Constipația la copii - dificultăți în procesul de golire a intestinului, lipsa scaunelor independente în timpul zilei sau mai mult. Manifestările de constipație la copii pot fi o scădere a frecvenței mișcărilor intestinale, a consistenței scaunelor dure, a stresului sau a anxietății copilului în timpul mișcărilor intestinale. Pentru a clarifica cauzele constipatiei la copii, pot fi efectuate examinari digitale rectale, ultrasunete, endoscopie, examinari radiopatice ale intestinelor si teste de scaun. Principiile de baza ale tratarii constipatiei la copii sunt: dezvoltarea unui reflex pentru defecatie, terapie dietetica, activitate fizica, masaj, terapie medicamentoasa, fizioterapie si, daca este necesar, stabilirea de clisme.
Constipația la copii - o încălcare a funcției de evacuare a intestinului, care constă în creșterea intervalelor dintre actele de defecare, modificări ale naturii scaunului sau miscări sistemice insuficiente ale intestinului. Constipația este o problemă reală a pediatriei și a gastroenterologiei pediatrice: 15-30% dintre copii suferă de ele, în timp ce copiii de vârstă prescolară sunt de 3 ori mai mari. Prevalența crescută a constipației la sugari se datorează nivelului scăzut al alăptării, o creștere a numărului de leziuni perinatale ale SNC și alergii alimentare; printre copiii mai mari - dietă nesănătoasă, stres, inactivitate fizică. Constipația obișnuită afectează negativ creșterea și dezvoltarea copilului, agravează calitatea vieții, duc la diverse tipuri de complicații.
Având în vedere etiologia disfuncției intestinale, există următoarele forme de constipație la copii:
În funcție de gravitatea manifestărilor, în timpul constipației la copii, există etape compensate, subcompensate și decompensate, care necesită tactici diferențiate de tratament. La etapa compensată, defecarea are loc o dată în 2-3 zile; copilul se plânge de dureri abdominale, mișcări intestinale incomplete, mișcări dureroase ale intestinului. Pentru stadiul subcompensat, întârzierea scaunului de la 3 la 5 zile, durerea abdominală, flatulența este tipică. Adesea, defecarea apare numai după luarea laxativă sau prin stabilirea unei clisme de curățare. Când întârzierea scaunului de decompensare este de până la 10 sau mai multe zile. Pentru golirea intestinului este necesar să se recurgă la stabilirea unei clisee hipertonice sau sifone. Caracterizat prin intoxicație endogenă, encoprezie, palparea pietrelor fecale de-a lungul intestinului.
Constipatia constipativă la copii se poate dezvolta cu diferite tulburări de alimentație: o dietă inadecvată, hipovitaminoza, disfuncții ale glandelor digestive, regim alimentar necorespunzător, transfer precoce la hrană artificială etc. buzelor și a palatului, regurgitare), absența scaunului este considerată o constipație falsă sau pseudo-constipație.
Retenția temporară a scaunului (constipație tranzitorie) este adesea observată la copii în timpul afecțiunilor febrile acute datorate deshidratării fecalelor datorate febrei, transpirației și vărsăturilor.
Constipația organică la copii este asociată cu defecte anatomice - malformațiile diferitelor părți ale intestinului gros. Printre cauzele congenitale ale constipatiei organice la copii se numara dolichosigmoidul, boala Hirschsprung, atrezia rectala, ectopia anusului etc. Schimbările anatomice dobândite includ polipi, tumori, cicatrici anorectale, boli adezive și infecții de helminți.
În cele mai multe cazuri, constipația la copii este funcțională. În formarea constipației dischinetice la copii, un rol special îl joacă afectarea hipoxico-ischemică și traumatică a sistemului nervos central, care se manifestă cel mai adesea clinic prin sindrom hipertensiv-hidrocefalic. Constipația hipotonică apare la copiii cu rahitism, hipotrofie, gastroduodenită cronică, ulcer peptic, miastenie, stil de viață sedentar, repaus prelungit la pat. Constipatia spastică se poate dezvolta la copii cu deficit de lactază, paralizie cerebrală și diateză neuro-artritică. La copiii cu disbacterioză, constipația apare ca urmare a încălcării compoziției florei intestinale normale care produce acid lactic și stimulează motilitatea intestinală.
Constipația condiționată-reflexă la copii poate apărea cu dermatită scuamă, fisuri anale, paraproctită, fistula rectală. Constipația psihogenică la copii poate apărea în timpul perioadei de înțărcare forțată, formarea forțată a unui copil, inconvenientul de a participa la o toaletă publică la grădiniță sau școală. În cazul în care actul de defecare a fost însoțit de durere, sau a merge la toaletă a fost psihologic inconfortabil, copilul poate ignora nevoia de a defeca. În acest caz, fecalele se acumulează în rect, datorită absorbției apei devine și mai greu, ceea ce provoacă și mai multe mișcări dureroase ale intestinului și agravarea constipației la copii.
Constipatia de intoxicare la copii se dezvolta cu toxicitate acuta sau cronica prin intoxicatii cu substante toxice, toxice infectioase - cu dizenterie, colita ulcerativa nespecifica. Constipația genezei endocrine la copii poate fi asociată cu hipotiroidismul, mixedemul, diabetul zaharat, gigantismul, feocromocitomul, insuficiența suprarenală. Utilizarea necontrolată a anumitor medicamente, cum ar fi enterosorbente, enzime, diuretice, preparate de fier etc., poate duce la constipație la copii. Curățarea frecventă a clismei și luarea laxativelor conduc la inhibarea propriului reflex al golării intestinului.
Constipația la copii se poate manifesta ca simptome intestinale (locale) și extraintestinale (generale). Evenimentele locale includ: un ritm rar al mișcării intestinului sau absența scaunului, o schimbare a consistenței fecalelor, o senzație de golire incompletă a intestinului după ce merge la toaletă, durerea și balonarea, prezența sângelui în scaun, durerea în timpul defecării, incontinența paradoxală.
Frecvența normală a scaunelor la copii se schimbă odată cu vârsta. Astfel, la nou-născuții care alăptează, frecvența mișcărilor intestinale coincide cu numărul de furaje (de 6-7 ori pe zi). Cu vârsta, există o scădere a frecvenței scaunului, iar timp de 4-6 luni (momentul introducerii alimentelor complementare), ritmul defecării scade de 2 ori pe zi. La copiii care primesc hrănire artificială, scaunul este de obicei nu mai mult de o dată pe zi. De la vârsta de 1 an și peste, frecvența scaunului la un copil ar trebui să fie de 1-2 ori pe zi. Ritmul mai rar al mișcării intestinului la copii este considerat drept constipație.
Până la 6 luni, consistența normală a fecalelor este pastă; de la 6 luni până la 1,5-2 ani păstăi sau decorate. Prezența unui scaun foarte tare pentru copii, sub formă de "bile" sau "cârnați dense", scaune frecvent decorate pe porții mici - indică, de asemenea, constipație.
Ca rezultat al coprostazului, copilul dezvoltă colici intestinale, flatulență și un sentiment de presiune în anus. Anxietatea copilului și durerea în timpul mișcărilor intestinale sunt cauzate de supraîncărcarea peretelui intestinal printr-un scaun dens de diametru mare, care adesea afectează membrana mucoasă a canalului anal. În aceste cazuri, o cantitate mică de sânge stacid sub formă de dungi este adesea prezentă în scaun. Encopresul (calomatizarea, incontinența fecală paradoxală) se dezvoltă, de obicei, după o retenție lungă prealabilă a fecalelor.
În plus față de manifestările locale, copiii care suferă de constipație, manifesta manifestări extraintestinale, indicând intoxicație fecală. Acestea includ slăbiciune generală, oboseală, cefalee, iritabilitate, anorexie, greață, anemie, piele palidă, tendință la apariția erupțiilor pustulare și acnee.
Acumularea de mase fecale în lumenul intestinului, tulburarea de mâncare a membranei mucoase, tulburarea microflorei intestinale poate contribui la dezvoltarea colitei, ceea ce provoacă o constipație și mai mare la copii. În plus, constipația persistentă la copii poate duce la prolapsul rectului.
Examinarea copiilor care suferă de constipație trebuie efectuată cu participarea unui pediatru, a unui gastroenterolog pediatru sau a unui proctolog. Din anamneză, se specifică timpul de debut și dinamica bolii, frecvența și consistența scaunului. La examinare, se constată distensia abdominală, cu palpare, pietre fecale identificate de-a lungul colonului sigmoid. În procesul de examinare digitală a rectului, starea fiolei și puterea sfincterului sunt evaluate, defectele de dezvoltare organică sunt excluse.
Metodele de diagnostic de laborator pentru constipație la copii includ un studiu al fecalelor pentru dysbacteriosis, coprologie, ouă de helminth; testul de sânge general și biochimic. Ca parte a unei evaluări cuprinzătoare a stării tractului gastro-intestinal, ultrasunetele pancreasului, ficatului și stomacului pot fi prezentate copiilor cu un test de sifon de apă, endoscopie. Pentru a examina starea colonului distal, se efectuează ultrasonografia intestinului gros.
Evaluarea finală a stării structurale și funcționale a intestinului este posibilă după o examinare cu raze X: o radiografie a cavității abdominale, irigografie, radiografie a trecerii bariului prin intestinul gros. Pentru un studiu detaliat al funcției motorii intestinale se efectuează enterocolonoscintigrafia.
Endoscopia la copiii cu constipație (rectoromanoscopie, colonoscopie) este efectuată pentru a inspecta mucoasa și a efectua o biopsie endoscopică. Disfuncțiile zonei anorectale și ale sfincterului anal sunt detectate prin efectuarea manometriei și a sfincterometriei.
Având în vedere că copiii cu constipație au adesea o perturbare a mecanismelor de reglementare nervoasă, este recomandabil să se examineze un neurolog pediatric cu Echo și EEG.
Datorită faptului că constipația la copii este întotdeauna secundară cauzei principale, în această revizuire este posibil să vorbim numai despre principalele direcții ale muncii medicale. În unele cazuri, pentru a normaliza funcțiile fiziologice, este suficient să se schimbe natura dietei copilului, să se mărească activitatea fizică și să se mărească regimul de băut. În dieta sugarilor care suferă de constipație, trebuie să existe piure de fructe și legume; la copiii mai mari - produse lactate, fibre dietetice, fibre. Un aspect extrem de important al tratamentului constipatiei la copii este dezvoltarea unui reflex conditionat pentru defecatie.
Pentru a elimina hipotensiunea intestinală, sunt prescrise cursuri de masaj cu elemente de terapie de exerciții fizice. Tratamentul fizioterapeutic al constipatiei la copii include galvanizarea (cu hipotensiune), curentii de impuls, electroforeza, baile de parafina pe abdomen (cu hipertonie). Un rezultat pozitiv în constipația funcțională la copii dă acupunctura. Cu constipatie psihogenica, copiii pot avea nevoie de ajutorul unui psiholog copil.
Tratamentul medicamentos pentru constipație la copii poate include numirea laxativelor (lactuloză, senozide, supozitoare cu glicerină), antispastice (papaverină, drotaverină), prokinetice (domperidonă) și probiotice. În unele cazuri, sunt prescrise cursuri scurte de clisme (curățare, hipertensivă, ulei).
Odată cu eliminarea cauzelor predispozitive și a îndeplinirii recomandărilor individuale, modul de defecare și natura scaunului sunt normalizate. În caz contrar, constipația la copii poate avea un curs cronic și le poate însoți deja la maturitate. Dacă copiii sunt predispuși la constipație, este necesar un examen medical; auto-medicamentele sunt inacceptabile, mai ales cu utilizarea de laxative și clisme. Constipația extrem de dezvoltată la copii poate fi un semn al obstrucției intestinale și al altor condiții care pun în pericol viața.
Măsurile de prevenire a constipației la copii trebuie să includă alăptarea, orele de gimnastică zilnică, cursurile de masaj, o dietă echilibrată, învățarea copilului să se defecteze în anumite momente, crearea unei atmosfere psihologice favorabile. Este necesar să se identifice și să se elimine cauzele care au condus la constipație.
Constipația la un copil este mai frecventă în copilărie, în prescolari și în studenți mai tineri. Motivele pentru dificultatea defecării sunt diferite, dar întârzierea în fecale este întotdeauna însoțită de indigestie și cauzează disconfort la copil.
Înainte de a încerca să rezolvați singur constipatia copilului, familiarizați-vă cu cauzele și semnele deplasărilor intestinale depreciate.
Criteriile pentru mișcările normale ale intestinului la copiii mici sunt oarecum diferite în comparație cu adulții. Un bebeluș care primește numai laptele mamei poate să se îmbolnăvească în primele săptămâni după naștere, după fiecare hrană.
Aceasta indică adaptarea sistemului digestiv. Copiii artificiali la această vârstă cacao mult mai rar - de la 5 la o dată pe zi.
Pe măsură ce corpul se maturizează și sistemul digestiv se îmbunătățește, numărul de mișcări intestinale scade. Deci, în șase luni un copil poate defeca de 2-5 ori pe zi, sau o dată la două zile.
După un an se consideră normal dacă scaunul este de cel puțin 6 ori pe săptămână. După trei ani, copiii trebuie să meargă la toaleta mare de cel puțin trei ori pe săptămână.
Frecvența golire nu ar trebui să fie singurul indicator al funcționării normale a intestinului. Pentru a evalua cu exactitate dacă bebelușul are sau nu constipație, trebuie să se acorde atenție sănătății friabilelor.
Unii bebeluși - copii sunt goliti la fiecare 3-5 zile, ceea ce indică faptul că laptele matern este pe deplin digerat.
Următoarele simptome indică constipație:
Cu constipație prelungită, copiii refuză adesea să mănânce, să doarmă prost. În cele mai multe cazuri, constipatia la copii este funcțională, dar pentru a nu pierde o patologie gravă, părinții ar trebui să se adreseze unui pediatru, care, la rândul său, este obligat să numească un diagnostic extins.
Constipația - un semn care indică anumite afecțiuni ale sistemului digestiv. Constipația mai lungă durează, cu atât mai mari sunt consecințele negative ale acesteia.
În primele etape de dificultate în defecare, este mult mai ușor să se facă față restaurării intestinelor. Dar este necesar să ne amintim un lucru - numai determinarea cauzei principale a patologiei ne permite să alegem metodele și metodele potrivite pentru eliminarea ei.
Nu vă grăbiți să tratați constipația, mai întâi să observați copilul. Amintiți-vă că copilul nu este un robot, schimbarea frecvenței scaunului va fi un proces natural cauzat de alimente sau de influența factorilor externi.
Cauzele constipatiei la copii sunt diferite. Aceasta poate fi o încălcare a regimului alimentar, a alergiilor sau a dezvoltării bolii. A fost elaborată o clasificare a constipatiei ținând cont de natura cauzelor.
Mișcarea fecală prin intestine și consistența scaunului este afectată, dar nu există modificări organice în rect.
Motivele vor depinde de vârstă:
Dacă a fost identificată constipația funcțională, nu grăbiți să utilizați un laxativ. Un meniu alcătuit din vârstă și o cantitate suficientă de lichid va ajuta la normalizarea scaunului.
La copiii mici, boala poate provoca constipație. Nu este întotdeauna patologia sistemului digestiv, constipația provoacă tulburări endocrine sau tulburări metabolice.
Acest grup include următoarele boli:
În cazul bolilor digestive, bebelușii, dacă pot vorbi, se plâng de dureri abdominale. Copiii refuză să mănânce, să se așeze și să doarmă prost.
Tulburările metabolice sau patologiile endocrine pot provoca constipație organică:
Uneori este dificil să se determine de ce a existat o întârziere în scaun. Dar dacă se suspectează o boală organică, nu încercați să tratați singur constipatia. Luarea de laxative sau clismă va dăuna corpului copiilor. Consultați medicul pediatru și, dacă durerea provocată de constipație este severă, apelați o ambulanță.
Motivul imposibilității de a coborî într-un mod mare este disconfortul psihologic:
Pentru a determina factorul psihologic este dificil. Dar dacă copilul merge într-o manieră grozavă doar acasă, gândiți-vă la ce se întâmplă acest lucru. Motivul poate fi anxietate puternică, teamă sau disconfort.
Încearcă să vorbești cu cel mic despre ce să faci la petrecere sau la grădiniță - normal. Adesea, eliminarea temerilor copiilor elimină problema. Dacă acest lucru nu a fost posibil, atunci învață copilul la cacao dimineața înainte de școală sau grădiniță.
Dacă citiți din nou informațiile, de ce apare retenția scaunelor la copii, puteți fi siguri că există mulți factori provocatori. Dacă nu puteți determina cauza, vizitați pediatrul. Tratamentul necorespunzător pentru patologiile organice va agrava cursul bolii.
Semnele de constipație la un copil diferă în funcție de mecanismul de reținere a scaunului. Există următoarele tipuri de încălcări ale defecării.
Motilitatea nu este ruptă, iar defecarea este dificilă datorită faptului că fecalele uscate dense se deplasează greu prin intestine.
Tabel întârziat provocat:
Când alăptează, constipația la copil provoacă o încălcare a regimului alimentar sau nerespectarea regimului de băut de către mama care alăptează.
Semnele de constipație fiziologică sunt:
Severitatea simptomelor depinde de frecvența golurilor. Dacă copilul se hrănește la fiecare 2-3 zile, atunci există o deteriorare moderată a sănătății. Cu constipație prelungită, miezurile vor avea greață severă, refuz de alimente, anxietate și alte semne de intoxicare.
Să presupunem că întârzierea fiziologică a scaunului poate fi, după analizarea dietei și stilului de viață al copilului.
Datorită scăderii tonusului sau a tulburării musculare netede a inervației peretelui intestinal, motilitatea este inhibată.
Atunci când atonia intestinală la un copil apar următoarele simptome:
Cu atonie, există o acumulare mare de fecale în partea inferioară a rectului. Încercarea de a se răsuci, copilul plânge adesea și se plânge de durere.
Formele atonice și fiziologice ale constipației sunt similare în manifestare. Diagnostichează gastroenterologul pediatric atonic intestinal după sondaj.
Hipertonul musculaturii intestinale, cauzat de o încălcare a inervației sau a capacității spastice a mușchilor netezi, dă simptomele caracteristice:
Spasmul muscular se produce sub influența factorilor externi (stres, condiții de viață nefavorabile). După eliminarea cauzei provocate, simptomele dispar de la sine.
Cu mișcări intestinale, un scaun gros, dur se pare că seamănă cu oaie. Dacă copilul dumneavoastră are o retenție a scaunului însoțit de colică intestinală - nu încercați să faceți clisme cu apă rece. Acest lucru provoacă un spasm muscular mai puternic.
Tipul de constipație la copii afectează alegerea tacticii de tratament. În cazul constipatiei spastice, este necesar să se elimine spasmul rezultat, iar în caz de constipație atonică sau fiziologică, este necesară consolidarea motilității și înmuierea fecalelor dense. Dacă suspectați un spasm intestinal, renunțați la metode care irită rectul și anusul.
Dacă copilul este capabil să vorbească, apariția constipației poate fi identificată prin plângerile relevante. Dar diagnosticul din copilărie depinde de observația părinților.
Este ușor să controlați numărul de mișcări intestinale la bebeluși, deoarece mama trebuie să schimbe scutece murdare sau scutece. În plus față de reducerea frecvenței de golire, este posibil să observați că copilul dumneavoastră:
Când semnele descrise mai sus, atingeți burta. Cu constipatie, burta bebelusului va fi tare si tensionata.
La alăptare, constipația apare rar, deoarece laptele este un aliment natural adaptat pentru sugari și numai o încălcare a regimului alimentar de către mama care alăptează sau apariția bolii poate face dificilă defecarea. Dar artiștii adesea suferă de probleme cu scaunul - amestecul este mai grav absorbit și poate provoca defecțiuni ale tractului digestiv.
La această vârstă, copiii consumă deja alimente diferite, iar apariția constipației este asociată atât cu încălcarea regimului alimentar, cât și cu boala. Frecvența mișcărilor intestinale pe care le puteți determina prin examinarea conținutului vasului. Dar dacă copilul merge la grădiniță, nu este întotdeauna posibil. Suspiciunea constipației se poate datora următoarelor motive:
Pântecele copilului va fi umflat și tensionat. Încercarea unei mișcări intestinale provoacă durere, iar miezul refuză să stea pe oală.
Amintiți-vă, constipatia nu este numai absența unei mișcări intestinale, ci și o deteriorare a bunăstării. Dacă bebelușul nu se hrănește la timp, dar se joacă în mod activ și mănâncă bine, atunci nu grăbiți să sune alarma. Uita-te la firimituri. Poate mâine bebelușul va bea ca de obicei.
Nu ignora constipația indusă de copil. Dificultatea de golire a rectului - nu numai durerea și disconfortul pentru copil. Când apare constipația, următoarele:
Constipația severă la un copil provoacă leziuni ale anusului sau dezvoltării hemoroizilor.
Este necesar să se trateze constipația copilului imediat după detectarea defecării de dificultate. Recomandările pentru normalizarea scaunului pot fi obținute prin vizitarea unui pediatru sau a unui gastroenterolog pediatru.
Înainte de a încerca să vă ajutați bebelușul să devină gol, specificați tipul de constipație (spastic sau atonic) și asigurați-vă că dificultatea defecării nu este cauzată de o boală sau obstrucție intestinală. Luați în considerare recomandările pentru normalizarea scaunului.
Tratamentul constipatiei la copii nu incepe prin a lua laxative, ci cu metode fizice moi.
Este necesar să puneți un copil într-o baie cu apă caldă atunci când există o suspiciune că constipația este cauzată de un spasm al mușchilor intestinali. Procedura va oferi următoarele:
Amintiți-vă că crampele intestinale sunt cauzate nu numai de dieta săracă, ci și de stres. Pentru a asigura succesul tratamentului, creați o atitudine pozitivă. Rulați jucăriile în baie, creați o poveste amuzantă. În consecință, bebelușul va începe să se prăvălească în timpul procedurilor de apă.
Copiii mici sunt masați de burtica mamei, iar copiilor mai mari li se recomandă să fie învățați mișcările de masaj:
Dar nu uitați clasificarea prin mecanismul de întârziere. În forma spastică, faceți mișcări ușoare de mișcare, iar în formă fiziologică sau atonică, o ușoară presiune asupra peretelui abdominal va ajuta.
Următoarele exerciții sunt recomandate pentru stimularea peristaltismului:
Mama ajută bebelușii să facă exercițiile, luând picioarele în mâini și făcând mișcările necesare. Copiii mai în vârstă pot beneficia de încărcare prin constipație prin inventarea unui joc interesant sau prin realizarea de exerciții împreună. Încărcarea pe presă nu vă va face rău, iar copilul va face exerciții ca o mamă.
Pentru a trata retenția scaunului cu o clismă, unii părinți se tem. Dar în zadar. Dacă nu există boli intestinale sau tulburări de permeabilitate, introducerea de apă rece va elimina rapid acumularea de fecale în colon.
Dacă frecvent apare constipația, reconsiderați meniul pentru copii. Excludeți din dietă:
Includeți în dieta copilului:
Nu uitați de pește și carne - proteinele animale sunt necesare pentru corpul copiilor. Alegeți soiuri cu conținut scăzut de grăsimi.
Sfaturile pentru nutriție nu vor ajuta la curățarea rapidă a intestinelor, dar un meniu bine conceput va preveni constipația.
Metodele non-drog sunt sigure pentru sănătatea copiilor. Încercați una sau mai multe metode sugerate - acestea ajută majoritatea copiilor să se bată. Și nu uitați de o nutriție adecvată - aceasta va ajuta la prevenirea constipației.
Cum să tratați constipația la un copil cu medicamente, consultați-vă medicul. Nu toate medicamentele sunt sigure pentru copii. Fără permisiunea medicală, puteți aplica:
Dacă farmacia oferă alte laxative, atunci fiți atenți. Nu cumpărați produse iritante sau osmotice pentru copii. Dacă nu este posibil să consultați un medic, atunci uitați-vă atent la: de la ce vârstă este permisă medicamentul și care sunt contraindicațiile sale.
Remediile populare sunt adesea folosite pentru a elimina constipatia la copii.
Pregătirea rapidă a perfuzării:
Să decocționăm o linguriță de 2-3 ori pe zi.
Pentru gătit aveți nevoie de o legume de rădăcină medie. Cerințe de bază pentru legume:
Pregătiți repede o băutură de morcov:
Dați 50-100 ml de băutură înainte de mese.
Pentru a pregăti, ia:
Puteți crește proporțiile și puteți face compot pentru viitor. Prepararea compotului este ușoară:
Copiii mai mari de un an, dau compot să bea fără restricții, iar doza sugarilor nu trebuie să fie mai mult decât un pahar pe zi. Nu aruncați prunele. Copiii cu plăcere mănâncă fructe uscate fierte.
Este mai bine dacă medicamentele populare pentru copil vor fi utile și gustoase. Majoritatea copiilor beau din plin suc sau compot fără zahăr. Și dacă miezul este rău - adăugați miere, va îmbunătăți gustul și va spori efectul laxativ.
Constipația cronică din copilărie se dezvoltă rar - de obicei, scaunul se normalizează după îndepărtarea factorilor provocatori.
Trecerea bolii la forma cronică este posibilă din următoarele motive:
Retenția cronică a scaunului - defecare de 1-2 ori pe săptămână și mai puțin. Copilul apare:
În cazul în care copilul știe să vorbească și să-și definească sentimentele, el se va plânge că stomacul și durerea capului.
Constipația cronică nu poate fi tratată independent - selecția medicamentelor este efectuată individual: se iau în considerare trăsăturile legate de vârstă ale corpului și mecanismul tulburărilor intestinale. Fără o întâlnire medicală, puteți să corectați mâncarea.
Expresia "o boală este mai bună pentru a preveni decât a vindeca" nu își pierde relevanța. Regulile noastre simple vor ajuta la prevenirea constipatiei:
Miscarea, mancarea si bautura - 3 moduri de prevenire a constipatiei la copii. Și dacă există o întârziere în scaun, analizați apoi ce a cauzat constipația și încercați să eliminați cauzele.
Motivele care cauzează defecarea dificilă, sunt multe. Și majoritatea părinților doresc nu numai să elimine constiparea, ci și să uite de problema care a apărut pentru totdeauna. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Dacă motivul întârzierii în scaun este miodistrofia sau o încălcare a inervației, atunci copilul nu poate fi vindecat. Poți, cu ajutorul unei diete constante, să ușurezi starea copilului. Dar cu constipație funcțională sau atonică, prognosticul este favorabil.
Constipația la copii este dificultatea procesului de mișcare intestinală, lipsa de golire a intestinului pentru o zi sau mai mult și pentru sugari care sunt alăptați - defecare mai puțin de 1-2 ori pe zi.
Constipația este înregistrată la 15-30% dintre copii, copiii de vârstă preșcolară fiind mai sensibili la acestea. Constipația obișnuită la copii afectează în mod negativ creșterea și dezvoltarea copilului, poate duce la intoxicație, deficiențe ale vitaminei, dezvoltarea altor complicații, agravarea calității vieții.
Constipația la copii contribuie la apariția colitei, care, la rândul său, agravează mai mult cursul constipației, formând un cerc vicios.
Principalele funcții ale intestinului sunt digestia alimentelor și absorbția acestora, precum și eliberarea alimentelor nevizate și a substanțelor toxice pentru organism. La copiii cu vârsta de până la 6 luni, în mod normal, actul de defecare are loc de 1-6 ori pe zi, de la șase luni la doi ani - de 1-3 ori pe zi, mai mare de 2 ani - cel puțin o dată pe zi. Aproximativ 40% dintre pacienții care au o tendință de constipație în copilărie suferă de asemenea la vârsta adultă.
În cele mai multe cazuri de constipație persistentă la copii nu există patologie organică. La pacienții cu retard psihomotor sever, constipația apare în aproximativ 50% din cazuri.
Constipația la copii poate fi adevărată sau falsă (pseudo-supape).
În funcție de factorul etiologic:
În funcție de caracteristicile imaginii clinice, se disting constipația acută și cronică la copii.
Cauzele obișnuite ale constipatiei la sugari în primii ani de viață includ erori de hrănire, precum și perturbări ale absorbției nutrienților.
O cantitate mai mică de lapte matern decât este necesar, copilul poate primi în caz de hipogalacție de la mamă, precum și cu suge lenjerie, regurgitare, crăpături ale palatului dur și buzei superioare. În cazul unei alimentări insuficiente, volumul masei fecale la un copil este, în mod corespunzător, insuficient pentru a provoca nevoia de a se defeca. Astfel de cazuri de mișcări ale intestinului întârziate sunt pseudo-goluri.
Apariția constipației la copiii care alăptează contribuie la lipsa alimentelor mamei cu dietă bogată în fibre. În același timp, consumul excesiv de alimente grase conduce la o întărire și mai mare a masei fecale la un copil și agravează constipația.
Pentru constipație la copiii cărora li se administrează sticle, se recomandă utilizarea amestecurilor care includ lactuloză sau fibre dietetice.
O întârziere temporară a defecării (constipație tranzitorie) se observă la copii în timpul perioadelor de febră acută datorită deshidratării corpului pe fondul creșterii temperaturii corpului, transpirației excesive, vărsăturilor.
Constipatia constipativă la copii apare cu tulburări de alimentație, care includ malnutriția, regimul de alcool inadecvat, lipsa vitaminelor în organism, disfuncția glandelor digestive, transferul timpuriu al copilului la hrană artificială.
Constipația la un copil poate fi o manifestare a bolilor care nu sunt direct legate de procesele patologice din tractul gastro-intestinal. Astfel de boli includ hipotiroidismul, rahitismul și alte boli metabolice. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, constipația este încă cauzată de tulburări ale tractului digestiv.
forma organică de constipație la copii se dezvolta la anus extrauterina, boala Hirschsprung, atrezia rect, dolihosigmoy, tumori intestinale, cicatrici zona anorectale, boala adeziv, infestări parazitare.
În majoritatea pacienților din această grupă de vârstă, constipația este funcțională. Constipatia constipativă la copii datorită leziunilor traumatice sau hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central. Forma condiționată de refacere a constipației la copii apare cu mișcări dureroase ale intestinului (cu fisuri anale, fistula rectală, paraproctită, dermatită de scutec). Constipatia hipotonică la copii se dezvoltă pe fondul unei activități fizice insuficiente, a repaosului prelungit al patului, a gastroduodenitei cronice, a ulcerului peptic și a rahitismului. Constipația spastică poate apărea la copiii cu diateză neuro-artritică, paralizie cerebrală, deficiență de lactază.
Atunci când se tratează constiparea la copii, în primul rând, este necesar să se elimine factorul cauzal. În unele cazuri, este suficient să normalizați alimentația bebelușului, inclusiv o creștere a cantității de lichid consumat.
Alte cauze ale constipației la copii includ disbioză intestinală, diabet zaharat, gigantism, feocromocitom, insuficiență suprarenală.
Factorii de risc includ:
În timpul constipatiei la copii, se disting următoarele etape:
Manifestările clinice ale constipației la copii includ simptome locale (intestinale) și generale (extra-intestinale). Localul include: un ritm rar sau lipsa prelungită a tranzitului intestinal, modificări în consistența de scaun, dureri în abdomen, balonare, senzație de evacuare intestinală incompletă după defecare, sânge în scaun, dureri in timpul tranzitului intestinal, balonare, senzație de presiune în zona anala.
La copiii cu vârsta de până la șase luni, consistența masei fecale este în mod normal paste, de la șase luni la un an și jumătate până la doi ani, masele fecale au o consistență păstoasă sau în formă și mai târziu decorate.
Suprasolicitarea peretelui intestinal de către masele dense ale scaunelor, care sunt de asemenea capabile să rănească membrana mucoasă a canalului anal, cauzează durerea și anxietatea copilului în timpul defecării. La copiii cu constipație, se observă adesea encoprezare (clomatizare), de obicei după o întârziere lungă în defecare.
Constipatia persistenta la copii poate duce la prolapsul rectal.
Prin manifestările extraintestinale ale constipatiei la copii includ slăbiciune generală, oboseală, iritabilitate, dureri de cap, paloare, anorexie, anemie, susceptibilitatea la apariția leziunilor pustulare pe piele, pierderea poftei de mâncare.
În cazul constipației cronice la copii se constată o creștere a volumului de mase fecale. Această formă de patologie se caracterizează prin reducerea persistentă (de 3 luni sau mai mult) a mișcărilor intestinale, care este însoțită de dificultăți în golirea intestinelor și creșterea densității fecale.
Pentru a diagnostica constipatia la copii, poate fi necesar sa se consulte nu numai un medic pediatru, ci si un gastroenterolog sau pediatru pediatru. La colectarea plângerilor și anamneziei, timpul de începere și dinamica procesului patologic, frecvența mișcărilor intestinale și consistența masei fecale sunt specificate. În timpul examenului fizic sunt determinate de culoarea pielii, limba de stat, turgescenta țesut, dureri abdominale și palparea abdominală poate fi determinată de prezența pietrelor de fecale în cursul colon sigmoid. În cursul unei examinări rectale digitale, este evaluată starea fiolei, sfincterul și se pot detecta malformații organice.
Pentru a exclude patologia somatică poate necesita o investigație cu ultrasunete a ficatului, pancreasului, stomacului, colonului, esophagogastroduodenoscopy, radiografia abdominală simplă, ergography, enterokolonostsintigrafiya. Pentru a inspecta membranele mucoase ale diferitelor secțiuni intestinale, apelează la sigmoidoscopie, colonoscopie.
Constipația este înregistrată la 15-30% dintre copii, copiii de vârstă preșcolară fiind mai sensibili la acestea.
În unele cazuri, este necesar să se consulte un neurolog pediatru cu electroencefalografie, echoencefalografie.
Atunci când se tratează constiparea la copii, în primul rând, este necesar să se elimine factorul cauzal. În unele cazuri, este suficient să normalizați alimentația bebelușului, inclusiv o creștere a cantității de lichid consumat. La fel de important la copiii cu constipatie este dezvoltarea unui reflex conditionat pentru defecatie.
Tratamentul medicamentos al constipatiei la copii se efectueaza daca este necesar si consta in numirea laxativelor, medicamentelor antispastice, prokineticii. În unele cazuri, sunt prezentate cursuri scurte de curățare, clisme hipertonice sau uleioase.
În unele cazuri, fizioterapie eficientă. Se pot utiliza electroforeza, curenții de impuls, galvanizarea (cu hipotensiune) și aplicațiile cu parafină (cu hiper ton). Cu constipatie functionala la copii, exercitiul terapeutic asigura un bun efect terapeutic. Masajul pentru constipație la un copil este utilizat în caz de hipotensiune intestinală după fiecare masă. În absența contraindicațiilor se poate folosi fitoterapia (ceai cu fenicul, apă de mărar).
În prezența semnelor de afectare perinatală a sistemului nervos central, tratamentul se efectuează cu participarea unui neurolog pediatru. În acest caz, sunt prescrise stimulente neurometabolice, vitaminele B, medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale. Odată cu dezvoltarea constipării reflexe condiționate la copii, poate fi necesară consilierea unui psiholog copil.
Terapia de observare și de susținere este de obicei efectuată timp de 6-24 luni.
Constipația obișnuită la copii afectează în mod negativ creșterea și dezvoltarea copilului, poate duce la intoxicație, deficiențe ale vitaminei, dezvoltarea altor complicații, agravarea calității vieții.
Odată cu apariția constipatiei la un copil alăptat, mai întâi de toate, este necesar să se analizeze și să se ajusteze modelul alimentar al mamei care alăptează. Se recomandă limitarea utilizării alimentelor care favorizează formarea crescută a gazului (pâine neagră, ceapă, roșii, varză, orez, fasole, ciuperci, struguri, pere, produse picante, afumate, condimente).
Pentru constipație la copiii cărora li se administrează sticle, se recomandă utilizarea amestecurilor care includ lactuloză sau fibre dietetice. Copiii mici au nevoie de până la 5 g de fibre dietetice pe zi (fibrele alimentare dietetice excesive pot provoca o încălcare a digestiei și o absorbție slabă a calciului, zincului, fierului).
Pentru constipație la copii in dieta lor, se recomandă să se includă smântână, smântână, lapte, iaurt, chefir, brânză de vaci, brânză ușoară, ouă fierte moi sau omlete cu aburi, sucuri, compoturi din fructe uscate, fructe de pădure, fructe, sfecla, morcovi, dovlecei, tărâțe de grâu, cereale pe lapte și apă. Dulciuri sunt miere acceptabilă, marmeladă, marshmallow, marshmallow. Rădăcină, ridichi, ridichi, ciuperci, mazare verde, bulion puternic, ceai puternic, produse de patiserie bogate, produse de cofetărie industriale sunt excluse din dietă. Limitați utilizarea pastelor, grisului. Produsele sunt recomandate pentru fierbere, aburi, coacere.
Odată cu apariția constipației la copii, pe fondul bolii celiace, pacienții sunt prezentați în dieta agliadinovaya. Se exclud din dietă orez, orz, grâu, fulgi de ovăz, fulgi și porridge din acestea, grâu, amidon, paste și produse de cofetărie, mezeluri fierte, pește și conserve de carne, precum și produse care sunt intolerabile individual sau hipersensibile. În dieta permisă hrișcă, orez, porumb, legume, fructe, fructe de padure, oua, carne, ulei vegetal.
Pentru a diagnostica constipatia la copii, poate fi necesar sa se consulte nu numai un medic pediatru, ci si un gastroenterolog sau pediatru pediatru.
În cazul constipatiei la copii împotriva fibrozei chistice, se recomandă creșterea aportului caloric cu 50-90%. Dieta trebuie să includă carne, pasăre, pește, brânză de vaci, ouă, lapte și produse lactate, miere, fructe. Utilizarea cerealelor din boabe întregi, leguminoase și tărâțe este limitată.
În cazul constipatiei pe fondul intoleranței la lactoză, laptele și produsele lactate sunt excluse din dietă. În forme mai ușoare de hipolactază, este permisă includerea untului, a brânzei tari, a iaurtului, a kefirului în dietă.
Constipația la copii contribuie la apariția colitei, care, la rândul său, agravează mai mult cursul constipației, formând un cerc vicios. Constipatia persistenta la copii poate duce la prolapsul rectal.
Când se elimină cauzele constipației și se respectă recomandările medicului curant, prognosticul este favorabil. În absența tratamentului adecvat și în timp util, prognosticul se înrăutățește, constipația poate avea un curs cronic și persistă la vârsta adultă.
Pentru a preveni apariția constipatiei la copii, se recomandă: