De ce leucocitele din sânge sunt ridicate: cauze și tratament

Creșterea numărului de celule albe din sânge (leucocite) se numește leucocitoză. Leucocitele sunt o componentă importantă a sistemului imunitar uman, deoarece protejează organismul de diferiți "inamici" și nu permit multiplicarea celulelor nocive.

De ce analiza uneori detectează leucocitele crescute în sânge? Ce înseamnă aceasta și care sunt cauzele acestei afecțiuni? Să încercăm să ne dăm seama.

Pentru ce sunt celule albe din sânge?

Principalele sarcini ale celulelor albe din sânge pot fi reprezentate după cum urmează:

1. Ei intră în tractul gastro-intestinal, capturează substanțele nutritive și le transferă în sânge, ceea ce este deosebit de important pentru nou-născuții care, alăptează, primesc imunoglobuline mame nemodificate împreună cu lapte care poate proteja o persoană mică împotriva multor infecții.
2. Leucocitele sunt implicate în formarea imunității celulare și umorale, care este funcția lor protectoare.
3. Ei distrug diverse marcaje care nu sunt deloc necesare, chiar și în perioada embrionară - funcția morfogenetică.
4. Se dizolvă țesutul deteriorat și se efectuează sarcina histolitică.

Un test de sânge detaliat prevede numărarea nu numai a numărului total de leucocite, ci și a procentului tuturor tipurilor de celule albe din sânge într-o frotiu.

Rata leucocitelor din sânge

Un test de sânge pentru leucocite este efectuat pentru a diagnostica tot felul de afecțiuni ale corpului. Norma leucocitelor la un adult este de 4-8,8 x 109 / l.

În sângele unui copil, leucocitele sunt întotdeauna semnificativ ridicate. În mod normal, leucocitele din sângele nou-născuților sunt cuprinse în cantitate de 9,2-13,8 x 109 / l. Leucocitele la copii, norma de la unul la trei ani este de 6-17 x 109 / l. Leucocitele din sângele unui copil cu vârsta sub 10 ani se află în normă - 6,1-11,4 x 109 / l.

În timpul sarcinii, de regulă, nivelul leucocitelor din sânge este ridicat, mai aproape de naștere, acest nivel este în general considerat drept - cu cât este mai mare încărcătura, cu atât este mai mare.

Atunci cand cresterea leucocitelor poate fi considerata normala

În timpul zilei, numărul de leucocite din sânge se modifică. În unele cazuri, poate chiar să depășească norma, dar nu are nici un rost să vă îngrijorați.

O astfel de leucocitoză se numește fiziologie și cauzele sale pot fi:

1. Fumatul.
2. Stres, suferință emoțională severă.
3. Dieta. Unele alimente pot afecta celulele albe din sânge.
4. În a doua jumătate a sarcinii, creșterea leucocitelor în sânge este, de asemenea, normală.
5. Sportul și efortul fizic conduc întotdeauna la fluctuații ale nivelului de globule albe din sânge.
6. Rămâneți în condiții de aer cald. Acest lucru poate fi un entuziasm excesiv pentru plajă sau pentru mediul de lucru, de exemplu, în anumite ateliere de producție. Aceasta poate include și o vizită la baie și saună.

Pentru a elimina influența tuturor acestor factori, un test de sânge este luat într-o stare calmă dimineața și pe stomacul gol. Și dacă analiza dvs. arată o valoare ridicată, atunci deja vorbim despre leucocitoza patologică, adică asociată cu evoluția unei anumite boli.

Elemente albe crescute: cauze

De ce un adult are leucocite în sânge și ce înseamnă asta? Leucocitoza patologică indică probleme de sănătate. Astfel, leucocitele crescute în sânge apar ca o consecință:

1. Orice boli infecțioase: bronșită, pneumonie, ARVI etc.
2. Afecțiunile autoimune, a căror manifestare tipică este recunoașterea sistemului imunitar al propriilor țesuturi ca străine și formarea unui răspuns al organismului.
3. Infecțiile cronice localizate în orice organ, de asemenea, dau leucocitoză, deși nu atât de pronunțată, deoarece organismul pare să se obișnuiască și nu se luptă atât de activ.
4. Infecții bacteriene acute: colecistită, apendicită, pielonefrită. De regulă, în acest caz, creșterea se produce datorită creșterii neutrofilelor.
5. Alergie - o reacție inadecvată a sistemului imunitar, însoțită de sinteza unui număr crescut de leucocite și imunoglobuline.
6. Odată cu înfrângerea virușilor (rubeolă, hepatită, mononucleoză infecțioasă, HIV).
7. Nivelurile albe ale globulelor sanguine pot fi observate cu dureri severe și efecte emoționale, deoarece celulele albe nu vor rămâne indiferente față de durere, stres fizic și psiho-emoțional sever.
8. Infecțiile purulente (peritonită, abcese) sau sepsis pot determina un nivel foarte ridicat de leucocite (până la 50x109 / l).
9. Procesele oncologice în diverse organe și țesuturi sunt, de asemenea, adesea însoțite de o creștere semnificativă a numărului de leucocite din sânge.
10. Excesive arsuri și degerături, în care pielea nu este capabilă să mențină funcția de barieră.
11. Cu diferite tipuri de parazitoză în sânge, se observă o creștere a eozinofilelor (unul dintre tipurile de celule albe din sânge).

Gradul de creștere a leucocitelor reflectă severitatea bolii și depinde de vârstă. Regula de tratare a leucocitozei este una - pentru a stabili motivul creșterii numărului de leucocite din sânge și a elimina aceasta.

Care sunt simptomele?

Această afecțiune este adesea însoțită de următoarele simptome:

• stare de rău, oboseală;
• hipertermie moderată și ridicată;
• reducerea vederii, tulburări de somn;
• scăderea în greutate și durerea articulațiilor și a mușchilor;
• transpirație excesivă, amețeli, pierderea apetitului.

Uneori, leucocitoza poate fi detectată numai cu următorul test de sânge. Există o serie de condiții umane prost studiate în care ESR, leucocite și temperatură pot crește. Ca regulă, timpul trece, iar toți indicatorii revin la normal. Nu există nici o manifestare a acestor abateri de la normă.

Cum să scadă nivelul leucocitelor din sânge

Procedura pentru tratamentul leucocitozei este stabilită de către medic după examinări suplimentare. Terapia, în primul rând, este îndreptată spre eliminarea factorilor care au provocat o creștere a nivelului leucocitelor. Tratamentul separat pentru a reduce nivelul leucocitelor din sânge nu este furnizat.

Dacă numărul crescut de leucocite din sânge este cauzat de motive fiziologice (dietă săracă, sarcină, suprasolicitare), atunci pentru ao reduce, trebuie să vă schimbați stilul de viață:

• mănâncă bine.
• mai mult odihnă.
• evitați hipotermia sau supraîncălzirea în fundalul imunității scăzute.

Dacă se detectează leucocitoză, nu se poate auto-administra medicamentul. Această încălcare poate fi temporară sau poate indica o boală gravă care necesită intervenție medicală și numai un specialist poate afla de ce crește numărul de leucocite și cum să se ocupe de aceasta.

O creștere a temperaturii, leucocitoză, o creștere a ESR se observă la

a) hipertensiune arterială

+b) infarct miocardic

Transportul unui pacient cu infarct miocardic

a) într-un scaun cu rotile

c) promovarea independentă

d) într-o poziție în sus

85. Collapsul este o manifestare a eșecului acut

Se observă o respirație durioasă și o spută roz spumă la

Principalul simptom al astmului cardiac

a) durere abdominală

d) lipsa aerului

Acumularea de lichid edematos în cavitatea pleurală

Umflarea masivă pe tot corpul.

Umflarea de origine cardiacă apare

a) fața de dimineață

b) picioarele de dimineata

+ c) seara pe picioarele mele

g) seara pe fata

d) zi pe jos

Cu stază de sânge în cercul mic de circulație a sângelui, pacientul ar trebui să primească o poziție

b) orizontală cu picioare ridicate

c) genunchiul cotului

d) orizontal cu capul ridicat

Indicare pentru sânge

+ e) presiune înaltă

Tahicardia și dispneea în repaus, edem, mărirea ficatului la un pacient cu boli cardiace sunt caracteristice insuficienței

Extrasystole acest lucru

a) scăderea frecvenței cardiace

b) creșterea frecvenței cardiace

+ d) contracția prematură a inimii

e) tulburări de ritm cardiac

95. HELL 170/100 mm.rt.st. asta este

e) anomalie

Pseudo-sindromul abdomenului acut apare sub forma unui infarct miocardic

Durerea este observată sub formă de infarct miocardic

Anevrismul inimii este

a) hipertrofie ventriculară stângă

b) hipertrofie ventriculară dreaptă

c) reducerea ventriculului stâng

+ d) proeminența zonei inimii

e) hipotrofie ventriculară stângă

Când este efectuată edem pulmonar

De ce leucocitele din sânge sunt ridicate

Leucocitele sunt crescute în sânge în timpul proceselor infecțioase inflamatorii, autoimune, nivelul creșterii corespunde reactivității sistemului imunitar, capacității sale de a rezista invaziei infecției în organism. Ceea ce determină creșterea leucocitelor din sânge, de ce se dezvoltă leucocitoza în bolile inflamatorii, este discutată în acest articol.

Analiza leucocitelor

Nivelul leucocitelor din analiză este notat de WBC - de la engleză. celule albe din sânge sau celule albe din sânge. Numărarea celulelor din proba selectată se efectuează sub microscop. Comparând rezultatul cu valorile normale ale leucocitelor, ele vor recunoaște nivelul excesului normei sau gradul de scădere a acestora în plasma sanguină.

Pentru analiză se examinează o probă venoasă sau capilară luată pe stomacul gol dimineața. În ajunul analizei, procedurile termice, sportul, hipotermia, supraalimentarea nu sunt recomandate.

Celulele albe din sânge - ceea ce este

Leucocitele sunt celule vii ale sistemului imunitar care sunt produse în măduva osoasă, mature în ganglionii limfatici, splină și timus. Acestea sunt responsabile de imunitatea celulară și de producerea de factori imunitari imunitari umorali.

Datorită conținutului crescut de leucocite din sânge, organismul este protejat de introducerea infecției, antigene străine, scapă de propriile celule modificate, care servește ca apărare împotriva cancerului.

În sistemul imunitar uman există 5 tipuri de celule albe:

• granulocite (granulare);
  • ganglioni neutrofili segmentați;
  • bazofile;
  • eozinofile;
• agranulocytes;
  • monocite;
  • limfocite.

Raportul proporțional al speciilor variază în funcție de vârstă, sex, sănătate umană. Un astfel de raport este numit formula leucocitelor și este, de asemenea, definit într-o analiză generală detaliată.

Una dintre caracteristicile unei formule de leucocite este o schimbare de celule spre dreapta sau spre stânga, ceea ce înseamnă:

• schimbare în stânga - apariția unor forme tinere, imature;
• trecerea la dreapta - prezența în eșantion a unor forme de celule "vechi", mature.

Standardele de conținut

Norma de întreținere pentru copii și adulți - unitatea de măsură 10 9 / l:

• copii:
  • prima zi - 9-30;
  • 5-7 zile - 9 - 15;
  • 1 an - 5 până la 12;
  • 6 ani - 5 - 12 ani;
  • 12 ani - 4,5 - 10;
• adulți:
  • bărbați 4-9;
  • femei - de la 4 la 9;
    • femeile în timpul sarcinii - 8 - 12.

Ratele de exces sunt numite leucocitoză. Acest fenomen poate avea un caracter fiziologic natural. Creșterea conținutului este observată după un prânz consistent, o muncă fizică, vizitarea camerei de aburi, luarea unei băi fierbinți.

Acest tip de creștere este reversibilă, leucocitoza putând reveni la valorile normale de valori pe cont propriu. Leucocitoza patologică este cauzată de boli și această condiție este necesară pentru a fi tratată.

Reducerea numărului de celule albe din organism care nu ating limita inferioară a normalului se numește leucopenie. Gradul de abatere de la normă reflectă severitatea bolii, descrie starea pacientului.

Motive pentru ridicare

Creșterea maximă a nivelului de celule albe se observă la leucemie și atinge 100-300 x 109 / l.

Un astfel de nivel ridicat de leucocite se observă în sânge în 98-100% din cazurile cu leucemie cronică și până la 60% din cazurile cu leucemie acută. Perioadele de leucocitoză acută cu leucemie se înlocuiesc cu o scădere a performanței la 0,1 * 10 9 / l.

Conținutul ridicat de leucocite din sânge este observat în sepsis, rezultatele analizei pot crește până la 80 * 109 / l.

Peritonita purulenta, abcesul poate fi cauza unor leucocite semnificative in sange. Creșterea leucocitelor la un adult în sânge la 16-25, cu simptomele de însoțire a durerii acute în abdomen, uneori indică un atac de apendicită.

Un nivel crescut de leucocite în sânge, care depășește 20, înseamnă că apare o complicație a apendicitei, crește riscul de perforare a peretelui apendiului orb și penetrarea puroiului în cavitatea abdominală. Persoanele în vârstă cu apendicită, mai ales în primele zile de inflamație, uneori nu dezvoltă leucocitoză.

Cauzele creșterii leucocitozei sanguine sunt:

• boli ale organelor respiratorii - bronșită, pneumonie;
• boli ale organelor ORL - otită, sinuzită;
• meningita;
• cancer;
• infecții bacteriene - pielonefrită, apendicită, colecistită, cistită;
• artrita;
• infecții helminți;
• hepatita;
• rubeola;
• diaree, boli intestinale;
• traumatisme;
• pierdere de sânge;
• insuficiență renală.

Semne de leucocitoză

O încălcare frecventă a normei la adulți cu boli inflamatorii este leucocitoza, ceea ce înseamnă o afecțiune în care există o creștere a numărului de celule albe din sânge. Apariția leucocitozei în organism este asociată cu dezvoltarea stării care a determinat creșterea numărului de leucocite în sânge.

Manifestată leucocitoza la adulți:

• o ușoară creștere a temperaturii;
• săraci;
• pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate;
• amețeli;
• insomnie;
• vedere încețoșată;
• transpirație;
• dureri musculare.

În fiecare caz de leucocitoză, în special cu deviații semnificative de la normă, este necesar să se caute cauza acestei afecțiuni.

Dacă leucocitele sunt ridicate în sânge, este imperativ să se facă o analiză detaliată, să se examineze conținutul de globule roșii, trombocite, hemoglobină, ceea ce va da ocazia de a face o imagine exactă a naturii inflamației.

Leucocitoza la femei

În timpul sarcinii, o creștere a leucocitelor în sângele unei femei până la 10-12 este considerată normală. Dar dacă o femeie însărcinată are leucocite în sânge crescută la 15-20, aceasta corespunde unui exces de normă pentru un adult și un nivel ridicat înseamnă că există o sursă ascunsă de infecție în organism, care este cauza leucocitozei.

Conform analizei numai a leucocitelor, nu se face nici un diagnostic, însă sunt necesare teste suplimentare. Un indicator al creșterii ratei de sedimentare a eritrocitelor indică inflamația în curs de dezvoltare, a cărei semnificație poate fi găsită în articolul "ESR în sânge".

Există până la 10 leucocite în sângele unei femei cu mastopatie difuză, ceea ce crește riscul de cancer, ceea ce înseamnă că chiar și o astfel de mică deviere de la normă ar trebui să fie un motiv pentru a merge la medic. Celulele mamare la această boală sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, iar probabilitatea de renaștere a fibroadenomului benign într-o tumoare malignă crește.

De ce sunt leucocitele crescute semnificativ în sângele unei femei, ce înseamnă asta?

Motivul pentru creșterea leucocitelor din sânge la femeile care alăptează după naștere poate fi mastita. Această boală este caracterizată de leucocite ridicate la 10-12 în testul de sânge, combinate cu o deteriorare a sănătății și a temperaturii, ceea ce înseamnă că se dezvoltă o inflamație în organism.

Medicul trebuie să trateze procesul inflamator în curs de dezvoltare, iar atunci când apare slăbiciunea și transpirația, femeia nu trebuie să-și piardă timpul pentru auto-tratament, ci trebuie să-l viziteze pe medic.

Un număr crescut de celule albe din sânge se regăsește uneori în sângele unei femei datorită inflamației acute a uterului (adnexită). Dacă boala este cauzată de chlamydia, atunci ea poate dura mult timp sub acoperire.

Cu leucocite înalte în sânge, crește ESR, adnexită tuberculoasă, care provoacă penetrarea prin limf sau prin bastoanele hematogene Koch din focalizarea pulmonară a tuberculozei.

Numărul leucocitelor la bărbați

La un tânăr adulți, o creștere a numărului de leucocite în sânge la 11 poate fi o varianta normală. Odată cu vârsta, nivelul leucocitelor din plasmă scade, iar la bărbații mai în vârstă, leucocitoza nu se observă uneori în bolile infecțioase.

Leucocitele crescute la bărbați și femei adulți sunt observate cu infarct miocardic, nivelurile lor sanguine pot depăși 11 și ajung la 14-15, ceea ce înseamnă că există un site de necrotizare în țesuturile inimii.

Procesul inflamator se dezvoltă în el, motiv pentru care țesutul miocardic este distrus, din care leucocitele sunt semnificativ ridicate în testul de sânge. Dacă se examinează o formulă de leucocite în această stare, poate fi detectată o creștere a neutrofilelor.

Din cauza a ceea ce în sângele unui bărbat adult poate fi concentrații crescute de leucocite, ce înseamnă acest lucru?

Leucocitele din sângele bărbaților sunt crescute la 9-13 în colecistită acută, pancreatită cronică, prostatită și inflamație testiculară, ceea ce înseamnă că inflamația este menținută în organism și sunt produși mulți factori imunici care măresc producția de celule imune. Cauza unei creșteri prelungite a leucocitelor din sânge poate fi un accident vascular cerebral.

Motivul pentru care un bărbat a crescut celulele albe din sânge, are febră mare, poate avea o intervenție chirurgicală pentru a elimina un adenom de prostată, mai ales dacă nu au trecut multe zile după intervenție. Astfel de modificări pot fi semne de inflamație, care apare uneori după o intervenție chirurgicală datorită purtării unui cateter.

Leucocitoza la copii

La un copil, o creștere a nivelului leucocitelor din sânge uneori servește ca un simptom al unei boli infecțioase, parazitare. La copiii cu alergii, numărul total de celule albe nu se modifică, dar se observă un nivel crescut de eozinofile.

Trebuie avut în vedere faptul că rata la copii este mai mare decât la adulți. Și cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare rata permisă de celule albe din sânge.

Leucocitele crescute până la 15 ani în sângele copiilor în timpul tusei, febra, durerile toracice indică posibilitatea unei pneumonii bacteriene, iar cu cât ESR este mai mare, cu atât este mai mare riscul. Valorile ESR la copiii cu pneumonie pot ajunge la 30 mm / h.

Ce înseamnă dacă un copil are un număr mare de leucocite crescut într-un test de sânge, de ce este posibil acest lucru?

Un număr mare de leucocite din sânge, creșterea ESR din primele zile se observă nu numai cu pneumonie, ci și cu crupă, bronșită acută. Dacă se suspectează pneumonie leucocitică în sânge, este abundentă, dar mai mică de 10, atunci cu probabilitate mare aceasta înseamnă că pneumonia este cauzată de micoplasme, o tijă hemofilă.

Conform analizei, procesul inițial tuberculos poate fi recunoscut de către copil, după cum reiese din creșterea moderată a numărului de leucocite din sânge, creșterea ESR. Atunci când această boală nu este întotdeauna, indicele leucocitelor este prea mare, uneori chiar și o scădere a numărului de celule albe din sânge se observă. Dar cel mai adesea nivelul de leucocitoză ajunge la 10 - 15 * 10 9 / l.

leucopenia

O scădere a numărului de leucocite din sânge sau leucopenie se observă la boli:

• artrita;
• lupus eritematos sistemic;
• bruceloză;
• salmoneloza;
• malarie;
• insuficiență renală;
• SIDA;
• diabet;
• alcoolism;
• Sindromul lui Cushing.

Un număr redus de celule albe la un copil poate însemna o epuizare generală a corpului, o defalcare. Caracterizată de o scădere a numărului de copii cu rubeolă, varicelă, hepatită, o funcționare defectuoasă a măduvei osoase, alergii severe.

Leucopenia poate fi ereditară, dar cel mai adesea declinul se datorează unei scăderi a producției de celule albe din măduva osoasă.

Cauza leucopeniei poate fi:

• luând contraceptive, analgezice, unele antibiotice, medicamente care reduc zahărul din sânge la diabet;
• imunitate redusă;
• SIDA;
• chimioterapie;
• virus hepatitic.

În cazul abaterilor de la normă, examinați formula leucocitelor. Modificarea procentului diferitelor forme de leucocite, precum și efectuarea testelor de sânge biochimice suplimentare ne permit să realizăm o imagine mai detaliată a stării de sănătate a pacientului.

Metodă pentru diagnosticarea precoce a tuberculozei pulmonare

Se utilizează vaccinul BCG

Când se utilizează acid acetilsalicilic poate fi o complicație

* c) ulcerarea mucoasei gastrice

Pierderea in greutate, hemoptizie, durere toracica sunt observate cu

Pregătirea pacientului pentru radiografia gastrică

Principala plângere a pacientului cu emfizem

Sunet de percuție cu emfizem

După pneumonia acută, se efectuează urmărirea

Inflamația articulațiilor mari, volatilitatea durerilor sunt observate cu

Când o coreeană mică afectează sistemul

Rezultatul poliartritei reumatice

* b) deformarea persistenta a periei

Profilaxia cu biciillină se efectuează la

Profilaxia cu bicilină pentru reumatism este efectuată pentru

Cauza principală a bolilor cardiace dobândite

Semne clinice de miocardită infecțioasă

* a) febră, durere în inimă, dificultăți de respirație

Când miocardita este atribuită un număr de dietă

Când a fost stabilită ausculturala uscată pericardită

* d) zgomotul de fricțiune pericardică

Principalul factor etiologic în dezvoltarea hipertensiunii arteriale

Cefalee severă, greață, vărsături, "zboară" înaintea ochilor, se observă puls intens în timpul

În cazul crizei hipertensive auscultatory note

* b) slăbirea celui de-al doilea ton în partea de sus

În tratamentul hipertensiunii arteriale utilizate

Pacientul, pe fundalul unei crize hipertensive, părea să se sufoce și sputa plină de spumă roz -

Criteriul eficacității examinării clinice în hipertensiune arterială

* c) creșterea numărului de infarcturi miocardice

Ateroscleroza factor de risc

Când afectează ateroscleroza

Principala cauză a decesului în rândul bolilor cardiovasculare

* b) boli cardiace ischemice

Stoarcerea durerii din spatele sternului, care radiaza sub lama umerilor stangi de 5-10 minute, este caracteristica

Clasa funcțională a anginei pectorale, în care apariția durerii apare la mers mai puțin de 100 m sau în repaus

Îngrijire de urgență în cazul unui atac de angină pectorală

* d) nitroglicerina sub limbă

Aplicați la expansiunea arterelor coronare

Alimente bogate în potasiu

În tratamentul anginei pe care o utilizați

Anemia arterială locală este

Infarct miocardic tipic

Simptome clinice ale șocului cardiogen

* c) scăderea bruscă a tensiunii arteriale, pulsul filamentos rapid

Îngrijire de urgență pentru infarctul miocardic

Creșteri de temperatură, leucocitoză, ESR crescută observată cu

Transportul unui pacient cu infarct miocardic

Restrângerea este o manifestare a eșecului acut

Se observă o respirație durioasă și o spută roz spumă la

Principalul simptom al astmului cardiac

Acumularea de lichid edematos în cavitatea pleurală este

Masiv, umflat pe tot corpul - asta este

Umflarea de origine cardiacă apare

* c) seara

Cu stază de sânge în cercul mic de circulație a sângelui, pacientul ar trebui să primească o poziție

* d) orizontal cu capul ridicat

Indicare pentru sânge

Tahicardia și dispneea în repaus, edem, mărirea ficatului la un pacient cu boli cardiace sunt caracteristice insuficienței

Extrasystole este

* d) contracția prematură a inimii

HELL 170/100 mm.rt.st. - este

Pseudosindromul "abdomenului acut" este observat sub forma unui infarct miocardic

Durerea este observată sub formă de infarct miocardic

Anevrismul inimii este

* d) înfundarea unei părți a inimii

Când este efectuată edem pulmonar

* b) terapia cu oxigen prin defoamer

Metoda cea mai informativă pentru diagnosticul gastroduodenitei

În tratamentul gastritei cronice cu secreție conservată utilizată

Plante medicinale care stimulează funcția secretorie a stomacului

A) leucocitoză, ESR crescută

B) leucopenie, reducerea ESR

+c) scaderea hemoglobinei si indicele de culoare

D) creșterea hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge

[7]. În cazul anemiei cu deficit de fier, asistenta recomandă ca pacientul să utilizeze cantități mari.

A) terci

B) lapte

+c) carne

D) legume

[8]. Produsul cu cel mai mare conținut de fier

A) crupă

B) lapte

+c) carne

D) sfecla

[9]. Asistenta recomandă ca pacientul să bea suplimente de fier.

A) cafea

+b) suc de fructe acru

B) apă minerală

D) ceai

[10]. Preparat de fier pentru utilizare parenterală

A) hemostimulină

B) feroal

B) ferroplex

+d) ferrum-lek

[11]. În tratamentul deficienței de fier se utilizează anemie

A) asparkam

B) ascorutina

+c) actiferină

D) cianocobalamină

[12]. Pentru a îmbunătăți absorbția preparatelor din fier, utilizați

A) retinol

B) cianocobalină

+c) acid ascorbic

D) ergocalciferol

[13]. Numărul de celule roșii din sânge este normal la bărbați (1 l)

+a) 4,5-5,0 x 1012

B) 4-5 x 109

B) 6-8 x 1012

D) 180-320 x 109

[14]. Cantitatea de hemoglobină este normală la femei (g / l)

A) 12-16

B) 80-100

+c) 120-140

D) 180-200

[15]. Valoarea ESR este normală la bărbați (în mm / h)

A) 1-2

+b) 2-10

C) 20-40

D) 40-50

[16]. Numărul de leucocite din sânge este normal (în 1 l)

+a) 4-9x109

B) 4-9x1012

B) 12-14x109

D) 18-320x1012

[17]. Numărul de trombocite din sânge este normal (în 1 l)

A) 20-30x109

B) 100-120x109

+c) 180-320x109

D) 180-320x1012

[18]. Addison-Birmer Anemia se dezvoltă cu deficit de vitamine.

A) B1

B) B2

B) B6

+d) B12

[19]. Cauza principală a anemiei cu deficit de B12

+a) gastrită atrofică

B) hemoptizie

B) menstruația grea

D) hemoroizi

[20]. Factorul extern antianemic este vitamina.

A) a

B) B6

+c) B12

D) C

[21]. Simptomele anemiei cu deficit de B12

A) perversiunea gustului și mirosului

b) vomita "cafele de cafea", scaune tarry

B) dureri abrupte, durere în hipocondrul drept

+d) senzație de arsură la nivelul limbii, amorțeală a membrelor

[22]. Piele cu anemie cu deficit de B12

A) palid

B) hiperemic

+c) icterul pal

D) cianotic

[23]. O boală în care există un limbaj roșu "lăcuit"

A) anemie cu deficit de fier

+b) anemie cu deficit de B12

B) leucemie acută

D) leucemie cronică

[24]. B12-anemie deficitară în culoare

A) hipocrom

+b) hiperchromic

C) normochromic

[25]. Când se observă o anemie cu deficit de B12 în testul de sânge

A) leucocitoză, ESR crescută

B) leucopenie, reducerea ESR

B) creșterea hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge

+d) creșterea indicele de culoare, scăderea hemoglobinei

[26]. Vitamina este utilizată în tratamentul anemiei Addison-Birmer.

A) b6

+b) B12

C) C

D) d

[27]. În tratamentul deficienței de vitamina B12 se utilizează anemie

A) adrenalina

B) heparină

B) ferroplex

+d) cianocobalamină

[28]. Pregătiți pacientul pentru un test de sânge

+a) dimineața - excluderea consumului de alimente

B) dimineața - mic dejun bogat

B) dimineața și seara - masă bogată

D) seara - excluderea consumului de alimente

[29]. Se observă leucocitoză fiziologică

A) în timpul postului

+b) după masă

B) după aportul abundent de lichide

D) în timpul hipotermiei

[30]. Pentru tratamentul leucemiei acute

A) AINS

+b) citostatice și prednison

B) medicamente antihipertensive

D) glucocorticoizi inhalatori

[31]. Principala cauză a leucemiei acute

A) infecție bacteriană

B) hipodinamie

C) stres

+d) anomalii cromozomiale

[32]. Puncția vezică se efectuează în diagnosticare

A) pleurezie

+b) leucemie

B) pneumonie

D) ciroza hepatică

[33]. Leucemia provoacă sindroame.

A) dureros, disuritic

B) hipertensiv, nefrotic

+c) hiperplazic, hemoragic

D) durere, dispeptică

[34]. Reclamații în leucemie acută

A) scurtarea respirației, palpitații

B) umflare, cefalee

+c) durere osoasă, sângerare

D) icter, prurit

[35]. Leucemia acută se dezvoltă adesea.

+a) pneumonie

B) ciroza hepatică

B) glomerulonefrita

D) tuberculoza

[36]. Boala în care există hiperleucocitoză până la 300x109 / l

+a) leucemie

B) pielonefrita

B) pneumonie

D) reumatism

[37]. Manifestarea sindromului hemoragic în leucemia acută

A) slăbiciune

B) febra

C) greutate în hipocondrul stâng

+g) sângerări nazale

[38]. Când se observă leucemie în testul de sânge

+a) leucocitoză, apariția exploziilor

B) eritrocitoză, reducerea ESR

B) trombocitoză, ESR accelerată

Creșterea temperaturii

În majoritatea cazurilor, se observă o creștere a temperaturii în anumite boli, de exemplu, pielonefrită acută sau apendicită acută sau ca urmare a unei infecții virale, de exemplu, în cazul unei răceli comune. În unele cazuri, cauza creșterii temperaturii pacientului nu poate fi stabilită după analizarea datelor din istoric și a examinării clinice efectuate. Creșterea temperaturii rămâne adesea cu pacientul mult timp.

istorie

Pacientul trebuie să aibă o istorie detaliată, în special să întrebe cu atenție despre posibila lor ședere în străinătate, contactul cu infecții, animale, mușcături, avorturi, erupții pe corp, diaree. Aflați istoricul medical, inclusiv utilizarea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală și medicamentele interzise. Adresați-vă pacientului despre operațiile anterioare, în special despre organele abdominale, despre vaccinările recente. Aflați plângerile pacientului întrebând în mod activ despre prezența transpirațiilor nocturne, a pierderii în greutate și a generalității de rău.

cercetare

Un pacient trece printr-o examinare completă și cuprinzătoare, care ar trebui să acopere fiecare sistem al corpului pacientului. Verificați pentru un pacient cu ganglioni limfatici extinse, cu un ficat și splină mărită. Faceți o examinare digitală rectală și vaginală.

Pacientul trebuie să efectueze un număr mare de studii primare și repetate. Pacientul trebuie să anuleze orice medicamente luate de el și să observe dacă va fi o scădere a temperaturii.

Studii acceptate în general la temperaturi ridicate

• Stejar, ESR. Hb - formarea malignă, anemia în bolile cronice, cum ar fi artrita reumatoidă. Leucocitoză - inflamație, leucemie. Limfocitoza este o infecție virală. Trombocitele sunt leucemie scăzută. ESR - neoplasm malign, boli de țesut conjunctiv, tuberculoză.
• Uree și electroliți. O boală a țesutului conjunctiv, însoțită de leziuni renale.
• Funcționarea testelor funcției hepatice. Boli ale tractului biliar sau ale ficatului, de exemplu, colangită, hepatită.
• Glicemia din sânge. Diabetul zaharat - procesele inflamatorii sunt mai frecvent observate la pacienții cu diabet zaharat.
• Semănând sânge. Creșterea lui Streptococcus viridans indică endocardită infecțioasă. Izolarea formelor de E. coli sugerează posibilitatea sepsisului intra-abdominal.
• Anticorpi virale. Hepatita B, hepatita C, mononucleoza infecțioasă, HIV. Tsitommegalovirus.
• Cultura sputei. Examen microscopic.
• Microscopia sedimentului urinar și a însămânțării. Microematuriia se observă la pacienții cu endocardită. Hematuria în tulburările de hipernefrom și homeostază. Leucocitele - un proces inflamator. Granule sau grupe de celule roșii din sânge - un proces inflamator în rinichi, cum ar fi boala țesutului conjunctiv. Proteinuria indică boala renală.
• Semințe de fecundare și examinare microscopică. Peach. Examen microscopic - ouă de viermi, paraziți și chisturi.
• RGC. Tuberculoza. Atipică pneumonie. Pneumonita care se dezvoltă în timpul infecției cu HIV și este cauzată de Pneumocystis carini. Metastazele. Nodulii limfatici largi ai rădăcinii pulmonare la pacienții cu sarco-coidoză. Tuberculozei și limfomului.
• ECG. Heart Disease.

Studii speciale la temperaturi ridicate

• Factorul reumatoid. Artrita reumatoidă.
• Teste serologice. Febra Q, bruceloza, leptospiroza.
• Anticorpi. Boala țesutului conjunctiv.
• Testul Mantoux. Tuberculoza.
• Titru antistreptolizină. Reumatism.
• Mărirea măduvei osoase. Leucemie, mielom.
• Puncție lombară. Prezența leucocitelor și microflorei în meningita CSF; Crescut subarahnoid hemoragie. Prezența proteinelor în sindromul CSF - Guillain-Barre-Strol.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Abcese intraabdominale.
• Scanați cu galiu. Proces inflamator local.
• Scanați cu leucocite marcate. Proces inflamator local / abces.
• Biopsie hepatică. Hepatita.
• Biopsia rinichilor. Glomerulonefrita. Malignă neoplasmă.
• Biopsie musculară. Miozita.
• CT. Procesul inflamator, neoplasm malign.
• Eksplorativnaya laparotomy. Pentru a exclude septicemia intra-abdominală.

E. Paftepi, E. Lim

Creșterea temperaturii și alte materiale de diagnostic.

Curs de diagnoză clinică de laborator

Cele mai multe laboratoare oferă tuburi speciale, concepute numai pentru ESR și etichetate special, care conțin citrat anticoagulant de sodiu. Volumul eșantionului necesar este indicat pe etichetă. Este important să se amestece bine anticoagulantul cu sângele prin inversarea ușoară a tubului.

Ratele ESR: soț. - 1-10 mm / h

9.2. Cauzele ESR crescute

Determinarea ESR este una dintre testele de laborator cele mai puțin specifice. Cu alte cuvinte, ca o creștere a temperaturii sau pulsului, o creștere a ESR se găsește în multe boli diferite. Modificările în proteinele plasmatice care determină agregarea crescută a globulelor roșii și creșterea ESR sunt un simptom al oricărei boli asociate cu afectarea tisulară semnificativă, inflamația, infecția sau o tumoare malignă. Dar, din păcate, în multe cazuri, ESR poate rămâne normală în astfel de boli. Mai mult, se știe că ESR poate crește uneori la persoanele sănătoase. În ciuda acestor anomalii, care îngreunează interpretarea rezultatelor ESR, această analiză continuă să fie utilizată în practica clinică. În general, cu cât ESR este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea unei boli inflamatorii sau canceroase inflamatorii.

ESR variază în mod normal, în funcție de vârstă și sex. La nou-născuți, ESR este rar mai mare de 2 mm / h, probabil datorită hematocritului înalt, nivelului scăzut de proteine ​​în sânge în general și în special a globulinelor, hipocolesterolemiei, acidozelor; ESR crește treptat odată cu vârsta: aproximativ 0,8 mm / h la fiecare 5 ani. În medie, copiii au o rată de sedimentare mai mică (1-8 mm / h) decât adulții, iar persoanele de vârstă mijlocie sunt mai mici decât bătrânii (conform Weinsaft, doar 3% dintre persoanele cu vârste între 69 și 94 de ani au un ESR de până la 10 mm / h, mai mult de 50% - de la 11 la 30 mm / h, restul chiar mai mare).

La bărbați, ESR este mai scăzută decât la femei, ceea ce depinde de concentrația hormonilor androgenici din sânge. ESR crește la femei în timpul sarcinii (după 3 luni) și rămâne crescut la aproximativ 3 săptămâni după naștere (ceea ce depinde parțial de creșterea volumului plasmatic, creșterea nivelului sanguin al globulinelor, colesterolului și căderea Ca) în timpul menstruației (moderată).

Accelerarea ESR se observă în timpul malnutriției, postului (creșterea ESR în paralel cu creșterea fibrinogenului și a globulinei din sânge datorită defalcării proteinelor tisulare), introducerea anumitor medicamente (contraceptive, dextrani cu masă moleculară mare), vaccinarea (de exemplu împotriva febrei tifoide) etc.

Schimbările în ESR, observate în patologie, au adesea diagnostic, diagnostic diferențial, valoare prognostică și pot servi ca indicator al eficacității terapiei. Întrucât ESR depinde în principal de modificările proteinelor din sânge (creșterea fibrinogenului, α₂-globuline, în special α₂-macroglobulină și haptoglobină - globulină), se observă o creștere a ESR în toate condițiile însoțite de inflamație, distrugerea țesutului conjunctiv, necroza tisulară, malignitate și tulburări imune.

9.2.1. Afecțiuni inflamatorii

Răspunsul inflamator la afectarea țesutului se manifestă printr-o creștere anormală a sintezei proteinelor plasmatice, incluzând fibrinogenul, care provoacă formarea de "coloane de monede" din celulele roșii și crește ESR.

Astfel, orice boală cu o componentă inflamatorie acută sau cronică poate fi asociată cu ESR crescută. În practica clinică, această analiză este utilizată pentru confirmarea în continuare a inflamației în diagnosticul bolilor cronice, cum ar fi artrita reumatoidă, boala Crohn și colita ulcerativă. Definiția ESR este adesea folosită pentru a monitoriza activitatea procesului în aceste condiții. O creștere a ratei la pacienții cu boli inflamatorii cronice, cum ar fi artrita reumatoidă, indică activitatea procesului și, în consecință, lipsa răspunsului la terapia administrată. În contrast, scăderea ESR indică o scădere a inflamației ca răspuns la terapie.

Deși ESR joacă un rol de diagnostic limitat, deoarece există teste mai fiabile și mai specifice, există două boli în care doar un indicator ESR se abate de la normă. Acestea sunt arterită temporală (uneori denumită arterită de celule gigant) și polimialgie reumatică. Prima boală este inflamația arterelor, de obicei capul și gâtul. Relativ frecvent la persoanele în vârstă, provocând un sentiment de slăbiciune și dureri de cap severe. Uneori (dacă artera oculară este deteriorată) apar episoade de orbire. Polimialgia reumatică este o boală inflamatorie care afectează mușchii și cauzează dureri musculare severe. Aceste două condiții apar adesea împreună la un pacient, ambele fiind asociate cu un ESR foarte înalt (de regulă peste 75 mm / h). În timpul tratamentului cu steroizi, ESR revine treptat la normal, iar analiza este utilizată pentru a controla tratamentul cu corticosteroizi. Acestea sunt singurele condiții în care diagnosticul depinde de rezultatele determinării ESR.

9.2.2. Bolile infecțioase

Toate bolile infecțioase sunt asociate cu un răspuns imun crescut și o producție crescută de imunoglobuline (anticorpi). Creșterea concentrației de imunoglobuline în sânge crește tendința de formare a "coloanelor de monede" ale globulelor roșii din sânge, astfel încât toate infecțiile pot contribui la creșterea ESR.

În infecțiile acute, ESR începe să crească de la a doua până la a treia zi de la debutul bolii, ratele maxime fiind observate relativ târziu, uneori, de exemplu, în timpul crizei, în faza inițială de ameliorare clinică. ESR non-exagerat este caracteristic stadiilor incipiente ale infecțiilor virale necomplicate (boala Botkin, tuse convulsivă etc.), febra tifoidă și prima zi de apendicită acută. Creșterea ESR prelungită sau creșterea nouă a infecțiilor este un semn de diagnosticare a apariției complicațiilor. Cu tuberculoza pulmonară precoce, ESR este adesea normală, crește odată cu progresia procesului sau cu adăugarea de complicații (efuziune pleurală etc.) și poate scădea rapid după începerea tratamentului anti-tuberculoză (adesea înainte de semnele radiologice de ameliorare). Reumatismul activ este însoțit de o creștere a ESR, dar atunci când se unește cu insuficiența cardiacă, cardiaca poate apărea cu un ESR scăzut datorită efectului factorilor care încetinesc formarea cheagurilor de sânge, acidoza. Eliminarea lor în restabilirea compensării cardiace conduce la o creștere a ESR, care, totuși, nu înseamnă o înrăutățire a stării pacientului.

În general, infecțiile bacteriene mai des decât infecțiile virale se manifestă prin ESR crescută. Un ESR deosebit de ridicat (peste 75 mm / h) se găsește adesea la persoanele care suferă de infecții cronice, cum ar fi endocardita bacteriană subacută (inflamația valvulară a inimii). Cu toate acestea, în principiu, orice infecție bacteriană poate determina o creștere a ESR. Indicatorul ESR poate fi utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei la pacienții care suferă de infecții cronice și pentru depistarea precoce a complicațiilor infecțioase după intervenția chirurgicală. Chirurgia ortopedică este asociată cu un risc ridicat de infecție, astfel încât, în astfel de cazuri, unele clinici utilizează analiza ESR.

9.2.3. Bolile oncologice

Mulți pacienți cu cancer de la diferite situri au ESR înalt. Cu toate acestea, acest indicator nu este crescut la toți pacienții și nu este utilizat în diagnosticarea cancerului. În absența unei boli infecțioase sau inflamatorii, o creștere semnificativă a ESR (peste 75 mm / h) poate sugera prezența unei tumori și necesită cercetări suplimentare pentru a le diagnostica. Mulți autori consideră că o creștere semnificativă a ESR (mai mare de 100 mm / h) la un pacient oncologic reprezintă o confirmare sigură a răspândirii unei tumori dincolo de concentrarea primară (metastază).

Singurul caz de utilizare pe scară largă a analizei ESR în practica oncologică este diagnosticul de mielom multiplu, o boală malignă a măduvei osoase cu proliferarea necontrolată a celulelor plasmatice care provoacă distrugerea osoasă și durerea. Aceste celule plasmatice anormale sintetizează o cantitate imensă de imunoglobulină anormală în detrimentul producției de anticorpi normali. Deoarece imunoglobulinele sunt proteine ​​care cauzează formarea coloanelor de monede ale eritrocitelor, mielomul multiplu este aproape întotdeauna asociat cu o creștere a ESR (adesea peste 100 mm / h). Astfel, o creștere a ESR este unul dintre criteriile importante pentru diagnosticarea mielomului multiplu. Imunoglobulinopatia monoclonală, de obicei tip IgG, este de asemenea observată în limfosarcom, alte tumori (carcinom rectal și colon sigmoid, carcinom al glandei mamare și prostatei).

În cele din urmă, ESR este aproape întotdeauna crescut în boala Hodgkin (o boală malignă a ganglionilor limfatici). Această analiză nu este utilizată pentru diagnosticare, dar este adesea folosită pentru a monitoriza evoluția bolii și eficiența terapiei.

9.2.4. Alte motive pentru creșterea ESR

Infarctul miocardic afectează țesutul muscular al inimii. Răspunsul inflamator ulterior la această leziune include creșterea producției de proteine ​​plasmatice (fibrinogen), care determină agregarea celulelor roșii din sânge și, prin urmare, o creștere a ESR. Astfel, infarctul miocardic este o cauză foarte frecventă a ESR crescută. ESR crește de obicei după un atac de cord, atingând un maxim după 1 săptămână. O revenire treptată la normal are loc în următoarele săptămâni.

Creșterea ESR la infarctul miocardic ar trebui evaluată cu dinamica leucocitozei: leucocitoza se produce în prima zi a infarctului și apoi scade rapid, iar creșterea ESR începe la 2-4 zile după debutul bolii și durează mai mult (așa-numitele curbe de leucocitoză și ESR).

Leziunile parenchimatoase ale ficatului pot fi caracterizate prin diferite grade de ESR crescute, care depind de diferite combinații în spectrul proteic al sângelui, efectul acizilor biliari și alți factori. Astfel, ESR crește cu hepatita cronică activă (adesea semnificativ), dar poate fi scăzută în cazul cirozei hepatice datorată hipofibrinogenemiei, hipocolesterolemiei, nivelului crescut de acid biliar și bilirubinei.

Afecțiunile renale sunt, de obicei, însoțite de o accelerare accentuată a sedimentării eritrocitare, dacă acestea apar cu sindromul nefrotic, caracterizat prin proteinurie masivă și hipoalbuminemie, hiperfibrinogenemie, nu numai relativă, ci și hiper-a₂-globulinemiya. O creștere a ESR este caracteristică pentru uremia (modificări ale proteinei, dezechilibru electrolitic, pH al plasmei sanguine, anemie), cancer al parenchimului renal, precum și tumori maligne de altă localizare, în special la metastaze.

Accelerata de sedimentare a hematiilor, adesea dramatice, lupus eritematos sistemic este o caracteristică importantă în evaluarea activității bolii (împreună cu alți parametri de laborator - sange citopenie, LE-celule, factorul de antinucleari, nivele de imunoglobuline) și alegerea unei doze adecvate de corticosteroizi și reducerea hematiilor vitezei de sedimentare - în control eficiența tratamentului și durabilitatea remisiunii obținute. O creștere semnificativă a ESR reflectă într-o oarecare măsură activitatea patologice proces (schimbări imunologice, gradul proceselor distructive în țesutul conjunctiv) și alte boli în această grupă (periarterita nodoasă, sclerodermie, dermatomiozită) si artrita reumatoida, in care poate servi ca un diagnostic diferențial auxiliar al artritei reumatoide un semn al artritei metabolice și osteoartritei, de obicei, procedând la o ESR normală.

Bolile metabolice, cum ar fi diabetul zaharat sever și tirotoxicoza, sunt însoțite de o creștere a ESR, crescând în paralel cu severitatea intoxicației și defalcarea țesuturilor și normalizarea după un tratament de succes.

În anemie, gradul de creștere a ESR depinde de numărul și proprietățile eritrocitelor în sine, este mai mare în cazul anemiei macrocytice (megaloblastice) și hemolitic (cu excepția unor forme ereditare) decât în ​​cazul hipocromiei microcitice.

Relația gradului de creștere a ESR cu forme clinice individuale de patologie internă este prezentată în tabelul 21.

Tabelul 21. Modificări ale ESR în patologie