Din acest articol veți afla: o revizuire a operației de bypass inimă, precum și din ce motive este efectuată. Tipurile de intervenție, reabilitarea ulterioară și viața viitoare a pacientului.
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Manipularea vaselor coronariene ale inimii este o operație în care chirurgii formează o cale în jurul bolii coronariene afectate. Se face cu ajutorul fragmentelor altor vase ale pacientului (cele mai des luate din picioare).
Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg inalt calificat. Asistenții medicali, asistenții, un anestezist și adesea un perfuzionist (specialist care asigură circulația artificială) colaborează de asemenea cu el.
Măsurarea vaselor afectate ale inimii se realizează prin îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronariene, ceea ce duce la ischemie.
Cel mai adesea, boala coronariană provoacă ateroscleroză. În această patologie, lumenul arterei se îngustează datorită depunerii colesterolului și a altor grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul poate fi blocat din cauza trombozei.
Examinarea suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de aceste simptome:
Principala metodă de diagnostic, după care se ia decizia privind necesitatea (sau inutilitatea) operației, este coronarografia. Aceasta este o procedură prin care puteți explora cu exactitate relieful pereților interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima.
Cum este angiografia coronariană:
În plus față de raze X, există o coronarografie CT. De asemenea, este necesară introducerea unui agent de contrast.
Dacă medicii detectează o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o operație, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă a existat deja un atac de cord, va exista un altul cu o probabilitate mare în următorii 5 ani.
De asemenea, înainte de operație, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:
În ajunul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, urmați aceste reguli:
În funcție de nava utilizată pentru a crea o soluție, bypass-ul inimii poate fi de două tipuri:
În CABG, vasul periferic al pacientului este utilizat ca material pentru operație.
AKSH, la rândul său, este subdivizat în:
În MKSH se utilizează artera pectorală internă.
Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează pe inima deschisă, în legătură cu care medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv vindecă o perioadă lungă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.
Măsurarea vaselor inimii se realizează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de un bypass cardiopulmonar.
Uneori este posibil să se efectueze o manevră și o inimă de lucru. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (eliminarea anevrismului, înlocuirea supapei).
Ori de câte ori este posibil, medicii preferă manevrarea pe o inimă de lucru, deoarece are mai multe avantaje:
Însuși procesul operației este de a forma o cale prin care sângele poate trece neîngrădit de inimă.
Pe scurt, manevra poate fi descrisă ca:
Întregul proces durează 3-4 ore.
Pregătirea unei grefe de vene pentru operația by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului și întinsă cu soluție salină
În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vor fi contraindicate pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că există răni postoperatorii mari pe piept și pe picior. Pentru ca ei să se vindece mai bine, ei sunt tratați cu antiseptice și se fac pansamente zilnice.
Pentru a ajuta osul să crească împreună, medicul vă va sfătui să purtați bandaj în piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați un corsete medicale, cusăturile de pe stern se pot îndepărta. Apoi trebuie să tăiați pielea și să coaseți din nou oasele.
Un simptom foarte obișnuit postoperator este un sentiment de durere, disconfort și căldură în piept. Dacă aveți, nu vă faceți panică. Raportați-l medicului care va prescrie medicamente pentru al elimina.
Printre posibilele complicații se numără:
Deoarece în timpul operației nu se utilizează doar circulația artificială a sângelui, ci și respirația artificială, este necesară prevenirea congestiei în plămâni. Pentru a face acest lucru, de 10-20 de ori pe zi, umflați ceva. De exemplu, mingea. Respirând profund, vă ventilați plămânii și le eliminați.
Anemia este de obicei asociată cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, vi se va da o dietă specială.
Pentru a crește hemoglobina, mănâncă mai mult:
Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații individuale pentru fiecare pacient.
În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, iar sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni după intervenția chirurgicală by-pass de inimă, activitatea motorie nu va mai fi contraindicată și puteți trăi o viață întreagă.
În acest moment, în 2-3 luni, se efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria bicicletelor. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a decide asupra tacticii tratamentului ulterior.
Un pacient din spital după ce a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.
Chirurgia bypass arterială coronariană oferă o prevenire fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de accidente vasculare cerebrale, deoarece elimină ischemia.
Există totuși posibilitatea ca șuntul să fie șters (îngust). Potrivit statisticilor, la un an după operație, fiecare al cincilea pacient începe să se restrângă. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.
Pentru a evita constricția și închiderea unei nave implantate în inimă, urmați cinci reguli:
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Prezența bolii coronariene cu simptome clinice severe sub formă de durere în piept și respirație scurtă este o cauză frecventă pentru referirea la un cardiolog. Rezolvarea rapidă a problemei ajută la intervenții chirurgicale. Tactica de alegere pentru unii dintre acești pacienți este chirurgia by-pass arterială coronariană. Aceasta este o intervenție, în timpul căreia vasul este îngustat și înfundat cu plăci este schimbat pentru o grefă de la vena piciorului. Ca rezultat, fluxul sanguin din miocard este restabilit, iar pacientul este salvat.
Ateroscleroza arterelor coronariene este de obicei baza CHD. Pe pereții lor se acumulează colesterol, se formează plăci care încalcă permeabilitatea vasculară. Inima primește o cantitate insuficientă de oxigen prin sânge, iar persoana simte dureri în piept de tipul stenocardiei. La oameni, această afecțiune este cunoscută sub numele de angina pectorală. Se manifestă ca fiind o opresivă, constrictoare, arzândă cardiagia de caracter paroxismal, inițial asociată cu efort fizic sau agitație puternică, și mai târziu apărând în repaus.
Indicatii pentru interventia chirurgicala by-pass arteriala coronariana a vaselor stenotice ale inimii - necesitatea de a restabili fluxul de sange in miocard pentru astfel de boli:
Astfel de condiții necesită efectuarea ventriculografiei coronariene (VHC) înainte de a alege tactica de acțiune.
Corpul de bypass al arterei coronare (CABG) este metoda preferată, dacă se găsește în HFG următoarele:
Deoarece ocolirea inimii necesită bune posibilități de regenerare din organism, are o serie de contraindicații. Acestea includ boli somatice severe:
Vârsta pacienților în sine nu este o contraindicație pentru inima bypass, atunci când nu există comorbidități grave.
Medicul examinează cuprinzător indicațiile și contraindicațiile enumerate, determinând gradul de risc operațional și hotărând cum să procedeze.
Această operație pentru sindromul coronarian este una dintre opțiunile pentru tratamentul radical al pacientului. Se efectuează în cazurile în care starea vaselor coronare nu permite plasarea unui stent sau în timpul retrombozei unui dispozitiv instalat (într-o astfel de situație, artera este îndepărtată de la pacient împreună cu un arc și o șunt este implantat în locul său). În alte cazuri, avantajul alegerii este întotdeauna o tehnică minim invazivă (stenting, balonare și altele).
Măsurarea - intervenția chirurgicală abdominală, care implică formarea unei căi suplimentare de curgere a sângelui în inimă, ocolind segmentele afectate ale arterelor coronare. Operați atât într-o ordine planificată, cât și într-o comandă de urgență. Există două metode de creare a anastomozelor în chirurgia cardiacă: mamarocoronar (MKS) și artera coronară (CABG). În artera coronară se folosește o mare venă subcutanată a coapsei sau venelor tibiei ca substrat înlocuitor, iar în MCS, artera toracică internă.
Apoi verificați funcționarea anastomozei folosind tehnici speciale. Uneori fac o intervenție chirurgicală minim invazivă fără conectarea AIC. Este efectuată pe o inimă de lucru, se confruntă cu un risc mai mic de complicații și un timp redus de recuperare. Totuși, acest tip de intervenție necesită o calificare extrem de ridicată a chirurgului.
Pentru mai multe informații despre tehnica de a efectua AKSH, consultați videoclipul din blocul de mai jos.
După operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile. În această perioadă, monitorizați indicatorii vitali, procesați cusăturile cu soluții antiseptice, drenaje spălate. În fiecare zi efectuează un test de sânge, înregistrează o cardiogramă, măsoară temperatura corpului. Inițial, un fenomen natural - o ușoară febră și tuse. După ce ventilatorul a fost oprit, pacientul este instruit în exerciții de respirație pentru a elimina eficient lichidul din plămâni și a preveni pneumonia congestivă. În același scop, pacientul este adesea întors în lateral și de câteva ori sunt luate raze X. Pacientul primește medicamentele necesare.
Dacă starea este stabilă și nimic nu amenință viața pacientului, acesta este transferat la secția generală pentru a continua să observe și să restaureze după intervenția chirurgicală by-pass. Extindeți treptat modul motor, începând cu mersul pe lângă pat, de-a lungul coridorului. Zone tratate de răni postoperatorii. Pacientul poartă ciorapi elastici pentru a reduce umflarea piciorului. Înainte de descărcare, îndepărtați cusăturile din piept. Termenul de ședere în spital variază într-o săptămână sau mai mult.
Recuperarea după intervenție chirurgicală este un set de activități care vizează revenirea la viața de zi cu zi, cu o exercițiu fizic adecvat și o activitate profesională.
Întreaga perioadă este împărțită în mai multe etape:
Măsurarea este o operație extrem de dificilă care se efectuează pe nave. Scopul său este de a normaliza și de a restabili circulația sângelui în întreg organismul, precum și fiecare organ individual.
Procedura de bypass este întotdeauna asociată cu anumite riscuri, deși în majoritatea cazurilor această operație face posibilă readucerea la viață a unei persoane. Mai recent, comportamentul său era disponibil numai pacienților cu capacități financiare mari. Toți ceilalți trebuiau să se mulțumească doar cu speranțe vagi. În momentul de față, imaginea este complet diferită, dar mulți încă nu știu nici măcar ce este o intervenție chirurgicală bypass.
Când manevrarea artificială creează o cale nouă pentru fluxul sanguin. Dacă înțelegeți cum să faceți manevra, atunci mai întâi de toate trebuie remarcat faptul că se efectuează folosind un șunt vascular. Chirurgii lui caută pacientul în artera toracică interioară, a cărei sănătate necesită intervenție chirurgicală. În scopuri similare, medicii pot folosi arterele radiale ale brațelor sau venele piciorului mare.
Indicația principală pentru manevrare este, de obicei, prezența bolii coronariene - o boală cronică, ultimul care poate fi infarctul miocardic. Ischemia este asociată cu deteriorarea arterelor coronare, care sunt responsabile pentru hrănirea mușchiului cardiac. În aceste artere se depune colesterolul. Într-o anumită etapă, aceste depozite duc la o îngustare a lumenului din interiorul vasului și, ca o consecință, la deteriorarea accesului sângelui la mușchiul inimii, precum și la deficiența ulterioară a oxigenului.
Potrivit pacienților, boala ischemică cronică cronică este adesea asociată cu senzații dureroase din spatele sternului, în apropierea mușchiului inimii. În cazurile avansate, există o posibilitate de deces de țesut și de mușchi în sine. În același timp, angină pectorală (angina pectoris) este de obicei utilizată ca diagnostic. Lucrarea inimii în condițiile vaselor de sânge afectate conduce la faptul că se scurge foarte curând și poate fi necesar să fie actualizată.
Chirurgia bypass arterială coronariană, așa cum recomandă medicii, ajută de obicei la normalizarea organismului. Pentru a asigura pregătirea morală pentru intervenția chirurgicală viitoare, pacientul ar trebui să vorbească cu cei dragi, să simtă sprijinul lor, precum și să vorbească bine cu medicul dumneavoastră.
Potrivit majorității experților, utilizarea chirurgiei este o ultimă soluție, care poate fi utilizată numai atunci când toate celelalte metode de tratament nu mai pot avea efectul dorit. Boala ischemică sau coronariană (CHD), precum și ateroscleroza, care are simptome similare, pot fi menționate în astfel de cazuri.
În formarea aterosclerozei, colesterolul are o importanță deosebită, dar în acest caz depozitele acestui compus nu îngrădesc doar vasele, ci se suprapun complet. Prin urmare, probabilitatea apariției CHD sau aterosclerozei depinde în mod direct de cantitatea de colesterol acumulată în interiorul corpului. O cantitate excesivă a acesteia cu o probabilitate de 100% va determina o îngustare și suprapunere a vaselor inimii. Ca urmare, inima nu primește (sau intră, dar foarte prost) oxigenul și hipoxia miocardică.
În mod convențional, există trei opțiuni pentru chirurgia by-pass arterială coronariană (CABG):
Cu acest sau alt tip de operație, alegerea făcută este determinată numai de gradul leziunii vasculare: dacă nu este necesară o singură arteră și este necesară doar o șunt, atunci este un singur tip de manevră, două artere blocate - bypass dublu și trei, respectiv triple.
În așteptarea intervenției chirurgicale a pacientului, acestea se referă la angiografia coronariană (o metodă de verificare a stării vaselor coronare a inimii). În plus, va trebui să treceți câteva teste, să treceți cu un ECG și cu ultrasunete.
Perioada de pregătire pentru operațiune începe cu 1,5 săptămâni înainte de ziua în care se planifică manevrarea. În paralel cu livrarea testelor și trecerea diverselor studii, pacientul dezvoltă o tehnică specială de respirație necesară recuperării în perioada postoperatorie.
Durata intervenției chirurgicale de by-pass poate varia în funcție de starea pacientului și de cât de dificilă va fi intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, pacientul suferă o anestezie generală, iar pe masa de operație este de 3-6 ore.
Procesul de manevră este foarte consumator de timp și extrem de obositor. Din acest motiv, o echipă de specialiști este autorizată să efectueze o singură operațiune pe zi. Speranța de viață după deplasare depinde de experiența chirurgului, de modul în care a fost efectuată operația CABG, precum și de abilitățile organismului de a se recupera.
Când operația este terminată, pacientul este de obicei dus la unitatea de terapie intensivă, unde va trebui să urmeze un scurt procedeu asociat cu refacerea exercițiilor de respirație pe care le-a stăpânit înainte de manevrare.
Având în vedere aceste sau alte momente individuale, pacientul nu poate părăsi resuscitarea timp de până la 10 zile după operația cardiacă. După operație, se face o trimitere pentru a sta într-un centru special de reabilitare, în scopul recuperării ulterioare ulterioare.
În tot acest timp, cusăturile sunt tratate în mod regulat cu antiseptice. Acest lucru este, de obicei, însoțit de arsură și tragere de durere. Dacă procesul de vindecare este reușit, suturile sunt îndepărtate maxim după o săptămână. Toate simptomele adverse dispar în decurs de cinci zile, iar după o săptămână sau două, pacientul operat are deja posibilitatea de a face un duș pe cont propriu.
Informațiile precise privind câte operațiuni de manevră s-au terminat în condiții de siguranță, precum și numărul de persoane care au revenit la normal după aceasta sau au reușit să o schimbe complet pot fi obținute din datele statistice. În plus, există numeroase rezultate de cercetare și sondaje sociologice pe această temă, sponsorizate atât de experți naționali, cât și străini.
În conformitate cu studiile pe tema CABG, probabilitatea de deces este de numai 2% din numărul total de pacienți. Aceste rezultate au fost obținute prin analiza istoricelor cazurilor a peste 60 de mii de subiecți.
Conform statisticilor, etapa cea mai dificilă pe calea recuperării este faza postoperatorie. După reînnoirea sistemului respirator, 97% dintre operatori au trăit cel puțin un an. Cei care au supraviețuit acestor 12 luni sunt deja dincolo de amenințarea de a muri de efectele intervenției chirurgicale.
Rezultatul favorabil este determinat de modul în care pacientul tolerează un anumit tip de anestezie, cât de puternică este apărarea corpului său și dacă are vreun patologie sau boli ale altor organe și sisteme.
Un alt studiu realizat de experți pe baza datelor reflectate în istoricul cazurilor a mai mult de o mie de oameni. Rezultatele acestui test au arătat că aproximativ 20% dintre subiecți nu numai că nu au avut nicio complicație și au avut probleme, dar au putut să trăiască la vârsta de 90 de ani.
În cele mai multe cazuri, inima bypass după un atac de cord "dă" un pacient care are boală coronariană pentru cel puțin încă câțiva ani de viață. În ciuda percepțiilor pe scară largă, șuntul instalat de către chirurg nu va fi blocat nici după 10-15 ani de viață, acestea sunt datele medicilor israelieni.
Cu toate acestea, în ciuda probabilității înalte de succes, nu este necesar să vă grăbiți și să insistați asupra operației, fără să consultați un specialist și să citiți recenziile celor care au avut deja experiență prin această procedură.
Se întâmplă ca pacienții operați să observe o ușurare generală a afecțiunii: procesul de respirație este simplificat, durerea din zona toracică dispare. În acest caz, puteți judeca eficacitatea extraordinară a operației. Uneori, rudele pacientului observă că recuperarea după anestezie și alte proceduri poate dura mult timp. Există, de asemenea, recenzii ale persoanelor care au trăit anterior și care trăiesc o duzină de ani și nu au complicații, mai ales că nu au avut cazuri de reapariție a atacurilor de inimă.
Chirurgii cardiaci cred că o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală by-pass inima poate trăi până la 20 de ani după intervenția chirurgicală, desigur, dacă nu-și tratează sănătatea prea scrupulos. În plus, se recomandă efectuarea de vizite la medicul și cardiologul cu o anumită regularitate, efectuarea de examinări, monitorizarea stării implanturilor, evitarea devierii de la regimul prescris și acordarea de timp pentru activitatea fizică.
În cele mai multe cazuri, medicii se referă nu numai la persoane în vârstă la intervenții chirurgicale, ci și la pacienți mai tineri, dacă au un defect cardiac. Potrivit asigurărilor, chirurgia este transferată de tineri mult mai ușor, iar procesul de reabilitare durează mult mai puțin. Cu toate acestea, nu este un motiv să vă temeți de procedura de manevrare, dacă ați ajuns deja la o vârstă mai matură, mai ales că vă va permite să creșteți speranța de viață cu o jumătate de duzină de ani.
Durata șuntului: Fiecare instituție medicală are propriile date în acest sens. În consecință, datele furnizate de chirurgi israelieni sugerează că șuntul poate rămâne în stare de lucru mai mult de un deceniu. Cu toate acestea, substituenții venos sunt mult mai puțin.
Operația, în timpul căreia este creată o cale de by-pass pentru alimentarea cu sânge a unei regiuni a mușchiului cardiac, se numește manevrare. Folosit în constricția arterelor inimii pentru a restabili puterea miocardului. Pentru ca șuntul să folosească o parte din venă a piciorului sau artera radială. O intervenție chirurgicală reduce manifestările bolii coronariene și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.
Citiți în acest articol.
Operația by-pass arterei coronare poate îmbunătăți fluxul sanguin coronarian, ceea ce duce la scăderea frecvenței sau la încetarea durerii în inimă, cauzată de boala coronariană. Pacienții sunt încărcați mai bine, îmbunătățesc performanța și starea psihologică. Astfel de operații reduc riscul de infarct miocardic.
Principalele indicații pentru instalarea șuntului:
O operație nu este prescrisă pentru bolile grave ale organelor interne care nu permit intervenția abdominală.
Partea principală a informațiilor despre starea de circulație a sângelui în mușchiul inimii poate fi obținută după angiografia coronariană și scanarea inimii în timpul cardiografiei computerizate multislice. Ambele metode permit evaluarea gradului de leziune vasculară și determinarea tacticii operației.
Starea generală a corpului și comorbiditățile detectate în timpul următoarelor studii:
O intervenție operativă poate fi efectuată atât pe inima de lucru cu ajutorul unui aparat special (fără circulație cardiopulmonară), cât și cu ajutorul conectării sistemului cardiac-pulmonar și a opririi contracțiilor independente ale miocardului.
În cel de-al doilea caz, cardioplegia este efectuată pentru a proteja împotriva daunelor: inima este irigată cu o soluție rece și acetilcolina, sărurile de potasiu, este injectată în artere. Circulația sanguină are loc printr-un dispozitiv special, în care sângele este filtrat, saturat cu oxigen, menținut la o anumită temperatură.
Diagrama sistemului pentru cardioplegia sângelui
Pentru șunt, se folosește o parte din artera sau vena pacientului, unul dintre capete este cusut la aorta, iar celălalt mai departe de locul îngustării. După aceea, mașina inimii-pulmonar este deconectată, iar inima își restabilește activitatea. Întreaga operațiune poate dura între 3 și 6 ore.
Una dintre opțiuni poate fi ocolirea mamar-coronariană. În acest caz, artera toracică proprie acționează ca un șunt, care se conectează la vasul coronar.
Au fost dezvoltate tehnici care oferă tăieturi minime în piept prin care se introduc endoscoape. Chirurgul face instalarea de șuturi cu ajutorul lor. Astfel de operațiuni necesită echipament special și calificări de medici. Posibilitatea pentru aceasta este în clinici străine și Moscova individuale. Durata întregii operațiuni nu depășește 3 ore; recuperarea este mult mai rapidă.
Pentru informații despre cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare, consultați acest videoclip:
Din camera de operație, pacienții intră în unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează ventilarea artificială a plămânilor, se efectuează cateterizarea tractului urinar, alimentarea se face prin introducerea de amestecuri de perfuzie și apoi printr-un tub nazogastric. Astfel de pacienți sunt recomandați pentru tratamentul cu antibiotice și pentru introducerea analgezicelor.
Studiul activității inimii (conform electrocardiografiei) are loc sub forma monitorizării, precum și a parametrilor de bază ai suportului de viață al corpului. După ce starea sa stabilizat, terapia ulterioară constă în restabilirea respirației spontane și al hrănirii. Pentru a face acest lucru, în camera postoperatorie tubul gastric și cateterul sunt îndepărtate. Alocați exerciții de respirație și extindeți treptat intervalul de mișcare.
Exerciții de respirație pentru pacienți după CABG
Dezvoltarea complicațiilor după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană depinde de prezența patologiilor cardiace concomitente la pacient, modificări ale plămânilor, rinichilor, diabetului zaharat și, de asemenea, cât de urgent a fost prescrisă intervenția chirurgicală.
Cel mai adesea există încălcări ale ritmului contracțiilor și sângerărilor la locul anastomozei. Consecințele posibile sunt:
Dacă leziunea arterelor coronare nu are o răspândire mare, pacientul a suferit o manevrare în timp, iar după operație, stilul său de viață poate fi complet de înaltă calitate. Deoarece porțiunea ischemică a miocardului se hrănește, durerea se oprește, atacurile de angină pectorală dispar complet sau sunt perturbate numai în timpul efortului fizic ridicat.
Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical:
Durata șuntului în medie este de aproximativ 10 ani, după care este necesar un tratament chirurgical repetat pentru înlocuirea acestuia. Pentru ca această perioadă să fie mai lungă, trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare după o intervenție chirurgicală.
Procedura de manevră este destul de costisitoare, deoarece necesită echipament special pentru chirurgie și managementul pacientului după aceasta. Prețurile variază de la 100 la 500 de mii de ruble în Moscova. În funcție de complexitatea intervenției chirurgicale și de numărul de șocuri necesare, pot apărea modificări ale prețului inițial.
În spitale, pot fi asigurate îngrijiri postoperatorii și reabilitare la diferite niveluri, deci trebuie să selectați clinici cu reputație pozitivă. În străinătate (de exemplu, în instituțiile medicale din Israel), ocolirea poate costa între 800 și 1500 mii de ruble.
Tratamentul chirurgical nu elimină cauza bolii - modificări vasculare aterosclerotice, ci doar consecințele acesteia. Prin urmare, pentru a evita răspândirea procesului la alte nave, este necesar să se schimbe modul de viață și alimentația.
Principalele direcții pentru prevenirea complicațiilor după intervenția chirurgicală și recuperarea timpurie:
Pentru ca tratamentul chirurgical să nu fie inutil, este necesar să se respecte următoarele reguli după externarea din spital:
Astfel, tratamentul arterei coronare prin metoda chirurgiei bypassului arterei coronare ajută pacienții să restabilească sănătatea, dacă după operație sunt respectate recomandările pentru o nutriție adecvată și o activitate fizică, renunțarea la obiceiurile proaste.
Pentru restaurarea după altoire bypass arterial coronarian, consultați acest videoclip:
Reabilitarea după manevrarea vaselor de inimă este foarte importantă. Recomandările medicului privind dieta, nutriția, regulile de comportament în perioada postoperatorie cu intervenție by-pass coronariană sunt importante. Cum să organizezi viața după? Se aplică dizabilitatea?
Dieta obligatorie este atribuită după manevrare. Nutriția corectă după intervenția chirurgicală cardiovasculară implică o dietă anti-colesterol, datorită căruia se poate evita depunerea colesterolului. Ce poate manca dupa bucla?
Dacă se efectuează angiografia coronariană a vaselor de inimă, studiul va arăta trăsăturile structurale pentru tratamentul ulterior. Cum o faci? Cât durează impactul probabil? Ce formare este necesară?
Revascularizarea miocardică se realizează destul de des. Principalele tipuri de chirurgie - laser direct și indirect. Poate fi indicat un trombus sau îngustarea pereților arteriali. După ce medicamentele antiagregante sunt prescrise ca agent anti-trombotic și pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.
Cu ischemie severă, nu este atât de ușor să ușurați starea pacientului și să îmbunătățiți circulația sângelui. Aceasta va ajuta la ocolirea vaselor inferioare. Cu toate acestea, ca orice intervenție asupra picioarelor, are contraindicații.
Pentru a preveni accidentul recurent, cu presiune ridicată și alte probleme cu arterele, se recomandă efectuarea stentării vaselor cerebrale. Deseori, operațiunea îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.
O functie importanta o are circulatia coronariana. Caracteristicile sale, mișcarea la scară mică, vasele, fiziologia și regulamentul sunt studiate de către cardiologi pentru probleme suspectate.
Este efectuată reconstrucția vaselor după ruptura lor, leziuni, formarea de cheaguri de sânge etc. Operațiunile efectuate pe nave sunt destul de complexe și periculoase, necesită un chirurg foarte calificat.
Este necesară ocolirea vaselor cerebrale cu tulburări circulatorii severe, în special după un accident vascular cerebral. Consecințele pot agrava starea pacientului fără a respecta perioada de reabilitare.
Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este numită și revascularizare, este crearea de anastomoze (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.
Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.
Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.
Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.
Această operație este utilizată pentru a elimina angina pectorală și pentru a reduce frecvența spitalizării pacientului ca urmare a exacerbarării bolii.
Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază, precum și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:
Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de medicamentele simptomatice sau tratamentul tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.
Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenous a coapsei acționează ca o grefă. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.
Shunturile făcute cu plasturi arteriali sunt mai pe termen lung și mai fiabile decât cele realizate prin venele. Potrivit statisticilor, aproximativ 30% din anastomozele venoase sunt închise în următorii 6-7 ani, în timp ce 95% din anastomozele arteriale continuă să funcționeze după 15 ani.
Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu un aparat de circulație artificială (IC), deși ultima metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.
Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:
Care ar trebui să fie pulsul unei persoane: norma după vârstă. ritmul cardiac și ritmul sunt discutate în materialele noastre.
Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.
Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de precis și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.
Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), introducerea unui cateter urinar.
Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.
Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:
Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.
Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.
Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și a preveni stagnarea. Oferă ligaturarea continuă și tratamentul rănilor pacientului.
După una sau două săptămâni, pielea se vindecă în locurile de incizie, iar pacientului i se permite să facă duș.
Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.
De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită tratament special, dar pentru eliminarea acestuia, recomandăm o dietă mai nutritivă, inclusiv alimentele cu conținut ridicat de calorii de origine animală.
Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.
Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.
La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.
Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la momentul când trebuie să alegeți o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:
Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.
Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.
Acestea includ. leziuni versatile ale majorității arterelor coronare, scăderea rapidă a funcției de ejecție a ventriculului stâng la un nivel sub 30% datorită afectării cicatriciale focale, incapacitatea inimii de a pompa cantitatea de sânge necesară pentru a furniza țesuturile.
În plus față de privat, există contraindicații generale. care includ comorbidități, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.
În plus, vârsta înaintată este un factor de risc pentru operație, mai degrabă decât o contraindicație directă la intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare.
Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:
Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.
Nu există postări corelate.
Operația, în timpul căreia este creată o cale de by-pass pentru alimentarea cu sânge a unei regiuni a mușchiului cardiac, se numește manevrare. Folosit în constricția arterelor inimii pentru a restabili puterea miocardului. Pentru ca șuntul să folosească o parte din venă a piciorului sau artera radială. O intervenție chirurgicală reduce manifestările bolii coronariene și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.
Operația by-pass arterei coronare poate îmbunătăți fluxul sanguin coronarian, ceea ce duce la scăderea frecvenței sau la încetarea durerii în inimă, cauzată de boala coronariană. Pacienții sunt încărcați mai bine, îmbunătățesc performanța și starea psihologică. Astfel de operații reduc riscul de infarct miocardic.
Principalele indicații pentru instalarea șuntului:
Gradul de îngustare a arterelor coronare din cauza aterosclerozei
O operație nu este prescrisă pentru bolile grave ale organelor interne care nu permit intervenția abdominală.
Vă recomandăm să citiți despre manevrarea vaselor de la extremitățile inferioare. Veți afla despre opțiunile pentru operație, pregătirea pentru aceasta și implementarea acesteia, perioada de reabilitare.
Și aici mai multe despre cauzele blocării vaselor de sânge în picioare.
Partea principală a informațiilor despre starea de circulație a sângelui în mușchiul inimii poate fi obținută după angiografia coronariană și scanarea inimii în timpul cardiografiei computerizate multislice. Ambele metode permit evaluarea gradului de leziune vasculară și determinarea tacticii operației.
Starea generală a corpului și comorbiditățile detectate în timpul următoarelor studii:
O intervenție operativă poate fi efectuată atât pe inima de lucru cu ajutorul unui aparat special (fără circulație cardiopulmonară), cât și cu ajutorul conectării sistemului cardiac-pulmonar și a opririi contracțiilor independente ale miocardului.
În cel de-al doilea caz, cardioplegia este efectuată pentru a proteja împotriva daunelor: inima este irigată cu o soluție rece și acetilcolina, sărurile de potasiu, este injectată în artere. Circulația sanguină are loc printr-un dispozitiv special, în care sângele este filtrat, saturat cu oxigen, menținut la o anumită temperatură.
Diagrama sistemului pentru cardioplegia sângelui
Pentru șunt, se folosește o parte din artera sau vena pacientului, unul dintre capete este cusut la aorta, iar celălalt mai departe de locul îngustării. După aceea, mașina inimii-pulmonar este deconectată, iar inima își restabilește activitatea. Întreaga operațiune poate dura între 3 și 6 ore.
Una dintre opțiuni poate fi ocolirea mamar-coronariană. În acest caz, artera toracică proprie acționează ca un șunt, care se conectează la vasul coronar.
Au fost dezvoltate tehnici care oferă tăieturi minime în piept prin care se introduc endoscoape. Chirurgul face instalarea de șuturi cu ajutorul lor. Astfel de operațiuni necesită echipament special și calificări de medici. Posibilitatea pentru aceasta este în clinici străine și Moscova individuale. Durata întregii operațiuni nu depășește 3 ore; recuperarea este mult mai rapidă.
Pentru informații despre cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare, consultați acest videoclip:
Din camera de operație, pacienții intră în unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează ventilarea artificială a plămânilor, se efectuează cateterizarea tractului urinar, alimentarea se face prin introducerea de amestecuri de perfuzie și apoi printr-un tub nazogastric. Astfel de pacienți sunt recomandați pentru tratamentul cu antibiotice și pentru introducerea analgezicelor.
Studiul activității inimii (conform electrocardiografiei) are loc sub forma monitorizării, precum și a parametrilor de bază ai suportului de viață al corpului. După ce starea sa stabilizat, terapia ulterioară constă în restabilirea respirației spontane și al hrănirii. Pentru a face acest lucru, în camera postoperatorie tubul gastric și cateterul sunt îndepărtate. Alocați exerciții de respirație și extindeți treptat intervalul de mișcare.
Exerciții de respirație pentru pacienți după CABG
Dezvoltarea complicațiilor după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană depinde de prezența patologiilor cardiace concomitente la pacient, modificări ale plămânilor, rinichilor, diabetului zaharat și, de asemenea, cât de urgent a fost prescrisă intervenția chirurgicală.
Cel mai adesea există încălcări ale ritmului contracțiilor și sângerărilor la locul anastomozei. Consecințele posibile sunt:
Dacă leziunea arterelor coronare nu are o răspândire mare, pacientul a suferit o manevrare în timp, iar după operație, stilul său de viață poate fi complet de înaltă calitate. Deoarece porțiunea ischemică a miocardului se hrănește, durerea se oprește, atacurile de angină pectorală dispar complet sau sunt perturbate numai în timpul efortului fizic ridicat.
Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical:
Mortalitatea după PTCA și AKSH pe termen lung
Durata șuntului în medie este de aproximativ 10 ani, după care este necesar un tratament chirurgical repetat pentru înlocuirea acestuia. Pentru ca această perioadă să fie mai lungă, trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare după o intervenție chirurgicală.
Procedura de manevră este destul de costisitoare, deoarece necesită echipament special pentru chirurgie și managementul pacientului după aceasta. Prețurile variază de la 100 la 500 de mii de ruble în Moscova. În funcție de complexitatea intervenției chirurgicale și de numărul de șocuri necesare, pot apărea modificări ale prețului inițial.
În spitale, pot fi asigurate îngrijiri postoperatorii și reabilitare la diferite niveluri, deci trebuie să selectați clinici cu reputație pozitivă. În străinătate (de exemplu, în instituțiile medicale din Israel), ocolirea poate costa între 800 și 1500 mii de ruble.
Tratamentul chirurgical nu elimină cauza bolii - modificări vasculare aterosclerotice, ci doar consecințele acesteia. Prin urmare, pentru a evita răspândirea procesului la alte nave, este necesar să se schimbe modul de viață și alimentația.
Principalele direcții pentru prevenirea complicațiilor după intervenția chirurgicală și recuperarea timpurie:
Vă recomandăm să citiți despre angiografia coronariană a vaselor de inimă. Veți afla despre indicațiile și contraindicațiile privind procedura, pregătirea și desfășurarea coronariografiei, recomandări în perioada de recuperare.
Și aici mai multe despre comportamentul ergometriei de bicicletă.
Pentru ca tratamentul chirurgical să nu fie inutil, este necesar să se respecte următoarele reguli după externarea din spital:
Astfel, tratamentul arterei coronare prin metoda chirurgiei bypassului arterei coronare ajută pacienții să restabilească sănătatea, dacă după operație sunt respectate recomandările pentru o nutriție adecvată și o activitate fizică, renunțarea la obiceiurile proaste.
Pentru restaurarea după altoire bypass arterial coronarian, consultați acest videoclip:
cardiobook.ru este cea mai cuprinzătoare enciclopedie online privind cardiologia. Toate bolile existente în cardiologie, simptomele acestora, prevenirea și tratamentul. Site-ul este în permanență cardiologist la datorie, puteți să vă puneți întrebarea.
Informațiile de pe acest site sunt furnizate numai în scop de referință. Nu faceți auto-medicație. La primele semne ale bolii, consultați un medic.
11 semne ciudate care indică faptul că ești bun în pat. Vrei și tu să crezi că îți aduce plăcere partenerului tău romantic în pat? Cel puțin nu vreți să vă roșiți și să mă scuzați.
13 semne că ai cel mai bun soț Husbands sunt cu adevărat oameni buni. Ce păcat că soții buni nu cresc pe copaci. Dacă cealaltă jumătate are cele 13 lucruri, atunci poți cu ea.
Aceste 10 lucruri mici pe care un om le vede mereu într-o femeie. Crezi că omul tău nu știe nimic despre psihologia femeilor? Nu este. Nici un singur lucru nu se va ascunde de aspectul unui partener iubitor. Și aici sunt 10 lucruri.
7 părți ale corpului care nu trebuie atinse Gândiți-vă la corpul vostru ca la un templu: îl puteți folosi, dar există câteva locuri sacre care nu pot fi atinse. Studiile arată.
9 femei celebre care s-au îndrăgostit de femei. Nu a fost neobișnuit să se manifeste interesul față de sexul opus. Cu greu puteți surprinde sau scutura pe cineva dacă mărturisiți.
Charlie Gard a murit cu o săptămână înainte de prima sa zi de naștere, Charlie Gard, un bebeluș incurabil de bolnav despre care întreaga lume vorbește, a murit la 28 iulie, cu o săptămână înainte de prima sa zi de naștere.