Coagulanții acțiunii directe.
Mijloace care măresc coagularea sângelui.
warfarină
Heparină unguent, gel de Lioton, trombless, unguent Hepatrombin și supozitoare, suplimente de tratament heparoid, unguent heparoid.
Se aplică: cu tromboflebită superficială a extremităților, tromboză a venelor hemoroidale, ulcere ale extremităților.
B) Hirudin.
Aceasta este o enzimă proteolitică a glandelor salivare de lipitori, care are activitate antitrombotică.
Aplicație: tratamentul tromboflebitei superficiale la nivelul extremităților inferioare.
Indicații anticoagulante indirecte.
Acestea sunt medicamente care sunt antagoniști ai vitaminei K, care este implicată în sinteza protrombinei în ficat. Anticoagulantele indirecte, dimpotrivă, inhibă sinteza protrombinei în ficat.
Aplicați: pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge cu:
- prevenirea trombozei vaselor coronare și cerebrale după un atac de cord, accident vascular cerebral;
- prevenirea trombozei după plastica vasculară, supapele cardiace,
- ca înlocuire a anticoagulantelor directe în tranziția la tratament pe termen lung.
Pr / indicații: sângerare, menstruație la femei. insuficiență hepatică, rinichi, deficiență de vitamina K, gingii sângerate, sângerări nazale frecvente.
Acestea sunt medicamente care asigură sinteza factorilor fiziologici de coagulare a sângelui.
Trombina este o componentă fiziologică a sistemului de coagulare a sângelui derivat din plasma sanguină umană sub formă de protrombină, care este activată artificial de tromboplastină și ioni de Ca.
Mecanismul de acțiune: Trombina convertește fibrinogenul sanguin în fibrină, care formează baza unui tromb roșu, oprirea sângerării.
Trombina acționează foarte rapid și puternic - administrarea parenterală a acesteia este inacceptabilă, deoarece provoacă coagularea sângelui în vase și tromboza masivă, astfel încât acestea sunt utilizate numai local pentru loțiuni, servetele înmuiate în soluție de trombină sau burete hemostatic, sunt aplicate pe rana sângerândă în timpul operațiilor, sângerând din țesutul osos, gingiile, în special la pacienții cu tulburări de sângerare.
Vitamina K solubilă în apă "Vikasol". Acționează încet, efectul maxim apare după 24 de ore sau mai mult.
Utilizat în tablete și în / m.
Indicații: sângerare pe fondul deficienței vitaminei K și supradozajului de anticoagulante indirecte, sângerări la hepatită, ulcer gastric și ulcer duodenal, hemoroizi, sângerări nazale prelungite, înainte de operațiile prescrise cu 3-4 zile înainte de intervenția chirurgicală. Un indicator al eficacității tratamentului este scăderea timpului de protrombină și oprirea sângerării.
coagulanți
I. HEMOSTATICĂ
1. Coagulanți (înseamnă că stimulează formarea cheagurilor de sânge din fibrină):
a) acțiune directă (trombină, fibrinogen);
b) acțiunea indirectă (vikasol, fitomenadion).
2. Inhibitori ai fibrinolizei:
a) de origine sintetică (acizi aminocaproici și tranexamic, amben);
b) de origine animală (Aprotinin, Contrycal, Panthripin, Gordoks "Gedeon Richter", Ungaria);
3. Stimulatoare ale agregării plachetare (adipat de serotonină, clorură de calciu).
4. Mijloace de reducere a permeabilității vaselor de sânge:
a) sintetic (adroxon, etamzilat, iprazocrom)
b) preparate din vitamine (acid ascorbic, rutină, quercetin).
c) preparate din plante (urzică, șarpe, viburnum, ardei gras, arnica etc.)
II. MĂSURI REDUCEREA ACOPERIRII SÂNGEIULUI SAU A MĂSURILOR ANTITROMBOTICE:
a) acțiune directă (heparina și medicamentele sale, hirudina, citratul de sodiu, antitrombina III);
b) acțiunea indirectă (neodikumarin, sincumar, fenilin, fepromaron).
a) acțiune directă (fibrinolizină sau plasmină);
b) acțiuni indirecte (activatori de plasminogen) (streptoliasis, streptokinază, urokinază, actilizare).
a) plachetare (acid acetilsalicilic, dipiridamol, pentoxifilină, ticlopidină, indobufen);
b) eritrocite (pentoxifilină, reopoliglucină, reogluman, rondex).
MĂSURI DE CREȘTERE A ACOPERIRII SÂNGEIULUI (HEMOSTATICĂ)
Conform clasificării, acest grup de medicamente este împărțit în coagulanți ai acțiunii directe și indirecte, dar uneori sunt împărțiți și după un alt principiu:
1) pentru uz local (trombină, burete hemostatic, film fibrină etc.)
2) pentru utilizare sistemică (fibrinogen, vikasol).
THROMBIN (Trombină, pulbere uscată în amperi pe o, 1, care corespunde la 125 de unități de activitate, în flacoane de 10 ml) - coagulant direct pentru uz local. Fiind o componentă naturală a sistemului de coagulare a sângelui, acesta produce un efect in vitro și in vivo.
Înainte de utilizare, pulberea se dizolvă în soluție salină. De obicei, pulberea din fiolă este un amestec de tromboplastină, calciu și protrombină.
Aplicați numai la nivel local. Atribuiți pacienților cu sângerări din vasele mici și organele parenchimale (intervenții chirurgicale pe ficat, rinichi, plămâni, creier), sângerări din gingii. Folosit local sub forma unui burete hemostatic înmuiat cu soluție de trombină, burete de burete hemostatic
lagenovoy sau pur și simplu pune un tampon înmuiat într-o soluție de trombină.
Uneori, în special în pediatrie, trombina este utilizată intern (conținutul fiolei este dizolvat în 50 ml de soluție de clorură de sodiu sau 50 ml soluție de ambin 5%, prescris în 1 lingură de 2-3 ori pe zi) pentru sângerare gastrică sau prin inhalare pentru sângerare din tractul respirator.
Fibrinogenul (Fibrinogenum, în flacoane de 1, 0 și 2, 0 masa poroasă uscată) - este utilizat pentru expunerea sistemică. De asemenea, obținut din donatorii de plasmă din sânge. Prin influența trombinei, fibrinogenul se transformă în fibrină, formând trombi.
Fibrinogenul este folosit ca ambulanță. Este deosebit de eficient atunci când se constată deficiența acestuia în cazul hemoragiilor masive (abrupția placentară, hipo, afibrinogenemia, în chirurgia, obstetrica, ginecologia și practica oncologică).
De obicei prescris într-o venă, uneori topic, sub forma unui film aplicat pe suprafața de sângerare.
Înainte de utilizare, medicamentul este dizolvat în 250 sau 500 ml de apă caldă pentru injectare. Administrarea intravenoasă a picăturilor sau jetului lent.
VIKASOL (Vicasolum, în fila, la 0, 015 și în ampermetru 1 ml soluție 1%) este un coagulant indirect, un analog sintetic solubil în apă al vitaminei K, care activează formarea cheagurilor de fibrină. Desemnată ca vitamina K3. Efectul farmacologic nu este cauzat de vikasol însuși, ci de vitaminele K1 și K2 formate din acesta, prin urmare efectul se dezvoltă în 12-24 ore, după administrarea intravenoasă - după 30 de minute, cu administrare intramusculară - după 2-3 ore.
Aceste vitamine sunt necesare pentru sinteza protrombinei în ficat (factorul II), proconvertin (factorul VII) și, de asemenea, factorii IX și X.
Indicații pentru utilizare : cu o scădere excesivă a indicelui de protrombină, cu deficit sever de vitamina K, cauzată de:
1) sângerare din organele parenchimale;
2) procedura de înlocuire a transfuziei de sânge, dacă sângele este transfuzat (către copil); și de asemenea atunci când:
3) utilizarea pe termen lung a antagoniștilor de vitamină K - aspirină și AINS (agregarea plachetară);
4) utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu spectru larg (cloramfenicol, ampicilină, tetraciclină, aminoglicozide, fluorochinolone);
5) utilizarea sulfonamidelor;
6) prevenirea bolii hemoragice a nou-născutului;
7) diaree prelungită la copii;
9) la femeile gravide, în special la cele care suferă de tuberculoză și epilepsie și care primesc un tratament adecvat;
10) supradozaj de anticoagulante indirecte;
11) icter, hepatită și după leziuni, sânge
curenți (hemoroizi, ulcere, boli de radiații);
12) pregătirea pentru intervenții chirurgicale și în perioada postoperatorie.
Efectele pot fi slăbite prin administrarea simultană de antagoniști ai vicasolului: aspirină, AINS, PAS, anticoagulante indirecte ale grupului neodicoumarin.
Efecte secundare: hemoliza eritrocitelor atunci când este administrată intravenos.
Phytomenadiona (Phytomenadinum; 1 ml pentru administrare intravenoasă, precum și capsule conținând 0,1 ml de soluție de ulei 10%, care corespunde cu 0,1% din medicament). Spre deosebire de vitamina K1 naturală (trans-compus) este un medicament sintetic. Acesta reprezintă forma racemică (un amestec de izomeri trans și cis), iar activitatea biologică reține toate proprietățile vitaminei K1. Se absoarbe rapid și se menține concentrația de vârf de până la opt ore.
Indicatii pentru utilizare: sindromul hemoragic cu hipoprothrombinemia cauzata de scaderea functiei hepatice (hepatita, ciroza hepatica), colita ulcerativa, supradoza de anticoagulante, utilizarea pe termen lung a unor doze mari de antibiotice cu spectru larg si sulfonamide; înainte de intervenții chirurgicale grele pentru a reduce sângerarea.
Reacții adverse: efecte hipercoagulabile dacă regimul de dozare nu este urmat.
Din fondurile care se referă la coagulanții de acțiune directă din cadrul clinicii se folosesc și medicamente:
1) complexul de protrombină (factorii VI, VII, IX, X);
2) globulină antihemofilă (factorul VIII).
INHIBITORI DE FIBRINOLIZĂ (ANTIFIBRINOLTICĂ)
ACIDUL AMINOCAPRONIC (ACC) este un medicament sintetic sub formă de pulbere care inhibă conversia profibrinolizinei (plasminogen) în fibrinolizină (plasmină) prin afectarea activatorului profibrinolizinei și contribuie astfel la conservarea trombilor fibrinici.
În plus, ACC este, de asemenea, un inhibitor al kininelor și al unor factori ai sistemului de complimente.
Are activitate antishock (inhibă enzimele proteolitice și, de asemenea, stimulează funcția de neutralizare a ficatului).
Medicamentul este scăzut toxic, excretat rapid din organism cu urină (după 4 ore).
Aplicată în ambulanța clinică, cu intervenții chirurgicale și în diverse condiții patologice, când activitatea fibrinolitică crescută a sângelui și a țesuturilor:
1) în timpul și după operațiile pe plămâni, prostate, pancreas și glandele tiroide;
2) în caz de detașare prematură a placentei, întârzierea prelungită a uterului unui făt mort;
3) cu hepatită, ciroză hepatică, hipertensiune portală, când se utilizează bypass cardiopulmonar;
4) cu stadiile II și III ale sindromului DIC, cu hemoragii ulceroase, nazale, pulmonare.
ACC este administrat cu transfuzii masive de sânge conservat, administrat intravenos sau oral.
Disponibil: pulbere și flacoane de 100 ml soluție sterilă 5% într-o soluție izotonică de clorură de sodiu.
Datorită faptului că ACC are activitate antishock, inhibă enzimele proteolitice și kininele, inhibă formarea anticorpilor, medicamentul este utilizat pentru reacții de șoc și ca agent antialergic.
Efecte secundare: amețeli, greață, diaree, catargie ușoară a tractului respirator superior.
AMBEN (Ambenum, acid aminometilbenzoic) este, de asemenea, un medicament sintetic, cu o structură chimică similară cu acidul para-aminobenzoic. Pudră albă, slab solubilă în apă. Acesta este un agent antifibrinolitic. Ambien inhibă fibrinoliza, mecanismul de acțiune este similar cu ACC.
Indicațiile pentru utilizare sunt identice. Alocați intravenos, intramuscular și în interior. Odată cu introducerea unei vene acționează rapid, dar scurt (3 ore). Eliberarea de formă: fiole de 5 ml de soluție 1%, tablete de 0,25.
Preparatele antifermentale, în special, kontrykal sunt uneori prezentate. Inhibă plasmină, colagenază, tripsină, chymotripsină, care joacă un rol important în dezvoltarea multor procese patofiziologice. Medicamentele din acest grup au un efect inhibitor asupra interacțiunii catalitice a factorilor individuali ai fibrinolizei și a proceselor de coagulare a sângelui.
Indicații pentru utilizare: hiperfibrinoliză locală - hemoragie postoperatorie și post-postă; hypermenorrhoea; hiperfibrinoliza generalizată primară și secundară în obstetrică și chirurgie; stadiul inițial al DIC, etc.
Efecte secundare: rareori alergii; acțiune embriotoxică; Cu introducerea rapidă - stare de rău, greață.
194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.
Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar
B) Coagulanții acțiunii indirecte
Ei nu cresc singuri coagularea sângelui, ci stimulează sinteza factorilor endogeni (naturali) de coagulare în ficat - protrombina (factorul II), fibrinogenul (factorul I), accelerina (V-VI), proconvertinul (VII) -Probleme (X). Ei acționează numai în corp, acționează lent, după 12-18 ore. Sunt preparate ale vitaminei K (antihemoragice sau coagulative).
Vitamina K1 (fitochinonă) - găsită în plantele de lucernă, spanac, ace. Se produce sintetic - fitomandionă sau șanțuri - soluție de ulei 10% în capsule de 0,1 (doza 0,01).
Vitamina K2 - este sintetizată de către flora intestinului subțire, în ficat. Bilele sunt necesare pentru absorbția sa. Când hipovitaminoza K dezvoltă hipoprothrombinemie și fenomene hemoragice. Acest lucru se întâmplă cu icterul obstructiv, hepatita, ciroza hepatică, absorbția lipidelor, diareea, colita și bolile pancreatice.
Vicasol - Vicasolum
Acesta este un analog solubil în apă al vitaminei K sau Vit. K3
Indicatii pentru utilizare: hemoragii parenchimatoase si capilare, pentru prevenirea hemoragiilor la femeile gravide, nou-nascuti, in pregatirea pentru operatie, boala radiatiilor, afectiuni septice, cu supradoza de anticoagulante de actiune indirecta, in boli ale ficatului.
Contraindicații: tromboembolism, creșterea coagulării sângelui.
Vikasol se administrează pentru a preveni sângerarea - cu 2-3 zile înainte de intervenția chirurgicală. Pentru tratament - intramuscular 1 3-4 zile pe zi, apoi ia o pauză sau în masă. 0,015 de 2-3 ori pe zi.
Formular de eliberare: Tabel. 0,015 amperi. 1% 1 ml.
Coagulanții de plante
Nettle Leaf - Folia Urtica
Conține Vit. K, Vit. C, caroten, etc. Utilizare cu sângerare internă sub formă de perfuzie 20,0-200 ml, 7,5x200 ml brichete, 1 lingura. l. De 3 ori pe zi.
Iarbă de iarbă - Herba Millefolii
Conține ahilein alcaloid, Vit. C, caroten. Se utilizează pentru sângerări interne, în special uterine, sub formă de perfuzie de 20,0-200 ml și 1 lingură de lămâie. l. De 3 ori pe zi.
Viburnum Bark - Cortex Viburni
Se folosește pentru sângerarea uterină sub forma unui decoct de 10,0-200 ml 1 lingură. l. De 3 ori pe zi.
Extract de piper de apă - Extr. Poligoni hidropiperis fluidi
Inhibitori ai fibrinolizei
Acesta este un grup de medicamente care reduc activitatea sistemului fibrinolitic, ajutând la păstrarea cheagului de sânge format. Ele sunt structurale similare cu lizina aminoacidă, sunt antagoniștii competitivi ai acesteia.
Acid aminocaproic - Acidi aminocapronicum, Afibrin, Epsicapron
Acid blochează activatorii de plasminogen, inhibă acțiunea plasminelor, inhibă kininele. Ea are un efect hemostatic în sângerare datorită fibrinolizei crescute. În plus, medicamentul prezintă acțiune antialergică prin reducerea formării anticorpilor, crește funcția antitoxică a ficatului.
Indicații de utilizare: sângerare după operații pe plămâni, prostată, pancreas și glandele tiroide, detașarea prematură a placentei, uterul mort, bolile penisului, pancreatita, anemia hipoplazică.
Acidul aminocaproic se administrează per os 2-3 g de 3-5 ori pe zi, injectat intravenos la 100 ml dintr-o soluție de 5% sub controlul unei coagulograme.
Contraindicații: tromboză, embolie, sarcină, afecțiuni renale, pentru prevenirea hemoragiilor în timpul nașterii (posibil tromboembolism după naștere).
Efecte secundare: amețeli, greață, diaree, catargia tractului respirator superior.
Formular de eliberare: Tabel. 0,5; fl. 5% - 100 ml.
Agenți de stimulare a agregării
Agregarea plachetelor este cauzată de unele substanțe endogene - tromboxan, colagen, serotonină, norepinefrină, adrenalină, complex de anticorpi-anticorpi.
Adipat de serotonină - serotonini adipine, trombotonină, trombocitină
Serotonina este o amină biogenică, se formează în organism din triptofan, se acumulează în trombocite, în celulele enterochromafinice ale intestinului, în sistemul nervos central, în terminațiile nervoase etc.
Interacționează cu 5 tipuri de receptori ai serotoninei (5-HT1,2,3,4,5). În sistemul nervos central joacă rolul unui mediator, reglementează o serie de funcții - stare de spirit, depresie, greață, vărsături.
La periferie, reglează peristaltismul intestinal (creșteri), întărește contracțiile uterului, bronhiilor și altor mușchi, îngustă vasele mari. Este un mediator al inflamației, determină umflarea.
Serotonina crește agregarea plachetară, crește numărul acestora, reduce timpul de sângerare, îngustă capilarele.
Primiți în mod sintetic.
Indicații pentru utilizare: ca agent antihemoragic pentru sângerare, anemie aplastică, tromboză, sindrom hemoragic după tratamentul cu tumori citostatice etc.
Contraindicații: glomerulonefrită, nevroză (datorită acțiunii antidiuretice), hipertensiune arterială, tromboză, astm bronșic, alergii.
Efecte secundare: dureri de-a lungul venei, dureri abdominale, dureri în zona inimii, creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, greață, diaree, bradicardie, parestezii.
Formularul de eliberare: amp 1% -1 ml.
Antagoniști ai heparinei
Sulfat de protamină - sulfați de protamină
Se obține din spermă de somon, conține aminoacizi arginină, prolină, serină, alanină etc. Este un antagonist al heparinei, prezintă un efect hemoragic cauzat de o supradoză de heparină, precum și după operații care utilizează fluxul sanguin extracorporal pentru a neutraliza heparina.
Introduceți în / sub controlul timpului de coagulare. Pentru a neutraliza 100 UI de heparină, trebuie să introduceți 0,1 ml de soluție de sulfat de protamină.
Contraindicații: alergii, uneori există un efect paradoxal - creșterea hemoragiei, hipotensiune arterială, trombocitopenie, insuficiență suprarenală.
Efectele secundare sunt alergii.
Formularul de eliberare - fl. 1% -1 ml
amp. 1% - 2 și 5 ml.
Angioprotectorii sau agenții care reduc permeabilitatea vasculară Acestea sunt medicamente care acționează în principal pe peretele vaselor.
Askorutin - Ascorutinum - conține Vit C, Vit. P de 0,05 și glucoză de 0,2.
Ambele vitamine, în special rutina flavanoidă, inhibă hialuronidaza, reduc permeabilitatea capilară și fragilitatea, prezintă acțiune antioxidantă și antihemoragică.
Indicatii pentru utilizare - diateza hemoragica, hemoragia retiniana, toxicoza capilară, boala radiologică, reumatismul, endocardita septică, glomerulonefrita, alergii, purpura trombocitopenică, leziunile capilare cu anticoagulante, salicilații.
Formularul de eliberare - fila. pieptene. x3 r / zi.
Adroxon - Adroxon, hemostat, Sandostatin
Acesta este un medicament sintetic care reduce permeabilitatea capilară, nu afectează presiunea sângelui, funcția inimii, coagularea sângelui. Ea prezintă un efect hemostatic în hemoragia capilară parenchimică, pentru prevenirea hemoragiilor și a hematoamelor în timpul operațiilor de îndepărtare a amigdalelor, adenoidelor, prostatelor, dinților și hemoragiilor gastrice.
Introduceți topic - un tampon pe rană și intramuscular de 1-4 ori înainte sau după operație.
Formularul de eliberare - amp. 0,025% - 1 ml.
Etamzilat - Etamsilatum, Dicinon
Medicamentul reduce permeabilitatea capilară, îmbunătățește microcirculația, prezintă un efect hemostatic în legătură cu activarea tromboplastinei. Se mărește numărul și activitatea trombocitelor, aderența acestora, reduce durata sângerării.
Indicatii pentru utilizare - pentru prevenirea si stoparea hemoragiilor capilare in timpul operatiilor in ORL, ochi, stomatologie, urologie, practica ginecologica, hemoragie intestinala, pulmonara, diateza hemoragica, retinopatie.
Intrați în / în, în / m, retrobulbar, în interior. Prin acțiunea de introducere / introducere după 5-15 minute, durata de 4-6 ore, atunci când este administrată pe cale orală - acționează după 3 ore. Pentru prevenirea sângerării, acestea trebuie administrate cu o oră înainte de o operație IV sau cu 3 până la 3 comprimate în interior timp de 3 ore.
Pentru tratamentul sângerării - în / m sau în 2-4 ml și apoi la 2 tabl. la fiecare 4-6 ore.
Contraindicații - hemoragii din anticoagulante, cu tromboză, embolie.
Formularul de eliberare - fila. 0,25 amp. 12,5% - 2 ml.
Troxevasin - Troxevasin, Venorutonum
Este un derivat al rutinei, reduce permeabilitatea capilară, prezintă anti-edem și activitate anti-inflamatorie.
Indicații - tromboflebită de suprafață, vene varicoase, ulcer trofice în insuficiență venoasă.
Formularul de eliberare - capace. 0,3 - 3 ori amp. 10% - 5 ml i / v sau v / m în fiecare zi, gel 2% până la 40,0.
Venoplant - Venoplant
Extract uscat din fructe de castane de cal. Conține glicozidă escinică, flavonoide și alte substanțe care reduc permeabilitatea capilară, cresc tonusul venos, prezintă efect antiinflamator
Utilizat pentru congestie venoasă, vene varicoase la nivelul extremităților inferioare, hemoroizi, ulcere, umflături și greutate în picioare.
Reacții adverse: mâncărime, greață, dispepsie.
Formularul de eliberare - fila. 0,263 - de 2 ori pe zi.
Mijloace care afectează coagularea sângelui
Conținutul
Starea normală a hemostazei este asigurată de patru sisteme: coagulare, anticoagulare, fibrinolitică și kinină. Procesele de coagulare a sângelui, anti-coagulare și dizolvare a cheagurilor de sânge se află într-o stare de echilibru dinamic, a cărei încălcare provoacă fie hemoragie, fie trombofilie. Dacă integritatea vaselor de sânge este încălcată, procesul de formare a cheagurilor de sânge are loc imediat. Aceasta începe cu spasmul vascular și agregarea plachetară la locul leziunii. Conectându-se unul la celălalt, trombocitele formează un "tub" de trombocite. Tromboxanul A2, care este sintetizat în aceste celule, este un factor natural care provoacă vasospasm și agregarea plachetară. Cu toate acestea, "dopul" de trombocite nu acoperă în mod fiabil vasele deteriorate, acesta trebuie să fie întărit de firele de fibrină formate datorită unei creșteri a coagulării sângelui. Mecanismul efectului stimulativ al tromboxanului A2 asupra agregării plachetare este destul de complicat.
Substanțele biologic active sunt implicate în reglarea activității plachetare; unii contribuie la agregare, alții o împiedică. Distinge (trombina, colagen, prostaglandine - endoperoxizilor, tromboxan A2, PAF) "puternic" și "slab" (ADP - ADP, epinefrină, vasopresina, serotonina) agreganty. Activitatea antiplachetară prezintă PG12, PGD, factor relaxant muscular (EPMF) de origine endotelială.
Aproape toate medicamentele care afectează coagularea sângelui interacționa cu receptorul său de pe suprafața plachetelor, și apoi printr-un proteine speciale G activa FLS. Distinge FLS pluralitate în membrană și substraturi diferite de trombocite citosol și rata de catalizare a fosfatidilinozitol difosfat (FIF,). Rezultând din FIF2 rabile FLS inositol trifosfat (IP3) și diacilglicerol (DAG) crește concentrația de calciu liber și activitatea protein kinazei C (PC C) plachetara IP3 eliberează calciu din bystroobmenivaemogo piscina membranei celulare și reticulul endoplasmic piscina medlennoobmenivaemogo de trombocite. Calciul eliberat intră în trombocite, unde activează procesele care promovează activitatea plăcilor:
- formează un complex cu calmodulin care activează fosfokinaza, care fosforilează lanțurile ușoare de miozină, după care se combină cu actina; actomozina rezultată activează aparatul contractil al celulei și eliberează factori de agregare din ea;
- activează o protează care eliberează actina din forma legată, inactivă; protează eliberând din PC C fracțiunea activă PC M; A2 fosfolipaza (PLA2), eliberând acidul arahidonic; factor de activare a plachetelor (PAF) din fosfolipidele cu membrană trombocitară.
Stimulat de diacylglicerol PKC modifică receptorii glicoproteici pe suprafața trombocitelor, transformându-i într-o formă activă capabilă să lege fibrinogenul care agregă plachetele; activează secreția de trombocite a factorilor de agregare; fosforilează o proteină specială (proteina 47), transformându-l într-o formă activă capabilă să polimerizeze actina; fosforilază lipocortina, eliminând astfel efectul său inhibitor asupra activității PLA2, facilitează eliberarea acidului apaxidonic și PAF din fosfolipidele cu membrană trombocitară.
Acidul arahidonic este transformat sub influența unei endoperoxizilor COX (NG G, și PG H2), tromboxan A - agreganty puternic, și parțial în D PG „F2alfa și E2 - agenți antiplachetari. Influențată lipoxigenazei acidul arahidonic este transformat în 5-monogidroperoksi- și acid kozotetraenovye 5-monogidroksiey (5-GPETEK GETEK și 5) care inhibă răspunsul trombocitelor la acid arahidonic și a metaboliților săi (format cu participarea COX) și la leucotriena A4.
trombocitele activate de eliberare se produce (secreție) serotonina, ADP (din granule dense), factorul von Willebrand (FvW), fibronectina și trombospondina (de a-granule). Serotonina și ADP în concentrații scăzute induce agregarea reversibilă a plachetelor, dar acestea contribuie la includerea unor cantități suplimentare în procesul de agregare. EF este necesar pentru aderarea trombocitelor la țesutul subendotelial al vasului; fibrinogenul și trombospondina conduc la agregarea ireversibilă a trombocitelor. Fibrinogenul susține, de asemenea, activitatea PLA, eliberând acidul arahidonic și PAF, care contribuie la agregare.
Agenți activi biologic care afectează coagularea sângelui, produs în timpul agregării trombocitelor (trombină, PAF, catecolamine, ADP, serotonina, calciu, etc.) Cauza vasoconstricție potențează adeziunea și agregarea trombocitelor, formeaza trombul primar plachetar vrac.
Simultan cu factorii plasmatici plachetari sunt de asemenea activați (Tabelul 2.21), furnizând o cascadă de reacții enzimatice consecutive (Figura 2.14), rezultatul final fiind formarea unui cheag de sânge.
Astfel, hemostaza plasmatică trece prin trei faze principale:
- formarea tromboplastinei active,
- conversia protrombinei la trombină,
- conversia fibrinogenului la fibrină.
În plus față de sistemul de coagulare a sângelui din organism, există un sistem biologic care, dimpotrivă, previne formarea cheagurilor de sânge.
Inhibarea agregării plachetare este efectuată cu participarea cAMP și cGMP; cAMP promovează vasodilatație și astfel restricționează condițiile zapuskaniya pentru mecanismul de coagulare a sângelui și reduce agregarea plachetara. Endoteliul produce vase sanguine prostacicline, agregarea plachetelor și apariția de avertizare în legătură cu cheaguri intravasculare. De asemenea, inhibă adeziunea (atașament) plachetelor la endoteliu vascular, ajută la reducerea conținutului de Ca2 + în trombocite. Un efect similar cu heparina exponat de prostaglandine EP, adenozin monofosfat, metilxantine, antagoniști ai serotoninei, și altele. În același timp, există un sistem care să asigure dizolvarea cheagurilor deja formate. Acest sistem este numit fibrinolitic; funcționează datorită prezenței fibrinolizinei (plasmină), care este formată din plasminogen prin transformări enzimatice.
În acest sens, toate mijloacele care afectează coagularea sângelui, care afectează sistemul de coagulare a sângelui, sunt împărțite în trei grupe principale:
2) medicamente care inhibă coagularea sângelui - antitrombotice (anticoagulante, agenți antiplachetari);
Mijloace care măresc coagularea sângelui (hemostatice)
a) acțiune directă - trombină, fibrinogen;
b) acțiunea indirectă - vikasol (vitamina K).
2. Inhibitori ai fibrinolizei.
Coagulantele cu acțiune directă sunt preparatele plasmatice din sânge ale donatorilor, care sunt împărțite în preparate topice (trombină, burete hemostatic) și preparate pentru acțiune sistemică (fibrinogen).
Trombina este o componentă naturală a sistemului de hemocoagulare și se formează în organism din protrombină în timpul activării enzimatice prin tromboplastina sa. Pe unitatea de activitate a trombinei se ia o astfel de cantitate care este capabilă la 37 ° C să provoace coagularea a 1 ml de plasmă proaspătă în 30 s sau 1 ml dintr-o soluție 0,1% de fibrinogen purificat în 1 s. Soluția trombină este utilizată numai local pentru a opri sângerarea de la vasele mici, organele parenchimale (de exemplu, în timpul operațiilor pe ficat, creier, rinichi). O soluție de trombină este impregnată cu tampoane de tifon și aplicată pe suprafața de sângerare. Puteți intra prin inhalare, sub formă de aerosol. Introducerea soluțiilor de trombină parenteral nu este permisă, deoarece acestea cauzează formarea cheagurilor de sânge în vase.
Buretele hemostatic are efecte hemostatice și antiseptice, stimulează regenerarea țesutului. Contraindicat în sângerarea vaselor mari, hipersensibilitate la furazilină și alte nitrofuranam.
Fibrinogenul este o fracție sterilă a sângelui uman. În organism, transformarea fibrinogenului în fibrină se efectuează sub influența trombinei, care completează procesul de tromboză. Medicamentul este eficient în hipofibrinemie, pierdere înaltă a sângelui, leziuni prin radiație și boli hepatice.
Soluția proaspăt preparată este administrată intravenos. Contraindicat la pacienții cu infarct miocardic.
Coaguleante indirecte - este o vitamina K și menadiona său analog sintetic, titlul său internațional (vit K3.) „Menadione.“ Factorii naturali antihemoragici sunt vitaminele K, (fitochinonă) și K,. Acesta este un grup de derivați de 2-metil-1,4-naftochinonă. Filohinon corp (Vit. K) provine din alimentele vegetale (spanac, conopida, măceșe, ace, gogonele), și vitamina K, conținute în produsele de origine animală și este sintetizată de flora intestinală. Liposolubile vitaminele K și K, solubil în apă sintetic vitamina K activ (vikasola - 2,3-dihidro-2-metil-1,4-naftochinonă-2-sulfonat de sodiu) sintetizat în 1942, biochimistul ucrainean AV Palladin. (A.V. Palladia a primit Premiul de Stat al URSS pentru introducerea lui Vikasola în practica medicală.)
Farmacocinetica. Grăsimile solubile în grăsimi (K și K) sunt absorbite în intestinul subțire în prezența acizilor biliari și intră în sânge cu proteinele plasmatice. Phylochinonul natural și vitamina sintetică în organele și țesuturile sunt transformate în vitamina K, Metaboliții săi (aproximativ 70% din doza administrată) sunt excretați de rinichi.
Farmacodinamica. Vitamina K este necesară pentru sinteza protrombinei și a altor factori de coagulare a sângelui în ficat (VI, VII, IX, X). Afectează sinteza fibrinogenului, este implicată în fosforilarea oxidativă.
Indicatii: vikasol folosit în toate bolile însoțite de o scădere a conținutului de protrombină în sânge (gipoprotrombinemiey) și sângerare. Acest lucru, mai presus de toate, icter și hepatită acută, ulcer gastric și ulcer duodenal, boala radiatii, boli septice cu manifestări hemoragice. Vikasol de asemenea, eficient în sângerările parenchimatoase, sangerare dupa un prejudiciu sau o intervenție chirurgicală, hemoroizilor, epistaxis prelungite et al. De asemenea, este utilizat în scop profilactic înainte de intervenția chirurgicală, tratamentul prelungit cu antibiotice și preparate sulfanilamidă, deprimant florei intestinale, care sintetizează vitamina K,. Se utilizează, de asemenea, pentru sângerări cauzate de o supradoză de neodikumarină, fenilină și alte anticoagulante indirecte. Efectul se dezvoltă lent - 12-18 ore după administrare.
Vikasol se poate acumula, deci doza zilnică nu trebuie să depășească 1-2 comprimate sau 1-1,5 ml dintr-o soluție 1% intramuscular pentru cel mult 3-4 zile. Dacă este necesar, administrarea repetată a medicamentului este posibilă după o pauză de 4 zile și un test pentru rata de coagulare a sângelui. Vikasol este contraindicat la creșterea hemocoagulării și tromboembolismului.
Ca o sursă de vitamina K, utilizarea preparatelor pe bază de plante, ele conțin alte vitamine, bioflavonoide, diferite substanțe care pot contribui la coagularea sângelui, reduc permeabilitatea peretelui vascular. Acesta este, în primul rând, stinging urzică, lagochilus, viburnum, piper de apă, arnica montană. Din plantele listate se prepară perfuzii, tincturi, extracte, care sunt folosite în interior. Unele dintre aceste medicamente sunt utilizate local, în special, perfuzia proaspăt preparată de flori și frunzele de lagohilus este umezită cu șervețele de tifon și aplicată timp de 2-5 minute pe suprafața de sângerare.
Coagulanții acțiunii indirecte
Mecanismul de acțiune: medicamentele stimulează sinteza factorilor endogeni (naturali) în ficat
coagularea tori - protrombină (factorul II), fibrinogenul (factorul I), accelerina (V-VI),
Proconvertin (VII), factor de Crăciun (IX), Stuart-Prauer (X). Acestea sporesc procesul
Coagularea sângelui numai în organism, acționează încet, după 12-18 ore.
Coagularea sângelui numai în organism, acționează încet, după 12-18 ore. a prezentat
Preparate cu vitamina K (antihemoragice sau coagulative).
Vitamina K, (fitochinonă) - găsită în plantele de lucernă, spanac și ace. El a primit
sunt produse sintetic sub denumirea de fitomenadion sau șanțuri sub formă de 10%
ulei în capsule de 0,1.
Vitamina Kg - este sintetizată de flora intestinului subțire și din ficat. Pentru absorbția sa
bila este necesară. Când hipovitaminoza K dezvoltă hipoprothrombinemie și hemoragie
fenomene de cer. Acest lucru se întâmplă cu icterul obstructiv, hepatita, ciroza hepatică, afectată
absorbția de grăsime, diareea, colita, afecțiunile pancreatice.
În practică, ca preparat de vitamina K este folosit:
Acesta este un analog solubil în apă al vitaminei K sau Vit. K3. Efectul său se dezvoltă treptat
dar - 12-18 ore după administrare.
Indicatii pentru utilizare: hemoragii parenchimatoase si capilare, pentru a preveni
sângerare la femeile gravide, nou-născuți, în pregătirea pentru intervenții chirurgicale, în caz de radiații
boală, afecțiuni septice, supradozaj de anticoagulante indirecte
efecte asupra bolilor hepatice.
Contraindicații: tromboembolism, creșterea coagulării sângelui.
Vikasol se administrează pentru a preveni sângerarea - cu 2-3 zile înainte de intervenția chirurgicală. Pentru tratament -
intramuscular 1 o dată pe zi timp de 3-4 zile, apoi faceți o pauză sau în masă. 0,015 de 2-3 ori pe zi.
Formular de eliberare: fila. 0,015 amperi. 1% 1 ml.
Coagulanții de plante
Nettle Leaf - Folia Urtica
Conține Vit. K, Vit. C, caroten, etc. Utilizare cu sângerare internă sub formă de
perfuzie de la calculul de 20.0-200 ml, bea 1 lingura. l. De 3 ori pe zi.
Iarbă de iarbă - Herba Millefolii
Conține ahilein alcaloid, Vit. C, caroten. Se folosește pentru hemoragie internă.
Yah, în special, uterin, sub formă de perfuzie de 20.0-200 ml, bea 1 lingura. l. De 3 ori pe zi.
Extract de piper de apă - Extr. Poligoni hidropiperis fluidi
Conține vitamine (fitochinonă, vitamina C, P, A, E, D), flavonoide, tanini.
Este prescris profilactic înainte de intervenții chirurgicale, de naștere, de boli hepatice etc.
30-40 picături 3 p / zi.
Toate ierburile sunt disponibile în ambalaje de 50,0.
Acesta este un grup de medicamente care reduc activitatea sistemului fibrinolitic,
contribuie la conservarea cheagului de sânge format. Ele sunt structurale similare cu amino
lizină sunt antagoniștii competitivi.
Aminoacid (Acidum aminocapronicum, Afibrin *, Epsicapron *)
Acid blochează activatorii de plasminogen, inhibă acțiunea plasminelor, inhibă
kininele. Ea are un efect hemostatic în sângerare asociat cu creșterea
fibrinolizei. În plus, medicamentul prezintă acțiune antialergică datorată
reducerea formării anticorpilor, crește funcția antitoxică a ficatului.
Indicatii pentru utilizare: sângerare după operații pe plămâni, prostată, pancreas
și glanda tiroidă, detașarea prematură a placentei, cu un făt mort în
k, boală hepatică, pancreatită, anemie hipoplazică.
Acidul aminocaproic este administrat per os 2-3 g de 3-5 ori pe zi, injectat în / în până la 100 ml de 5%
soluție sub controlul unei coagulograme.
Contraindicații: tromboză, embolie, sarcină, afecțiuni renale, prevenirea pierderilor de sânge
probleme de naștere (posibil tromboembolism după naștere).
Efecte secundare: amețeli, greață, diaree, procese inflamatorii în zona superioară,
căile respiratorii, hipertensiunea, bradicardia.
Formular de eliberare: fila. 0,5; fl. 5% - 100 ml.
Viburnum Bark - Cortex Viburni
Se folosește pentru sângerarea uterină sub forma unui decoct de 10,0-200 ml 1 lingură. l. De 3 ori a
Agenți de stimulare a agregării (agregate)
Agregarea trombocitelor este cauzată de unele substanțe endogene - tromboxan, colagen,
serotonina, norepinefrina, adrenalina, complexul antigen-anticorp.
Adipat de serotonină - serotonini adipine, trombotonină, trombocitină
Serotonina este o amină biogenică, se formează în organism din triptofan, se acumulează
în trombocite, celule intestinale enterochromafine, în sistemul nervos central, terminații nervoase etc.
Interacționează cu 5 tipuri de receptori serotoninici (5-HT 45). În CNS este
Acesta joacă rolul de mediator, reglementează o serie de funcții - starea de spirit, depresia, greața, vărsăturile.
Periferic reglează motilitatea intestinală (crește), îmbunătățește contracția
uter, bronhii și alți mușchi, constrictează vasele mari. El este un mediator al inflamației,
Serotonina crește agregarea plachetară, crește numărul acestora, reduce timpul
Mya sângerează, îngustă capilarele.
Primiți în mod sintetic. Ca stimulator, agregarea este rar utilizată.
Indicații pentru utilizare: ca agent antihemoragic pentru sângerare,
anemie aplastică, trombocitopenie, sindrom hemoragic după tratamentul tumoral
leu citostatice, etc.
Contraindicații: glomerulonefrita, nefropatia (datorită acțiunii antidiuretice),
hipertensiune arterială, tromboză, astm bronșic, alergii.
Reacții adverse: dureri de-a lungul venei, în abdomen, în regiunea inimii, creșterea tensiunii arteriale,
dificultăți de respirație, greață, diaree, bradicardie, parestezii.
Forma de eliberare: amp. 1% -1 ml.
Sulfat de protamină - sulfați de protamină
Preparat din spermă de somon, conține aminoacizii arginină, prolină, serină, alanină și
Este un antagonist al heparinei, are efect anti-hemoragic în sânge
supradozaj cu heparină și după operație
fluxul sanguin extracorporal pentru a neutraliza heparina.
Introduceți în / sub controlul timpului de coagulare. Pentru a neutraliza 100 UI de heparină
Este necesar să se adauge 0,1 ml de soluție de sulfat de protamină.
Contraindicații: alergii, uneori un efect paradoxal - creșterea fluxului sanguin
ascuțirea, hipotensiunea, trobocitopenia, insuficiența suprarenală.
Efecte secundare: alergii.
forma de eliberare: fl. 1% -5 ml; amp. 1% - 2 și 5 ml.
Angioprotectorii sau agenții care reduc
Acestea sunt medicamente care acționează în principal pe peretele vaselor.
Conține vitamina C și vitamina P 0,05 și glucoza 0,2.
Ambele vitamine, în special rutina flavonoidă, inhibă hialuronidaza, reduc permeabilitatea
Capacitatea și fragilitatea capilarelor prezintă efecte antioxidante și antihemoragice.
Indicatii pentru utilizare: diateza hemoragica, hemoragie retiniana, capilare
toxice, boli de radiații, reumatism, endocardită septică, glomerulonefrită, alergii,
trombocitopenic, leziuni capilare cu anticoagulante, salicilați.
Formular de eliberare: fila. pieptene.
Adroxon -Adroxonum, Hemostat *, Saridostatin *
Este un medicament sintetic care reduce permeabilitatea capilară, nu afectează
asupra tensiunii arteriale, asupra muncii inimii. Ea prezintă un efect hemostatic cu capilare
hemoragia parenchimului lir. Este prescris pentru prevenirea sângerării și a hemoragiei
cu un covor la îndepărtarea amigdalelor, adenoidelor, prostatei, dinților, la sângerări gastrice.
Introduceți topic (tampon pe rană) și intramuscular 1-4 ori înainte și după intervenția chirurgicală.
Forma de eliberare: amp. 0,025% - 1 ml.
Etamilat - Etamsilat, Dicinon *
Medicamentul reduce permeabilitatea capilară, îmbunătățește microcirculația, se manifestă
acțiune hemostatică datorată activării tromboplastinei. Se mărește suma de
și activitatea plachetară, aderența acestora, reduce durata sângerării.
Indicatii pentru utilizare: pentru prevenirea si incetarea sangerarii capilare in timpul tratamentului
operații în clinica ORL, ochi, stomatologie, urologie, practică ginecologică,
cu hemoragie intestinală, pulmonară, diateză hemoragică, retinopatie.
Intrați în / în, în / m, retrobulbar, în interior. Cu o / în introducerea de a acționa în 5-15 minute,
durata acțiunii este de 4-6 ore, când este administrată pe cale orală, acționează după 3 ore. Pentru profilaxie
Sângerarea CI este administrată cu o oră înainte de operația IV sau cu 3 ore în interior, 2-3 comprimate.
Pentru tratamentul sângerării se administrează în / m sau în 2-4 ml, apoi 2 tab. la fiecare 4-6 ore.
Contraindicații: hemoragii din anticoagulante, cu tromboză, embolie.
Formular de eliberare: fila. 0,25 amp. 12,5% - 2 ml.
Troxevasin - Troxevasin *, Venorutonum
Este un derivat al rutinei, reduce permeabilitatea capilară,
leac și activitate antiinflamatorie.
Indicații: tromboflebită superficială, vene varicoase, trofice
ulcerații în insuficiența venoasă.
Forma de eliberare: cap. 0,3 - 3 p / zi, amp. 10% - 5 ml i / v sau v / m în fiecare zi, gel 2% q0
Extract uscat din fructe de castane de cal. Conține glicozidă escinică, flavonoide, etc.
substanțe care reduc permeabilitatea capilarelor, măresc tonul venelor, arată
Utilizate pentru congestie venoasă, vene varicoase ale extremităților inferioare, hemoroizi, ulcere,
umflarea picioarelor, greutate în picioare.
Reacții adverse: mâncărime, greață, dispepsie.
Formular de eliberare: fila. 0,263 - de 2 ori pe zi
2. Psihostimulant și adaptabilitate. Viznachennya. Afișați zasosuvannya. Efecte eligibile
Psihostimulantele (psihotonica, psihanaleptica,
Psihostimulantele sunt numite medicamente care pot activa mental și fizic
activitatea corporală. Sub acțiunea lor, crește dispoziția, munca mentală
capacitate, oboseală, somnolență, nevoi temporare reduse
într-un vis. În doze mai mari, ele au efect analeptic.
Cu privire la structura chimică, există două grupuri de psihostimulante:
1. Fenilalchilamine - fenamină, sydnocarb.
2. Metilxantinele - cofeina
Indicatii pentru utilizare:
1. Îmbunătățirea performanțelor fizice și psihice.
2. În psihoneurologie - boli însoțite de inhibiție, letargie, apă
tia, astenie (narcolepsie, efectele encefalitei, schizofrenia lentă, etc.).
3. Depresia SNC cauzată de neuroleptice, tranchilizante, pastile de dormit.
4. Alcoolismul cu predominanță de inhibiție, depresie, letargie.
5. Ca analeptice în condiții însoțite de inhibarea centrelor bulbare
ter (otrăvire în gospodărie, sufocare, otrăvire prin somnifere și alte medicamente
Phenamine - PHP / groapă. Sin.: Amfetamina
Structura chimică și unele proprietăți farmacologice sunt apropiate de cele ale
Efectul stimulativ al fenaminei asupra SNC se datorează în mare măsură efectului său
pe tulpina cerebrală, în special, pe reticulul activ de urcare
Mecanismul de acțiune excitatorie asupra sistemului nervos central: medicamentul contribuie la eliberarea
granule de terminații nervoase presinaptice ale norepinefrinei și dopaminei, care provoacă
stimulează administrarea centrală noradrenergică și, într-o mai mare măsură, dopaminergică
receptori. De droguri, de asemenea, reduce activitatea de MAO și inhibă neuronal invers
convulsii de dopamină și norepinefrină.
În plus față de efectul stimulator asupra SNC, fenamina determină o îngustare a perifericului
(datorită efectului adrenomimetic periferic asupra receptorilor a și b); usi-
se topește contracțiile inimii, crește tensiunea arterială; relaxează mușchii bronhiilor (datorită excitației
Densia beta-adrenoreceptori); dilata elevii.
Introducerea fenamei în organism este însoțită de creșterea procesului de excitație în
SNC, scăderea senzației de oboseală; medicamentul are un efect stimulant general
Roșul este exprimat în îmbunătățirea stării de spirit, o creștere a forței, vigoarea, creșterea eficienței
nosti, reducând nevoia de somn.
Sub influența fenamei, somnul provocat de hipnotice și
medicamente. În acest sens, fenamina și analogii ei se numesc "amine de trezire".
Drogurile cauzează o scădere a poftei de mâncare, apare mai repede sentimentul de saturație a alimentelor (ano-
acțiune de acțiune). Phenamina are un efect stimulativ direct asupra centrului respirator.
Nia. Este mai bine manifestat pe fundalul respirației deprimate (efect analeptic).
Utilizarea frecventă a fenamei este însoțită de cumularea, dezvoltarea dependenței,
dependența carnală (mental și fizic) - adică dependenta. În acest sens,
recomandată pentru utilizare în clinică în majoritatea țărilor.
Este un psihostimulant puternic. Mai puțin toxic decât fenamina și spre deosebire de el
nici o acțiune simpaticomimetică periferică pronunțată.
Dimpotrivă, fenamina nu are un efect stimulativ inițial atât de dramatic
CNS, dar acțiunea este mai lungă, fără euforie și excitație a motorului.
În comparație cu fenamina, systrocarbul este mai stimulator noradrenergic
structura, în timp ce efectul fenaminei este mai mult îndreptat spre structurile dopaminergice
riu. Aceste caracteristici determină diferențele în eficacitatea și tolerabilitatea clinică.
Sydnocarb în comparație cu fenamina.
Indicații pentru utilizare: condiții astenice însoțite de inhibiție
tocană, letargie, apatie, scăderea performanței, somnolență crescută; vyalote-
Forțează schizofrenia cu o predominanță de tulburări astenice; astenie cauzată de prelungire
utilizarea neurolepticelor și a tranchilizantelor; alcoolismul cu predominanța congestiei
Alocați: în interiorul 0.005 de 1 - 2 ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza la
0,015 - 0,05 g pe zi.
Contraindicații: tendință la excitare, slăbiciune iritabilă; exprimate puternic
ateroscleroza, hipertensiunea; seara (înainte de culcare).
Forma produsului: tablete de 0,005 - 0,01 - 0,025 g.
Împreună cu teobromina și teofilina, se referă la metilxantine. Acțiunea de cafeină pe
Sistemul nervos central a fost bine studiat de către IP Pavlov și colaboratorii săi, care au arătat că cafeina
întărește și reglează procesele de excitație în cortexul cerebral. Droguri capabile
consolidarea reflexelor condiționate și creșterea activității motorii.
Efectul stimulativ al cofeinei asupra sistemului nervos central este însoțit la om printr-o creștere a minții
fizice și fizice, reducând oboseala și somnolența. totuși
dozele mari pot duce la epuizarea celulelor nervoase. Efectul cofeinei într-o măsură semnificativă
Măsura lui Noah depinde de tipul de activitate nervoasă mai mare. Prin urmare, administrarea cofeinei
ar trebui să se țină cont de tipul de activitate nervoasă mai mare. Cofeina slăbește acțiunea
efectul pastilelor de somn și al narcoticelor; crește excitabilitatea reflexă a capului
creierul, stimulează centrele respiratorii și vasomotorii (acțiune analeptică).
Îmbunătățește activitatea cardiacă - contracțiile miocardice devin mai intense,
tahicardia se dezvoltă, scăderea tensiunii arteriale se ridică la normă în timpul colapsului și șocului
out state. Dacă tensiunea arterială este normală, atunci nivelul acesteia nu este afectat de cafeină,
deoarece creșterea tensiunii arteriale împiedică capacitatea medicamentului de a extinde vasele muschilor scheletici
și alte organe - inima, rinichii. Navele din cavitatea abdominală (cu excepția rinichilor) sunt îngustate
creierul este îngustat, mai ales când este dilatat (migrenă).
Cofeina are un efect slab diuretic - datorită creșterii filtrării renale.
și reducerea reabsorbției electrolitului. Medicamentul stimulează acțiunea secretorie
stomacul, crește metabolismul în diferite organe și țesuturi, inclusiv la șoareci
gâtul și în sistemul nervos central. Cofeina inhibă agregarea plachetară.
Mecanismul de acțiune al cofeinei este asociat cu efectul său inhibitor asupra activității enzimelor.
fosfodiesteraza - aceasta duce la acumularea intracelulară de cAMP, care provoacă
o creștere a metabolismului și a glicogenolizei, în special în sistemul nervos central și în mușchiul scheletic.
În plus, cofeina are un antagonism competitiv cu adenozina, care este prezentă în
continuă să reducă procesele de excitație în creier prin intermediul purinului specific P1 "
(adenozină) ale creierului.
Indicații pentru utilizare: boli infecțioase și alte boli însoțite de inhibiție
sistemul nervos central și sistemul cardiovascular; droguri deprimante
- pastile de somn, doze mari de etanol, etc; cu formă de vasodilatare
migrenă; pentru a îmbunătăți performanțele mintale și fizice; pentru a elimina somnul
livosti (prelungirea perioadei de veghe), hipotensiune arterială.
Alocați: adulți în interiorul cu 0,05 - 0,1 g de 2-3 ori pe zi.
Contraindicații: tendința la insomnie, excitabilitate crescută, hipertensiune arterială,
scleroză vasculară (forme severe), vârstă senilă, glaucom.
O parte din comprimatele "Kofalgin", "Citramon", "Kofetamin" etc.
Forma de eliberare: pulbere.
Cafeina-sodiu-benzoat - Sonet-pahn bieno
Spre deosebire de cofeina - baza de cafeina-sodiu-benzoat este usor dizolvata in apa. pe
proprietățile farmacologice, indicațiile și contraindicațiile sunt similare cu cofeina. folosit
utilizează de asemenea ca analeptic. Datorită solubilității mai bune în apă, cu atât mai repede
din corp.
Dozaj: în interiorul pulberilor și tabletelor de 2-3 ori pe zi, 0,1-0,2 g pe recepție (adult
LYM); n / a - 1 ml de soluție 10-20%. Pentru copii - în interior pe 0,025 - 0,1 g la recepție, p / on - on
0,25-1 ml soluție 10% în funcție de vârstă.
Eliberarea de formă: tablete de 0,1 și 0,2 g; copii - tablete de 0,075 g, fiole de 1-2 ml
În schimb, cafeina are un efect slab stimulant asupra sistemului nervos central. farmacologic
proprietăți: dilatesază vasele creierului și inimii, stimulează activitatea inimii,
bronhodilatator și acțiune slab diuretică.
Indicații pentru utilizare: vasospasm cerebral, umflături pe solul inimii și
Forma de eliberare: pulbere, tablete de 0,25. O parte din comprimatele "Teoverin", "Temi-
Efectul stimulativ asupra sistemului nervos central este mai puțin pronunțat decât cel al cofeinei.
proprietăți farmacologice: se extinde periferic, cerebral, coronarian și
vasele renale, are un efect moderat diuretic, inhibă agregarea trombotică
Mecanismul de acțiune este similar cu cafeina.
Indicații pentru utilizare: bronhospasm, edem (stagnare) pe bază de inimă și
Dozaj: se utilizează la adulți în intervalul 0,1 - 0,2 g de 2-4 ori pe zi după mese.
formă de eliberare: pulbere, lumânări pe 0,2 g, capsule cu acțiune prelungită pe 0,1, 0,2,
Este o parte integrantă a bronhiligikov euphyllinum și "Teofedrin" (complex
Adaptogeni și actoprotectori
Acestea sunt preparate din plante care au un efect tonic general asupra
un organism. Acestea includ droguri ginseng, Eleutherococcus, Schizandra, leu chinezesc,
Zei, zamanihi și alte plante. Aceste medicamente, utilizate cel mai adesea sub formă de tincturi,
au un efect stimulant ușor asupra sistemului nervos central și a corpului în ansamblu, crescând mentalitatea
performanță fizică și fizică, creștere adaptivă (adaptabilă)
caracteristicile corpului. Ele sunt cele mai eficiente în tulburările de frontieră, ca
terapie de întreținere, cu o slăbire generală a funcțiilor corpului, atunci când suferă
bolevaniyah. Creșteți rezistența cu stres fizic și psihic.
Rădăcina Zhen Shen - Radix Ginseng
În practica medicală se utilizează sub formă de tinctură de alcool (Tinctura Ginseng) 1:10,
Aplicare: ca tonic pentru hipotensiune, neurastenie, suprasolicitare
Contraindicații: hipertensiune arterială, iritabilitate, insomnie.
Forma produsului: sticle de 50 ml. Aplicați 15-25 picături de 2-3 ori pe zi înainte de mese.
Cursul de tratament este de 30-40 de zile.
Extract de Eleutherococcus Liquid - Ext. Eleyterococci fluidum
Liquid maro închis, miros particular.
Indicații: consultați tinctura de ginseng.
Aplicați 20-30 de picături la o jumătate de oră înainte de mese. Cursul de tratament este de 25-30 de zile.
Forma produsului: sticle de 50 ml.
Tinctura de lamai - Tinctura Schizandrae
Indicații: consultați tinctura de ginseng.
Dozaj: 20-30 picături pe stomacul gol sau 4 ore după masă de 2-3 ori pe zi
Forma produsului: sticle de 50 ml.
Extras din coarne neosteleny (coarne) maral, cerb roșu, cerb punctat.
Indicații pentru utilizare: exces de muncă, neurastenie, nevroză, după infecții acute
boli onnyh, hipotensiune arterială.
Dozaj: în interiorul a 25-40 picături sau 1-2 comprimate înainte de mese de 2-3 ori pe zi.
timp de 3-4 săptămâni. S / C și în / m 1-2 ml pe zi.
Contraindicații: hipertensiune arterială, ateroscleroză marcată, angina pectorală,
leziuni renale, neoplasme maligne.
Forma produsului: sticle de 30 și 50 ml, fiole de 1 și 2 ml, tablete de 0,075 și 0,15.
Ea aparține grupului de actoprotectori - substanțe ale unui tip de acțiune care nu se epuizează,
menținerea înaltă a unei persoane în condiții extreme. Are un psihostimulant
antihipoxice, antiastenice și imunostimulatoare.
Indicatii: dupa leziuni si in alte conditii care necesita cresterea
funcțiile fizice și mentale ale corpului, afecțiunile astenice, nevrozarea
state, scăderea performanței datorată oboselii, emoțional
labilitate, expunere la factorii de mediu adversi (hipodinamie, igienă
per- și hipotermie).
Posibil: 0,25-0,5 g de 2-3 ori pe zi după mese. Cursul de tratament este de 2-3 săptămâni.
Reacții adverse: greață, disconfort la nivelul stomacului, cefalee,
Contraindicații: hipoglicemie.
formă de eliberare: tabel, acoperită cu 0,125 și 0,25 g.
3. Nitroglucerol, molsidomіn. Grupul de farmacologie. Caracterul poros, arătat înainte de zastosuvannya.