Coagulograma la administrarea de noi anticoagulante orale

Studiul parametrilor de coagulare a sângelui nu este necesar atunci când se monitorizează tratamentul cu dabigatran (Pradax), rivaroxaban (Xarelto) și apixaban (Eliquis). Cu toate acestea, un studiu de coagulogramă poate fi efectuat pentru alte indicații sau chiar fără indicații și pentru a induce în eroare medicul și pacientul în rezultatele obținute.

Noile anticoagulante orale afectează performanța coagulogramei:

• timpul de protrombină (PV)
• raportul internațional de normalizare (INR)
• timpul de tromboplastină parțială activată (APTT)
• timpul trombinei (TV)

Dabigatran (Pradaksa)

• Pradax poate afecta PW / INR, APTTV și TB, dar aceste studii nu pot fi utilizate pentru a monitoriza efectul medicamentului,
• Pradax are un efect de vârf la 1-3 ore după ingestie și, dacă cercetarea se face în această perioadă, acest lucru poate duce la o creștere a PV / INR, APTT și TV. De exemplu, la scurt timp după administrarea Pradax, INR poate crește ușor la 1,5 - 1,8 (cu valori normale de 0,8 - 1,2), iar creșterea APTT la 50 - 80 s (la o rată de 22 - 35 s). TV va fi de obicei mai mare de 150 s (în mod normal 20 - 30 s).
• După ce efectul de vârf este complet, efectul Pradax asupra PV / INR și APTT scade, dar efectul rezidual asupra TB rămâne, care este mai sensibil la efectul anticoagulant al Pradax.

Rivaroxaban (Xarelto) și apixaban (Eliquis)

• Xarelto și Eliquis aparțin aceleiași clase de medicamente și au un efect similar asupra coagulării sângelui, dar efectele lui Eliquis sunt mai puțin pronunțate decât Xarelto
• Aceste medicamente pot afecta potențial PF / INR și APTT, dar nu au nici un efect discernabil asupra tuberculozei. Efectul asupra PV / MNO și APTT este variabil și depinde de sensibilitatea testului utilizat.
• Xarelto și Eliquis au un efect maxim de 1 până la 3 ore după ingestie și, dacă studiul este efectuat în această perioadă de timp, pot fi obținute valori crescute ale PV / INR și APTT. De exemplu, la scurt timp după admitere. INR poate crește la 1,7-2,5, iar APTT crește ușor până la 30-40 de secunde. Impactul la televizor este absent.
• După perioada de vârf, efectul lui Xarelto și Eliquis asupra PV / INR și APTT scade, dar efectele reziduale sunt posibile.

Semnificația PTI și INR la Xarelto

Buna ziua! După tratamentul armonios al infertilității, sângele a început să se îngroaie. Luna de resuscitare. Rezultatul: tromboza venelor jugulare, subclavice și bronhocefalice. A luat Warfarin 7,5 mg. Începerea săriturilor PTI și INR. Ei au înlocuit medicamentul cu xarelto 20 mg. Acum PTI 90 și INR 1.04. Medicii recomandă ca PTI să fie de 50, iar INR este 2-3, dar nu poate fi ajustată. Ce să faci nu este date prea mari? Ajutor

Bună Marina!
Tratamentul este corect, dar există o neînțelegere: Warfarin necesită într-adevăr alegerea dozei în mod individual și pentru aceasta este controlat nivelul INR.
Cel mai nou medicament Rivaroxaban (denumire comercială Xarelto) este lipsit de acest dezavantaj. Nu este necesar controlul INR - acest medicament acționează diferit. Ca heparine cu greutate moleculară mică, blochează Hfactorul (10) și nu afectează PTI și INR.
Trebuie doar să luați o doză terapeutică de 20 mg, apoi să treceți la o doză de 15 mg. Durata terapiei depinde de recanalizarea venei la scanarea cu ultrasunete și de nivelul dimerilor D. După întreruperea tratamentului, după 1-2 săptămâni, este necesară repetarea analizei pentru dimerii D și dacă nu depășește norma, tratamentul este finalizat.
Dacă recanalizarea nu apare sau este insuficientă (stenoza circulară), atunci, în viitor, poate fi necesară stentarea venei jugulare (la St. Petersburg, Moscova sau Kazan).

Testele de control când se iau medicamente anticoagulante și alte medicamente pentru tratarea sângelui în ambulatoriu

VARFARIN este un antagonist al vitaminei K, ca rezultat al reducerii formării protrombinei și a altor factori de coagulare a sângelui în ficat. Medicamentul este prescris pentru tratamentul și prevenirea trombozei venoase profunde, embolie pulmonară, atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral ischemic, pentru prevenirea infarctului miocardic, pacienți cu fibrilație atrială, boli cardiace etc. Doza de medicament la începutul tratamentului este de obicei 5-10 mg pe zi, ulterior, la atingerea unui efect terapeutic, depinde de INR.

CONTROL - se efectuează cu ajutorul INR (atitudine internațională normalizată). Când se prescrie warfarina, INR se determină înainte de începerea tratamentului, apoi după 2-3 zile, apoi 1 dată pe săptămână. Dacă se atinge valoarea INR dorită (în medie, 2,0-3,0, în funcție de patologie), atunci INR se determină o dată pe lună. Cu o valoare stabilă a INR, poate fi determinată o dată în 3 luni. Valoarea numerică a INR și frecvența controlului acesteia sunt determinate de medicul curant, luând în considerare boala de bază și patologia concomitentă, precum și vârsta. Pacienții cu vârsta peste 75 de ani au un risc crescut de sângerare.

PLAVIKS - (clopidogrel). Mecanismul de acțiune este asociat cu expunerea la membrana plachetară, ca urmare a modificărilor în agregarea (lipirea) trombocitelor. Medicamente similare - ticlopidină, prasugrel, ticagreol. În practica ambulatorie, medicamentul este prescris pentru prevenirea complicațiilor trombotice la pacienți după infarct miocardic, sindrom coronarian acut, accident vascular cerebral ischemic, ocluzie arterială periferică etc. Doza medie de Plavix este de 75 mg pe zi.

CONTROL - verificați periodic numărul de trombocite și timpul de sângerare. Frecvența controlului este determinată de medic. Când se combină cu aspirina, riscul de sângerare crește.

ASPIRIN (acid acetilsalicilic) - afectează sinteza acidului arahidonic și a prostaglandinelor, inhibă agregarea plachetară (lipirea), rezultând o microcirculare îmbunătățită, fluxul sanguin. În practica ambulatorie, aspirina este prescrisă pentru boala cardiacă ischemică (IHD): după intervenția chirurgicală a infarctului miocardic, angina pectorală, după accident vascular cerebral ischemic (noncardioembolic), tulburări circulatorii cerebrale tranzitorii, ateroscleroză periferică, fibrilație atrială. de obicei la o doză de 75-100 mg pe zi. Este mai bine să se utilizeze forme enterice de aspirină (aspirină-cardio etc.) pentru a reduce riscul de deteriorare a mucoasei gastrice.

CONTROL - periodic, pe baza de prescripție medicală, determină APTTV (timp parțial activat de trombină) a cărui efect terapeutic este menținut la un nivel de 1,5-2 ori mai mare decât cel normal. În funcție de echipamentul de laborator, ratele APTT pot varia. În plus, este necesară periodic monitorizarea numărului de trombocite din sânge.

LISTA HEPARINEI MOLECULARE

Dalteparin sodiu (fragmin), nadroparin calciu (fraxiparină), enoxaparin sodic (clexan) aparțin acestui grup de medicamente. Mijloacele afectează activitatea factorului X, ducând la suprimarea formării trombinei, una dintre principalele componente ale coagulării sângelui. Avantajul acestor medicamente este acela că acestea pot fi utilizate în practica ambulatorie cu o frecvență mai mică a indicatorilor de monitorizare a coagulării sângelui, comparativ cu heparina standard. Heparine cu masă moleculară mică sunt injectate intravenos sau subcutanat (în abdomen) de 1-2 ori pe zi. În condițiile comunității, aceste medicamente sunt cel mai frecvent utilizate pentru tratamentul și prevenirea trombozei venoase. Dozajul depinde de boala specifică, de tipul de medicament, de comorbidități.

CONTROL - periodic, conform prescripției medicului, APTTV este determinat (poate fi prelungit), protrombină, numărul de trombocite, Xa-factor (este produs un set special pentru determinarea acestuia, analiza este efectuată în laboratoare mari).

FUNDAPARINUKS DE SODIU

Medicamentul interacționează cu antitrombina, ca urmare a faptului că factorul Xa este eliminat din procesul de coagulare a sângelui. În practica ambulatorie, fondaparinuxul sodic (arixtra) este utilizat în principal pentru prevenirea și tratamentul trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Atribuite subcutanat la 2,5 mg 1 dată pe zi.

CONTROL - Periodic, așa cum este prescris de un medic, APTTV, protrombină, numărul de trombocite sunt determinate (dar riscul de trombocitopenie este scăzut). La tratamentul cu fondaparinux sodic, AST și ALT pot crește. S-a stabilit că riscul de hemoragie la o doză de 2,5 mg pe zi este mai mic decât în ​​cazul utilizării heparinelor cu greutate moleculară mică (enoxiparină).

KSARELTO

Practica ambulatorie a xarelto (rivaroxaban) este utilizată pentru prevenirea trombozei venoase profunde și pentru prevenirea tromboembolismului vascular cerebral și arterial la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară după intervenții chirurgicale ortopedice. Medicamentul este disponibil în tablete de 10, 15 și 20 mg. În cele mai multe cazuri, doza este de 10 mg pe zi.

CONTROL - Periodic, conform prescripției medicului, timpul de protrombină este determinat, APTT este efectuat prin test Hep (efectuat folosind un kit de laborator special).

INSTALAȚII DE BLOCARE A RECEPTORELOR GLOBOPROTEIN PLUG

Preparatele din acest grup includ abtsiksimab, rutsiromab, tirofiban, eptifibatid. Mecanismul de acțiune este asociat cu blocarea receptorilor de trombocite. Utilizat în coagularea cu acid acetilsalicilic și Plavix (sau analogi) sub formă de injecție intravenoasă pentru stencardie instabilă, prin piele, intervenții coronariene (angioplastie, stenting) la pacienții cu risc crescut de complicații trombotice, precum și infarct miocardic fără supradenivelare în segmentul ST.

CONTROL - în timpul administrării medicamentului, numărul de trombocite, nivelul hemoglobinei, hematocritul sunt monitorizate. Se recomandă să căutați în mod activ semne de sângerare. Frecvența trombocitopeniei atinge 5%. În plus, conținutul de trombocite este recomandat să determine înainte de introducerea medicamentului și după 4-6 și 12-24 ore. Riscul de sângerare este crescut la femeile care cântăresc mai puțin de 75 kg, la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, cu antecedente de afecțiuni gastro-intestinale, cu recenta utilizare a lanțurilor anticoagulante. Antagoniștii receptorilor de plachete sunt utilizați în principal în condiții staționare.

Centrul nostru medical oferă o implementare rapidă a diferitelor teste (mai mult de 1000) cu plecarea unui specialist, o asistentă medicală acasă

Ce este un test de sânge INR, care este norma și decodificarea

Cardiologii prescriu un test de sânge pentru INR pentru mulți dintre pacienții lor, ceea ce este, de ce o fac și ce decriptare poate fi găsită în acest articol.

Ce arată sângele INR?

Parametrul INR este stabilit în conformitate cu standardele internaționale, care se reflectă în numele acestuia. Atitudinea internațională normalizată este abrevierea INR.

Acest parametru caracterizează coagulabilitatea plasmei sanguine. O analiză completă a sistemului de coagulare a sângelui (hemostază) include multe teste, ale căror rezultate sunt rezumate într-o listă extinsă - o coagulogramă.

INR este unul dintre cei mai importanți parametri ai unei coagulograme, care permite estimarea timpului de coagulare a sângelui de-a lungul căii externe (cu afectarea țesutului).

Această caracteristică se numește timpul de protrombină (PTV) și se măsoară în câteva secunde. Dar PTV nu oferă o idee obiectivă despre viteza reală de coagulare, deoarece acest indicator depinde de tipul de reactiv utilizat în studii.

În diferite laboratoare, PTV a unei persoane va fi diferită.

Pentru a aduce rezultatele studiului PTV la un singur standard, a fost pusă în practică atitudinea internațională normalizată (INR).

Atunci când se calculează, se ia în considerare sensibilitatea reactivului utilizat în cercetare.

Indicele internațional de sensibilitate (MICH), care ține cont de deviația sensibilității reactivului din eșantionul standardizat, este indicat de producător pe fiecare ambalaj și este utilizat la calcularea INR.

MICH este de obicei de la 1.0 la 2.0.

Definiția MNO este după cum urmează:

1. Primul este coeficientul împărțirii indicelui PTV al sângelui testat de către PTV, luat ca normă.
2. Apoi, acest coeficient este ridicat la un grad egal cu MICH.

Rezultatul obținut este lipsit de erori și la fel de semnificativ pentru medicii din toate țările.

Valoarea INR

Parametrii de coagulare sunt una dintre cele mai importante caracteristici care determină starea de sănătate. Dacă rata de coagulare a sângelui depășește limitele normale în direcția creșterii, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Cheagurile de sânge pot bloca sângele, lăsând zonele celor mai importante organe - inima și creierul - fără aport de sânge.

Celulele înfundate cu cheaguri de sânge sunt cauza directă a bolilor mortale:

• Infarct de mușchi cardiac;
• Infarctul cerebral;
• Embolismul pulmonar (TLA).

Risc deosebit de mare de blocare a arterelor cu cheaguri de sânge la persoane:

• Suferind de boli de inima, boli coronariene;
• Pacienți cu tromboză;
• Cu aritmii cardiace - cu fibrilație atrială, extrasistol;
• Au antecedente de accident vascular cerebral ischemic și infarct miocardic;
• Ventile protetice de inimă și arterele coronare transferate;
• Persoanele cu modificări sclerotice în arterele lor au peste 50 de ani.

Pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge la aceste categorii de pacienți, li se prescriu medicamente care diluează sângele, care trebuie luate zilnic și pe viață.

Dar când luați astfel de anticoagulante ca Warfarin, coagularea sângelui Varfereks poate scădea atât de mult încât va exista un alt pericol - amenințarea sângerării externe și interne, accident vascular cerebral hemoragic.

Pentru a menține indicatorii de coagulare a sângelui într-un interval de siguranță și pentru a prescrie un test pentru INR.

Monitorizarea sistematică a acestui parametru face posibilă monitorizarea dinamicii sângerării sanguine și reducerea sau creșterea dozei zilnice de warfarină anticoagulantă pentru a returna INR în zona de valori sigure de la 2,0 la 3,0.

Pentru persoanele sănătoase, MN Despre care este aproximativ egal cu 1, astfel de rezultate ar fi de 2-3 ori mai mare decât în ​​mod normal.

Dar pentru pacienții cu boli cardiovasculare, acest grad de subțiere a sângelui este optim. Valorile mai mari ale MNO pot fi deja un factor de risc pentru hemoragii.

Warfarina și analogii acesteia sunt anticoagulante indirecte. Acțiunea lor vizează blocarea producției de factori de coagulare de către ficat.

Aceste medicamente interferează cu metabolismul vitaminei K, care este implicată în sinteza factorilor de coagulare a sângelui. Ca urmare, din cauza lipsei de vitamina K, ficatul nu este capabil să mențină coagularea mare, sângele se lichefiază, iar riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus.

Anticoagulantele directe (heparină, hirudină etc.), precum și medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic (aspirină), care acționează direct asupra agregării trombocitelor, nu afectează indicatorul INR.

Când sunt luați, precum și când luați xarelto, nu este nevoie să controlați MNO.

INR atunci când luați warfarină

Cine este atribuit analizei INR și care sunt normele?

Testele pentru INR pot fi administrate:

• În mod sistematic. Testarea periodică a MNO este prezentată oricărei persoane care ia anticoagulante indirecte, cum ar fi warfarina.
• O singură dată. Astfel de studii sunt efectuate în timpul pregătirii pentru intervenții chirurgicale, în timpul sarcinii, în diagnosticul bolilor care implică hemostază.
• La cererea pacientului. Din când în când, se recomandă ca o persoană mai în vârstă să fie testată pentru bărbați, ale căror rude imediate au avut atacuri de cord timpurii, femei după menopauză, persoane care au luat anticoagulante directe profilactice (heparină, hirudină etc.) și cardiopatie pe bază de aspirină.

Tinerii sănătoși care nu se pregătesc pentru intervenții chirurgicale și naștere, nu este necesară donarea de sânge pentru INR.

Pentru ei, indicatorii normali sunt aproape de unitate și sunt în intervalul de 0,7-1,3. Puteți afla care este norma INR pentru celelalte categorii din tabelele de mai jos.

Xarelto sau fals?

Ați scris absolut nonsens, eficacitatea aspirinei nu este niciodată evaluată de PTI, aspirina nu afectează PTI în nici un fel. Și preocupările tale nu sunt justificate. Pentru informațiile dvs., în ciuda faptului că există metode pentru evaluarea inhibării agregării plachetare, ele nu sunt prezentate pentru evaluarea de rutină a eficacității aspirinei, clopidogrelului și a altor agenți antiagreganți, sunt utilizați numai în anumite cazuri, dar nu în scopul detectării contrafacerii; dacă există îndoieli cu privire la autenticitatea companiei pentru examinare.

Scopul de a lua medicamente antiagregante si anticoagulante nu este efectul asupra parametrilor de laborator, ci mai degraba prevenirea evenimentelor aterotrombotice in siguranta comparativa. Atunci cand se administreaza warfarina este cu adevarat necesar sa se controleze INR, deoarece efectul ei este variabil si depinde de diferiti factori.
În ceea ce privește xarelto, acesta este avantajul său că nu necesită monitorizarea parametrilor de coagulare a sângelui. Atunci când transferați un pacient de la AVK la Xarelto®, valoarea valorii INR va crește fals după administrarea Xarelto®. În acest sens, indicatorul INR nu poate fi folosit pentru a controla efectul anticoagulant al Xarelto. [Linkuri disponibile numai pentru utilizatorii înregistrați]

Dacă aveți îndoieli cu privire la autenticitatea unui anumit pachet, contactați Bayer, mai jos sunt numerele de telefon ale șederii corespunzătoare postate pe site-ul companiei.

+7 495 231 1200 (în timpul programului de lucru)
+7,916,796,5703 (după ore)

1) PV - Rivaroxabanul are un efect dependent de doză asupra timpului de protrombină și se corelează bine cu concentrațiile plasmatice (r = 0,98) dacă kitul Neoplastin® este utilizat pentru analiză. Când se utilizează alți reactivi, rezultatele vor fi diferite. Ați folosit kitul Neoplastin® pentru măsurarea PV? Dacă nu, pot arunca rezultatele în cutia de gunoi.
La pacienții cu fibrilație atrială de origine non-valvulară, luând rivaroxaban pentru prevenirea accidentului vascular cerebral și a tromboembolismului sistemic, 5/95% pentru timpul de protrombină (Neoplastin®) 1-4 ore după administrarea comprimatului (adică la efectul maxim) variază de la 14 până la 40 de secunde la pacienții care iau 20 mg o dată pe zi și 10 până la 50 de secunde la pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 49-30 ml / min), luând 15 mg o dată pe zi.

La pacienții cărora li sa administrat rivaroxaban pentru tratamentul și prevenirea recurenței trombozei venoase profunde (DVT) și tromboembolismului pulmonar (PE), 5/95 procente pentru timpul de protrombină (Neoplastin®) 2-4 ore după administrarea tabletei (adică efectul maxim) variază de la 17 la 32 de secunde la pacienții care iau 15 mg de două ori pe zi și de la 15 la 30 de secunde la pacienții care iau 20 mg o dată pe zi.
2) Am scris deja despre MNO, nu este folosit pentru control atunci când iau Xarelto (ne-am citit postul de mai sus). MHO este calibrat și certificat numai pentru derivații de cumarină (warfarină) și nu poate fi utilizat pentru alte anticoagulante.
3) Rivaroxabanul crește timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și rezultatul HepTest® într-o manieră dependentă de doză; cu toate acestea, acești parametri nu sunt recomandați pentru evaluarea efectelor farmacodinamice ale rivaroxabanului.
4) fibrinogen - parametru inadecvat de controlat
5) În timpul tratamentului cu Xarelto® nu este necesară monitorizarea parametrilor de coagulare a sângelui. Acesta este avantajul lui.
Rezultatele pe care le-ați primit nu vorbesc despre nimic. Aceasta nu este warfarina.
Este foarte dificil să găsești o pisică neagră într-o cameră întunecată, mai ales dacă nu este acolo! (C)

Norma INR atunci când luați warfarină, criterii, explicații ale medicului

Rata de INR la administrarea warfarinei pentru fiecare pacient este determinată individual. Doctorul A. Chirkova vorbește despre acest studiu.

Raportul internațional normalizat (INR)

Coagularea sângelui în Rusia este determinată de un test de sânge pentru o coagulogramă. Printre alți indicatori ai testului de investigare a coagulării și INR. Acest test vă permite să comparați coagulabilitatea sângelui unui pacient cu un eșantion standard. În mod normal, valoarea INR este de 0,8-1,2, valoarea medie fiind de 1,0.

Cu cât valoarea INR este mai mică, cu atât este mai mare coagularea sângelui. Cu cât valoarea INR este mai mare, cu atât coagularea este mai mică. Indicatorul INR este determinat la pacienții care sunt tratați cu anticoagulante indirecte - cumarine, warfarină, de asemenea.

Indicatorul MNO a fost adoptat din 1983 ca un singur simbol în întreaga lume. INR (INR - International Normal Ratio) este un test independent care poate fi determinat independent de coagulogramă.

Monitorizarea nivelului INR se efectuează cel puțin o dată pe săptămână. În timp ce pacientul este în spital, analiza poate dura până la 5 ori. Atunci când situația este normalizată și nivelul INR devine mai mult sau mai puțin stabil, norma este monitorizată o dată la două săptămâni, dar nu mai puțin. Acest lucru se datorează faptului că rata de coagulare poate varia chiar și cu o doză stabilă de warfarină. Sensibilitatea organismului față de acțiunea medicamentului depinde de mulți factori interni și externi, de exemplu:

• Dieta și meniul zilnic;
• Exercitarea fizică;
• Prezența bolilor cronice și natura lor;
• Starea țesutului hepatic și funcția renală.

Modul standard de monitorizare a normelor INR se modifică la controale mai frecvente în astfel de cazuri, cum ar fi:

• Boală a gripei, inflamație rece sau infecțioasă care necesită tratament suplimentar;
• Trecerea la un alt loc de ședere cu schimbările climatice;
• Schimbări semnificative în dieta obișnuită;
• Modificarea stilului de viață.

Acest test de sânge este probabil cel mai des întâlnit în lume, cu peste 900 de milioane de definiții pe an.

Pentru pacienți, necesitatea de a vizita laboratorul în fiecare săptămână se transformă într-o muncă grea pe termen lung, astfel încât producătorii de teste de laborator au lansat testele expres ale INR, care pot fi utilizate chiar și acasă.

Tratamentul cu warfarină

Warfarina este prescrisă pentru tratamentul și prevenirea

• tromboza venoasă și tromboembolismul pulmonar.
• cu tromboză venoasă profundă
• accident vascular cerebral și tromboembolism
• înlocuirea supapei cardiace
• după infarctul miocardic
• cu boală valvulară reumatică
• cu anomalii ale inimii (cu o gaură ovală deschisă)
• în încălcarea funcției contractile a ventriculului stâng
• sindromul antifosfolipidic

Utilizarea pe termen lung a warfarinei poate fi însoțită de diverse efecte secundare, deci este important ca medicul să țină constant situația sub control și să monitorizeze starea normală a pacientului pentru a schimba sau anula medicamentul în timp.

Nu toți pacienții se pot ajusta să primească warfarină. Ca să nu vi se spună dacă vă simțiți rău, asigurați-vă că cereți medicului să schimbe medicamentul.

Warfarina nu este întotdeauna pe toată durata vieții, pentru unele boli va fi anulată după 4-6 luni. Uneori warfarina este înlocuită cu medicamente alternative Pradax, Xarelto și altele.

Metoda de control a coagulării sângelui pentru tratamentul cu warfarină

Primirea de anticoagulante creează o situație în care pacientul se află între două incendii. Mai exact, între supradoze și doza insuficientă de warfarină. Ambele state nu bones bine. Sângerarea excesivă poate provoca sângerări, iar o deficiență poate provoca formarea de cheaguri de sânge periculoase. Atunci când se administrează heparină unui pacient, o coagulogramă este examinată în mod regulat; când se administrează warfarină, se determină un raport internațional normalizat. Acest test se poate face separat de coagulogramă.

Pentru a nu trece frontierele de siguranță și pentru a menține rata INR în limitele necesare, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de coagulare a sângelui. Este important să rețineți că valoarea normală a INR pentru diferite boli va fi diferită de indicatorii unei persoane sănătoase, care sunt păstrate între 0,9 - 1,2.

Când se administrează warfarină, se acceptă un astfel de concept de "interval țintă" - aceasta este valoarea individuală a INR, care este optimă pentru un anumit pacient. Intervalul țintă este determinat nu numai de boală, ci și de factorii de risc pentru tromboză. Cu aceeași boală, intervalul țintă la diferite pacienți va varia. Unul poate avea 2.5, iar altul poate avea 4.0.

Următoarele sunt granițe foarte condiționale, care trebuie respectate:

• atunci când iau warfrin și fibrilația atrială, norma condiționată a INR este de 2.0-3.0;
• în fibrilația atrială cronică, rata condiționată este de 2,2 - 3,1;
• după implantarea supapei, este necesar să păstrați numerele la 2.6 - 3.5.

În general, ca medic și ca utilizator al anticoagulantelor, îmi pot regreta sincer, care au nevoie de warfarină. Nu știu de un medicament mai neplăcut cu care trebuie să fiu mereu în gardă.

Cât de des trebuie măsurat INR

La începutul tratamentului cu warfarină, INR va trebui măsurat la fiecare 2-3 zile. Mai mult, când se selectează doza de warfarină, trecem la definiția modului 1 pe săptămână. Dacă pacientul a efectuat măsurarea coagulării de trei ori și se află într-un interval dat, atunci puteți trece la o măsurătoare la fiecare 2 săptămâni. Cu toate acestea, mulți ignoră această regulă și, ca urmare, suferă de complicații: am văzut pacienții cărora li sa administrat warfarină cu INR 20.

Ce se întâmplă dacă testul este mai mic decât valoarea țintă?

Este INR mai mică decât norma determinată de medicul dumneavoastră? Aceasta înseamnă că coagularea sângelui a crescut și aveți pericolul de tromboză. Trebuie să consultați medicul, puteți să aveți nevoie de o ajustare a dozei.

Ce se întâmplă dacă testul este mai mare decât valoarea țintă?

Nu este bine dacă INR ți-a depășit standardul, ești în pericol! Probabilitatea complicațiilor, creșterea sângerării. Cel mai probabil, doza de warfarină va trebui redusă. Consultați medicul. Dacă utilizați un aparat de uz casnic și intenționați să măsurați cifrele INR mai mari de 10, citiți ce trebuie să faceți în articolul despre supradozele de warfarină și căutați imediat asistență medicală.

Uneori pacientul nu se poate menține în intervalul țintă. Acest lucru se întâmplă atunci când schimbați sursa de alimentare. Verzile, salatele care conțin vitamina K, afectează INR prin scăderea acesteia (coagularea crește), riscul de tromboză crește.

Luarea anumitor medicamente poate schimba valorile analizei. Acceptarea aspirinei, voltarena este contraindicată, dar din greșeală pacientul poate încălca această regulă, iar riscul de sângerare crește. Aproximativ 300 de medicamente măresc rezultatul analizei, iar peste 100, dimpotrivă, scad. Fii atent! Dacă nu țineți INR în stare normală, faceți analiza mai des și ajustați doza adăugând sau reducând doza cu ¼ comprimate.

INR-ul dvs. se încadrează în intervalul normal nu înseamnă că puteți opri definiția acestuia. Definiția trebuie să fie regulată cel puțin o dată în 2 săptămâni. Dacă brusc există vânătăi pe corp, sângele din nas a dispărut sau ați văzut fecale negre, ar trebui să faceți imediat un test și să consultați un medic.

Un medic competent vă va spune întotdeauna în detaliu ce este domeniul dvs. țintă și cum să îl atingeți.

Ce este INR: normă, metode de control

Abrevierea MNO nu vorbește prea mult despre o persoană care nu este medic specialist. Pentru a înțelege ce înseamnă aceste litere misterioase, în acest articol vă vom prezenta câteva trăsături ale sistemului de coagulare a sângelui. De asemenea, veți afla: de ce este atribuită o analiză a testului INR, ce indicatori normali sunt, cui este prezentat, cât de des trebuie efectuată și unde poate fi efectuată. Deci, care este norma INR și ce metode de control sunt utilizate în mod obișnuit?

Sistem de coagulare a sângelui

Densitatea sanguină normală este asigurată de buna funcționare a celor două sisteme: coagularea și anticoagularea. Starea sa lichidă este reglată de mecanismele anticoagulante și coagularea trombozei. Dacă echilibrul dintre ele este perturbat, o persoană are o tendință crescută de sângerare sau formare de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge).

Unul dintre cei mai importanți indicatori ai unei coagulograme, care reflectă starea sistemului de coagulare, este o proteină complexă, protrombină. Se mai numeste factorul de coagulare II. Se formează cu participarea vitaminei K în ficat. Din punct de vedere al acestei proteine, care este un precursor al trombinei, medicul poate evalua starea sistemului de coagulare și tendința pacientului de a sângera sau de a tromboza.

Determinarea nivelului de protrombină în sânge poate fi efectuată conform următoarelor metode:

• PTV (timp de protrombină);
• nivelul de protrombină Kvik;
• PTI (sau indexul de protrombină);
• INR.

În practica clinică de zi cu zi, medicii prestează cel mai adesea PTI sau INR, deoarece reflectă cel mai bine starea sistemului de coagulare.

Pentru ce este INR și pentru ce este?

INR (sau raportul internațional normalizat) este un test de laborator important care reflectă raportul dintre timpul protrombotic al pacientului și timpul de protrombină al unei persoane sănătoase. O astfel de standardizare a indicilor de protrombină a permis medicilor să aducă moduri diferite de a studia starea sistemului de coagulare a sângelui la un indicator unic, ușor de înțeles și general acceptat. Această analiză de laborator oferă rezultate stabile care sunt aceleași la efectuarea testului în diferite laboratoare. Testul MNO a fost aprobat de diverse organizații internaționale și experți ai Organizației Mondiale a Sănătății.

Introducerea standardului INR a permis controlul eficient al calității și siguranței terapiei pacienților cărora li se recomandă diluanți sanguini (de exemplu, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantele sunt prescrise pentru o tendință de creștere a trombozei, observată în multe patologii: complicații tromboembolice ale insuficienței coronariene, infarct miocardic, defecte cardiace, embolie pulmonară, tromboză, tromboflebită etc.

O creștere a indicilor INR indică o predispoziție la sângerare, iar medicul decide să reducă doza de anticoagulante. Cu o scădere a valorilor acestui test, pacientul crește riscul formării cheagurilor de sânge. Astfel de indicatori indică o eficacitate scăzută a medicamentelor cu diluție sanguină, iar medicul decide să mărească doza.

Normele interpretării testului și a analizei MNO

La o persoană sănătoasă, indicatorii normali ai testului INR sunt în intervalul de la 0,7 la 1,3 (de obicei 0,85-1,25), adică mai aproape de 1. La administrarea warfarinei și a altor anticoagulante, indicatorii normali ai INR ar trebui să fie de la 2,0 până la 3,0. Această valoare oferă o prevenire fiabilă a trombozei.

Modificările în indicatorii de INR la persoanele care nu iau diluanți sanguini indică o tulburare patologică care apare în organism.

O creștere a valorilor INR mai mari de 1 indică posibila prezență a unor astfel de patologii:

• patologii congenitale ale sistemului de coagulare;
• lipsa de vitamina K în organism;
• boli hepatice;
• absorbția necorespunzătoare a grăsimilor din intestin;
• efecte secundare ale medicamentelor anti-gute, unele antibiotice, steroizi și steroizi anabolizanți.

În primul rând, o astfel de hipocoagulare este periculoasă datorită dezvoltării sângerărilor externe sau interne. Indicatorii critici sunt INR peste 6.0. Astfel de salturi sunt deosebit de periculoase în hipertensiune arterială, leziuni inflamatorii și ulcerative ale tractului gastrointestinal, patologii ale sistemelor vasculare și urinare. În astfel de cazuri, pacientul este prezentat în spitalizare și tratament urgent.

O scădere a valorilor INR sub 1 indică prezența posibilă a unor asemenea patologii sau erori:

• creșterea sau scăderea hematocritului;
• niveluri crescute ale antitrombinei III;
• reacții adverse ale glucocorticoizilor, medicamente contraceptive, diuretice sau anticonvulsivante;
• sângele a fost colectat pentru analiză de la un cateter din vena centrală;
• în timpul analizei, plasma sanguină a fost la + 4 ° C pentru o perioadă mai lungă decât cea specificată în standarde.

Modificările indiciilor INR la persoanele care iau warfarină sau alte anticoagulante indică necesitatea ajustării dozei acestor medicamente.

Hipocoagularea (reducerea coagulării și creșterea INR) poate duce la apariția sângerărilor, iar în astfel de cazuri, doza de medicamente este redusă. Sângerarea externă în astfel de cazuri poate fi provocată chiar prin leziuni mecanice minime și interne (abdominale, uterine, stomacale etc.) - de orice boli și procese fiziologice (de exemplu, menstruație).

În timpul hipercoagulării la pacienți, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește, iar riscul complicațiilor severe (PE și tromboză) crește. În astfel de cazuri, doza de anticoagulante crește.

Indicații pentru numirea INR

Numirea unui test de sânge pentru INR se efectuează în funcție de anumite indicații. Indicatorii normei acestui test diferă în funcție de boala de bază a pacientului.

1. Examinarea preoperatorie a pacienților. Norma este mai aproape de 1 (de la 0,7 la 1,3, de obicei - 0,85-1,25).
2. Luarea de medicamente pentru a subțiri sângele (de exemplu, warfarina). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA terapie. Norm - 2.0-3.0.
4. Starea după înlocuirea valvei aortice cu un implant mecanic. Norm - 2.0-3.0.
5. Starea după înlocuirea valvei mitrale efectuate cu un implant mecanic. Norma este de 2,5-3,5.
6. Tratamentul preventiv al emboliei pulmonare cu boli cardiace. Norm - 2.0-3.0.
7. Tratamentul preventiv al trombozei venoase profunde după intervenție chirurgicală. Norm - 2.0-3.0.

Analiza INR pentru pacienții care administrează diluanți sanguini se efectuează la intervale regulate, determinate individual de medic. La începutul bolii, atunci când pacientul este în spital, astfel de teste sunt efectuate zilnic. Apoi, pacientul este recomandat să efectueze monitorizarea INR o dată pe săptămână și, dacă rezultatele testului sunt stabile, frecvența testelor poate fi redusă la 1 timp în 2-3 săptămâni.

Motivul pentru numirea unui test extraordinar poate fi o astfel de schimbare în viața pacientului sau simptome de hipocoagulare:

• o răceală lungă sau o altă boală;
• modificarea schemei de terapie concomitentă;
• schimbarea stilului de viață sau dieta;
• schimbările climatice abrupte;
• sângerări nazale nemotivate;
• gingii sângerate;
• hematoame fără cauze;
• sânge în urină:
• menstruație prelungită și greoaie la femei;
• scurgeri de sânge în spută sau vărsături;
• sânge în fecale (sau fecale);
• sângerare prelungită cu tăieturi;
• nimic compaction inexplicabil, durere și umflarea articulațiilor în fundalul luării medicamentului pentru subțierea sângelui.

Unde pot dona sânge pentru a determina INR?

Puteți testa INR în următoarele moduri:

• obțineți o recomandare de la un medic local pentru analiză într-un laborator policlinic sau într-un laborator privat;
• să efectueze un test în biroul terapeutului, dacă acesta dispune de echipamentul necesar;
• achiziționați un dispozitiv portabil pentru a determina nivelul INR acasă.

Este cel mai convenabil să se efectueze un test INR la domiciliu, deoarece pacientul nu trebuie să viziteze adesea clinica, să doneze sânge venoase (cel mai des folosit în laboratoare pentru a efectua această analiză) și să își petreacă timpul așteptând în cozi. Pentru a efectua un astfel de test necesită sânge proaspăt de la deget. Dispersia pielii fără durere este efectuată folosind un dispozitiv automat special (scarificator). Benzile de testare sunt introduse în instrumentul de măsurare, care este furnizat cu un afișaj pe care este aplicată o mostră de sânge. După o perioadă scurtă de timp, indicatorul INR apare pe ecran. Utilizarea unui astfel de dispozitiv portabil este ușor, simplă și foarte convenabilă.

Analiza INR privind recomandările OMS ar trebui prescrisă pentru toate metodele de tratament pentru care este necesară monitorizarea continuă a coagulării sângelui. Acesta afișează cu cea mai mare precizie starea sistemului de coagulare a sângelui uman. Acest test a fost aprobat de toți experții de vârf în controlul tratamentului anticoagulant și terapia antitrombotică.

Ce poate înlocui warfarina: analogi care nu necesită controlul INR

Medicamentul Warfarin funcționează ca un anticoagulant al acțiunii indirecte, care controlează coagularea sângelui, lichefiind-o. În scopuri profilactice, este folosit pentru a preveni dezvoltarea venelor varicoase, accident vascular cerebral, apariția unui cheag de sânge.

Prin utilizarea constanta a acestui medicament poate fi atribuita unei cresteri semnificative a INR. Atunci când se utilizează warfarină, monitorizarea indicatorilor INR trebuie efectuată săptămânal, astfel încât să nu depășească rata permisă. Datorită faptului că este foarte dificil să adere la un astfel de regim, mulți pacienți sunt interesați dacă există analogi care nu necesită monitorizarea INR? De ce trebuie să monitorizați în mod constant nivelul de INR, ce medicamente poate înlocui Warfarin și multe informații interesante despre prevenirea dezvoltării varicelor în acest articol.

Ce este controlul MNO?

Raportul internațional normalizat (INR) este considerat unul dintre cele mai importante teste de laborator, care arată cât de diferit este timpul antropic al unei persoane, care este analizat de la același indicator al unei persoane sănătoase. Rezultatul acestei analize nu trebuie să depășească valoarea normalizată, altfel pacientul este de multe ori mai probabil să deschidă sângerări. Este posibil să se determine valoarea INR în clinică, după ce a trecut analiza corespunzătoare sau independent cu un dispozitiv special.

IMPORTANT! Starurile show business-ului au folosit mult timp o modalitate simplă și eficientă de a scăpa de vene varicoase! Trebuie să luați unul ieftin. Citește mai mult >>>

În tratamentul venelor varicoase, tromboza. Atacurile cardiace, bolile de inimă și medicii care sugerează sângele practică numirea anticoagulantelor. Warfarina a avut rezultate bune, dar cu utilizare prelungită conduce la o creștere a INR. De aceea, pacienții sunt interesați în mod activ, există un înlocuitor al warfarinei fără controlul INR?

Analoguri de warfarină care nu necesită control INR

Astăzi există un număr mare de analogi indirecți ai warfarinei, a căror acțiune nu se deosebește de anticoagulante convenționale. Dintr-o listă largă de medicamente pot fi identificate câteva care corespund cel mai bine acțiunii warfarinei și sunt utilizate în mod activ pentru a subțiri sângele. Atunci când se utilizează medicamente de noua generație, nu este necesar să se controleze INR, așa cum este cazul cu anticoagulante și este îngrijorat de manifestarea efectelor secundare ale tratamentului. Următoarele eșantioane sunt incluse în această listă:

• Pradaksa. Ingredientul activ în compoziția medicamentului este etexelatul de dabigatran. Acesta este cel care leagă activ trombina și previne formarea de cheaguri de sânge și de vene varicoase. Prin urmare, este utilizat în mod activ pentru a trata vene varicoase și tromboză. Excelentă prevenire a cheagurilor de sânge în picioare și accident vascular cerebral. Acesta este un medicament cu greutate moleculară mică, care nu are activitate farmacologică. Acest anticoagulant acționează direct în plasmă. După ce a luat-o deja după 30 de minute - 2 ore, se observă concentrația maximă a medicamentului în sânge. Prețul mediu al ambalajului este de aproximativ 700 de ruble;
• Ksarelto. Substanța activă este rivaroxabanul, care este un inhibitor direct selectiv al factorului Xa. Poate fi folosit chiar și pentru boala renală cronică și nu recurge la ajustarea dozelor pentru vârstă. Medicamentul suprimă în mod activ noi molecule de trombină fără a afecta pe cele deja în sânge înainte. Prețul mediu al unui pachet este de aproximativ 3 mii de ruble.

Înainte de a înlocui anticoagulantul cu medicamente noi, este necesar să se studieze contraindicațiile și reacțiile adverse, care includ: respingerea individuală a componentelor medicamentului, hemoragia internă frecventă, bolile patologice și funcția hepatică anormală, sarcina și timpul de alăptare. Dacă în timp ce utilizați anticoagulante convenționale, disfuncția renală se aplică și contraindicațiilor, în cazul administrării de medicamente inovatoare, acest factor nu este important.

Poți scăpa de vene varicoase acasă! Doar o dată pe zi pentru a freca peste noapte.

Pacienții preferă adesea utilizarea Pradax și Xarelto pentru a nu controla INR. Din această perspectivă, acestea sunt mai simple decât anticoagulantele convenționale, dar ele pot fi utilizate numai în tratamentul bolilor de inimă nevalvulare. Dacă sunt instalate supape artificiale, tratamentul cu aceste medicamente este nedorit, pentru a nu provoca o funcționare defectuoasă a inimii.

De ce trebuie să controlez INR?

Dacă indicatorul de INR depășește rata stabilită, acest lucru poate duce la descoperirea sângerării spontane în organism. În acest caz, medicul curant trebuie să reducă doza de anticoagulante sau chiar să le anuleze în acel moment. Complet refuzul unui astfel de tratament nu merită, pentru a nu crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. Dacă indicatorul INR este sub valoarea normală, acest efect are loc. Acest lucru sugerează că dozajul coagulanților prescrisi nu este suficient pentru a deteriora eficient sângele și trebuie crescut.

Dacă o persoană care nu ia anticoagulante sau analogi moderni ai acțiunii indirecte schimbă indicatorii INR, aceasta indică dezvoltarea proceselor patologice în organism. Dar ce ar trebui să acorzi atenție. Rata normală pentru o persoană sănătoasă este cuprinsă între 0,7 și 1,3.

Rata crescută de INR indică cel mai adesea:

• modificări patologice în sistemul de coagulare a sângelui de natură congenitală;
• o cantitate slabă de vitamină K în organism;
• dezvoltarea proceselor patologice în ficat;
• funcționarea defectuoasă a absorbției de grăsime în intestin;
• efectele secundare ale consumului de medicamente pentru gută, antibiotice, steroizi și alte medicamente de acțiune agresivă.

Poți scăpa de vene varicoase acasă! Doar o dată pe zi pentru a freca peste noapte.

Limita critică este indicatorul INR mai mare de 6,0. Un astfel de salt prezintă un pericol deosebit de ridicat în: presiuni înalte, procese inflamatorii, prezența ulcerelor și modificări patologice în sistemele vasculare și urogenitale. În aceste cazuri, pacientul trebuie, de urgență, să spitalizeze și să selecteze un tratament eficient sub supraveghere medicală strictă.

Aflați mai multe despre alte preparate eficiente ale venelor varicoase, pot fi din materiale individuale:

Informații utile despre anticoagulante

Conform tuturor indicatorilor, Warfarin Nycomed de la producătorii danezi funcționează mai eficient, dar necesită încă ajustarea dozei și monitorizarea regulată a indicatorilor INR. Atunci când hipocoagularea poate provoca sângerări externe chiar și daune mecanice minime, iar sângerările gastrice, uterine, abdominale rezultă din

Uneori oamenii întreabă dacă Warfarin poate fi înlocuit cu Cardiomagnyl? Răspunsul este în mod natural "Nu" Deși ambele medicamente lucrează la subțierea sângelui, principiul acțiunii lor este complet diferit.

Medicii prescriu deseori anticoagulante pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral în cazul fibrilației atriale. Cu excepția cazurilor de risc crescut de deschidere a sângerărilor. Aspirina aduce un minim de eficacitate în acest caz, dar poate duce la hemoragie intracraniană cu un aport necontrolat. Medicul în procesul de prescriere a unui anticoagulant adecvat trebuie să examineze o serie de factori, inclusiv durata tratamentului, riscul de accident vascular cerebral și politica prețurilor.

Stimate analist poate și va aduce mai mult efect, dar dacă pacientul nu este capabil să-l ia în mod regulat, tratamentul va fi pur și simplu o risipă de bani.

Rezumând

Astăzi, piața farmaceutică are o gamă largă de anticoagulante convenționale și medicamente inovatoare de efect similar care pot controla procesul de coagulare a sângelui. Nu este recomandat să le prescrieți singur, pentru a nu vă afecta sănătatea.

Medicii le prescriu cel mai adesea warfarina, dar în fiecare an medicina se dezvoltă din ce în ce mai activ și farmaciștii dezvoltă noi medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge și a venelor varicoase și corectează doar indicatorii necesari fără a duce la hemoragii. Este recomandabil să solicitați sfatul unui specialist care este bine pregătit în domeniul medicamentelor noi și importate care împiedică tromboza și subțierea sângelui.

Normă multi atunci când luați xarelto

Dieta în timpul tratamentului cu warfarină este întotdeauna necesară

De mulți ani, fără succes, luptând cu hipertensiunea?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea prin luarea ei în fiecare zi.

Dacă probabilitatea formării cheagurilor de sânge la un pacient este destul de mare, medicul curant va prescrie cu siguranță warfarină pentru el. Obiectivul principal al acestui medicament este de a preveni formarea de cheaguri de sânge. Riscul formării cheagurilor de sânge este deosebit de important în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace. Un grup separat sunt bolile care provoacă formarea cheagurilor de sânge. Dieta pentru orice boală nu este capabilă să înlocuiască tratamentul. Acesta completează doar tratamentul principal.

Warfarina și dieta la ea

Mulți pacienți în timpul tratamentului bolii, absolut nu acordă atenție cuvintele medicului despre necesitatea de a urma o dietă în timp ce iau capsule sau tablete. Și o fac complet în zadar. Din păcate, nu toată lumea vrea să se limiteze la ceva. Mai ales că nu-i place să facă oameni bolnavi. Prin urmare, de îndată ce vine vorba de dietă, se grăbesc să părăsească biroul. Ignorați dieta în timp ce luați warfarină. Dacă ignorați în continuare recomandările medicilor și nu modificați nimic în dietă, atunci efectul adecvat al pastilelor va trebui să aștepte foarte mult timp.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Provocările cu care se confruntă dieta în timpul tratamentului cu warfarină sunt simple. Este necesar să se mențină un echilibru între cantitatea de minerale, săruri și vitamine. De la cât de precis și corect va fi luată mâncarea, schema de primire a medicamentului depinde. Odată cu introducerea unei restricții în dietă, se poate realiza normalizarea sângelui și se poate îmbunătăți starea vaselor de sânge. În general, astfel de modificări contribuie la un efect mai rapid al tratamentului. În plus, un pacient este prescris un curs de vitamine, inclusiv Nikomed. Un pacient care ia vitamine trebuie să-și amintească faptul că este conținut în produse și este important să nu se depășească doza maximă admisă. Fiecare instrucțiune de utilizare care este livrată împreună cu pachetul conține instrucțiuni precise privind modul de administrare a pilulelor în mod corect și în ce cantități.

Produsele autorizate pentru utilizare la administrarea warfarinei sunt similare cu cele permise pentru a fi utilizate în bolile însoțite de insuficiență circulatorie I și IIa. Această schemă nutrițională a fost dezvoltată cu mult timp în urmă de MM Pevzner, fondatorul terapiei dietetice. Tabelul produselor autorizate a fost selectat ținând cont de valoarea lor pentru organism.

Cu respectarea strictă a copiilor, există o creștere a circulației sanguine și o normalizare a funcționării ficatului. Și, cel mai important, plăcile de colesterol încetează să se formeze.

Conform acestei diete, carbohidrații ușor digerabili, inclusiv zahărul, sunt limitați. Cantitatea de grăsimi animale consumate este minimizată. Ar trebui să existe o cantitate mare de vitamina K în alimente, numai dacă se respectă această regulă, tratamentul va avea succes. Este de dorit eliminarea completă a sării din dietă. Dacă pacientul este greu să refuze sarea, puteți adăuga până la 7 grame pe zi pentru alimente. sare. De asemenea, este foarte important ca volumul de lichid consumat să fie mic. Întregul volum de lichid nu trebuie să depășească 1,3 litri. Aceasta include de asemenea apă din supe și băuturi. Alimente cu colesterol ridicat, substanțe cu densitate mare și substanțe azotate extractive. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că va trebui să renunțe la mâncărurile greu de digerat și greu. Toate produsele trebuie prelucrate fără folosirea prăjirii. Fiecare produs permis utilizează organismul și oferă energie și nutriție.

La baza dietei atunci când se administrează warfarină trebuie să fie ovăz, fiert în apă, fără sare.

Cereale admise:

• hrișcă;
• orz;
• orez;
• fulgi de ovăz;

Poți să mănânci paste făinoase. Dar ar trebui să fie fără aditivi sub formă de alge sau același spanac. În dieta, puteți include cartofi, dar numai fiert. De la produse de panificație - biscuiți de secară sau pâine de alimentație. Este necesar doar să verificați dacă există suplimente de vitamine și minerale în ele. Este de dorit ca pâinea să fie fără ele.

În plus față de cereale, dieta implică utilizarea unei cantități mari de fibre. Sursa sa este legumele proaspete, fructele și verdele. Numai excludeți fructele acru. Dieta în timpul tratamentului cu warfarină trebuie să continue cu utilizarea predominantă a produselor vegetale.

Nu mai puțin popular cu această dietă va fi pește, dar numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Perfect iepure și carne de pui. Dacă în carne se vede grăsime vizibilă, trebuie îndepărtată. Este inacceptabil să se mănânce carne cu adăugarea de sosuri. În ziua este permis să mănânce un ou. Poate fi gătit sau coaptă.

Produsele lactate nu ar trebui să fie grase. Dieta permite utilizarea uleiului nesălat și negras. Dar este permis să mănânce în cantități mici. Care produs lactat va fi util pentru bolile inimii și vaselor de sânge? Brânză de brânză, nu doar grăsime și nu acră.

Nutriție fracțională

Este foarte important să nu mâncați prea mult. Aceasta este o altă dietă principală cu warfarină. Întreaga cantitate de mâncare consumată ar trebui împărțită în șase recepții. Este de dorit ca timpul mesei să fie constant și să nu se schimbe. Între recepții ar trebui să dureze cel puțin trei ore. Portiunile cu aceasta dieta nu pot fi mari. Nutriționiștii recomandă să mănânci la un moment dat nu mai mult de 400 de grame. produse alimentare. O alimentație fracționară este necesară pentru a asigura o încărcare minimă a sistemelor digestive și a altor sisteme.

Produse interzise

Din cauza primirii warfarinei, multe produse trebuie uitate. Din păcate, interdicția, în primul rând, devine produse de patiserie și alte produse din făină. Pufful de patiserie este foarte iubit de mulți, cu atât mai greu este să refuzați. Prăjituri, biscuiți, biscuiți - toate acestea sunt interzise. Și ciocolata și derivații săi trebuie să fie complet excluși din dietă.

Cârnați, cârnați, untură. Conservele din carne și din pește ar trebui să fie complet excluse din dietă. Sucurile trebuie preparate în bulion de pui și legume. Resturile de bulion rămase sunt interzise. Va trebui să eliminăm brânzeturile. Un singur tip de brânză este permisă - ricotta, cu un conținut de grăsime care nu depășește 5%. Sunt interzise varza verde, legumele marinate, fasolea și mazărea. Legumele nu au voie să mănânce spanac, ridichi, ridiche, varză, usturoi, ceapă, castraveți. Citricele nu sunt complet interzise, ​​dar nu li se recomandă să mănânce mult.

Băuturi interzise

În primul rând, laptele de grajd sunt interzise datorită faptului că conțin cantități mari de grăsimi și zahăr. Nu puteți folosi cafea instant și naturală, cacao. Lapte și smântână nu trebuie adăugate la ceai. Alcoolul este dăunător și este respins de toate dietele terapeutice. Energia interzisă în bolile inimii și vaselor de sânge.

Băuturi permise

Când bem ceai, compot de fructe uscate, decocții pe bază de plante, este necesar să ne amintim despre limitarea cantității de lichid.

Calorii alimente

Mai exact, produsele care trebuie excluse din dietă vor spune medicului curant. Întrucât dieta, în plus față de dispozițiile generale, trebuie să țină cont de sănătatea pacientului și de caracteristicile individuale ale corpului său. În ziua în care organismul ar trebui să primească până la 2595 kcal. Asigurați-vă că impuneți o limită a cantității de proteine ​​la 85 g, dintre care jumătate trebuie să fie proteine ​​animale. Grasimile pe zi pot fi consumate pana la 67 grame. Dintre acestea, legume 18 grame. Cota de carbohidrați este de 405 grame.

Nu regretați că a trebuit să abandonăm un număr mare de feluri de mâncare preferate. Și cu acel set de produse autorizate, puteți găti o mulțime de feluri de mâncare delicioase, primul și al doilea.

INR (atitudine internațională normalizată): ceea ce este, măsurare, normă, control

Studiul complexului de protrombină nu se încheie întotdeauna cu determinarea timpului de protrombină sau a protrombinei de către Kvink. În alte cazuri, pentru a obține imaginea completă, clinicienii consideră oportun să extindă studiul capabilităților sistemului hemostazei prin intermediul unor indicatori precum INR (raport internațional normalizat) care face parte din testul de protrombină și este adesea prescris împreună cu o altă analiză de laborator - APTT (timp activ tromboplastin parțial ).

Practic, cazul care necesită determinarea INR este utilizarea anticoagulantelor indirecte (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR în testul de sânge

INR în testul de sânge este un indicator de laborator al funcționării sistemului de hemostază, care reflectă raportul dintre valorile timpului de protrombină (PTV) și valorile acestui indicator (PTV) ale unei persoane sănătoase.

INR indică dacă pacientul are tendința de a crește formarea formării cheagurilor de sânge și de dezvoltare a stărilor tromboembolice sau, dimpotrivă, cu o coagulabilitate redusă și sângerare, deoarece o scădere a capacităților de hemocoagulare poate duce, de asemenea, la complicații grave, chiar și cu leziuni minore ale țesuturilor.

Norma atitudinii normalizate internaționale la persoanele sănătoase tinde la 1 și se situează în intervalul valorilor de la 0,7 la 1,3.

În ceea ce privește normele individuale la bărbați și femei, pentru persoanele sănătoase nu există nici o diferență, exact ca în cazul utilizării anticoagulantelor în scopuri terapeutice sau profilactice - normele pentru sex nu au diferențe.

Între timp, nu trebuie să uităm că contraceptivele pe care femeile din cea mai frumoasă jumătate a umanității, care sunt în vârstă de reproducere (pentru a preveni sarcini nedorite) sau terapia de substituție hormonală, prescrise pentru corectarea corectării hormonale, pot reduce atitudinea normalizată internațională și pot crea riscul de tromboză la femei. fundal în menopauză.

Creșterea formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge ale pacienților tineri care suferă de boli de inima, oameni după 50 de ani, din cauza vârstei și a modificărilor hormonale, sau pacienții care au suferit intervenții chirurgicale valve cardiace prostetice, este plină cu riscul de evenimente periculoase tromboembolice (infarct miocardic, embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic ).

Pentru a evita astfel de probleme, oamenii cu risc, adică, având o patologie care implică tromboză a crescut, prescrie medicamente care promovează subțierea sângelui și formarea cheagurilor de dizolvare, cum ar fi warfarina și analogii săi (anticoagulante de acțiune indirectă). Dupa unele afectiuni (embolie pulmonara, infarct miocardic) sau interventii chirurgicale, pacientul nu trebuie sa se desparta de medicamentele de subtierea sangelui - anticoagulante indirecte, pe care le ia zilnic (!) In acelasi timp (17.00).

Când se administrează warfarină în ficatul pacientului, blocarea sintezei factorilor de coagulare care necesită participarea la vitamina K (II, VII, IX, X) are loc prin întreruperea metabolismului acestuia din urmă (Vit K). Prin reducerea conținutului componentelor de coagulare, formarea cheagurilor se încetinește.

Atunci când se administrează warfarină și alte anticoagulante indirecte, INR și protrombina sunt prescrise mai frecvent de Kvik, în timp ce combinația dintre PTI și INN, dacă este utilizată, este mai probabil să nu aibă obiceiul de a obține informații complete. În sine, indicele de protrombină (IPT) aparține testelor din secolul trecut, care nu și-au predat încă pozițiile în cazuri individuale, dar când examinează INR, indicele de protrombină pur și simplu nu prea are sens.

Într-un alt test important indice de protrombină - protrombină cu Rapid, care se corelează negativ cu INR: odată cu creșterea INR de protrombină cu reducerea sau opus SWIR - scădere INR corespunde valorilor crescute ale protrombinei.

Când este prescris de INR. Rezultatele decodificării

Raportul internațional normalizat nu este un test indicativ, cum ar fi protrombina. INR este prescris pentru indicații care includ:

• Pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale (obstacolul este mai mic de 0,85 și mai mare de 1,25);
• Sarcina (normală 0,8 - 1,25);
• Diagnosticul APS (sindromul antifosfolipidic - printre alte teste de laborator);
• Terapia anticoagulantă pentru embolizarea pulmonară, infarctul miocardic, prevenirea afecțiunilor tromboembolice în defectele cardiace și tromboza venoasă profundă după intervenții chirurgicale (zona valorilor normale - 2-0-3,0);
• Profilaxia tromboembolismului după supapele cardiace protetice - aortic (norma este de la 2,0 la 3,0) și mitral (norma este 2,5-3,5) (utilizarea anticoagulantelor indirecte).

Decodificarea se efectuează pe baza gamei de valori normale pentru fiecare stare și pentru fiecare pacient specific, pentru o rată de 2,0 - 3,0 atunci când se administrează warfarină este, de asemenea, într-o oarecare măsură orientativă: un pacient trebuie păstrat la nivelul INR mai aproape de 2,0, iar altul, și aproximativ 3.0, este normal. Trebuie remarcat faptul că descifrarea analizei (INR), exact ca și alți indicatori ai coagulogramei, este efectuată de medic, în special în ceea ce privește studiul sistemului de hemostază în timpul sarcinii.

Dacă cititorul a observat, măsurarea INR este asociată în permanență cu utilizarea anticoagulantelor indirecte. Și cum rămâne cu anticoagulantele directe, care sunt folosite și pentru prevenirea hipercoagulării? Anticoagulantele directe nu au practic niciun efect asupra rezultatelor unei relații normalizate la nivel internațional.

Probabil, pacienții se vor ocupa rapid de decodificarea analizei, dacă valorile normale pentru fiecare stat sunt prezentate în tabel:

Oamenii sănătoși de ambele sexe

Pacienții care iau anticoagulante directe (heparină, hirulog, hirugen etc.)

Pacienții care utilizează anticoagulante indirecte (warfarină, neodicumarină, fenilină etc.)

Pacienți după intervenție chirurgicală (supape de inimă protetice) și cu AFS

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Este evident că indicatorii bărbați și femei sănătoși diferă semnificativ față de cei care iau warfarină și alte anticoagulante indirecte sau în prezența anumitor boli însoțite de afectarea hemocoagulării. Cu toate acestea, normele la femei în timpul sarcinii (în mod normal curge) sau folosind anticoagulante cu acțiune directă practic nu depășesc gama de valori similare la persoanele sănătoase.

Semnale INR...

Abaterile atitudinii normalizate internaționale la persoanele care nu utilizează anticoagulante indirecte ca terapie sau prevenire a trombozei și care se consideră relativ sănătoase indică faptul că ceva nu este în regulă în organism cu privire la sistemul de hemostază:

1. Valori crescute ale INR arată că există o reducere de coagulare a sângelui (hipocoagulabilitati), care se poate dezvolta deficit congenital de factori de coagulare, deficit de vitamina K, leziuni hepatice, boli gastro-intestinale rupere de absorbție a lipidelor, efecte secundare de droguri (medicamente antibacteriene, hormoni, medicamente pentru gută, steroizi anabolizanți) și amenință apariția hemoragiilor, atât externe, cât și interne (INR = 6,0 - un indicator critic). Cu hipertensiune arterială, procese ulcerative ale tractului gastrointestinal, afecțiuni patologice ale sistemului vascular și rinichi, un astfel de nivel înalt de INR este un motiv pentru spitalizarea de urgență în spital. În timpul sarcinii, o creștere a valorilor indicatorului și o scădere a concentrației de protrombină de către Kvik avertizează asupra pericolului de sângerare;
2. O scădere a valorilor INR poate indica o eroare tehnică în timpul colectării sângelui (de la un cateter instalat în vena centrală) sau de depozitare pe termen lung. În cazul în care sunt îndeplinite toate regulile pentru tratamentul sângelui, există motive să se creadă că INR indică unele nereguli în organism, căruia poate fi: modificări ale hematocritului, antitrombină crescute III, un efect secundar de diuretice, anticonvulsivante, medicamente și preparate care conțin hormoni (în inclusiv contraceptive orale). O scădere a valorilor INR în timpul sarcinii sub nivelul permis (și o creștere a conținutului de protivrom Kvik) arată că există o dezvoltare a complicațiilor tromboembolice.

Modificările INR la administrarea warfarinei de mai sus sau sub valorile prescrise (norma este de 2,0 - 3,0) arată că doza de medicament subțierea sângelui nu se potrivește acestui pacient și ar trebui ajustată din nou.

Inspectarea INR, după caz

Pacienții tratați cu anticoagulante (indirecte) în condiții de internare sunt testați zilnic. Dacă medicul observă stabilitatea rezultatelor, pacientul este transferat la măsurarea săptămânală a INR. Având în vedere că descărcarea de la spital nu este un motiv pentru anularea anticoagulantelor indirecte (primirea lor durează ani de zile), monitorizarea INR la domiciliu se efectuează la prima dată la fiecare 14-20 de zile. Pacientul, în cazul în care statul permite acest lucru, vine în laboratorul policlinic la locul de reședință sau angajații responsabili pentru teste vin în casă, iau sânge pentru a măsura și a descifra rezultatele în conformitate cu norma desemnată pentru această patologie.

Pacienții tratați cu anticoagulante orale, se pot liniști atât de mult sânge este luată numai la începutul tratamentului, atunci, în cazul în care rezultatele testelor sunt stabilizate, pacientul trebuie să fie atașat în mod constant la laborator nu mai este (1 dată pe lună 1 dată în 2 luni). Cu toate acestea, orice călătorii, chiar și pentru distanțe relativ apropiate (500 km) și modificări ale modului obișnuit de viață, trebuie mai întâi convenite cu medicul dumneavoastră (luând în considerare INR).

Când se administrează warfarină și medicamente similare, pacientul este în permanență în contact cu clinica și medicul care știe ce alte medicamente le ia pacientul. Pot afecta rezultatele sistemului de hemocoagulare? Desigur, dacă medicul află aceste medicamente care afectează coagularea sângelui, ele vor fi anulate înainte de analiză. De regulă, persoanele care folosesc anticoagulante orale în scop profilactic, sunt bine informați cu privire la testele de sine, precum și cu privire la regulile de colectare a sângelui (sânge prelevate dintr-o venă) și controlul INR la domiciliu, în cele mai multe cazuri, acestea sunt să respecte clar programul, fără a deranja nici eu, nici un lucrător în domeniul sănătății.

Analiza extraordinară

Din păcate, pacienții care sunt forțați să ia anticoagulante mult timp, precum și persoanele sănătoase, nu sunt asigurate împotriva diferitelor circumstanțe neprevăzute, precum și din situații care necesită schimbări în modul obișnuit. Motivul pentru măsurarea INR-urilor neplanificate poate fi:

• Procesul prelungit de frig sau acut infecțios;
• Necesitatea adaptării tratamentului bolilor concomitente;
• Schimbarea zonei climatice (zbor, deplasare pe distanțe lungi);
• Schimbări în nutriție, muncă și odihnă, exerciții fizice;
• Hemoragii (nazale, gingivale, la femei - menstruație abundentă), pe termen lung - cu leziuni minore ale pielii;
• Apariția sângelui în fecale, urină, spută, vărsături;
• În timpul perioadei de terapie anticoagulantă - durere la nivelul articulațiilor, însoțită de umflare și compactare, în timpul perioadei de tratament anticoagulant.

Astfel, o persoană care depinde de diluanții de sânge trebuie să-și amintească întotdeauna că orice schimbare a vieții sale este un motiv pentru a verifica atitudinea internațională normalizată.

Fără panică...

Pacienții care sunt trimiși pentru a măsura INR de multe ori (și în mod constant) sunt de obicei conștienți de toate subtilitățile analizei, dar persoanele care încep doar o "viață nouă" (cu anticoagulante indirecte) pot fi intimidate dacă li se cere să repete studiul. Nu trebuie să existe panică și concluzii premature în astfel de cazuri, probabil că analiza nu a funcționat din motive independente de la pacient. De exemplu, următorii factori pot distorsiona valorile indicatorilor:

1. Sângele luat dintr-o venă și plasat într-un tub cu un anticoagulant nu a fost suficient amestecat (cheaguri formate undeva);
2. Sângele a fost luat din vase capilare (în loc de venoasă) pentru a determina raportul normalizat internațional, ca urmare a injectării tromboplastinei de țesut, care a trimis cursul evenimentelor de-a lungul căii greșite;
3. Manipularea incorectă a probei și hemoliza ulterioară au condus la o denaturare a rezultatelor studiului.

Lucrătorii din domeniul sănătății înșiși își caută de obicei greșelile, observând că rezultatele sunt în mod clar denaturate și nu vă grăbiți să le descifrați.

În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că INR nu necesită nici o pregătire specială de către pacient (dieta și stilul de viață în mod obișnuit), cu toate acestea, medicamentele utilizate în comorbidități și capabile să modifice rezultatele analizei trebuie excluse. Cu toate acestea, acest lucru este sigur să-i spuneți medicului.