Tromboza venoasă a portalului este o boală care se caracterizează prin formarea unui cheag de sânge (cheag de sânge) în sistemul venei portal, ceea ce duce la o ocluzie completă sau parțială (închiderea lumenului) a vasului.
Vena portală este un vas de sânge care ia sânge din organele abdominale neparate (stomac, intestin subțire, intestin gros, splină, pancreas) și îl aduce în ficat pentru a elimina otrăvurile, produsele metabolice și substanțele toxice. În ficat, vena portalului se împarte în multe vase mici, care se potrivesc fiecărui lob hepatic (unitate morfofuncțională a ficatului). Apoi, sângele purificat din ficat părăsește organul prin venele hepatice și curge în vena cava inferioară, care este trimisă inimii.
Tromboza venoasă a portalului se dezvoltă oriunde de-a lungul vasului. Ocluzia poate să apară atât la poarta ficatului, fie în ficat și în apropierea altor organe, de unde venă ia sânge pentru curățare.
Tromboza venei portal este larg răspândită și este în 50% din cazuri o consecință a bolii hepatice. Adesea, patologia afectează persoanele care trăiesc în țările în curs de dezvoltare cu condiții de igienă și de viață foarte afectate. Printre aceste state se pot identifica țările din America de Sud, Africa și Asia.
Boala sensibilă la nou-născuți și vârstnici, sexul nu afectează incidența trombozei. Femeile care au dezvoltat eclampsie în ultimul trimestru de sarcină sau în timpul nașterii, care este însoțită de DIC, coagularea sângelui în toate vasele sanguine, fără a exclude vena portalului, poate fi considerată un grup de risc separat pentru apariția trombozei venoase portal.
cauzele
Tromboza venelor portalului se dezvoltă datorită fluxului sanguin afectat în vas, diverse procese patologice pot determina acest lucru atât în ficat, cât și în organism ca întreg. Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:
- alveococoza hepatică;
- echinococcoza hepatică;
- ciroza hepatică;
- cancer de ficat;
- Sindrom Budd-Chiari - tromboză venoasă hepatică;
- apendicită acută;
- ulcerativ (leziune ulceroasă a pereților intestinului gros);
- necroza pancreatică (modificări necrotice în pancreas);
- procese tumorale în cavitatea abdominală;
- insuficiență cardiacă cronică
- pericardită bacteriană acută - inflamația sacului inimii;
- boli care cresc densitatea sângelui (eritremie, leucemie, boli congenitale, manifestate prin creșterea coagulării sângelui);
- boli infecțioase (leishmaniasis, malarie, febră galbenă, Ebola);
- eclampsie la femeile gravide;
- infecția venei ombilicale în perioada prenatală, în care se dezvoltă tromboza venoasă portală în făt;
- intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.
clasificare
Până la apariția bolii:
- Tromboza acută a venei portalului - boala se dezvoltă cu viteza fulgerului și în 99% din cazuri duce la moarte în câteva minute. Moartea survine datorită necrozei și decesului stomacului, intestinelor, pancreasului, ficatului și splinei;
- Tromboza venoasă cronică a portalului - boala se dezvoltă treptat, adică fluxul sanguin din vena portalului nu se oprește complet, dar se micșorează ușor datorită formării unui cheag de sânge, care crește în timp și, ulterior, închide lumenul parțial sau complet. În legătură cu evoluția lentă a bolii, sângele din organele abdominale se strecoară în jurul venei portalului prin anastomozele sale cu vena cava inferioară (anastomozele portocavale). Joncțiunea acestor vase este localizată în esofag, pe peretele abdominal anterior și în zona rectală.
- Organizarea unui cheag de sânge - lipirea elementelor din sânge și calciu formate din plasmă în peretele vasului până când lumenul vasului este complet închis;
- Recanalizarea unui cheag de sânge - distrugerea unei părți a cheagului de sânge și reluarea fluxului sanguin prin venă.
Simptome ale trombozei venoase portal
Imaginea clinică a bolii se manifestă printr-un număr mare de simptome, în funcție de cauza ocluziei vasului, acestea putând fi simptome ale hepatitei, cirozei sau cancerului hepatic, pancreatitei (inflamația pancreasului), gastritei, enteritei (inflamația intestinului subțire) sau colitei.
În timp, există semne de afectare a fluxului sanguin în vena portalului:
- dureri abdominale intense;
- flatulență;
- lipsa scaunului;
- vărsături;
- sângerare din venele esofagului și stomacului;
- ascite (prezența fluidului liber în cavitatea abdominală);
- spline mărită;
- sângerare din rect;
- negru, scaune targo;
- puritate peritonită (inflamația foilor peritoneale).
diagnosticare
Teste de laborator
- număr total de sânge - o scădere a hemoglobinei, a globulelor roșii și a unui indicator de culoare;
- coagulograma - o creștere a indicelui de protrombină, o scădere a timpului de coagulare a sângelui.
Testele de laborator rămase (testele hepatice, biochimia sângelui, lipidograma, analiza urinei etc.) vor reflecta numai cauza bolii.
Studii instrumentale
- Ecografie sau CT (tomografie computerizata) a cavității abdominale, în care pot fi observate semne simptomatice ale trombozei venei porte (splină mărită, ascită, varice anastomozele portocaval) și trombusul direct. Aceste metode de cercetare sugerează localizarea și dimensiunea unui cheag de sânge în vena portalului, precum și calcularea vitezei fluxului sanguin;
- Angiografia este o metodă care confirmă în cele din urmă diagnosticul. O substanță contrastantă este injectată în vena portalului, iar mișcarea acestei substanțe prin vas este monitorizată utilizând o mașină cu raze X, datele din care sunt afișate pe un monitor. Metoda vă permite să aflați locația exactă a trombului, mărimea acestuia, viteza fluxului sanguin prin vena portalului, prin anastomozele portalului portal și prin venele hepatice.
Tratamentul trombozei venoase portal
Tratamentul medicamentos
- Anticoagulante de acțiune directă - acesta este un tratament de urgență, care se desfășoară în prima oră de dezvoltare a simptomelor de tromboză venoasă portal - heparină sau fraxiparină, 40.000 UI intravenos, în 4 ore;
- Anticoagulante de acțiune indirectă - sincumar, neodicoumarin - doza medicamentului se calculează individual pe baza parametrilor de coagulare a sângelui;
- Trombolitice - fibrinolizină sau streptokinază, 20 000 de unități la fiecare intravenos;
- Rheopoliguilină sau soluție salină de picurare intravenoasă de 200,0-400 ml;
- La apariția complicațiilor purulente - medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune - meronem, tienam. Doza de medicamente este aleasă individual pentru fiecare pacient.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este indicat pentru ineficiența farmacologică la 1 - 3 ore si se bazeaza pe restabilirea fluxului sanguin pentru a ocoli vena portă, operațiunea cea mai comună este impunerea anastomoza splenorenale, care permite fluxul de sange departe in vena renala drenaj în vena cavă inferioară într-un bypass hepatic.
Tratamentul și diagnosticarea trombozei venoase portal
Tromboza este o boală periculoasă care afectează vasele arteriale și venoase. Este însoțită de o îngustare a cavității vasculare datorită blocării sale cu un cheag de sânge. Tromboza venei portal este o încălcare periculoasă a funcționării ficatului și a organelor adiacente. Cel mai adesea, blocarea acestui vas nu este o boală independentă, ci o complicație a proceselor patologice care apar în organism. Chiar și factorii minori pot provoca tromboza. Într-o stare de neglijență, poate duce la sângerări interne și moarte.
Articolul va spune:
Tromboza venelor portalului ficat
Tromboza venoasă a portalului este o boală caracterizată prin suprapunerea lumenului vascular cu un cheag de sânge, până la ocluzia completă. În 5% din cazuri, boala se dezvoltă pe fondul cirozei, în 30% - ca urmare a carcinomului hepatocelular.
Tulburările circulatorii sunt observate nu numai în zona abdominală, ci și în întregul corp. Ca urmare, activitatea tractului digestiv este deranjată, care este însoțită de o serie de simptome neplăcute.
Conform ICD-10, tromboza venoasă a portalului este codul I81, conform căruia se mai numește tromboză venoasă portal.
Cauzele bolii
Cauzele trombozei venoase portal de ficat sunt diferite. La nou-născuți, boala se produce ca urmare a infecției prin infecție prin cordonul ombilical. În mai multe vârste adulte procesul patologic se poate dezvolta după transferarea unei apendicite acute.
Cauzele bolii la adulți sunt următoarele:
- leziunea bacteriană a venei sau dezvoltarea pyleflebitei purulente;
- prezența formelor chistice în venă;
- ciroza;
- perioada de purtare a unui copil;
- predispoziția ereditară la patologiile vasculare;
- creșterea coagulării sângelui;
- insuficiență cardiacă cronică
- tumori maligne sau benigne în zona venei afectate și a organelor din apropiere;
- postoperator.
Simptome principale
Pentru a efectua o diagnosticare în timp util, ar trebui să fie familiarizat cu imaginea clinică a trombozei venoase portal. Simptomele la fiecare etapă a bolii variază. Ele depind de comorbidități și localizarea unui cheag de sânge.
Cele mai frecvente semne de afectare a fluxului sanguin includ:
- prezența fluidului liber în cavitatea abdominală;
- prezența sângelui în scaun;
- sindromul durerii pronunțate în peritoneu;
- flatulență;
- sângerare de la esofag în stomac;
- lipsa completa de scaun;
- vărsături de culoare închisă.
În prezența trombozei, pacientul poate observa dispariția foametei fiziologice. În acest caz, nevoia de toaletă dispare, există constipație.
Cel mai semnificativ simptom este hemoragia extensivă a esofagului datorită venelor dilatate.
Dacă boala este acută, scaunul devine lichid. Senzațiile de durere sunt concentrate în regiunea epigastrică și sunt date periodic hipocondrului drept.
Clasificare și forme
Simptomele și manifestările bolii depind în mare măsură de tipul ei. În funcție de gravitatea procesului patologic, se disting formele grele, medii și ușoare de tromboflebită.
Ele se disting prin următoarele caracteristici:
- În caz de boală ușoară, un trombus acoperă doar jumătate din cavitatea venei. Acesta este situat în joncțiunea portalului venei în sânge.
- Forma mijlocie a bolii este caracterizată prin implicarea unui trombus al vasului mezenteric.
- Cu tromboză severă, toate vene situate în cavitatea abdominală sunt afectate. Fluxul de sânge încetinește semnificativ, ceea ce afectează funcționarea organelor digestive.
Distinge, de asemenea, formele cronice și acute ale bolii. În primul caz, evoluția bolii este lungă, însoțită de alte procese patologice. În tromboza acută, se observă o creștere rapidă a intensității simptomelor. În acest caz, există un risc de deces.
Măsuri de diagnosticare
Un cheag de sânge în vena portalului ficatului este diagnosticat prin metode standard. Examinarea și interogarea pacientului este de importanță primordială.
După colectarea anamnezei sunt atribuite următoarele proceduri:
- Sonografia Doppler, care este o adăugare la ultrasunete, ajută la detectarea fluxului sanguin anormal în cavitatea abdominală.
- Testele hepatice sunt necesare pentru evaluarea stării ficatului și pentru diagnosticarea bolilor de organe primare.
- Donația de sânge pentru coagulare dă o idee despre probabilitatea unui cheag de sânge.
- Flebografia contrastei ajută la identificarea locului exact al cheagului de sânge format.
Tratamentul trombozei venoase portal
Nu se recomandă ignorarea simptomelor trombozei venoase portal. Tratamentul este selectat individual, luând în considerare severitatea cursului bolii. Utilizarea terapiei medicamentoase este recomandată pentru tromboza cronică.
Odată cu dezvoltarea sângerării, pacientul este plasat în spital. O sondă este inserată în cavitatea abdominală pentru a opri sângerarea. De asemenea, au fost luate medicamente pentru a opri sângele.
Obiectivele terapiei conservatoare sunt următoarele:
- semne reduse de hipertensiune portală;
- prevenirea coagulării excesive a sângelui;
- scăderea sângelui.
Metoda medicamentului
Terapia medicamentoasă pentru tromboza vasculară necesită o abordare integrată. Doza de medicamente este aleasă individual de medicul curant. Durata medie a administrării de medicamente este de 1 lună. După terminarea cursului de tratament, testele se repetă.
Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:
- anticoagulante indirecte (Neodicoumarin și Sincumar);
- medicamente trombolitice (streptokinază și fibrinolizină);
- agenți antimicrobieni (Tienam, Meronem);
- anticoagulante cu acțiune directă (Fraxiparină, Heparină).
Soluția intravenoasă sau reopoliglicuina se administrează într-o doză de 400 sau 200 ml. Anticoagulantele cu acțiune directă sunt utilizate urgent în prima oră după apariția simptomelor.
Acestea sunt administrate intravenos la o concentrație de 40.000 UI timp de 4 ore. Medicamentele trombolitice sunt administrate utilizând un picurător la o doză de 20.000 U.
operație
În funcție de natura cursului bolii, se selectează metoda de tratament. Tratamentul chirurgical se efectuează cu o lipsă de eficacitate a medicamentelor în primele 3 zile de ședere în spital.
Se aplică următoarele tipuri de intervenție:
- Sclerosing terapie de injectare. Procedura implică introducerea în vena a soluției de lipire, care permite îngustarea suprafețelor extinse. Operația se realizează în asociere cu esofagoscopia.
- Sutura spleno-renală. Acest tip de intervenție se practică în cazul păstrării permeabilității venei splenice.
- Suprapunerea anastomozei mezenteric-caval. Se efectuează atunci când este necesar pentru a elimina hipertensiunea portală.
- Protezele sunt efectuate dacă vena splenică este blocată. Proteza este localizată în zona dintre vena cava superioară mezenterică și inferioară.
Cu sângerare prelungită, recurge la metoda lui Tanner. Zona stomacului este traversată în regiunea cardiacă. După aceea, zidurile sale sunt cusute împreună. Dacă se dezvoltă pileflebită, complicațiile sale sunt împiedicate prin instalarea drenajului.
Tipul de intervenție chirurgicală depinde de natura patologiei și de decizia medicului.
Complicații și prognoză
Tromboembolismul în ciroza hepatică și alte afecțiuni ale organelor interne conduce la diverse complicații. Dacă nu începeți tratamentul în timp, crește riscul de comă, dezvoltarea peritonitei purulente, infarctul intestinal, sindromul hepatorenal și sângerările extinse.
Terapia în timp util ajută la prevenirea formării cheagurilor în jurul venei portalului. Respectând toate recomandările medicilor, pacientul se ridică pe deplin în 3-5 săptămâni. Cheagurile de sânge mici răspund bine la terapia cu medicamente. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât va fi mai favorabil rezultatul.
Cardio gimnastica, yoga si terapia fizica au un efect pozitiv asupra functionarii sistemului vascular.
Cum să preveniți boala?
Pentru a preveni dezvoltarea trombozei venoase portal, este necesar să se conducă un stil de viață sănătos și să fie observat de un flebolog. La persoanele cu dependență de alcool, probabilitatea dezvoltării patologiei este mult mai mare.
Alcoolul etilic are un efect dăunător asupra ficatului. Încălcarea muncii sale provoacă dezvoltarea trombozei.
Următoarele măsuri contribuie la îmbunătățirea procesului de circulație sanguină și a compoziției sângelui:
- mișcarea regulată și exercițiile moderate;
- vizita în timp util la medic în identificarea anomaliilor organelor interne;
- utilizarea volumului necesar de lichid;
- luând complexe de vitamine pentru a preveni o deficiență a nutrienților;
- respectarea principiilor nutriției adecvate.
Trebuie reamintit faptul că și respectarea tuturor măsurilor preventive nu asigură 100% din apariția bolii. În unele cazuri, tromboza se dezvoltă sub influența unor factori independenți de persoană. În această situație, eficacitatea tratamentului depinde de viteza diagnosticului.
Tromboza este o boală gravă care necesită tratament în timp util. Dacă mergeți la medic la timp, puteți evita consecințele periculoase. Pacientul trebuie să urmeze recomandările prescrise și să mențină un stil de viață sănătos.
Caracteristicile trombozei venei portal
Tromboza venoasă a portalului este o afecțiune care este însoțită de formarea de cheaguri de sânge în sistemul venei portal, care poate provoca o obstrucție a lumenului unei nave date. După cum se știe, vena portalului se numără printre cele mai importante structuri vasculare care asigură fluxul normal al sângelui din organele tractului digestiv. De aceea, tromboza sa este un proces patologic grav care poate provoca afecțiuni acute ale funcționării elementelor de organe ale cavității abdominale. Boala este diagnosticată în special la pacienții vârstnici care au tendința de a crește coagularea sângelui și cheagurile de sânge intravascular.
Procesul patologic și primele sale manifestări necesită un răspuns imediat de la o persoană și căutarea unui ajutor medical. În caz contrar, progresia acestei afecțiuni poate fi complicată de blocarea completă a venei portal și de deces.
Principalele cauze ale trombozei
Discutând aspectele etiologice ale dezvoltării trombozei venoase portal, nu ar fi inutil să enumerăm principalele cauze ale acestei stări patologice:
- susceptibilitatea genetică umană la formarea de cheaguri de sânge în vasele venoase;
- malformații congenitale ale venei portalului;
- prezența în corp a focarului de infecție cronică;
- pyleflebita acută purulentă sau leziunea bacteriană a peretelui venei portal;
- creșterea coagulării sângelui;
- leziune chistică a venelor;
- tumora vasului sau a structurilor sale de organe adiacente;
- intervenția chirurgicală efectuată pe organele abdominale cu puțin timp înainte de tromboză;
- ciroza hepatică;
- sarcinii;
- situații stresante.
Cauzele reale ale dezvoltării bolii rămân necunoscute în aproape jumătate din cazurile clinice de tromboză venoasă portal.
Imaginea clinică a bolii
În cele mai multe cazuri clinice, simptomele unei afecțiuni patologice se dezvoltă treptat, cu simptome caracteristice pentru fiecare dintre stadiile bolii. Rar, tromboza venoasă portal a ficatului are un debut acut. Indiferent de cauza formării cheagurilor de sânge în vasele portal, boala este însoțită de o îngustare a lumenului venei, ceea ce contribuie la creșterea rapidă a semnelor de hipertensiune portală. Acest lucru duce la hemoragii extinse de la venele dilatate ale esofagului și la disfuncția ieșirii normale a sângelui din organele tractului digestiv.
Printre principalele simptome ale trombozei venei portal trebuie evidențiată:
- flatulență;
- lipsa apetitului, încălcarea funcției de evacuare;
- mărimea ficatului;
- splenomegalie sau lărgirea splinei;
- încălcarea temperaturii;
- stralucirea pielii.
Într-o serie de cazuri clinice, singurul simptom al trombozei în sistemul venei portal este ecterichnost sclera, care ar trebui să împingă pacientul să se gândească la eventualele încălcări ale navei portal. De-a lungul timpului, o persoană începe să apară durere plictisitoare în ficat, iar organul însuși pe palpare devine mărit, dens la atingere și înțepenit. În orice situație de dezvoltare a evenimentelor, nu este necesară implicarea în auto-tratament și este obligatorie consultarea medicilor pentru o diagnosticare detaliată a stării patologice și rezolvarea principalelor sarcini terapeutice în ceea ce privește eliminarea ei.
Ce va ajuta la confirmarea diagnosticului?
Simptomele caracteristice ale bolii, prezența hipertensiunii portale fără manifestarea pronunțată a cirozei hepatice, prezența în istoria pacientului a intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale permite medicului să suspecteze evoluția procesului patologic. Pentru a confirma diagnosticarea trombozei venoase portal este posibilă numai cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic instrumental, incluzând:
- contrastul cu venografia, care este în prezent una dintre metodele cele mai eficiente și mai informative pentru determinarea cheagurilor de sânge dintr-o venă;
- examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a venei portale;
- tomografia computerizată cu obținerea de imagini obiective care oferă o adevărată oportunitate de a confirma prezența cheagurilor de sânge în sistemul venei portal;
- RMN cu sporirea contrastului, care permite determinarea localizării exacte a cheagului de sânge, dimensiunii și localizării acestuia în raport cu lumenul venei.
Diagnosticul bolii poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un spital. În plus, o persoană poate fi repartizată la testele de laborator. Folosind o coagulogramă, este posibil să se evalueze starea sistemului de coagulare a sângelui și să se confirme prezența disfuncției acestuia.
Cum se trateaza tromboza?
Tratamentul bolii este implementat în prezent prin utilizarea tehnicilor conservatoare și chirurgicale. Fezabilitatea prescrierii unei anumite metode de tratament depinde de gravitatea procesului patologic, de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de prezența contraindicațiilor la diferite tipuri de manipulări. În orice caz, tratamentul trombozei trebuie să fie calificat și imediat, deoarece absența acesteia poate duce la apariția complicațiilor și a decesului.
Tratamentul conservator are mai multe obiective:
- prevenirea activității crescute a sistemului de coagulare a sângelui;
- scăderea sângelui;
- reducerea manifestărilor hipertensiunii portale.
De regulă, o astfel de terapie are loc în stadiile inițiale ale bolii și constă în administrarea la pacient a unor anticoagulante și a agenților antiplachetari, care permit stoparea atacurilor. În cazuri rare, când un cheag de sânge în ficat este însoțit de pyleflebită, pacientului i se prezintă cursuri de terapie cu antibiotice, care trebuie efectuate sub supravegherea strictă a medicului curant.
Odată cu apariția sângerărilor din venele dilatate ale esofagului, pacientul trebuie spitalizat imediat. Într-un cadru spitalicesc, agenți hemostatici sunt administrați la astfel de pacienți și se introduce o sondă pentru a opri hemoragia. Lipsa efectului acestor măsuri este o indicație absolută a corecției operative a unei afecțiuni patologice.
Tratamentul chirurgical se aplică pacienților la care obstrucția venei provoacă apariția trombozei acute, precum și pacienții cu forme severe și complicate ale afecțiunii. Cu ajutorul tehnicilor chirurgicale moderne, chirurgii pot repara o zona a venei afectata de trombus sau pot crea anastomoze venoase care permit sângelui sa se miste in jurul vasului blocat. Un astfel de tratament este foarte dificil din punct de vedere tehnic. Pacienții care au suferit astfel de operații au nevoie de o reabilitare pe termen lung, ceea ce nu garantează recuperarea completă.
Cum să preveniți boala?
Pentru a preveni dezvoltarea acestei stări patologice poate, dacă urmați recomandările experților. În primul rând, atenția acordată prevenirii trombozei trebuie acordată persoanelor care sunt expuse riscului sau care au suferit recent intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale. Printre măsurile preventive se numără:
- normalizarea dieta cu restricționarea alimentelor care determină coagularea patologică a sângelui;
- excluderea din meniu a alcoolului, cafeinei și ciocolatei;
- renunțarea la fumat;
- întărirea pereților vaselor de sânge utilizând mijloace cunoscute de știință;
- stilul de viață activ;
- exercitarea, permițând tonifierea corpului și prevenirea apariției stagnării;
- mers pe jos în aer proaspăt;
- controale regulate la medic.
Dar chiar și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor nu garantează faptul că o persoană nu va avea tromboză venoasă portal. De aceea, trebuie să fii atent la starea sănătății și, în caz de simptome alarmante, să mergi imediat la o întâlnire cu un specialist.
Urmăriți un videoclip despre hipertensiunea portală, care duce la tromboza venoasă portalului:
Ce trebuie să știți despre tromboza venei portal?
Portalul sau vena portalului este cel mai important vas din corpul uman. Prin aceasta, sângele din diferite organe ale tractului gastrointestinal intră în ficat. Una dintre principalele tulburări care apar în această zonă este tromboza venei portal (TBV).
Se caracterizează prin închiderea unui lumen cu cheag de sânge. În unele cazuri deosebit de dificile, există o închidere completă a vasului - ocluzie. O astfel de boală, fără tratament adecvat, în 50% din cazuri duce la sângerări intestinale. Prin urmare, boala nu poate fi inițiată și este mai bine să o preveniți.
Caracteristicile bolii
Tromboza venoasă a portalului este o boală destul de gravă și periculoasă, care poate dăuna nu numai venei, dar și vaselor arteriale.
Atunci când un cheag de sânge sau un așa numit cheag de sânge apare în organism, acesta înfundă permeabilitatea vasului și nu dă sânge din organele abdominale la ficat. Acest lucru contribuie la dezvoltarea encefalopatiei hepatice și, ca urmare, comă și moarte.
Medicii cred că această încălcare în organism nu este o boală individuală, ci un fel de complicație cauzată de alte boli. De asemenea, sa stabilit că tromboza venoasă hepatică poate să apară la orice vârstă, chiar și la nou-născuții care au fost infectați în timpul nașterii.
Grupul de risc include femeile însărcinate și cele care au născut recent, care au avut în timpul sarcinii complicații asociate cu coagularea sângelui în toate vasele de sânge. Tromboza afectează persoanele în vârstă și persoanele din țările în curs de dezvoltare în care nu sunt respectate standardele de igienă de bază.
Tipuri de boli
Ca multe alte afecțiuni, tromboza venoasă portal a ficatului poate fi cronică sau acută. În primul caz, boala nu se dezvoltă rapid, este dificil de diagnosticat și este o manifestare a unei alte afecțiuni a cavității abdominale.
Tratamentul cronic pe termen lung și simptomele acestuia pot fi similare cu alte boli, cum ar fi ciroza hepatică. Manifestarea acută a trombozei este cea mai periculoasă, duce la moarte în doar câteva ore.
Tromboza venei portal este împărțită în alte tipuri:
- prima etapă - 50% din vas rămâne închis, iar trombul în sine este la intersecția cu vena splenică;
- a doua etapă - vasul este aproape complet blocat, iar trombul ocupă zona până la vena mesenterică superioară;
- a treia etapă, tromboza, afectează aproape toate venele sistemului abdominal și perturbă circulația sanguină a organismului.
A treia etapă este adesea combinată cu forma acută a bolii și duce la blocarea vaselor mezenterice.
Cauzele bolii
Factorii provocatori ai trombozei hepatice pot fi factori obișnuiți de uz casnic pe care oamenii se confruntă zilnic. Aceste motive includ:
- munca sedentară și viața de odihnă;
- lipsa activității fizice de mai mulți ani;
- obiceiuri proaste asociate cu alcoolul și fumatul;
- luând medicamente care provoacă coagularea rapidă a sângelui;
- al treilea trimestru de sarcină.
Tromboza este adesea formată la persoanele supraponderale sau la vârstnici.
De asemenea, au existat cazuri în care încălcările în vena portalului au apărut pe fundalul intervenției chirurgicale în cavitatea abdominală. De regulă, acest lucru se datorează faptului că tratamentul a fost efectuat prost.
Dar acestea sunt doar factori provocatori pentru apariția bolii. Cauzele directe ale unui cheag de sânge în zonele hepatice pot fi tulburări multiple în sistemul circulator, în cavitatea abdominală sau în tractul gastro-intestinal. Aceste motive includ:
- ciroza hepatică;
- maladii neoplasme sau chisturi în cavitatea abdominală;
- Sindromul Budd-Chiari;
- apendicita;
- necroză pancreatică sau ulcer gastric;
- insuficiență cardiacă;
- infecție (ebla, lichen, malarie).
Cele mai probabile cauze ale trombozei venoase portal sunt bolile de sânge, în care crește densitatea acesteia și apare o tulburare de coagulare. Acestea pot fi leucemie sau eritremie, precum și boli congenitale ale sistemului sanguin.
Simptomele bolii
Manifestarea trombozei venoase portal și a simptomelor devin adesea neobservate de pacient, ceea ce face boala periculoasă. Aproximativ 30% din cazurile de tromboză nu sunt detectate într-un stadiu incipient, dar se manifestă în perioade mai târzii, când vena este aproape complet blocată de un tromb. În acest caz, ar trebui să înceapă tratamentul de urgență.
Iată câteva simptome care pot indica o tromboză venoasă a portalului:
- dureri abdominale sau hipocondriu stâng;
- frecventa distensiei abdominale, mai ales dimineata;
- lipsa regulată de apetit, diaree și greață;
- vărsături de sânge;
- scăderea tensiunii arteriale;
- defalcare generală.
În cazul cirozei hepatice, apariția unui tromb în venă se poate manifesta ca icter, febră, sângerare în tractul gastro-intestinal.
În cazul oricăror simptome, ar trebui să consultați un medic pentru a începe tratamentul imediat.
Cum se diagnostichează tromboza?
Boala trombotică a venei hepatice este de obicei însoțită de alte boli. De regulă, medicii le diagnostichează mai întâi și încep să afle dacă există un cheag de sânge în organism. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele tehnici:
- ultrasunete - ultrasunetele venei portale se efectuează cu un dispozitiv special care poate prezenta prezența unui cheag de sânge sau a altor patologii în vas, de exemplu, o tumoare sau un chist;
- O coagulogramă este un test de sânge performant, care arată cât de bine se întâmplă coagularea. Rezultatul studiului poate indica posibila prezență a trombozei;
- RMN - această procedură vă permite să identificați semnalele care indică patologia în vase;
- Scanarea CT - tomografia computerizată a vaselor de sânge ajută la vederea cheagului de sânge în sine sau a procesului inflamator în venă, care poate duce la tromboză;
- Angiografie - această metodă este cea mai eficientă, dar mai costisitoare. Se compune dintr-o examinare cu raze X a vaselor de sânge.
De asemenea, medicul efectuează palparea hepatică pentru a detecta ciroza sau neoplasmele, în plus, pacientului i se prescrie un test general de sânge și urină.
Metode de tratament
Tratamentul trombozei venelor portalului ficatului este de a scăpa de cheagul de sânge din vas, de a stabili circulația sângelui a corpului și de a preveni recurența.
De regulă, există o metodă medicamentoasă suficientă, dar, în unele cazuri deosebit de dificile, medicii pot insista asupra tratamentului chirurgical. Pentru prevenirea bolii, se folosesc de asemenea remedii folclorice.
Metoda medicamentului
Pentru aceasta, se folosește terapia medicamentoasă. Antibioticele sunt folosite pentru tromboză, însoțită de pyleflebită. În alte cazuri, anticoagulantele sunt prescrise atât intravenos, cât și indirect: tablete, unguente.
Pentru tromboza venei portalului, însoțită de dureri abdominale, pot fi prescrise medicamente pentru durere. Selectarea medicamentelor trebuie efectuată strict pe baza de prescripție medicală, după diagnosticarea necesară.
Metoda conservatoare
Dacă medicamentele nu ajută sau gradul de tromboză este destul de complicat, atunci este prescrisă o metodă conservatoare de tratament. Sunt utilizate mai multe tehnici pentru aceasta:
- tratamentul trombozei cu o sondă Blackmore;
- terapie cu injectare trombovară.
Cu această metodă de tratament, pacientul este prescris pentru o perioadă lungă de odihnă, odihnă în pat și limitare a activității fizice timp de câteva luni.
Intervenția chirurgicală
Din păcate, în unele cazuri, tratamentul medical și conservator va fi ineficient. Uneori este posibilă îndepărtarea trombozei hepatice numai cu ajutorul unei operații.
În acest caz, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală, care vă permite să impuneți anastomoze splenorenale. De fapt, procesul constă în conectarea venei splenice cu vena renală, ocolind vasul portalului deteriorat. Astfel, circulația sângelui în organism se îmbunătățește.
Complicațiile bolii
Tromboza venoasă a portalului este o boală periculoasă, dar și mai periculoase sunt consecințele acesteia, care pot fi fatale. Cele mai frecvente complicații ale medicilor includ următoarele manifestări:
- ficat;
- sângerare gastrointestinală;
- coma hepatică;
- peritonită cu puroi;
- infarct intestinal;
- sindromul hepatorenal.
În cazul unei absențe prelungite a tratamentului pentru tromboză, boala se extinde la venele adiacente. Atunci când un cheag de sânge are loc în vena mezenterică situată în intestin, pacientul poate muri.
Măsuri preventive
Tromboza venoasă a portalului poate fi evitată dacă se aplică în mod regulat măsuri preventive. Observă că este necesar, în special pentru persoanele care sunt expuse riscului sau au avut deja cheaguri de sânge.
Cele mai frecvente măsuri preventive includ:
- o alimentație adecvată, cu excluderea completă din meniul de mâncăruri prăjite;
- activitate fizică, plimbări în aer proaspăt, exerciții de dimineață;
- renunțând la obiceiuri precum nicotina, alcoolul, cofeina.
Exercițiile cardiace, precum și întărirea sistemului cardiovascular, de exemplu, doușele contrastante, vor fi metode bune pentru prevenirea trombozei venei portalului. Un remediu bun va fi diversele infuzii bazate pe trandafir sălbatic, mămăligă și afine.
Abonați-vă la actualizări
Contactați administrația
Înscrieți-vă la un specialist pe site. Te sunăm înapoi în 2 minute.
Apelează-te înapoi în 1 minut
Moscova, bulevardul Balaklavsky, 5
Cea mai completă consultație de astăzi este disponibilă.
doar un profesor cu chirurg vascular experimentat
medici de științe medicale
Coagularea venelor laser endovasale. Prima categorie de dificultate. inclusiv anestezie (anestezie locală).
Limfoprestera curs 10 proceduri. Acceptat de Phlebologist Candidat de Științe Medicale
Recepția este condusă de un chirurg de cea mai înaltă categorie, profesor universitar, Komrakov. VE
O singură sesiune de scleroterapie în întregul membru inferior (scleroterapia spumei, microscleroză).
Varice, cheaguri de sânge, insuficiență valvulară, edem la picioare
- Toate acestea reprezintă un motiv pentru efectuarea ultrasunetelor venelor inferioare
și consultați un flebolog.
Limfo-presoterapia este indicată pentru
edemul extremităților inferioare, limfostazia.
De asemenea, este efectuată în scopuri cosmetologice.
Tromboza vezicii portalului
Din numele trombozei, se poate concluziona că tromboza venei portal este o blocare parțială sau completă a lumenului unui vas de sânge dat. Persoanele cu ciroză (aproximativ 15% din cazuri) sunt expuse riscului acestei boli.
Portalul venei
Vena portalului este localizată în ficatul organismului uman și asigură aproximativ 75% din cantitatea de sânge a acestui organ. Sistemul venei portal are mai multe diferențe față de vasele de sânge hepatice ale alimentării cu sânge. Și anume:
• vena portalului este localizată la portalul ficatului, iar venele hepatice sunt în cea mai mare parte situate în regiunea inferioară a venei cava;
• când o persoană respiră, spre deosebire de venele hepatice, vasul de sânge portal nu modifică dimensiunile secțiunii sale diametrice;
• vena portală are un perete ecou. Vasele sanguine hepatice ale sângelui nu au aproape niciun astfel de trăsături, acest perete abia se observa în ele.
Vena portalului din ficat este împărțită în 2 procese: dreapta și stânga. Cel drept este orizontal și se detectează cu ușurință în timpul scanării transversale. Pentru a vedea lobul stâng al venei portalului, veți avea nevoie de o felie sagitală.
Tromboza venoasă a portalului
Un blocaj al venei portale poate duce la moartea țesutului hepatic în întreaga zonă a vasului afectat. Severitatea bolii de tromboză depinde de localizarea cheagului în vasul de sânge și de rata de creștere a trombului existent. Deci, trombii au blocat parțial sau complet lumenul venei portale. Presiunea se ridică în vena însăși și în vasele de flux sanguin, care curg în ea. Venele care se află în esofag sunt forțate să se extindă în diametru. Dar această expansiune a vaselor de sânge ale esofagului este inegală.
Simptome ale bolii venoase trombotice venoase
Această boală poate trece neobservată pentru o persoană pentru o lungă perioadă de timp. Ca și în cazul altor tipuri de afecțiuni trombotice, când o venă portală este afectată de un cheag de sânge, simptomele pot apărea brusc și neașteptat pentru pacient:
• adesea pacienții se plâng de greață intolerabilă;
• durere în hipocondru pe partea dreaptă a corpului uman;
• vărsături cu plasturi de sânge. Sângerări venelor situate în partea inferioară a esofagului. Aceasta se datorează leziunii vaselor de sânge menționate mai sus cu vene varicoase;
• foarte des, datorită trombozei venei portalului, se observă o splină mărită. Mulți pacienți se plâng de durere în timpul unui examen tactil extern;
• există o creștere generală a temperaturii corpului uman;
• proces inflamator purulent în ficat.
Trebuie remarcat faptul că, odată cu apariția unui cheag de sânge în vena portalului, organismul începe să formeze vase suplimentare de sânge colaterale, care oferă modalități suplimentare pentru intrarea și ieșirea sângelui, împreună cu vena principală. În timp, portalul portalului se redeschide. În acest caz, nu trebuie să refuzați asistența medicală necesară, deoarece o creștere persistentă a tensiunii arteriale în artere poate persista.
Dacă există suspiciuni de tromboză venoasă portal, atunci vă așteptăm în centrul nostru medical. Medicii noștri cu experiență în domeniul flebologiei vă vor ajuta să eliminați rapid și eficient problemele dvs. Clinica noastră are toate echipamentele medicale necesare care vor ajuta medicul să diagnosticheze rapid și corect boala. Și, după cum știți, diagnosticarea de înaltă calitate este deja la jumătatea recuperării pacientului. Ne pasă de sănătatea națiunii noastre. Pentru a ne ajuta în această problemă dificilă, trebuie doar să veniți la clinica noastră și să faceți o întâlnire cu un doctor.
Cauzele trombozei venei portale a ficatului
Aceste motive includ:
• Boala cea mai frecventă care poate declanșa o tromboză a canalului sanguin portal este ciroza hepatică;
• boli oncologice ale organelor sistemului digestiv, cum ar fi ficatul, stomacul sau pancreasul;
• inflamatie in vezica biliara si pancreas;
• inflamația purulentă a țesutului hepatic, care este cauzată de o infecție bacteriană sau de protozoare;
• creșterea capacității de coagulare a sângelui;
• Chiar și nou-născuții se pot confrunta cu o boală trombotică a venei portalului. Un proces inflamator în buricul copilului care nu a fost încă vindecat poate duce la această boală;
• femeile însărcinate prezintă, de asemenea, tromboză venei portalului. În special la risc sunt femeile care au o sarcină cu complicații severe;
• apariția cheagurilor de sânge în vena portalului poate apărea în orice boală umană care provoacă stagnarea lichidului din sânge.
Diagnosticul bolii trombozei venoase portal
Când apar primele simptome ale unei boli trombotice a venei portalului, este necesar să se efectueze imediat examinarea de către un specialist specializat. Medicul, după întocmirea istoricului, vă va trimite la diagnosticul cu ultrasunete folosind metoda Doppler. În plus, pentru diagnosticul final și corect, medicul va avea nevoie de rezultatele imagisticii computerizate și de rezonanță magnetică a întregului tract gastrointestinal. Metoda de examinare a vaselor de sânge cu o raze X după introducerea unui agent special de contrast în sânge ajută la confirmarea diagnosticului.
Tratamentul trombozei hepatice venoase portal
Tratamentul se face cu medicamente clasice de terapie și ar trebui să vizeze atingerea următoarelor obiective:
• scăderea coagulării sângelui;
• resorbția cheagurilor existente;
• eliminarea proceselor inflamatorii;
• îndepărtarea venelor varicoase.
Dacă medicamentele nu ajută, atunci medicii efectuează un tratament chirurgical cu chirurgie.
Tromboza venoasă a portalului
Universitatea de Stat din Kuban (Universitatea de Stat din Kuban, Academia Medicală de Stat Kuban, Institutul Medical de Stat Kuban)
Nivel educațional - Specialist
"Cardiologie", "Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular"
Institutul de Cardiologie. AL Myasnikov
"Curs de diagnosticare funcțională"
NTSSSH le. A.N. Bakuleva
"Curs în farmacologie clinică"
Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară
Geneva Spitalul Cantonal, Geneva (Elveția)
"Curs de terapie"
Institutul Medical de Stat din Rusia Roszdrav
Bazinul venei hepatice poate fi blocat datorită mișcării cheagurilor de sânge venoase cu un nivel ridicat de coagulare. Tromboza venelor portalului ficatului apare, de obicei, pe fondul unei largi varietăți de boli grave acute. Acest lucru se aplică în totalitate la caracteristicile anatomiei și fiziologiei patului venoas în particular - zona portalului. Caracteristicile patologiei și tratamentului sunt pe deplin corelate cu nuanțele anatomice și fiziologice ale structurii corpului fiecărui pacient pe bază individuală.
Unele detalii anatomice
În primul rând, principala caracteristică a acestui vas este că acesta este unul dintre principalele vase care colectează sângele de întoarcere al sistemelor situate în spatele peritoneului, această diversitate de organe abdominale neparate. În primul rând, este vorba despre:
- Gastric wall;
- O lungime suficient de mare a segmentelor intestinului subțire;
- Bazinul vascular, unde mai multe vene mici și mici servesc la scurgerea de sânge din organe, cum ar fi pancreasul și splina.
În acest caz, există un flux de sânge contaminat și oxigen redus la organ, în cazul în care filtrarea de la reziduurile metabolice prezente acolo, toxine și substanțe toxice apare.
Câteva cuvinte despre tromboză
Până în prezent, patologia trombozei sistemului venei portalului sa răspândit semnificativ, în practică este de jumătate din cauzele unor patologii hepatice grave. În lumea modernă, leziunile organice devin din ce în ce mai frecvente. De fapt, acest fenomen și cauzele sale sunt direct legate de faptul că, pe lângă diverse tulburări organice și fiziologice, nu numai că este contaminată vasul canalului portal din cauza unor probleme fiziologice, ci și trăsături moderne ale vieții se alătură aici.
- Poluarea naturii;
- Consumul de alimente, care a priori nu poate fi util și corect;
- Pericole semnificative la locul de muncă;
- Radiații de fond crescute;
- Relații economice complexe în societate;
Crizele dinamice ale sistemului financiar conduc la faptul că există o încălcare a inervației patului venos, pe fondul creșterii coagulării sângelui. Astfel de patologii sunt cele mai frecvente în rândul persoanelor cu venituri limitate, în țările cu un nivel scăzut de economie, unde sanitările, igiena, viața de zi cu zi, locuințele rare sunt mici încălcate radical. Cel mai supus patologiei vaselor patului hepatic, următoarele populații:
- Statele din America Latină, Africa, Asia de Sud-Est;
- Nou-născuți, persoane în vârstă care necesită tratament;
- Persoanele expuse riscurilor profesionale și altor pericole permanente atunci când tratamentul este dificil;
- Femeile gravide care au identificat riscul unui cheag de sânge. Diagnosticul este deosebit de periculos, când în ultimul trimestru de sarcină sau în timpul managementului de muncă, eclampsia poate să apară însoțită de sindromul DIC. DIC este o coagulare pe scară largă a sângelui în toate vasele de sânge, inclusiv în vena portalului.
Cauze și efecte în caz de apariție
Modificările trombozei în patul venos se pot dezvolta ca urmare a afectării fluxului sanguin în vase. Cel mai adesea, în cazurile de tromboză și tratarea anumitor plângeri la o instituție medicală, specialiștii înregistrează următoarele motive, problema încălcărilor în bazinul hepatic:
- Saltete parazitare, echinococcoze tisulare;
- Degenerarea malignă a țesutului hepatic - dezvoltarea cirozei sau formării canceroase a parenchimului;
- Probleme de tromboză ca și cauze ale ulcerului peptic tradițional, tromboflebită.
- Consecința necrozei pancreatice, a proceselor oncologice;
- Patologii caracterizate prin coagularea sanguină ridicată - leucemie, patologie hepatică congenitală, boli manifestate prin creșterea coagulării sângelui.
- Infecții acute, cele mai frecvente manifestări ale trombozei în leishmanias și eclampsie a sarcinii.
- Posibila manifestare a trombozei în perioada perinatală;
- Coagularea sanguină specifică la fătul în curs de dezvoltare;
- Chirurgie în domeniul chirurgiei organelor din tractul intestinal și cavitatea abdominală.
Clasificatorul de patologie
Atunci când vizitează un medic, specialistul determină, de obicei, clasa și nivelul efectului patologic. Clasificarea depinde de particularitățile unei anumite forme de patologie. De exemplu, timpul de apariție a trombozei poate provoca manifestări de tipul următor.
- Cursul acut de tromboză în bazinul venei portalului se termină adesea cu moartea pacientului. În mai mult de 95% din cazuri, o necroză locală sau moartea completă a intestinului, zona în care este localizat pancreasul, este fatală;
- Patologia se poate dezvolta destul de încet, treptat, din cauza încetării incomplete a curentului în venele. În cazul în care există dificultăți în fluxul de sânge venos în segmentul portalului, același proces se produce prin activarea anastomozelor din vena cavă inferioară.
Simptome de tromboză în vena portalului
Simptomele clinice sunt destul de diverse, care depind direct de etiologia ocluziei vasculare. În cele mai multe cazuri, simptomele pot fi similare chiar și cu colita. De-a lungul timpului și datorită influenței crescânde a patologiei asupra stării hemostazei în bazinul venei portalului:
- Durerea abdomenului este intensificată, se manifestă flatulența pronunțată;
- În absența scaunelor, vărsăturile apar sub formă de cafea, ceea ce reprezintă un semn de sângerare din bazinul venoas al stomacului și esofagului;
- Ascite, splină mărită și umflată;
- Fecal negru, similar cu gudronul;
- Procesul inflamator în foile de peritoneu,
- Aceasta este urmată de dezvoltarea unei complicații mortale, cum ar fi peritonita purulentă difuză.
Proceduri și tactici diagnostice
Complexul de cercetare de laborator constă din probe generale de laborator pentru determinarea nivelului de hemoglobină, a numărului de globule roșii și a coeficientului de culoare. Coagulograma vă permite să evaluați coeficientul de protrombină, să determinați timpul de coagulare a sângelui, un test mai complex al funcției hepatice, examinarea biochimică a frotiului, indicele nivelului de lipide, alte metode mai complexe, care vă permit să reflectați cauzele bolii.
Un arsenal uriaș de tehnici moderne, cum ar fi ultrasunetele, utilizarea tomografiei computerizate, RMN oferă o imagine clară a patologiei, evaluarea simptomelor și a localizării trombozei, mărimea acesteia, intensitatea fluxului sanguin. Studiul venelor afectate prin introducerea unui agent de contrast - angiografie este cel mai precis pentru a determina nu numai localizarea trombozei sau cheagurilor singulare mari, mărimea acestora, nivelele de schimbare a fluxului sanguin în zona venei portale.
În caz de apel târziu la o instituție medicală pentru o perioadă scurtă de timp, apar complicații destul de grave, până la un rezultat letal, apar.
Alegerea tacticii de tratament
Tratamentul trombozei în bazinul hepatic poate fi conservator sau operativ. Terapia conservativă constă dintr-un ansamblu de anticoagulante cu acțiune directă - heparina sau fraxiparina, care apoi se transformă în anticoagulante indirecte, cum ar fi sincumar și neodicoumarin. Infuzii pe scară largă sau injectări de trombolitice - fibrinolizină, streptokinază și injecție cu picurare sau cu jet de reopoliglicină sau cu soluție salină - sunt obligatorii. Eliminarea proceselor purulente constă în utilizarea de medicamente antibacteriene cu spectru larg - meronema sau tienam. Dozele de medicamente care sunt utilizate pentru tratarea trombozei și schema de utilizare a acestora, alte caracteristici sunt strict individuale pentru fiecare pacient și acesta este numai domeniul de activitate al medicului curant.
Caracteristicile metodei chirurgicale sunt după cum urmează. Se utilizează dacă nu se obține efectul tratamentului conservator. Prin intervenția instrumentală, fluxul de sânge al zonelor afectate este restabilit în plus față de canalul portalului. Intervenția tradițională este efectuată de către chirurgul cu anastomoză splenorenală în abdomen, ceea ce vă permite să creați cea mai bună ieșire în regiunea venei renale care curge în regiunea cavității venoase inferioare, în plus față de ficat. Prognoza ei este pozitivă în majoritatea cazurilor.
Metode preventive
Acest aspect al întrebării nu este diferit de ceea ce tehnicile moderne pot oferi pentru a preveni apariția și dezvoltarea acestei patologii. Prevenirea constă în respectarea principiilor igienei personale, respingerea dependențelor și obiceiurilor, un meniu rațional și o alimentație adecvată. Un stil normal de viață și un sport puțin funcțional care nu necesită sarcini mari este foarte util.