Warfarina este cel mai vechi medicament din grupul de anticoagulante, supradozajul este o otravă și necesită o monitorizare constantă a parametrilor sângelui. Până în prezent există analogi moderni ai warfarinei cu mai puține efecte secundare posibile, dintre care cele mai interesante sunt cele care pot fi luate fără monitorizarea regulată a INR (un indicator care caracterizează coagularea sângelui).
Modern Warfarin Analogs
Tablete conținând 1,3 sau 5 mg de ingredient activ (warfarină sodică). Utilizat pentru:
- pulmonar tromboembolism;
- tromboza venoasă profundă;
- atac de cord;
- proteze de inimă protetice.
Tablete conținând 3 mg de warfarină sodică. Utilizat pentru:
- tromboză;
- atac de cord și pentru a preveni complicațiile după un atac de cord;
- alte afecțiuni cardiace, inclusiv înlocuirea valvei;
- tratamentul și prevenirea atacurilor cerebrale și atacurilor ischemice.
Ambele medicamente, de fapt, sunt aceleași warfarine și diferă numai în ceea ce privește conținutul de excipienți. Monitorizarea INR și alte măsuri de precauție pentru utilizarea lor sunt obligatorii.
Ce altceva poate înlocui warfarina?
Aici luăm în considerare medicamentele cu alte ingrediente active și tipul de expunere, care sunt anticoagulante și, prin urmare, pot fi utilizate în locul warfarinei.
Medicamentul este un inhibitor direct al trombinei și, prin legarea acestuia, previne formarea cheagurilor de sânge. Medicamentul este utilizat:
- în tratamentul și prevenirea trombozei membrelor;
- în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, tromboembolism sistemic;
- pentru a reduce riscul de complicații ale fibrilației atriale.
Inhibitor direct al factorului Xa (factor de coagulare a sângelui, care este un activator al protrombinei). Medicamentul inhibă formarea de noi molecule de trombină și nu afectează pe cei deja prezenți în sânge. Utilizat pentru prevenire:
- tromboembolism după operațiile ortopedice pe nivelul membrelor inferioare;
- accidente vasculare cerebrale și tromboembolism sistemic la pacienții cu fibrilație atrială.
Care este mai bine - Pradax, Xarelto sau Warfarin?
Un avantaj clar al Pradax, ca și al lui Xarelto, este că aceste medicamente nu necesită monitorizarea INR și, atunci când sunt luate, au un risc mai mic de efecte secundare. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt utilizate numai pentru forme non-valvulare de boli de inima. Adică, în prezența supapelor artificiale sau a leziunilor reumatice ale valvelor cardiace, acestea nu sunt prescrise, spre deosebire de Warfarin.
Atunci când alegeți dintre Xarelto și Pradax, merită să luați în considerare faptul că Xarelto este administrat o singură dată pe zi, iar Pradax poate necesita mai mulți pași. În plus, se crede că Xarelto nu are un efect traumatic asupra tractului gastro-intestinal.
Deoarece toate aceste medicamente afectează semnele vitale, atunci cum să înlocuiască Warfarinul și dacă este permis să se utilizeze analogii, poate fi determinat doar de un medic.
Atunci când fibrilația atrială warfarină sau pradaksa, care este mai bine
Doza de Pradaksa pentru fibrilație atrială
Xarelto și fibrilația atrială
Xarelto este unul dintre cele mai noi medicamente utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale și a aritmiilor pentru prevenirea complicațiilor. Adesea acest medicament este prescris și pacienții care au dezvoltat fibrilație atrială. Acest grup de pacienți este indicat pentru prevenirea complicațiilor cum ar fi accidentul vascular cerebral și tromboembolismul. Avantajul lui Xarelto este că eficacitatea sa a fost dovedită clinic.
Ingredient activ, acțiunea și forma de eliberare
Rivaroxabanul este principalul ingredient activ al medicamentului Xarelto. Această substanță aparține grupului farmacologic al anticoagulantelor (agenți anticoagulanți). Mecanismul acțiunii sale constă în blocarea factorului de coagulare X, în urma căruia sângele începe să coaguleze mai puțin și nu formează cheaguri de sânge (cheaguri de sânge care înfundă lumenul vaselor). În comparație cu alte substanțe anticoagulante, de exemplu, cu warfarină, rivaroxaban, este mai bine tolerat de către pacienți și are un număr mai mic de efecte nedorite.
Medicamentul "Rivaroxaban" este disponibil sub formă de comprimate într-o doză de 2,5 mg, 10 mg, 15 mg sau 20 mg. Numărul de comprimate dintr-un ambalaj depinde de doza medicamentului: 2,5 mg comprimate sunt disponibile în 14 și 56 de bucăți, 10 mg în 10 și 100 comprimate, 15 mg în 14 și 42 de comprimate, 20 mg în 28 și 100 de bucăți într-un ambalaj. De asemenea, compoziția medicamentului include substanțe speciale care formează medicamentul cu aspect și conservare corespunzătoare.
Înapoi la cuprins
Indicații și contraindicații privind utilizarea "Xarelto" din fibrilația atrială
Se recomandă utilizarea Xarelto în următoarele cazuri de profilaxie:
- tromboembolism în timpul intervențiilor chirurgicale protetice ale articulațiilor șoldului sau genunchiului; accident vascular cerebral și embolism în fibrilația atrială (fibrilație atrială); aterotromboza la pacientii cu sindrom coronarian acut.
- în tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare; pentru scopuri profilactice și terapeutice în dezvoltarea emboliei pulmonare (tromboembolism pulmonar).
Xarelto este contraindicat pentru utilizare în următoarele situații:
- intoleranța personală la rivaroxaban sau la alte componente ale medicamentului; pierderea activă de sânge; o afecțiune care este însoțită de un risc crescut de sângerare; boli hepatice cu risc crescut de hemoragie; perioada de sarcină și alăptare; vârsta de până la 18 ani.
Înapoi la cuprins
Cum să luați drogul?
Medicamentul este luat 10 ml 1 dată pe zi.
Doza recomandată pentru fibrilația atrială "Xarelto" este de 10 mg. Medicamentul se administrează o dată pe zi. În funcție de natura patologiei, durata de utilizare a acestui medicament variază de la 2 la 5 săptămâni. Se recomandă băutura cu 15-20 minute înainte de masă sau în timpul acesteia. Cel mai bine este să luați medicamentul în același timp.
În funcție de prezența sau absența comorbidităților, medicul poate ajusta dozajul individual pentru fiecare pacient.
Înapoi la cuprins
Reacții adverse
Dacă se administrează Xarelto pe o perioadă lungă de timp, se pot dezvolta următoarele reacții adverse la pacienți:
- sângerări (nazale, gastrointestinale, ochi și altele); anemie, trombocitopenie; amețeli, dureri de cap; reacții alergice; tahicardie, scăderea presiunii; tulburări dispeptice, modificări ale frecvenței și consistenței scaunului; dureri articulare; disfuncție renală.
Înapoi la cuprins
Analoguri "Xarelto"
Medicamente similare conțin același ingredient activ, dar diferă în ceea ce privește producătorul, denumirea comercială, prețul și calitatea. Medicamentul "Xarelto" nu are analogii complete. Alte medicamente anticoagulante, cum ar fi Pradax, Warfarin Nicomed, sunt sugerate pentru fibrilația atrială, dar diferă în ceea ce privește efectul și compoziția lor. Cea mai bună opțiune de tratament este aleasă de medic individual, ținând cont de particularitățile stării pacientului, prin urmare, nu se recomandă să alegeți și să înlocuiți medicamentele în mod individual.
Alternativ la warfarină pentru fibrilația atrială
American Heart Association, una dintre cele mai respectate societăți medicale pentru bolile cardiovasculare, a recomandat dabigatranul pentru utilizarea în prevenirea accidentului vascular cerebral la fibrilația atrială.
Fibrilația atrială (fibrilația atrială) este o tulburare a ritmului cardiac, în care atriile încep să se contracte aleatoriu, provocând contracția ventriculară a inimii să se rupă și apare un atac de palpitații inimii. Un astfel de atac este o ocazie de a merge la spital sau de a suna o ambulanță, deoarece aritmia care a apărut ar trebui tratată.
Contracțiile nediscriminatorii ale fibrelor musculare ale atriumului conduc la întreruperea fluxului sanguin și la crearea condițiilor pentru formarea cheagurilor de sânge în cavitatea atrială. Un astfel de tromb este ca un butoi de pulbere: în orice moment el sau piesa lui mică se pot desprinde, "zboară" cu un flux sanguin din inimă și blochează un vas. Foarte des, astfel de vase sunt vasele creierului, ca urmare a faptului că o persoană dezvoltă un accident vascular cerebral. Fibrilația atrială este cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral, astfel încât, dacă există fibrilație atrială și câțiva alți factori de risc (evaluarea este făcută de un medic pe scala CHADS2 sau pe scara extinsă CHA2DS2-VASc), pacientul trebuie să ia warfarină. Acest medicament previne în mod eficient formarea cheagurilor de sânge și reduce coagularea sângelui. Dar, atunci când luați warfarină, sângerarea este posibilă, prin urmare este necesară o dată pe săptămână când se selectează o doză și o dată pe lună în timpul terapiei pe termen lung pentru a monitoriza raportul internațional normalizat (INR). INR indică capacitatea sângelui de a se coagula.
Dispozitivele de monitorizare la domiciliu a INR sunt costisitoare, iar unii pacienți nu sunt capabili să meargă la clinică atât de des și să fie testați. De exemplu, pentru pacienții care au suferit deja un accident vascular cerebral grav, un astfel de control nu este adesea fezabil din cauza condițiilor de sănătate. Recent, a devenit posibilă utilizarea noului medicament dabigatran, care nu necesită monitorizarea constantă a INR, pentru prevenirea accidentului vascular cerebral la fibrilația atrială. Dabigatranul este administrat în interior și inhibă trombina - unul dintre factorii de coagulare. Acest medicament a primit o mare clasă de recomandări pe baza studiului RE-LY, care a arătat eficacitatea dabigatranului în prevenirea accidentului vascular cerebral la 18113 de pacienți.
Dabigatranul este recomandat în doză de 150 mg de două ori pe zi pentru pacienții cu clearance al creatininei mai mare de 30 ml / min și 75 mg de două ori pe zi pentru pacienții cu clearance-ul creatininei 15-30 ml / min.
Medicamentul nu trebuie prescris pacienților:
- cu supape artificiale cardiace; cu leziuni semnificative hemodinamic; cu insuficiență hepatică cu producție de factor de coagulare afectată; cu boală de rinichi cu clearance al creatininei mai mic de 15 ml / min.
Dabigatranul și warfarina sunt medicamente alternative: în cazul în care pacientul este deja luat warfarină și are capacitatea de a controla INR, atunci nu este nevoie să-și schimbe medicamentul: dabigatranul are și efecte secundare și se administrează de două ori pe zi.
Dabigatran este înregistrat în Rusia sub denumirea comercială Pradaksa (Boehringer Ingelheim), cu toate acestea, indicarea utilizării "prevenirii accidentului vascular cerebral în cazul fibrilației atriale" nu este încă inclusă în versiunea internă a instrucțiunilor privind medicamentul.