Ritty.ru

Cel mai adesea, paraproctita apare la băieți în primul an de viață. Sub această denumire se înțelege inflamația glandelor anal, care se dezvoltă pe fundalul infecției bacteriene a țesuturilor din secțiunile inferioare ale rectului. Părinții ar trebui să cunoască simptomele paraproctitei la copii pentru a căuta în timp asistență medicală calificată.

Dezvoltarea bolilor

În 60% din cazuri, boala este detectată la sugari până la 6 luni, 20% din toate cazurile detectate ale acestei leziuni sunt diagnosticate la vârsta de 6-12 luni. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât este mai puțin probabil ca boala să se dezvolte. În copilărie, sistemul imunitar nu este încă matur, corpul este dificil de a rezista la diverse infecții.

Prin microcracturile sau zonele rănite ale mucoasei, microbii intră în țesutul rectal. Ca urmare, se dezvoltă inflamația purulentă - paraproctita la sugari. Puroiul congestionat poate începe să iasă, dar în unele se trece în cavitatea abdominală și dezvoltă peritonită. Dacă nu este tratată, această inflamație purulentă poate provoca leziuni grave organelor interne prin mase purulente.

La nou-născuți și copii nou-născuți paraproctita procedează după cum urmează. Inițial, se formează un punct cianos și practic nedureros în zona perineului. Mulți oameni au o leziune ulcerativă cu margini zimțate, pe fundul ei sunt vizibile depuneri de culoare albă. De-a lungul timpului, calculul albicioase format poate ieși și ulcerul se va vindeca. Dar unii au fistule.

Părinții pot observa fistula la copil pe preot aproape imediat după naștere. Aceasta este o formă înnăscută. Fecalele sau lichidul secretor turbid se pot excreta din deschidere. Dacă conducta fistulă este infectată, apare o infiltrare inflamatorie și apare un abces. Se poate deschide sau intra în lumenul intestinal.

Simptomele și diagnosticul bolii

Pentru depistarea precoce a bolii ar trebui să știe cum se manifestă ea însăși. Cu dezvoltarea sa:

• există încălcări ale procesului de defecare (diaree, constipație);
• în timpul apariției durerilor de urinare sau defecatie, copilul începe să plângă prost;
• pofta de mâncare mai rău;
• temperatura crește;
• în zona perianală apare o umflare caracteristică;
• vasele din zona anală sunt umplute cu sânge;
• în timpul schimbării scutecului și spălării anxietății copilului crește semnificativ.

Dar părinții ar trebui să fie atenționați nu numai de anxietate excesivă și de plâns puternic în timpul mișcărilor intestinale. Mulți copii au umflături pe pielea din jurul anusului, sunt dense la atingere. Pielea feselor devine roșie, devin umflate și dureroase. Plițele mucoasei anale sunt netezite.

Dacă apar aceste simptome, bebelușul trebuie prezentat medicului pediatru și proctologului. Specialistul va examina copilul și palparea. Această inspecție vă permite să determinați localizarea abcesului și să stabiliți dimensiunea acestuia. În plus, sângele este luat pentru analiză: determină numărul de leucocite și ESR. Acești indicatori judecă prezența unei infecții bacteriene în organism.

În unele cazuri, efectuați o examinare cu ultrasunete sau cu raze X. Dacă sărurile de calciu depuse în această zonă au condus la dezvoltarea patologiei, ele formează pietre (conglomerate). Umbra lor va fi vizibilă pe raze X.

Cauzele patologiei

Paraproctitul la sugari începe ca urmare a infectării sinusurilor anal sau a glandelor. În majoritatea cazurilor, stafilococul sau Escherichia coli conduc la o leziune. Microorganismele din glandele analice intră în țesutul adipos în zona rectului.

Procesul inflamator se răspândește rapid prin canalele ganglionilor anal, care au numeroase canale și ramificații. Din acest motiv, infecția se răspândește rapid. Pus poate chiar afecta organele interne ale copilului.

Printre cauzele principale ale dezvoltării paraproctitei la copii sunt următoarele:

• rapid scaune libere, datorită cărora zona anală este deteriorată;
• constipație, fecale întârziate: atunci când trec prin rect, masele fecale solide traumatizează mucoasa, din cauza acestei microflore patogene pot penetra glandele anal;
• probleme congenitale, patologii cu membranele mucoase ale rectului;
• imaturitatea imunității copilului;
• încălcarea procesului de formare a microflorei gastrointestinale;
• încălcarea normelor de igienă și a regulilor de îngrijire a sugarilor.

Orice erupție cutanată, iritație în zona anusului este poarta de intrare pentru microflora patologică.

Tipuri de boli

Sugarii sunt diagnosticați cel mai adesea cu paraproctită acută. În funcție de localizarea abcesului principal, acesta poate fi:

• subcutanat;
• submucoasă;
• ishiorectal (rectal și sciatic);
• pelvicorectal (rectal-pelvic);
• retroscata intestinului.

La copii, paraproctitul subcutanat se găsește cel mai adesea în faza acută.

Boala trece în forma cronică dacă există un pasaj fistulos cu o deschidere internă sau externă. Dacă merge pe piele, vorbește despre o fistula deschisă incompletă. Dacă un abces se formează în rect, se completează în țesutul din apropierea rectului și nu are acces la piele, atunci vorbește despre o fistulă închisă incompletă.

Fistula la nou-născut poate fi o anomalie congenitală. Chiar dacă a fost incompletă, când microflora patogenă intră în ea și procesul de infectare începe, devine complet. Aceasta înseamnă că apare o gaură în rect și pe piele. Cel mai adesea, fistulele se formează în interiorul sfincterului - mușchii care închid trecerea în rect.

Paraproctitul în formă cronică se poate agrava ocazional. În acest caz, copiii au aceleași simptome ca și în forma acută.

Alegerea tacticii de tratament

Dacă părinții merg la medic în timp util, este prescrisă terapia conservatoare. Tratamentul fără intervenție chirurgicală este foarte posibil. Medicul va prescrie medicamente antibacteriene, remedii antiseptice și antiinflamatorii locale. Tactica corectă ale terapiei poate preveni dezvoltarea supurației și boala nu devine cronică.

• utilizează unguent ihtiol sau unguent Vihnevsky;
• Procedurile UHF;
• microclysters;
• radiații ultraviolete.

În plus, bebelușii sunt pregătiți să stea la băi calde cu o soluție de permanganat de potasiu sau alte dezinfectante. Apa este suficient de caldă - până la 39-40 ° C. Dacă vorbim despre copii în primele luni de viață care încă nu pot sta, sunt scăldați într-o soluție slab dezinfectantă pregătită de mai multe ori pe zi.

În prezența pasajelor fistuloase este necesară efectuarea tuturor măsurilor preventive recomandate de medici. Acestea includ:

• igiena la timp și îndepărtarea fecalelor de la anus;
• curățarea temeinică și îngrijirea pielii în jurul anusului;
• utilizați laxativele moi pentru copii sau masați abdomenul pentru a preveni constipația și congestia fecalelor în intestinul intestinului.

În cazurile în care se diagnostichează paraproctită acută și se formează deja un abces, este prescrisă o operație. Metodele conservatoare de mai sus sunt, de asemenea, recomandate atunci când se pregătesc pentru intervenții chirurgicale. Dacă nu există îmbunătățiri atunci când le folosiți, atunci nu se poate face fără o operație.

Tratamentul chirurgical al paraproctitei la copii sub un an se efectuează după cum urmează.

1. Chirurgul deschide abcesul și îndepărtează puroul acumulat. În același timp, scurgerea este lăsată în cavitate și, în același timp, se efectuează un tratament antibacterian.
2. La 3-4 zile după normalizarea stării miezului, drenarea este îndepărtată.

Conform acestei scheme, operațiunile sunt efectuate pentru copii sub vârsta de 2 ani.

Copiii mai în vârstă suferă intervenții chirurgicale, în timpul cărora țesuturile afectate sunt excizate și puroiul acumulat este îndepărtat. Faceți-o, de regulă, în acele cazuri în care se formează un curs complet fistulos. Este excitat sau bandajat. În prezența calculului de calciu, ele sunt îndepărtate folosind pensetă specială sau o lingură ascuțită.

Impunerea pe zona de pansamente de intervenție chirurgicală nu are sens, ele sunt mase fecale contaminate. După o intervenție chirurgicală, se instalează un tampon special de drenaj cu unguent Vishnevsky. Prezența sa va interfera cu închiderea prematură a cavității plăgii. Îndepărtați-o la numai câteva zile după operație.

După tratamentul chirurgical, sunt prescrise o dietă specială și terapie cu antibiotice, iar clismele de curățare sunt efectuate. În același timp, medicamentele pentru restaurarea microflorei intestinale sunt prescrise. Medicul poate recomanda "Lactobacterin", "Bifiform".

În cele mai multe cazuri, după o intervenție chirurgicală, starea copilului revine la normal și nu există o recurență a bolii. Dar, cu o terapie conservatoare și cu o deschidere independentă a abcesului, este posibilă o agravare repetată.

Explicație detaliată a fistulei rectale (anus): cauze, simptome și semne, tratament (operație)

Ce este fistula rectală?

Fistulele rectului (fistule) sunt canale profunde (pasaje) care se formează între rect și suprafața pielii în jurul anusului, având ca rezultat inflamarea și supurarea țesuturilor din jurul rectului. Vedeți articolul nostru despre abscesele perrectale, în care am explicat în detaliu această problemă.

Fistulele din rect se pot forma la copii și adulți.

Cum arată diferite tipuri de fistule ale rectului și modul în care sunt formate este prezentat în imaginea de mai jos.

Fistula completă, incompletă și internă

Cel mai adesea, fistula anusului are o intrare și o ieșire.

Fistula completă

În cazurile în care intrarea fistulei este localizată pe peretele rectului, iar ieșirea de pe piele în jurul anusului se referă la o fistulă completă. Adesea, o fistula poate avea mai multe intrări, care în profunzimea țesuturilor care înconjoară rectul sunt legate într-o singură cale tortoasă, care apoi se deschide cu o ieșire în piele.

Fistula incompletă

Se spune o fistula incompletă atunci când fistula are doar o intrare. Fistulele incomplete se transformă, de obicei, rapid în cele complete, deoarece microbii care se acumulează în ele distrug treptat țesuturile din jurul intestinelor și "străbat cursul" în afară.

Fistula internă

Despre fistula internă spun când intrarea și ieșirea din fistula sunt localizate în interiorul rectului, pe pereții săi.

Cauzele fistulei rectale

Principalul motiv pentru formarea fistulei rectale este penetrarea infecției în profunzimea peretelui rectal (proctitis) și în țesutul din jurul rectului (paraproctita).

Pe măsură ce infecția se dezvoltă în adâncimile țesuturilor din jurul rectului, se formează o acumulare de puroi (abces perirectal), care apoi izbucnește - formând o fistulă.

Anus fistulele se dezvoltă adesea la persoanele cu boală Crohn. În unele cazuri, apariția unei fistule este primul simptom al acestei boli.

De asemenea, fistulele anusului sunt adesea formate la persoanele care suferă de diverticulită, chlamydia, tuberculoza rectală, SIDA, sifilis, cancer rectal.

Care sunt fistulele periculoase ale anusului?

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, fistulele rectale nu reprezintă o amenințare gravă pentru viața unei persoane, în unele cazuri, mai ales dacă nu există un tratament adecvat, pot provoca complicații grave:

• dacă infecția se extinde din fistulă, se poate dezvolta o infecție cu sânge;
• fistulele cronice se pot transforma în cancer.

Simptomele și semnele fistulei rectale

Simptomele fistulei anus pot fi:

• Mâncărime și disconfort în anus;
• Inflamarea pură sau sângeroasă, mirositoare, din anus sau pe pielea din apropierea anusului;
• Durerea în anus, care poate crește în timpul ședinței prelungite, în timpul mersului, tusei sau în timpul scaunului;
• Creșterea periodică și ușoară a temperaturii.

În exterior, orificiul de ieșire al fistulei rectale arată ca o rană mică (posibil cu marginile strânse) pe pielea din anus, cu presiune pe care se eliberează sângerarea sau fluidul purulen.

Datorită faptului că formarea fistulelor rectale este observată mai ales pe fondul unor boli periculoase (vezi mai sus), trebuie să consultați un medic dacă observați simptome similare cu cele ale unei fistule. Nu încercați să diagnosticați sau să tratați singură o fistula!

Tratamentul fistulei rectale fără intervenție chirurgicală

După cum sa menționat mai sus, tratamentul fistulei trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic.

Tratamentul fistulei rectale depinde de motivul care a condus la formarea și starea generală a persoanei în momentul vizitei la medic.

Pentru a suprima infecția și a scuti durerea, la începutul tratamentului, medicul poate prescrie antibiotice și analgezice. În plus, în funcție de situație, chirurgia poate fi necesară pentru a elimina complet fistula și complicațiile asociate.

Chirurgie pentru eliminarea fistulei rectale

Operația de îndepărtare a fistulei este efectuată, de obicei, sub anestezie generală. În timpul operației, chirurgul efectuează excizia fistulei și înconjoară țesutul modificat. Rana postoperator se vindeca rapid, de obicei in 5-7 zile.

În cele mai multe cazuri, operația de îndepărtare a fistulei se termină cu recuperarea completă.

Posibile complicații după intervenția chirurgicală: sângerare, re-formarea fistulei. Aceste complicații sunt destul de rare și sunt eliminate din cauza tratamentului suplimentar.

În cazul fistulei (fistulă rectală) la un copil în primele luni de viață, operația poate fi amânată până la vârsta de 18 luni, dacă copilul se simte bine și nu are semne de răspândire a infecției (de exemplu, temperatura).

În acest caz, trebuie să consultați urgent un medic după o intervenție chirurgicală?

• Durere severă în abdomen sau perineu;
• Creșterea temperaturii;
• Dificultate în urinare;
• Scurgerea sângeroasă sau purulentă din rect;
• Excreție dificilă chiar și a fecalelor moi;
• Incapacitatea de a menține fecalele sau gazele.

Simptomele de mai sus pot fi un semn al complicațiilor postoperatorii, care pot necesita tratament suplimentar pentru eliminare.

Perioada postoperatorie

Recuperarea chirurgicală pentru a elimina o fistula rectală poate dura câteva săptămâni.

În primele zile după operație, medicul poate prescrie o dietă lichidă specială (apă, kefir, o cantitate mică de orez fiert).

O astfel de dietă este prescrisă pentru a se asigura că pacientul nu are scaun câteva zile după operație și, prin urmare, rana postoperatorie nu este contaminată cu fecale și se vindecă mai repede.

Dacă aveți o operație de îndepărtare a fistulei, asigurați-vă că discutați cu medicul înainte de a se face ceea ce puteți și nu puteți mânca după operație.

Pentru câteva zile după intervenția chirurgicală, pot apărea dureri la nivelul anusului. Pentru a le ușura, medicul poate prescrie un medicament pentru durere.

După intervenția chirurgicală pentru a îndepărta fistula (fistula) anusului, este de obicei permisă să se facă duș și se recomandă chiar și băi de ședere (aproximativ 3 ori pe zi și de fiecare dată după folosirea toaletei).

O revenire la viața normală este de obicei posibilă în 2-3 săptămâni după operație pentru a elimina o fistulă. Vindecarea completă a rănilor are loc la aproximativ 6 săptămâni după operație.

Re-dezvoltarea fistulelor după intervenție chirurgicală este rareori observată, dar nu poate fi exclusă complet.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră când trebuie să vă întoarceți după operație, pentru a verifica modul în care se vindecă rana (de obicei, o vizită de întoarcere este programată la câteva săptămâni după operație).

Este chirurgia necesară pentru paraproctită la copii?

Paraproctita se referă la numărul de boli care afectează tractul intestinal inferior. În copilărie, această patologie este detectată în cazuri rare.

Cea mai comună cauză a dezvoltării paraproctitei la copii este imperfecțiunea sistemelor imune și digestive ale copiilor. Boala implică un regim specific de tratament.

Dacă deviți de la cursul terapiei, există riscul unor complicații. Dacă procesul inflamator este detectat în primele etape, proiecțiile vor fi favorabile.

Care sunt semnele de helminthiasis la copii? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Conceptul și caracteristicile

Paraproctita este o inflamație a fibrei care înconjoară rectul inferior. În majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată la adulți, dar cazurile de apariție a acesteia la copii nu fac excepție.

La risc sunt sugari de până la un an și copiii de vârstă preșcolară.

Principalul simptom al procesului patologic este durerea în timpul defecării și anumite semne externe de iritare a pielii în jurul anusului.

Caracteristicile bolii:

• paraproctita este o inflamație a glandei anal;
• localizarea procesului patologic are limite clare;
• dezvoltarea bolii este însoțită de formarea abcesului purulent;
• în absența tratamentului în timp util, procesul inflamator se răspândește rapid.

la conținutul ↑

Etiologia și mecanismele de dezvoltare

La copii, paraproctita are unele caracteristici care disting boala de procesul patologic care are loc într-un organism adult.

În primul caz, flora monomicrobiană este plantată, în cea de-a doua - mix-microbiană.

Procesul inflamator se dezvoltă treptat.

Pentru a începe formarea, trebuie să aveți o traumă a membranelor mucoase sau stagnarea masei fecale. Formarea obstrucționării canalului devine cauza creșterii retenției, după deschiderea căreia infecția cade în secțiunea perianală.

Mecanismul de dezvoltare a bolii are loc în următoarele etape:

1. Deschiderea creșterii de retenție.
2. Răspândirea maselor purulente în organele și sistemele vecine.
3. Formarea paraproctitei acute.

la conținutul ↑

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

cauzele

În copilărie, paraproctitul poate să apară pe fundalul corpului copilului fiind avariat de bacteriile stafilococilor.

În unele cazuri, erupțiile cutanate și alți factori care provoacă iritarea pielii din jurul anusului pot provoca afecțiuni.

Cauzele paraproctitei pot fi unele boli ale organelor interne și impactul negativ al mediului extern.

Cauzele paraproctitei în copilărie:

• încălcarea gravă a standardelor sanitare și igienice;
• microtraumas și microcicluri în zona anusului;
• infecții cronice ale tractului digestiv;
• întreruperea critică a microflorei intestinale;
• imunitate redusă;
• dependență de constipație sau diaree;
• anomalii congenitale ale membranelor mucoase ale rectului;
• efectele proceselor inflamatorii în rect;
• leziunea infecțioasă a corpului.

la conținutul ↑

Clasificare și forme

Paraproctita se poate dezvolta în formă acută sau cronică. În primul caz, copilul are simptome comune ale procesului inflamator.

Fistulele se formează în forma cronică a bolii. Fistula poate fi deschisă sau închisă.

Exacerbările paraproctitei cronice asupra simptomelor sunt similare formei sale acute. În plus, boala este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de localizarea formării abcesului.

Clasificarea paraproctitei:

• forma subcutanată;
• tipul submucosal;
• varianta retro-rectală;
• rectoproctită sciatică;
• pelvine rectale pelvine.

la conținutul ↑

Complicații și consecințe

Paraproctita nu poate dispărea singură. Pentru această boală se caracterizează formarea de abcese și fistule. Dacă tratamentul este efectuat în timp util sau defect, riscul de complicații va crește de mai multe ori.

Eliminarea efectelor paraproctitei este posibilă numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Boala în forma sa avansată este tratată întotdeauna folosind o tehnică chirurgicală.

Complicațiile paraproctitei pot fi următoarele:

1. Inflamația purulentă a sistemului urogenital.
2. Deformarea organelor vecine.
3. Deschiderea spontană a abcesului.
4. Pierderea abcesului în cavitatea pelviană.
5. Leziunile infecțioase ale organelor urinare.

Citiți despre simptomele și tratamentul bolii Crohn la un copil aici.

Simptome și semne

Paraproctită la copil - fotografie:

Simptomele procesului inflamator în paraproctită, combinate cu starea generală de rău a copilului. În plus față de durerea din anus, la copii există o slăbiciune generală a corpului, o creștere a temperaturii corpului și o schimbare a comportamentului.

Intensitatea simptomelor bolii depinde de gradul de progresie al procesului patologic și de stadiul procesului inflamator. Boala asimptomatică nu se poate dezvolta.

Simptomele paraproctitei în copilărie sunt următoarele:

• durere ascuțită;
• slăbiciunea și anxietatea copilului;
• slăbiciunea generală a corpului;
• durere atunci cand circulatia intestinului;
• schimbarea mersului (picioare largi separate);
• somnolență și oboseală excesivă;
• febră;
• hiperemia în zona sfincterului;
• lipsa apetitului;
• deformarea anusului;
• durere la urinare;
• palpare prezența vizibilă a unei garnituri caracteristice;
• depășirea vaselor de sânge în jurul anusului;
• roșeață și umflarea feselor;
• prezența puroi în scaun;
• formarea conurilor în jurul anusului;
• durere la palparea anusului.

la conținutul ↑

diagnosticare

Diagnosticul paraproctitei se realizează în două etape.

În primul rând, medicul ia o istorie și îl examinează pe copil.

Suspiciunea bolii poate apărea în prezența umflăturii, deformării și durerii în anus.

Pentru a confirma diagnosticul unui pacient mic trimis pentru teste suplimentare și teste de laborator.

Crește riscul de paraproctită în prezența puroiului în fecale.

Următoarele proceduri sunt utilizate în diagnosticul de paraproctită:

• consultarea chirurgului, proctologului și medicului pediatru;
• examinare digitală rectală;
• analiza generală a sângelui și a urinei;
• analiza biochimică a sângelui și a urinei;
• cercetarea rectului;
• raze X;
• Ecografia anusului și a rectului.

Recomandările pentru tratamentul obstrucției intestinale la un copil pot fi găsite pe site-ul nostru.

Metode de tratament și medicamente

Paraproctitul la copii poate fi tratat în două moduri. Terapia conservativă este folosită pentru depistarea precoce a bolii, dar în majoritatea cazurilor, medicii utilizează o intervenție chirurgicală.

Pentru a determina necesitatea unui anumit curs de tratament ar trebui să fie un expert. Dacă refuzați operația sau preferați auto-tratamentul, atunci consecințele negative nu pot fi evitate. Unele complicații pot perturba permanent funcționarea sistemului genito-urinar.

conservator

Utilizarea metodelor de tratament conservativ al paraproctitei este posibilă numai atunci când boala este detectată în stadiile incipiente ale dezvoltării.

Terapia constă în utilizarea de medicamente a căror acțiune are ca scop eliminarea simptomelor, atenuarea stării generale a copilului și oprirea procesului inflamator.

Se recomandă suplimentarea terapiei conservatoare cu unele rețete de fitoterapie.

Tratamentul conservator se realizează prin următoarele metode:

1. Băi din plante (salvie, coaja de stejar, mușețel).
2. Spălarea cu soluție de permanganat de potasiu.
3. Antiseptic unguent (Ichthyol, Vișevsky).
4. Lumanari cu efect antiseptic (cu propolis, ihtiol, olestezin).

la conținutul ↑

chirurgie

Necesitatea intervenției chirurgicale apare atunci când se formează un pasaj fistulos în intestin ca urmare a maturării abceselor.

Operația se efectuează sub anestezie generală. În timpul procedurii, un endoscop este introdus în lumenul intestinal. Sarcina intervenției chirurgicale este de a acționa țesutul afectat și de a elimina acumularea de puroi.

După procedură, un tampon înmuiat într-o soluție antiseptică trebuie introdus într-o mică incizie, în special la stânga după coaserea cursului fistulos.

Operația este motivul pentru administrarea medicamentelor aparținând categoriei de antibiotice.

Ce îi sfătuiește pe Komarovsky?

Dr. Komarovsky recomandă cu tărie ca intervenția chirurgicală să deschidă un abces în paraproctită.

După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați regulile de igienă personală cu un grad special de responsabilitate.

Încălcarea lor este considerată cea mai frecventă cauză a reapariției bolii. Dacă există semne de paraproctită, este necesar să se excludă auto-tratamentul și este necesar să se consulte un medic.

Când paraproctită, dr. Komarovsky sfătuiește:

1. Utilizați lumânări de glicerină (agentul are un spectru larg de acțiune).
2. Cea mai eficientă modalitate de tratare a paraproctitei este intervenția chirurgicală.
3. Excluderea oricărei metode de auto-tratament a bolii.

la conținutul ↑

previziuni

Paraproctita nu este o boală mortală, dar unele dintre consecințele ei pot pune în pericol viața unui copil. Odată cu diagnosticarea precoce a bolii poate fi complet vindecată.

Dacă procesul patologic a fost detectat cu întârziere și au apărut complicații, durata cursului terapiei poate crește de mai multe ori. Procedurile chirurgicale ajută la eliminarea efectelor paraproctitei. Proiecțiile pentru această boală sunt, în majoritatea cazurilor, favorabile.

Sunt posibile predicții negative dacă sunt prezenți următorii factori:

• achiziția de paraproctită cronică;
• abces descoperit în organele pelvine.

Cum se tratează dolichosigma intestinală la un copil? Aflați răspunsul chiar acum.

profilaxie

Principalele măsuri de prevenire a paraproctitei la copii sunt respectarea regulilor de igienă personală și tratarea în timp util a oricăror boli, în special a celor asociate tulburărilor intestinale.

Dacă un copil are tendința de diaree sau de constipație, cauzele acestor afecțiuni trebuie să fie investigate. Dacă bebelușul are dureri în timpul defecării, vizita la medic nu trebuie amânată în niciun caz.

Forma neglijată a paraproctitei poate provoca nu numai chinul copilului din cauza durerii, ci și desfășurarea mai multor proceduri chirurgicale care îi pot provoca un mare stres.

Prevenirea paraproctitei la copii include următoarele recomandări:

• eliminarea în timp util a masei fecale din anus și reziduurile acestora;
• prevenirea constipației și diareei;
• excluderea leziunilor anusului;
• igiena personală din primele zile de viață a copilului;
• tratamentul în timp util al infecțiilor intestinale;
• respectarea dieta corespunzătoare vârstei copilului;
• spălarea bebelușului după fiecare mișcare intestinală;
• excluderea obiectelor străine pe membranele mucoase ale rectului.

Un abces format în timpul paraproctitei se poate rupe în piele sau în rect. În primul caz, riscul de infecție în organele interne este minim.

Când puroul intră în rect, se extinde activ prin sistemul urogenital. Pentru a scăpa de complicații în acest caz va fi dificil.

Paraproctita poate fi eliminată aproape complet dacă se observă măsuri de igienă și dacă un copil este examinat într-o instituție medicală în timp util atunci când apar simptome alarmante.

Mama vorbește despre tratamentul complicațiilor postoperatorii ale paraproctitei în acest videoclip:

Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!

Fistula în copil pe preot

Părinții, găsind o fistulă în copilul lor, panică. Deși nu este nimic groaznic aici.

Este important să faceți un diagnostic competent și să determinați tratamentul corect. În acest caz, fistula este o deschidere deschisă la anus, formată ca rezultat al dezvoltării procesului patologic. Cu toate că fistula poate apărea în alte puncte ale corpului.

motive

Cauza fistulei poate fi penetrarea infecției în rect (acest lucru se numește proctitis) sau în țesuturile de lângă ea (paraproctitis). Când procesul infecțios se dezvoltă în țesuturi, se acumulează puroi, care, încercând să spargă pielea, formează o fistula.

Paraproctitul sau fistula rectovestibulară apare la copiii mici pe papă, deoarece țesuturile din ea sunt libere. Între ele există caneluri, care, din diverse motive, încep să inflameze. Microbii pătrund prin ele în celulele țesuturilor situate în apropierea rectului.

La un copil, pielea de la anus este foarte vulnerabilă, mai ales atunci când întârzierea scaunelor. Integritatea sa este spartă, dacă mama nu este prea igienică, copilul poartă constant un scutec sau are diaree. Acest copil este rectul contaminat și există o fistula la anusul apropiat de coccyx.

Tipuri de fistule

Uneori părinții numesc fistula la copiii de pe cozonac, cea de-a doua gaură din papă. Fistulele infantile apar rareori, de regulă, sunt congenitale. În unele cazuri, fistulele sunt provocate de paraproctită acută. Sunt complete și incomplete. Complet numit fistula, care se deschide numai în direcția intestinului sau a perineului. În prima perioadă a vieții unui copil, cu astfel de fistule, fecalele ies prin fistula. Dacă gaura este foarte îngustă, atunci lenjeria copilului este colorată cu secreții de puroi sau mucoase.

În cazul în care fistula este incompletă și este deschisă spre perineu, este posibil să nu existe descărcare.

Uneori se presupune că fistula se vindecă. Dar aceasta este o impresie înșelătoare. Pus se acumulează, se rupe prin pielea vindecată și se excretă în cantități mari. Fistula incompletă, care se deschide în direcția intestinului, nu poate fi perturbată, până când nu se încrucișează. Atunci fecalele devin purulente. Există cazuri în care fistula se închide singură. Puteți vedea o fistulă parapractică la un copil în fotografie.

simptome

Cum se determină fistula rectală? Trăsătura sa distinctivă este o mică gaură în fese, uneori pot exista mai multe găuri, rareori - ele se manifestă în plural.

Gaura exudă mucusul într-o cantitate care depinde de motivul apariției acestuia.

În acele cazuri în care apare fistula adrecentă la anus, se eliberează puroi care nu miroase. Fistula la copii provoacă multe inconveniente, este capricioasă, trebuie spălate mai des pentru a preveni progresia fistulei.

Semne caracteristice unei fistule:

• Manifestări bruște.
• Comportamentul anxios al copilului.
• Temperatură ridicată
• Pierderea forței, pierderea apetitului, epuizarea.
• Când scaun - durere, plâns. Cu cât vârsta copiilor este mai mică, cu atât este mai mare riscul.
• Descoperirea integrităților puroiului.
• Purpurii purulente.
• Durerea în anus.

Vedeți cum arată fistula rectală, situată la anusul fotografiei.

diagnosticare

Diagnosticarea fistulei este efectuată pentru a determina corect modul de tratament. O caracteristică completă a fistulei este compilată, lungimea acesteia fiind determinată. Fistula, obținută la naștere, nu este lungă. Și de multe ori este incompletă.

Utilizând radiografia, se determină dacă este raportată o fistula cu rectul. Acest lucru este ajutat de detectarea și introducerea de agenți de contrast fistula. O fistula completa este vizibila cu ochiul liber - este o gaura in fesa la nivelul cozii. Piele incompletă închisă, este înăuntru. Înainte de începerea examinării, intestinele sunt curățate. De obicei, intestinul este curățat cu clisme sau laxative.

Fistulele au de obicei o gaură, dacă există mai multe, atunci aceasta este o fistula potcoavă.

Examinați rectul și cu ajutorul degetelor. Efectuați și eșantionați cu colorantul. Există studii suplimentare. Analiza anală este examinată cu ajutorul unei oglinzi pentru a detecta deschiderea internă a fistulei. Această detectare facilitează detectarea cursului fistulei.

Sonda este introdusă meticulos în gaură până când vârful său apare în anus. Acest lucru nu este întotdeauna cazul, deoarece cursul fistulei este destul de îngust. Din același motiv, introducerea elementului de colorare și utilizarea fistulografiei nu sunt eficiente.

Dacă este suspectată o boală

Dacă suspectați o fistulă parapractică la copilul dumneavoastră și nu observați durere acută, febră mare și alte simptome de apariție acută, trebuie să contactați medicul pediatru în clinica unde este observat copilul.

În cazul în care vârsta copiilor este mică (mai puțin de șase luni), există o temperatură crescută, un urlet atunci când se elimină fecalele - este nevoie de urgență pentru a apela o ambulanță. În nici un caz nu țineți seama de sfatul celor din afară, că acest lucru se întâmplă, în această epocă, și va trece de la sine.

Copilul dumneavoastră va fi dus la camera de urgență, chirurgul va fi examinat, vor fi efectuate testele necesare. Ei vor determina agentul cauzal al infecției, vor verifica modul în care copilul ia antibiotice. Dacă medicii confirmă prezența unei fistule rectale la anus - copilul va avea cu siguranță o operație urgentă.

Dacă procesul de boală nu este început, operația nu durează mai mult de un sfert de oră. Anestezia generală este o condiție prealabilă pentru implementarea acesteia. Chirurgii vor descoperi sursa de infecție și vor fi curățați de puroi și infecție. Fistula parapractică asupra preotului la copii nu este un lucru atât de teribil. Cu realizările medicinei moderne, el este tratat cu succes.

În cazuri mai avansate, intervenția chirurgicală poate dura mai mult. Apoi, va exista o perioadă de reabilitare, care va avea loc în spital, timp de aproximativ paisprezece zile. De obicei, în astfel de cazuri, tratamentul cu antibiotice, fizioterapia și aplicarea antisepticelor cu bandaje.

Medicii spun că fistula rectală rectală la anusul casei nu poate fi vindecată.

Nici o metodă dovedită de oameni "experimentați" vă va ajuta, dacă nu eliminați site-ul infecției cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. În plus față de îndepărtarea ei, efectuați îndepărtarea completă a capacului epitelial al trecerii fistulei. Nu faceți auto-medicamente în astfel de cazuri și aplicați metodele de medicină alternativă. Acest lucru poate complica viața copilului dumneavoastră și a dumneavoastră.

Dacă fistula la un copil este congenitală, operația se desfășoară imediat, deoarece există o amenințare directă la viața copilului. Prin ele însele, fistulele se vindecă rar. Fistulele, numite buze, sunt îndepărtate cu ajutorul intervenției chirurgicale. Dacă vorbim de prevenirea fistulelor dobândite, există măsuri de prevenire a bolilor infecțioase, precum și de respectarea strictă a regulilor antiseptice.

Cum se tratează

La copii, paraproctita cronică este tratată cu ajutorul unor măsuri conservatoare și chirurgie. Tratamentul conservator elimină inflamația și efectuează prevenirea acesteia. Pentru copiii nou-născuți, cei care sunt deja cu vârsta de câteva luni și mai în vârstă, ei sunt ținuți până când intrarea fistulă este complet formată.

Tratamentul constă în efectuarea de băuturi sedentare de câteva ori pe zi în soluții speciale. Fistula clar și împiedică dezvoltarea în continuare a procesului.

Trebuie să spun că aceste măsuri sunt folosite temporar și auxiliar, înainte de începerea operației. Operarea în orice caz, copilul va fi necesar. Este important să alegeți data corectă pentru aceasta. Operația este efectuată de către chirurgi pediatri cu experiență. Fistula este tăiată și localizată.

După intervenție chirurgicală, copilul este determinat în spital, unde este o săptămână pe o dietă specială. În a șaptea zi, curăță intestinul cu o clismă și se transferă la o dietă normală. Îndepărtarea suturilor se efectuează într-o săptămână sau puțin mai târziu. De obicei, astfel de operațiuni dau rezultate pozitive. După ei, copilul începe să trăiască o viață deplină, cum ar fi toți colegii săi.

O astfel de fistula ca rectovestibular apare doar la fete.

După ce copilul este eliberat din spital, el este văzut de un pediatru și de un chirurg. Este de dorit ca el să fi fost, de asemenea, examinat de un imunolog, pentru a înțelege mai profund cauzele care au condus copilul la boală. Acestea pot fi mai multe - prezența constipației sau, dimpotrivă, diaree crescută, imunitate slăbită sau nerespectarea standardelor de igienă.

Evaluați acest articol: 50 Vă rugăm să evaluați articolul

Acum numărul de recenzii rămase pe articol: 50, media: 4.00 din 5

Fistula rectală congenitală și anus

Rubrica ICD-10: Q43.6

Conținutul

Definiție și informații generale [edit]

Până de curând, această anomalie este puțin cunoscută medicilor. În literatură există doar rapoarte de observații unice, în special de fistule rectovestibulare. Au fost considerate rarități casuiste și clasificate în clasificări ca forme fistuloase de atrezie, care contrazic atât imaginea clinică, cât și logica. Prin urmare, această patologie ar trebui luată în considerare separat.

Aceasta a fost făcută în primul rând de A.M. Aminev, care a adăugat la fistula rectovestibulară și fistula rectouretrală cu un anus normal format și funcțional. În literatura de specialitate străină acest grup se numește "H-forme".

Etiologie și patogeneză [modifică]

Apariția unor astfel de fistule este interpretată în moduri diferite. Unii consideră că mecanismul de dezvoltare a acestora este o închidere incompletă a septului vertical al cloaca în perioada embrionară, alții cred că fistulele se formează într-o etapă ulterioară de formare perineală, altele, fără dovezi suficient de puternice, se referă la duplicarea tubului digestiv. Este necesar să se sublinieze discrepanțele terminologice. În particular, fistulele congenitale dintre rect și vestibulul vaginului cu un anus care funcționează în mod normal sunt denumite "picioare cu două picioare", "canelură cu două canale", "canal perineal" etc. De fapt, numele cel mai precis este fistula, fistula, care este dovedită histomorfologic.

Manifestări clinice [edit]

Pentru fistula rectovestibulară se caracterizează prin descărcarea spontană a conținuturilor intestinale prin fanta genitală pe fundalul scaunului obișnuit într-un mod natural. La nou-născuți și sugari, când scaunul este semi-fluid ("toracic"), excreția constantă a fecalelor prin fistula conduce la o iritare destul de ascuțită a membranei mucoase a organelor genitale externe și a pielii perimetrului, vulvovaginită. Pentru copiii mai mari, masele fecale excretate sunt eliberate în cantități mai mici, dar observă o descărcare continuă involuntară a gazelor, ceea ce uneori creează situații conflictuale pentru elevi.

Manifestările inițiale ale fistulelor într-un sfert din cazuri se găsesc în următoarele zile și săptămâni de viață, în alte cazuri mai târziu, de obicei în cea de-a 2-3-a zi de viață. Excreția fecalelor prin fanta genitală este adesea precedată de supurarea țesuturilor în zona vestibulară a vaginului sau labiilor, uneori părinții indică faptul că fistula a apărut după ce copilul a primit o clismă și a fost detectat sânge prin fanta genitală. Se pare că uneori capătul periferic al canalului fistulos la momentul nașterii este acoperit de epiteliul mucus, iar canalul diverticular orb rămâne orb. Un film subțire care îl acoperă din exterior poate fi ușor perforat cu un vârf de clism sau distrus de inflamație cauzată de stagnarea fecalelor în diverticul și de invazia microbiană a țesuturilor înconjurătoare.

Congenital fistula rectală și anus: Diagnosis [modifică]

Examinarea și examinarea fizică

Deschiderea externă a fistulei primare complete este localizată, de obicei, în centrul din partea inferioară a fosei scapoide sau pe peretele din spate al vaginului, imediat deasupra hameiului. Dacă fistula se deschide mai târziu după procesul inflamator, deschiderea externă poate fi localizată la baza labiilor majora de pe suprafața sa interioară. În cazuri rare, pot fi detectate două sau mai multe găuri cu punți de piele între ele.

Diametrul deschiderilor fistuloase variază, cel mai adesea este de 0,3-0,5 cm. Fistula poate fi cilindrică și conică. În acest din urmă caz, baza largă poate fi întoarsă în direcția perineului și a intestinului. Adâncimea deschiderii interne a fistulei nu depășește 1-1,5 cm de trecerea mucoasei pielii a canalului anal și uneori este localizată la baza criptei anal. Pentru a determina localizarea deschiderii interne, se introduce un deget în rect, iar o sondă abdominală, simțită în mod clar de deget, se introduce în deschiderea exterioară a fistulei. Aceeași sondă este afișată liber prin anus. Răspândind marginile anusului, puteți vizualiza deschiderea internă a fistulei.

O examinare externă a regiunii anusului la majoritatea fetelor cu fistule rectovestibulare congenitale relevă o creștere a apendicelor specifice a pielii, care este o papilă anală hipertrofată (o consecință a inflamației cronice a peretelui fistulei). Acest simptom poate contribui la diagnosticarea diverticulului care nu a fost încă dezvăluit.

Diagnostic diferențial [editați]

Fistula congenitala rectala si anus: Tratament [edita]

Un copil cu patologia în cauză trebuie plasat pe contul dispensar de îndată ce se face diagnosticul. Aceasta nu este o patologie "inocentă" așa cum pare la prima vedere. Contaminarea constantă a organelor genitale externe cu fecale este plină de dezvoltarea pelvioperitonitei și a formelor severe de pielonefrită cronică. Prin urmare, este necesar să se acorde îngrijiri adecvate fetei, să se examineze în mod regulat urina pentru a se produce o febră.

Dinamica observării pacienților cu această patologie de la primele manifestări ale bolii la 5-7 ani de viață a arătat că o fistulă, chiar și cu diametru mic, nu este susceptibilă la vindecare spontană. Terapia conservativă, sub formă de tratare a unui curs fistulos cu antiseptice și soluții cauterizante (tinctură de iod, soluție de azotat de argint etc.), recomandată de unii autori, sa dovedit ineficientă.

Metoda de alegere în tratamentul fistulei rectovestibulare cu un anus normal funcțional trebuie să fie corecția chirurgicală. În principiu, este posibilă la orice vârstă, însă ar trebui luate în considerare unele puncte agravante.

• În primul rând, intervine în mod eronat în mod activ în cazurile de inflamație în jurul fistulei. Indicatiile pentru interventii chirurgicale pot fi justificate nu mai devreme de 6 luni sau mai mult dupa ce au fost supuse procesului inflamator (in special purulent!) Care a precedat aparitia unei fistule. Este necesar să așteptați până când cursul fistulos este "coaptă". Copilul are nevoie de îngrijirea indicată mai sus.

• În al doilea rând, pentru copiii foarte mici, dimensiunea redusă a câmpului chirurgical face operația mult mai dificilă. În plus, dacă se ține seama de dificultățile de îngrijire a unui prejudiciu din cauza unor caracteristici legate de vârstă, este evidentă pericolul pe care o viitoare femeie îl poate avea din cauza unui beneficiu chirurgical grăbit și insuficient de deliberat. Se observă cazuri de distrugere extensivă a țesuturilor în zona ficatului genital cu cea mai gravă deformare. Prin urmare, este mai bine să amânați intervenția la 12-18 luni și ar trebui să fie efectuată de un specialist cu experiență.

Metoda de alegere pentru îndepărtarea chirurgicală a fistulei este o extirpare de invaginație a fistulei. Dacă defectul intestinului (deschiderea internă a fistulei) este aderent la marginea deschiderii exterioare, este mai bine să efectuați o intervenție chirurgicală plastică prin accesul perineal.

În perioada postoperatorie, urina este îndepărtată printr-un cateter permanent timp de 5-7 zile.