Data publicării articolului: 29.06.2018
Data actualizării articolului: 4/09/2018
Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant
Scleroterapia venelor de extremități inferioare este o metodă de tratare a venelor varicoase prin lipirea pereților vaselor de sânge cu resorbția lor ulterioară.
Este folosit atat pentru extinderi varicoase mari, cat si pentru retele mici, formand reticulari.
Scleroterapia este introducerea unui medicament special care determină ca vasul afectat să rămână împreună cu înlocuirea ulterioară cu sclera - țesutul conjunctiv obișnuit.
Încălzirea reduce riscul de formare a cheagurilor, îmbunătățește circulația sângelui în picioare și ameliorează durerea.
În cazuri ușoare, scleroplastia venelor din picioare este preferabilă intervenției chirurgicale clasice. Într-adevăr, spre deosebire de ei, această metodă este minim invazivă, ceea ce face posibilă refuzarea unei perioade lungi de recuperare după tratament.
Nu dăunează circulației sanguine, deoarece fluxul sanguin venos găsește cu ușurință soluții - garanții. Când una dintre vene se suprapune, sângele care curge de la picioare este redirecționat către cele adiacente, ceea ce permite menținerea echilibrului.
Pentru apariția membrelor nu există nici un rău. După procedură, umflarea venoasă dispare, umflăturile dispar, nu există cicatrici.
Rezultatul poate fi văzut mai jos, în fotografie înainte și după:
Scleroza venoasă este prescrisă pentru:
Primul simptom al venelor varicoase este umflarea venelor superficiale. Formate "reticulum", de la vene albastre mici, și vene spider, care arată ca niște noduri convexe albastru. De-a lungul timpului, ele se transformă în vene foarte umflate care doare. Scleroterapia timpurie vă permite să evitați dezvoltarea efectelor adverse: ameliorarea durerii, restabilirea picioarelor plăcute.
Neoplasmele de natură vasculară includ limfangiomii, hemangioamele. Ele sunt benigne, nu provoacă schimbări în alte sisteme de organe, dar cu timpul se pot maligniza - se transformă în cele maligne. Acestea constau în celule transformate de sânge și vase limfatice.
Scleroterapia vă permite să scăpați de tumori prin oprirea fluxului sanguin în zona tumorii. După eliminarea lor, ele sunt îndepărtate chirurgical folosind o operație rapidă cu anestezie locală.
Refacerea vaselor varicoase nu dă întotdeauna un efect complet, deoarece refacerea fluxului sanguin conduce la o creștere a încărcăturii venelor vecine. Acest lucru poate provoca o recidivă. Tratamentul suplimentar cu întărire reduce șansa unor noi extensii varicoase.
Contraindicațiile sunt împărțite în relație, când procedura este posibilă, dacă beneficiul depășește riscul și absolut, pentru care este complet interzisă.
Acestea includ:
Medicamentele sclerozante pot afecta negativ compoziția chimică a laptelui și pot duce la aderarea conductelor lăptoase ale sânului. În timpul alăptării, scleroterapia este amânată până la sfârșitul lactației. La un risc crescut de tromboză, hrănirea este oprită, exprimându-se artificial laptele, iar procedura este efectuată.
Metoda este potențial periculoasă pentru alte vase și poate duce la îngustarea acestora cu reumplere. Dacă este necesar, eliminarea extensiilor varicoase și imposibilitatea intervenției chirurgicale, terapia se efectuează simultan cu administrarea de anticoagulante.
Diabetul zaharat încalcă microcirculația, provoacă microtromboza. Introducerea medicamentelor de lipire poate agrava situația. Riscul trebuie justificat prin reducerea formării cheagurilor de sânge în vasele de sânge. Procedura este prescrisă numai atunci când alte tipuri de tratament nu sunt disponibile.
Obezitatea însoțește adesea vene varicoase și diabet. Greutatea în exces mărește sarcina vaselor, devine cauza hipertensiunii arteriale, încalcă circulația cerebrală. Aderența vaselor în acest caz poate scăpa de sub control și poate duce la un rezultat neplăcut - un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Categoria contraindicațiilor absolute include:
Pentru inimă și plămâni, orice modificare a compoziției sângelui prezintă întotdeauna un pericol, care este în special pronunțat în insuficiența cardiacă și pulmonară. Cu prezența lor atât în formă cronică, cât și în formă acută, întărirea este complet contraindicată.
Medicamentele utilizate pentru procedură sunt metabolizate de ficat și excretate prin rinichi. În caz de încălcare a muncii lor, medicamentele pot determina apariția deficienței cu detoxifiere insuficientă a ficatului sau a funcției renale.
Ateroscleroza, asociată cu introducerea medicamentelor sclerozante, poate provoca ocluzie vasculară. Placile se pot lipi impreuna, cauzand insuficienta circulatiei sanguine, durere, necroza tisulara. În același timp, glezna va afecta în mod semnificativ, iar putrezirea capilarelor va provoca un abces.
În cazul trombozei existente, riscul de aderență a acelor vase care nu fac obiectul patologiei crește. Blocarea venelor profunde ale picioarelor nu permite distribuirea corectă a fluxului de sânge în membre, care, dacă vasul este îndepărtat, va duce la insuficiență circulatorie.
În timpul sarcinii medicamentele pot dăuna fătului. Procedura trebuie efectuată fie după naștere, fie cu șase luni înainte de sarcina planificată.
Intoleranța la medicamentele administrate în timpul scleroterapiei necesită o terapie diferită sau o selecție a altor mijloace. O expresie a intoleranței poate fi alergia, durerea severă.
În medicina modernă există următoarele tipuri de proceduri:
Și uneori scleroterapia laser este evidențiată, dar sub acest termen metoda de coagulare cu laser este greșit ascunsă. Are un principiu diferit de acțiune și alte indicații, prin urmare nu se poate referi la soiurile de scleroterapie.
Acest plastic venoas este cel mai fiabil. Particularitatea este că o spumă specială este introdusă ca un medicament sclerozant, care umple lumenul vasului. Spuma nu se amesteca cu sangele si nu se raspandeste in organism.
Avantajele metodei includ:
Principalul dezavantaj al tehnicii este închiderea incompletă a vasului. Cablul fibros, care rămâne de obicei în locul venei sclerotice, durează mai mult și poate fi mai dureros. În cazul unei proceduri de calitate slabă, există o probabilitate de întărire parțială numai, ceea ce va necesita injecții suplimentare.
Controlați introducerea spumei scanând ecografia.
Particularitatea metodei este utilizarea ecoului Doppler, care vă permite să injectați cu exactitate medicamentul chiar sub mușchi și să efectuați întărirea venelor profunde.
Poate fi folosit pe vene de orice dimensiune, dar zona de aplicare finală depinde de tipul de medicament sclerozant.
Atunci când scleroterapia ecografică nu folosește preparate spumoase, deoarece acestea pot interfera cu funcționarea aparatului cu ultrasunete, modificând echogenicitatea și precizia imaginii. Posibilitatea calibrării venelor în timpul funcționării depinde de calitatea echipamentului.
Tehnica cea mai simplă de utilizat. Pentru aceasta este folosit un ac subțire, care este inserat în mici vene superficiale. Controlați procesul utilizând transmiterea luminii, ultrasunetele sau evaluând vizual plenitudinea.
Deseori, microscleroza este utilizată pe vene subțiri, cum ar fi subcutanat, și este utilizată pentru a trata stadiul inițial al venelor varicoase. Microscleroterapia nu se efectuează pe vene mari, deoarece medicamentul injectat nu are timp pentru a orbi pereții vaselor între ele.
Înainte de a atribui procedura în sine, efectuați:
Sondajele permit stabilirea gradului de pericol al procedurii. La confirmarea anomaliilor cardiace, teste pozitive pentru hepatita C și B, HIV, sifilis și tromboză în venele profunde și superficiale - scleroterapia este anulată.
Apoi, efectuați un test alergic asupra medicamentului administrat. În cazul unui test pozitiv, se selectează un alt medicament. Pacientul va afla dacă ia medicamente hormonale (Prednisolone și altele), deoarece acest lucru poate crește reacțiile adverse.
Pacientul cu 48 de ore înainte de scleroterapie trebuie să renunțe la alcool și tutun, luând medicamente antiinflamatorii și anticoagulante. Terminalul pe care se va efectua procedura nu poate fi ras, tratat cu loțiuni sau creme timp de câteva zile.
O oră și jumătate înainte de scleroterapie, este de dorit ca pacientul să mănânce cu ușurință. Cu o tendință de edem ar trebui să fie cu câteva zile înainte de terapie pentru a reduce aportul de lichid la 1,5-2 litri pe zi. Dacă este necesar, medicul poate prescrie furosemid sau un alt diuretic.
Pacientul este plasat pe masa de operație. Pentru a oferi un acces convenabil la nivelul membrelor și pentru a reduce cantitatea de sânge din venă, picioarele ridicate deasupra capului. Aceasta crește densitatea aderenței vaselor și îmbunătățește calitatea procedurii.
Zona în care se va efectua procedura este tratată cu antiseptice și anesteziată. Pentru anestezie, locul de penetrare este întrerupt intramuscular și subcutanat cu novocaină, în prezența unei reacții alergice, cu un alt anestezic local. Conectați tehnica de observare.
Anestezia începe să funcționeze pe deplin în 2-3 minute. Sensibilitatea este verificată prin menținerea acului pe suprafața pielii. În absența acesteia, începeți introducerea sondei pentru injectarea medicamentului.
Pentru a vă asigura că sondă a intrat în vena, se efectuează un test de aspirație - se colectează o cantitate mică de sânge. Dacă este prezent, se verifică cu indicațiile scanerelor cu ultrasunete sau, lumina luminează zona de injectare, începând injecția medicamentului. Imediat după intrarea în medicație, vasul începe să rămână împreună. În această etapă, puteți simți o senzație de tragere, o senzație de arsură.
În cursul normal al procedurii se efectuează până la 10 injecții. Durata, de obicei, variază de la 5 la 20 de minute. După locul de puncție, ele sunt blocate, venă este strâns superficial.
După procedură, apar aproape întotdeauna efecte negative, a căror severitate depinde de starea vaselor și a pielii pacientului, conformitatea cu tehnologia și prezența contraindicațiilor.
Efectele secundare includ:
Injecțiile întotdeauna formează o vânătăție. Acuratețea flebologului care a efectuat procedura depinde de mărimea acesteia și de durata acesteia. De obicei, vătămarea dispare după câteva zile.
Pigmentarea se produce datorită distrugerii navei. Dimensiunea pigmentării și a densității depinde de dimensiunea venei sclerozante. În timpul procedurii pe vase mari, acest efect secundar nu poate fi evitat.
Telangiectasia recurentă este o manifestare a unei rețele de mici vase varicoase și stele mici. Se întâmplă cu sclerotizarea venelor mari. Motivul pentru aceasta este modificarea fluxului sanguin și extinderea venelor înconjurătoare. În 90% din cazuri, are loc în termen de șase luni.
Apariția complicațiilor în general depinde de acuratețea procedurii.
Acestea includ:
Arsurile în timpul scleroterapiei venelor din extremitatea inferioară apar datorită pătrunderii unor cantități mari de medicamente în țesuturile din jur. Sub tratament simptomatic, cu îndepărtarea durerii. Medicii sunt prescrise pentru gelurile de anestezic în frotiu până la recuperare.
Tromboflebita - inflamația peretelui vasului. Cea mai comună cauză este o lovitură nereușită între stratul intim și cel muscular și nerespectarea sterilității. Este nevoie de o terapie urgentă deoarece, dacă nu este tratată, inflamația se poate răspândi.
Tromboza se întâmplă mai rar. Se întâmplă din cauza introducerii medicamentelor sclerozante, care, în cazuri rare, cauzează formarea cheagurilor de sânge. Pentru a preveni complicațiile, medicul poate prescrie terapie dezagregată.
Perioada de reabilitare completă după scleroterapie durează aproximativ șase luni. La sfârșitul introducerii medicamentelor pentru adeziunea puternică a pereților, pacientul trebuie să stea câteva ore. Este de dorit să se reducă activitatea motoarelor în acest timp.
Durerea poate apărea în zona venei. De obicei, este imperceptibilă, dar dacă picioarele dăuna rău, este necesar să se consulte un medic.
După timp, trebuie să mergeți o oră. Aceasta activează fluxul sanguin colateral, declanșează formarea vaselor de sânge, ocolind venele sclerotice.
Picioarele trebuie să aibă un bandaj de compresie - ciorapi speciali sau bandaj elastic.
De obicei, rezultatul operației este vizibil a doua zi.
În termen de o săptămână după intervenție, este necesar să se renunțe la o ședere îndelungată într-o poziție așezată sau așezată, este de dorit să se schimbe periodic.
În următoarele două luni, trebuie să evitați saune, băi calde, băi. Lenjeria elastică trebuie purtată până la șase luni, până la resorbția firului format.
Din sport ar trebui să se abțină de la șase luni după procedură. După termenul limită, recomandările sunt aceleași ca în cazul venelor varicoase - reducerea încărcăturii pe membrele inferioare, respingerea sporturilor de forță.
Când alergi și săriți, trebuie să purtați ciorapi și să vedeți dacă picioarele sunt umflate și venele sunt întunecate. Lumina de fitness va fi utilă, de exemplu, exerciții de respirație, înot.
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, scleroterapia are argumente pro și contra.
Primul include:
Din aceste motive, trebuie să contactați numai specialiști calificați, precum și să respectați toate cerințele medicului.
Perioada de recuperare și durata efectului depind de pacient.
Prețul scleroterapiei depinde de numărul de vene, de medicamentele injectate și de tehnologie. În medie, prețul pentru 5 injecții este menținut la nivel de 7-8 mii de ruble, pentru microsclero terapie completă a extremităților inferioare - la nivelul de 20-30 mii de ruble.
Tehnologia de spumă se adaugă, de obicei, la costul de 10-20%. Astfel, scleroza spumă a întregului membru va costa aproximativ 23-35 mii de ruble. Prețurile depind, de asemenea, de regiuni - clinicile metropolitane oferă procedura mai scumpă.
În general, prețurile sunt mai mici decât pentru coagularea cu laser și alte metode de tratament.
În plus, prețul serviciului include adesea examinarea și consultarea unui flebolog. În unele clinici, anestezia se plătește separat.
Mai jos sunt recenzii ale pacienților care au trecut prin procedură.
Problema bolii varicoase nu își pierde relevanța, în ciuda utilizării active a metodelor moderne de tratare a patologiei de către specialiști. Numărul de pacienți crește și fiecare dintre ei dorește nu numai să se supună unui tratament eficace și, dacă este posibil, delicat, dar și să scape de semnele externe ale bolii care cauzează un disconfort considerabil.
Scleroterapia astăzi este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente metode de tratare a venelor varicoase și a telangiectaziilor din orice locație. Metoda este distribuită pe scară largă și a demonstrat nu numai eficacitatea, ci și siguranța, deoarece complicațiile după scleroterapie sunt mai degrabă o excepție de la regulă și chiar și în cazul formelor neglijate ale bolii la pacienții cu o serie de boli asociate, procedura este reușită.
Varicele varice ale picioarelor - o patologie foarte frecventă, iar numărul pacienților este în continuă creștere, iar vârsta lor devine din ce în ce mai tânără. Printre pacienții clinicilor vasculare se numără o mulțime de femei tinere care nu sunt atât de simptomatice ca și simptomele externe ale bolii.
Schimbările vaselor de sânge contribuie la apariția factorilor ereditare, a excesului de greutate, a sarcinii și a nașterii, la muncă îndelungată forțată sau sedentară. Scăderea activității motorii pe care o suferă omenirea modernă provoacă de asemenea în mare măsură vene varicoase și multe alte probleme cu vasele de sânge.
Există multe modalități de a preveni patologia venoasă a picioarelor, dar mulți îi neglijează și vin la doctor cu forme deja deja neglijate ale bolii. Scleroterapia are drept scop principal eliminarea vizibile venele ochi de calibru mic și așa-numitele vene paianjen, dar, de asemenea, în venele varicoase dezvoltate, de asemenea, poate reduce simptomele bolii, deși o vindecare completă este puțin probabil să conducă.
Pentru ca procedura de scleroterapie a venelor să fie cea mai eficientă, este important să nu se întârzie o vizită la un specialist și atunci când se planifică tratamentul, este necesar să se aleagă o secție vasculară cu o bună reputație, unde lucrează specialiști cu experiență și cu înaltă calificare.
Scleroterapia are mai multe avantaje în comparație cu alte metode de tratare a patologiei vasculare:
Scleroterapia poate fi utilizată atât independent, cât și ca principală metodă de tratare a patologiei vasculare și în combinație cu alte metode - îndepărtarea chirurgicală a trunchiurilor modificate varicoase mari, tratamentul prin radiofrecvență, coagularea cu laser.
Una dintre principalele condiții pentru scleroterapia venelor inferioare este etapa timpurie a patologiei. Astfel de pacienți pot fi limitați la scleroterapie și pot fi vindecați fără intervenție chirurgicală și durere. În alte cazuri, tratamentul chirurgical este completat de scleroza venoasă pentru a obține cel mai bun rezultat cosmetic.
La medic-phlebologist sau chirurg vascular trebuie tratate cu aspectul „ochiurile“ ochi vizibil venos pe picioare, iar dacă au existat greutate, balonare, umflarea după o zi „pe picioarele lor“, venele devin reliefează deasupra suprafeței pielii, iar pielea în sine a dobândit o albăstruie umbra, atunci o vizită la un specialist nu poate fi lentă.
Auto-întărirea vaselor de sânge are la:
Pentru schimbările vasculare superficiale, principala cauză a pacienților este un defect cosmetic, în timp ce alte semne de patologie nu pot fi exprimate. În acest caz, se efectuează scleroterapie estetică, care, dacă nu pentru totdeauna, atunci pentru o perioadă lungă de timp va elibera pacientul de problema existentă.
Ca o metodă suplimentară de tratament, scleroterapia este indicată pentru vene varicoase severe, când nodurile venoase mari sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală, iar mici vase perforative și intrări venoase sunt sclerozați. Această abordare reduce invazivitatea generală a intervenției și rezultatul o face mai plăcut din punct de vedere estetic.
O problemă majoră, în special pentru persoanele în vârstă, este ulcerul trofic care apare datorită deversării sângelui venoase prin vase perforante și stagnării sale în canalul de suprafață. Chiar și în astfel de cazuri severe, scleroterapia, efectuată prin observare, dă un rezultat excelent cu traume minime.
Pentru întărirea venelor din picioare, în ciuda siguranței metodei, există contraindicații. Printre acestea se numără:
Deoarece vara venelor varicoase tind sa se agraveze peste picioare umflate și mai mult, în general, boala aduce un disconfort mai mare, tratamentul este mai bine de a planifica pentru restul anului, iar vara va fi posibil în mod liber la picioarele goale, să înoate și să fie în soare. În plus, în căldură, este puțin probabil ca cineva să vrea chiar să petreacă câteva zile în bandaje strânse fără posibilitatea de a face un duș.
Pregătirea pentru scleroza venoasă pe picioare include o examinare cuprinzătoare a pacientului, elaborarea unui plan de tratament, alegerea celei mai eficiente metode de scleroterapie și a medicamentului, precum și calcularea numărului aproximativ de sesiuni în funcție de prevalența patologiei.
Înainte de procedura de scleroterapie, ar trebui să vizitați un medic generalist pentru a exclude o serie de boli asociate care pot deveni un obstacol în calea procedurii sau pentru a fi supuse tratamentului adecvat.
O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor deja administrate. Acidul acetilsalicilic, ca și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, trebuie anulat complet din cauza riscului de sângerare. Cu privire la admiterea medicamentelor hormonale, inclusiv contraceptive, trebuie să spuneți cu certitudine medicului dumneavoastră, deoarece acestea pot provoca tromboză. Este clar că fumatul și alcoolul trebuie excluse din stilul de viață deja în faza de planificare a scleroterapiei.
Pregătirea pentru scleroterapia "stelelor" și a venelor imediat înainte de operație este extrem de simplă și constă în spălarea igienică a picioarelor, în timp ce epilarea sau rasul, care traumatizează pielea, nu poate fi efectuată. Loțiunile și cremele sunt amânate cel mai bine până la recuperarea completă, acestea nu trebuie tratate înainte de manipulare.
Scleroterapia varicelor se efectuează pe bază de ambulatoriu, nu este nevoie să se spitalizeze pacientul, acesta este un alt avantaj semnificativ al metodei în comparație cu tratamentul chirurgical. Trebuie să veniți la clinică în haine și încălțăminte spațioase și confortabile, având grijă să ajungeți mai târziu acasă. Structura majorității sclerozaților include alcoolul, așa că nu este recomandat să ajungeți în spatele volanului după tratament, iar pacientul este puțin probabil să vrea să o facă singur. Cu câteva ore înainte de sesiunea de tratament merită o mică gustare, dar nu este nevoie să consumați o cantitate mare de lichid, deoarece există un timp pentru a sta pe masa de operație.
Scleroterapia nu provoacă dureri, deci nu este nevoie de anestezie și, în special, de anestezie generală. Mai mult, componentele anestezice sunt deja incluse în compoziția medicamentelor moderne, astfel încât cel mai mult pe care un pacient îl poate experimenta este o senzație de arsură ușoară, destul de tolerabilă la locul injectării acelor sau microcatheterilor. Neputința reduce în mod semnificativ gama de contraindicații și facilitează cursul și funcționarea și perioada de recuperare.
Frecvența scleroterapiei venelor piciorului depinde de prevalența patologiei în funcție de rezultatul examinării vizuale și ultrasunete. În medie, sunt suficiente două sau trei sesiuni, în timpul cărora medicul produce între câteva până la 10 injecții sclerozante.
În funcție de natura substanței sclerozante utilizate, există:
În primul caz, substanța este lichidă, de obicei pe bază de alcool, injectată cu o seringă în vas. Spaloterapia cu spumă implică introducerea unei substanțe sub formă de spumă, care este obținută imediat înainte de introducere, adică medicamentul în sine este inițial lichid.
Avantajul întăririi spumei poate fi considerat o doză mai mică de medicament, deoarece spuma poate ocupa mai mult spațiu decât o substanță lichidă, ceea ce înseamnă că riscul de reacții adverse la sclerozant este redus. Un alt avantaj al scleroterapiei spumante este capacitatea de a umple un vas cu un calibru mai mare decât cu o tehnică lichidă. Spumă în timp ce se umflă în lumenul venei, ajungând la toate zidurile sale.
Scleroterapia cu spumă (metoda spumei) este considerată cel mai modern și promițător tratament pentru vene varicoase. Spuma, care este un amestec al substanței active cu bule de gaz, umple în mod egal vasul, "stoarcerea" sângelui din acesta și efectul său dăunător provoacă un spasm puternic, în care, imediat după introducerea medicamentului, lumenul venelor poate fi redus la cinci ori.
scleroterapie Supliment cu ultrasunete (echosclerotherapy) permite chirurgului pentru a evalua eficiența procedurii dreptul la momentul punerii sale în aplicare, ceea ce reduce numărul de recăderi și operațiuni repetate, precum și permite tratarea autostrăzi majore de varice. Printre medicamentele capabile de spumare, etoxi sclerolul este recunoscut ca lider - nu numai că este foarte eficient, dar și sigur.
În momentul injectărilor, pacientul simte o senzație ușoară de furnicături sau arsură, care este considerată normală și dacă apare amețeli, greață, durere severă, greață sau febră, trebuie să informați imediat medicul, deoarece aceste simptome pot indica alergii sau intoleranță individuală la componente consumul de droguri.
Procedura de scleroterapie este destul de simplă: cu ajutorul acelor mici sau microcatheterilor speciale, medicul face perforări la locul venelor dilatate, introducând mijloace pentru scleroza în ele. Când se întăresc vasele mari, manipularea se efectuează sub control ultrasonic, astfel încât substanța activă să umple chiar zonele care nu sunt vizibile pentru ochi.
Odată ce în interiorul vasului, medicamentul determină aseptică inflamarea peretelui venos, la fel ca orice alte materii străine a pătruns în organism, prin care recipientele sunt căzut jos, lumenul țesutului conjunctiv năpădită de buruieni, care se dizolvă treptat în timp, iar defectul extern într-o rețea venos dispare.
Scleroterapia asteriscurilor este aceeași ca și pentru vasele mai mari. Metoda de crioccleroterapie poate fi utilizată atunci când influxurile vasculare de telangiectasie sunt determinate cu ajutorul unui imager termic și introducerea unui preparat de spumă se efectuează sub acțiunea unui curent de aer rece.
După introducerea sclerozantului, piciorul este bandajat strâns, iar articolele de îmbrăcăminte de comprimare sunt puse pe partea de sus, care nu pot fi îndepărtate cel puțin în primele 24 de ore. În cea de-a doua zi, medicul vă permite, de obicei, să desfaceți piciorul, dar tricotajele sunt purtate timp de cel puțin 10 zile, mai des, aproximativ două săptămâni. Este necesară comprimarea imediat după introducerea sclerozantului, astfel încât vena să nu se aplatizeze, iar pereții săi să se "strânge" împreună între ei. În plus, terapia prin comprimare ajută la evitarea trombozei, vânătăi și recurențe ale venelor varicoase în viitor.
Reacțiile adverse după scleroterapia vaselor picioarelor sunt considerate rare și, cel mai adesea, ele sunt asociate fie cu cursul inițial sever al patologiei, fie cu pacientul care nu respectă recomandările medicului, în special, aceasta se referă la purtarea lenjeriei speciale de compresie.
Efectele secundare care apar în primele ore și zile după tratament includ mâncărimea și degresarea pielii de-a lungul venelor sclerozate. De regulă, ei se deranjează numai în primele ore după procedură și apoi trec pe cont propriu. Repetarea repetată repetată pe termen scurt pentru mai mult de o zi după tratament nu este considerată o complicație, dar dacă s-ar ivi o asemenea anxietate, atunci nu ar fi inutil să vă consultați medicul.
Timp de 2-3 luni, poate exista o sigilare a pielii în proiecția vaselor sclerozate, iar pigmentarea sub formă de dungi maro deschis sau roșeață poate dura până la un an după tratament. O complicație foarte rară este necroza pielii, care poate fi asociată cu sensibilitatea individuală față de componentele preparatelor sau prin încălcarea procedurii de procedură.
În timpul primelor 7-9 zile, este posibilă o senzație de durere în locurile de puncție a pielii. Această durere apare adesea pe fundalul efortului fizic și în cele din urmă trece pe cont propriu.
Atunci când se diluează venele regiunii gleznei, este posibilă umflarea și înroșirea pielii, care sunt de scurtă durată și nu provoacă disconfort semnificativ. Astfel de schimbări pot fi declanșate prin purtarea de pantofi sau călcâi strânși, care, din motive evidente, este mai bine să refuzați.
Inflamația peretelui venos după injectarea de sclerozant se dezvolta extrem de rare, iar vina pentru aceasta complicatie este, în cele mai multe cazuri, pacientul care nu respectă instrucțiunile medicului în ceea ce privește anumite restricții sau prematur elimina bandaj elastic.
Cheia pentru o finalizare favorabilă a procesului de tratament pentru venele varicoase ale picioarelor poate fi conformarea cu anumite reguli:
Majoritatea pacienților suferă scleroterapia vaselor în centre plătite, cu toate acestea, atunci când aleg o clinică, nu trebuie să ne concentrăm pe costuri și reduceri, ci pe calificările și experiența personalului. Prețul scleroterapiei depinde de drogul utilizat și complexitatea procedurii viitoare și, prin urmare, este calculat individual și nu poate fi același pentru toți.
Procedura de scleroterapie este simplă și sigură, dar eficacitatea acesteia și evoluția perioadei postoperatorii depind în mare măsură de pacient și de cât de atent respectă recomandările chirurgului. În general, efectul durează cel puțin 10-15 ani, și adesea pentru viață, cu comportamentul corect al pacientului. Odată cu apariția unor noi extensii venoase, puteți repeta cursul de scleroza obkalyvaniya.
Imediat după întărire, tricotajele de compresie sunt purtate pe picioare, deci este mai bine pentru pacient să se ocupe de prezența sa. Clinica poate oferi bandajare elastică, dar această metodă nu este în întregime convenabilă, este mai bine să folosiți ciorapi sau mănunchiuri pre-achiziționate de dimensiunea corectă și gradul de comprimare necesar unui anumit pacient.
Prima zi a picioarelor este mai bine să nu atingeți. Din seara zilei de după operație, puteți să luați ciorapi pe timp de noapte, dar dimineața trebuie să le puneți din nou înainte să ieșiți din pat. După manipulare, medicul vă va sfătui să mergeți timp de 20-30 de minute. Acest sfat nu trebuie neglijat, deoarece mersul pe jos îmbunătățește circulația sângelui, previne tromboza vaselor de sânge și contribuie la dispariția rapidă a rețelei venoase.
În general, nu trebuie să te limitezi la activitatea motrică. Pentru prevenirea complicațiilor și reapariția patologiei, medicii recomandă mersul pe jos zilnic timp de cel puțin o oră, dar sporturile de echipă, gimnastica, haltere și ciclism ar trebui să fie excluse timp de până la două săptămâni după terminarea tratamentului.
Starea îndelungată sau ședința prelungită sunt factori de risc semnificativi pentru venele varicoase, prin urmare este necesar să se creeze condiții pentru o activitate vitală care să le excludă cât mai mult posibil. Dacă pacientul este forțat să efectueze o muncă în picioare, atunci este recomandat să gândiți în prealabil schimbarea tipului de activitate cel puțin pentru perioada de tratament sau în timpul procesului de schimbare alternativă a piciorului de sprijin și aranjarea unor intervale mici de mers pe jos timp de 5-10 minute.
Scleroterapia, deși manipulată blând, dar totuși invazivă, adică însoțită de o puncție a țesuturilor, astfel încât băile nu pot fi luate până la 2 săptămâni, iar vizitarea băii și saunei ar trebui abandonată timp de până la 2 luni. Solariul și expunerea prelungită la soare pot provoca o recidivă a bolii, astfel încât acestea trebuie să fie limitate timp de o jumătate până la două luni.
Rezultatele scleroterapiei, ale căror fotografii sunt prezentate pe site-urile clinicilor, sunt impresionante: după două sau trei proceduri, clusteriile venelor varicoase devin abia vizibile și, până la sfârșitul tratamentului, dispar complet. Pacientul scapă de disconfortul subiectiv și de un defect extern, nu se elimină numai vene schimbate patologic, ci se îmbunătățește și starea pielii, care devine mai elastică și mai netedă.
Încălzirea nu este considerată o modalitate radicală de combatere a patologiei, recidivele sunt destul de probabile dacă ignorați regulile pentru prevenirea venelor varicoase, dintre care cea mai simplă este purtarea lenjeriei speciale de compresie. Acestea pot fi ciorapi sau șosete, cumpărate în funcție de mărimea picioarelor pacientului și de gradul de comprimare recomandat de chirurg. Este posibilă fabricarea de tricotaje elastice la comandă în saloanele ortopedice sau în echipamentul medical.
Metodele moderne de tratament a venelor varicoase pe picioare includ o gamă largă de tehnologii inovatoare și minim invazive, avantajul căruia este prevenirea progresiei bolii, reducerea perioadei de recuperare și absența multora dintre consecințele care decurg din metoda chirurgicală tradițională.
Una dintre aceste tehnologii este scleroterapia venelor inferioare. Ce este, modul în care este efectuată și modul în care pacienții răspund despre aceasta - toate acestea vor fi discutate în continuare.
Scleroterapia este o procedură pentru îndepărtarea venelor deformate ca urmare a venelor varicoase într-un mod fără sânge. Tehnica este nedureroasă și mai puțin traumatică.
Astăzi, această metodă este una dintre metodele cele mai eficiente în lupta împotriva varicelor.
În mod obișnuit, această tehnologie este utilizată în stadiile inițiale ale venelor varicoase, dar metoda poate face față nu numai rețelei vasculare, ci și a venei mari afectate.
Scleroterapia poate fi utilizată ca o procedură independentă sau ca adjuvant la orice intervenție chirurgicală.
Procedura de întărire a vaselor în picioare constă în introducerea unor soluții speciale (în formă spumă sau lichidă) într-o vena deteriorată cu un ac subțire.
Medicamentul injectat lipeste vasul, stopând astfel circulația sângelui în el. Acesta este scopul principal al manipulării - pentru a elimina zona de problemă din circulația generală.
Ajutor. Durata sesiunii de scleroterapie este de aproximativ 1 oră și include între 3 și 10 injecții (în funcție de amploarea leziunii).
Cursul de tratament constă de obicei în 1 sau 5 manipulări efectuate săptămânal, câte o dată pe fiecare.
În medicina modernă, există 3 soiuri principale ale acestei metode de tratament:
Trebuie remarcat faptul că scleroterapia spumă este o metodă absolut nouă, care are o întreagă listă de avantaje:
Ce metodă de a aplica specialistul decide pe baza unei examinări aprofundate a pacientului.
Orice metodă de tratament, oricât de eficientă și sigură ar putea fi, are o serie de contraindicații. Scleroterapia nu este o excepție.
Ca contraindicații pentru scleroterapie pot fi atribuite unor boli:
În plus, procedura nu poate fi efectuată în timpul sarcinii și alăptării.
Tratamentul venelor varicoase cu o metodă similară este considerat relativ sigur, cu un număr minim de complicații, dar totuși merită subliniat câteva puncte decât scleroterapia poate fi periculoasă.
Consecințele serioase ale acestei proceduri includ:
Asemenea complicații în scleroterapia, după cum puteți vedea, sunt rezultatul unor acțiuni necorespunzătoare ale unui specialist sau al aplicării incorecte a tuturor recomandărilor medicale ale pacientului.
Pe baza anchetelor, luând în considerare stadiul de patologie varicoasă, prezența unei boli concomitente, flebologul alege metoda optimă pentru eliminarea vaselor modificate patologic.
Ajutor. La numirea scleroplastiei venoase în timpul consultării, se discută durata cursului terapeutic și numărul de proceduri necesare.
Etapa pregătitoare nu este nimic complicat. Pacienții trebuie să respecte anumite reguli.
Deci, cu două zile înainte de manipulare ar trebui să fie refuzat:
Doar după ce au fost efectuate examinări amănunțite și pacientul a trecut etapa pregătitoare, specialistul poate proceda la executarea imediată a manipulării în sine.
Procedura de sclerotizare vasculară este următoarea:
La sfârșitul procedurii de scleroterapie sau fleboscleroză a venelor din extremitățile inferioare, fixați imediat piciorul cu un bandaj elastic, astfel încât fluxul sanguin să nu împiedice lipirea pereților venoși.
Instituțiile medicale din Rusia pot folosi numai sclerozanii care au fost aprobați de Comitetul Farmacologic.
Toate sclerozanții utilizați pentru această tehnică pentru vene pot fi împărțiți în 3 tipuri:
Experții sunt unanimi în opinia că sclerotinul din grupul de detergenți este mai potrivit pentru îndepărtarea venei mari și din grupul de agenți corozivi pentru cei mici.
După scleroterapie, piciorul este fixat imediat cu un bandaj elastic. Ulterior, poate fi înlocuită cu ciorapi de compresie.
Acest lucru este necesar pentru a reduce fluxul de sânge în zona tratată. Dacă acest lucru nu se face, sângele va curge sub presiune, ceea ce nu va permite ca medicamentul să adere la pereții vaselor de sânge.
Ajutor. La finalizarea operației, este necesar să se asemene lent - aceasta va reduce probabilitatea de consecințe.
Apoi medicul face câteva recomandări pacientului despre ce trebuie făcut după scleroterapia și ce trebuie evitată:
Un punct poate fi observat - astfel de recomandări sunt destul de greu de implementat în sezonul fierbinte, în special modul de compresie, care este una dintre condițiile necesare pentru întreaga perioadă postoperatorie.
Scleroterapia se poate face în timpul verii, dar va aduce multe inconveniente, mai ales dacă vara se dovedește a fi prea caldă.
Ajutor. Această procedură poate fi făcută în orice moment al anului, dar este preferată perioada octombrie-martie.
Există o mulțime de comentarii despre fleboscleroza și multe dintre ele sunt pozitive. Se pare că acest lucru se datorează unui prejudiciu scăzut și siguranței relative a procedurii.
La urma urmei, simpla menționare a necesității unei intervenții chirurgicale clasice, mulți oameni se tem foarte serios, iar aici procedura unui anumit număr de injecții, care este destul de posibil să sufere.
Imaginați-vă câteva recenzii despre persoanele care au experimentat această metodă de tratament a venelor varicoase:
Anastasia: "O cale bună, picioarele mele au devenit ca tinerețe. Cel mai important lucru este că este sigur, rapid și eficient. Numai un dezavantaj - o perioadă lungă de recuperare. Îmbrăcarea constantă a unui ciorap de compresie (ea însăși era bucuroasă că nu făcuse operațiunea vara, altfel ar fi avut-o) ar fi deranjat de incapacitatea de a lua un duș fierbinte sau de baie. A trebuit să îndure, aceasta este sănătatea. "
Ksenia: "Am vene varicoase de la vârsta de 18 ani, iar după sarcină situația sa înrăutățit, venele pe un picior au devenit umflate. Chirurgia este foarte frică. Doctorul a sugerat că fac scleroterapie. După ce am învățat esența procedurii, am fost de acord. Rezultatul este destul, venele nu mai sunt vizibile. Singurul lucru incomod este purtarea constantă a ciorapilor de compresie. "
Scleroterapia este o metodă modernă și eficientă de tratare a venelor varicoase. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că fleboscleroza nu este un panaceu, deoarece nu este potrivit pentru toate cazurile.
Este eficientă în stadiile incipiente ale bolii, astfel încât să nu întârzieți vizita la medic când apar primele simptome. Apoi poți face acest tip de terapie fără a recurge la o intervenție chirurgicală clasică.
Cum am depășit problema cu cifra și am scăpat de vene varicoase pe picioarele mele! Metoda mea este dovedită și precisă. Povestea mea despre BLOG-ul meu aici!
Care ar trebui să fie pregătirea înainte de procedură, ceea ce trebuie să știți și să faceți înainte de a începe. Ca și în alte cazuri, procedura necesită pregătirea pacientului și anumite reguli. Acest lucru este considerat normal și nimic teribil și dificil în acest sens. Ce trebuie să acordați atenție și să puneți în ordine:
Acestea sunt reguli simple. O vizită pentru diagnosticarea și cumpărarea lenjeriei de compresie. Pentru întrebări legate de cumpărarea de ciorapi sau ciorapi, puteți întreba medicul sau consultați vânzătorul înainte de a cumpăra. Ei au o mulțime de experiență în vânzarea unor materiale similare. Câți oameni au trecut prin ele.
Tratamentul venoaselor varicoase
Există o modalitate tânără, dar deja populară de a trata vene varicoase cu laser. Trebuie menționat faptul că această metodă funcționează și este în căutare. Nu necesită intervenție chirurgicală, nu există cicatrici rămase după muncă. Persoana se simte bine, rezistă fără disconfort.
Există mai multe astfel de operațiuni. Coagularea laserului endovasal, abreviată ca EVLK și ablația radiofrecventa, RFA. Ambele metode sunt folosite pentru a elimina vene mari. Fiecare centru modern de flebologie ar trebui să utilizeze astfel de metode de tratare a venelor varicoase cu ajutorul unui laser. Se consideră cea mai nouă dezvoltare.
Fiecare laser în lucrarea sa are propriile sale lungimi de undă. Când atinge corpul, în cazul nostru vena, începe să se încălzească. Pacientul face o incizie, în timp ce anestezia este necesară, dar procesul în sine nu provoacă durere. Un ac este împins în această incizie. Un ghidaj de lumină este plasat în vena însăși, care este controlată cu ultrasunete în fiecare secundă. Medicul poate oricând să se uite și să se asigure că totul se face corect. După aceste acțiuni se includ radiațiile laser.
Laserul începe să încălzească peretele vasului și îndepărtează stratul de deșeuri. Celulele roșii se lipesc împreună, iar întregul vas începe să se încălzească și să fiarbă. După aceea, ajunge la cursul său normal. La sfârșitul procedurii este necesară purtarea lenjeriei de compresie. Acest punct a fost descris în pregătirea procedurii.
Dacă începeți să credeți că doare, știți cu încredere, nu este. Se efectuează anestezie locală normală, pacientul nu va simți nimic. Puteți cere o șansă să se calmeze și toți nervii vor trece. Puteți chiar adormi în timp ce treceți prin procedură, aceasta este considerată o acțiune normală.
Coagulare laser endovasal
Există o altă abordare a metodei laser de tratare a venei varicoase. EVLK - denumirea completă a coagulării laser endovasale pentru vene varicoase. Metoda este considerată nouă și modernă, cu ajutorul acesteia, refluxul de sânge este eliminat în toate venele deteriorate. Lucrează pe vene superficiale și perforante. În acest proces se aplică radiații laser. Datorită energiei termice, venele sunt încălzite.
Metoda este, de asemenea, considerată nedureroasă și după operație nu există practic cicatrici și incizii. Se poate spune că principala diferență este că, după EVLT, este necesară o săptămână de spitalizare a pacientului într-un mod spitalizat. Pacienții pot să nu-i placă acest lucru minus și adesea refuză o astfel de procedură.
Cum funcționează laserul pe pereții deteriorați ai vaselor de sânge
După cum am menționat mai devreme, întregul principiu al expunerii constă în radiațiile laser, care acționează asupra venei de suprafață. Un puls lumină ajută la crearea de bule de vapori în sânge. În acest proces, această vapori începe să acționeze pe pereții deteriorați ai vaselor de sânge. Endoteliul și coagularea proteinelor încep să se deterioreze. Un ghidaj de lumină este introdus într-o venă și un laser trece prin el. În procesul de încălzire vena începe să scadă și pereții vaselor se lipesc împreună. După aceasta, vena deteriorată nu este implicată în procesul de circulație a sângelui.
Toate lucrările necesită un maxim de 2 ore, în timp ce anestezia este necesară. După ce se recomandă procedura de prevenire. Astfel de măsuri preventive includ o plimbare în aer proaspăt (2-4 km pe zi), yoga, jogging, educație fizică și alte exerciții utile. Principalul lucru care trebuie evidențiat printre recomandările medicului este de a conduce un stil de viață activ și mai puțin de a sta pe canapea sau de a sta la calculator.
Hemoroizii sunt o boală foarte neplăcută care poate duce o persoană la dureri și complicații severe. Boala este asociată cu tromboză, inflamație și vene hemoroidale dilatate. Astfel de vene formează noduri întregi în apropierea rectului. Astfel de senzații pot fi foarte dureroase și pot cauza disconfort sever. Mulți oameni, dintr-un anumit motiv, cred că această problemă le poate ocoli sau poate pleca singură.
Desigur, această opțiune este permisă, cazurile au fost înregistrate după nașterea copilului. Unele femei îi acordă atenție și iau anumite măsuri. Alții cred că totul va trece. Procentajul de îmbunătățire este, dar încă. Până la apariția hemoroizilor acută sau a celor cronice.
În proctologie, în tratamentul hemoroizilor de astăzi, se utilizează coagularea în infraroșu a unor asemenea hemoroizi interne și ligaturarea latexului. O altă metodă nouă și modernă este scleroterapia pentru hemoroizi (hemoroizi). În articolul nostru vorbim despre ultima metodă de tratament.
Operația pe nodurile hemoroidale nu este efectuată deloc și nu necesită acțiuni suplimentare. În acest caz, se utilizează doar o injecție în toate lucrările. Nu este necesară anestezia, cicatricile și cicatricile nu vor rămâne. Desigur, poate fi rănit, dar trebuie să fii răbdător. Injectarea conține agenți de scleroză, ca urmare a injectării, începe proliferarea țesutului de legătură și nodul hemoroidal în sine devine cicatrici.
Metoda este considerată rapidă și simplă. Ceea ce majoritatea pacienților emit de la profesioniști, este procedura dăunătoare:
Costul poate fi ridicat, în funcție de orașul în care ați decis să treceți. Operațiunea poate ajunge până la 70-80 de mii de ruble. Metoda RFA (ablatie radiofrecventa) este considerata cea mai noua metoda pentru tratarea venelor varicoase. A început să se aplice acum 10 ani și are o mare cerere și eficiență în rândul tuturor metodelor posibile.
Această metodă poate avea numai cele mai bune centre de flebologie. Se efectuează sub anestezie locală, este considerată o metodă rapidă și este pe deplin adecvată pentru fiecare pacient. Nu există restricții privind stadiul bolii, se poate face pentru orice dezvoltare a venelor varicoase.
Una dintre metodele care includ procedura se numește spumă, o metodă (formă de spumă). Pentru eficiența venei în sine, se introduce spumă în interiorul acesteia. Se utilizează pentru vene varicoase și varice reticulare. Metoda este utilizată în cazurile în care terapia convențională nu ajută și este necesară înlăturarea venelor mari.
Se poate spune că consecințele sunt minime. Pacientul se simte minunat, totul trece rapid și fără durere. Dacă ați auzit anterior că doare, nu credeți și nu ezitați să mergeți la procedură. Există încă o mulțime depinde de medic, deci alegeți un centru bun și profesional de flebologie. La câteva ore după rest, poți să te duci acasă în siguranță.
Singura condiție, așa cum a fost scrisă mai devreme, trebuie să purtați ciorapi de compresie. Interzis după operația de ridicare a greutății. Exercițiile de gimnastică ușoară vor fi doar un plus.
Astfel de contraindicații grave în tratamentul venelor varicoase cu o metodă de laser sau scleroterapie sunt practic absente. Diferitele clinici funcționează așa cum doresc. Cel mai important, înainte de începerea trecerii, trebuie să faceți o ultrasunete. Doar atunci vor fi oferite recomandări complete. Dacă pacientul are un diametru de venele deteriorate care este prea mare, un medic bun va recomanda o intervenție chirurgicală normală. În caz contrar, poate apărea o recidivă.
De asemenea, această metodă de tratament nu este recomandată pacienților cu ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare. În cazul lui, este interzisă purtarea și purtarea articolelor de îmbrăcăminte de compresie.
Există cazuri în care oamenii refuză astfel de proceduri datorită temerilor și nesiguranței lor ca rezultat. Vom încerca să răspundem la toate cele mai frecvente întrebări care apar la pacienți și vom decide să contactăm centrul de flebologie pentru ajutor. Ce este scleroterapia, efectele, eficacitatea și detalii mici. Merită știut în avans că prețurile din fiecare centru pot varia. Prin urmare, este necesar să apelați, să consultați și să faceți o programare.
După fiecare intervenție chirurgicală sau de altă natură, medicii recomandă observarea unor tipuri de profilaxie. Astfel de metode preventive vor ajuta la scăderea rapidă a consecințelor, la consolidarea tratamentului și la prevenirea procesului de recurență.
După trecerea sesiunilor, medicii vă recomandă cu insistență să luați măsuri preventive și să luați măsurile necesare pentru a face acest lucru:
Scleroterapia venoasă și costurile în toate regiunile din Rusia, Ucraina și Kazahstan.
O nouă metodă de eliminare a nodurilor benigne se numește scleroterapia sau scleroterapia nodurilor tiroidiene. Riscul de penetrare a țesutului glandular în sine este mic, nu provoacă complicații. Metoda este de asemenea solicitată de medic. Această metodă poate fi utilizată dacă pacientul are astfel de tumori:
Țesutul sau cavitatea din nod este umplut cu alcool. Alcoolul trebuie să umple complet educația. De obicei, după aceea, pacientul începe să simtă durere la nivelul gâtului. Numărul de proceduri este stabilit de către medicul însuși, în funcție de cazul specific. În general, numărul de proceduri poate ajunge până la 7.
OLMED: centru medical din Ekaterinburg
Centrul medical din Yekaterinburg OLMED, fondat în 1996. Unul dintre primele centre care se ocupă cu tratamentul bolilor vasculare. Astăzi, o rețea de sucursale este deschisă. Ekaterinburg, Nižni Tagil, Krasnoturinsk, Serov. Centrul oferă cele mai moderne metode de tratare a venelor varicoase.
Puteți apela și stabili o întâlnire sunând la: +7 (343) 287-88-88 sau 8 804 333 000 2. Ul. Frunze, casa 20, Chkalov, casa 124.
Centrul de Phlebologie din Moscova
Clinica specializată care tratează vene. Centrul de flebologie a existat încă din anii '90 și este considerat unul dintre primele centre care au început să practice tratamentul venelor varicoase fără intervenție chirurgicală. Rezultatul procedurilor este uimitor. Are trei sucursale la Moscova, două sucursale din Sankt-Petersburg, Ekaterinburg, Nizhny Novgorod și Kaliningrad.
Cum de a vindeca vene varicoase! O descoperire izbitoare în istoria medicinei.
Un exemplu real de cum să scapi de vene varicoase pentru totdeauna! O metodă dovedită în istoria unui blogger celebru pe ACEST SITE!
Puteți apela și stabili o întâlnire sunând la +7 (495) 212 93 03, a 10-a aniversare a Revoluției din octombrie, clădirea 9. Metro Smolenskaya - per. Sivtsev Vrazhek, 45, bld. 1. Metro Baumanskaya - ul. Radio, 10, p. 9.