Grupa farmacologică - Anticoagulante

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

Anticoagulantele inhibă, în general, apariția fibrelor fibrinice; împiedică formarea cheagurilor de sânge, contribuie la încetarea creșterii cheagurilor de sânge care au apărut deja, cresc efectul enzimelor fibrinolitice endogene asupra cheagurilor de sânge.

Anticoagulantele sunt împărțite în două grupe: a) anticoagulante directe - acțiune rapidă (heparină de sodiu, suproparină de calciu, enoxaparină de sodiu etc.), eficace in vitro și in vivo; b) anticoagulante indirecte (antagoniști ai vitaminei K) - cu acțiune îndelungată (warfarină, fenindionă, acenocumarol etc.), acționează numai in vivo și după perioada latentă.

Efectul anticoagulant al heparinei este asociat cu un efect direct asupra sistemului de coagulare a sângelui datorită formării de complexe cu mulți factori de hemocoagulare și se manifestă prin inhibarea fazelor de coagulare I, II și III. Heparina în sine este activată numai în prezența antitrombinei III.

Anticoagulanții acțiunii indirecte - derivații de oxicumarină, indandionă, inhibă competitiv vitamina K reductază, care inhibă activarea acesteia din urmă în organism și oprește sinteza factorilor de hemostază de plasmă dependentă de vitamina K - II, VII, IX, X.

Lista anticoagulantelor: acțiune directă și indirectă

În terapia medicamentoasă, anticoagulanții sunt utilizați ca mijloc de prevenire a coagulării sângelui. În cazul bolilor asociate direct sau indirect cu tromboza, acestea pot fi considerate vitale. Lista anticoagulantelor include medicamente de acțiune directă și indirectă.

Alocați în tratamentul:

• Tromboză venoasă și arterială acută.
• Patologiile asociate cu eliberarea din țesuturi a unui număr mare de substanțe tromboplastice.
• După operațiile anterioare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Ca măsură preventivă în prezența bolilor cardiace.

Ce medicamente aparțin anticoagulantelor? Aceste medicamente au capacitatea de a subțiri sângele, ele sunt numite și anticoagulante. Împărțit în două grupe: acțiune directă și indirectă.

Lista anticoagulantelor cu acțiune directă

Acest grup include medicamente antitrombolice care reduc factorul de coagulare (trombină) în sânge.

1. Heparine pentru uz local (extern).

Aceste medicamente sunt legate de anticoagulante prescrise pentru inflamația internă a venelor cu formarea în cheagul de sânge al cavității lor.

Opriți procesul inflamator. Formarea agregatului de tromocit și activitatea trombinei sunt reduse. Îndepărtați supărarea. Activați respirația țesutului. Contribuie la dizolvarea cheagurilor de sânge pentru a restabili treptat lumenul venelor. Senzațiile dureroase slăbesc.

Lista conține anticoagulante directe ale producției rusești:

1. Unguent cu heparină 25 g - 50 ruble.
2. gel de Heparin-Akrikhin 1000 30 g - 224 ruble.
3. Gel de trombeț 30 g - 249 ruble.
4. Venolife 40 grame - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 ruble.

Pentru administrare subcutanată și intravenoasă

Drogurile anticoagulante pr sunt menționate în tratamentul trombozei venoase profunde, tromboliei pulmonare, anginei pectorale. Acestea sunt blocante ale trombinei. Acestea împiedică formarea proteinei fibrinice non-globulare și a lipirii plachetelor.

Ca terapie terapeutică, medicul prescrie:

1. Clexane (Franța). Principala componentă activă a enoxaparinului sodic previne înfundarea vaselor de sânge și formarea cheagurilor de sânge.

• Seringi 0,2 ml 10 buc. - 1700 ruble.

2. Fraciparina (Franța). Ingredientul activ nadroparin calciu are o activitate cu factor X înalt. Este folosit pentru a subțiri sângele atunci când există o amenințare la formarea cheagurilor de sânge.

• Seringi 2850 ME 0,3 ml 10 buc. - 2150 freca.

3. Fragmin (Statele Unite). Este prescris pacienților care efectuează hemodializă sau hemofiltrare. Un medicament eficace anticoagulant în sânge. Substanța activă a soluției de alteparin sodic are un efect anticoagulant. Reduce rata reacțiilor chimice ale factorului de coagulare și trombinei.

• O soluție de 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 buc. - 2100 de ruble.

Indicații anticoagulante indirecte

Substanțele active ale medicamentelor aparținând acestui grup încalcă sinteza protrombinei în ficat și încetinesc procesul de coagulare a sângelui. Protrombina este un precursor al enzimei trombină. Se referă la proteinele plasmatice complexe. Participă la coagularea sângelui cu participarea vitaminei K.

O listă de comprimate anticoagulante pentru medicamente

1. Vapfapin (Rusia). Cel mai popular medicament din lista anticoagulantelor indirecte pentru tratamentul trombozei sistemului venoas. Reduce probabilitatea complicațiilor tromboembolice.

Cu o dietă, monitorizarea constantă a sângelui la INR și dozare, terapia conduce la rezultate pozitive. Prețul accesibil este un alt medicament semnificativ plus.

• Tab. 2,5 mg 50 buc. - 86 de ruble.

2. Fenilin (Rusia). Un alt medicament anticoagulant indirect, eficient sub formă de tablete. Ingredientul activ Phenindione are proprietăți anticoagulante.

Numiți atunci când blocați pereții venelor, vasele de sânge ale extremităților inferioare și ale creierului. Este folosit ca măsură preventivă după intervenții chirurgicale.

• Fila de ambalare. 20 mg 30 buc. - 120 p.

3. Sincumar (Rusia). Instrumentul este inclus în lista preparatelor anticoagulante cumarinice. Împiedică sinteza vitaminei K în forma sa activă, ca urmare a deranjării procesului de coagulare (formarea cheagurilor de sânge). Suprimă sinteza factorilor de coagulare a sângelui.

• Fila de ambalare. 2 mg 50 buc. - 470 de ruble.

Anticoagulante de nouă generație

O caracteristică a medicamentelor este capacitatea de a nu produce o monitorizare continuă a indicelui de coagulare a sângelui (INR). Judecand prin aceasta proprietate, noile medicamente sunt superioare Warfarinei pentru usurinta in utilizare. Cu toate acestea, prețul ridicat al medicamentelor limitează disponibilitatea acestora, ceea ce reprezintă un dezavantaj semnificativ.

Lista anticoagulantelor de droguri de nouă generație include:

1. Xarelto (Germania). Ingredientul activ în medicamente este rivaroxabanul. Studiile clinice au demonstrat o eficiență ridicată a acestui instrument. Ușor de utilizat. Nu leagă pacienții la teste continue.

• Costul tabelului.15 mg 28 buc. - 2700 freca.

2. Eliquis (SUA). Principalul ingredient activ apixaban restabilește permeabilitatea venelor. Este utilizat pentru prevenirea accidentului cardioembolic. Nu necesită control sistematic al hemostazei.

• Prețul comprimatelor 5 mg 60 bucăți - 2400 p.

3. Pradaksa (Austria). Componenta principală a medicamentului este dabigatran etexilat. Este prescris pentru tromboembolism venos și sistemic, inclusiv leziuni ale arterelor pulmonare după leziuni grave și operații complexe.

Bine tolerat. În timpul terapiei cu medicamente, practicienii observă un risc scăzut de sângerare.

• Capsule 110 mg 30 buc. - 1750 de ruble.

Anticoagulante: o listă de medicamente

Diferitele boli vasculare determină formarea cheagurilor de sânge. Acest lucru conduce la consecințe foarte periculoase, deoarece, de exemplu, poate apărea un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pentru a dilua sângele, medicul poate prescrie medicamente pentru a reduce coagularea sângelui. Ele sunt numite anticoagulante și sunt folosite pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în organism. Ele ajută la blocarea formării fibrinului. Cel mai adesea acestea sunt folosite în situațiile în care corpul a crescut coagularea sângelui.

Poate apărea din cauza unor probleme cum ar fi:

• Varice sau flebite varicoase;
• Trombusul inferior vena cava;
• Cheaguri de sânge venoase hemoroidale;
• accident vascular cerebral;
• Infarctul miocardic;
• Leziune arterială în prezența aterosclerozei;
• tromboembolism;
• Șoc, leziuni sau sepsis pot duce, de asemenea, la formarea de cheaguri de sânge.

Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui și pentru a utiliza anticoagulante. Daca aspirina a fost folosita inainte, medicii au trecut de la o astfel de tehnica, pentru ca exista medicamente mult mai eficiente.

Ce sunt anticoagulantele, ferma. efect

Anticoagulantele sunt diluanți în sânge, dar reduc și riscul altor tromboze care pot apărea mai târziu. Există anticoagulante de acțiune directă și indirectă.

Pentru o ușurare ușoară a venelor varicoase, cititorii noștri recomandă gelul HEALTHY. Varice - femeie "ciumă a secolului XXI". 57% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani de tromb și de cancer! Complicațiile care amenință viața sunt: ​​THROMBOPHLEBIT (cheaguri de sânge în vene au 75-80% din vene varicoase), ULTRĂ TROFICĂ (putregai) și, desigur, ONCOLOGIE! Dacă aveți vene varicoase, trebuie să acționați urgent. În majoritatea cazurilor, puteți face fără intervenție chirurgicală și alte intervenții grele, cu ajutorul dvs.

Anticoagulante directe și indirecte

Există anticoagulante directe și indirecte. Primul diluați rapid sângele și excretați din organism în câteva ore. Acestea din urmă se acumulează treptat, oferind un efect terapeutic într-o formă prelungită.

Deoarece aceste medicamente reduc coagularea sângelui, este imposibilă scăderea sau creșterea dozei în mod independent, precum și reducerea timpului de admitere. Medicamentele sunt aplicate conform schemei prescrise de medic.

Anticoagulante cu acțiune directă

Anticoagulantele cu acțiune directă reduc sinteza trombinei. În plus, ele inhibă formarea fibrinului. Anticoagulantele sunt îndreptate spre activitatea ficatului și inhibă formarea coagulării sângelui.

Anticoagulantele directe sunt bine cunoscute tuturor. Acestea sunt heparine topice pentru administrare subcutanată sau intravenoasă. Într-un alt articol veți găsi și mai multe informații despre unguentele de heparină.

De exemplu, acțiunea locală:

Aceste medicamente sunt utilizate pentru tromboza extremitatilor inferioare pentru tratarea si prevenirea bolii.

Ei au un grad mai mare de penetrare, dar au un efect mai redus decât agenții intravenoși.

Heparine pentru administrare:

De obicei, sunt selectate anticoagulante pentru rezolvarea anumitor sarcini. De exemplu, Clivarin și Troparin sunt utilizate pentru prevenirea embolilor și a trombozei. Clexane și Fragmin - pentru angina pectorală, atac de cord, tromboză venoasă și alte probleme.

Fragmin este utilizat pentru hemodializă. Anticoagulantele sunt folosite la riscul formării cheagurilor de sânge în orice vase, atât în ​​artere, cât și în vene. Activitatea medicamentului este menținută pentru întreaga zi.

Indicații anticoagulante indirecte

Anticoagulantele acțiunii indirecte sunt numite astfel deoarece ele influențează crearea protrombinei în ficat și nu afectează în mod direct coagularea în sine. Acest proces este lung, dar efectul datorat acestui lucru este prelungit.

Ele sunt împărțite în 3 grupe:

• Monokumariny. Acestea includ: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarinele sunt Dicoumarin și Tromexane;
• Indandioanele sunt fenilină, omefin, dipaxină.

Cel mai adesea, medicii prescriu warfarina. Aceste medicamente sunt prescrise în două cazuri: în fibrilația atrială și supapele artificiale cardiace.

De multe ori pacienții întreabă, care este diferența dintre Aspirin Cardio și Warfarin și este posibil să se înlocuiască un medicament cu altul?

Experții răspund că Aspirin Cardio este prescris dacă riscul de accident vascular cerebral nu este ridicat.

Warfarina este mult mai eficientă decât Aspirina, cu excepția faptului că este mai bine să o luați timp de câteva luni și chiar pe tot parcursul vieții.

Aspirina corrodeseste mucoasa gastrica si este mai toxica pentru ficat.

Anticoagulantele indirecte reduc producția de substanțe care afectează coagularea, reduc, de asemenea, producția de protrombină în ficat și sunt antagoniști ai vitaminei K.

Anticoagulantele indirecte includ antagoniști ai vitaminei K:

Vitamina K este implicată în procesul de coagulare a sângelui, iar sub acțiunea warfarinei funcțiile sale sunt afectate. Ajută la prevenirea separării cheagurilor de sânge și blocării vaselor de sânge. Acest medicament este adesea prescris după infarctul miocardic.

Există inhibitori direcți și selectivi ai trombinei:

directă:

selectiv:

Orice anticoagulante directe și indirecte sunt prescrise numai de un medic, altfel există un risc crescut de sângerare. Anticoagulantele indirecte se acumulează în organism treptat.

Aplicați-le doar oral. Este imposibil să opriți tratamentul imediat, este necesar să reduceți treptat doza de medicament. Renunțarea bruscă a medicamentului poate provoca tromboză. În cazul unui supradozaj al acestui grup, sângerarea poate începe.

Utilizarea anticoagulantelor

Utilizarea clinică a anticoagulantelor este recomandată pentru următoarele afecțiuni:

• Infarctul pulmonar și miocardic;
• Embolismul și infarctul trombotic (cu excepția hemoragiei);
• Phlebothromboza și tromboflebita;
• Embolismul vaselor diferitelor organe interne.

Ca o prevenire, puteți utiliza atunci când:

• Ateroscleroza arterelor coronare, vaselor cerebrale și arterelor periferice;
• Deficiențe cardiace mitrale reumatice;
• flebotromboz;
• Perioada postoperatorie pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Anticoagulante naturale

Datorită procesului de coagulare a sângelui, corpul însuși a avut grijă ca cheagul de sânge să nu depășească vasul afectat. Un mililitru de sânge poate contribui la coagularea întregului fibrinogen în organism.

Datorită mișcării sale, sângele menține o stare lichidă, precum și datorită coagulanților naturali. Coagulantele naturale sunt produse în țesuturi și apoi curg în sânge, unde împiedică activarea coagulării sângelui.

Aceste anticoagulante includ:

• heparină;
• Antitrombina III;
• Alfa-2 macroglobulină.

Anticoagulante - Listă

Anticoagulantele de acțiune directă sunt absorbite rapid și durata lor de acțiune nu este mai mare de o zi înainte de reintroducere sau aplicare.

Anticoagulantele indirecte se acumulează în sânge, creând un efect cumulativ.

Acestea nu pot fi anulate imediat, deoarece acestea pot contribui la tromboză. Atunci când sunt luate, acestea reduc treptat doza.

Anticoagulantele direcționează acțiunea locală:

• Heparin unguent;
• Gel gel Lioton;
• Gepatrombin;
• Trombless

Anticoagulante pentru administrare intravenoasă sau intradermică:

Anticoagulante indirecte:

• hirugen;
• hirulog;
• argatroban;
• Fila Warfarin Nycomed.;
• Fenilina în fila.

Contraindicații

Există destul de puține contraindicații pentru utilizarea anticoagulantelor, așa că asigurați-vă că ați verificat împreună cu medicul dumneavoastră despre oportunitatea de a lua fondurile.

Nu se poate utiliza cu:

• IBC;
• Boala ulcerului peptic;
• Afecțiuni parenchimatoase ale ficatului și rinichilor;
• Septice endocardită;
• Creșterea permeabilității vasculare;
• Cu presiune crescută în infarctul miocardic;
• Boli oncologice;
• leucemii;
• Anevrism cardiac acut;
• Bolile alergice;
• Distroză hemoragică;
• fibrom;
• Sarcina.

Cu prudență în timpul menstruației la femei. Nu recomandați mamele care alăptează.

Efecte secundare

În caz de supradozaj de medicamente cu efect indirect, poate începe sângerarea.

La administrarea concomitentă de warfarină cu aspirină sau alte medicamente antiinflamatorii din seria nesteroidială (Simvastin, Heparin, etc.), efectul anticoagulant este sporit.

Și vitamina K, laxativele sau paracetamolul vor slăbi efectul warfarinei.

Efecte secundare la administrarea:

• alergii;
• Febră, cefalee;
• slăbiciune;
• Necroza cutanată;
• Afectarea funcției renale;
• Greață, diaree, vărsături;
• Mâncărime, dureri abdominale;
• Chelie.

Anticoagulante: o revizuire a medicamentelor, utilizarea, indicații, alternative

Anticoagulante - un grup de medicamente care suprimă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge datorită formării reduse a fibrinei. Acestea afectează biosinteza anumitor substanțe din organism care modifică vâscozitatea sângelui și inhibă procesele de coagulare.

Anticoagulantele sunt utilizate în scopuri terapeutice și profilactice. Sunt produse în diferite forme de dozare: sub formă de tablete, soluții injectabile sau unguente. Doar un specialist poate alege medicamentul potrivit și dozajul acestuia. Terapia inadecvată poate dăuna corpului și poate avea consecințe grave.

Mortalitatea ridicată din cauza bolilor cardiovasculare este cauzată de formarea trombozei: tromboza vasculară a fost detectată la aproape fiecare a doua deces de patologia cardiacă la autopsie. Embolismul pulmonar și tromboza venoasă sunt cele mai frecvente cauze de deces și de invaliditate. În acest sens, cardiologii recomandă începerea utilizării anticoagulantelor imediat după diagnosticarea bolilor inimii și a vaselor de sânge. Utilizarea timpurie a acestora previne formarea unui cheag de sânge, creșterea și înfundarea vaselor de sânge.

Din cele mai vechi timpuri, medicina tradițională a folosit hirudin - cel mai faimos anticoagulant natural. Această substanță face parte din saliva leechului și are un efect anticoagulant direct, care durează două ore. În prezent, pacienții sunt prescrise medicamente sintetice, mai degrabă decât cele naturale. Mai mult de o sută de denumiri de medicamente anticoagulante sunt cunoscute, ceea ce vă permite să alegeți cea mai potrivită, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului și posibilitatea utilizării lor combinate cu alte medicamente.

Majoritatea anticoagulantelor au un efect nu asupra cheagului de sânge în sine, ci asupra activității sistemului de coagulare a sângelui. Ca rezultat al unui număr de transformări, factorii de coagulare în plasmă și producția de trombină, o enzimă necesară pentru formarea firelor de fibrină care alcătuiesc cheagul trombotic, sunt suprimate. Procesul de cheaguri de sânge încetinește.

Mecanism de acțiune

Anticoagulantele asupra mecanismului de acțiune sunt împărțite în medicamente de acțiune directă și indirectă:

• Anticoagulantele "directe" au un efect direct asupra trombinei și își reduc activitatea. Aceste medicamente sunt inhibitori ai trombinei, dezactivatori de protrombină și inhibă procesul de tromboză. Pentru a evita sângerările interne, este necesar să se monitorizeze parametrii de coagulare a sângelui. Anticoagulantele de acțiune directă pătrund rapid în organism, sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal, ajung la ficat prin hematogeni, exercită efectul lor curativ și sunt excretate cu urină.
• Anticoagulantele "indirecte" afectează biosinteza enzimelor laterale ale sistemului de coagulare a sângelui. Ei distrug complet trombina și nu doar inhibă activitatea ei. În plus față de efectul anticoagulant, medicamentele din acest grup îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului, relaxează mușchii netezi, elimină ureele din organism și au un efect de scădere a colesterolului. Alocați anticoagulante "indirecte", nu numai pentru tratamentul trombozei, ci și pentru prevenirea acestora. Aplicați-le exclusiv în interior. Tabletele sunt utilizate mult timp pe bază de ambulatoriu. Renunțarea bruscă a medicamentului poate duce la creșterea nivelurilor de protrombină și tromboză.

Separat, emit medicamente care inhibă coagularea sângelui, ca anticoagulante, dar și alte mecanisme. Acestea includ "acid acetilsalicilic", "aspirină".

Anticoagulante cu acțiune directă

heparină

Cel mai popular reprezentant al acestui grup este heparina și derivații acesteia. Heparina inhibă lipirea trombocitelor și accelerează fluxul sanguin în inimă și rinichi. În același timp, aceasta interacționează cu macrofagele și proteinele plasmatice, ceea ce nu exclude posibilitatea formării de trombi. Medicamentul reduce tensiunea arterială, are un efect de scădere a colesterolului, sporește permeabilitatea vasculară, inhibă proliferarea celulelor musculare netede, promovează dezvoltarea osteoporozei, inhibă imunitatea și crește diureza. Heparina a fost izolată pentru prima dată din ficat, ceea ce ia determinat numele.

Heparina se administrează intravenos în cazuri de urgență și subcutanat în scopuri profilactice. Pentru utilizare locală, se utilizează unguente și geluri, care conțin compoziția de heparină și asigură un efect antitrombotic și antiinflamator. Preparatele pe bază de heparină sunt aplicate într-un strat subțire pe piele și frecate cu mișcări blânde. De obicei, gelurile Lioton și Hepatrombin sunt utilizate pentru a trata tromboflebita și tromboza, precum și unguent Heparin.

Efectul negativ al heparinei asupra procesului de tromboză și permeabilitatea vasculară crescută sunt cauzele unui risc crescut de sângerare în timpul tratamentului cu heparină.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Heparinele cu greutate moleculară scăzută au o biodisponibilitate ridicată și o activitate antitrombotică, acțiune prelungită, risc scăzut de complicații hemoroidale. Proprietățile biologice ale acestor medicamente sunt mai stabile. Datorită absorbției rapide și a unei perioade lungi de eliminare, concentrația de medicamente din sânge rămâne stabilă. Medicamentele din acest grup inhibă factorii de coagulare a sângelui, inhibă sinteza trombinei, au un efect slab asupra permeabilității vasculare, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și aprovizionarea cu sânge a organelor și țesuturilor, stabilizând funcțiile lor.

Heparinele cu greutate moleculară scăzută cauzează rareori efecte secundare, deplasând astfel heparina din practica terapeutică. Acestea sunt injectate subcutanat în suprafața laterală a peretelui abdominal.

1. "Fragmin" este o soluție limpede sau gălbui care are un efect ușor asupra adeziunii plachetare și a hemostazei primare. Este interzisă intrarea intramusculară. Fragmin în doze mari prescrise pacienților imediat după intervenție chirurgicală, în special cei care prezintă un risc crescut de sângerare și de dezvoltare a disfuncției plachetare.
2. Klyarin este un anticoagulant "direct" care afectează majoritatea fazelor de coagulare a sângelui. Medicamentul neutralizează enzimele sistemului de coagulare și se utilizează pentru tratarea și prevenirea tromboembolismului.
3. "Clexane" este un medicament cu acțiune farmacologică antitrombotică și antiinflamatorie. Înainte de numirea sa este necesară anularea tuturor medicamentelor care afectează hemostaza.
4. "Fraksiparin" - o soluție cu efecte antitrombotice și anticoagulante. Hematoame subcutanate sau noduli densi dispar adesea la locul injectării, care dispar după câteva zile. Inițial, tratamentul cu doze mari poate determina sângerare și trombocitopenie, care dispare în cursul terapiei ulterioare.
5. "Wessel Due F" este un produs natural obținut din mucoasa intestinală a animalelor. Medicamentul inhibă activitatea factorilor de coagulare, stimulează biosinteza prostaglandinelor, reduce nivelul fibrinogenului din sânge. Wessel Due F sterilizează trombul deja format și se folosește pentru a preveni formarea trombilor în artere și vene.

Atunci când se utilizează medicamente din grupul de heparine cu greutate moleculară mică, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările și instrucțiunile de utilizare a acestora.

Inhibitori ai trombinei

Reprezentantul principal al acestui grup este "Hirudin". În inima medicamentului este o proteină, descoperită mai întâi în salivă de lipitori medicali. Acestea sunt anticoagulante care acționează direct în sânge și sunt inhibitori direcți ai trombinei.

"Hirugen" și "Hirulog" sunt analogi sintetici ai "Girudin", reducând rata mortalității în rândul persoanelor cu boli de inimă. Acestea sunt medicamente noi în acest grup, care au un număr de avantaje față de derivații heparinei. Datorită acțiunii prelungite a acestora, industria farmaceutică dezvoltă în prezent forme orale de inhibitori ai trombinei. Aplicarea practică a întreprinderilor Girugen și Girulog este limitată de costul ridicat al acestora.

"Lepirudina" este un medicament recombinant care se leagă ireversibil de trombină și este utilizat pentru a preveni tromboza și tromboembolismul. Este un inhibitor direct al trombinei, blocând activitatea trombogenică și acționând asupra trombinei, care este într-un cheag. Reduce mortalitatea din infarctul miocardic acut și necesitatea intervenției chirurgicale cardiace la pacienții cu angină pe termen lung.

Indicații anticoagulante indirecte

Droguri, anticoagulante de acțiune indirectă:

• "Fenilina" - un anticoagulant care se absoarbe rapid și complet, pătrunde cu ușurință în bariera histohematogenă și se acumulează în țesuturile corpului. Acest medicament, în funcție de pacienți, este considerat unul dintre cele mai eficiente. Îmbunătățește starea de sânge și normalizează parametrii de coagulare a sângelui. După tratament, starea generală a pacienților se îmbunătățește rapid: crampele și amorțeala picioarelor dispar. În prezent, Fenilin nu este utilizat din cauza riscului crescut de efecte nedorite.
• "Neodicumarin" - un mijloc de inhibare a procesului de formare a cheagurilor de sânge. Efectul terapeutic al Neodicoumarin nu apare imediat, ci după acumularea medicamentului în organism. Inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, are un efect de scădere a lipidelor și mărește permeabilitatea vasculară. Se recomandă pacienților să respecte cu strictețe timpul de admitere și doza de medicament.
• Cel mai frecvent medicament din acest grup este warfarina. Este un agent anticoagulant care blochează sinteza factorilor de coagulare a sângelui în ficat, ceea ce reduce concentrația lor în plasmă și încetinește procesul de formare a cheagurilor de sânge. "Warfarina" se distinge prin efectul său timpuriu și încetarea rapidă a efectelor nedorite la doze mai mici sau retragerea medicamentului.

Video: Noi anticoagulante și warfarină

Utilizarea anticoagulantelor

Primirea de anticoagulante este indicată pentru bolile inimii și vaselor de sânge:

Admiterea necontrolată a anticoagulantelor poate duce la apariția complicațiilor hemoragice. Cu ajutorul unui risc crescut de sângerare, în locul agenților anticoagulanți trebuie utilizați agenți antiagreganți mai siguri.

Contraindicații și efecte secundare

Anticoagulantele sunt contraindicate persoanelor care suferă de următoarele boli:

• Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal 12,
• Sângerări hemoroizi,
• Hepatita cronică și fibroza hepatică,
• Insuficiență renală și hepatică
• urolitiază,
• Trombocitopenic purpura,
• Deficitul de vitamina C și K
• Endocardita și pericardita,
• Tuberculoza pulmonară cavernosă,
• Pancreatita hemoragică,
• Neoplasmele maligne,
• Infarctul miocardic cu hipertensiune arterială,
• Anevrism intracerebral,
• leucemie,
• alcoolism,
• Boala Crohn,
• Retinopatia hemoragică.

Anticoagulantele sunt interzise în timpul sarcinii, alăptării, menstruației, în perioada postpartum timpuriu, precum și în vârstă și în vârstă.

Efectele secundare ale anticoagulantelor includ: simptome de dispepsie și intoxicație, alergii, necroză, erupție cutanată, mâncărime a pielii, disfuncție renală, osteoporoză, alopecie.

Complicațiile terapiei anticoagulante - reacții hemoragice sub formă de sângerări din organele interne: gură, nazofaringe, stomac, intestine, precum și hemoragii la nivelul mușchilor și articulațiilor, apariția sângelui în urină. Pentru a preveni dezvoltarea efectelor periculoase asupra sănătății ar trebui să se monitorizeze indicatorii de bază ai sângelui și să se monitorizeze starea generală a pacientului.

agenţii antiplachetari

Agenții antiplachetari sunt agenți farmacologici care reduc coagularea sângelui prin suprimarea lipirii trombocitelor. Scopul lor principal este de a spori eficiența anticoagulantelor și, împreună cu acestea, împiedică procesul de formare a cheagurilor de sânge. Agenții antiplachetari au, de asemenea, o acțiune artritică, vasodilatatoare și antispasmodică. Un reprezentant proeminent al acestui grup este "acidul acetilsalicilic" sau "aspirina".

Lista celor mai cunoscuți agenți antiplachetari:

• "Aspirina" este cel mai eficient agent antiplachetar disponibil în prezent sub formă de tablete și destinat administrării orale. Inhibă agregarea plachetară, provoacă vasodilatație și previne formarea cheagurilor de sânge.
• Tiklopidin - agent antiplachetar care inhibă aderarea trombocitelor, îmbunătățește microcirculația și prelungește timpul de sângerare. Medicamentul este prescris pentru prevenirea trombozei și pentru tratamentul bolii coronariene, atacului de cord și bolii cerebrovasculare.
• "Tirofiban" - un medicament care previne agregarea plachetară, ceea ce duce la tromboză. De obicei, medicamentul este utilizat împreună cu "heparina".
• "Dipiridamolul" extinde vasele coronariene, accelerează fluxul sanguin coronarian, îmbunătățește aportul de oxigen la miocard, proprietățile reologice ale sângelui și circulația cerebrală, scade tensiunea arterială.

Anticoagulante - ce este, pentru ce este și cum se utilizează corect?

Anticoagulantele sunt medicamente care reduc vâscozitatea sângelui și cheagurile de sânge din vasele de sânge. Aceste medicamente fac parte integrantă din tratamentul venelor varicoase, diverse tromboze, flebotromboze și comorbidități.

Clățele din vase sunt formate prin lipirea celulelor albe din sânge - trombocite și proteine ​​care circulă liber, numite factori de coagulare. Unele medicamente au un efect direct asupra activității celulelor sanguine și a anumitor enzime, altele - afectează ficatul și inhibă sinteza substanțelor care reglează cheagurile de sânge. Luați în considerare anticoagulantele, formele lor de dozare, analizați beneficiile și caracteristicile utilizării acestora.

Vă recomandăm să citiți:

Când medicamentele sunt prescrise

Înainte de a începe tratamentul, este foarte dificil să faceți o alegere - piața oferă o varietate de medicamente, de la preparate injectabile pentru perfuzie intravenoasă la anticoagulante orale. În ciuda varietății de formulare - indicațiile pentru utilizarea acestor fonduri sunt aceleași. Acestea includ:

• Prezența plăcilor aterosclerotice;
• Vene tromboflebite;
• Tromboză acută și cronică;
• Hemoragia oricărei etiologii;
• Diverse leziuni ale membranelor inimii;
• Valuri de vatră mitrală;
• Afecțiune aortică;
• Insuficiența supapelor venelor și a stazei sângelui;
• Tromboembolism sau blocaj vascular;
• Sindrom DIC;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Endarterită și tromboangiită obliterans.

Aceste afecțiuni afectează în mod direct sau indirect sângele, formează complicații sub formă de coagulabilitate crescută și formarea cheagurilor de sânge - această condiție necesită o terapie adecvată. Anticoagulantele sunt prescrise nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea bolilor de sânge, precum și a sistemului cardiovascular.

În pofida eficienței ridicate, medicamentele au unele contraindicații:

• Leziunile ulcerative ale sistemului digestiv superior;
• Sângerări interne;
• Boli ale pancreasului, ficatului, rinichilor și inimii;
• Lipsa de vitamine;
• Afecțiuni inflamatorii ale plămânilor și inimii;
• Atacuri de inima și accidente vasculare cerebrale;
• Trombocitopenic purpura;
• Anevrism vascular cerebral;
• Retinopatia hemoragică;
• Boala Crohn;
• Diferite forme de leucemie;
• Vârsta de peste 65 de ani;
• Perioada de naștere și lactație.

Sarcina este o contraindicație absolută a prescrierii acestor medicamente, deoarece orice anticoagulant este un mijloc de schimbare a proprietăților calitative ale sângelui, care poate afecta dezvoltarea fătului.

Lista principalelor reacții adverse de la administrarea de anticoagulante:

• Reacție alergică;
• Leziuni cutanate;
• Tulburări digestive;
• Distrugerea progresivă a țesutului osos;
• Căderea părului

În majoritatea cazurilor clinice, se dezvoltă complicații cu supradozaj - când doza zilnică de medicament depășește nivelul maxim admisibil, ceea ce duce la tot felul de afecțiuni.

Clasificarea și mecanismul de acțiune

Sânge este mediul fluid al corpului, care este un țesut. Una dintre celulele sale sunt corpuri protectoare - trombocite, a căror funcție este de a preveni apariția sângerărilor. În mod normal, traiul lor este reglementat de enzime speciale care sunt sintetizate în organism în mod natural.

Când se produce leziune, plachetele primesc un semnal, contract în zona patologică și înfundă rana. Dacă integritatea țesuturilor nu este ruptă, corpurile albe circulă liber prin sânge, fără a lipi împreună și fără a forma un cheag. Acceptarea anticoagulantelor este necesară pentru unele boli, când coagulabilitatea sângelui crește - concentrația de substanțe active scade, trombocitele încep să se lipească, să moară și să formeze cheaguri de sânge.

Clasificarea anticoagulantelor se bazează pe mecanismul de acțiune al acestora. Conform acestui criteriu, se disting două grupuri de medicamente:

• Anticoagulantele directe - au un efect direct asupra procesului de formare a trombilor - inhibă formarea trombinei, încetinesc activitatea fibrinogenului și împiedică regenerarea acestuia în fibrină. În total, acest mecanism de acțiune al anticoagulantelor reduce capacitatea trombocitelor de a forma cheaguri;
• Anticoagulanții acțiunii indirecte - pot reduce formarea factorilor de coagulare a sângelui în ficat. Ca urmare, trombocitele devin mai puțin active, probabilitatea formării cheagurilor de sânge este redusă.

În ciuda mecanismelor diferite, anticoagulanții acțiunii directe și indirecte sunt utilizați în mod egal pentru tratarea bolilor sanguine și a vaselor de sânge.

Patogenia bolilor, caracteristicile manifestărilor clinice și severitatea simptomelor joacă un rol cheie în alegerea unui medicament care va fi prescris de medicul curant.

Anticoagulante cu acțiune directă

Anticoagulantele directe au un efect direct asupra trombocitelor și a enzimelor acestora, reducând procentajul de precipitații și cheaguri. În acest scop, se utilizează preparate pe bază de heparină, inhibitori selectivi ai factorului XA (colinesterază) și preparate de hirudină. Nu vom face o listă cu medicamente anticoagulante, ci vom analiza principalii reprezentanți.

heparină

Acționează direct asupra trombinei, reduce activitatea și previne, de asemenea, trecerea fibrinogenului la fibrină. Atunci când se utilizează doze mari, aceasta promovează expansiunea vaselor de sânge, reduce permeabilitatea acestora, îmbunătățește fluxul sanguin prin vasele by-pass și reduce aderența trombocitelor. Cea mai optimă este utilizarea injecțiilor intravenoase, precum și subcutanat sau intramuscular.

Datorită numărului mare de efecte secundare, injecțiile se fac într-un spital sub supravegherea unui medic. Unguentele și gelurile pentru uz extern sunt utilizate pe scară largă. Prețul drogului este de 250-400 ruble.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Acestea sunt cele mai recente generații de anticoagulante, care inhibă colinesteraza (CA) și angiotensina-III, asigură un efect terapeutic ridicat. Un punct pozitiv important este selectivitatea acțiunii - medicamentele inhibă activitatea plachetară, dar au un efect redus asupra coagulării sângelui. Prin urmare, medicamentele au un minim de efecte secundare, nu provoacă sângerări și sunt utilizate pe scară largă în practica clinică.

Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente:

• Dalteparin (Fragmin) - disponibil sub formă de soluții injectabile, care sunt administrate intravenos sau subcutanat. Fotografiile intramusculare sunt strict interzise. Are un efect redus asupra coagulării sângelui, dar diminuează sedimentarea plachetară. Cu doze semnificative reduce inflamația și imunitatea. Costul mediu este de 2500-3000 de ruble;
• Enoxaparina (Flenox, Novoparin, Kleksan) - injecțiile de acest medicament se fac subcutanat, după care este aproape complet absorbită în sânge. Acțiunea începe aproape instantaneu și durează câteva ore. Prețul medicamentelor este cuprins între 800 și 1200 ruble;

• Nadroparinul (Fraxiparin) este utilizat pe scară largă în ateroscleroza, deoarece medicamentul nu vizează doar reducerea formării trombilor, ci și combaterea inflamației și scăderea nivelului lipidelor din sânge. Cel mai adesea, medicamentul este injectat subcutanat, dar fluidele intravenoase sunt permise sub supravegherea medicului curant. Puteți achiziționa soluția pentru 2-2,5 mii de ruble;
• Bemiparina (Cybor) este un anticoagulant clasic, reduce aderența celulelor albe din sânge și formarea de sedimente. Disponibil în soluție injectabilă, cea mai eficientă injecție - subcutanată.

Medicii nu recomandă utilizarea mai multor tipuri de anticoagulante în același timp - efectul medicamentelor nu crește și riscul de complicații crește. Se recomandă începerea tratamentului cu injecții, trecerea ușoară în formă de tablete.

heparinoizii

Aceste medicamente inhibă în mod selectiv CA fără a afecta angiotensina-III. Medicamentele au un efect fibrinolitic, reduc formarea precipitațiilor în sânge, precum și reduc concentrația de grăsime.

Reprezentanți clasici ai acestui grup:

• Pentosan polisulfat - vândut în tablete și fiole la un cost de 2-2.5 mii de ruble. Cea mai mare eficacitate este observată la utilizarea injecțiilor;
• Wessel Due F (Sulodexin) este disponibil sub formă de soluție injectabilă, precum și capsule pentru uz intern. Cursul inițial include formularea injecțiilor timp de 15-20 de zile, apoi trecerea la capsule, care sunt luate timp de 1-2 luni. Prețul mediu este de 2000 de ruble.

Anticoagulante pe baza de hirudin

Acțiunea substanței active vizează reducerea formării cheagurilor de sânge. Pentru tratamentul bolilor, se folosesc două grupuri de medicamente:

• Xarelto (Rivaroxaban) - vândut în tablete, în valoare de 1500 de ruble pe pachet. Medicamentul inhibă selectiv cholinesteraza;
• Arixtra (Fondaparinux) - injecțiile se fac intravenos sau subcutanat, intramuscular este contraindicată. Medicamentul este scump, costul mediu este de 7000 de ruble.

Indicații anticoagulante indirecte

Anticoagulantele indirecte acționează asupra ficatului, după care se activează mecanisme complexe care afectează activitatea enzimelor de coagulare a sângelui. Cele mai populare sunt: ​​anticoagulante cu fenilină și cumarină.

• Cincumar (Atcenocumarol) este un medicament bun, dar acțiunea comprimatelor începe 1-2 zile după ce a luat-o. Pentru a selecta doza, se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră. Costul mediu - 600-800 de ruble;
• Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - vândut în comprimate, acțiunea începe în 2-3 ore. Doza și cursul tratamentului sunt selectate după efectuarea testelor medicale. Preț 700-1000 ruble;
• Warfarina este bine absorbit în intestine, are un efect rapid asupra ficatului și îmbunătățește numărul de sânge. Tabletele sunt ieftine - puteți cumpăra 80-100 de ruble;
• Fenilin (fenindion) - forma de eliberare este similară cu preparatele anterioare, acțiunea începe la 7-12 ore după administrare. Doza este prescrisă și ajustată de medicul curant, în funcție de parametrii de laborator. Prețul mediu al unui medicament este de 100-150 de ruble.

Efectul terapeutic al anticoagulantelor indirecte, spre deosebire de medicamentele cu influență directă, se observă după câteva ore - pentru aceasta este necesar să se acumuleze în celulele hepatice. Nu se poate spune că acestea ar fi cele mai bune anticoagulante în pilule - dar tratamentul se poate face acasă.

Cele mai multe medicamente sunt interzise pentru a lua cu alcool - alcoolul crește efectul terapeutic, provocând riscul de sângerare și alte reacții adverse.

Anticoagulante de nouă generație

Recent, cercetătorii au căutat să dezvolte noi medicamente care să aibă o eficacitate mai bună, a cărei acțiune va avea drept scop direct blocarea enzimelor necesare care provoacă boala. Un obiectiv important este crearea de medicamente cu un minim de efecte secundare, care pot fi tratate independent atât pentru adulți cât și pentru copii.

Recent, noile anticoagulante orale, sub formă de tablete, au câștigat popularitate largă. Aceste medicamente includ:

Medicamentele sunt anticoagulante directe - ele afectează trombocitele și enzimele lor. Pregătirile de acțiune indirectă nu sunt în prezent elaborate.

Ajutați-vă cu supradozajul

Cea mai frecventă complicație este otrăvirea, care poate fi cauzată de o încălcare a dozei de medicament sau ca urmare a utilizării sale cu băuturi alcoolice.

În această situație, este urgent să se ia următoarele măsuri:

• Apelați o ambulanță;
• Dați pacientului o poziție întinsă;
• Dacă o supradoză este cauzată de administrarea de pilule - spălați imediat stomacul, beți multă apă și provocați voma artificială.

Medicul va examina pacientul, dacă este necesar, pune o picătură cu soluție salină sau vitamina K, ceea ce provoacă efectul opus. Dacă starea pacientului este severă, vor fi necesare spitalizare și transfuzie cu plasmă.

Anticoagulantele sunt medicamente excelente utilizate pentru a trata cele mai multe boli ale sângelui și ale sistemului cardiovascular. Medicamentele pot acționa direct prin inhibarea activității plachetare sau indirect prin ficat. Merită să fiți atenți când le luați - să vă conformați dozei, să nu combinați tratamentul cu alcoolul și să nu efectuați în timpul sarcinii sau în timpul alăptării. Dacă există semne de intoxicație, consultați un medic.

Anticoagulante ale acțiunii directe și indirecte - medicamente esențiale în medicină

Anticoagulantele sunt substanțe chimice care pot schimba vâscozitatea sângelui, în special, pot inhiba procesele de coagulare.

În funcție de grupul anticoagulant, afectează sinteza anumitor substanțe din organism, care sunt responsabile pentru vâscozitatea sângelui și capacitatea acestuia de a forma cheaguri de sânge.

Există anticoagulante de acțiune directă și indirectă. Anticoagulantele pot fi sub formă de tablete, injecții și unguente.

Unele anticoagulante sunt capabile să acționeze nu numai in vivo, adică direct în organism, dar și in vitro - pentru a-și arăta abilitățile într-un tub de testare cu sânge.

Anticoagulante în medicină

Ce sunt anticoagulantele în medicină și ce loc ocupă?

Anticoagulantul ca medicament a apărut după anii 20 ai secolului al XX-lea, când a fost descoperit dicoumarolul, un anticoagulant al acțiunii indirecte. De atunci, au început studii privind această substanță și altele care au un efect similar.

Ca urmare, după anumite studii clinice, medicamentele bazate pe astfel de substanțe au început să fie utilizate în medicină și au fost denumite anticoagulante.

Utilizarea anticoagulantelor nu este destinată exclusiv tratamentului pacienților.

Deoarece unele anticoagulante au capacitatea de a-și exercita efectele in vitro, ele sunt utilizate în diagnosticul de laborator pentru a preveni coagularea probelor de sânge. Anticoagulanții sunt uneori utilizați în dezinfecție.

Efectul medicamentelor de grup asupra corpului

În funcție de grupul anticoagulant, efectul său variază ușor.

Anticoagulante directe

Principalul efect al anticoagulantelor directe este de a inhiba formarea de trombină. Se produce inactivarea factorilor IXa, Xa, XIa, XIIa, precum și a kallekreinei.

Activitatea hialuronidazei este inhibată, dar, în același timp, crește permeabilitatea vaselor creierului și rinichilor.

De asemenea, nivelul colesterolului, beta-lipoproteinelor scade, activitatea lipoproteinelor lipază și interacțiunea limfocitelor T și B este suprimată. Multe anticoagulante directe necesită monitorizarea INR și a altor controale ale coagulării sângelui pentru a evita sângerările interne.

Medicamente indirecte

Anticoagulantele indirecte au tendința de a inhiba sinteza protrombinei, proconvertinului, factorului de cristal și factorului primar stewart în ficat.

Sinteza acestor factori depinde de concentrația de vitamina K1, care are capacitatea de a deveni o formă activă sub influența activității epoxidative. Anticoagulanții pot bloca producerea acestei enzime, ceea ce implică o scădere a producției factorilor de coagulare de mai sus.

Clasificarea anticoagulantelor

Anticoagulantele sunt împărțite în două subgrupe principale:

Diferența lor constă în faptul că anticoagulantele indirecte acționează asupra sintezei enzimelor laterale care reglează coagularea sângelui, astfel de medicamente sunt eficiente numai in vivo. Anticoagulantele directe sunt capabile să acționeze direct asupra trombinei și să subțieze sângele în orice purtător.

La rândul lor, anticoagulantele directe sunt împărțite în:

• heparinele;
• heparine cu greutate moleculară scăzută;
• hirudină;
• hidrocitrat de sodiu;
• lepirudin și danaparoid.

Anticoagulantele indirecte includ substanțe precum:

Ele duc la antagonism competitiv cu vitamina K1. Pe lângă faptul că acestea încalcă ciclul vitaminei K și inhibă activitatea epoxid reductazei, se presupune că acestea suprimă producția de chinone reductază.

Există, de asemenea, substanțe ca anticoagulante, care alte mecanisme reduc coagularea sângelui. De exemplu, citrat de sodiu, acid acetilsalicilic, salicilat de sodiu.

clasificarea indirectă și directă a anticoagulantelor

Indicații pentru utilizare

Anticoagulantele se utilizează în aproape toate cazurile în care există riscul formării unui cheag de sânge, în cazul bolilor cardiovasculare și a bolilor vasculare ale membrelor.

În cardiologie, ele sunt prescrise pentru:

• insuficiență cardiacă congestivă;
• prezența supapelor mecanice ale inimii;
• anevrism cronic;
• tromboembolism arterial;
• tromboza parietală a cavităților inimii;
• infarct miocardic focar mare.

În alte cazuri, anticoagulantele sunt destinate prevenirii trombozei:

• tromboflebită la nivelul extremităților inferioare;
• varice;
• tromboembolism postpartum;
• ședere lungă în pat după operație;
• pierdere de sânge (peste 500 ml);
• cașexie,
• prevenirea reocluziei după angioplastie.

Dacă vi sa prescris Vazobral, instrucțiunile de utilizare sunt necesare pentru a studia. Tot ce este necesar să știți despre drog - contraindicații, recenzii, analogi.

Contraindicații privind utilizarea grupului de medicamente

Trebuie să treacă un număr complet de sânge, analiză de urină, analiză de urină a Nechiporenko, analiză sanguină ocultă fecală, analiză biochimică a sângelui, precum și o coagulogramă și o ultrasunete a rinichilor.

Anticoagulantele sunt contraindicate în următoarele afecțiuni:

• anevrism intracerebral;
• peptic ulcer;
• vitamina K hipovitaminoză;
• hipertensiune arterială portală;
• trombocitopenie;
• leucemie;
• tumori maligne;
• rinichi sau insuficiență hepatică;
• tensiune arterială crescută (peste 180/100);
• alcoolism;
• Boala lui Crohn.

Anticoagulante cu acțiune directă

Reprezentantul principal al anticoagulantelor directe este heparina. Heparina are lanțuri de glicozaminoglicani sulfați de diferite mărimi.

Biodisponibilitatea heparinei este suficient de scăzută pentru o dozare adecvată a medicamentului. Aceasta depinde în primul rând de faptul că heparina interacționează cu multe alte substanțe din organism (macrofage, proteine ​​plasmatice, endoteliu).

Prin urmare, tratamentul cu heparină nu exclude posibilitatea unui cheag de sânge. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că un cheag de sânge pe o placă aterosclerotică nu este sensibil la heparină.

Există, de asemenea, heparine cu greutate moleculară mică: enoxaparin sodic, deltaparin sodic, nadroparin calciu.

Cu toate acestea, ele au un efect antitrombotic ridicat din cauza biodisponibilității ridicate (99%), astfel de substanțe prezintă o probabilitate mai scăzută de complicații hemoroidale. Acest lucru se datorează faptului că moleculele de heparină cu greutate moleculară mică nu interacționează cu factorul von Willebrand.

Oamenii de stiinta au incercat sa recreeze hirudinul sintetic - o substanta care este in saliva leechului si are un efect anticoagulant direct, care dureaza aproximativ doua ore.

Dar încercările nu au reușit. Cu toate acestea, lepirudina, un derivat recombinant al hirudinului, a fost creat.

Danaparoid este un amestec de glicozaminoglicani, care are și un efect anticoagulant. Substanța este sintetizată din mucoasa intestinală a porcului.

Preparate care reprezintă anticoagulante orale și unguente de acțiune directă:

Anticoagulante indirecte

Anticoagulantele indirecte sunt împărțite în trei tipuri principale:

• monokumariny;
• bishydroxycoumarin;
• indandione.

Anticoagulantele indirecte de acest tip sunt utilizate pentru a reduce coagularea sângelui timp îndelungat.

Una din subgrupurile acestor medicamente are efectul datorită scăderii factorilor dependenți de K în ficat (antagoniști ai vitaminei K). Acestea includ factori precum: protrombina II, VII, X și IX. Scăderea nivelului acestor factori duce la scăderea nivelului de trombină.

Un alt subgrup de anticoagulante indirecte are proprietatea de a reduce formarea proteinelor sistemului anticoagulant (proteinele S și C). Particularitatea acestei metode este că efectul asupra proteinei are loc mai repede decât asupra factorilor dependenți de K.

Și, prin urmare, aceste medicamente sunt utilizate dacă este necesar, un efect anti-coagulant de urgență.

Principalii reprezentanți ai anticoagulanților de acțiune indirectă:

• Sinkumar;
• neodikumarin;
• fenindiona;
• warfarină;
• Fepromaron;
• pelentan;
• Atsenkumarol;
• trombostop;
• Biscumat de etil.

agenţii antiplachetari

Acestea sunt substanțe care pot reduce agregarea trombocitelor implicate în formarea trombilor. Adesea utilizate împreună cu alte medicamente, îmbunătățind și completând efectul lor. Un reprezentant proeminent al agentului antiplachetar este acidul acetilsalicilic (aspirina).

Acest grup include, de asemenea, medicamente artritice și vasodilatatoare, antispastice și substituenți de sânge de rheopiglucin.

Medicamente de bază:

1. Aspirina. Duce la perturbarea metabolismului acidului arahidonic.
2. Ticlopidină. Medicamentul este capabil să scindeze FIF2 (fosfatidilinozitol-4,5-difosfat) și să modifice agregarea plachetară.
3. Clopidogrel (tienopiridina). Structura este similară cu ticlopidina, însă medicamentul în sine este mai puțin toxic.
4. Tirofiban. Inhibitor al greutății moleculare scăzute a glicoproteinei IIb / IIIa. Are o durată scurtă.
5. Dipiridamol. Vasodilatator.
6. Abciximab. Constă din fragmente Fab ale anticorpilor monoclonali ai glicoproteinei IIb / IIIa. Are proprietatea de a se lega cu avβ3-integrina.
7. Eptifibatit. Peptida ciclică perturbă agregarea plachetară.

Caracteristicile aplicației

În practica medicală, agenții antiplachetari sunt utilizați în paralel cu alte anticoagulante, de exemplu, cu heparină.

Pentru a obține efectul dorit, doza medicamentului și medicamentul în sine sunt alese astfel încât să ajungă la nivelul sau, dimpotrivă, să mărească efectul unui alt medicament anticoagulant.

Debutul acțiunii agenților antiplachetare apare mai târziu decât cel al anticoagulantelor simple, în special al acțiunii directe. După eliminarea unor astfel de medicamente, aceștia nu sunt îndepărtați din organism timp de ceva timp și își continuă acțiunea.

constatări

De la mijlocul secolului al XX-lea, substanțele noi au început să fie utilizate în medicina practică, ceea ce poate reduce capacitatea sângelui de a forma un tromb.

Totul a început atunci când, într-o singură așezare, vacile au început să moară dintr-o boală necunoscută, în care orice rănire a animalelor a condus la moartea sa, datorită sângerării non-stop.

Oamenii de stiinta au aflat mai tarziu ca au consumat substanta - dicoumarol. De atunci, a început epoca anticoagulantelor. În timpul căreia milioane de oameni au fost mântuiți.

În prezent, dezvoltarea de instrumente mai versatile care au un număr minim de efecte secundare și au performanțe maxime.