Trombofilia și sarcina - este posibil?

Tromboflebita este o tulburare care determină corpul să tindă să formeze cheaguri de sânge. Aceasta se poate datora perturbărilor genetice sau tulburărilor fiziologice. Această boală se manifestă în moduri diferite. Adesea, ea nu se face deloc cunoscută, totuși, în cazul unor factori, cum ar fi traumatisme, intervenții chirurgicale, imobilizare la nivelul membrelor sau sarcină, pot apărea probleme grave din această încălcare.

Există mai multe tipuri de trombofilie. Mai întâi, ele produc trombofilia achiziționată și ereditară sau congenitală. Trombofilia obținută apare tocmai ca rezultat al diferitelor leziuni sau operații.

Trombofilia congenitală este moștenită sau apare ca urmare a oricărei mutații. Această trombofilie este, de asemenea, numită genetică, deoarece în acest caz putem vorbi despre încălcări la nivel genetic.

În plus, există astfel de tipuri de trombofilie, cum ar fi:

• hemogenic atunci când se schimbă sistemele de coagulare, fibronolitică și anti-rotativă. Acest tip de boală este considerat cel mai periculos, în unele cazuri va reprezenta un pericol pentru pacient. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de trombofilia hemogenică în timpul sarcinii. Acest tip poate duce la dizabilitate sau moartea pacientului;
• vasculare, acestea includ afecțiuni cum ar fi ateroscleroza, whine și altele asemenea;
• hemodinamică, asociată cu tulburări circulatorii.

Ce este trombofilia periculoasă în timpul sarcinii?

Adesea ereditară sau trombofilia genetică în timpul sarcinii se manifestă pentru prima dată. Acest lucru se datorează faptului că o femeie "în poziție" are un al treilea cerc de circulație a sângelui - placenta și aceasta este o sarcină suplimentară asupra sistemului circulator.

În plus, cercul placentar are o serie de caracteristici care contribuie la formarea cheagurilor de sânge. În special, placenta este complet lipsită de capilare. Sângele mamei din artere intră imediat în placentă, unde curge între vilii corionice, de unde intră în cordonul ombilical.

În plus, una dintre trăsăturile fiziologice ale unui organism gravid este o creștere a coagulării sângelui. Acest lucru este necesar pentru a reduce pierderea de sânge în timpul nașterii sau în cazul altor complicații, cum ar fi abrupția placentară sau avortul spontan. Cu toate acestea, creșterea coagulării crește riscul formării cheagurilor de sânge. Dar în cazul trombofiliilor congenitale în timpul sarcinii, acest risc este deja ridicat.

Cât de periculoasă este această condiție? Destul de ciudat, este formarea cheagurilor de sânge. Adesea, se formează cheaguri de sânge în vasele care duc la placentă. În consecință, fătul are hipoxie, substanțele nutritive încetează să intre în corpul său.

În funcție de numărul de cheaguri de sânge și de gradul de ocluzie vasculară, aceasta poate duce la detașarea placentei, a insuficienței placentare, a malformațiilor fetale sau a decesului, precum și la scăderea sarcinii, avortul spontan și nașterea prematură.

De regulă, pentru prima dată, eventualele complicații se manifestă după 10 săptămâni. Nu există date privind efectul trombofiliei asupra sarcinii la o dată mai devreme, dar se manifestă foarte rar în stadii incipiente. Se crede că până la 10 săptămâni de trombofilie nu afectează cursul sarcinii.

Al doilea trimestru, de regulă, este mai mult sau mai puțin calm. Data viitoare riscul de complicații apare în al treilea trimestru. De obicei, după 30 de săptămâni. În acest moment, deseori se dezvoltă insuficiența sau detașarea fito-placentară, precum și formele severe de preeclampsie.

Diagnosticul tromboflebitei

Din păcate, diagnosticul de trombofilie este extrem de dificil. Chiar și simptomele în timpul sarcinii sunt foarte amestecate. Simtiti-va: greutate in picioare, oboseala, dureri la nivelul membrelor inferioare. Toate acestea ar putea fi un simptom al venelor varicoase sau vorbește doar despre oboseală. În plus, metodele de diagnosticare sunt extrem de complexe și costisitoare. Nu este recomandabil să o conduceți pentru toată lumea, deoarece trombofilia este foarte rară, doar în 0,1-0,5% dintre persoane.

Prin urmare, din păcate, femeile de cele mai multe ori învață despre diagnosticul lor după una sau mai multe sarcini nereușite. Și atunci, dacă întâlnesc un doctor bun, meticulos. Prin urmare, alegerea unui ginecolog și a unui obstetrician ar trebui să primească o atenție deosebită, sănătatea mamei și a copilului ei depinde deseori de acest lucru.

Ce factori fac medicii să alerteze și să testeze trombofilia? Există mai multe dintre ele, în special:

1. Ritmul de întrerupere obișnuit, adică prezența a 2 sau mai multe sarcini în trecut, care s-au soldat cu pierderea dezvoltării, întreruperile sau nașterea prematură, moartea copiilor;
2. Prezența complicațiilor severe la sarcini anterioare, cum ar fi insuficiența placentară, abrupția placentară, forme severe de preeclampsie;
3. Apariția cheagurilor de sânge pe fundalul contracepției hormonale;
4. Prezența rudelor unei complicații trombotice la femei sub vârsta de 50 de ani;
5. Câteva încercări nereușite de FIV;
6. Prezența complicațiilor trombotice la femeia însăși.

Identificarea unuia dintre acești factori ar trebui să fie motivul pentru trimiterea pacientului pentru o consultare cu un hemolog și genetică, precum și pentru o examinare suplimentară pentru a identifica trombofilia. Aceasta se desfășoară în mai multe etape și include un număr de teste, proiecții și altele asemenea.

Tratamentul tromboflebitei la o femeie însărcinată

În cazul trombofiliei în timpul sarcinii, tratamentul este prescris imediat. Cursul de tratament prescris de un ginecolog, împreună cu un genetician și un hemolog. Se compune, de regulă, din partea medicală, dieta și un anumit regim care trebuie urmat în modul cel mai strict.

Partea medicală include anticoagulante, adică medicamente care reduc coagularea sângelui. Toate medicamentele sunt prescrise pe baza situației și indicațiilor specifice.

Dieta pentru tromboflebită include, de asemenea, alimente care reduc coagularea sângelui. Acestea includ fructe de mare, fructe uscate, fructe de padure, ghimbir.

În plus, se recomandă pacienților cu trombofilie să practice mersul pe jos, înotul sau terapia fizică. Purtați lenjerie de compresie, faceți auto-masaj. Toate acestea ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, care, la rândul său, previne formarea cheagurilor de sânge. Dar să nu stai în astfel de cazuri pentru o lungă perioadă de timp nu este recomandată.

Deci, dacă o lucrare a unei femei este asociată cu o lungă durată într-un singur loc, este mai bine să găsiți o altă activitate sau să discutați cu șeful despre schimbări în condițiile de muncă. În plus, nu se recomandă ridicarea și transportul greutăților.

Și, bineînțeles, nu trebuie să uităm că sarcina la femeile cu trombofilie ar trebui să aibă loc sub supravegherea constantă și atentă a medicilor. O femeie va trebui să viziteze în mod regulat un ginecolog, precum și un hemolog.

Astfel, se pare că trombofilia nu este un verdict, nu sinonim pentru infertilitate. Dacă urmați toate recomandările medicilor, șansele de a îndura și de a da naștere unui copil sănătos sunt suficient de mari. Există, totuși, o altă nuanță: aproape niciodată nu este posibil să aduci copilul la cele 40 de săptămâni stabilite cu trombofilie. De obicei, livrarea are loc pe o perioadă de 35-37 săptămâni. Acest lucru este considerat un rezultat bun.

Vă rugăm să rețineți că un copil prematură nu înseamnă un copil bolnav. Medicina moderna va permite sa aveti grijă de copiii născuți cu termeni mult mai devreme. Prin urmare, este important ca o femeie să-și amintească riscul și să creadă în cele mai bune.

Planificarea sarcinii cu trombofilie

Un factor foarte important în nașterea cu succes a unui copil este planificarea unei sarcini pentru trombofilia. De fapt, tratamentul trombofiliei în planificarea sarcinii nu este mult diferit de tratamentul după concepție. Totuși, plus această abordare a prevenirii și prevenirea dezvoltării problemelor este întotdeauna mai ușoară decât să le rezolvăm după manifestație.

Trombofilie și sarcină

În timpul sarcinii, o femeie devine mai vulnerabilă la infecții și boli, deoarece imunitatea ei este semnificativ redusă. Prin urmare, medicii întotdeauna recomandă insistent mamele însărcinate să planifice sarcina în prezența bolilor cronice în organism. Aceasta înseamnă o examinare medicală amănunțită și identificarea problemelor posibile pentru a le vindeca, pentru a pregăti corpul pentru a purta un copil. Într-adevăr, în cursul sarcinii va fi dificil să se vindece bolile datorită efectului negativ al medicamentelor asupra fătului. Deci, ce amenință viitoarea mamă cu trombofilie? Ce este această boală și cum să o tratezi gravidă?

Pe scurt despre trombofilie

Trombofilia este numită o anomalie în organism, care este cauza tendinței acesteia de a forma cheaguri de sânge (blocaje). Boala poate fi declanșată de perturbări genetice sau fiziologice. Boala se manifestă în moduri diferite. Foarte des, ea nu se lasă cunoscuți deloc, iar în caz de leziuni, intervenții chirurgicale, sarcină, pot apărea probleme periculoase de sănătate datorită acestei încălcări.

Există mai multe tipuri de trombofilie. Este dobândită și ereditară (congenitală). Obținut rezultă din leziuni și operații, iar moștenirea ereditară este moștenită de o persoană sau apare ca urmare a diferitelor mutații. În ultimul caz, medicii vorbesc despre încălcări la nivel genetic.

În plus față de diviziunea de trombofilie de mai sus, în funcție de cauzele apariției, există o altă clasificare a bolii:

1. Hematogen trombofilie. Acest tip de cele mai periculoase, în special pentru femeile însărcinate. Poate duce la dizabilitate sau deces.
2. Trombofilia vasculară. Acest tip include ateroscleroza și vasculita.
3. Trombofilia hemodinamică este asociată cu anomalii ale sistemului circulator.

Care este riscul de trombofilie în timpul sarcinii?

Se întâmplă deseori ca trombofilia genetică să se manifeste mai întâi în timpul sarcinii. Aceasta se datorează apariției celui de-al treilea ciclu de circulație a sângelui - placenta. Oferă o sarcină suplimentară sistemului circulator. Și cercul placentar are caracteristici care contribuie la formarea cheagurilor de sânge. Placenta este complet lipsită de capilare, iar sângele mamei intră imediat în placentă, unde curge între vilii corionice și apoi intră în cordonul ombilical.

O caracteristică a corpului unei femei gravide este creșterea coagulării sângelui. Acest lucru se datorează necesității de a reduce pierderea de sânge în timpul nașterii sau alte complicații (abcesul placentar, avortul spontan). Dar creșterea coagulării crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. Și în cazul unui tip congenital de trombofilie la mama insarcinată, acest risc este deja destul de ridicat.

În majoritatea cazurilor, pentru femei, trombofilia nu este periculoasă, dar când survine sarcina, totul se schimbă. Riscul de tromboză la aceste femei crește cu 5-6 ori! Și principalul pericol este o posibilă avort spontan, care în caz de trombofilie poate apărea atât pe termen scurt de sarcină, cât și pe parcursul celui de-al treilea trimestru. Dacă în timpul trombofiliei, femeia a reușit să transporte copilul, atunci nașterea se produce de obicei înaintea timpului. Aceasta poate fi între 35 și 37 de săptămâni. Un astfel de rezultat este considerat favorabil.

În plus, trombii din vasele placentei pot provoca insuficiență placentară. Și, la rândul său, poate duce la o întârziere în dezvoltarea fătului și a starii de oxigen (hipoxie).

În acest caz, substanțele nutritive încetează să intre în corpul copilului viitor, ducând la desprinderea malformațiilor placentare și fetale, scăderea sarcinii și a pierderilor de sarcină, nașterea prematură.

Medicii constată că complicațiile sunt prezentate după 10 săptămâni de sarcină. Până în această perioadă, nu există date privind efectele trombofiliei asupra purtării unui copil. Se crede că această boală de până la 10 săptămâni nu este afectată de sarcină.

Al doilea trimestru de sarcină la femeile cu trombofilia se desfășoară, de obicei, calm. Iar creșterea riscului apare după 30 de săptămâni. Insuficiența fito-placentară și forme severe de gestoză se dezvoltă adesea în această perioadă.

Trombofilie ereditară și sarcină

Termenul "trombofilie" este cunoscut de la 1965. Și aceasta înseamnă că el este predispus la formarea cheagurilor de sânge și a tromboembolismului (suprapunerea lumenului vasului cu un cheag de sânge detașat de peretele vasului).

Trombofilia determinată genetic este transmisă din generație în generație și poate circula fără simptome în viața de zi cu zi. Dar dacă o femeie rămâne gravidă, această tendință latentă față de frânare începe să se manifeste ca complicații ale sarcinii.

Cuprins:

• Ce este periculos pentru trombofilia fetală?
• Planificarea sarcinilor
• Teste de trombofilie pentru planificarea sarcinii
• Cum să treci analiza?
• Polimorfismul genei și markerii genetici pentru trombofilie
• Tratamentul în pregătirea pentru sarcină
• Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii
• alimente
• Când dai nastere cu trombofilie?

În obstetricile moderne, trombofilia genetică este diagnosticată în timpul sarcinii (în timpul sarcinii anormale) sau după complicațiile obstetricale:

• preeclampsia (creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii până la numărul critic care amenință sănătatea mamei și a fătului).
• avort spontan (două sau mai multe avorturi care au survenit una după alta în timpul unei sarcini ulterioare);
• ZVRP - întârzierea creșterii intrauterine;
• moartea fetală în timpul gestației (avortul pierdut);
• detasarea prematura a unei placente situate normal.

Consecințele trombofiliei în timpul sarcinii pentru un copil

În timpul sarcinii, sistemul de coagulare a sângelui suferă modificări fiziologice, pe fondul cărora tendința ereditară de formare a trombilor dă navele, în primul rând, placenta (bebelușul), prin care fătul primește hrană de la mamă.

Tromboza mică în vasele placentei duce la astfel de complicații și consecințe:

• obișnuit avort spontan;
• fără sarcină;
• întârzierea creșterii fetale;
• fructe mici;
• apă scăzută sau apă înaltă;
• desprinderea placentară;
• livrare prematură;
• profeții congenitali ai dezvoltării.
• preeclampsia (conținut ridicat de proteine ​​în urină, creșterea tensiunii arteriale, edem).

Preeclampsia este o condiție formidabilă atât pentru copil, cât și pentru femeia însărcinată. Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii, început în timpul planificării, vă permite să evitați complicațiile, să reduceți la minim riscurile pentru copil și să reduceți incidența complicațiilor.

Trombofilia în planificarea sarcinii

O analiză a trombofiliei în planificarea sarcinii trebuie acordată femeilor care au o istorie de:

• sindromul pierderii fetale;
• avortul obișnuit, când sunt excluse hormonale (hiperprolactinemia, hiperandrogenismul, hipotiroidismul), cauze genetice infecțioase (aberații cromozomiale), factori de avort spontan uterin;
• repetarea preeclampsiei repetate, dezvoltarea fetală întârziată, detașarea placentei situate în mod normal;
• primele cazuri de atac de cord și tromboembolism, accidente vasculare cerebrale de la părinții gravidă.

Cum se testează trombofilia în timpul planificării și în timpul sarcinii?

Conform metodei de admisie, o analiză a polimorfismului genei este un test de sânge comun, care este dat pe stomacul gol. Timp de probă - 2 zile. Ego-ul nu trebuie să fie reluat după tratament, deoarece determină tulburarea genetică. Obținerea rezultatului pe mâini nu trebuie să disperare imediat, deoarece diagnosticul de "trombofilie" nu este detectat în fiecare caz. Faptul că rezultatele studiului au indicat că polimorfismul nu este o boală, ci o predispoziție. Dacă în timpul examinării pentru trombofilia se descoperă un polimorfism la o femeie - aceasta nu înseamnă că sarcina va avea neapărat consecințe negative și va continua cu complicații.

Genele trombofiliei și sarcina

Cele mai formate markeri genetici ai trombofiliei în timpul sarcinii vor fi modificări în F2 (gena protrombinei) și F5 (mutație Leiden). Mai mult, în analiza trombofiliei se va indica tipul de mostenire homozigotă sau heterozigotă:

• Homozigoții pentru alela mutantă dau manifestări clinice, iar severitatea acestor manifestări va fi mai pronunțată.
• Heterozygos - au simptome mai puțin pronunțate, deoarece jumătate din acest grup de gene sunt normale. Cursul bolii este moderat.

Violarea genelor ciclului folat (MTHER, MTRR, MTR) sau hiperhomocisteinemia (niveluri crescute de homocisteină în sânge) sunt cele mai favorabile pentru sarcină. Pentru acești pacienți, controlul hemostasiogramei va fi suficient, o alimentație adecvată (alimentele ar trebui să fie bogate în folați și vitaminele din grupul B), admisia regulată și regulată a acidului folic până la sfârșitul sarcinii.

Polimorfismul în grupul de gena integrină a trombocitelor (ITG A2, ITG B3) determină nivele de trombocite (în testul general de sânge și hemostasogram). Dacă este afectată integrina B3, manifestările clinice nu sunt sensibile la tratamentul cu aspirină. Acest lucru este indicat și în analiză. În acest caz, pentru tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii sau în timpul planificării, utilizez alte medicamente: dipiridamolul și curantilul.

Plasma genului inhibitor al activatorului - PAI 1. Mutațiile de acest tip sunt destul de frecvente, dar nu există nici un pericol cu ​​polimorfismul său izolat. Se pare că alte grupuri de gene se mută împreună cu ea.

Trombofilia determinată genetic în timpul sarcinii și tratamentului

Trombofilia în timpul sarcinii ca diagnostic poate fi făcută în următoarele cazuri:

• la detectarea mutației Leiden;
• cu mutații de protrombină;
• mutație în toate cele trei gene ale ciclului folat;
• 3 sau mai multe forme homozigote ale polimorfismului genelor;
• 5 sau mai multe forme heteroziogice.

Trombofilia congenitală în timpul sarcinii, chiar și după diagnosticare, nu necesită întotdeauna tratament. Decizia privind prescrierea medicamentelor este luată dacă există indicatori în sângele periferic care indică creșterea coagulării sângelui. Dacă nu există abateri, administrarea sarcinii la trombofilia este aceeași ca și în cazul sarcinii normale.

Tratamentul trombofiliei în planificarea sarcinii

Ei încep tratamentul pentru trombofilia în timpul pregătirii sarcinii în ciclu când se intenționează conceperea unui copil, imediat după ovulație. Tratamentul inițiat în timp permite nu numai menținerea sarcinii, dar și reducerea la minimum a riscurilor pentru copil.

La marcherii de trombofilie, imediat după ovulație, începe să se introducă heparine cu greutate moleculară mică (LMWH) - Fraxiparină (nadroparină calciu), Clexane (enoxaparină Na). Doza de medicamente calculată în conformitate cu hemostasograma. Introducerea medicamentului subcutanat la 0,3-0,6 mg. Frecvența administrării poate fi de la 1 injecție pe zi la 3.

Atunci când homocisteteinemia ia acid folic în doze mari de la 4 la 6 mg pe zi. În acest context, tratamentul cu vitaminele din grupul B (B6, B12).

Dacă nivelul trombocitelor este crescut, se adaugă acid acetilsalicilic (Aspirin, Cardiomagnyl) la o doză de 75-100 mg pe zi sau Dipyridamol (Curantil). 75-150 mg pe zi (de la 3 la 6-9 comprimate).

Trombofilia în timpul sarcinii: tratament

Medicamentele de bază pentru tratamentul trombofiliilor în timpul sarcinii sunt Fragmin, Clexane. Ei vor trebui să intre aproape până la sfârșitul sarcinii. În a doua jumătate a sarcinii, doza de LMWH este crescută la 60-80 mg pe zi. Acest lucru este necesar, deoarece în acest moment și în timpul sarcinii fiziologice apare o creștere a coagulării sângelui. Asigurați-vă că prescrieți medicamente sub controlul unei coagulograme. Analiza chiriilor 1 dată în 3 săptămâni.

Anularea tratamentului trebuie efectuată cu 1-2 zile înainte de data preconizată de livrare sau de livrarea operativă planificată (cezariană). Este mai ușor să existe atunci când doctorii cunosc data exactă a secțiunii cezariană. Ce trebuie să faceți dacă se așteaptă nașterea naturală în trombofilia congenitală?

În primul rând, spitalizarea este necesară. Dacă medicamentele sunt anulate și livrarea nu se produce - este necesară monitorizarea stării mamei și a fătului. Asigurați-vă că efectuați o cardiotachogramă a fătului la fiecare 3 zile. După 3 zile de retragere a medicamentelor care subțierează sângele, trebuie să verificați markerii hemostasiogramei și trombozei. Dacă indicatorii analizei vor crește, atunci nașterea va trebui să fie indusă (stimulată).

Dieta pentru trombofilia in timpul sarcinii

Nutriția pentru trombofilia în timpul sarcinii ar trebui, mai presus de toate, să fie sănătoasă. Dieta ca atare nu există. Pentru a dilua sângele, se recomandă să beți până la 2 litri de lichid pe zi. Majoritatea lichidelor pe care le bei ar trebui să fie apă de înaltă calitate.

Mâncarea interzisă este ciocolată, ceai negru puternic, struguri și cafea. Va trebui să limităm utilizarea brânzei de vaci, a ouălor și a alimentelor cu conținutul lor, brânzeturile, nucile. Pentru trombofilia în timpul sarcinii, includeți produse care contribuie la subțierea sângelui:

• ghimbir (în cantități mici);
• fructe uscate, boabe și compoturi din acestea;
• fructe de mare (doar nu fi prea zelos cu ei, aspectul lor regulat în meniu de 2-3 ori pe săptămână este de ajuns.).

Dacă trombofilia hematogenă este cauzată de mutații în ciclul folat, utilizați puterea acidului folic natural, bogat în plante verzi (legume): varză, salată, ceapă și verdeață de grădină.

Ce saptamana naste cu trombofilie?

Începând cu a 37-a săptămână de sarcină, copilul este considerat pe termen lung, când sistemul respirator devine suficient de matur pentru a funcționa independent în condițiile din afara abdomenului mamei mele. Sarcina fiziologică normală se termină la naștere la 40 de săptămâni.

Cu trombofilie se nasc la 35-37 săptămâni. Și nu fi supărat dacă nașterea bebelușului ar trebui să aibă loc mai devreme decât în ​​timpul sarcinii fiziologice. Un copil prematur nu înseamnă că este bolnav sau într-un fel inferior față de colegii săi care s-au născut la timp. Acești copii reușesc cu succes să "prindă" cu colegii lor.

Trombofilia ereditară (genetică) și sarcina

La purtarea unui copil, corpul feminin este supus unor studii severe și devine vulnerabil la diverse infecții. Prin urmare, medicii recomandă planificarea unei sarcini dacă o mamă potențială are boli cronice. Aceasta înseamnă că trebuie să efectuați o serie de examinări și să urmați un curs terapeutic pentru a vă pregăti pentru sarcină. La urma urmei, "în poziție" va fi dificil de tratat, având în vedere că majoritatea medicamentelor în această perioadă sunt contraindicate. De exemplu, trombofilia se dezvoltă în timpul sarcinii, dacă nu este identificată în prealabil. Care este pericolul unei astfel de tulburări, cum se efectuează tratamentul și care ar putea fi consecințele acesteia?

Ce este trombofilia

Prin trombofilie se înțelege o boală în care sistemul de coagulare a sângelui este perturbat și există riscul creșterii cheagurilor de sânge. Patologia include tulburări ereditare și dobândite ale hemostazei care determină dezvoltarea timpurie a bolilor de sânge (tromboză, tromboembolism, ischemie, atac de cord).

Insidiositatea bolii constă în faptul că practic nu se manifestă până la un anumit punct (intervenție chirurgicală, sarcină, o vătămare gravă), care provoacă complicații. Dar există simptome neexprimate care indică faptul că ceva nu este în regulă în corpul femeii gravide.

Trebuie să contactați un hematolog sau un ginecolog, dacă observăm:

• umflarea picioarelor sau a mâinilor;
• oboseală constantă, care nu trece nici după odihnă;
• dureri de cap intense - decât pentru a elimina o durere de cap în timpul sarcinii.

Trombofilia poate fi suspectată nu numai de aceste semne comune. Dacă o femeie a avut avorturi, avorturi spontane și un istoric al problemelor legate de coagularea sângelui, este necesar să se efectueze un test suplimentar de sânge.

Experții notează mai multe tipuri de trombofilie:

1. Congenital (sau trombofilie genetică), în care încălcarea hemostazei se datorează prezenței în organism a unor gene care declanșează tulburări de coagulare a sângelui.
2. Obținut, dezvoltat sub formă de complicații după boală, leziuni, operații.

În plus, există:

• trombofilie hematogenă care afectează sistemul de coagulare și anticoagulare. Se consideră extrem de periculos, în special în timpul sarcinii;
• vasculară, declanșată de problemele asociate vaselor;
• hemodinamică, care rezultă din tulburări circulatorii sistemice.

Care este pericolul pentru gravidă

Trombofilia ereditară este adesea detectată pentru prima dată în timpul sarcinii. La formarea cercului (suplimentar) al circulației sângelui, care dă o sarcină suplimentară sistemului vascular, conținutul de cheaguri de sânge crește. Femeile gravide au un nivel crescut de coagulare a sângelui, care este furnizat de natură. Deci, organismul se pregătește pentru pierderea posibilă de sânge în timpul nașterii sau pentru alte complicații (abrupția placentară, avortul spontan). Dacă o femeie gravidă sănătoasă are un nivel ridicat de cheag de sânge, în cazul trombofiliei genetice, aceasta depășește nivelurile acceptabile și are consecințe grave.

Pentru majoritatea oamenilor, această condiție nu provoacă îngrijorări serioase, dar în timpul sarcinii riscul de ocluzie vasculară crește foarte mult. Principalul pericol este avortul spontan, care se poate întâmpla în orice moment. Dacă cu o patologie similară a copilului este posibilă salvarea, atunci nașterea este oarecum mai devreme decât perioada normală (36-37 săptămâni).

Ce altceva amenință trombofilia? Datorită acumulării mari de cheaguri de sânge în vasele placentei, corpul copilului nu primește oxigen, ceea ce duce la detașarea și respingerea placentară a fătului cu pierderi mari de sânge. Cu trombofilie, se observă diverse complicații după 10 săptămâni de gestație. Până în prezent nu există informații despre efectele patologice asupra cursului sarcinii. Riscul crește semnificativ după 30 de săptămâni, când se pot dezvolta complexe de simptome și gestoze severe.

Pregătirea pentru sarcină cu trombofilie

Măsurile de prevenire sunt cele mai bune pentru planificarea unei sarcini. Cu cât mai devreme este inițiat un tratament adecvat, cu atât mai mari sunt șansele pentru o livrare sigură și apariția unui copil fără complicații.

Pacienții cu trombofilie identificată sunt prescrisi:

• anticoagulante;
• heparină cu greutate moleculară mică (fracționată);
• acidul folic;
• terapie cu vitamine (vitamine de grup B);
• inhibitori antiagreganți care împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• Omega 3 grăsimi polinesaturate;
• forme micronizate de progesteron.

La planificarea concepției, precum și în timpul sarcinii, pacienții cu trombofilie trebuie să verifice eficacitatea terapiei. Testele sunt sistematice: o dată la fiecare 2-3 săptămâni. De asemenea, este necesară o analiză a trombofiliei pentru femeile care au observat:

• avort spontan (2 sau mai multe avorturi spontane);
• tulburări hormonale;
• predispoziție genetică;
• infarct miocardic sau tromboembolism timpuriu la părinții unei femei gravide;
• detașarea unei placente plasate în mod normal;
• FIV nereușită;
• terapie hormonală;
• tulburări trombotice la femeile gravide.

Ce teste se fac pentru trombofilie

Pentru a identifica patologia și a continua tratamentul la timp, este necesar să donezi sânge venos în laborator. Materialul este luat pe stomacul gol.

Sondajul vă permite să:

• a detecta o tendință de trombofilie;
• prevenirea decesului copilului;
• evitarea apariției trombozei postpartum;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Cu ajutorul analizei, sunt detectate patologii hemostatice, iar încălcările sunt specificate prin teste separate. Deci, puteți afla dacă conținutul de globule roșii și a trombocitelor, precum și substanțele care distrug cheagurile de sânge, este crescut. Se determină formele și dimensiunile globulelor roșii din sânge: dacă acestea sunt modificate, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește semnificativ.

Această analiză include următoarele teste:

• APTTV, care determină activitatea provocatorilor care afectează coagularea sângelui;
• timpul de trombină (test TV) este perioada în care se formează un cheag de sânge în plasma sanguină;
• indicatorul de protrombină este un indicator al coagulogramei care măsoară coagularea sângelui;
• lupus anticoagulant, distrugând membranele celulelor vasculare;
• conținutul unei proteine ​​specifice și a unor organisme antifosfolipide care distrug membranele celulare;
• Nivelul de homocisteină, creșterea în care indică o lipsă de vitamina B - mai mult despre homocisteină în timpul sarcinii.

De asemenea, sunt efectuate examinări genetice care dezvăluie anomalii la nivel celular.

Cum să tratați o boală în timpul sarcinii

Dacă testele de sânge ale pacientului au confirmat prezența patologiei, nu trebuie să vă disperați. Un specialist competent va selecta terapia potrivită, va da recomandări și vă va spune cum să se comporte în acest caz. Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii se bazează pe măsuri cuprinzătoare.

Terapia cu medicamente este introducerea de Fragmin și Clexane - anticoagulante care reduc coagularea sângelui. Medicamentele sunt injectate până la sfârșitul perioadei de gestație sub controlul strict al coagulogramei. Anulați tratamentul numai cu câteva zile înainte de data preconizată a nașterii sau prin secționarea prin cezariană.

În ultimul caz, este mult mai ușor să anulați medicamentele, deoarece data livrării este stabilită în avans. Dar dacă vine o naștere naturală, data exactă este imposibil de știut. Mama viitoare este spitalizată și, după anularea tratamentului cu anticoagulante, monitorizează starea fătului și cea mai gravă femeie. În cazul în care indicatorii coagulogramei cresc, după 3 zile de retragere a medicamentului, se efectuează stimularea forțată a forței de muncă.

Tratamentul nu este recomandat:

• plimbare lungă sau în picioare într-un singur loc;
• greutăți de ridicare.

Este posibil să se sporească eficacitatea tratamentului și să se apropie redresarea, ținând seama de recomandările specialiștilor. Și anume:

• auto-masajul organelor afectate;
• scurte plimbări;
• aderarea la muncă și odihnă;
• utilizarea bandajelor elastice și a lenjeriei de compresie.

Dacă o femeie însărcinată a condus un stil de viață sedentar înainte de a identifica boala, va trebui să o înlocuiască cu una mai activă. Exercițiile fizice, înotul, gimnastica pentru femeile gravide sunt potrivite ca sarcini fizice.

diete

Un rol important în tratamentul trombofiliei este dieta. Pentru a preveni tromboza ulterioară, pacienții sunt încurajați să își revizuiască dieta. Excludeți din meniu:

• carne și pește;
• grăsime, grăsime internă;
• alimente afumate, fast food;
• organe interne (ficat, stomac, inimă, creier);
• lapte integral;
• băuturi bogate;
• ciocolată neagră, băuturi care conțin cafeină;
• leguminoase;
• soiuri greu de brânză.

Este de dorit îmbogățirea tabelului unui pacient cu trombofilie:

• fructe și legume proaspete (varză, morcovi, verdeață);
• fructe uscate;
• sucuri proaspete;
• fructe de mare (în special șuncă de mare folositoare);
• ghimbir;
• cereale;
• pâine cu tărâțe.

Pentru a normaliza indicatorii de coagulogramă pentru trombofilie, este important să respectați regimul corect de băut. Lichidele trebuie să bea cel puțin 2,5 litri, inclusiv primele cursuri și fructele suculente.

efecte

Pentru un pacient obișnuit, dezechilibrele hemostazei nu sunt la fel de groaznice ca pentru o femeie însărcinată. Dacă patologia nu este tratată și nu este controlată chiar înainte de concepție sau în cele mai timpurii termeni, consecințele trombofiliei pot fi cele mai tristă:

• avort spontan;
• decolorare;
• malformații;
• lipsa apei;
• desprinderea placentară;
• naștere precoce;
• malformații congenitale și anomalii;
• pre-eclampsie.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea trombofiliei dobândite pot fi astfel de metode:

• joaca sport;
• mâncare sănătoasă;
• examen medical anual de către specialiști;
• combaterea obezității;
• evitați supraîncălzirea sau supraîncălzirea;
• hormonii (în special contraceptivele) trebuie luați numai sub supraveghere medicală.

Planificând o sarcină, trebuie să faceți o examinare completă, inclusiv testele de coagulare a sângelui. Dacă sunteți tratat înainte de concepție, puteți evita consecințele grave și complicațiile. Trombofilia de orice tip nu este considerată un diagnostic al infertilității. Respectând cu strictețe recomandările medicilor, puteți lua în considerare nașterea unui copil puternic sănătos. Desigur, nu va fi posibil să o transportați până la 40 de săptămâni, dar nivelul ridicat de tehnologii medicale actuale permite copiilor chiar prematuri profund să iasă.

Alte probleme legate de gestație:

Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii și posibilele consecințe asupra copilului

Trombofilia este o tulburare care provoacă o tendință de a forma cheaguri de sânge. Boala este asociată cu tulburări fiziologice sau tulburări genetice. Diferiți oameni se manifestă în moduri diferite. Adesea, oamenii nici nu bănuiesc că au o astfel de înclinație, că trăiesc o viață normală. Dar, cu anumiți factori, boala se simte. Aceasta se poate manifesta prin leziuni, intervenții chirurgicale, sarcini etc. Deoarece multe femei sunt foarte preocupate de cât de periculoasă este trombofilia în timpul sarcinii, este posibil să rămâneți însărcinată cu un astfel de simptom și ce consecințe pot avea copilul.

Caracteristicile bolii

Trombofilia la femeile gravide este detectată mai rar, dar există un anumit pericol. O femeie are tendința de a îngroșa sângele, din cauza căreia aceste cheaguri sau cheaguri de sânge pot să rămână în vase, blocând golurile. În starea normală, purtătorul acestei gene (dacă vorbim de trombofilia congenitală) are un echilibru optim de sisteme de coagulare și anti-coagulare. Dar, în unele situații, echilibrul este deranjat, ducând la boală. Există două opțiuni pentru trombofilia în timpul sarcinii:

1. Congenital sau genetic. Riscurile formării cheagurilor de sânge sunt prezente la om de la naștere și se datorează prezenței unei predispoziții genetice, adică a unei gene specifice. De obicei, încălcările în structurile ADN nu se manifestă până când nu apare o solicitare serioasă a corpului feminin. Printre acestea se numără sarcina sau boli periculoase. În unele situații, este posibilă dezvăluirea faptului de trombofilie genetică în timpul sarcinii, înainte de apariția simptomelor, cu ajutorul unei istorii familiale. Acesta este momentul în care istoricul bolii celui de-al doilea rudesc conține tromboembolism sau cazuri de accident vascular cerebral și infarct miocardic ca rezultat al cheagurilor de sânge din vase.
2. Dobândite. Aici prezența genei nu este luată în considerare. Este posibilă dobândirea unei tendințe de trombofilie în cazul sindromului antifosfolipidic sau în cazul diferitelor afecțiuni care afectează vasele de sânge. În primul caz, imunitatea umană începe să producă anticorpi specifici, care încep să distrugă în mod activ pereții celulelor organelor interne.

Medicii spun că trombofilia în timpul sarcinii reprezintă o mare amenințare la adresa mamei și a fătului. Prin urmare, se recomandă efectuarea testelor preliminare și a tratamentului special Acest lucru vă va permite să rămâneți însărcinată și să faceți un copil sănătos.

Factori de risc

Prezența genei însăși nu garantează că femeia va întâlni neapărat manifestări de trombofilie ereditară în timpul sarcinii. Depinde mult de impactul factorilor de risc. Probabilitatea de îmbolnăvire crește cu:

• sarcină în vârstă de 35 de ani și mai mult;
• prezența obezității;
• boli ale sistemului cardiovascular și ale ficatului;
• fumatul cronic 10 țigarete pe zi sau mai mult;
• varice;
• un număr mare de sarcini;
• boli de durată în formă cronică;
• sejururi lungi în aceeași poziție;
• utilizarea contraceptivelor hormonale;
• frecvente dureri de cap.

Indiferent de factorul de provocare, atunci când este expus la oricare dintre ele, probabilitatea de complicații în timpul nașterii crește semnificativ. Dacă identificați rapid simptomele, faceți diagnosticul corect și prescrieți un tratament adecvat, există toate șansele de a salva fătul și de a evita consecințele grave pentru copil.

Posibile consecințe asupra copilului

Pântecele mamei începe să crească treptat, pe măsură ce fătul se dezvoltă în interiorul acesteia. Dar procesul poate fi însoțit de schimbări negative cauzate de manifestarea trombofiliei. Modificările cauzate de boală duc la afectarea vasculară. Unul dintre primii care suferă sunt navele care duc la placentă, prin care fătul primește toată nutriția necesară. Formarea de cheaguri de sânge mici în vase poate duce la complicații serioase și periculoase pentru copil. Consecințele se manifestă sub forma:

• obișnuit avort spontan;
• ratat avortul (ST);
• polihidramini sau apă scăzută;
• fără sarcină;
• fructe mici;
• întârzieri de dezvoltare;
• malformații congenitale în dezvoltare;
• livrare prematură;
• exfolierea placentei etc.

Sarcina, întârzierile de dezvoltare și alte complicații pot afecta negativ sănătatea în viitor. Deși există riscuri, din cauza cărora o femeie poate pierde pur și simplu un copil înainte de naștere. Experții recomandă femeilor să vină la examene, să verifice prezența trombofiliilor genetice sau dobândite înainte de sarcină. Mamele gravide vor beneficia de sprijin suplimentar, ceea ce va face posibilă realizarea completă a copilului și evitarea consecințelor negative.

Metode de diagnosticare

De aceea, bolile mamei nu afectează bebelușul, chiar și când planificați o sarcină, ar trebui să studiați problema trombofiliei, să fiți verificați pentru prezența unei predispoziții genetice sau a unei boli dobândite. Pentru a trece o analiză pentru trombofilie, va trebui să faceți mai multe activități de diagnosticare. Totul începe cu un simplu studiu efectuat de un medic și o colecție de anamneză. În viitor, un specialist va conduce mama viitoare la toate analizele necesare.

În cadrul studiului, medicul trebuie să știe despre:

• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
• infertilitate;
• unul sau mai multe cazuri de avort spontan sau prezența în istoria pacientului a unei nașteri premature;
• orice cazuri de moarte fetală în uter;
• exfoliarea prematură a placentei;
• prezența oricărei forme de insuficiență a placentei;
• boală severă;
• starea actuală a sănătății.

Doctorii trimit pentru examinare suplimentară, după care fac diagnosticul final. Fără cercetarea de laborator nu este suficientă. Trombofilia dobândită sau congenitală este diagnosticată de următoarele fapte la examinarea rezultatelor testelor:

• nivelul de trombocite și celulele roșii din sânge este crescut în compoziția sângelui;
• există schimbări negative în coagulogramă, care arată faptul că tendința de a forma cheaguri de sânge;
• în analizele imunogramelor, se detectează anticorpi antifosfolipidici și un anumit nivel de tipuri de proteine ​​specifice;
• nivelul proteic (D-dimer), care apare în sânge în timpul distrugerii cheagurilor de sânge, crește.

Toate acestea sugerează că femeile au trombofilie. Pentru a evita consecințele negative asupra copilului și a mamei viitoare, tratamentul obligatoriu se efectuează în conformitate cu toate regulile și prescripțiile medicului curant.

tratament

Nu are un rol special faptul dacă o femeie are trombofilie congenitală sau este o formă dobândită a bolii. Există o tendință de tromboză, deci trebuie să minimalizați toate riscurile și potențialele amenințări. Medicii susțin că cea mai potrivită decizie din partea mamei însărcinate este tratamentul înainte de conceperea copilului. În pregătirea pentru sarcină, se prescrie o terapie specială, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului.

Sistemul de măsuri terapeutice pregătitoare include următoarele elemente:

1. Trebuie să luați acid folic. De obicei, se recomandă utilizarea a 400 mg. această substanță pe zi. Recepția ar trebui să înceapă cu aproximativ 3 luni înainte de concepția planificată.
2. Pacienții sunt prescrise medicamente speciale pe baza hormonului progesteron. Regimul este individual, deoarece aici trebuie să începeți numai după recomandările medicului dumneavoastră. El va selecta doza pentru tine, pe care nu ai dreptul să o încalci.
3. Un astfel de medicament simplu, cum ar fi Aspirina, ajută activ la rezolvarea problemelor de coagulare, îngroșare și formare a trombilor. Femeile care planifică o sarcină sunt sfătuite să ia aproximativ 75 mg. acest medicament în fiecare zi.
4. Heparinele cu masă moleculară mică sunt prescrise în cazurile în care în timpul examinării a fost detectat un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Dacă trombofilia se găsește într-o formă destul de severă, este necesar să se recurgă la utilizarea de preparate injectabile pentru această substanță. Dozajul este prescris numai de către medicul curant. Aplicarea independentă a acestui medicament este strict interzisă. Este relevantă numai cu o tendință crescută la tromboză.

Dar nu întotdeauna trombofilia poate fi diagnosticată înainte de concepție. Acest lucru se datorează faptului că, înainte de sarcină, această tendință nu se poate manifesta. Nu există simptome, femeia nu este deranjată de nimic, deoarece se concentrează asupra altor aspecte legate de pregătirea pentru purtarea și nașterea copilului. Pentru a evita secțiunea cezariană, iar copiii au crescut sănătoși, trebuie verificați înainte și în timpul sarcinii.

Chiar dacă trombofilia a fost diagnosticată după concepție, nu merită prea multă îngrijorare. Medicina moderna a dezvoltat tactici eficiente de tratament care ajuta la ameliorarea afectiunii si la minimizarea tuturor riscurilor pentru copil si pentru mama.

Dacă trombofilia a fost diagnosticată atunci când femeia era deja în poziție, se recomandă începerea tratamentului imediat după detectarea patologiei. Înclinația însăși nu garantează complicații sub formă de cheaguri de sânge. Dacă tratamentul trombofiliei este început prompt și corect, atunci femeia va putea scoate copilul în mod normal, asigurând formarea corectă și completă a fătului fără consecințe asupra sănătății.

Tratamentul standard pentru trombofilia identificat după concepție este următorul:

1. Medicamentul gravidă prescris "Utrozhestan". Dozajul este selectat individual, dar de obicei este cuprins între 400 și 600 mg. medicament pe zi.
2. Un alt medicament util și necesar este Feimbion. Este suficient să luați în cantitate de 1 comprimat pe zi.
3. Pentru a întări corpul femeii, ea ar trebui să ia în mod regulat preparate de magneziu, cum ar fi Magne B6 sau analogii, în timp ce poartă un copil. Doza standard este de 1 comprimat de trei ori pe zi.
4. "Clexane" sau "Fraxiparin" se administrează subcutanat cu injecții de 0,4 și 0,3 ml. respectiv. Cursul de tratament durează cel puțin 10 zile și oferă 1 injecție pe zi.

În paralel, se observă o dietă specială pentru trombofilie, care vizează eliminarea oricăror produse periculoase care provoacă stagii de sânge sau formarea de blocaj vascular. Alimentele trebuie să fie ușoare, nutritive, bogate în ingrediente sănătoase și bine digerabile. În cadrul terapiei medicale, este imperativ să treci testele. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza performanța D-dimer. Dacă cantitatea de proteină formată în timpul dezintegrării cheagurilor de sânge scade, aceasta indică eficacitatea tacticii de tratament aplicate. Femeia are toate șansele de a păstra fătul, de a avea gestație normală și de a se naște complet fără complicații.

Doza de medicamente și durata admiterii lor pot varia în funcție de caracteristicile individuale ale organismului și de eficacitatea efectelor acestora. Urmați cu strictețe sfatul unui medic, nu depășiți doza, dar încercați să nu ratați medicamentul prescris. Orice încălcare poate afecta negativ starea fătului și chiar viitorul mamă.

Pe lângă complicațiile anunțate anterior pentru copil, mamele se confruntă cu dificultăți serioase. La femei, complicațiile se pot manifesta sub formă de dizabilități și, în unele cazuri, de deces. Insuficiența cardiacă a organelor interne și accidentele vasculare cerebrale sunt considerate cele mai periculoase efecte secundare ale trombofiliei în timpul sarcinii.

Consecințele negative se întâlnesc în cazul:

• refuzul tratamentului;
• ignorând regulile terapiei;
• nerespectarea recomandărilor pentru prevenirea bolii;
• lipsa unui tratament adecvat.

De aceea, trebuie să vizitați cu siguranță medicii înainte de concepție, să faceți o examinare completă, să verificați corpul pentru prezența unei tendințe de formare a cheagurilor de sânge. Acest lucru este important pentru femeia însăși, ca mama viitoare și copilul ei.

Măsuri preventive

Problema tendinței înnăscute de tromboză rămâne deschisă. Nu există nici o modalitate de ao împiedica. Dar este posibil și necesar să se lupte cu tipul dobândit al bolii. Pentru a preveni riscurile de tromboză, înainte de a concepe un copil ar trebui să urmeze câteva reguli simple. Măsurile preventive sunt reduse la menținerea unui stil de viață sănătos.

Deci, viitoarele mame încearcă să facă următoarele:

• Nu abuzați de produsele din tutun, ci renunță complet la fumat (și pasiv);
• dacă apar boli infecțioase, începeți să le tratați la primele simptome;
• să conducă un stil de viață sănătos, să fie activ și vesel;
• Nu creșteți în greutate deoarece obezitatea este unul dintre principalii prieteni ai trombofiliei;
• nu beți nici un medicament fără a se consulta mai întâi cu un medic (mai ales puternic și hormonal);
• dacă preferați contracepția hormonală, folosiți-o pentru o perioadă scurtă de timp și consultați-vă cu experții;
• în prezența hipodinamiei, luați măsuri pentru ao elimina;
• treceți printr-o gamă completă de activități pentru a vă pregăti pentru o sarcină viitoare;
• în dieta, se concentrează pe fructe uscate, o cantitate mică de ghimbir și fructe de mare care pot subțiri sângele.

Nu vă fie teamă de un astfel de diagnostic ca trombofilia. Aceasta nu este o tromboză, ci pur și simplu o tendință la aceasta. Este posibilă trecerea în mod obișnuit a nașterii cu trombofilie. Trebuie doar să urmați recomandările medicului, să respectați anumite reguli și să nu vă panicați înainte de timp. Aceasta nu este o propoziție pentru tine sau pentru copilul tău, ci pur și simplu un avertisment despre necesitatea de a fi mai atent la sănătatea ta.

Femeile se tem că, din cauza trombofiliei, copiii se nasc prematur, deoarece se nasc între 35 și 37 de săptămâni de gestație, deși o sarcină fiziologică normală este considerată a fi nașterea unui copil la 40 de săptămâni. Nu este nimic rău, deoarece deja la 37 de săptămâni fătul este considerat complet matur. Dacă apare cu câteva săptămâni înainte, nu va afecta sănătatea sa. Copilul va ajunge în cele din urmă cu colegii săi, el nu va avea obstacole în calea asta din cauza trombofiliei.

Fiți sănătoși, faceți prevenție și nu faceți nici o auto-medicație! Mulțumesc tuturor pentru atenție! Aboneaza-te la site-ul nostru, lasa comentarii, pune intrebari si invita-i pe prietenii tai!

Sarcina cu trombofilie - o întrebare cu două "K" - cum să recunoști boala înainte de apariția trombozei și cum să o tratezi?

Când apare sarcina în corpul femeii, apar schimbări. Se începe restructurarea fundalului hormonal, procesele metabolice. Dacă au existat infecții cronice sau inflamații, ele se agravează. Compoziția sângelui se schimbă. Dacă trombocitele (trombocitele din sânge) sau fibrinogenul au fost anterior crescute, devine și mai mare. Acest lucru poate duce la formarea de cheaguri crescute.

Ce este trombofilia

Trombofilia hematogenă este o condiție a sistemului circulator în care există o creștere a producției de cheaguri de sânge. Acest lucru este periculos, deoarece formațiuni mari înfundă vasele. Cheagurile de sânge se pot conecta unele cu altele, formând conglomerate mari.

Cauzele dezvoltării

• predispoziția genetică la trombofilia (boala din generațiile anterioare ale rudelor);
• Leiden mutație (în timpul sarcinii duce la formarea activă a cheagurilor de sânge și riscul blocării vaselor placentei și organelor mamei);
• mutații ale altor regiuni ale genelor responsabile pentru hemostază (sistemul de coagulare a sângelui), de exemplu, în trombofilia multigenică (leziunea este localizată în mai multe gene);
• boli congenitale ale sistemului cardiovascular (boli cardiace, fibrilație atrială).

• o scădere a nivelului de lichid în organism, datorită scăderii aportului de apă sau a creșterii producției sale (în patologia sistemului urinar);
• leziuni vasculare cauzate de leziuni mecanice sau rezultate ale fragilității pereților lor;
• apariția neoplasmelor maligne sau benigne, a căror creștere are o comprimare a vaselor, lezarea lor;
• luând medicamente care dăunează sistemului cardiovascular sau provoacă o creștere a numărului de trombocite, factori de coagulare, fibrinogen;
• mutații care duc la dezvoltarea anormală a embrionului;
• proceduri operative, provocând agregarea trombocitară crescută;
• perforarea frecventă a venelor cu o seringă sau cateter duce la creșterea trombozei;
• procesele infecțioase cronice conducând la o schimbare a numărului de celule sanguine protectoare (leucocite, trombocite).

Este important! Adesea stările dispăreau fără simptome clinice. Prin urmare, la femei în timpul gestației, sângele este luat în mod constant pentru analiza trombofiliei. Verificați numărul de trombocite și rata de coagulare a sângelui.

Factori de risc

Rolul trombofiliei în patogeneza patologiei obstetrico-ginecologice

Factorii de declanșare includ ateroscleroza. În interiorul vaselor apar plachete constând în colesterol, ducând la îngustarea lumenului și blocarea ulterioară. Acest lucru va duce la necroza (necroza) portiunii organului alimentat de vas. Dacă se întâmplă acest lucru în placentă, lichidul intravascular va înceta să-l hrănească, placenta se va atrofia, fătul va muri.

În bolile autoimune, crește numărul celulelor fluidului intravascular, care sunt implicate în mecanismul de apărare. Trombocitele aparțin acestei clase. Riscul de adeziune (lipirea împreună) și creșterea trombozei ulterioare.

Femeile care au avut un istoric de accident vascular cerebral sau atac de cord, obezitatea, sunt supuse unei creșteri periodice a trombocitelor din sânge. Același lucru se aplică persoanelor care au suferit recent o intervenție chirurgicală.

Toate aceste condiții sunt exacerbate atunci când se menține un stil de viață sedentar. Riscul de tromboză crește odată cu concepția pe fondul trombofiliei netratate. Prin urmare, sarcina trebuie planificată și trebuie să fie supusă unei pregătiri pregradiene.

clasificare

Clasificarea trombofiliei se bazează pe momentul la care au avut loc încălcările. Primul grup include patologii care au apărut în dezvoltarea fetală din cauza tulburărilor genetice (trombofilia ereditară). Aceasta duce la un exces de factori de coagulare, producerea unui număr mare de trombocite și fibrinogen. Această categorie include mutația heterozigotă a lui Leoden (mutație în mai multe gene care codifică coagulabilitatea fluidului intravascular).

Al doilea grup include încălcările care apar în procesul de viață. Acestea duc la o creștere a numărului de elemente formate din fluidul intravascular (leucocite, trombocite, eritrocite), ceea ce determină o schimbare în raportul lor procentual cu plasmă. Ea devine mai puțin, sângele se îngroațește.

La schimbarea formei de celule roșii din sânge, de exemplu, cu anemie cu celule secerate, apar tulburări hemodinamice. Odată cu apariția formațiunilor de sânge maligne (mielom), bolilor de compoziție a proteinelor din sânge (crioglobulinemia - pierderea proteinelor din lichidul intravascular în sediment) există un blocaj masiv al vaselor de sânge.

Simptomele trombofiliei însărcinate

Adesea, o femeie aflată în stare de gestație nu este conștientă de prezența bolii. Semnele de trombofilie se dezvoltă treptat. Clinica depinde de locul în care a apărut blocajul. Inițial, există o senzație de durere sau senzație de arsură în zona leziunii. Apare edemul. Pielea începe să se estompeze, să obțină o nuanță albăstrui.

Atunci când generalizarea leziunii în sistemul pulmonar apare scurtarea respirației, un sentiment de lipsă de aer. Există durere în piept.

Leziunea în tractul gastro-intestinal se manifestă prin greață, vărsături, dureri abdominale severe. În vărsături sau în masele fecale, apar cheaguri de sânge.

Dacă un cheag de sânge a înfundat o venă, umflături, paloare, se formează dureri ale membrelor inferioare. Când lumenul arterei se suprapune, se dezvoltă un atac de cord, un accident vascular cerebral, care amenință cu dezvoltarea unor consecințe distrugătoare asupra copilului. Acestea din urmă includ avort spontan, avort ratat, întârziere de dezvoltare cu hipoxie (insufficiență de oxigen). Cu trombofilie, o femeie poate dezvolta avort spontan.

Înainte de sarcină, cel mai adesea boala este detectată după apariția unor cazuri de blocaj. Dacă acest lucru nu se întâmplă, patologia va fi dezvăluită în timpul analizei clinice generale de sânge (OAK). Prin urmare, este important să se efectueze o examinare a fluidului intravascular pentru trombofilie și alte boli.

Diagnosticul de laborator

Pentru a afla cum trombofilia afectează sarcina, se utilizează mai multe metode. OAM prezintă datele tuturor substanțelor și celulelor din sânge.

Pentru diagnosticul hemostazei utilizate:

• coagulare;
• PTV (timpul de protrombină) - perioada de timp pentru care se formează un cheag de sânge;
• INR (raport internațional normalizat) este o formulă care calculează timpul de coagulare, standard pentru toate laboratoarele.

În plus, aplicați și alte studii care definesc imaginea de ansamblu.

A efectua aceste teste necesită instruire. Neglijarea regulilor va distorsiona rezultatele.

1. Cu 7 zile înainte de testare nu trebuie să mâncați alimente grase, prajite, sărate, condimentate. Pentru analiza utilizând lichid intravascular seric. Dacă pacientul consumă mâncarea interzisă, acest lucru va face ca eșantionul să nu aibă noroc, să schimbe substanțele din interiorul acestuia.
2. De asemenea, medicamentele nu mai sunt aplicabile într-o săptămână. Multe dintre ele afectează densitatea fluidului biologic, ducând la îngroșarea sau subțierea acestuia. Dacă, la momentul retragerii de medicamente, starea de sănătate a femeii se înrăutățește, medicamentul nu este anulat. Dar îl avertizează despre doctor.
3. Activitatea fizică activă este contraindicată. După efectuarea testului, medicul îi va da permisiunea, dacă rezultatele analizei o permit.
4. Colectarea analizelor se efectuează până la ora 10 dimineața, pe stomacul gol. Înainte de asta nu poți fuma. Permise să bea apă fără gaz.

Coagulograma este un test care determină toți parametrii hemostazei, care sunt împărțiți în celule ale peretelui vascular (endoteliu), trombocite, factori de coagulare. Utilizarea cercetării determină o varietate de indicatori. Pentru fiecare dintre ele există o normă proprie.

Timpul necesar pentru coagularea fluidului intravascular la femeile sănătoase în timpul gestației este de 10-11 minute. Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este intervalul de timp pentru formarea unui cheag când substanțele chimice sunt adăugate în sânge, rata fiind de 22-37 secunde.

Indexul de protrombină (PTI) este o metodă de evaluare a fluidului intravascular care determină probabilitatea sângerării. Pentru a face acest lucru, determina timpul în care sângele pacientului coagulează. Valoarea este împărțită în criteriul de referință, care este inerent la persoanele sănătoase. În mod normal, PTI este în intervalul 75-125%.

Timpul de protrombină (PTV) este o perioadă de timp care trece de la momentul deteriorării peretelui vasului până la formarea unui cheag. La persoanele sănătoase este de 11-16 secunde. La femeile gravide, rata poate varia de 1-2 secunde într-o măsură mai mare sau mai mică, este considerată normă.

D-dimerul este un indicator al formării trombotice și fibrinice normale sau patologice. Metoda este foarte precisă. Aplicați calitativul său (definiție doar prezența educației) și opțiunea cantitativă (determinarea numărului de dimeri). Indicatorul normativ este în intervalul de până la 0,81 mg / l. Pentru femeile însărcinate, valoarea normală este crescută, în funcție de perioada de gestație. Până la trei luni - valoarea maximă este de 1,2 mg / l, până la șase luni - 2,1 mg / l, de la 6 luni la perioada de naștere - 2,7 mg / l.

Fibrinogenul este o substanță peptidică care circulă în plasma sanguină. De îndată ce factorii de coagulare încep să acționeze asupra fibrinogenului, acesta este transformat în fibrină, care este implicată în formarea de cheaguri. Concentrația sa normală este de 2,1-4,5 g / l.

Antitrombina - inhibă coagularea sângelui. Constă din heparină naturală. Când antitrombina este implicată în procesul de oprire a formării unui cheag, reacția are loc mai repede. La persoanele sănătoase, rata este de 78-125%.

Complexele fibrin-monomer - un marker al apariției unui număr mare de cheaguri de sânge mici. Acesta este riscul de DIC la femei în timpul nașterii. Când sindromul DIC din sânge produce multe cheaguri care înfundă vasele care duc la toate organele. Acest lucru duce la insuficiență multiplă de organe. Rata indicatorului este de 3,2-4,7 mg / 100 ml de plasmă.

Anticoagulantul Lupus este o formare patologică care nu se găsește la persoanele sănătoase. Testarea pentru determinarea sa se efectuează în prezența abaterilor de la alți indicatori. Lupus anticoagulant se leagă de fosfolipide, care sunt necesare pentru debutul formării cheagurilor. Apare un complex antigen-anticorp. Ca răspuns, o reacție protectoare a corpului este formată sub forma unei producții crescute de trombocite, ceea ce duce la microtrombi în plural.

Este important! În plus față de coagulogramă, se efectuează un studiu genetic privind riscul dezvoltării trombofiliei și susceptibilitatea la aceasta. Cu ajutorul analizorilor din proba de sânge există gene care sunt responsabile pentru hemostază. Apoi evaluați riscul de tromboză și apariția trombofiliilor congenitale la nivelul fătului.

Decriptarea datelor primite

Pentru a decripta analiza, mergeți la medic. Puteți vizualiza independent datele dvs., dar numai terapeutul trebuie să selecteze tratamentul. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile gravide, orice medicamente prescrise incorect pot duce la deteriorarea sănătății mamei însărcinate și la dezvoltarea patologică a fătului.

O scădere a datelor coagulogramei în timpul gestației indică o încălcare a sistemului hemostatic (o modificare a compoziției procentuale a componentelor sale), deteriorarea țesutului hepatic (organul produce fibrinogen, prin urmare, indicatorul scade cu boala sa), toxicoza gestațională. Ultimul stat conduce la o scădere a nivelului vitaminelor din grupul B și a acidului ascorbic. Acest lucru afectează formarea cheagurilor de sânge. Condiția este periculoasă pentru apariția sângerărilor la cel mai mic rănire, în special în timpul nașterii.

Creșterea datelor indică prezența cheagurilor de sânge mici, numărul cărora crește. Acest lucru poate duce la o tromboză masivă. Când se lipesc agregatele împreună, se formează cheaguri de sânge mari, care pot înfunda chiar și un vas mare.

Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii

În timpul gestației, corpul feminin devine foarte susceptibil la droguri. Oricare dintre acestea poate dăuna fătului dacă concentrația necesară este depășită. Efectuarea sarcinii cu trombofilie include nu numai folosirea medicamentelor, ci și controlul utilizării acestora cu ajutorul testelor săptămânale de laborator.

O femeie trebuie să respecte orientările clinice care reduc riscul apariției consecințelor:

1. Folosirea lenjeriei goale, care împiedică deteriorarea vaselor de sânge, edemul.
2. Plimbări lungi, interzicerea unui stil de viață sedentar.
3. Un set de exerciții care ajută la dispersarea sângelui. Acestea sunt determinate de medic, deoarece exercitarea activă este contraindicată pentru femeia gravidă. Masaj suplimentar aplicat, înot.
4. Schimbarea dietei, eliminarea alimentelor grase care conțin o mulțime de colesterol. Când este ingerat în interiorul sistemului circulator, el se atașează la endoteliul vascular, formând plăci. Nu puteți mânca alimente sărate, duce la edeme.

În primele etape ale sarcinii, sunt prescrise agenți de diluare, pe bază de calciu, care întăresc endoteliul vascular. Eliminarea riscului de deteriorare a pereților lor contribuie la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Anticoagulantele sunt prescrise în concentrații scăzute. Utilizați-le în dozare strictă. Dacă concentrația prescrisă este depășită, poate apărea sângerare, ducând la avort spontan.

În tratamentul afecțiunii, medicamentele sunt în mod necesar prezente, inhibând transformarea fibrinogenului în fibrină ("Tranexam"), protejând pereții vaselor de sânge împotriva deteriorării și prevenind agregarea plachetară ("Curantil").