Varicele varice ale cordului spermatic (varicocel) nu reprezintă o boală care amenință viața, dar în unele cazuri poate duce la infertilitate.

Pentru a face față bolii va ajuta doar operația, dar nu este întotdeauna efectuată. Intervenția chirurgicală este necesară în următoarele cazuri:

• infertilitate (dacă un bărbat intenționează să aibă copii în viitor);
• scăderea dimensiunii testiculului în timpul pubertății;
• durere severa in zona inghinala, scrot.

Metode de intervenție chirurgicală pentru varicocel (tipuri de operații)

Tratamentul chirurgical al varicocelului se realizează prin mai multe metode:

• operațiune tradițională în conformitate cu Ivanisevich;
• intervenția endoscopică;
• Operațiunea Marmara;
• revascularizarea testiculară microchirurgicală.

Scopul tuturor intervențiilor este de a restabili fluxul sanguin și presiunea normală în venele care hrănesc testiculele.

Operațiunea Ivanisevich

Aceasta este o tehnică tradițională care a fost dezvoltată de unul dintre primii. Principiul său este de a izola și de a lega firul capron al venei testiculare și toate colateralele sale (ramuri).

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul trebuie să taie pielea, țesutul subcutanat, tendoanele, mușchii, adică să acceseze venele afectate. întregul perete abdominal. Această tehnică are multe dezavantaje, printre care:

• perioadă lungă de recuperare;
• recurența frecventă a bolii (în 40% din cazuri). Acest lucru se datorează faptului că este foarte dificil pentru chirurg să observe toate vene varicoase ale testiculelor;
• în timpul operației, artera femurală și alte structuri care fac parte din mănunchiul neurovascular din canalul inghinal se pot deteriora.

Avantajul acestei operațiuni este costul și simplitatea ei scăzută.

Operațiunea Marmara

Astăzi este tehnica cea mai eficientă și cu impact scăzut. În timpul operației, medicul face o mică incizie (2-3 cm) și, folosind un microscop, bandajează venele varicoase, menținând integritatea vaselor limfatice, a arterelor și a fibrelor nervoase.

Laparoscopia (sau intervenția endoscopică)

O metodă foarte populară de tratament a varicocelei. Se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special - un laparoscop. Esența operației este aceeași - îmbrăcarea venei varicoase. Anestezia generală este necesară pentru laparoscopie.

Revascularizarea testiculară microchirurgicală

Aceasta este metoda cea mai fiziologică de tratament. Prin revascularizare, fluxul de sânge nu se suprapune, iar vena dilatativă patologică este înlocuită cu o epigastrică sănătoasă. Riscul de recurență cu această metodă de tratament este minim. Dar operațiunea este dificilă și costisitoare din punct de vedere tehnic. Este recomandabil să o conduceți cu o durere severă în scrot și încălcări grave ale spermei.

Laparascopia varicocelei

Această metodă este cea mai puțin traumatică.

În timpul operației, medicul face 3 incizii, fiecare dintre ele nu depășește 1 cm. Unul - în buric, camera este introdusă în ea. Ceilalți doi se află în regiunile iliace din dreapta și din stânga, unde se introduc mini-foarfece și cleme. Medicul monitorizează operația pe ecranul monitorului.

În timpul laparoscopiei, se detectează toate vene dilatate varicoase, pe care se aplică ligaturi (filamente sterile), ca urmare a fluxului sanguin care se oprește de-a lungul vaselor.

Durata procedurii este în medie de 30-60 de minute.

Tehnica se referă la cele mai progresive și are multe avantaje:

• traumatizarea minimă a stratului aponeurotic muscular;
• perioadă scurtă de timp postoperator: pacientul este sub supravegherea medicilor timp de 1-3 zile, apoi, în absența complicațiilor, este externat acasă. Recuperarea completă nu durează mai mult de 2 săptămâni;
• Aceasta este singura metodă care permite tratarea formei bilaterale de varicocelă, fără a recurge la incizii suplimentare;
• recurențele bolii sunt extrem de rare (nu mai mult de 2%), deoarece, folosind camera, medicul are posibilitatea de a examina pe deplin varicoza varică testiculară și toate ramurile acesteia;
• riscul de complicații este minim;
• după intervenția chirurgicală, există un efect cosmetic bun.

Operațiunea Marmara

Până în prezent, metoda Marmara este cea mai sigură și mai eficientă.

Are multe avantaje:

• scăderea invazivității: incizia este micșorată. Cicatricia rămâne invizibilă, pentru că nu depășește limitele lenjeriei;
• spitalizarea nu este necesară: operația se efectuează în ambulatoriu;
• recidivele sunt practic excluse, deoarece chirurgul are acces deplin la toate ramurile venei afectate;
• perioada postoperatorie este scurtă, se desfășoară foarte ușor, nu există inflamație și durere;
• folosirea unui microscop anulează riscul de deteriorare a arterelor, nervilor, vaselor limfatice;
• Marmara funcționează pentru orice grad de varicocel;
• intervenția se efectuează sub anestezie locală, prin urmare nu există complicații ale anesteziei generale.

Cursul operațiunii este următorul:

1. Pacientului i se administrează anestezie locală;
2. Medicul efectuează o mică incizie (nu mai mult de 2-3 cm) în zona inelului inghinal extern la baza penisului;
3. Apoi îndoaie țesutul, diseca țesutul gras subcutanat și alte structuri pentru a ajunge la cordonul spermatic;
4. Accesul rezultat este alocat cordonului și venelor seminale;
5. Folosind un microscop, chirurgul bandajeaza fiecare vena afectata;
6. Rana este închisă în straturi utilizând suturi absorbabile;

Pacientul este trimis la secție. De obicei, pacientului i se permite să meargă acasă în ziua operației.

Durata operațiunii este de aproximativ 40 de minute.

Ca toate intervențiile chirurgicale, metoda Marmara poate avea complicații, dar acestea sunt extrem de rare. Acestea includ:

• varicocele recurente (se dezvoltă în cel mult 10% din cazuri);
• scurgeri de sânge dintr-o rană;
• tumefierea testiculară;
• infecție, inflamație;
• alergic la materialul de sutură (de obicei exprimat ușor și manifestat printr-o senzație de arsură).

Perioada postoperatorie este scurtă. La două zile după operație, pacientul este recomandat să se odihnească.

Rana este complet strânsă în 10 zile. În această perioadă aveți nevoie de:

• abține de la sex;
• eliminarea activității fizice, asociată în special cu ridicarea greutății;
• în unele cazuri, a recomandat să purtați un bandaj care susține scrotul.

Scrotul este restaurat pe deplin în termen de 6 luni, timp în care este necesar:

• evitați activitatea fizică excesivă;
• abandonează activitățile sportive.

Costul chirurgiei la Marmara, laparoscopie

Costul tratamentului chirurgical al varicocelu depinde direct de nivelul clinicii, calificările chirurgului, tehnica aleasă și regiunea.

De asemenea, un rol important îl joacă starea pacientului, tipul anesteziei (de exemplu, dacă pacientul dorește anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale a Marmariei, costul va crește cu 5.000-10.000 ruble), dacă apar complicații, creșterea spitalizării crește, iar prețul crește în consecință.

Luând în considerare toți factorii de mai sus, putem spune că gama de prețuri este destul de mare.

Costul operațiunii Marmarei variază de la 20.000 la 90.000 de ruble. din Moscova. În regiuni este puțin mai ieftin: în Saratov de la 10.000, în Novosibirsk - de la 18.000. În Smolensk, Voronej, Chelyabinsk, Samara - 10.000-25.000 ruble. În clinicile private, prețul este de obicei mai mare.

Laparoscopia varicocelei de la Moscova va costa de la 44.000 de ruble, în regiuni - 11.000-24.000 de ruble.

Gama de prețuri a acestor operațiuni în St. Petersburg este comparabilă cu cea de la Moscova.

Alegerea metodei de tratament pentru varicocel este determinată de medic, având în vedere gradul de boală și posibilitățile financiare ale pacientului. Pentru a obține rezultatul așteptat, pacientul trebuie să respecte toate recomandările din perioada postoperatorie.

Operația de varicocelă poate fi complet vindecată în 98% din cazuri.

În ciuda dezvoltării rapide a medicamentului, cu varicocel, operația rămâne cea mai eficientă metodă de tratament. Această boală neplăcută a corpului masculin se află în vene varicoase ale testiculului. Cand varicocelei ii este perturbata dieta, ceea ce duce treptat la atrofie. Un om poate să nu aibă simptome dureroase. El lucrează în mod normal și trăiește sexual, dar dacă există o întrebare despre producția de descendenți, atunci nu ar trebui să sperați pentru o minunată auto-vindecare. Boala ascunde bărbații la orice vârstă, cu patologie care se dezvoltă în 98% din cazuri pe partea stângă și numai în 2% din cazuri pe dreapta.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Boala este, de obicei, diagnosticată în stadii avansate, deoarece majoritatea jumătății puternice ignoră pur și simplu venele albăstrui din regiunea perineală. Boala în sine nu amenință moartea, dar consecințele acesteia reduc în mod semnificativ calitatea vieții, deoarece ele afectează potența, fertilitatea și pot fi cauza principală a infertilității. Pentru a evita complicațiile, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil, vizita în timp util la medic este o garanție a recuperării rapide.

În prezent, există mai multe metode de efectuare a operației de varicocel. Cu toate acestea, există anumite indicații pentru operație:

• picături (hidrocel);
• tulburări de spermatogeneză;
• infertilitate;
• creșterea volumului scrotului;
• recurența venelor varicoase;
• hipogonadism.

Tipul de operație și terapia medicamentoasă suplimentară trebuie prescrise exclusiv de către un medic calificat, după o examinare atentă a pacientului. De obicei, sub 18 ani, nu se efectuează o intervenție chirurgicală, deși, potrivit medicilor, este mult mai rezonabil să se efectueze dacă există simptome caracteristice după pubertate. Acest lucru reduce riscul de recurență la o vârstă mai matură.

În plus față de indicații, există și contraindicații pentru funcționarea varicocelei: diabet zaharat, o etapă acută de procese inflamatorii la nivelul organelor genitale, ciroză și proceduri chirurgicale efectuate recent în regiunea abdominală.

Diagnostic preoperator

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări aprofundate, care va confirma diagnosticul și va reduce riscul de complicații în timpul manipulării chirurgicale, chiar și minim invazive. Pacientului îi sunt prescrise examenele de laborator și instrumentale:

• numărul total de sânge, urină și fecale;
• coagulare;
• analiză sanguină biochimică;
• Electrocardiograma;
• cercetarea HIV, sifilis, hepatită;
• analiza nivelului hormonilor;
• examen ultrasonografic;
• Doppler și angiografie.

Pe baza analizei și a evaluării stării generale a pacientului, medicul face concluzii privind admiterea persoanei la procedurile chirurgicale. Dacă boala a fost în organism timp îndelungat și pacientul nu a avut copii înainte, atunci doar 30% dintre bărbați pot concepe un copil după o intervenție chirurgicală. Din acest motiv, se recomandă înghețarea spermei înainte de operație.

Într-o zi imediat înainte de operație, pacientul ar trebui să refuze complet să mănânce și să bea, să facă duș și să se bărbiereze cu atenție zona inghinală. Dacă există boli cronice, cum ar fi, de exemplu, bronșită, hipertensiune arterială sau diabet, tratamentul medicamentos în această perioadă este negociat individual cu medicul.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru varicocele stângi

Tratamentul chirurgical al varicocelelor poate fi realizat prin astfel de metode:

• funcționare deschisă;
• coagularea cu laser;
• embolizarea;
• terapie endovasculară;
• laparoscopie.

Toate tipurile de operațiuni au propriile caracteristici și natură. Coagularea cu laser se referă la metode cu impact redus pentru tratarea unei persoane cu varicocel. Aceasta constă în utilizarea de echipamente de înaltă tehnologie fără excizia țesuturilor din zona inghinală. O intervenție pentru îndepărtarea unei varicocelu se realizează prin introducerea unui endoscop intravascular, cu care interiorul vasului va fi expus la vasul deteriorat cu un fascicul laser. Fluxul de sânge este normalizat deoarece sângele începe să circule prin venele și arterele sănătoase.

În majoritatea cazurilor, operația este efectuată fără anestezie, deși anestezia locală poate fi administrată așa cum se dorește de către pacient. Imediat după manipulare, persoana se întoarce liniștit acasă, spitalizarea nu este necesară. Nu există cicatrici la locul expunerii la laser, pacientul nu are disconfort și durere în perioada postoperatorie. Operațiunea nu necesită pregătire specială, în medie nu durează mai mult de o jumătate de oră. Nu va exista sânge în timpul coagulării cu laser, deci riscul de complicații este zero.

Numirea cu intervenții chirurgicale laparoscopice la varicocele se întâlnește în 68% din cazuri. Se efectuează cu ajutorul unui laparoscop, care la sfârșit are instrumente pentru efectuarea procedurilor chirurgicale și o altă cameră care afișează ceea ce se întâmplă pe monitor. O mică puncție se face în zona abdominală și prin aceasta instrumentul este introdus în peritoneu. Apoi este adus la începutul venei testiculare și intersecția sa este făcută.

Peritoneul este suturat, iar o pansament aseptic este aplicat la perforări. În comparație cu operația clasică de îndepărtare a varicocelelor la bărbați, laparoscopia are o perioadă scurtă de reabilitare și lasă după aceasta cicatrici minime. În clinică, pacientul trebuie să petreacă cel puțin 3 zile, după care poate fi externat acasă.

Operația este anesteziată în funcție de stadiul de dezvoltare a varicocelei, posibil atât cu anestezie locală, cât și cu anestezie generală. Cavitatea abdominală este implicată în proces, deci medicii sunt obligați să introducă anestezia direct în zona de lucru. Eficacitatea operației este evaluată utilizând ultrasunete și Doppler. Laparoscopia este utilizată foarte des, dacă survine virozicelul bilateral. Acesta permite medicului să evalueze rapid situația și ligaturarea venei fără erori.

Chirurgia pentru îndepărtarea varicocelului poate apărea și prin embolizarea endovasculară a venei testiculare. În timpul procedurii, un endoscop subțire este introdus într-o mică incizie la pacient. El se află sub o observație clară că razele X sunt trase prin vena femurală în testicul. Acest lucru se face pas cu pas și foarte încet. După aceasta, venele testiculare sunt examinate din nou prin raze X, iar sclerozantul este injectat în lumenul vasului deteriorat.

Ca sclerozant, utilizați 3% soluție de Trombovar. Această substanță leagă pereții deteriorați ai vaselor de sânge, iar sângele începe să circule prin vase sănătoase. Operația poate fi efectuată cu sau fără anestezie locală, totul depinde de vârsta pacientului, de caracteristicile individuale ale corpului său și de bolile asociate. După procedură, omul nu are nevoie de spitalizare, o oră mai târziu se duce acasă.

Operațiunea Marmara

Fără intervenții chirurgicale, vindecarea varicocelelor este aproape imposibilă. Dacă metodele de manipulare de mai sus nu au dat un rezultat sau dacă boala se află într-un stadiu avansat, efectuați eliminarea completă a venei deteriorate sau a ligării acesteia.

Tratamentul varicocelei poate fi efectuat conform metodelor lui Ivanissevich, Palomo și Marmara. Este imposibil să efectuați operația fără incizie în aceste cazuri.

În conformitate cu schema de Marmara, medicul face o tăietură pe pubis, chiar sub zona de marginea superioară a lenjeriei. În timpul operației, medicul separă canalul semnal și bandajează venele bolnave. Țesuturile excizate sunt cusute, iar suturile sunt îndepărtate nu mai devreme de ziua a 7-a. În ciuda perioadei lungi de reabilitare, operațiunea din Marmara este foarte precisă. Când sa efectuat, probabilitatea de deteriorare a arterelor sau a vaselor limfatice este minimă. O variantă a tehnicii Marmara este manipularea lui Goldstein. Se efectuează conform metodei originale, dar venele încrucișate ale testiculului sunt suturate în vasele venoase din apropiere ale extremităților inferioare.

Eficacitatea operației depinde în mare măsură de competența medicului, cea mai mică lipsă de atenție poate duce la faptul că, împreună cu vena afectată, artera testiculară va fi legată. Acest lucru va duce un om la imposibilitatea de a concepe descendenți. Manipularea necorespunzătoare a tehnicii Marmara este plină de probabilitatea de atrofie testiculară, cu pierderea completă a funcționalității sale.

Operațiunea Ivanissevich și Palomo

Operațiunea Ivanisevich a fost inventată încă de la început, astăzi practic nu este folosită. Spre deosebire de procedura chirurgicală anterioară, aceasta se realizează numai sub anestezie generală și constă în realizarea unei incizii în zona pubiană de până la 10 cm. Prin aceasta, medicul răspândește mușchii și țesutul gras cu un bisturiu la plexul vascular al testiculului. Apoi, separă vasele limfatice și, cu ajutorul disecției, capturează venele bolnave și le leagă. Mușchii și țesuturile excizate sunt suturate, suturile sunt îndepărtate după o săptămână.

Operația Palomo cu varicocel la stânga seamănă exact cu intervenția chirurgicală conform lui Ivanisevich, diferența fiind doar în locul unde se face incizia, se face puțin mai mult prin această tehnică. Acest lucru permite medicului să obțină o imagine de ansamblu bună în timpul operației și să reducă riscul de recurență, dar în același timp există o mare probabilitate ca prin tăierea țesutului muscular, medicul să deterioreze artera care furnizează sânge canalului spermatic.

Revascularizarea testiculară microchirurgicală

Revascularizarea testiculară microchirurgicală este considerată metoda cardinală de tratament. Este menținută pentru bărbații care au deja descendenți. Chirurgia se efectuează sub anestezie generală, perioada postoperatorie poate fi amânată până la 3 săptămâni.

O incizie este făcută în abdomenul inferior, venele testiculare de-a lungul întregii sale lungimi sunt aduse în el folosind instrumente adecvate. În paralel cu aceasta, medicul identifică zona în care se află venele epigastrice. După aceasta, venele testiculare sunt îndepărtate, iar epigastrul este suturat în locul său. Circulația sanguină este normalizată după terminarea manipulării, capacitatea de a concepe la oameni scade de mai multe ori. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează în cazuri critice și la bărbații în vârstă. Intervenția chirurgicală nu are recurențe, deoarece venă este complet eliminată și o cicatrice de până la 5 cm poate rămâne la locul inciziei.

După efectuarea operațiunilor de mai sus, prognosticul pentru recuperare este favorabil, în 90% din cazuri, există o ameliorare a spermogramei și restabilirea circulației sângelui în organele pelvine. Riscul de recidivă în toate operațiile este de 2%, iar conform metodei lui Ivanissevich, recidiva apare din nou la 9% dintre bărbați. Fără intervenții chirurgicale, este destul de dificil să se obțină astfel de indicatori chiar și în stadiul inițial al bolii.

Varicocele suferă doar 15% din populația masculină, dar dacă sunteți unul dintre ei, nu vă disperați. Este foarte important să nu pierdeți momentul în care este posibil să remediați totul fără intervenție chirurgicală cu ajutorul medicamentelor și a terapiei folclorice. Dacă simțiți o durere persistentă în scrot, vă simțiți disconfort în zona inghinală atunci când mersul pe jos și urmăriți venele din zona picioarelor devenind albastre, consultați medicul dumneavoastră cât mai repede posibil. Există o serie de cazuri în care varicocelele în stadiile incipiente sunt asimptomatice și pot fi detectate în timpul tratamentului infertilității sau ultrasunetelor. Acesta este motivul pentru care medicii nu încetează să repete oportunitatea examinărilor preventive cel puțin o dată pe an. Fii atent la corpul tău, nu te expune la o mare efort fizic, trăiești în timp util bolile inflamatorii ale organelor genitale și poate fi posibil să eviți acest fenomen patologic.

Revascularizarea testiculară microchirurgicală: cea mai bună alegere pentru varicocel

Varicocelul este o boală în timpul căreia apar vase varicoase ale plexului lumatoid al cordului spermatic.

Un astfel de plex este considerat un element al cordonului spermatic, se îndepărtează de fiecare testicul din interiorul canalului inghinal și formează o vena testiculară internă la ieșire.

Într-o anumită măsură, această boală afectează până la 20% dintre bărbați și este cea mai frecventă cauză a disfuncției testiculare și unul dintre cei mai probabili vinovați pentru infertilitatea masculină.

Când varicocele reduc în mod semnificativ fluxul sanguin către testicule, însoțite de atrofie și, ca o consecință, de afectarea funcției.

Revascularizarea microchirurgicală

Revascularizarea microchirurgicală a testiculului este considerată singura metodă de succes de a scăpa de varicocel, asigurând reluarea circulației normale a sângelui prin vena testiculară.

În timpul intervenției chirurgicale, vena testiculară se mișcă în vena epigastrică.

Operația este considerată a fi microchirurgicală datorită faptului că operația utilizează microscoape specializate, cu care medicul pune corect vena epigastrică fără probleme, înlocuind-o cu dilatare varicoasă.

De asemenea, o astfel de operație, care este de asemenea microvasculară, este singura posibilă, după care fluxul sanguin în testicule este reluat în întregime imediat și nu după o săptămână, așa cum se întâmplă după alte operații.

Pro și contra procedurii

O diferență avantajoasă între o microchirurgie și alte tipuri de intervenții chirurgicale este faptul că circulația sanguină în testicul nu se oprește și după ce nu apare senzații dureroase.

Prin urmare, după aceasta, probabilitatea ca o astfel de boală ca picăturile testiculului să fie redusă la minimum.

Mărirea optică prin microscoape permite inserarea venelor testiculare în venele de pe suprafața abdomenului, în care alimentarea cu sânge este efectuată în mod normal.

Printre dezavantajele revascularizării testiculare se numără complexitatea operației, costul ridicat al acesteia, precum și perioada lungă de postoperator cauzată de necesitatea observării în spital.

Tehnica

Operația se efectuează sub anestezie generală și poate fi efectuată la fiecare grad de dezvoltare a varicocelei.

Pregătirea pentru intervenție nu se deosebește de preparatele pentru alte tipuri de operații efectuate în zona abdominală. Prima analiză necesară a urinei și a sângelui, precum și bărbierirea părului în zona inghinală.

Tehnologia de operare constă în scalparea unei vene varicoase din partea unui varicocel și înlocuirea acesteia cu una sănătoasă. În acest scop, de regulă, se utilizează vena epigastrică.

În timpul unei operații în abdomenul inferior, chirurgul face o incizie de 5-6 cm lungime paralelă cu canalul inghinal. Canalul este deschis și o venă dilatată este îndepărtată de la incizia rezultată de-a lungul întregii sale lungimi.

Sincron cu aceasta, din plexul venos, medicul selectează partea corespunzătoare a venei epigastrice. Apoi, piesa selectată a venei epigastrice este cusută în locul fostei vase testiculare, incizia este suturată.

Posibile complicații

Operația de eliminare a varicocelu prin revascularizarea microchirurgicală a testiculului este considerată cea mai eficientă metodă de intervenție chirurgicală.

În ciuda complexității executării și a costului relativ ridicat, revizuirile pacienților vindecați de varicocel au doar o culoare pozitivă.

Când vorbesc despre starea lor de sănătate după operație, pacienții observă o scădere a mărimii venelor datorită venei varicoase aproape imediat după operație, deși efectul final al acesteia este observat după 3-6 luni.

Indiferent cât de calitativ este intervenția chirurgicală, după aceasta există probabilitatea unor complicații:

1. Limfostazom. Încălcarea în fluxul limfatic sau stagnarea acestuia în vasele limfatice. De obicei, se manifestă în stadiile incipiente ale recuperării postoperatorii. Cauza manifestării limfostaziei poate fi legarea sau deformarea vaselor limfatice în timpul intervenției chirurgicale.
2. Durere. O astfel de operație este efectuată pentru a reduce sau elimina durerea și cauzele acesteia. Noua din zece cazuri dupa interventie chirurgicala, durerea dispar, cu toate acestea, la 3-5% dintre pacienti in perioada initiala dupa interventie, durerea in testicul apare, persistenta timp de mai multe luni.
3. Hidrocel. Aceasta este o acumulare de lichid seros în spațiul interstițial al testiculului. Acest efect secundar apare destul de rar, în intervalul de 0,5-8% dintre toți pacienții operați.

Există și alte complicații postoperatorii mai puțin frecvente: boli infecțioase, sângerări, deformări ale nervilor în canalul inghinal.

Perioada postoperatorie

Perioada de după operație nu este diferită de alte operații similare. Antibioticele și analgezicele sunt luate de pacient.

Dacă este necesar, se înlocuiește un pansament steril, suturile sunt de obicei îndepărtate după 8-9 zile.

În absența efectelor secundare și a complicațiilor după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie examinat neapărat în clinica de la locul de reședință cu o frecvență de 1 lună, 6 luni și 18 luni după operație.

Pentru reabilitarea rapidă a pacientului, se selectează un plan individual de aplicare a sarcinii, se stabilesc diferite măsuri preventive.

Datorită faptului că motivul principal al operației este deja existența sau presupusa infertilitate, este necesar să se verifice periodic spermograma.

Opinia specialiștilor și a pacienților

În practica mea, nu am reușit niciodată să-l reîntorc pe pacient la o viață completă cu varicocelă, fără a recurge la revascularizare testiculară microchirurgicală.

O astfel de operație se bazează în primul rând pe mâinile unui medic experimentat și pe fiabilitatea optică utilizată. Cea mai bună metodă de a scăpa de o astfel de boală ca varicocele nu a fost încă inventată.

Serghei Leonidovici

Mulți pacienți sunt stânjeniți să vină cu o asemenea problemă delicată sau se tem de numele înfricoșător al operației. Nimic nu este în neregulă cu asta, milioane de oameni au fost tratați prin această tehnică și totul este în ordine cu ei.

Nikolay Valeryanovich

Recenzile pacienților supuși revascularizării testiculare microchirurgicale:

Un soț a avut o astfel de operațiune. Vrem foarte mult copii, soțul meu este deja 35 de ani, am fost căsătoriți timp de patru ani și încă nimic. După examinare, medicul a diagnosticat varicocele și a recomandat intervenția chirurgicală. Operat anul trecut, iar rezultatul - termen de 10 săptămâni.

Alina

Au fost probleme cu testicul stâng. Medicul a diagnosticat varicocelul și a trebuit să meargă pentru o operație. După punerea sa în aplicare, statul sa îmbunătățit aproape imediat, totul a început să se întoarcă la normal, aproape nimic nu doare. Soția mea și cu mine am decis să avem un al treilea copil.

Serghei

Costul operării în Federația Rusă

Revascularizarea testiculară microchirurgicală este considerată o procedură eficientă și destul de costisitoare. Costul implementării sale este diferit în fiecare clinică și variază de la 43 de mii de ruble. până la 56 mii de ruble.

Tulburări vasculare în care este indispensabilă fotocoagularea cu laser a vaselor. Cum să vă pregătiți pentru procedură și ce spun medicii și pacienții despre eficacitatea acesteia?

De exemplu, în Clinica Modernă Androdoktor costul este de la 43 mii de ruble, iar operațiunea în MR MRRA, în baza Centrului de Terapie Medicală a Instituțiilor Federale de Stat din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă va trebui să plătească 56 mii de ruble.

Revascularizarea prin microchirurgie este o operație foarte dificilă de realizat, nu numai pentru pacient, ci și pentru chirurg, care limitează într-o oarecare măsură posibilitățile de a se realiza.

Dar această metodă de intervenție chirurgicală ar trebui utilizată pentru toate manifestările clinice ale varicocelei, fără excepție, în special pentru durerile marcate în scrot sau modificările spermogramei.

Toate celelalte tipuri de operații pot nu numai să ducă la efectul dorit, ci și să agraveze evoluția bolii.

Revascularizarea microchirurgicală

Cea mai fiziologică modalitate de a scăpa de varicocel este revascularizarea microchirurgicală a testiculului. Spre deosebire de metodele tradiționale, ca urmare a acestei operații, un sistem de flux sanguin cu drepturi depline este restabilit fără "sfârșitul mort" și supraîncărcarea vaselor prin satelit.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Revascularizarea testiculelor se efectuează cu varicocel de orice grad și se utilizează, de asemenea, pentru a trata recăderile. Prezența durerii și complicațiilor sub formă de infertilitate nu împiedică menținerea acestei proceduri - dimpotrivă, modificările spermogramei cu varicocelu servesc drept indicație directă pentru utilizarea acestei metode de tratament. Trebuie avut în vedere că, în cazul varicocelei bilaterale, este necesar să se împartă tratamentul în două etape și să se facă incizii pe fiecare parte.

Principiul tratamentului

Pe partea laterală a canalului inghinal, chirurgul dissectează vertical țesuturile cu 5-6 cm. În plus, manipulările se efectuează sub o microcameră. Prin incizie se îndepărtează vasul varicos deteriorat. În același timp, chirurgul selectează o vena epigastrică sănătoasă (vasele superficiale ale abdomenului), o traversează și o încălzește la capătul inferior al venei testiculului.

Astfel, debitul sanguin este restabilit imediat după fuziunea orificiilor vaselor. Sângele venos lasă încet testicul prin vasele epigastrice, în care nu există o presiune crescută, prin urmare excluderea reaparitiei de varicocel.

Atunci când decideți cu privire la tratament, nu trebuie să uitați despre riscurile intervenției chirurgicale - aceasta este o sângerare, o infecție sau o deteriorare a nervilor canalului inghinal. Prin urmare, pentru a încredința îndepărtarea varicocelei este doar un chirurg experimentat într-o clinică de încredere.

Perioada postoperatorie

Deși această operație este microchirurgicală, volumul chirurgiei este suficient pentru a necesita un curs standard de reabilitare. Pacientul este prescris analgezice și antibiotice, schimbând pansamentul steril. Cu grija adecvata si absenta complicatiilor infectioase, cusaturile sunt indepartate dupa 8-9 zile.

În ciuda șederii destul de lungi a spitalizării, datorită restabilirii rapide a fluxului sanguin, pacientul nu prezintă durere în testicul timp de o săptămână, ca și în cazul altor metode de tratament. În câteva luni, pacienții cu infertilitate se confruntă cu o îmbunătățire a performanței spermogramelor datorită normalizării fluxului sanguin și a metabolismului oxigenului.

TRATAMENTUL VARICOCELE - REVASCULARIZAREA MICROSURGICĂ A TESTEMULUI

Scopul revascularizării microchirurgicale a testiculului este de a restabili fluxul sanguin normal prin vena testiculară.

Principiul funcționării revascularizării testiculului este îndepărtarea venei testiculare dilatate varicoase pe partea varicocelei și înlocuirea acesteia cu o altă venă sănătoasă. În aceste scopuri, se utilizează de obicei venă epigastrică.

Pregatirea pentru interventii chirurgicale este aceeasi ca si pentru alte operatii care se efectueaza in zona inghinala. Mai intai - este teste de sange si urina, precum si rasul de par in zona inghinala.

Operația se efectuează sub anestezie generală.

În abdomenul inferior, paralel cu canalul inghinal, chirurgul face o incizie de aproximativ 5 până la 6 cm lungime. Canalul inghinal se deschide în straturi, iar vena testiculară dilată varicos de-a lungul întregii sale lungimi se introduce în rană.

Împreună cu aceasta, în același timp, chirurgul selectează o porțiune a venei epigastrice din plexul venos. Apoi, această secțiune a venei este cusută la locul testicular.

După aceea, rana este suturată.

Operația este microchirurgicală, deoarece este efectuată cu ajutorul unor microscoape speciale, care permit chirurgului să instaleze în mod confortabil și corect vena epigastrică în loc de vene varicoase. În principiu, este considerat vascular.

Această operație este singura operație fiziologică în tratamentul varicocelei, deoarece după aceasta circulația sanguină în testicul este restabilită imediat și nu după o săptămână, după alte operații. Prin urmare, după aceea, riscul de a dezvolta astfel de complicații frecvente ale acestor operații, cum ar fi picăturile de testicul, este scăzută.

Perioada postoperatorie nu diferă de cea a acestor operații.

Pacientul primește analgezice și antibiotice. Un pansament steril se schimbă la fiecare câteva zile.

Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 8-9.

Dintre posibilele alte complicații ale operației se poate observa:

Deteriorarea nervilor care rulează în canalul inghinal

Revascularizarea testiculară microchirurgicală

Restaurarea fluxului sanguin normal în vena testiculară

Scopul revascularizării microchirurgicale a testiculului este de a restabili fluxul sanguin normal prin vena testiculară. Operația se efectuează sub anestezie generală.

În abdomenul inferior, paralel cu canalul inghinal, se face o incizie cu o lungime de aproximativ 5-6 cm. Vena testiculară este separată și adusă în rană de-a lungul întregii sale lungimi de la testicul la locul venei renale. În același timp, zona venei epigastrice este separată de plexul venos. Vena testiculară este complet îndepărtată, vena epigastrică este suturată în locul ei. Rana este suturata.

Aceasta este singura operație fiziologică pentru varicocel, deoarece circulația sângelui în scrot după ce este restaurată imediat și nu după o săptămână. În consecință, după această operație, riscul unor astfel de complicații, cum ar fi căderea testiculelor, este mult mai mic.

ATENȚIE - TRATAMENTUL VARICOTELULUI.

Centrul clinic de microchirurgie

reproductivă și reconstructivă

Moscova - Centrul medical și de reabilitare al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă

Anchete prin telefon 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - consultări gratuite privind tratamentul la Moscova și în străinătate

Revascularizarea testiculară microchirurgicală

Andrologie - andrologie și urologie chirurgicală - Andrology.su

Această operație se efectuează cu varicocel. Scopul său este de a restabili fluxul sanguin normal prin vena testiculară și, în consecință, aportul său normal de sânge. Această operație este efectuată, de obicei, sub anestezie generală.

Pregatirea pentru interventii chirurgicale este aceeasi ca si pentru alte operatii care se efectueaza in zona inghinala. Mai intai - este teste de sange si urina, precum si rasul de par in zona inghinala.

Principiul funcționării revascularizării testiculului este îndepărtarea venei testiculare dilatate varicoase pe partea varicocelei și înlocuirea acesteia cu o altă venă sănătoasă. În aceste scopuri, se utilizează de obicei venă epigastrică.

În abdomenul inferior, paralel cu canalul inghinal, chirurgul face o incizie de aproximativ 5 până la 6 cm lungime. Canalul inghinal se deschide în straturi, iar vena testiculară dilată varicos de-a lungul întregii sale lungimi se introduce în rană.

Împreună cu aceasta, în același timp, chirurgul selectează o porțiune a venei epigastrice din plexul venos. Apoi, această secțiune a venei este cusută la locul testicular. După aceea, rana este suturată.

Operația este microchirurgicală, deoarece este efectuată cu ajutorul unor microscoape speciale, care permit chirurgului să instaleze în mod confortabil și corect vena epigastrică în loc de vene varicoase. În principiu, este considerat vascular.

Această operație este singura operație fiziologică în tratamentul varicocelei, deoarece după aceasta circulația sanguină în testicul este restabilită imediat și nu după o săptămână, după alte operații. Prin urmare, după aceea, riscul de a dezvolta astfel de complicații frecvente ale acestor operații, cum ar fi picăturile de testicul, este scăzută.

Perioada postoperatorie nu diferă de cea a acestor operații. Pacientul primește analgezice și antibiotice. Un pansament steril se schimbă la fiecare câteva zile. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 8-9.

Dintre posibilele alte complicații ale operației de revascularizare microchirurgicală a testiculului, se poate observa:

• Sângerare.
• Infecțioase complicații.
• Deteriorarea nervilor care rulează în canalul inghinal.

Tratamentul cu varicocelu: Revascularizarea testiculară microchirurgicală

Potrivit statisticilor, varicocelul este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului genitourinar masculin, care afectează aproximativ 13% din sexul mai puternic. Cea mai eficientă metodă de tratare a acestei patologii este chirurgia.

Dacă în stadiul inițial al bolii este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală, atunci în prezența durerii în zona inghinală, a infertilității diagnosticate la bărbați și a defectelor estetice, este pur și simplu necesară. Dintre toate tipurile de operații pentru eliminarea varicocelei, una dintre cele mai frecvente este revascularizarea microchirurgicală a testiculului, care va fi discutată în continuare.

Cauzele de varicocel la bărbați

Varicele varice ale cordonului spermatic sunt cauzate de o creștere a presiunii în ele, ca urmare a apariției plexurilor. Există 2 factori principali care pot duce la varicocelă:

1. Slăbiciunea pereților venoși. Construcția caroseriei este aceeași pentru toți bărbații, dar nu toată lumea are dilatare varicoasă, deoarece principalul motiv pentru aceasta este performanța slabă a supapelor venelor, ca urmare a faptului că nu pot rezista curgerii inverse a sângelui. Astfel, creșterea presiunii în vene, care apare în timpul exercițiului, este transmisă înapoi. Aceasta determină întinderea vaselor venoase, care formează plexul în jurul cablului spermatic.
2. Una dintre trăsăturile anatomice ale corpului masculin este localizarea vaselor, în care se poate stoarce cealaltă. Din punct de vedere fiziologic, acest lucru poate fi explicat după cum urmează: în poziția verticală a corpului, intestinul coboară, ceea ce duce la tensiunea arterei mezenterice, care fixează venele renale stângi. Din acest motiv, presiunea din el crește. În 80% din varicocele apar pe partea stângă, deoarece vena testiculului stâng se varsă în vena renală.

Dintre cauzele care conduc la apariția venelor varicoase, merită să se sublinieze:

• exerciții grele;
• lipsa vieții sexuale cu erecții frecvente;
• purtarea de lenjerie intimă;
• diverse boli care cresc presiunea intra-abdominală, tromboză.

Tratamentul venelor varicoase ale cordonului spermatic

Tratamentul eficient al varicocelei cu metode conservatoare și tradiționale este imposibil. Singura cale de ieșire din această situație este intervenția chirurgicală, tipul pe care chirurgul alege, pe baza gradului de boală, prezența unui simptom, vârsta pacientului și riscul complicațiilor.

Trebuie remarcat că intervenția chirurgicală nu este efectuată în toate cazurile, ci numai dacă există anumite indicații:

• dezvoltarea infertilității din cauza spermatogenezei depreciate;
• dezvoltarea varicocelelor la băieți la o vârstă fragedă;
• pronunțate manifestări clinice;
• o scădere a dimensiunii testiculelor pe partea afectată cu mai mult de 15%.

Aproximativ 2 săptămâni înainte de operație, pacientul trebuie să înceapă pregătirea pentru aceasta, în timpul căruia trebuie efectuate anumite teste și trebuie efectuate anumite examinări:

• urină generală și teste de sânge;
• coagulare;
• analiza biochimică și clinică a sângelui;
• test de sânge pentru sifilis;
• spermogrammu;
• examinarea de către un terapeut;
• piept de raze X;
• electrocardiogramă.

Metode de revascularizare microchirurgicală a testiculului

Pentru o operație în abdomenul inferior paralel cu canalul inghinal, medicul face o incizie de 50-60 mm lungime.

Canalul inghinal este deschis în straturi, iar vena patologică este îndepărtată de la incizie de-a lungul întregii sale lungimi. În același timp, medicul alocă simultan o parte a venei epigastrice din plexul venos.

După aceea, zona venei este cusută în testicul, iar apoi incizia este suturată.

Această operație este microchirurgicală, deoarece este efectuată cu ajutorul unor microscoape speciale care permit medicului să lucreze confortabil și să instaleze corect vena epigastrică.

Revascularizarea microchirurgicală este singura operație fiziologică pentru tratamentul venelor varicoase ale cordonului spermatic, deoarece după aceasta circulația sanguină în testicul este restabilită imediat și nu după câteva zile, ca și în cazul altor operații.

Posibile complicații după intervenție chirurgicală

Chirurgia microchirurgicală pentru tratamentul varicocelelor este cea mai optimă intervenție chirurgicală. În ciuda complexității sale și a prețului relativ ridicat, evaluările pacienților cărora le-a fost efectuată sunt extrem de pozitive. Atunci când descriu bunăstarea lor după intervenția chirurgicală, pacienții declară o diminuare a mărimii varicelor imediat după intervenția chirurgicală, deși efectul terapeutic final apare după 3-6 luni.

Indiferent de cât de bine a fost efectuată operația, nu trebuie exclusă posibilitatea unor complicații:

1. Limfostazia - stagnare sau deficiență a drenajului limfatic din testicul prin intermediul vaselor limfatice. Poate să apară în perioada postoperatorie precoce. Cauza apariției acesteia este considerată leziune și ligatura vaselor limfatice.
2. Sindromul durerii Această operație este efectuată pentru a elimina durerea și cauza apariției ei. În aproximativ 90% din cazuri, durerea dispare, dar la 3-5% dintre pacienții din perioada postoperatorie durerea apare în testicul, care poate persista timp de câteva luni.
3. Hidrocelul, adică acumularea de lichid seros între membranele testiculului. Frecvența acestui efect secundar este de 0,5-8%.
4. Atrofia testiculară este cea mai periculoasă complicație care poate apărea atunci când bandajează accidental artera seminară.

Dacă nu există efecte secundare postoperatorii, atunci în viitor pacientul trebuie examinat fără întârziere de un medic în decurs de o lună, șase luni și 1,5 ani după operație.

În același timp, pentru fiecare caz, se selectează un mod optim de încărcare și măsuri preventive. Deoarece motivul principal al operației este infertilitatea masculină existentă sau posibilă, spermograma este monitorizată periodic.

Revascularizarea microchirurgicală este destul de dificil de realizat atât pentru pacient, cât și pentru chirurg, ceea ce limitează oarecum posibilitatea utilizării acestuia. Cu toate acestea, este o intervenție chirurgicală care trebuie efectuată în toate cazurile de varicocel, însoțită de durere severă în scrot sau de schimbări în spermogramă. Toate celelalte tipuri de operații pot agrava cursul bolii.

Împărtășește-l cu prietenii tăi și vor împărtăși cu siguranță ceva interesant și util cu tine! Este foarte ușor și rapid, faceți clic pe butonul de service pe care îl utilizați cel mai mult:

Revascularizarea testiculară microchirurgicală

Indicatii pentru chirurgie - varicocel de orice grad.

Scopul operației este restabilirea fluxului sanguin normal prin vena testiculară.

Operația se efectuează sub anestezie generală.

Cursul operației. O incizie se face in abdomenul inferior paralel cu canalul inghinal cu o lungime de 5-6 cm. Vena testiculara este separata si adusa in rana de-a lungul intregii sale lungimi, de la testicul pana la locul unde cade in vena renala. În același timp, zona venei epigastrice este separată de plexul venos. Vena testiculară este complet îndepărtată, vena epigastrică este suturată în locul ei. Rana este suturata.

Starea pacientului în spital este de 4 zile. Limitarea activității fizice după operație - 6 luni.

Revascularizarea microchirurgicală a testiculului este singura intervenție chirurgicală fiziologică pentru varicocel, deoarece circulația sângelui în scrot după ce este restaurată imediat și nu după o săptămână.

Această operație este destul de dificilă pentru chirurg și traumatizantă pentru pacient, ceea ce limitează oarecum posibilitatea utilizării acestuia. Cu toate acestea, revascularizarea microchirurgicală a testiculului trebuie efectuată în toate cazurile de varicocel, însoțită de durere severă în scrot sau de schimbări în spermogramă. Toate celelalte metode de chirurgie pot agrava cursul bolii.

Revascularizarea microvasculară a testiculului (A16.28.045.003)

Arborele de servicii medicale

• Tip A - Tratament chirurgical
• A16.28 Tip - tratament chirurgical. Sectiune - Rinichi si sistemul urinar
• A16.28.045 Ligarea și intersecția venei testiculare
• A16.28.045.003 Revascularizarea testiculară microvasculară (Codul selectat din domeniul serviciilor medicale)
• Coduri asociate:
• A16.28.045.001 Ligație și intersecție a venei testiculare utilizând tehnologia endoscopică video
• A16.28.045.002 Îndepărtarea venei testiculare utilizând tehnici video endoscopice
• A16.28.045.004 Ligarea și intersecția venei testiculare sublinginale

Conținutul

numele

clasificare

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ numărul ordinal al subgrupului
| | | | ______________ numărul de serie al grupului
| | _______________________ subdiviziunea serviciilor medicale
| | _____________________________ secțiunea de servicii medicale
| ___________________________________ servicii medicale de clasă

Codul de serviciu constă într-un cifru alfanumeric de la 8 la 11 (12 *) caractere.
Primul semn indică clasa de serviciu, al doilea și al treilea semnal se referă la secțiunea (tipul serviciului medical), al patrulea și al cincilea (al șaselea) semne reprezintă o subsecțiune (zona anatomică și funcțională și / sau o listă de specialități medicale), de la semnele șase până la al unsprezecelea a douăsprezecea *) este numărul de ordine (grupuri, subgrupe).

3. Lista serviciilor medicale este împărțită în două clase: "A" și "B", construite pe o bază ierarhică (descrisă mai sus).