Simptomele tahicardiei supraventriculare paroxistice, semnele ECG și tratamentul acestora

Tahicardia supraventriculară paroxistică este o afecțiune care se caracterizează printr-o apariție bruscă a palpitațiilor inimii și prin întreruperea bruscă a acesteia, fără a provoca tulburări de ritm cardiac.

Acest tip de tahicardie, de regulă, este cauzată de creșterea activității sistemului nervos simpatic, dar se poate datora și unei încălcări a conducerii electrice a inimii.

Tipuri și cod ICD 10

În mod obișnuit, un atac apare pe fundalul unei stări generale stabile, durata unui atac variază de la câteva secunde la câteva zile și în același timp distinge

• opțiune instabilă (în care electrocardiograma este fixată din trei contracții în decurs de 30 de secunde);
• durabilă (care durează mai mult de o jumătate de minut).

Pentru ICD-10 emit:

• tahicardie supraventriculară atrială;
• atrioventricular (nodular).

Tahicardia supraventriculară ICT 10 are următorul cod - I47.1.

Simptomele de paroxism

Diferitele tipuri de tahicardie supraventriculară oferă o imagine clinică puțin diferită:

1. Atacurile de tahicardie paroxistică atrială trec de obicei pentru o persoană abia vizibilă din cauza duratei lor scurte și sunt limitate la o duzină de excitații miocardice, o opțiune tipică fiind un paroxism de câteva secunde, cel mai stabil atac de aproximativ câteva minute. În consecință, simptomele subiective ale tahicardiei supraventriculare pot fi absente. Atacurile pot fi repetate, efectul sistemului nervos autonom, care determină finalizarea rapidă a acestora. Cea mai obișnuită plângere este de obicei o senzație bruscă de bătăi ale inimii, un atac de intensitate scăzută a amețelii.
2. Tahicardia atrioventriculară paroxistică este mai polisimprimată, senzația de bătăi cardiace apare brusc și poate dura o durată de la câteva secunde până la o zi. O jumătate mai mică dintre pacienți, palpitații nu observă, un atac al durerii în regiunea inimii și lipsa de respirație, care este prezentă chiar și în repaus, vine în prim plan. Reacțiile vegetative sub formă de transpirație, sentimente de lipsă de aer, slăbiciune, scăderi ale tensiunii arteriale sunt mai puțin frecvente, aici, deoarece răspunsul organismului poate fi atribuit unei creșteri a diurezei.

Semnele ECG

Tahicardia supraventriculară pe un ECG are o serie de caracteristici speciale:

1. Tahicardia atrială:
   • prezența unui val P modificat în fața fiecărui complex ventricular sau complet negativ, ceea ce indică conservarea ritmului sinusal cu acest tip de tahicardie;
   • nu există nici o schimbare în complexele ventriculare, nici în dimensiune, nici în formă, ceea ce denotă lipsa lor de interes pentru paroxismul atrial;
   • prelungirea intervalului PQ poate fi mai mare de 0,2 secunde. Trebuie avut în vedere faptul că, în cazul tahicardiei atriale, frecvența cardiacă nu este de obicei mai mare de 135. În plus, dacă semnele ECG cu un număr mai mare de acest indicator indică tahicardie atrială, aceasta ar trebui considerată multifocală.
2. Tahicardie atrioventriculară:
   • Semnele ECG de tahicardie supraventriculară se caracterizează prin faptul că undele P sunt negative, se contopesc cu complexul ventricular sau danturii atriale o urmăresc deloc sau sunt stratificate pe segmentul ST;
   • complexele ventriculare sunt intacte, așa cum este indicat de faptul că mărimea și amplitudinea lor sunt în limitele normale;
   • paroxismul tahicardiei atrioventriculare este precedat de ecstasystol supraventricular, care are un așa numit interval de fuziune critic și după paraxismul reflectat al tahicardiei supraventriculare apare ca o compensare pentru o pauză;
   • de obicei, ritmul cardiac pentru tahicardia atrioventriculară supraventriculară este de aproximativ 150-170 bătăi pe minut, însă poate atinge 200-210 batai.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice

În multe privințe, cu tahicardie supraventriculară, tratamentul depinde de parametrii hemodinamici. Dacă parametrii hemodinamici sunt stabili, atunci adesea doctorii sau chiar pacientul însuși, dacă este instruit competent, recurg la testele vagale.

Una dintre cele mai simple și adesea eficiente, mai ales când vine vorba de tahicardia atrială paroxistică, numită manevra Valsalva:

1. Pacientul este rugat să-și mențină respirația timp de 20-30 de secunde, în timp ce el pare să sufere.
2. Cu ineficiența recepției de la prima încercare, se recomandă repetarea de până la 5 ori, până când starea normalizează, ECG dispare, semne de tahicardie supraventriculară sau simptome subiective umane sub formă de palpitații, durere la angina, amețeli, slăbiciune severă.

Cea mai simplă intervenție, în special în prezența unui lucrător în domeniul sănătății sau a unei rude, este testul Ashner, care produce o intensitate scăzută, dar suficient de tangibilă pentru a obține efectul, presiunea asupra ochilor pacienților cu degetele unei persoane neautorizate, durata este scurtă, aproximativ 3-5 secunde trebuie folosit cu grijă să nu se deterioreze structurile anatomice ale ochiului uman.

Cu o stare fizică satisfăcătoare, nu apar probleme la un pacient cu articulații de genunchi și șold, este folosit un test squat squat, squat este adânc și repetat de mai multe ori.

La domiciliu, dreptul la viață este realizat prin scăderea feței într-un bazin cu apă rece, respirația fiind menținută timp de 15-20 de secunde ori de câte ori este posibil, o astfel de încercare necesită o stare generală satisfăcătoare și o observare obligatorie a pacientului, ca și în cazul tahicardiei supraventriculare, există tendința condiții sincopale.

Simplitatea și accesibilitatea, precum și eficiența destul de ridicată a probelor vagale, le fac indispensabile ca o primă etapă de ajutor pentru tahicardia supraventriculară, dar există o serie de contraindicații pentru care nu se recomandă utilizarea acestora:

• sindrom sinusal bolnav;
• antecedente de infarct cerebral;
• efectele pronunțate ale insuficienței cardiace;
• glaucom;
• opțiuni pentru boli de inimă în care există încălcări ale conducerii pulsului prin sistemul de conducere cardiacă;
• encefalopatie discirculatoare de orice origine etc.

Dacă metodele de mai sus nu dau nici un efect din implementare este dificil sau contraindicat, atunci pentru asistență suplimentară utilizați medicamente:

• 10 ml de soluție 10% de procainamid intravenos pe soluție fiziologică, introducerea se efectuează sub control strict al pulsului și tensiunii arteriale,
• în absența efectului, se folosește cardioversia cu pre-sedare cu diazamp.

perspectivă

Tahicardia paroxistică supraventriculară este una dintre cele mai favorabile tipuri de tahicardie, deoarece atacurile sunt de scurtă durată și, de obicei, durează puțin pentru pacient și ritmul este menținut, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.

Simptomele și tratamentul tahicardiei supraventriculare sunt strict individuale. Cu toate acestea, pacienții cu un astfel de diagnostic ar trebui monitorizați de un cardiolog la locul de reședință, monitorizează regulat pulsul, fac sistematic ECG, ia în mod constant medicamentele prescrise cardiace, tratează patologia concomitentă pentru a evita complicațiile și trecerea la o situație mai periculoasă.

Alte tipuri de tahicardii

Cauza încălcărilor frecvenței cardiace poate fi nu numai origine supraventriculară. Alte opțiuni includ următoarele:

ventriculară

Simptomatologia acestui tip de tahicardie nu este specifică, dar cu o variantă nefavorabilă, frecvența cardiacă este mai mare de 210, hipotensiunea arterială severă, durerea anginei pectorale în zona inimii, un atac de inconștiență etc. Semnele ECG constau în principal dintr-o schimbare evidentă a complexului ventricular, se extinde, polaritatea se poate schimba, ECG se aseamănă adesea cu blocarea picioarelor fasciculului Guiss și procesul de interacțiune dintre atriu și ventriculi este perturbat.

Sinus non-paroxistic

Opțiunea de creștere a frecvenței cardiace mai mare de 90 de bătăi pe minut, în care ritmul sinusal normal este menținut. De obicei, nu amenință sănătatea umană și este adesea provocată situația de efort fizic, de situații stresante. Nu există modificări specifice privind ECG, cu excepția ratei cardiace în sine.

Videoclip util

Din următorul videoclip puteți afla informații despre tratamentul tahicardiilor supraventriculare:

Tahicardia supraventriculară paroxistică

O batai rapide a inimii care apare brusc si se incheie in mod neasteptat este un semn al unei boli cum ar fi aritmia paroxistica. Durata atacului - de la zece secunde până la zile și mai mult. Dacă astfel de situații nu sunt simple, repetate periodic, trebuie să fiți examinat.

Semne de activitate paroxistică

Boala este cunoscută prin mai multe denumiri, oficiale: tahicardie supraventriculară paroxistică, PNT abreviată. Simptomele apar în mod spontan. Durata tahicardiei supraventriculare paroxistice este de cel puțin trei cicluri cardiace. Ce este tahicardia periculoasă: dacă un atac paroxistic este întârziat timp de câteva zile și tratamentul nu este efectuat, este posibil moartea, la vârsta înaintată această probabilitate crește.

Debutul unui atac (paroxismul) este simțit ca o împingere sau chiar o injecție în inimă, apoi ritmul cardiac crește. Există tahicardie cardiacă cu o frecvență de contracție a mușchilor de până la 250 de bătăi pe minut. În timpul unui atac, sunt posibile următoarele simptome:

• pulsul înalt, în timp ce uneori nu este detectabil, datorită umplerii slabe;
• zgomot în cap, amețeli;
• transpirație, slăbiciune;
• scăderea tensiunii arteriale.

Cauzele convulsiilor

Activitatea paroxistică a inimii apare din cauza patologiilor sistemului nervos sau a daunelor organice. În primul caz, cu tahicardie paroxistică, apare stimularea nervoasă a mușchiului inimii. Mecanismul său este următorul: apare un sit patogen al excitației, care determină o activitate anormală a miocardului. Ritmul cardiac este perturbat, contracțiile precoce ale inimii, extrasistolele sunt observate și se dezvoltă extrasistul supraventricular. Acesta este un tip comun de aritmie.

Cauzele organice ale bolii:

• deteriorarea mușchiului cardiac, conducerea cardiacă, care rezultă din atac de cord, ischemie, defecte cardiace, miocardită și cardiopatie;
• Sindromul Wolff-Parkinson-White și alte boli pentru care apar căi suplimentare;
• patologia cardiacă, caracteristicile structurii inimii: acorduri suplimentare, aderențe, prolapsul valvei mitrale.

Tahicardia paroxistică și extrasistolul pot apărea la persoanele sănătoase, sub influența factorilor patogeni, cu sarcini intense prelungite, stres sever. Toate aceste cauze se numesc extracardiace. Acestea includ și obiceiuri proaste - cum ar fi fumatul, abuzul de alcool, iubirea pentru produsele care conțin un exces de cafeină. Dacă se observă tahicardie atrială, se recomandă verificarea nivelului hormonilor tiroidieni. Bolile altor organe pot, de asemenea, să conducă la tahicardie supraventriculară paroxistică. Acestea includ:

• tulburări ale rinichilor;
• boli cronice și acute ale plămânilor;
• patologia tractului digestiv.

Diagnosticul tahicardiei paroxistice

Tahicardia este împărțită în sinus și paroxismal, care depinde de localizarea sursei de impulsuri electrice care determină contractarea fibrelor inimii. Pentru a stabili cauza exactă a bolii, în prima etapă, medicul colectează anamneza, examinează și intervievează pacientul. Medicul constată cât de des și cât de brusc apare tahicardia, cât durează aritmia, cum se termină atacul.

Tipuri de examinare pentru tahicardie paroxistică suspectată:

1. Fizic (determinarea stării organelor). Auzare, ascultare. Dacă ritmul cardiac (ritmul cardiac) depășește 150 de bătăi pe minut, diagnosticul de tahicardie sinusală dispare. Atunci când această cifră este mai mare de 200, atunci nu există tahicardie gastrică, există o suspiciune de tahicardie paroxistică. Pulsul este frecvent și slab. Atunci când examinarea fizică poate fi utilizată și eșantioanele vagale, presarea pe anumite zone ale corpului pentru a stimula receptorii nervului vag, direct legați de atriu.
2. Studiu instrumental: electrocardiogramă, holter (monitorizare zilnică), test de stres, teste de stres ECG, ecocardiogramă, RMN, scanare CT multispirală.

Principala metodă de diagnosticare a PNT - ECG. Cardiograma oferă răspunsul evident. Tahicardia paroxistică la ECG prezintă semne clar vizibile pe bandă:

• începutul și sfârșitul ascuțit al paroxismului;
• HR mai mult de 140 de batai pe minut;
• bătăile inimii regulate;
• modelul specific al dinților pe ECG.

Tratamentul aritmiilor paroxistice

Medicul stabilește tactica tratării pacienților, luând în considerare forma aritmiei, originea acesteia, numărul, durata crizelor și repetabilitatea acestora, prezența complicațiilor în timpul paroxismelor. În unele cazuri, spitalizarea poate fi necesară în cazul în care atacurile de boală recidivă mai mult de două ori pe lună. numit de:

• tratamentul spitalicesc planificat;
• examinarea aprofundată;
• evaluarea atentă a indicațiilor pentru intervenții chirurgicale.

Ajutor de urgență în caz de atac acut

Sosind la apel, medicii pot opri un atac paroxistic. Ei recurg la ajutorul mostrelor vagale, de exemplu, testul Ashner, în care medicul presează pacientul pe globul ocular timp de 5 secunde. Manevra Valsalva este eficientă atunci când o persoană este tensionată și își reține respirația timp de 20-30 de secunde. Fără datele ECG, medicamentele se utilizează numai în cazuri excepționale, atunci când starea pacientului este critică sau există dovezi că medicamentele au fost date anterior și nu a existat nicio reacție negativă. Pacientului i se administrează:

Preparate

Tahicardia supraventriculară paroxistică este tratată folosind o combinație de mijloace:

• sedative, cum ar fi bromul, tranchilizante, barbiturice;
• beta-blocante: Atenolol, Metoprolol, Chinidină bisulfat, Isoptin (cunoscut și sub numele de Verapamil, un medicament digitalis, sigur pentru femeile gravide), Procainamidă, Sotalol;
• preparate de potasiu: Panangin, Tromcardin, Clorură de potasiu (soluție 10%, injectată 20 ml de patru ori pe zi).

Tratamentul fizioterapeutic

Când tahicardia supraventriculară paroxistică este adesea prescrisă procedurile de fizioterapie a apei:

• dousing;
• frecare (cu apă rece);
• duș circular;
• băi terapeutice;
• hidromasaj.

Cum să eliminați tahicardia la domiciliu

Medicina tradițională poate opri un atac paroxistic, ameliorând condiția. Pentru a vindeca un pacient, este necesar să se restabilească raportul dintre electroliți în sânge. Tahicardia supraventriculară paroxistică este însoțită de dezechilibrul lor grav. Necesită refacerea substanțelor cum ar fi clorul, calciul și potasiul. Puteți obține acest lucru cu ajutorul terapiei pe bază de plante, a glicozidelor din plante. Sursa celor din urmă: mămăligă, balsam de lămâie, păducel, menta, valerian.

Tratament fără pilule:

• 40 de grame de rădăcini lovage se toarnă un litru de apă fierbinte după 8 ore pentru a se scurge. Beți puțin toată ziua până se îmbolnăvește.
• Se toarnă într-o capacitate de trei litri 3 cesti de fructe de padure viburnum, se toarna apa clocotita (2 litri), se inchide borcanul, se inveleaza, se lasa stand timp de 6 ore. Soluția de infuzie, stoarceți fructul, adăugați 0,5 litri de miere, puneți recipientul în frigider. Beți înainte de mese pentru o jumătate de ceasca pentru o lună. Odihniți 10 zile, reluați cursul. Doar cu aritmie paroxistică bea trei cicluri.
• Se amestecă tincturile farmaceutice de mumă, păianjen, valerian, fiecare în sticlă. Puneți în frigider, beți o linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese.

În cazul în care atacul de tahicardie paroxistică găsit la domiciliu, trebuie să acționați după cum urmează:

• calmați-vă, încercați să opriți emoțiile, nu vă faceți panică;
• cu greață, amețeală bruscă, slăbiciune, trebuie să te culci sau să stai confortabil;
• aerul curat trebuie să vină la pacient, trebuie să vă dezasamblați hainele, să deschideți fereastra;
• provoca iritarea nervului vag: țineți respirația timp de 20 de secunde, apăsați pe globulele oculare, presați pieptul;
• bea medicamentele recomandate de medic, respectând doza;
• dacă vă simțiți rău, apelați o ambulanță.

Ajută la tahicardie paroxistică, respirație yoga și alte tehnici similare. Metoda potrivită Strelnikova, Buteyko. Exemple de exerciții de respirație care pot fi efectuate pentru a calma un atac:

• închideți o nară cu un deget, inspirați prin cel liber, expirați prin cel care anterior a fost fixat;
• inhalați pentru 3 facturi, nu respirați pentru 2 facturi, apoi expirați pentru 3 facturi, țineți respirația pentru 2 facturi.

Tahicardie supraventriculară

Tahicardia supraventriculară (supraventriculară) este o creștere a frecvenței cardiace de peste 120-150 bătăi pe minut, în care sursa ritmului cardiac nu este nodul sinusului, ci orice altă parte a miocardului situat deasupra ventriculilor. Dintre toate tahicardiile paroxistice, această variantă a aritmiei este cea mai favorabilă.

Atacul tahicardiei supraventriculare nu depășește de obicei câteva zile și este adesea oprit independent. Forma supraventriculară constantă este extrem de rară, deci este mai corect să considerăm o astfel de patologie ca un paroxism.

clasificare

Tahicardia supraventriculară, în funcție de sursa ritmului, este împărțită în forme atriale și atrio-ventriculare (atrioventriculare). În cel de-al doilea caz, impulsurile nervoase obișnuite care se răspândesc în inima sunt generate în nodul atrioventricular.

Conform clasificării internaționale, sunt izolate tahicardiile cu un complex QRS îngust și QRS larg. Formele supraventriculare sunt împărțite în două specii, conform aceluiași principiu.

Un complex QRS îngust pe ECG se formează în timpul trecerii normale a unui impuls nervos de la atriu la ventricule prin nodul atrioventricular (AV). Toate tahicardiile cu QRS larg implică apariția și funcționarea unui focar patriotic atrioventricular. Semnalul nervos trece prin ocolirea conexiunii AV. Datorită complexului QRS extins, astfel de aritmii pe electrocardiogramă sunt destul de greu de distins de ritmul ventricular cu o frecvență cardiacă crescută (HR), prin urmare, ameliorarea atacului este efectuată exact la fel ca în cazul tahicardiei ventriculare.

Prevalența patologiei

Conform observațiilor mondiale, tahicardia supraventriculară apare în 0,2-0,3% din populație. Femeile sunt de două ori mai susceptibile de a suferi de această patologie.

În 80% din cazuri, paroxismele apar la persoanele de peste 60-65 de ani. Douăzeci din o sută de cazuri sunt diagnosticate cu forme atriale. Restul de 80% suferă de tahicardii paroxismale atrioventriculare.

Cauzele tahicardiei supraventriculare

Factorii etiologici principali ai patologiei sunt leziunile organice ale miocardului. Acestea includ modificări sclerotice, inflamatorii și distrofice ale țesutului. Aceste afecțiuni apar adesea în boala cardiacă ischemică cronică (IHD), unele defecte și alte cardiopatii.

Dezvoltarea tahicardiei supraventriculare este posibilă în prezența unor căi anormale ale semnalului nervos către ventriculele din atriu (de exemplu, sindromul WPW).

Cu toate acestea, în ciuda negărilor multor autori, există forme neurogene de tahicardie supraventriculară paroxistică. Această formă de aritmii poate apărea odată cu activarea crescută a sistemului nervos simpatic în timpul stresului psiho-emoțional excesiv.

Efectele mecanice asupra mușchiului cardiac sunt, în unele cazuri, responsabile de apariția tahiaritmiilor. Acest lucru se întâmplă atunci când există aderențe sau acorduri suplimentare în cavitățile inimii.

La o vârstă fragedă, este adesea imposibil de determinat cauza paroxismelor supraventriculare. Aceasta se datorează, probabil, modificărilor musculare cardiace care nu au fost studiate sau nu sunt determinate de metodele instrumentale de cercetare. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt considerate tahicardii idiopatice (esențiale).

În cazuri rare, principala cauză a tahicardiei supraventriculare este tirotoxicoza (răspunsul organismului la niveluri ridicate de hormoni tiroidieni). Datorită faptului că această boală poate crea unele obstacole în ceea ce privește prescrierea tratamentului antiaritmic, trebuie efectuată în orice caz o analiză a hormonilor.

Mecanismul tahicardiei

Baza patogenezei tahicardiei supraventriculare este modificarea elementelor structurale ale miocardului și activarea factorilor de declanșare. Acestea din urmă includ anomalii electrolitice, modificări ale distensibilității miocardice, ischemie și efectul anumitor medicamente.

Mecanisme de conducere pentru dezvoltarea tahicardiilor supraventriculare paroxistice:

1. Creșterea automatismului celulelor individuale situate de-a lungul întregii căi ale sistemului de conducere cardiacă cu un mecanism de declanșare. Această variantă de patogeneză este rară.
2. Mecanism de reintrare. În acest caz, există o propagare circulară a undei de excitație cu reintrare (mecanismul principal pentru dezvoltarea tahicardiei supraventriculare).

Cele două mecanisme descrise mai sus pot exista în încălcarea omogenității (omogenității) electrice a celulelor musculare cardiace și a celulelor sistemului de conducere. În majoritatea cazurilor, fascicolul atrial al lui Bachmann și elementele nodului AV contribuie la apariția unor impulsuri nervoase anormale. Heterogenitatea celulelor descrise mai sus este determinată genetic și se explică prin diferența de funcționare a canalelor de ioni.

Manifestări clinice și posibile complicații

Sensibilitățile subiective ale unei persoane cu tahicardie supraventriculară sunt foarte diverse și depind de severitatea bolii. Cu o rată a inimii de până la 130-140 bătăi pe minut și o scurtă durată a atacului, pacienții pot să nu simtă deloc perturbări și nu sunt conștienți de paroxism. Dacă ritmul cardiac ajunge la 180-200 bătăi pe minut, pacienții se plâng cel mai mult de greață, amețeli sau slăbiciune generală. Spre deosebire de tahicardia sinusului, cu această patologie, simptomele vegetative sub formă de frisoane sau transpirații sunt mai puțin pronunțate.

Toate manifestările clinice depind în mod direct de tipul de tahicardie supraventriculară, răspunsul organismului la acesta și bolile asociate (în special bolile cardiace). Cu toate acestea, un simptom comun al aproape tuturor tahicardiilor supraventriculare paroxistice este un sentiment de bătăi cardiace rapide sau intense.

Posibile manifestări clinice la pacienții cu afectare a sistemului cardiovascular:

• leșin (aproximativ 15% din cazuri);
• durere în inimă (adesea la pacienții cu boală coronariană);
• dificultăți de respirație și insuficiență circulatorie acută cu tot felul de complicații;
• insuficiență cardiovasculară (cu un curs lung al atacului);
• (în caz de paroxism în contextul infarctului miocardic sau al cardiomiopatiei congestive).

Tahicardia supraventriculară paroxistică se poate manifesta în mod complet diferit chiar și în rândul persoanelor de aceeași vârstă, sex și sănătate corporală. Un pacient are convulsii pe termen scurt lunar / anual. Un alt pacient poate suferi un atac paroxistic de lungă durată o singură dată în viața sa, fără a afecta sănătatea. Există multe variante intermediare ale bolii în ceea ce privește exemplele de mai sus.

diagnosticare

Ar trebui să suspectăm o astfel de boală la o persoană care, dintr-un motiv anume, nu începe brusc și se termină fie cu un sentiment de palpitații sau amețeli sau respirație ușoară. Pentru a confirma diagnosticul, este suficient să examinați plângerile pacientului, să ascultați activitatea inimii și să eliminați ECG-ul.

Când ascultați activitatea inimii cu un fonendoscop obișnuit, puteți determina palpitațiile inimii ritmice. Cu o frecvență cardiacă de peste 150 batai pe minut, tahicardia sinusală este imediat exclusă. Dacă frecvența contracțiilor inimii este mai mare de 200 de bătăi, atunci este puțin probabil și tahicardia ventriculară. Dar aceste date nu sunt suficiente, pentru că Atât flutterul atrial, cât și forma corectă a fibrilației atriale pot fi incluse în intervalul de frecvență cardiacă descris mai sus.

Semnele indirecte de tahicardie supraventriculară sunt:

• frecvente puls slab, imposibil de a număra cu exactitate;
• scăderea tensiunii arteriale;
• dificultăți de respirație.

Baza pentru diagnosticarea tuturor tahicardiilor supraventriculare paroxistice este studiul ECG și monitorizarea Holter. Uneori este necesar să se recurgă la metode precum CPSS (stimularea transesofagiană a inimii) și teste ECG de stres. Rareori, dacă este absolut necesar, aceștia efectuează EPI (cercetare electrofiziologică intracardială).

Rezultatele studiilor ECG la diferite tipuri de tahicardie supraventriculară. Principalele semne de tahicardie supraventriculară la un ECG sunt o creștere a frecvenței cardiace mai mult decât cea normală cu lipsa P.

Există 3 patologii principale cu care este important să se efectueze un diagnostic diferențial al aritmiei supraventriculare clasice:

• Sindromul sinusal bolnav (SSS). Dacă nu se constată nicio boală existentă, oprirea și tratamentul ulterior al tahicardiei paroxistice pot fi periculoase.
• Tahicardia ventriculară (cu complexe ventriculare foarte asemănătoare cu cele cu tahicardie supraventriculară îmbunătățită de QRS).
• Sindroamele predvozbuzhdeniya ventricles. (inclusiv sindromul WPW).

Tratamentul tahicardiei supraventriculare

Tratamentul depinde în întregime de forma tahicardiei, durata atacurilor, frecvența acestora, complicațiile bolii și patologia asociată. Supraventricularul paroxism ar trebui oprit la fața locului. Pentru a face acest lucru, apelați o ambulanță. În absența efectului sau a apariției complicațiilor sub formă de insuficiență cardiovasculară sau insuficiență acută a circulației cardiace, se indică spitalizarea urgentă.

Referirea la tratamentul spitalicesc într-o manieră planificată primește pacienți cu paroxisme adesea recurente. Astfel de pacienți primesc o examinare aprofundată și o soluție a problemei tratamentului chirurgical.

Îmbunătățirea paroxismului tahicardiei supraventriculare

Cu această variantă de tahicardie, testele vagale sunt destul de eficiente:

• Manevra Valsalva - tensionarea cu respirație simultană (cea mai eficientă);
• Testul lui Ashner - presiunea asupra globilor oculari pentru o perioadă scurtă de timp, care nu depășește 5-10 secunde;
• masaj sinusal carotidic (artera carotidă pe gât);
• coborârea feței în apă rece;
• respirația profundă;
• ghemuit pe coapse lui.

Aceste metode de oprire a unui atac ar trebui aplicate cu prudență, deoarece cu un accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă severă, glaucom sau SSSU, aceste manipulări pot fi dăunătoare pentru sănătate.

Adesea, acțiunile de mai sus sunt ineficiente, astfel încât trebuie să recurgeți la restabilirea bătăilor inimii normale, utilizând medicamente, terapie cu electro-impuls (EIT) sau stimulare cardiacă transesofagiană. Ultima opțiune este utilizată în caz de intoleranță la medicamente antiaritmice sau tahicardie cu un stimulator cardiac din conexiunea AV.

Pentru a alege metoda corectă de tratament, este de dorit să se determine forma specifică de tahicardie supraventriculară. Datorită faptului că, în practică, destul de des există o nevoie urgentă de a scuti un atac de "acest minut" și nu este timp pentru diagnostic diferențial, ritmul fiind restabilit în conformitate cu algoritmii elaborați de Ministerul Sănătății.

Glicozidele cardiace și medicamentele antiaritmice sunt utilizate pentru a preveni recurența tahicardiei supraventriculare paroxistice. Dozajul este selectat individual. Adesea, ca medicamente anti-recidivă se utilizează aceeași substanță medicinală, care a oprit cu succes paroxismul.

Baza de tratament este beta-blocante. Acestea includ: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. Pentru cel mai bun efect și pentru a reduce doza acestor medicamente utilizate împreună cu medicamente antiaritmice. Excepția este verapamilul (acest medicament este foarte eficient pentru oprirea paroxismelor, însă combinația nerezonabilă cu medicamentele de mai sus este extrem de periculoasă).

De asemenea, trebuie acordată atenție la tratarea tahicardiei în prezența sindromului WPW. În acest caz, în majoritatea variantelor, verapamilul este de asemenea interzis să se utilizeze, iar glicozidele cardiace ar trebui folosite cu precauție extremă.

În plus, eficacitatea altor medicamente antiaritmice, care sunt prescrise în mod consecvent în funcție de gravitatea și confiscarea paroxismelor, a fost dovedită:

• sotalol
• propafenonă,
• etatsizin,
• disopiramida,
• chinidina,
• amiodarona,
• procainamida.

În paralel cu administrarea medicamentelor anti-recidive, este exclusă utilizarea oricăror medicamente care pot provoca tahicardie. De asemenea, este de dorit să folosiți ceai puternic, cafea, alcool.

În cazurile severe și cu recăderi frecvente, este indicat tratamentul chirurgical. Există două abordări:

1. Distrugerea căilor suplimentare prin mijloace chimice, electrice, laser sau alte mijloace.
2. Implantarea stimulatoarelor cardiace sau a mini-defibrilatoarelor.

perspectivă

Cu tahicardia esențială paroxistică supraventriculară, prognosticul este mai des favorabil, deși recuperarea completă este rară. Tahicardiile supraventriculare care apar pe fundalul patologiei cardiace sunt mai periculoase pentru organism. Cu un tratament adecvat, probabilitatea eficacității sale este ridicată. Tratamentul complet este, de asemenea, imposibil.

profilaxie

Nu există o avertizare specifică privind apariția tahicardiei supraventriculare. Prevenirea primară este prevenirea bolii care provoacă paroxisme. Tratamentul adecvat al patologiei care provoacă atacuri de tahicardie supraventriculară poate fi atribuită prevenirii secundare.

Astfel, în majoritatea cazurilor, tahicardia supraventriculară este o condiție de urgență care necesită asistență medicală de urgență.

Principalele cauze, metode de diagnosticare și tratament a tahicardiei supraventriculare

Atacurile de palpitații indică un tip periculos de patologie cardiacă. Tahicardia supraventriculară paroxistică este una dintre variantele comune ale aritmiilor supraventriculare, provocând condiții acute cu un risc crescut de complicații. Detectarea în timp util a tulburărilor aritmice și tactica corectă a terapiei poate fi un factor major în prevenirea sindromului de deces brusc cauzat de flutter atrial și fibrilație atrială.

Tahicardia de origine supraventriculară

Paroxismul tipic al tahicardiei supraventriculare are următoarele caracteristici:

• debut brusc;
• încheiere ascuțită;
• ritmul cardiac de la 140 la 250 batai pe minut;
• suprimarea ventriculară atrială.

Tahicardia supraventriculară paroxistică este cea mai frecventă variantă a tahiaritmiilor (aproximativ 80%) și este un tip potențial periculos de patologie care complică bolile cardiace.

Indiferent de manifestările bolii, este necesar să se efectueze numirea unui cardiolog pentru examinare și tratament, chiar și cu un singur atac de tulburări de ritm.

Principalele cauze ale patologiei

Tahicardia atrială paroxistică apare pe fondul următoarelor mecanisme de formare a unui ritm cardiac anormal:

• repetată (reciprocă) de impuls introdusă în aceeași zonă a mușchiului cardiac (reintrare);
• formarea unui ritm de declanșare prin încălcarea proceselor de repolarizare a camerelor inimii;
• prezența leziunilor ectopice care afectează automatitatea activității cardiace.

Principalele cauze ale tahiaritmiilor supraventriculare includ:

• anomalii congenitale ale inimii cu defecte în sistemul de conducere;
• neurochirurgie în adolescență;
• leziuni la cap cu afectarea funcțiilor cerebrale;
• - patologie cardiacă severă (angina pectorală, atac de cord, cardiomiopatie);
• chirurgie cardiacă;
• hipertensiune arterială;
• hipertiroidism;
• boli ale organelor interne (ficat, rinichi, plămâni);
• menopauza care curge din greu;
• supradozaj sau otrăvire cu medicamente.

De mare importanță pentru apariția unui episod de tahicardie atrială sunt factorii provocatori:

• situație stresantă;
• infecție respiratorie severă;
• medicamente necorespunzătoare;
• încălcarea dieta cu o scădere bruscă a potasiului în sânge;
• utilizarea băuturilor alcoolice dure;
• fumat;
• lipsa de oxigen (cameră înfundată).

Identificarea exactă a cauzelor tahicardiei supraventriculare paroxistice va ajuta la diagnosticarea și începerea tratamentului eficient al bolii.

Opțiunile de tulburare ritmică

Toate varietățile de forme de tahicardii supraventriculare pot fi împărțite în două grupe principale:

1. Paroxismal (paroxismal);
2. Permanent (repetat continuu).

În funcție de locul de formare a nidusului de ritm patologic, se disting următoarele opțiuni pentru tahiaritmie:

• sinus (sursă - zonă sinoatrială);
• atrială;
• tahicardia nodală atrioventriculară.

Pe baza patogenetic (mecanismul de formare a unui impuls patologic) sunt posibile următoarele tipuri:

Diferitele combinații de variante diferite de tahiaritmi, în special în contextul patologiei cardiace, agravează starea umană și creează o amenințare reală la adresa vieții. Din punct de vedere prognostic, este mult mai gravă dacă se detectează tahicardie sinoatrială sau atrială la un ECG la boli de inimă: un risc ridicat de complicații periculoase necesită utilizarea unor măsuri terapeutice eficiente.

Paroxismul: manifestări ale unui atac

Simptomele tahicardiei supraventriculare sunt aproape întotdeauna paroxismul tipic (o creștere accentuată a bătăilor inimii cu un început și sfârșit clar al atacului), cauzate de factori provocatori. Creșterea frecvenței pulsului la 140-200 bătăi pe minut conduce la următoarele manifestări:

• durere în spatele sternului sau în partea stângă a pieptului unui caracter presat;
• dificultăți de respirație sau senzație de respirație;
• amețeli cu pre-inconștiență, cauzate de o scădere accentuată a presiunii vasculare;
• teama de panică în creștere;
• paloare și transpirație pronunțată;
• urinare excesiva (de obicei la sfarsitul unui atac).

Durata atacului poate varia de la câteva secunde până la ore și zile, prin urmare trebuie să solicitați asistență medicală cât mai repede posibil pentru a preveni complicațiile periculoase. Paroxysmul poate fi prima manifestare a infarctului miocardic, iar tahicardia paroxistică nodulară cu un curs prelungit poate duce la formarea insuficienței cardiace cu edem, acrocianoză și dificultăți de respirație severe.

Indiferent de consecințele atacului în fiecare caz, chiar și după un paroxism simplu și scurt, este necesar să se efectueze întregul scop al anchetei cu un diagnostic precis.

Principiile diagnosticului

Baza anchetei este o evaluare a electrocardiogramei efectuate în momentul atacului. Tahicardia supraventriculară la ECG se manifestă prin următoarele simptome:

• corecta ritm rapid;
• deformarea sau dispariția undei P;
• scurtarea intervalului R-R;
• înguste sau complexe complexe QRS.

Parametrii tahicardie reciprocă a nodului AV paroxismatic apare pe cardiogramă de către undele P lipsă, care fuzionează cu complexul QRS ventricular anterior.

Pentru a confirma diagnosticul și pentru a identifica cauzele ritmului patologic, este necesar să se efectueze o examinare completă într-un spital cardiologic. Metodele de cercetare obligatorii includ:

• examen general de laborator clinic;
• monitorizarea ECG pe termen lung;
• metode de examinare electrofiziologică;
• Ecografia inimii și a vaselor mari.

Evaluarea calitativă a sistemului cardiovascular este de mare importanță pentru alegerea metodei de tratament și pentru prognosticul bolii: severitatea tulburărilor hemodinamice determină riscul de complicații și apariția unor situații mortale în orice episod de tahicardie paroxistică atrială sau atrioventriculară.

Tactica terapeutică

Principiile tratamentului oricărei forme de tahicardie supraventriculară sunt determinate de primatul paroxismului și de diagnosticul identificat. Primul ajutor este asigurat de medicul echipei de ambulanță, iar examinarea și selecția completă a terapiei medicamentoase trebuie efectuată în departamentul de cardiologie al spitalului.

Primul ajutor

Volumul primului ajutor pe fundalul tahicardiei supraventriculare paroxistice și tratamentul tulburărilor de ritm depinde de stabilitatea stării generale și de severitatea conștiinței modificate. În absența unei scăderi a tensiunii arteriale și a unei conștiințe clare la o persoană cu un atac de bătăi frecvente ale inimii, ar trebui utilizate măsuri vagale:

• Metoda Valsalva (stresul pe fundalul unei respirații profunde);
• încercați să provocați vărsături prin aplicarea presiunii asupra rădăcinii limbii;
• provocați reflexul tusei;
• înghițind crusta de pâine uscată;
• coborârea feței în apă rece.

Se recomandă să nu se utilizeze masajul zonei sinocarotice la vârstnici, atunci când există riscul unei circulații cerebrale perturbate, iar presiunea asupra globilor oculari poate provoca leziuni ale retinei cu tulburări de vedere.

Apariția unui efect pozitiv din orice test vagal indică un tip de tulburări de ritm supraventricular: în timpul tahicardiei ventriculare, ritmul cardiac nu scade.

Dacă fluxul de sânge este instabil în prima etapă a îngrijirii medicale, medicul va folosi efecte electropuls. Principalele indicatii pentru aplicarea tehnicii sunt:

• leșin;
• scăderea tensiunii arteriale;
• durere toracică severă;
• creșterea simptomelor insuficienței cardiace.

Chiar și o descărcare electrică de intensitate mică poate asigura sfârșitul unui atac.

Tratamentul medicamentos

Selectarea terapiei eficiente și a medicamentelor specifice se bazează pe indicațiile electrocardiogramei. Este extrem de nedorit să se utilizeze anumite medicamente antiaritmice atunci când se detectează complexe complexe QRS pe un ECG, atunci când tahicardia AV nodală poate fi baza pentru flutterul atrial. Cu complexe QRS înguste, alegerea medicamentelor este mai largă, iar riscul de complicații este mai mic.

Cardiologul va selecta în mod individual medicamente, evaluând toate simptomele, criteriile de diagnostic, indicațiile și contraindicațiile pentru tratamentul unei anumite forme de tahiaritmie.

O mare importanță pentru prevenirea paroxismelor este aderența strictă la sfatul unui specialist în schimbarea stilului de viață, renunțarea la obiceiurile proaste și corectarea regimului alimentar.

Rezultatele posibile ale unui atac

Tahicardia supraventriculară paroxistică, ca una dintre opțiunile frecvente pentru aritmie, necesită o atitudine serioasă față de tratament și prevenire: dacă se observă toate recomandările medicului, riscul de deteriorare sau progresie a bolii este scăzut. Cu toate acestea, chiar și un singur scurt atac fără examinare și terapie poate constitui baza pentru viitoarele situații periculoase, dintre care următoarele condiții sunt cele mai semnificative:

Pentru a preveni situațiile mortale și pentru a reduce riscul de patologie cardiacă care a apărut pe fondul unei tulburări de ritm cardiac, este necesar să se respecte cu strictețe prescripția medicului. Prognosticul pentru tipurile supraventriculare de tahiaritmie este favorabil, dar cu trimiterea la timp către un specialist și efectuarea măsurilor terapeutice și preventive în totalitate.

Paroxismul tahicardiei supraventriculare ce este

Tahicardia supraventriculară tardivală (supraventriculară)

Tahicardia paroxistică - o creștere accentuată a numărului de contracții cardiace pe unitate de timp, la care ritmul lor este păstrat. Paroxismul tahicardiei supraventriculare apare atunci când stimulatorul ectopic (localizat anormal) este localizat la nivelul atriilor.

Ce se întâmplă cu boala?

Când unul dintre ele este normal, fiziologic, sursa de impulsuri oprește controlul bătăilor inimii. Ele încep să fie efectuate sub acțiunea semnalelor de la un centru anormal de automatism. Acest focalizare poate fi localizat în zona atrioventriculară sau atrială, adică situat deasupra ventriculelor inimii, care a dat acest tip de boală denumirea de tahicardie supraventriculară paroxistică sau supraventriculară.

Al doilea mecanism este apariția patologiei - circulația pulsului într-un cerc închis, care susține o frecvență cardiacă anormal de ridicată (așa-numita "reintrare" a excitației). Apariția unei astfel de stări devine posibilă cu apariția căilor de ocolire a impulsului de excitație.

Cauze de tahicardie

Boala are o natură multifactorială. Principalele cauze ale apariției patologiei includ:

• O creștere a tonusului sistemului nervos simpatic, care poate fi cauzată de multiple stresuri, ducând la concentrații constant crescute în sângele adrenalinei și norepinefrinei.
• Prezența iritației reflexe persistente provenind din organele modificate patologic. Acest lucru poate fi observat în bolile coloanei vertebrale (osteochondroza, spondilartroza), organele respiratorii și digestive.
• Modificări distrofice ale mușchiului cardiac (cardioccleroză aterosclerotică și post-infarct, miocardită, defecte cardiace, modificări toxice la nivelul gurii difuze, infecții severe).
• Distrugerea toxică a inimii naturii medicinale (foxglove, chinidină, etc.).
• Intoxicarea cronică și acută cu alcool, medicamente, produse chimice industriale.
• Prezența căilor suplimentare (anormale) ale pulsului cardiac. Ele pot fi congenitale și dobândite. În ultimul caz, cauza poate fi cardiomiopatia, miocardita.

Simptomele și clinica tahicardie paroxistică

Atacul (paroxismul) tahicardiei supraventriculare este caracterizat de un început marcat clar și de același sfârșit brusc. Pacientul marchează o joltă în zona inimii, care imediat se transformă într-o bătăi rapide a inimii.

Uneori, înainte de atacul de tahicardie paroxistică, apar simptomele care sunt precursori - senzații neplăcute și întreruperi în activitatea inimii, amețeli și tinitus. Debutul poate fi declansat de consumul de alcool, fumatul, stresul emotional si fizic.

Frecvența contracțiilor musculare cardiace în timpul unui atac de tahicardie paroxistică depășește 100 de batai pe minut și poate ajunge la 200 sau mai mult (până la 300 la copii), menținând în același timp corectitudinea ritmului. Durata episodului poate varia de la secunde până la câteva zile.

Direct în timpul episodului de tahicardie paroxistică, condiția poate rămâne satisfăcătoare, în unele cazuri există un sentiment de sufocare, întunecare a ochilor, degete tremurânde. Ocazional, sunt posibile tulburări neurologice - tulburări de vorbire, hemipareză (tulburare temporară de sensibilitate și mișcări active în una din jumătățile corpului).

ECG cu tahicardie

Ocazional, pot exista fenomene care să ateste în favoarea tulburărilor autonome - peristaltismul intestinal crescut, transpirația. La sfârșitul unui atac, poate apărea urinare.

Un atac prelungit creează un pericol pentru viață, deoarece un număr mare de contracții ale mușchiului cardiac nu este eficient din punct de vedere funcțional. Ieșirea cardiacă (volumul de sânge pompat prin vase) scade brusc, ducând la creșterea insuficienței cardiace. Aceasta, la rândul său, duce la înfometarea oxigenului din organele interne. Cea mai importantă este hipoxia creierului și a mușchiului inimii în sine - posibilă leșin și infarct miocardic, precum și complicații tromboembolice.

Diagnosticul bolii

Un diagnostic preliminar de "tahicardie supraventriculară" poate fi făcut după ce pacientul este pus la îndoială pe baza prezenței atacurilor caracteristice cu un început și un sfârșit clar.

Cu auscultarea inimii și controlul pulsului produs în timpul atacului de tahicardie paroxistică, ritmul este menținut pe măsură ce crește numărul contracțiilor, sunetele inimii rămân limpezi.

Tensiunea arterială sistolică este redusă, scăderea diastolică sau rămâne în limitele normale.

Pe un ECG efectuat la momentul tahicardiei paroxistice, există complexe normale nemodificate ventriculare, dintele atrial P poate fi normal și adesea se îmbină cu complexul ventricular. Ritmul este corect, brusc accelerat. Pot exista semne de conductivitate atrioventriculară, până la o blocadă completă.

Metodele suplimentare de cercetare includ ultrasunetele și tomografia inimii.

Ce să faci în timpul atacului

Tratamentul pentru tahicardia supraventriculară paroxistică este în fiecare caz individual și este determinat de severitatea stării pacientului, de frecvența apariției convulsiilor și de durata lor, de prezența sau absența complicațiilor (insuficiență cardiacă).

La stadiul pre-medical, este posibil să se utilizeze metode simple de stimulare a nervului vag, care acționează în mod contracțional asupra bătăilor inimii. Pentru a face acest lucru, puteți încerca să provocați vărsături cu degetele inserate în faringe sau apăsând pe globul ocular și începeți să masați presa abdominală în proiecția diafragmei.

Vă sfătuim să citiți articolul:

Adesea, atunci când atacurile de tahicardie paroxistică, stimularea sinusului carotidic este eficientă. Această formare este localizată la baza mușchiului sternocleidomastoid, care se află pe suprafața anterolaterală a gâtului și este clar vizibilă cu o rotație laterală a capului. Stimularea se face prin stoarcerea zonelor sinusale cu degetele pentru cateva secunde alternativ pe fiecare parte. La vârstnici, această metodă de îngrijire ar trebui să fie efectuată cu mare atenție, deoarece poate provoca o încălcare a aportului cerebral de sânge.

Uneori, un atac de tahicardie poate întrerupe reținerea respirației, tensionarea, întoarcerea capului, spălarea cu apă cu gheață, înghițirea alimentelor solide. În cazul în care atacul a fost reușit să se oprească, pacientul trebuie stabilit și pacea fizică și emoțională asigurată.

Din medicamente, se indică administrarea de blocanți adrenergici (propranolol), verapamil, procainamidă, glicozide cardiace (digoxină), iar mezatonul este indicat pentru scăderea semnificativă a presiunii.

Cu simptome crescute ale insuficienței cardiace (senzație de sufocare, cianoză a pielii feței) sau infarct miocardic suspectat (durere severă în zona inimii), este necesară internarea obligatorie, în timp ce tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.

Asistență medicală

Îngrijirea de urgență se efectuează într-un spital sau de către medicii "Hide Aid":

• Medicamente antiaritmice (soluție de glucoză intravenoasă cu novokinamid).
• Antagoniști ai calciului (verapamil intravenos).
• Adenozin trifosfatul (ATP) este intravenos. Medicamentul are capacitatea de a întrerupe circulația patologică a re-excitației.
• Cu o scădere bruscă a presiunii, se efectuează terapia cu electropulse.

În afara unui atac, administrarea glicozidelor, adrenoblocanților, verapamilului, amiodaronei, ayamalinei este indicată.

Tratamentul chirurgical

În cazurile severe ale bolii și rezistența lor la terapia medicamentoasă, este indicat tratamentul chirurgical al tahicardiei paroxistice. Se urmărește distrugerea (distrugerea) surselor anormale de ritm prezente în inimă și întreruperea căilor suplimentare sau instalarea (implantarea) unui pacemaker.

Înainte de operație, mai multe electrocardiograme sunt îndepărtate de la electrozi inserați direct în miocard pentru a determina localizarea exactă a surselor de impulsuri patologice.

Distrugerea formărilor anormale poate fi efectuată utilizând temperaturi ridicate sau joase, radiații laser, vibrații mecanice sau curent electric.

Instalarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator are drept scop pornirea automată a dispozitivului după declanșarea tahicardiei și oprirea acestuia prin crearea unei surse puternice de ritm corect.

Prevenirea bolilor

Prevenirea apariției tahicardiei paroxistice supraventriculare este detectarea și tratamentul în timp util a bolii de bază - cauzele patologiei (cardiomiopatie, boli cardiace, boli endocrine).

Persoanele cu tendința de apariție a atacurilor de tahicardie ar trebui să evite consumul de alcool și droguri narcotice. Contactul cu substanțele toxice industriale și autohtone ar trebui eliminat.

Recomandarea medicală recomandată și administrarea profilactică a medicamentelor antiaritmice, dacă este necesar, tratamentul chirurgical al bolii.

Caracteristicile tahicardiei supraventriculare paroxistice

Inima umană îndeplinește funcții vitale, deci atunci când aceasta nu reușește, întregul corp trece prin momente dificile, care pot afecta starea umană. O disfuncție foarte frecventă este o tulburare de ritm cardiac. Această tahicardie paroxistică, care este considerată o afecțiune patologică, având forma palpitațiilor inimii. De obicei, acestea încep brusc, iar ritmul cardiac poate varia de la 140 la 250 batai pe minut. În plus, persoana are alte simptome, pe care le vom discuta și în acest articol. Cu toate acestea, nu va fi doar despre tahicardie. vom discuta despre fenomenul de tahicardie supraventriculară paroxistică

De ce este acest fenomen considerat o abatere de la normă? În starea normală, un impuls electric se dezvoltă în celulele nodului sinusal din atrium, adică în regiunea cardiacă superioară. Datorită acestui impuls, mușchii atriali se contractă în mod sincron și împing sângele în regiunile inferioare ale inimii, adică în ventricule. După aceasta, impulsul trece în nodul atrioventricular și apoi se mișcă de-a lungul picioarelor mănunchiului Său, precum și din fibrele Purkinje către miocardul ventricular. Datorită faptului că impulsul este întârziat în nodul atrioventricular, atria are timp pentru contracții, astfel încât sângele curge spre ventricule unde se răspândește impulsul. Ventilele se contractă și împing în sânge vasele de sânge.

Eșecul unui ritm cardiac pentru o persoană poate avea consecințe negative.

Când abaterea, care va fi discutată în acest articol, conducerea impulsionată conduce la faptul că frecvența contracțiilor ventricolelor și atriilor crește. Această frecvență este haotică și ascuțită, motiv pentru care acest fenomen este numit paroxismal. Căile anormale de conducere se pot forma în diferite locuri ale atriilor, precum și în apropierea nodului atrioventricular. Acum că am dat seama cum funcționează inima într-o stare normală și cu tahicardie, este timpul să înțelegem de ce se întâmplă acest lucru.

Cauzele bolii

Pentru a identifica cauza exactă a deviației, se poate efectua numai studiul electrocardiografic. Cu toate acestea, este posibil să se identifice cauzele comune care pot duce la dezvoltarea tahicardiei supraventriculare paroxistice. Cel mai des se dezvoltă datorită prezenței diferitelor boli. Acestea pot fi:

Se poate produce tahicardie supraventriculară paroxistică datorită utilizării diureticelor. În plus, această afecțiune se poate manifesta la femeile gravide și la copii.

Perioada de gestație este însoțită de o sarcină mai mare asupra tuturor organelor și, bineînțeles, asupra inimii, care acum trebuie să lucreze într-un mod intensiv. Se întâmplă adesea ca tahicardia supraventriculară să devină o complicație a unor afecțiuni ale unei femei gravide.

De exemplu, acest lucru poate apărea din cauza anemiei, a dezechilibrului de apă-sare, a hipertensiunii arteriale sau a nivelurilor hormonale ridicate. Dacă aceste condiții sunt eliminate, tahicardia se poate opri cu totul.

La copii și adolescenți, tahicardia paroxistică adesea nu are nici o cauză asociată cu boala cardiacă organică. De obicei, motivele sunt:

• tulburări electrolitice;
• stres fizic sau psiho-emoțional;
• condiții nefavorabile, cum ar fi umiditatea ridicată în pepinieră, temperatura corporală ridicată, camera neventilată.

Simptome principale

La început am menționat că tahicardia se manifestă prin convulsii. De obicei, ele sunt destul de evidente. Atacul începe cu un sentiment de "împingere" în inimă. În timpul unui atac, senzație generală de rău, durere toracică, puls slab, respirație rapidă, frică, ușoară amețeli, afazie și hemipareză.

Pot apărea, de asemenea, semne exterioare, cum ar fi paliditatea pielii și transpirația. Amintiți-vă că atacul începe brusc, iar durata acestuia poate fi de câteva ore sau mai multe zile sau chiar săptămâni.

Diagnosticul bolii

În primul rând, pacientul trebuie să descrie în detaliu starea sa. În cazul în care există atacuri de batai ascuțite ale inimii, se efectuează un examen special care ajută la stabilirea diagnosticului corect. Paroxismele de tahicardie supraventriculară pot fi detectate prin mai multe metode.

1. Examenul fizic. Tahicardia paroxistică se caracterizează printr-o rigiditate a ritmului, adică nu va fi afectată de efort fizic sau de respirație. Prin urmare, este important să se efectueze un examen auscultator, care să ajute la identificarea sunetelor ritmice ale inimii.
2. IRM al inimii, MSCT și ultrasunetele inimii. Aceste studii sunt efectuate atunci când există suspiciuni de tahicardie paroxistică pentru a elimina patologia organică.
3. Examinarea instrumentală. Acesta include un studiu Holter, teste ECG de stres, ECG în sine și cercetare electrofiziologică intracardială.

După detectarea tahicardiei supraventriculare, este timpul să începeți tratamentul. Pentru a începe, să vedem cum să oferim asistență de urgență în caz de atac.

Pentru a oferi o astfel de asistență este cel mai bine să încercați să aveți un efect reflex asupra nervului vag. Acest lucru se poate realiza dacă pacientul se străduiește la o înălțime de respirație profundă. În plus, se poate acționa asupra zonei sinocartide, masând sinusul carotidei. Este recomandabil să faceți acest lucru dacă pacientul se află pe spate, apăsând artera dreaptă carotidă. De asemenea, puteți apăsa pe globule, deși această metodă este mai puțin eficientă.

Dacă aceste tehnici nu au efectul dorit, ar trebui să utilizați medicamente. Cu toate acestea, înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Cel mai eficient este verapamilul, care se administrează intravenos. De asemenea, este util folosirea adenozin trifosfatului, care este de asemenea administrată intravenos. Utilizarea unei soluții izotonice de clorură de sodiu poate reduce presiunea. Din acest motiv, în cazul unui atac de tahicardie, care este însoțit de hipotensiune arterială, se recomandă utilizarea procainamidei împreună cu o soluție de mezaton.

Acestea nu sunt singurele medicamente care pot fi utilizate pentru a combate tahicardia supraventriculară paroxistică. Medicul poate permite utilizarea medicamentelor cum ar fi ayamalina, propononolul, disopiramida, digoxina, amiodarona.

Stimularea inimii electrice utilizând electrodul esofagian

Chiar dacă această terapie medicamentoasă nu aduce rezultatul așteptat, medicul poate prescrie alte metode. Aceasta include terapia cu electropulse și stimularea electrică a inimii utilizând electrodul endocardic și esofagian. Impulsionarea este efectuată utilizând un electrod de sondă. Se introduce prin venele în regiunile inimii din dreapta. Frecvența pulsului stimulatorului este mai mare decât frecvența cardiacă în timpul paroxismelor cu aproximativ zece procente, apoi este redusă gradual până când ritmul revine la normal.

În timpul tratamentului trebuie luată în considerare forma de paroxism de tahicardie supraventriculară. De exemplu, dacă este asociată cu intoxicație digitalică, atunci nu ar trebui să se utilizeze în niciun caz glicozide cardiace. Dacă există o tahicardie atrială ectopică, metodele de stimulare a nervului vag nu sunt foarte eficiente.

Posibile consecințe

Dacă un atac de tahicardie continuă o perioadă lungă de timp, se pot dezvolta complicații asemănătoare șocului cardiogen, ceea ce înseamnă o tulburare însoțită de tulburarea conștienței, precum și tulburări ale circulației sanguine în țesuturi.

De asemenea, se poate dezvolta insuficiență cardiacă și, ulterior, edem pulmonar, deoarece inima nu se poate descurca cu pomparea sângelui, stagnează în plămâni, partea lichidă coboară prin vasele de sânge și apar inundații ale plămânilor.

În plus, poate apare un atac de angină pe măsură ce cantitatea de debit cardiac scade, și din acest motiv fluxul sanguin coronarian scade. Tahicardia supraventriculară, desigur, nu este la fel de periculoasă ca forma ventriculară, dar pot să apară complicații și, așa cum am văzut, pot fi foarte periculoase pentru oameni. Din cauza acestor consecințe, tratamentul trebuie să înceapă la timp. Dar este mai bine să încercați să preveniți boala.

Măsuri preventive

Cea mai bună prevenire este un stil de viață sănătos. Aceasta înseamnă că trebuie să scapi de obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul și abuzul de alcool. De asemenea, trebuie să încercați să evitați stresul fizic și mental. Dacă începeți luptele, aveți nevoie de timp pentru a ajuta și a afla cauza apariției lor.

Tratând cu atenție stilul tău de viață și efectuând o examinare în timp, vei evita probleme grave de sănătate. Ritmul inimii va fi capabil să se recupereze, trebuie doar să depuneți toate eforturile pentru aceasta.

Ce este tahicardia paroxistică supraventriculară?

Tahicardia paroxistică supraventriculară (NPT) este detectată mai întâi, de regulă, chiar și în copilărie sau adolescentă, mai puțin frecvent la mai multe persoane adulte ca urmare a bolilor cardio-vasculare. Acest tip de aritmie este intermediar între aritmiile potențial letale și benigne.

În timpul unui atac, oamenii NTP se simt foarte repede sau, așa cum caracterizează unii pacienți, doar o bătăi inimii "frenetice" (ritmul cardiac este de 140 - 220 batai pe minut). Tahicardia poate persista până la câteva ore. După încetarea paroxismului (așa-numitele atacuri de tahicardie), funcția inimii funcționează aproape în mod normal, desigur, dacă nu există patologii organice cardiace.

Impulsurile impulsive din inimă apar ca urmare a trăsăturilor congenitale ale structurii organului, de exemplu, prezența căilor de conducere suplimentare, datorită cărora nodurile sistemului de conducere nu pot controla complet activitatea cardiacă. În plus, leziunile cardiace organice, cum ar fi infarctul miocardic și cardioscleroza post-infarct, cardiomiopatia, hipertrofia atrială și alte afecțiuni în care conducerea normală a impulsurilor inimii poate fi cauza cauzată de NTP.

Exercițiul fizic, stresul emoțional, alcoolul, abuzul de cafeină, dozele mari de nicotină și anumite medicamente pot provoca paroxismul tahicardiei supraventriculare. Adesea atacul se dezvoltă brusc într-o stare de calm.

În timpul unui atac de tahicardie supraventriculară paroxistică, pacienții se plâng de:

• bătăi rapide, dar constante (fără senzație de stopare a inimii, etc.);
• amețeli;
• durere toracică.

Unii pacienți chiar leșin pentru un timp (din cauza fluxului insuficient de sânge către creier, se dezvoltă așa-numita stare sincopală). La ECG, acest tip de aritmie are, de asemenea, propriile semne:

• Ritmul cardiac de peste 140 batai pe minut.
• Ritmul corect.
• Complexe normale QRS.
• De dinte deformat P.

ECG este principala metodă pentru diagnosticarea NTP. Mai mult decât atât, pentru a detecta problema, pacientul trebuie să efectueze continuu un ECG pentru o zi, deoarece nu este posibil să știți în prealabil exact în ce moment va apărea un atac. Un astfel de studiu se numește monitorizare Holter. În plus, pot fi necesare alte studii pentru a stabili cauza tahicardiei: EchoCG (ultrasunete inimii), EFI (examinarea electrofiziologică a inimii) și altele.

Primul ajutor

Dacă apare un atac la tahicardia supraventriculară, trebuie să apelați o ambulanță (medicii vor face un ECG, dacă este cazul, vor intra în adenozină, verapamil sau alt medicament antiaritmic). Dacă paroxismul este lung și sever, pacientul este spitalizat în departamentul de cardiologie pentru o examinare mai detaliată și pentru îngrijiri medicale specializate, deoarece poate fi necesară și stimularea electrică a inimii.

Cu atacuri rare și scurte de tahicardie paroxistică supraventriculară, pacienții se pot ajuta singuri în mod independent, dar cu condiția ca aceștia să fi fost anterior examinați și tratați, iar diagnosticul corect a fost făcut. Pentru a opri paroxismul, puteți folosi așa-numitele teste vagale - acțiuni menite să stimuleze nervul vag. Acest nerv controlează funcționarea organelor interne ale corpului superior, inclusiv inima. Puteți utiliza următoarele eșantioane vag:

• Imersarea feței într-un bazin cu apă rece sau spălare.
• Respirație profundă și tensiune (ca în toaletă).
• Apăsați degetele pe rădăcina limbii pentru a provoca voma.
• Ghemuit pe coapse lui.

Anterior, medicii au sfătuit, de asemenea, în timpul atacurilor NTP de a masajul globilor oculari și a sinusului carotidian (expansiunea arterei carotide interne), situate pe partea laterală a gâtului. Cu toate acestea, acum utilizarea acestor tehnici nu este recomandată, deoarece expunerea prea activă la ochi poate provoca leziuni ale retinei, iar masajul sinusului carotidei la persoanele în vârstă poate provoca un accident vascular cerebral sau alte complicații grave.

Tratament preventiv

Pacienții care au avut o confiscare a tahicardiei supraventriculare au nevoie de tratament preventiv și de formare în principiile de bază ale auto-ajutorului.

Tratamentul profilactic este numirea medicamentelor antiaritmice pe termen lung. Nici un medicament din această clasă nu este prescris pentru persoanele cu afecțiuni ușoare (cu convulsii rare și pe termen scurt), deoarece tratamentul antiaritmic pe termen lung afectează în mod negativ afecțiunea cardiacă. Astfel de pacienți sunt învățați tactici de auto-scutire a tahicardiei paroxistice: comportamentul corect al probelor vagale, care au fost discutate mai sus, și utilizarea de medicamente antiaritmice selectate individual când este necesar.