 mm. În funcție de locația lor, culoarea lor variază de la purpuriu la albastru. Acestea pot fi localizate sau răspândite și pot fi asociate cu alte etape ale venelor varicoase în diferite părți ale membrelor.
Vitezele varicoase trompugulare sunt dilatarea varicoasă distribuită de-a lungul venei safene mari sau mici și afluenții lor. Diametrul lor este de 4 mm sau mai mult și poate fi asociat cu vene varicoase din alte zone venoase, cum ar fi mușchii pelvini și gastrocnemius și tendonul.
Vene varicoase trombofugulare poate fi rezultatul leziunilor venelor perforate izolate.
Stadiile clinice ale bolii
Ca orice altă boală, acest sindrom are mai multe etape de dezvoltare.
Clasificarea simplă vă permite să diagnosticați etapele de dezvoltare a patologiei. Acest lucru este ușor pentru expert și de înțeles pentru non-expert.
Spre deosebire de alte tipuri de clasificare, se bazează pe observații clinice descriptive, permite să se observe existența și amploarea CVI.
Folosind metode de diagnostic neinvazive adecvate, puteți confirma diagnosticul și puteți determina severitatea bolii pentru care este prescris tratamentul corect. Clasificarea propusă este ușor de utilizat. Aceasta permite medicului să aleagă metodele de diagnostic neinvazive necesare pentru a obține informații suficient de precise despre starea sistemului venoas și pentru a prescrie o terapie adecvată.
Dezvoltarea patologiei sub formă de vene varicoase a extremităților inferioare poate fi împărțită în patru etape clinice:
- asimptomatice;
- apariția de umflături, greutate, oboseală, senzație de arsură. Convulsii, mâncărime și durere;
- modificări ale pielii gradul I.
- Gradul II al pielii
În cea de-a treia etapă, apare pigmentarea, eczemele, scalarea și celulita. Aceste manifestări sunt de obicei localizate în a treia parte a piciorului și în principal în zona mediană.
Schimbările de la nivelul pielii de gradul doi se caracterizează prin dezvoltarea lipodermatosclerozei. Acesta este un stadiu avansat al insuficienței venoase cronice. Poate fi prezent ca urmare a debutului insuficienței venoase superficiale, fie singur, fie în combinație cu insuficiență venoasă profundă. Acestea din urmă pot fi rezultatul refluxului, al obstrucției sau al unei combinații a acestora.
Modificările microcirculatorii și procesul inflamator cronic conduc la fibroză și formarea țesutului cicatrician, care captează pielea, țesutul subcutanat și, uneori, fascia și periostumul.
Stadiul final al venelor varicoase superficiale sau profunde. Când se atinge această etapă, boala este localizată în principal pe partea mediană, pe al treilea membru distal, deși mai puțin frecvent poate apărea pe partea laterală a piciorului sau a piciorului.
Complicațiile bolii apar ca:
- Hemoragie hemoragică.
- Varikoflebita.
Hemoragia hemoragică este o complicație frecventă la cei care suferă de vene varicoase. Sângerarea poate fi externă sau subcutanată. Hemoragia este întotdeauna alarmantă.
Varicoflebita este cunoscută sub numele de varicotromboză, fiind caracterizată prin prezența unui cheag de sânge în venele varicoase, care provoacă manifestări clinice acute inflamatorii, cum ar fi durerea, înroșirea, umflarea picioarelor și indurarea. De obicei apare în vene transculare.
Cum se vindecă vene varicoase este descris în videoclipul din acest articol.
Clasificarea varicelor inferioare ale membrelor inferioare
Clasificarea varicelor a extremităților inferioare în etape evidențiază cauza, clinica și severitatea procesului. Sistemul CEAP dezvoltat selectează cel puțin patru indicatori pentru a descrie starea actuală a pacientului. Formularea detaliată ajută la urmărirea dinamicii bolii, pentru a verifica eficacitatea terapiei.
Despre boala varicoasă a extremităților inferioare
Varicele venoase - o patologie progresivă, care implică întinderea, expansiunea și curbura vaselor superficiale. Patologia se poate dezvolta la orice vârstă, dar mai des apare între 20-30 de ani. Femeile sunt mai predispuse la vene varicoase din cauza sarcinii și a nașterii.
Separați rețeaua venoasă superficială și profundă. Micul subcutanat vine de la picior la genunchi, iar subcutanatul mare vine de la picior la înghițire. Pe autostrăzile externe, sângele lipsit de oxigen intră în ramuri adânci. Venetele perforante penetrează fascia, colectează sânge din articulații, mușchii picioarelor inferioare și curg în sistemul general.
Vena popliteală curge în vena femurală în zona inghinală. Sistemul permite până la 5-10 litri de sânge pe minut, iar supapele împiedică revenirea acestuia. Sub influența multor factori, supapele din vasele externe devin nefuncționale, presiunea din ele crește. Supapele de intersecții sapheno-femurale și sapheno popliteal sunt cele mai des afectate. Perfuzia de supapă perforantă determină revenirea sângelui din vena femurală, unde o pompă musculară îl pompează. Dizolvarea supapelor prelungite afectează rețeaua profundă.
clasificare
Dezvoltarea multor clasificări ale venelor varicoase ale picioarelor. VS Savelyev distinge compensarea, subcompensarea și decompensarea în dezvoltarea patologiei. Boala este împărțită în funcție de prevalența și complicația refluxului. Clasificarea CEAP este acceptată în multe țări pentru a descrie clinica venelor varicoase.
Formele bolii
Cu vene varicoase, sângele nu doar "stagnează", ci începe să se întoarcă sau să fie aruncat înapoi în linia de suprafață din cauza supapelor insolvente. Fenomenul se numește reflux și descrie formele disfuncției:
- vene spider intradermale, expansiune locală fără turnare;
- vene varicoase locale cu descărcare veno-venoasă prin rețelele externe și perforante;
- ramificate varice cu întoarcere de-a lungul perforantelor și ramurilor exterioare;
- varice cu casting pe linii profunde.
De asemenea, clasificarea varicelor membrelor inferioare diferențiază patologia prin prezența plângerilor:
- forma compensată are loc fără simptome, uneori fără insuficiență severă a valvei;
- forma decompensată este exprimată prin congestie, apariția greutății, edemului, pastozității și modificărilor trofice.
Clasificarea CEAP
Medicii folosesc metoda de descriere a disfuncțiilor venoase, care se numește clasificarea CEAP. În trecut, mulți au considerat că modificările varicoase reprezintă un defect cosmetic, deși în 80% din cazuri aceasta este o problemă care necesită intervenții medicale.
În 2013, Institutul Național pentru Sănătate și Clinic de Excelență (SUA) a publicat recomandări de diagnostic pentru boala venei inferioare în funcție de clasificare, ținând cont de mai mulți factori, conform abrevieției:
- C = clinică;
- E = etiologie;
- A = caracteristici anatomice;
- P = patofiziologie.
Atunci când utilizați CEAP, este important să rețineți că acesta este doar un rezultat clinic. Scanarea duplex cu ultrasunete va ajuta la determinarea înfrângerii venelor profunde, care nu se manifestă întotdeauna în exterior.
Clasificarea clinică
Rezultatele clinice, conform CEAP, includ 7 grupuri:
- С0 - nu există semne de patologie;
- C1 - se referă la mici manifestări ale venelor varicoase, cum ar fi vene spider și vene reticulare.
- C2 - vene varicoase comune fără complicații;
- C3 - o rețea extinsă de vene varicoase cu umflarea gleznelor;
- C4 - vene varicoase cu roșeață, piele uscată;
- C5 - ulcer trofic care vindecă rapid;
- C6 - la momentul inspecției există ulcere.
Prezența durerii, severității, senzației de arsură este luată în considerare la efectuarea unui diagnostic. De exemplu, cifrul C2S înseamnă că pacientul are vene varicoase comune cu simptome.
Clasificare etiologică
Clasificarea auxiliară a bolii varicoase în funcție de etiologie relevă informații despre originea bolii - formele primare sau secundare. Cel mai adesea, venele varicoase au o origine primară, adică se formează datorită slăbiciunii moștenite a țesutului conjunctiv și a pereților vasculari.
Vasele varicoase secundare se dezvoltă ca urmare a unei alte boli. De exemplu, dacă tromboza venoasă profundă provoacă decompensarea vaselor externe. Cauza este rănirea sau intervenția chirurgicală (cod ES). Patologia primară este indicată de litera P. Dacă cauza este necunoscută, atunci codul EP este atribuit.
La studiul etiologiei venelor varicoase, se ia în considerare predispoziția ereditară - defectele țesutului conjunctiv, precum și alți factori:
- excesul de greutate;
- stilul de viață sedentar;
- constipație, deficit de nutrienți în dietă și fibre;
- sarcina, tulburări hormonale, utilizarea contraceptivelor orale;
- abuzul de alcool și fumatul.
Acești factori includ prezența venelor varicoase la părinți și la rudele apropiate. Osteopatii sunt clasati ca factori de risc pentru spasmul diafragmei, prolapsul organelor interne.
Scala anatomică
Acest tip de clasificare determină localizarea disfuncției:
- vene superficiale (AS);
- vene profunde (AD);
- vene perforante (AP).
Sunt diferențiate vene varicoase ale venei safene mari sau mici, ceea ce indică disfuncția valvei și revenirea sângelui de-a lungul ramurilor perforante din gura adâncă. În caz de încălcare a fluxului de la venele ovarelor și uterului, vasele locale se extind, sângele stagnează în pelvis.
Există trei tipuri de vene varicoase prin clasificarea anatomică:
- Vasele superficiale (AS) sunt limitate la teleangiectasias, vene reticulare. Acestea includ o subcutanată mare (deasupra sau sub genunchi) și un mic subcutanat.
- Adâncime - include inferior gol, iliac, pelvis (venind din organele interne), femurală, venele piciorului și ramurile musculare.
- Perforatorul este împărțit în vasele coapsei și tibiei.
Scala patofiziologică
Conform CEAP, vene varicoase sunt clasificate în funcție de fiziopatologie:
- prezența refluxului (PR);
- dezvoltarea obstrucției (RO);
- combinație de reflux cu obstrucție (PR, O).
În plus, există două scenarii pentru dezvoltarea refluxului venos:
- Varile varice cu reflux redus veno-venos au loc atunci când sângele revine la venele adânci ale piciorului inferior în vena mică saphenoasă. Autostrăzile musculare compensează încălcarea ieșirii, compensată de expansiunea mușchilor piciorului, durere și umflături.
- Vartele varice cu reflux veno-veno-venos apare atunci când disfuncția valvei la confluența marii vene saphenous în femural. Boala este compensată de vase descendente, simptomele se dezvoltă lent. Rezultatul devine și eșecul venelor perforante ale piciorului.
Dacă vene varicoase se procedează fără reflux, blocare, atunci este stabilit un index N. Imaginea fiziopatologică poate fi evaluată numai după diagnosticarea cu ultrasunete.
Scală clinică
Pentru diagnosticare, imaginea clinică a venelor varicoase este colectată în conformitate cu criteriile enumerate, pentru fiecare dintre acestea este necesar să se pună un scor:
- Durerea poate fi absentă (0 puncte), poate fi moderată și nu necesită ameliorarea durerii (1) sau să fie suficient de puternică pentru a lua medicamentul (2).
- Edemul - gradul său se manifestă prin absența (0), gradul nesemnificativ (1), severitatea (2).
- Limpingul (claudicarea intermitentă din cauza scăderii fluxului de sânge) poate fi, de asemenea, absent (0), poate fi ușoară (1) și puternică (2).
- Următoarele două criterii se referă la starea de pigmentare a pielii și a lipodermatosclerozei (absent - 0, local - 1, comun - 2).
- Dimensiunea ulcerului este luată în considerare la efectuarea unui diagnostic: absent (0), până la 2 cm în (1) și mai mult de 2 cm în diametru (2). Durata vindecarii lor este luata in considerare: absenta (0), pana la trei luni si mai mult de trei luni - respectiv 1 si respectiv 2 puncte. Se ține seama de apariția ulcerelor multiple și multiple, numărul acestora fiind unul și mai multe, care adaugă de asemenea 1 sau 2 puncte.
Scala clinică combină simptomele subiective - modul în care pacientul evaluează starea proprie și obiectivele - cele care arată scanarea și scanarea duplex.
Scala de invaliditate
Atunci când alegeți o metodă de tratament, medicul trebuie să evalueze modul în care afecțiunea afectează calitatea vieții:
- Punctul 0, dacă varicele sunt asimptomatice;
- 1 punct - pentru simptome care nu trebuie oprite de droguri, ele nu afectează capacitatea de a lucra;
- 2 puncte - pacientul îndeplinește o zi de lucru de opt ore, dar cu asistență medicală;
- 3 puncte - când drogurile și medicamentele de susținere nu își păstrează capacitatea de lucru.
Scara este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Varicele nu dau motive pentru obținerea unui grup de dizabilități.
concluzie
Introducerea unei clasificări unificate a bolii varicoase la nivelul membrelor inferioare este necesară pentru diagnosticarea precisă. O singură notație ajută la interacțiunea specialiștilor, urmărind dinamica bolii. Clasificarea CEAP este cea mai detaliată, dar nu este utilizată pe deplin în practica clinică.