Conceptul de vene perforante insolvente

Una dintre cauzele de afectare a flebohemodinamicii în boala varicoasă a extremităților inferioare este eșecul venelor perforante. Se acordă o importanță deosebită în dezvoltarea tulburărilor trofice și a recăderilor după tratamentul chirurgical.

Această patologie a fost descrisă pentru prima dată de Yu.Kh. Loder în 1803 R. Linton a examinat pacienții cu tulburări trofice în picioarele inferioare și a concluzionat că refluxul venoaselor orizontale joacă un rol important în dezvoltarea lor. El a rezumat rezultatele cercetărilor sale din 1938, în care el a numit vase perforante care leagă rețeaua superficială venoasă cu trunchiurile principale ale venelor adânci și comunică conectarea venelor superficiale cu cele musculare.

Conform terminologiei moderne, se obișnuiește a numi nave comunicative care leagă venele superficiale și adânci, făcând distincție între ele direct - care curge în trunchiurile principale ale venelor adânci și indirect - în intrările lor musculare. Din moment ce venele comunică prin fascie (perforând-o), ele se mai numesc perforante.

În studiile anatomice, numărul de vene perforante detectate pe un membru inferior este cuprins între 20 și 112, ceea ce poate fi explicat prin diferite tipuri de structură venoasă. Numărul de vene perforante directe este mic - de la 3 la 10, ele sunt mai semnificative în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței venoase cronice și tratamentul chirurgical. O descriere detaliată a locului venei perforante este dată de J. Van Limborg și R. May.

Cel mai mare număr de vene perforante pe picioare. Începe, de regulă, cu unul sau mai multe trunchiuri din ramurile secundare ale venelor mari și mici de saphen. Înainte de perforație, venele perforante ale fasciculului se îmbină într-un trunchi, iar în spațiul subfascial pot fi împărțite din nou în mai multe ramuri. Vasele perforatoare ale suprafețelor medii și laterale, de regulă, sunt drenate direct în trunchiurile venelor profunde, iar grupul posterior în vene musculare.

Vasele perforante ale suprafeței mediane a piciorului inferior au fost studiate de Cockett. Acestea leagă venele arcuite posterioare (afluxul venei mari de saphenă) de venele tibiale și sunt situate la o distanță de 7, 12-13,5 și 18-18,5 cm de vârful gleznei mediane, care se află distal față de perforatorul spumant drept.

Vasele perforante ale lui Boyd sunt situate sub articulația genunchiului, care leagă trunchiul venei mari saphne și vene tibiale posterioare. Vasele perforante ale suprafeței mediane a femurului de la marginea celei de-a treia și mijlocul (perforatoare Dodd) trec prin canalul Hunter și conectează trunchiul venei mari saphenous cu vena superficială femurală.

Sifeno femurală și sapheno poplitialnoe sunt considerate cele mai mari vene perforante directe.

În mod normal, supapele venoase perforante ale coapsei și piciorului inferior direcționează sânge de la venele superficiale către cele profunde. Pe picior, majoritatea perforantelor nu au valvule, iar fluxul de sânge prin ele este posibil în ambele direcții, iar în 36,6% din cazuri este orientat de la venele profunde la cele superficiale. Disfuncția supapelor duce la fluxul sanguin retrograd în ambele vene perforante directe și directe.

Numărul de vene perforante eșuate pentru vene varicoase, în funcție de scanarea duplex, variază de la 0 la 8 pe un picior, în medie de 2,4. La pacienții cu flux sanguin afectat prin venele profunde, numărul acestora crește cu mai mult de 2 ori. Eșecul perforatorului crește în funcție de gradul de insuficiență venoasă cronică, totuși, în stadiile clinice 4-6 ale bolii varicoase (conform clasificării CEAP) nu au existat diferențe semnificative statistic și, prin urmare, acest indicator nu poate servi drept marker al severității insuficienței venoase cronice.

Datele din literatura de specialitate privind frecvența venei perforante insolubile în vene varicoase variază în funcție de numărul de pacienți. Astfel, în grupul general este de 50-58%, iar la pacienții cu telangiectazii și (sau) venele reticulare, care corespunde primei etape clinice conform clasificării CEAP - 15%. De regulă, sunt detectate vene perforante incompetente în prezența ulcerului activ sau vindecat (stadiile 5 și 6 ale CEAP) sau reapariția venelor varicoase: 66 și, respectiv, 90%. În stadiul incipient al bolii varicoase (expansiunea locală a venelor saphenoase de până la 1 cm în diametru, starea normală a pielii, istoric până la 5 ani și cursul necomplicat), în 29,6% din cazuri este detectată insuficiența venelor perforante ale piciorului inferior în timpul scanării duplex, în timp ce în alte cazuri - la 79,2%.

Pe baza datelor anatomice, fleborografice și operaționale, se elaborează diagrame ale localizării venei perforante insolvente. Cu toate acestea, ele diferă semnificativ, ceea ce se explică prin variabilitatea localizării venei perforante și subliniază necesitatea de ao clarifica în fiecare caz. Cel mai adesea venele perforante insolvente sunt situate în regiunea mediană de hranire.

=================
Citești subiectul:
Diagnosticul și principiile corecției chirurgicale a venelor perforante insolvente

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Publicat: "Panorama medicală" № 4, iunie 2002.

Tratamentul insuficienței valvulare a venelor perforante ale piciorului

"Perforat" înseamnă "bariere anatomice piercing". Cuvântul vine din "perforație" - penetrare. Venele perforatoare sunt foarte mici, cu lungimea de aproximativ 2 mm. Acestea nu sunt nici măcar vizibile la examenul duplex, dar ele joacă un rol important: ele leagă venele superficiale și adânci, asigurând transportul sângelui de pe suprafața interioară. Aceste corzi subțiri sunt echipate cu supape care reglează fluxul sanguin.

Insuficiența perforantă a venelor piciorului afectează circulația liberă a sângelui de la suprafață la venele adânci.

Când funcțiile acestor supape sunt încălcate, se dezvoltă vene varicoase. Sângele se deplasează în direcția opusă, crește în mod dramatic tensiunea arterială în venele externe. În același timp, volumul de sânge livrat de la venele profunde se schimbă. În astfel de situații, medicii strânge perforante insolvente pe ambele picioare pentru a restabili circulația normală a sângelui în picioare.

Fiziologia vaselor de legătură

Subțire, ca firele, și navele relativ scurte joacă un rol semnificativ în sistemul circulator al părților inferioare ale picioarelor. Ele permează mușchii, țesuturile conjunctive și asigură transportul normal al sângelui prin piciorul inferior. Sarcina principală se află doar pe câteva elemente.

În funcție de localizarea lor pe picioarele inferioare, vene perforante sunt împărțite:

• picioarele inferioare sunt navele lui Dodd;
• picioarele superioare sunt navele lui Boyd;
• sprijinind tendoanele Kokket.

O altă diviziune - după zonă: laterală, mediană, posterioară. Primele două grupuri de vase sunt drepte, iar grupul posterior le conectează cu venele musculare de conducere.

Ventilele de perforare ale venei de insuficiență a venei sunt exprimate în deformarea sau absența unui aparat de supapă.

Conform practicii de ultrasunete a vaselor, venele piciorului inferior, și într-o mai mare măsură în partea mediană inferioară, demonstrează eșecul. Aici, venele perforante demonstrează inconsecvență, apărând pe suprafața pielii cu un "păianjen" vascular de culoare albastră.

Diagnosticarea inconsistenței venei perforante

Pentru a identifica sau a confirma prezența patologiei, medicii folosesc diverse metode instrumentale.

• Radiocontractilografie - verificarea eșecului venelor perforante; a avut loc înainte de operațiunile pe nave profunde, cu reapariția bolii.
• Stereoflebografia oferă cea mai completă și mai cuprinzătoare imagine; utilizat pentru examinarea venelor perforante complexe ale piciorului, când alte metode sunt neinformative.
• Sonografia Doppler este o tehnică de examinare sigură și ieftină; nu oferă vizualizarea vaselor observate, pentru detectarea perforantelor este o metodă consumatoare de timp și ineficientă.
• Scanarea duplex - diagnosticarea sistemului venoas al picioarelor, folosind hărți color, vede viabilitatea celor mai mici vase perforante cu un diametru de 1,5-2 mm. Atunci când se utilizează hărți energetice, se determină viabilitatea venoasă a vaselor cu diametrul de 0,2-0,4 mm. Această tehnică oferă o imagine completă: localizarea, dimensiunea, gradul de deformare. Această metodă demonstrează că eșecul venelor perforante nu depinde de diametrul lor.

Perforatorul nedorit al piciorului inferior este un factor major de risc pentru venele varicoase. Dacă este detectată orice anomalie patologică, este important să efectuați o examinare completă în timp, să consultați un flebolog și să decideți despre intervenția chirurgicală.

Insuficiența ventilului perforantului de buzunar al piciorului inferior este detectată pe o examinare cuprinzătoare, care permite diferențierea funcțiilor vaselor fine în diverse scopuri.

Tratamentul venelor insolvente

Poate tratamentul conservator și chirurgical al perforantelor nesigure. Tratamentul terapeutic este eficient doar în primele etape ale patologiei venelor perforante ale piciorului. Inițial, doar un defect cosmetic este vizibil la nivelul piciorului inferior, dar deja în acest stadiu este timpul să începem tratamentul.

• purtarea lenjeriei de compresie;
• scleroterapie;
• coagularea cu laser;
• luând venotonikov, anticoagulante;
• administrarea medicamentelor antiinflamatorii și a medicamentelor împotriva edemelor;
• consumul alimentar;
• tratamente cu apă;
• Terapie de exerciții.

Tratamentul vizează întărirea pereților vasculare, creșterea elasticității acestora, îmbunătățirea circulației sanguine la nivelul venelor profunde.

Intervenția chirurgicală este o tehnică radicală care elimină patologia venelor perforante ale piciorului. Insolvența corectată a vasului de legare sau excizie completă.

Îmbrăcămintea se face într-o manieră deschisă sau închisă. Unul deschis este o tehnică supra-fascială și sub-fascială; tehnica închisă - chirurgie endoscopică. Vasele varicoase necomplicate sunt tratate în mod tradițional cu o metodă supra-fascială de ligare a vaselor insolvabile.

Medicul alege una dintre metodele:

Atunci când se alege o tehnică, se ia în considerare tipul bolii, gradul de neglijență a bolii și bunăstarea generală a pacientului. Anestezia locală sau generală este utilizată pentru a reduce timpul de recuperare.

Particularitatea noii metode constă în utilizarea unui endoscop optic de tip optic, care permite efectuarea operației la distanță.

Se efectuează o puncție, prin care instrumentul este clar vizibil, iar medicul are capacitatea de a controla toate etapele operației.

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor să o vindecați. Nu întârzia tratamentul la medic și în curând picioarele dvs. își vor găsi ușurința.

Insulele perforante insolubile: ceea ce este

Cei mai mulți dintre noi sunt familiarizați cu o astfel de boală neplăcută ca venele varicoase ale extremităților inferioare. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că stadiul inițial al bolii este insuficiența venoasă a vaselor de sânge sau, așa cum se mai numește, eșecul venelor perforante.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra a ceea ce este boala, a ceea ce o cauzează și a consecințelor care pot apărea în tratamentul necorespunzător și tardiv.

Conceptul de perforare a venei

Deci, vene perforante ale extremităților inferioare, ce este? Acesta este un tip de vas care conectează vasele superficiale și profunde.

În mărime, acestea nu trebuie să depășească 2 mm. Circulația normală a sângelui în aceste vase are loc în direcția de la superficial la adânc.

Dacă există o încălcare a unui astfel de proces sau blocarea valvei, atunci persoana începe să dezvolte vene varicoase ale extremităților inferioare.

Această afecțiune patologică a fost studiată de omul de știință Loder la începutul secolului al XIX-lea. În studiul metodei duplex a vaselor, acest tip de vene nu va fi vizibil.

Dacă există o eșec al venei perforante, sângele începe să se deplaseze de la zone adânci la zone superficiale. Pentru tratamentul acestei probleme, utilizați supraîncărcarea zonei bolnave.

Insulină perforantă, ce este? Acesta este un tip de vas în care circulația normală a sângelui este întreruptă sau dacă o supapă este blocată (în unele cazuri este posibil să nu fie deloc prezentă).

În piciorul inferior este un număr mare de vase perforante. De aceea, venele varicoase se dezvoltă cel mai adesea în partea inferioară a piciorului. Eșecul venelor perforante ale piciorului inferior, ce este? Aceasta este o încălcare a supapelor venoase, în care direcția fluxului sanguin se schimbă (de la adânc la superficial).

Cauze și simptome

Principalul motiv pentru dezvoltarea insolvabilității vaselor perforante îl constituie întreruperea supapelor și, ca rezultat, mișcarea inversă a sângelui. Astfel, se formează stază de sânge, care, după un anumit timp, extinde pereții venei perforante.

Din cauza acestui proces, putem observa acumularea subcutanată a sângelui. Aceasta este prima etapă a venelor varicoase. În cazul tratamentului târziu și neglijării problemei, aceste zone sunt compactate, în viitor este posibilă formarea de ulcer trofice.

Boala este foarte periculoasă, ca și în cazul formării unui număr mare de cheaguri de sânge, există o probabilitate de rupere a uneia dintre ele după ceva timp. Acest lucru poate duce chiar la moartea pacientului.

Principalele simptome ale acestei boli sunt:

• tumefierea severă și durerea la nivelul membrelor inferioare, în special la sfârșitul zilei de lucru;
• spiritele pe picioare;
• crampe frecvente în timpul somnului.

diagnosticare

În primul rând, dacă pacientul a observat unul dintre simptomele de mai sus, atunci nu ar trebui să întârzieți vizita la medic.

Până în prezent, o metodă tot mai populară de picioare Doppler cu ultrasunete.

Acesta este un studiu complet nedureros, prin care puteți stabili corectitudinea mișcării sângelui. Dezavantajul acestei metode este că este imposibil să se vadă vasul însuși, pereții săi.

Metoda cea mai informativă este o scanare duplex cu ultrasunete a venelor din extremitățile inferioare. Această metodă este cea mai scumpă, dar are mai multe avantaje față de altele. Datorită diagnosticului de scanare duplex, medicul poate vedea pe deplin venele, calitatea pereților, stabilește viteza și direcția fluxului sanguin, precum și formarea unui posibil tromb.

Cu ajutorul acestei tehnici, o supapă inoperantă este instalată cu ușurință și se confirmă neplăcerile venelor perforate ale extremităților inferioare.

Tratamentul venoaselor

Tratamentul principal pentru insolvabilitatea venei perforante este de a le imbraca in locul unei supape care nu functioneaza. După ce se efectuează o examinare cu ultrasunete a picioarelor, medicul stabilește cu claritate locurile în care supapele venoase nu funcționează.

Apoi, folosind un bisturiu, se face o incizie mica, vena dorita este localizata si exista o vena perforatoare. După aceea, în zona perforată se aplică un clip medical special. Operația se efectuează sub anestezie generală, după ce pacientul este în spital pentru o perioadă de timp sub supravegherea medicilor.

Dacă nu ați avut un ultrasunete înainte de operație, medicul va căuta un loc cu o vena perforantă imperfectă la întâmplare sau va refuza pacientul să efectueze operația.

Perioada de reabilitare după operație

Pacientul trebuie să câștige forță și răbdare, deoarece această perioadă va fi însoțită de durere severă, umflarea picioarelor și vânătăi. Uneori se poate forma o cicatrice la locul inciziei.

După operație, medicii recomandă ca pacientul să poarte articole de îmbrăcăminte specială pentru compresie.

Perioada de reabilitare depinde de experiența chirurgului, în unele cazuri, pacienții pot simți amorțeală în zona călcâiului, care va trece după ceva timp.

Prevenirea bolilor

În primul rând, este necesar să menținem un stil de viață sănătos, să ne angajăm într-o exercițiu fizic moderat, să nu purtăm haine strânse și să eliminăm femeile până la mersul maxim în tocuri înalte. Este, în mod firesc, necesar să minimalizăm obiceiul de a fuma și de a bea alcool.

concluzie

Vasele perforante nevalide sunt primul simptom al debutului venelor varicoase. În cazul tratamentului târziu și înăsprirea problemei, acest lucru poate duce la tulburări circulatorii severe în picioare, formarea unui număr mare de cheaguri de sânge.

Prin urmare, la primele simptome, este necesar să se consulte un medic, pentru a efectua un diagnostic calitativ al vaselor inferioare. La dezvăluirea supapelor inoperante pentru a efectua tragerea zonei afectate a venei perforante.

Perforarea insuficienței venelor piciorului

Sistemul circulator are o structură complexă. Conectarea vaselor adânci și superficiale ale picioarelor asigură o venă perforantă. Acesta a primit numele său datorită faptului că pătrunde în mușchi și în mantalele de țesut conjunctiv. Majoritatea acestor vase sunt echipate cu supape situate deasupra fasciei musculare. Dacă nu își îndeplinesc funcțiile, există o eșec al venelor perforante ale extremităților inferioare, ceea ce duce la dezvoltarea unui număr de boli.

Caracteristici ale fiziologiei

Perforanții asigură fluxul sanguin de la vasele superficiale la cele profunde. Lipsa supapelor duce la mișcarea inversă a sângelui și la dezvoltarea varicelor.

Există multe vase perforante în piciorul inferior. Acestea trec prin țesutul muscular și conectează vene profunde cu suprafețe superficiale. Studiul duplex nu le permite să le vadă. Majoritatea navelor de acest tip sunt echipate cu supape. Cu ajutorul lor, sângele se deplasează de la nivelul membrelor până la inimă. Dacă funcționarea supapelor este întreruptă, fluxul sanguin se deplasează în direcția opusă. Acest fenomen este numit eșecul venelor. Circulația sanguină înrăutățită duce la stagnarea și dezvoltarea varicelor, tromboflebitei și trombozei.

Cauza perforantei insuficienței venelor inferioare

Principalul factor care provoacă boli ale vaselor de sânge este predispoziția genetică. Chiar dacă unul dintre părinți a suferit de vene varicoase, acest lucru crește foarte mult riscul de a dezvolta boala la copii. În plus față de ereditatea împovărată, există următoarele motive pentru dezvoltarea patologiei:

Sarcina poate provoca dezvoltarea patologiei.

• Sarcina. Infecția la copil și nașterea pot fi însoțite de creșterea presiunii intraperitoneale, complicată de formarea cheagurilor de sânge.
• Excesul de greutate. Fiecare kilogram suplimentar mărește încărcătura vaselor picioarelor.
• Boli ale tractului digestiv. Vasele perforante nevalide ale picioarelor sunt diagnosticate la persoanele cu constipație cronică.
• Utilizarea medicamentelor hormonale. Auto-medicamentul cu steroizi sau utilizarea prelungită a contraceptivelor orale afectează negativ starea întregului corp.
• Exercițiu excesiv. Este periculos pentru sportivi să folosească steroizi anabolizanți care declanșează stază de sânge.
• Lipsa de activitate fizica. Lucrările lasate conduc la o scădere a tonusului venelor și la stagnare. Dacă o persoană lucrează în picioare, atunci mecanismele sunt epuizate, care promovează sângele în sus.
• Vârsta se schimbă. Persoanele vârstnice au redus elasticitatea peretelui venoas.
• Dezechilibru hormonal. Poate duce la deficiența perforantă la adolescenți la pubertate.

Înapoi la cuprins

Imagine clinică

Cu insuficiență venoasă perforantă, simptome precum:

Cu această patologie, o persoană se plânge adesea de durere la viței.

• senzație de greutate și de plenitudine în picioare;
• durere severă de vițel;
• crampe la picioare;
• umflarea, mai rău seara și dispariția dimineața;
• pielea uscată a membrelor inferioare, mâncărime;
• manifestarea rețelei vasculare pe picioare;
• formarea ulcerelor trofice.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

La primele semne de perforare a insuficienței venoase, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Lipsa tratamentului în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei duce la complicații periculoase.

Ca parte a diagnosticului, medicul pune pacientului o serie de întrebări, clarifică trăsăturile de lucru și simptomele și apoi atribuie un examen suplimentar. Următoarele metode sunt utilizate pentru a identifica insuficiența perforantelor membrelor inferioare:

Pentru examinare, pacientul poate fi trimis pentru dopplerografie.

• Analiza clinică a sângelui și a urinei. Indică starea generală a corpului.
• Coagulare. Identifică trăsăturile de coagulare a sângelui.
• Sonografia Doppler. Detectează limitele fluxului sanguin, dar nu permite să vadă recipientele. Pentru a diagnostica insuficiența venelor perforante ale piciorului inferior, această metodă nu este suficientă.
• Scanare cu ultrasunete duplex. Determină permeabilitatea vaselor de sânge și prezența cheagurilor de sânge.
• Radiografia contrastului. Realizat în prezența complicațiilor.

Înapoi la cuprins

Care este tratamentul prescris?

Terapia de droguri

Insuficiența perforantă a venelor din extremitățile inferioare nu trebuie să fie încercată de tine însuți. Auto-medicația poate afecta negativ coagularea sângelui și provoacă tromboză sau sângerare. Pentru a elimina patologia, medicul alege un curs individual de tratament. Medicamentele utilizate de mai multe grupuri farmacologice:

• AINS;
• blocante ale receptorilor histaminici;
• antioxidanți;
• multivitaminele;
• venotoniki;
• phbotonics spectru larg.

Înapoi la cuprins

Intervenția chirurgicală

Operația se efectuează în cazuri grave. Dacă este posibil, eliminarea insuficienței venoase se efectuează utilizând metode minim invazive, cum ar fi scleroterapia sau coagularea cu laser. Ca urmare, vasele afectate sunt lipite împreună și cicatricile. Dacă aceste tehnici nu sunt capabile să rezolve problema, prescrieți o intervenție chirurgicală. Operația implică îmbrăcarea sau excizia venelor afectate ale extremităților inferioare. Sunt utilizate următoarele proceduri:

• Crossectomy. Trunchiul venei saphenous este îndepărtat atunci când se alătură vasului profund.
• Stripping. O parte a perforantului afectat este excizată.
• Miniflebektomiya. Vena perforantă a piciorului este îndepărtată prin perforări în piele. Tehnica scurtează perioada de reabilitare și este mai ușor tolerată de către pacienți.

Înapoi la cuprins

Prognoza și prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea defecțiunilor de perforare, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• face picioare de gimnastică;
• purtați șosete sau ciorapi de compresie;
• evitați hipotermia și supraîncălzirea membrelor inferioare;
• 2 km pe jos de mers pe jos;
• nu purtați haine strânse și încălțăminte cu toc înalt;
• evitați să stați într-o singură poziție.

Insuficiența vaselor perforante este considerată un precursor al dezvoltării venelor varicoase. Ignorarea simptomelor bolii și lipsa terapiei necesare duce la apariția complicațiilor și agravează prognosticul. Circulația slabă și cheagurile de sânge pot provoca moartea. Cu cât pacientul caută mai devreme asistența medicală, cu atât este mai bine prognosticul.

Simptomele și tratamentul venelor perforante ale extremităților inferioare

Venetele perforatoare reprezintă o parte integrantă a sistemului vascular al alimentării cu sânge a picioarelor. Fiecare persoană este îngrijorată de starea corpului său, astfel încât întrebarea interesantă este: "Ce amenință astfel de vene și ce vene perforante sunt supuse ligării?". În plus, este util să aflăm: "Care este cel mai bun mod de a diagnostica și care ar trebui să fie tratamentul?".

Definitie neobisnuita

Vasele perforatoare sunt așa-numitele vene care leagă venele superficiale de venele adânci. De obicei, aceste șiruri sunt considerate normale dacă dimensiunea acestora este mai mică de 2 mm. În esență, aceste vene nu pot fi vizualizate cu examinare duplex. Într-o persoană capabilă și sănătoasă, sângele prin vene perforante se mișcă de la superficial la adânc. Dacă sunt detectate vene varicoase, supapele acestor fire vor înceta să funcționeze corect.

Este posibil să existe o defecțiune a supapei. Într-o astfel de situație, sângele începe să se deplaseze într-o direcție diferită, adică de la adânc la vene superficiale. Presiunea în sistemul venos extern este mărită de volumul de sânge de la venele adânci la alții, ceea ce crește dezvoltarea varicelor. Pentru a elimina emisia, vene perforante sunt strânse.

Ce să faci cu vene perforante

De la instalarea venelor varicoase, pot fi contractate numai vene perforante cu aparate de ventilație inadecvate. Zonele stabile în care sunt amplasate astfel de vene nu există. Dar, în funcție de ultrasunete, vasele piciorului inferior sunt cel mai adesea afectate. Cea mai mică treime din suprafața mediană este cea mai sensibilă la deteriorare. În al doilea rând este treimea mijlocie a suprafeței mediane anterioare. Mai mult, treimea mijlocie a suprafeței posterioare poate fi afectată. Și, cel puțin, există leziuni în treimea superioară. Pe suprafața ascunsă a coapsei, dungile perforante "își arată incoerența" la aproximativ 10% dintre pacienții cu varice. Astfel de corzi la nivelul lateral al tibiei și a suprafeței posterioare a coapsei pot fi mult mai puțin afectate.

Constrângerea venelor perforante insolvente se poate face în două moduri:

Dacă boala varicoasă survine fără complicații, atunci în acest caz se face contracția suprascală a venei perforante.

Ce este legarea supra-fascială a venelor și care ar trebui să fie tratamentul? Venele din interiorul sistemelor venoase subcutanate și profunde care curg prin sistemele fasciale se numesc perforante. Aceste vene sunt compuse din două părți: supra-fascial și sub-fascial. Partea supra-fascială este distanța de la fascia la vena saphenă. Partea subfascială este distanța de la fascia la vasul vaginal subfascial. O ligatura supra-fascia este un șir tras peste o fereastră în fascia.

Cum se efectuează pansamentul supra-fascial al venelor perforante ale piciorului

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete și marcarea venei perforante. Întreaga procedură este după cum urmează:

1. Conform rezultatelor, în zona marcajului obținut, este necesar să se facă o incizie în piele de 1,5-2 cm lungime. Marginile plăgii ar trebui să fie deplasate în afară printr-o apucare medicală și apoi să se confrunte cu stratul de grăsime subcutanată o venă din apropiere. La o mică distanță, trebuie să o selectați și să traversați între două clipuri.
2. Ambele capete ale venei trebuie eliberate din țesutul din jur. Capătul trebuie tras în sus până când acesta este fixat de vena. Această venă mică ar trebui să treacă adânc în cicatrice. Este necesar să mergeți la fascia.
3. De îndată ce a apărut "fereastra", datorită căruia virful mic proeminențește, trebuie să vă asigurați că găsiți cea potrivită. Pe vena perforantă este necesar să se impună un clip. Ar trebui să se aplice lângă fascia, să se încrucișeze și să se lege legătura.
4. Filetul perforatorului trebuie să fie egal cu dimensiunea care a fost rezultatul scanării ecoului. Dacă nu se găsește o asemănare, poate că o altă venă este situată aproape de prima. În acest caz, trebuie să verificați dublu celălalt capăt al aceluiași fir.

Dacă o scanare cu ultrasunete nu a fost făcută înainte de intervenția chirurgicală, atunci nu puteți fi siguri că dressingul a fost făcut corect. Există cazuri în care două vene perforante cu diferite stări de supapă sunt aproape deodată. Dacă legați unul, atunci al doilea, care dă o eliberare în suprafața firului poate fi lăsat. Această greșeală va duce la faptul că boala se va înrăutăți și va progresa.

Cum ar trebui să se comporte un pacient după operație

Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este destul de dureroasă. Umflarea extremităților și a hematoamelor severe poate fi observată. Deseori există o scurgere a limfei și o formare lungă de cicatrici. Asta înseamnă că vindecarea depinde în întregime de tehnica chirurgicală. După operații grele, poate exista o încălcare a sensibilității în zona călcâiului. În practică, nu se observă afectarea nervilor dermali.

Metode de diagnosticare

Pericolul inconsistenței venei este diagnosticat prin examen fizic sau prin ultrasunete. Mai puțin frecvent, se poate utiliza venografia radiopatică. Adesea, pentru a identifica patologia, medicii efectuează următoarele manipulări:

• Testele funcționale nu sunt complet informative, iar în timpul obezității sau edemelor, manipularea este dificilă. Fleboografia radiografică este o opțiune informativă pentru inspectarea venei perforante. Acest tip de diagnostic este folosit înainte de operație pe vene destul de adânci. Mai puțin frecvent, poate fi utilizat cu boală repetată după intervenție chirurgicală. În plus, este efectuată în cazul în care este imposibil să se efectueze o ultrasunete.
• Stereoflebografia ajută la extragerea unei imagini tridimensionale. Cu mult mai des, acest tip de diagnostic este folosit în studiul anatomiei complexe a venei perforante a extremităților inferioare și al ne-informativității altor metode de examinare.
• Un tip destul de popular de diagnosticare este dopplerografia extremităților inferioare. Procedura este complet sigură, ieftină și accesibilă pentru toată lumea. Dar toate limitele fluxului sanguin sunt înregistrate fără vizualizarea navei însăși. Acest lucru limitează foarte mult posibilitățile acestei metode de diagnosticare. Dopplerografia extremităților inferioare este suficientă pentru a identifica forme simple de vene varicoase, deoarece există o rezoluție ridicată. Este adevărat că detectarea perforării prin această metodă este un proces foarte laborios și de lungă durată. Faptul prezentat reduce eficiența acestei proceduri.
• Cea mai modernă metodă de diagnosticare a sistemului venos al extremităților inferioare este scanarea duplex. Sensibilitatea procedurii este foarte mare. Dacă utilizați cartografiere color, metoda vă permite să determinați viabilitatea venei perforante, a cărui diametru este de 1,5-2 mm. Dacă se utilizează cartografierea energiei, se poate determina viabilitatea venelor cu un diametru de 0,2-0,4 mm. Această metodă de diagnosticare ajută la obținerea de informații complete și atrage întreaga imagine. Utilizând exact opțiunea prezentată, este posibil să se determine localizarea, dimensiunea și structura venei. Manipularea a făcut posibilă demonstrarea faptului că dezvoltarea insolvenței venei perforante nu depinde de diametrul corzilor. Cu o creștere a insuficienței venoase congenitale, precum și a insuficienței corzilor perforante, diametrul acestor vene crește.

Insuficiența venoasă perforantă este unul dintre principalii factori ai varicelor inferioare ale membrelor inferioare. În cazul unei patologii, este necesar să se verifice în timp și, în cazul unui grad sever, să funcționeze imediat. Nu începe boala și nu ar trebui să i se permită să înceapă progresul.

Ce sunt venele perforante ale extremităților inferioare?

Mulți oameni sunt familiarizați cu boala ca vene varicoase. Cu toate acestea, puțini oameni știu că stadiul incipient al procesului patologic este insuficiența venoasă a vaselor de sânge sau, așa cum se mai numește, eșecul venelor perforante.

Vasele perforatoare sunt componente ale sistemului circulator al extremităților inferioare. Atunci când un pacient are o încălcare a structurii structurale a venelor, interacțiunea dintre capilarele superficiale și adânci este supărată, prin urmare, alimentarea cu sânge a țesuturilor moi - picioarele - este redusă.

Principala caracteristică a circulației sângelui în membre este că fluidul biologic se mișcă în sus. Acest moment se bazează pe activitatea sistemului cardiovascular, precum și pe prezența supapelor în vene, care nu permit ca sângele să cadă la picioare datorită forței forței.

Deci, vene perforante ale extremităților inferioare, ce este? Ce fel de boală duce la vene varicoase, manifestări clinice ale bolii și metode de tratament - ia în considerare în revizuirea noastră.

Ce in acest articol:

Ce sunt venele perforante?

Mai întâi de toate, să luăm în considerare motivul pentru care acestor vene i sa dat un astfel de nume. De fapt, totul este foarte simplu, iar termenul în practica medicală a apărut ca rezultat al procesului de perforare sau perforare. Astfel, în conformitate cu anatomia umană, fiecare venă trece prin septul unui caracter natural. Acestea sunt reprezentate de mușchi.

Datorită venei perforante, se detectează mișcarea sângelui din zonele de suprafață către sisteme mai profunde și straturi de țesut. Nu toate vene perforante sunt echipate cu supape venoase, astfel încât fluidul biologic se scurge din straturile superficiale în vasele de sânge care se află adânc și se întorc.

O persoană obișnuită poate observa manifestările externe ale acestui proces, care sunt reprezentate de formarea umflării țesuturilor moi. Activitatea sistemului circulator se datorează, de asemenea, caracteristicilor fiziologice ale venelor pacientului, nivelului de tensiune din ele.

Nu există mai mult de zece elemente care sunt responsabile pentru procesul de alimentare cu sânge a venelor superficiale și profunde, localizate în zona inferioară a picioarelor. Acestea sunt clasificate în astfel de vase de sânge:

În plus, există și alte grupuri de vene. În special, grupurile medii, laterale și posterioare. În majoritatea picturilor, primele două grupuri sunt denumite vene drept, care se bazează pe combinația dintre vene superficiale și canale tibiale mari / mici.

Vasele posterioare (indirecte) fuzionează cu canalele fibrelor musculare. Dacă o persoană este în stare bună de sănătate, fiecare dintre elementele descrise are supape. Dar, dacă un proces patologic progresează în organism, de exemplu, venele sunt blocate de cheaguri de sânge, se detectează degradarea valvei.

În absența tratamentului în timp util, acest proces duce la formarea ulcerului trofic pe membrele inferioare.

Patologia venelor perforante ale picioarelor

În caz de insolvabilitate a venelor perforante ale extremităților inferioare, pacientul este diagnosticat cu următoarele afecțiuni: vene varicoase ale picioarelor, tromboflebită și tromboză. Când un pacient dezvoltă vene varicoase, venele din picioare încep să se umfle. Etiologia acestui fenomen se datorează încălcării funcționalității supapelor veninoase, ceea ce conduce la o ieșire inversă a fluidului biologic.

În practica medicală, acest proces se numește "reflux". La rândul său, degradarea valvei este adesea interrelaționată cu un dezechilibru la nivel celular între țesutul muscular, fibrele de colagen și structurile elastice.

Dacă o persoană are stază venoasă pentru o lungă perioadă de timp, atunci venele perforatoare ale piciorului sunt dilatate. Diametrul acestora crește treptat, se observă procesul de dilatare. În această etapă a dezvoltării bolii, persoana vede că venele "înfundă" sub piele, forme de umflare la locul leziunii. Uneori există crampe de noapte, există un sentiment de greutate în membre.

Progresia ulterioară a bolii este caracterizată de apariția peelingului pielii, întunecarea epidermei. Dacă nu începeți tratamentul medicamentos în acest stadiu, riscul de apariție a ulcerului trofic crește de mai multe ori.

Când vene varicoase se execută, pacientul este deja diagnosticat cu tromboflebită vasculară periferică. Chiar și medicina modernă nu poate numi cauzele exacte ale acestei boli. Într-o situație în care s-a găsit un cheag de sânge și nu s-au luat măsuri pentru ao extrage, există o posibilitate de deces. Acest lucru se datorează faptului că cheagul de sânge se stinge, împreună cu sângele intră în vena profundă a coapsei.

Ca urmare, se dezvoltă embolia pulmonară.

Cauze și simptome ale perforării varicelor

Vene varicoase perforate nu sunt alocate unei forme separate a bolii. În majoritatea imaginilor clinice, eșecul vaselor perforante este diagnosticat ca un factor de insuficiență venoasă.

Motivele pentru extinderea venelor perforante: creșterea fluxului venos de-a lungul autostrăzilor de suprafață, presiune excesivă asupra venelor. Lipsa tonusului muscular duce la degradarea supapei și inversarea fluxului sanguin.

Nu ultimul rol în dezvoltarea bolii joacă o predispoziție genetică. În cazurile în care pacientul are un factor ereditar, trebuie să se înțeleagă că supapele nu vor funcționa întotdeauna la 100%, există un risc de tulburări circulatorii la nivelul extremităților inferioare.

Având în vedere momentul în care venele perforante nu pot trece prin volume mari de lichid datorită prezenței unui perete vascular subțire, sângele începe să se acumuleze, ceea ce duce la umflarea lor.

Următorii factori pot provoca patologia:

1. Creșterea presiunii cronice a venelor.
2. Activitate fizică scăzută.
3. Încălcarea vanei venoase.
4. Sarcina.
5. Exerciții fizice grele.

Având în vedere numărul mare de factori provocatori, precum și riscul ridicat de întrerupere a performanțelor venelor perforante la nivel genetic, oamenii trebuie să fie atenți la sănătatea lor, să nu neglijeze vizitele preventive la medic. Acest lucru va ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient, iar apoi este mult mai ușor să o faceți față.

Principalele simptome ale venei de perforare a picioarelor în insolvență includ:

• Umflarea puternică a membrelor inferioare;
• Durerea în picioare. Durerea tinde să se intensifice seara;
• Apariția venelor spiderului pe picioare;
• Crampe noaptea.

Pentru a diagnostica o boală în fazele sale inițiale, este necesară cercetarea hardware. Ecografia poate detecta vene anormale. În plus, prescrie teste de sânge pentru a evalua starea generală, raze X, CT, RMN, Doppler.

Diagnosticul vă permite să acordați un tratament adecvat, precum și să atribuiți un grad de handicap. Deci, cu gradul I, pacientul poate lucra ca mai înainte, dar cu câteva limitări.

Și în gradul III, pacientul rămâne invalid, chiar și pe fundalul terapiei cu medicamente.

Metode de tratament medicamentos și chirurgical

Boala trebuie determinată - diagnosticată cu un set de măsuri. Cu alte cuvinte, pacientul este diagnosticat numai pe baza mai multor studii de diagnostic. După examinare, recomandă terapia necesară. Există două metode principale de tratament: conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator este recurs în cazul în care stadiile inițiale ale venelor perforante sunt diagnosticate. Nu există complicații, există doar defecte cosmetice pe care pacienții vor să le elimine.

De asemenea, terapia conservatoare se desfășoară în cazurile în care pacientul are contraindicații medicale la intervenția chirurgicală. În cadrul metodelor conservatoare, înțelegeți următoarele activități:

1. Purtarea lenjeriei de compresie.
2. Realizarea gimnasticii terapeutice.
3. Medicatie - venotonica.
4. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare și anti-edeme.
5. Nutriție dietetică.
6. Coagularea prin laser a venelor inferioare.
7. Scleroterapia.

Astfel de întâlniri ajută la întărirea pereților venelor perforante, la creșterea elasticității și elasticității acestora și la normalizarea fluxului sanguin.

Intervenția chirurgicală este o metodă radicală prin care este posibilă echilibrarea procesului patologic în perforații de membre inferioare. În timpul operației, medicul elimină disfuncția venelor prin legarea sau excizia vasului.

Procedura poate fi efectuată prin următoarele metode:

• Crossectomy. În timpul manipulării medicale, medicul excizează trunchiul vasului subcutanat în locul în care pătrunde în vena profundă;
• Stripping. Specialistul medical elimină partea vasului care a suferit transformări patologice;
• Miniflebektomiya. Această metodă de tratament se bazează pe faptul că vasele "rele" sunt îndepărtate fără incizii. Tăieturile sunt înlocuite cu piercingul pielii. Deci, permite reducerea perioadei de recuperare după intervenție.

Numai chirurgi cu înaltă calificare sunt implicați în implementarea miniflebectomiei, deoarece operația necesită un grad ridicat de precizie.

În caz contrar, obținerea rezultatului dorit este imposibilă.

Prevenirea venelor varicoase

Este întotdeauna mai bine să prevenim bolile decât să le tratăm mult timp și persistent - acesta este un adevăr bine cunoscut. Specialiștii din domeniul medical au elaborat măsuri preventive pentru a reduce riscul dilatării varicoase.

Se recomandă efectuarea unei gimnastică pentru picioare. Puteți să vă așezați, să vă aplecați picioarele și degetele de la picioare. Astfel de gimnastică ajută la normalizarea fluxului sanguin. Această recomandare este relevantă în special pentru persoanele care se află într-o poziție de ședere pentru o lungă perioadă de timp.

Al doilea sfat este purtarea lenjeriei de compresie. Aceasta este o metodă eficientă pentru a preveni perforarea varicelor. Datorită acestei lenjerie, este posibilă distribuirea uniformă a presiunii pe vase, stabilizarea circulației sângelui, prevenirea stagnării venoase.

1. Nu permiteți hipotermia sau supraîncălzirea extremităților inferioare.
2. Mergeți pentru sport, faceți drumeții, înotați.
3. În timpul somnului, țineți picioarele ridicate.
4. Faceți un duș de contrast pentru picioare.
5. Modificați dieta.

Respectând măsurile preventive descrise, puteți menține picioare mai sănătoase. Dar, regula principala de prevenire este ca atunci cand primele simptome ale bolii, trebuie sa consultati un medic.

Informații despre vene varicoase sunt furnizate în videoclipul din acest articol.

Semne și tratament al venelor perforate la extremitatea inferioară

Venetele perforatoare sunt o parte integrantă a sistemului vascular al aprovizionării cu sânge a picioarelor umane. Deteriorarea structurii venoase duce la o încălcare a funcției de comunicare pentru asigurarea interacțiunii capilarelor superficiale și profunde care furnizează sânge țesuturilor. Particularitatea circulației extremităților inferioare se caracterizează prin mișcarea fluidului de jos în sus datorită activității inimii și a prezenței supapelor venoase care nu permit sângelui să curgă la picioare în conformitate cu legea gravitației.

Fiziologia vaselor conjunctive

Denumirea "perforante" provine din procesul de perforare, adică pătrunderea partițiilor anatomice sub formă de mușchi și membrana colagenului conjugat (fascias) care le acoperă. Partea principală a venelor are valve care sunt situate deasupra fasciei. Prin ele, sângele curge de la sistemul de suprafață în vase profunde. Dar aproximativ jumătate din perforatoare nu sunt echipate cu supape, ceea ce duce la o scurgere reciprocă a sângelui de la suprafață la vase adânci și invers. Deci, în picior există umflături. Depinde mult de caracteristicile fiziologice și de stresul funcțional. Principala povară a furnizării comunicării de vene superficiale și profunde cu sânge este de la 5 la 10 elemente, care se află în piciorul inferior și sunt împărțite în vase:

• Gunter - suprafața coapsei în zona mediană;
• Dodd - piciorul inferior;
• Boyda - regiunea superioară a piciorului;
• Kokket - tendoane.

În funcție de zonele de localizare, venele sunt împărțite în următoarele grupuri: laterale, mediale și posterioare. Primele două zone sunt, de asemenea, numite directe, deoarece acestea conectează suprafața cu canalele posterioare tibiale și fibulare. Grupul posterior se fixează cu paturile venoase mari și se închide exclusiv pe venele musculare. Într-o stare sănătoasă, toate aceste tuburi sunt echipate cu un sistem de supapă, dar în timpul proceselor patologice asociate cu apariția blocajelor, apar degradarea valvei și apariția leziunilor trofice pe pielea picioarelor inferioare.

Manifestări patologice

Cele mai frecvente boli capilare sunt:

Cauza dezvoltării venelor varicoase (umflarea) vaselor picioarelor poate fi disfuncție în activitatea supapelor cu flux sanguin invers (reflux) ulterior. Este cauzată de o încălcare a echilibrului fiziologic dintre țesutul muscular, colagenul și structurile elastice. Stagnarea prelungită determină vene perforante pentru a-și crește diametrul - se produce dilatarea (dilatarea) și se eliberează sânge prin ele în rețeaua subcutanată. Simptomele venelor varicoase se caracterizează prin proeminența venelor, apariția edemelor, crampe și greutate în picioare. Apoi, pielea de pe picioare, în locul patologiei, se întunecă. În absența tratamentului în timp util, se formează ulcere.

Tromboflebita periferică este o consecință a venelor varicoase neglijate, insuficiența cardiacă, creșterea coagulării sângelui, leziuni mecanice și poate avea, de asemenea, o natură microbiană. Până în prezent, răspunsul final la cauzele de flebită nu este dat. Consecințele grave, inclusiv o amenințare mortală asupra vieții pacientului, sunt cauzate de un tromb instabil și în vrac, care intră în vena profundă a coapsei, cu tromboembolism ulterior în fluxul sanguin arterial al plămânilor.

Pericolul trombozei este în aparența bunăstării și absența simptomelor de boală vasculară a extremităților inferioare. Dar semnele bolii încă mai există. Aceasta este o durere rară, rigiditate, greutate în picioare. Dacă nu mergeți la un medic, se produce o tromboză acută, până la un embolism, când un trombus circulant închide mișcarea sângelui prin vase și se dezvoltă insuficiența cardiacă sau pulmonară.

Evenimente medicale

În cazul dilatării varicoase, sunt legate numai vene perforante care au un ton de supapă slăbit. Vasele din a treia treime din zona mediană sunt cel mai adesea afectate, treimea mijlocie a suprafeței anterioare și posterioare este mai mică. Venetele conjugate din regiunile laterale și posterioare ale piciorului inferior sunt chiar mai puțin afectate. Perforanții sunt legați utilizând metode deschise (suprafasiale sau subfasiale) și închise (endoscopice). Pentru vene varicoase necomplicate, se recomandă utilizarea ligandului supra-fascial al venelor insolvente.

Marcarea canalelor de conectare se face printr-o metodă vizuală palpator sau scanare cu ultrasunete. Apoi, intervenția chirurgicală este efectuată prin ligarea vaselor perforate afectate. Astăzi există o metodă de ligare subfascială instrumentală, numită disecția endoscopică a vaselor perforante. Originalitatea acestei metode constă în utilizarea unui endoscop optic de operare, care face posibilă efectuarea unor manipulări la distanță departe de leziunea pe țesuturi sănătoase. Astfel, datorită unei singure perforări, este asigurată o bună prezentare a părții de lucru a instrumentului și controlul complet al procesului de operare, în special în caz de sângerare.

Medicii folosesc în egală măsură două modalități de a verifica spațiul subfascial: fără alimentare cu gaz și cu utilizarea dioxidului de carbon. Metoda fără gaze limitează oarecum vizualizarea structurilor studiate și posibilitatea localizării sângerărilor. Aceste dezavantaje sunt lipsite de metoda gazelor.

Diagnosticarea incompletă a venei nereușite poate duce nu numai la faptul că boala nu va fi vindecată, ci și la progresul ulterior.

Prin urmare, pentru a exclude un rezultat negativ, o revizuire cu ultrasunete ar trebui să fie o procedură obligatorie.

Insulele perforante insolubile: ceea ce este

Vene varicoase perforate sunt numite eșecul venelor comunicative care trec între vasele subcutanate și adânci. Funcțional, ele servesc ca un rezervor pentru sânge când pompele musculare ale tălpii, coapselor și coapselor funcționează.

Starea venei perforante depinde complet de capacitatea de lucru a mușchilor, vaselor și stilului de viață al persoanei.

Ce este perforarea varicelor

Există multe diagnostice de scanare Doppler, iar una dintre ele este eșecul perforațiilor. Există elemente ale sistemului circulator, a cărui funcție este uneori uitată. Unul dintre ele - vene perforante ale extremităților inferioare. Ce este? Cel mai frapant exemplu sunt coroanele care împletesc suprafețele laterale ale piciorului.

Sistemul venos are aproximativ 100 de perforante care leagă linia profundă cu subcutanatul. Funcția lor este să creeze un tampon pentru pompa venusului muscular. Sângele din ele se mișcă din exterior spre interior, unde vena femurală colectează scurgerea membrului inferior:

1. Kokket perforante lucreaza cu pompa de muschi soleus, iar sângele este aspirat de la ei doar atunci când este relaxat.
2. Perforantul lui Boyd de sub articulația genunchiului conectează vena mare saphenă și venele tibiale și popliteale. Ea suferă atunci când piciorul stă pe picior, precum și șoferii care trebuie să-și păstreze piciorul pe pedală.
3. Perdantul Dodd este situat la intrarea în Canalul Gunter, iar la ieșire - eponimul Perforant Gunter. Canalul este situat în fascia, format din mușchiul latului medial al coapsei și din mușchiul mare adductor.

Atunci când se manifestă prin umflarea varice vaselor, ajungând nu pe verticală, ci pe orizontală sau pe diagonală - este incompetent perforant Viena. Ce este? Aceste vene perfora membrana, transferand sange in timpul fiecarei etape.

Un stil de viață sedentar conduce la stagnarea reală a rezervoarelor de tranziție, care, împotriva presiunii, crește riscul de tromboză. Strângerea fasciilor și a vaselor se observă cu ședere prelungită, purtând pantofi cu o gleznă îngustă, pantaloni strâmți.

Termenul "eșec" este sinonim cu refluxul vaselor orale venoase. În mod normal, ieșirea trece de la autostrăzile de suprafață până la cele adânci, iar refluxul - înseamnă fixarea mișcării inverse. Cauza este eșecul valvei de comunicare a venelor. Dispozitivul de supapă trebuie să împiedice revenirea înapoi.

Se crede că acest mecanism duce la răspândirea venei varicoase și la înfrângerea vaselor adânci. reflux orizontală detectat în stadiile inițiale ale bolii si medicii diagnosticul regurgitarea simultan safeno-femurale anastomoza. Acesta este locul unde sângele trece de la vena lungă saphenă la venă femurală adâncă.

Motivele apariției acesteia

Vene varicoase perforate nu sunt izolate într-o formă separată de vene varicoase. Cel mai des diagnosticat eșec al vaselor comunicative - ca una din cauzele insuficienței venoase. Vasele perforante se dilată în mai multe cazuri:

1. Creșterea fluxului venos de-a lungul autostrăzilor superficiale și încărcarea excesivă a perforantelor.
2. Lipsa pompei musculare duce la eșecul valvei și refluxul sângelui.
3. Eșecul venelor profunde crește fluxul retrograd fără creșterea volumului pompei - ridicând sângele în sus.

Prin urmare, nu se poate spune că slăbirea supapelor perforante afectează funcția întregului sistem venoas.

Pompa musculară-venoasă este unul dintre principalii factori în întoarcerea sângelui venos către inimă. Acum treizeci de ani, Gardner și Fox au descris componentele sale pe patru nivele:

• picior în venele plantare laterale (mușchi plantare)
• mușchiul shin și soleus;
• fosea popliteală și mușchiul vițelului;
• coapsa - semitendinos, biceps și cvadriceps al coapsei;

Sistemul pompei venoase începe cu arcul venos al piciorului și venele marginale, unde funcționează pompa musculară a tălpii. În timpul reducerii mușchiului gastrocnemius, debitul este posibil numai prin vasele superficiale, deoarece venele tibiale posterioare și peroneale sunt închise și sângele din ele curge în sus. Sub acțiunea presiunii, sângele parțial curge în canalul de suprafață de-a lungul perforantelor - zona Kocket.

În timpul relaxării presiunii musculare scade. În același timp, în canalul adânc, presiunea scade în mod semnificativ, deoarece sângele vine nu numai din partea inferioară, ci și din partea din spate a perforantelor. Inclusiv din venele superficiale care colectează sângele din arcul venoaselor. Prin urmare, lucrarea pompei musculare-venoase "produce" sânge din sistemul venos al piciorului.

Relaxarea mușchiului gastrocnemius este posibilă numai atunci când puneți piciorul pe călcâi. Dacă nu se întâmplă, se dezvoltă insolvabilitatea venelor perforante ale piciorului. Aceasta este ceea ce se numește cauza varicelor. De fapt - o consecință a insuficienței venoase.

Sângele venos din extremitatea inferioară se scurge în vena femurală, care curge în zona iliacă și inferioară, care trece prin diafragmă.

Creșterea presiunii intra-abdominale în timpul inhalării este asociată cu scăderea diafragmei. Pe măsură ce vă expirați, diafragma se ridică, reducând presiunea și forța musculară a mușchilor abdominali, ajută la pomparea sângelui din vena cava inferioară și venele iliace în inimă.

Slăbiciunea mușchilor abdominali, bolile cronice ale organelor interne blochează funcționarea normală a diafragmei și fluxul venos. Sângele stagnează, prin urmare stagnarea și presiunea asupra creșterii perforantelor.

Cauza locală a problemelor cu venele perforante sunt dezechilibrele musculare. Numai în condiții de relaxare a mușchilor picioarelor teci fasciale au loc umplerea și golirea vaselor de suprafață și de perforare a venelor profunde. În condițiile unui stil de viață sedentar, mușchii vițelului și bicepii coapsei sunt scurtcircuite.

Cauzele perforării supraîncărcării venei sunt legate de blocarea fluxului venos prin obiceiuri și stil de viață:

• purtând pantofi cu toc înalt;
• picioare plate;
• încălcarea biomecanicii pasului;
• prelungirea ședinței cauzează stagnare în pelvis;
• obiceiul de a-ți arunca picioarele.

Prin urmare, mersul pe jos a fost întotdeauna considerat o bună prevenire a venelor varicoase, iar ciclismul, dimpotrivă, contribuie la contracția vaselor de sânge.

Tratamentul perforării varicelor

Vasele perforative incompetente sunt asociate cu insuficiență venoasă cronică, incluzând recurența refluxului venoficial superficial după tratamentul varicelor.

După ablația sau excluderea unei singure vene superficiale din sistemul de ieșire, încărcătura este crescută pe alte vase subcutanate și comunicative. Următoarea etapă este ablația perforatoare, în care sunt găsite supapele insolvente din cauza funcționării insuficiente a pompei venoase musculare.

Clinicile moderne tratează vene perforante insolvente prin ablație, care se efectuează prin două metode principale:

1. Introducerea substanței sclerozante (morfumat de sodiu, tetradecil sulfat de sodiu și etosclerol) conduce la denaturarea proteinelor și aderența venei.
2. Utilizarea spumei chimice, de asemenea, îngustă treptat lumenul venei nefuncționale.

Lumenul perforantelor este lipit până la trecerea lor în vase profunde. Ca rezultat, mecanismul pompei venoase-venos încetează să funcționeze în această zonă. Prin urmare, o complicație este tromboza venoasă profundă sau dezvoltarea în continuare a varicelor în alte părți ale rețelei venoase.

Terapia non-medicament este de a restabili funcționarea normală a mușchilor care ajută sângele să se miște în inimă. Împingerea mușchilor vițelului, întărirea glutei, antrenarea respirației diafragmatice și mersul fără călcâi.

profilaxie

Măsurile generale de prevenire includ menținerea unui stil de viață activ, purtarea pantofilor fără călcâi, evitarea ședinței prelungite sau pauzele periodice pentru cinci minute de exerciții fizice. Se dovedește că mersul pe jos timp de 30 de minute pe zi păstrează vasele de sânge sănătoase.

concluzie

Perforarea venei varicoase nu este un diagnostic independent, ci este determinată în stadiile incipiente ale insuficienței venoase. Studiul rolului venelor comunicante arată că acestea sunt o parte importantă a pompei venosului muscular și suferă a doua oară.