Diverticuloza sau diverticulită - o boala caracterizata prin formarea proeminenței saccular a peretelui colonului congenitale sau dobândite natura, numită diverticul (din diverticul Latin. - partea Road). Congenitale sau adevărate diverticuli formează în timpul dezvoltării embrionare în tulburări de histogeneză. Devine diverticula (falsă) dobândită ca urmare a proeminenței mucoasei intestinale prin defectele stratului muscular.
Stratul muscular al intestinului este cel mai slab exprimat între panglicile musculare longitudinale (taenia), de aceea se formează cel mai adesea diverticulul. Acestea sunt adesea localizate la punctele de intrare în peretele intestinal al vaselor de sânge. Motivele care contribuie la apariția diverticulei sunt procesele inflamatorii din intestin, slăbirea peretelui și creșterea presiunii intraluminale (cu constipație). Diverticul are un gât de 3-5 mm lungime și un corp cu diametrul de 0,5-1,5 cm. În frecvență ocupă primul loc printre diverticulele din alte părți ale tractului gastro-intestinal.
După cum sa menționat mai sus, se disting diverticulele adevărate sau înnăscute și false sau dobândite. Conform structurii, adevăratele diverticule sunt formate de toate straturile peretelui colonului. Dimpotrivă, diverticulele false sunt lipsite de stratul muscular și reprezintă o proeminență hernioasă a stratului mucus și submucos. Concomitent, diverticulii sunt izolați și găsiți în jumătatea dreaptă a colonului. Cele mai multe diverticule se găsesc la adulți și aparțin celor dobândite. Localizarea diverticulei în raport cu circumferința intestinului este destul de caracteristică.
Nu pătrund niciodată în taenia. Cele mai multe dintre ele apar pe pereții laterali ai intestinului între mezenteric și două taenia anti-mesenteric. Diverticulul constă dintr-un cervix îngust care trece prin stratul muscular al intestinului și un corp mărit amplasat în afara stratului muscular.
Diverticulă a fost identificată pentru prima dată de către Morgagni în 1700. Diverticuloza colonică apare adesea la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, iar această boală este mai frecventă cu vârsta. Majoritatea pacienților (până la 80%) au peste 60 de ani. Diverticuloza se găsește adesea în țările în care oamenii consumă alimente libere și cantități mari de carbohidrați rafinat. Aproape 80% dintre pacienți au diverticule multiple. Orice parte a colonului este afectată, dar cel mai adesea (68% din cazuri) este sigmoidă.
Pentru formarea diverticulei, pe lângă acești factori, este importantă o încălcare a motilității intestinale și o presiune intra-intestinală crescută (hipertensiune intestinală). În cazul apariției unei presiuni crescute în intestin, un rol important îl joacă procesul de segmentare, care în mod normal contribuie la mișcarea discontinuă a masei fecale prin intestine. Presiunea intra-intestinală în segmentarea închisă și spasmul cavităților poate crește de 10 ori sau mai mult comparativ cu norma. Ca urmare a unei stări spastice lungi, apare o îngroșare semnificativă a mușchilor din peretele intestinal.
Ulterior, proeminența hernială a membranei mucoase are loc prin zone slabe ale stratului muscular al colonului. Pe măsură ce diverticulul crește, se produce epuizarea peretelui și are loc apariția atrofiei mucoasei. Stagnarea excrementelor de diverticul cauzează formarea de eroziuni, ulcere, dezvoltarea procesului inflamator (diverticulită).
Există 4 variante clinice de diverticuloză de colon.
Pentru diverticuloza asimptomatică, este caracteristic un curs latent lung. Pacienții nu au nici o plângere. Diagnosticul bolii este confirmat prin examinarea instrumentală, ca o descoperire accidentală.
nonintensive diverticulita cronică manifestată prin tragerea durere sau disconfort în jumătatea din stânga a flatulență abdominale (flatulență), secreție de mucus și sânge anus, scaun instabil (diaree-constipație), senzația de golire incompleta a rectului in timpul defecare.
Diverticulita acută apare la aproximativ 20% dintre pacienții cu diverticuloză. Dureri severe manifestate prin bruște în abdomen stâng, scaun întârziat, febră, puls rapid, leucocitoza, mușchii de tensiune ale peretelui abdominal anterior, peritoneul simptome de iritatie locale și altele.
diverticulita acuta poate da o serie de complicatii: abces perienteric, fistulă internă (intestinale-chistică, mama-sigmoid-sigmoid vaginală, sângerare rectală, de multe ori profuze, necesitand o interventie chirurgicala).
Diverticulă a jumătății drepte a colonului este mult mai puțin comună. Ei tind să fie adevărați, solitari, care nu sunt predispuși la recăderi și perforații. În timpul inflamației acestor diverticule, se observă dureri acute în abdomenul inferior sau în abdomen, care după un timp sunt localizate în regiunea iliacă dreaptă. S-au observat greață, vărsături, pierderea apetitului, constipație sau diaree. Un studiu obiectiv indică tensiunea musculară în regiunea iliacă dreaptă. Temperatura corpului crește, se observă leucocitoză în sângele periferic. Din punct de vedere clinic, astfel de cazuri sunt foarte dificil de diferențiat de apendicita acută. Inflamarea diverticulei cecumului formează de obicei așa-numitele tumori inflamatorii, care, chiar și în timpul intervenției chirurgicale, sunt greu de distins de cancerul de cecal.
1. Pe fondul diverticulitei, diverticulul poate perfora în cavitatea abdominală liberă (2-27%) cu dezvoltarea peritonitei. Când perforația în fibrele retroperitoneale își dezvoltă flegmonul. Când perforarea în fibră, situată între foile mesenteriei intestinului, dezvoltă abces paracolic.
2. O altă complicație a diverticulitei este formarea abceselor în cavitatea închisă a diverticulului. Atunci când un abces este încălcat, peritonita se dezvoltă în cavitatea abdominală, iar o fistula internă se dezvoltă în organul gol.
3. O diverticulită de lungă durată duce la apariția aderențelor, rezultatul căruia este de multe ori dezvoltarea obstrucției intestinale.
4. Sângerarea (de la arrozia trunchiului arterial, localizată la gâtul diverticulului) apare la 3-5% dintre pacienții cu diverticuloză. Sângerarea apare brusc, este adesea profuză și se manifestă prin fenomene generale (slăbiciune, amețeli, paloare, tahicardie etc.) și locale (adaos de sânge modificat în fecale). Până la 30% dintre pacienții cu hemoragie sunt supuși unui tratament chirurgical. Înainte de operație, este necesar să se cunoască exact unde se află sursa sângerării, pentru care este utilizată o colonoscopie.
Diagnosticul diverticulei colonului se face pe baza datelor istorice, clinice și radiologice. Valoarea principală în diagnosticul diverticulozei este examinarea cu raze X folosind clismă de bariu și contrastul ulterior. Irrigoscopia și diverticulul sunt detectate sub forma unui depozit rotunjit de suspensie de bariu care se extinde dincolo de intestin. Cu contrast dublu, diverticulul rămas complet umplut este clar vizibil pe fundalul reliefului SB. Când fistulele sunt determinate de pasaje înguste, situate în afara lumenului intestinului și care comunică cu lumenul său.
Cu diverticuloza și diverticulita cronică se efectuează un tratament conservator (dietă, antispasmodice, antibiotice, clisme călduroase cu o soluție antiseptică). Diverticulita acută este, de asemenea, supusă unui tratament conservator în absența complicațiilor.
În caz de complicații care amenință viața, efectuați o intervenție chirurgicală.
Funcționarea optimă este rezecția unică a secțiunii intestinale afectate. Se consideră adecvată combinarea acestor operații cu miotomia colonului, ceea ce duce la o scădere a presiunii intraluminale. În caz de sângerare, tratamentul chirurgical constă în suturarea vasului de sângerare și invaginarea diverticulului în lumenul intestinal sau rezecția secțiunii intestinale. Mortalitatea în operațiunile de urgență atinge 20%. Aplicarea ultimei considerate acceptabile în forme complicate ale diverticulitei (perforare liberă sau mascat fără fenomene exprimate de peritonită, interne și externe fistule), atunci când este posibil să se conecteze capetele colonului nemodificat.
Dacă este suspectată că anastomoza este nesigură, o fistula de descărcare trebuie plasată pe colonul transversal. În prezența unui abces exprimat prin modificari inflamatorii in peretele intestinal, obstrucția intestinală acută demonstrat dvuhmomentnoe chirurgie (operație rezecție Hartmann sau cu reproducere la ambele capete ale intestinului, în prima etapă permeabilității intestinale restaurare - a doua).
În caz de sângerare profundă, operația cea mai radicală este considerată colectomie subtotală cu anastomoză ileorectală cu o singură etapă sau întârziată.
Distrucția intestinală este o patologie inflamatorie care este însoțită de formarea de protuberanțe asemănătoare pungilor în zona pereților intestinali. Boala intestinului diverticular, ca regulă, apare la pacienții vârstnici, care este cauzată de o scădere a rezistenței organismului față de efectele factorilor adversi.
Diverticulele se formează în membranele mucoase ale membranelor intestinale. În aparență, neoplasmele seamănă cu o hernie. De regulă, acestea sunt localizate în regiunea intestinală, deși pot apărea în cavitatea gastrică și în esofag.
Dezvoltarea bolii diverticulare are loc în conformitate cu următorul principiu: în legătură cu o dietă nesănătoasă și o activitate motorie insuficientă, apare o tulburare a peristalității intestinale normale. Ca urmare, funcționarea tractului gastrointestinal este întreruptă. Frecvența inflamării și constipație conduc la o creștere a presiunii intra-intestinale, rezultând tumori dureroase în intestin. Printre factorii de risc suplimentari se pot identifica mușchii intestinali slăbiți.
În conformitate cu clasificarea stabilită, diverticula poate fi congenitală sau dobândită. În primul caz, formarea lor este asociată cu dezvoltarea intrauterină afectată. Diverticulele dobândite apar, de regulă, ca urmare a unui stil de viață necorespunzător și a unei alimentații necorespunzătoare și necorespunzătoare.
Conform statisticilor, patologia intestinului gros apare la 70% dintre pacienții diagnosticați cu diverticuloză. Boala intestinului subțire este mult mai puțin frecventă.
Potrivit experților, diverticula în zona intestinală poate fi formată sub influența următoarelor factori provocatori:
În plus, diverticulul se poate forma și în cazul în care dieta pacientului este dezechilibrată și dezechilibrată. Dezvoltarea acestei boli poate fi provocată de lipsa unei diete zilnice de fibre vegetale, abuz de ouă, produse de panificație, carne grasă și pește.
Potrivit medicilor, în majoritatea cazurilor, diverticuloza începe să se dezvolte atunci când există mai mulți factori provocatori.
Boala, în majoritatea cazurilor, nu se manifestă și este asimptomatică de foarte mult timp. Aceasta este principala trădare a diverticulozei, deoarece pacientul se adresează medicului deja în fazele târzii ale procesului patologic, dacă există complicații asociate, ceea ce complică semnificativ tratamentul ulterior.
În general, următoarele semne clinice sunt caracteristice bolii diverticulare:
Din păcate, simptomele diverticulozei sunt nespecifice și pot însoți o varietate de alte boli. În plus, potrivit statisticilor, aproape 80% dintre pacienții cu boală de mai mulți ani se desfășoară într-o formă ascunsă, latentă.
Cu toate acestea, dacă semnele suspecte caracterizează diverticuloza colonică și alte părți ale organului, este recomandat să contactați un specialist pentru a diagnostica și prescrie cursul terapeutic optim.
Când diverticuloza afectează puternic intestinul, care poate provoca dezvoltarea unor astfel de complicații extrem de periculoase și nedorite, cum ar fi:
În plus, boala diverticulară crește semnificativ probabilitatea formării de tumori maligne în intestinul tumorilor maligne.
Destul de des există cazuri de proces inflamator în zona diverticulei. Această complicație se numește diverticulită și se manifestă prin următoarele simptome caracteristice:
Pentru a preveni apariția unor astfel de efecte adverse și pentru a minimiza riscurile posibile, se recomandă implicarea în tratamentul diverticulozei în stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic. În ciuda cazurilor frecvente de evoluție asimptomatică a bolii, diagnosticul în timp util este destul de posibil dacă o persoană este responsabilă pentru propria sănătate și este supusă în mod regulat examinărilor medicale în scopuri preventive.
În cazul semnelor acute caracteristice diverticulitei, trebuie să căutați imediat asistență medicală.
Pentru diagnosticarea diverticulozei intestinale, de regulă, nu este suficient să se studieze simptomele generale și rezultatele istoriei colectate. În cele mai multe cazuri, pacienților li se alocă următoarele tipuri de studii: colonoscopie, RMN intestinal etc.
În plus, testele de laborator ale sângelui vor ajuta la suspectarea prezenței acestei boli. Atunci când diverticuloza din sângele pacientului crește numărul de celule leucocitare și eritrocite, precum și proteine C reactive.
Diagnosticarea cuprinzătoare este capabilă să dezvăluie procesul patologic în zona intestinală în primele etape ale dezvoltării sale cu mult înainte de apariția simptomelor caracteristice.
În diverticuloza intestinală, tratamentul este în primul rând medicamente. În majoritatea cazurilor, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:
Este necesar să rețineți că fiecare medicament trebuie prescris pacientului de către medicul său însoțitor individual. Specialistul va ajuta de asemenea la calcularea dozei optime de medicamente pentru pacient și a duratei cursului terapeutic.
În caz de exacerbare a bolii sau în absența rezultatelor corespunzătoare ale terapiei medicamentoase, pacientul este internat în spital. Tratamentul suplimentar include un curs de terapie cu antibiotice, lavaj gastric, curățarea intestinului cu clisme sifone, picurare cu soluții coloidale.
Tratamentul diverticulozei intestinului gros include în mod necesar dieta. Bazele dietei pacientului ar trebui să fie alimente bogate în fibre vegetale. Meniul zilnic trebuie să includă următoarele produse:
Este foarte important ca pacientul să mențină un regim adecvat de băut, consumând aproximativ 2,5 litri de lichid pe parcursul zilei.
Dar pacienții cu diverticuloza intestinală trebuie să se abțină de la a lua următoarele produse:
Se recomandă să mănânci de mai multe ori pe zi în porții mici, fracționate, preferând alimentele fierte, coapte și aburite.
Tratamentul diverticulozei cu medicamentele folclorice poate fi eficient numai ca parte a unei terapii combinate, urmând o dietă și luând medicamente prescrise de un medic.
Următoarele rețete simple din arsenalul medicamentelor vechi vor ajuta la ameliorarea stării pacientului și la accelerarea procesului de recuperare:
Îndepărtarea chirurgicală a diverticulului poate fi recomandată pacientului în următoarele cazuri:
În timpul operației, partea afectată a intestinului este excizată, iar restul este cusută cu atenție.
Cum sa eviti boala? Deoarece este destul de dificil să lupți cu diverticuloza, medicii îi sfătuiesc pe pacienți să respecte următoarele recomandări preventive:
Cel puțin 1 timp de 2 ani este necesar pentru a fi supus unei examinări a intestinului ca măsură preventivă.
Distrucția intestinală este o patologie gravă, complicațiile cărora amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Boala diverticulară este destul de dificil de tratat, deci este foarte important să vă monitorizați dieta și să conduceți un stil de viață activ pentru a reduce probabilitatea apariției acesteia. Lupta împotriva diverticulozei intestinale trebuie să fie complexă și va include cu siguranță o dietă terapeutică. Doar în acest caz, vă puteți baza pe rezultatele curând favorabile ale cursului terapeutic.
Diverticuloza colonului este o schimbare specială în pereții intestinului gros. Diverticulul apare pe organ. Creșteți dimensiunea. Localizarea este diferită. Gama de vârstă a apariției diverticulului este reprezentată în principal de vârstnici. După 55 de ani, crește riscul dezvoltării diverticulului colonului. Caracteristicile de gen ale bolii nu sunt fixe. Persoanele de ambele sexe sunt la fel de bolnavi.
Diverticulele sunt rezultatul schimbărilor din organism. Metamorfoza distrofică a pereților musculare, o încălcare sub forma unui nivel scăzut de motilitate a organelor, țesuturi intestinale slabe care au un caracter genetic sau dobândit sau alte modificări ale sistemului vascular pot fi cauzele disfuncției intestinale. Spațiul dintre vase crește, ceea ce împiedică buna funcționare a tractului gastro-intestinal. Mușchii încetează să funcționeze corespunzător și cu timpul vor atrofia. Există o proeminență a diverticulului peretelui colonului.
Încetarea funcționării colonului poate fi considerată o cauză a bolii. Presiunea din intestin crește. Rezistența devine minimă. Se eliberează un strat suplimentar de țesut muscular.
Cauza principală a bolii diverticulare este afectarea mecanică. Factorii care declanșează dezvoltarea bolii:
Factorii externi și interni listați cresc riscul creșterii presiunii intestinale. În condițiile unei slăbiciuni a pereților intestinali și a vulnerabilității acestora, riscul apariției bolii crește. Tonul muscular nu poate fi ridicat. Elasticitatea musculara pierde capacitatea de auto-organizare. Există semne de uzură.
Sunt cunoscute trei forme de diverticuloză de colon: asimptomatice, necomplicate și complicate:
Caracteristica diverticulozei:
Pentru o diverticulită a formei descendente, semnele de apendicită sunt caracteristice, pentru forma ascendentă - ulcerul peptic. O persoană nu poate ghici despre prezența bolii.
Dacă este suspectată o diverticulită intestinală, pacientul este referit pentru o irigoscopie sau colonoscopie pentru a confirma diagnosticul. Metodele oferă informații despre caracteristicile sacilor și dimensiunile acestora. În prezența lui există inflamație.
Colonoscopia este o metodă mai periculoasă. Cu puțină experiență a doctorului crește riscul deteriorării mecanice a zonelor patogene ale carcasei corpului.
Principala sarcină a tratamentului este de a restabili funcționarea adecvată a scaunului pacientului. Dietă prescrisă. Terapia ia antibiotice și medicamente împotriva bacteriilor virale. Antibioticele au un spectru larg de acțiune. Durata de recepție este de până la șapte zile. Medicamentele concomitente sunt antispastice. Enema și laxativele sintetice nu se aplică bolii.
După ameliorarea durerii, medicamentele de acțiune bacteriană sunt prescrise. Principalele sunt bifidobacteriile și colibacteriile. Pe baza gradului de dezvoltare a bolii, bacteriile au nevoie de trei până la șapte doze.
Sunt recomandate substanțe sulfasalazine și polenzime pentru pacienții cu recidivă. Dacă nu există un efect pozitiv, pacientului i se oferă o intervenție chirurgicală pentru a scăpa de boală.
Indicatiile pot fi relative si absolute:
Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală, intestinul distrus de diverticul va fi îndepărtat.
Dieta pentru diverticuloza devine parte a terapiei. Regulile de nutriție trebuie respectate înainte de debutul îmbunătățirilor și în perioada de după operație. Dieta este dominată de alimente cu conținut ridicat de fibre vegetale. Permise legume crude și fierte, fructe. Puteți mânca produse de panificație din făină integrală, terci din orez, orz și hrișcă.
Utilizarea alimentelor rafinate, în special a dulciurilor și alimentelor convenționale, este limitată. Alcoolul și nicotina ar trebui să fie reduse la minimum. Mai ales pentru fumători pasivi.
Atunci când diverticuloza este recomandată pentru a crește aportul de lichid. Apa contribuie la normalizarea scaunului. O bucată de alimente face mai ușoară deplasarea de-a lungul tractului digestiv. Utilizarea produselor lactate elimină toxinele din organism. Când aveți constipație, puteți utiliza remedii folclorice sub formă de decocții și infuzii de fructe. Particulele patogene sunt reduse.
Complicațiile care apar atunci când perforația pungii diverticulului prin peretele peritoneal dezvoltă peritonită. La spargerea în zona retroperitoneală există flegmon. Când este eliberat în țesut, situat între foile mesenteriei intestinului gros, se formează un abces paracolic. Descoperirea abceselor purulente în cavitatea abdominală este deosebit de periculoasă.
Prevenirea complicațiilor este mai ușoară decât corectarea. Un abces descoperitor este mortal. Într-o astfel de situație, spitalizarea de urgență este indicată, urmată de intervenția chirurgicală.
Stagnarea fecalelor duce la apariția ulcerelor, eroziunii, proceselor inflamatorii. Ca urmare a constipației, se pot produce fisuri rectale. Încercarea de a trata în mod independent boala este o modalitate directă de deteriorare a stării și de dezvoltare a complicațiilor. Fără o examinare diagnostică, este imposibil să se detecteze un colon deteriorat. Remediile populare pentru boală pot fi aplicate numai după consultarea unui medic.
Conceptul de "diverticuloză" indică prezența diverticulelor (de la Lat. Diverticulum - drumul spre lateral), manifestările clinice ale bolii pot fi absente. Diferiți factori, care se bazează pe slăbiciunea țesutului conjunctiv, duc la apariția diverticulei. În cazul formării mai multor diverticule vorbim despre divercturaleze. Boala diverticulară este o definiție mai largă utilizată în legătură cu diverticuloza și complicațiile acesteia.
Diverticuloza este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastro-intestinal din Europa și este în general caracteristică țărilor dezvoltate. În Africa rurală și vegetarieni, aceasta apare mai rar, astfel încât patogeneza sa este, de obicei, asociată cu o lipsă de fibre vegetale în dietă. Probabilitatea dezvoltării diverticulozei crește odată cu vârsta.
În cele mai multe cazuri, diverticuloza este asimptomatică.
Partea principală a grupului de risc este cea a persoanelor mai vechi de patruzeci de ani: la șaizeci de ani, fiecare a treia persoană suferă de diverticuloză, iar de la șaptezeci și cinci la fiecare a doua persoană suferă. Incidența acestei boli la femei și bărbați este aceeași.
De asemenea, contribuie la formarea diverticulei:
Există trei forme clinice principale de diverticuloză:
pentru că diverticulul intestinal poate fi congenital sau dobândit, diverticuloza este împărțită în forme ereditare și dobândite. Cu slăbiciunea ereditară a țesutului conjunctiv vorbesc despre natura sa înnăscută. În astfel de cazuri, diverticulul apare la o vârstă fragedă (5% din cazuri) și afectează predominant partea dreaptă a intestinului gros.
Baza formei dobândite a bolii este o creștere a presiunii în intestin (ca rezultat al flatulenței, constipației și peristaltismului afectat), ceea ce duce la apariția unor zone (buzunare) cu presiune ridicată care promovează împingerea stratului muscular și submucos al membranei mucoase a peretelui intestinal. Ca rezultat al nutriției cu lipsa de alimente vegetale și a fibrelor de fibre și predominanța făinii și a produselor din carne, începe constipația frecventă, funcția motorie a intestinului gros este afectată.
În cele mai multe cazuri, diverticuloza este asimptomatică. Pacienții nu prezintă nici o plângere, iar manifestările bolii sunt de obicei detectate întâmplător în timpul examinării intestinului la o examinare regulată sau în timpul unei examinări pentru o altă boală.
Includerea în hrana zilnică a alimentelor bogate în fibre, consumul de apă suficientă și exercițiile fizice regulate pot ajuta la prevenirea dezvoltării diverticulozei.
Mai mult, odată cu dezvoltarea formei necomplicate, există tulburări ale scaunului. Aceste tulburări sunt însoțite de colici intestinale, senzație de plinătate în stomac, flatulență etc. În această fază, simptomele diverticulozei intestinale sunt dificil de distins de simptomele sindromului intestinului iritabil.
Forma necomplicată a bolii are următoarele manifestări:
În faza acută (diverticuloza complicată) apar dureri în fosa iliacă stângă, semnele inflamației acute cresc.
Cu o creștere a proceselor inflamatorii apar:
În viitor, în cazul unui proces inflamator local, poate să apară perforarea peretelui intestinal, iar boala din local devine difuză.
Diagnosticul diverticulozei se bazează pe date provenite din examinarea inițială, istoricul și rezultatele procedurilor de diagnostic care evidențiază diverticulul și prezența schimbărilor funcționale în țesuturi:
În timpul irigoscopiei, progresia bariului este monitorizată pe un monitor cu raze X, vizualizând proeminențe de hernie ale oricărei structuri care iese dincolo de conturul exterior al intestinului. Irrigoscopia cu contrast dublu poate fi efectuată nu mai devreme de o lună și jumătate după ameliorarea diverticulitei acute.
Colonoscopia este prescrisă în cazurile în care în zonele cu diverticuloză este imposibilă excluderea în mod fidel a prezenței cărucioarelor și polipilor mici. Această metodă este, de asemenea, aleasă în cazurile în care pacientul intră cu sângerare rectală. Cu toate acestea, o colonoscopie este dificil de realizat în prezența unui spasm, care se observă la o mare boala diverticulara, în acest caz dificil să se deplaseze scula în timpul trecerii segmentului afectat al diverticuloza intestinului.
În cazuri complicate în timpul CT și sonografiei, se detectează îngroșarea peretelui intestinal și a abceselor mari.
În forma asimptomatică, tratamentul medicamentos al diverticulozei intestinale nu este prescris. Terapia constă în urmărirea unei diete speciale și menținerea echilibrului hidric, care ajută la eliminarea constipației și la normalizarea funcției intestinale.
Dieta pentru diverticuloza intestinală este partea principală a terapiei. Ratia zilnică trebuie făcută în urma câtorva reguli:
În unele cazuri, pentru a normaliza digestia, este prezentată administrarea de medicamente care reduc formarea de gaze, enzime, prokinetice și probiotice. Este necesar să se limiteze utilizarea de laxative, deoarece ele măresc presiunea în intestine.
În cazurile în care apare procesul inflamator în intestine, dar nu s-au dezvoltat complicații grave, tratamentul la domiciliu este practicat, în conformitate cu repausul de pat. De asemenea, dieta stricta si echilibrul apei menținând, stimulatoare prescriptori motilitate, preparatele enzimatice, antibiotice, antispastice (mebeverină), analgezice, laxative si medicamente care cresc volumul de scaun, de exemplu, o coaja isfaguly (ispaghula pănuși).
Cu complicat spitalizarea pacientului diverticulita, teste suplimentare de diagnostic efectuat terapie atribuite, inclusiv antibiotice (cefalosporine, amoxicilina cu acid clavulanic, metronidazol, gentamicina), soluții intravenoase de săruri și glucoză pentru detoxifiere și corectarea tulburărilor hidroelectrolitice.
În cazul dezvoltării diverticulitei, prezența atacurilor acute de diverticuloză, nu se utilizează un tratament conservator: riscul perforării intestinale și dezvoltarea peritonitei este prea mare. În timpul intervenției chirurgicale, se elimină o secțiune a intestinului afectat de diverticulă (hemicolectomie, rezecția colonului sigmoid cu impunerea unei anastomoză primară). Volumul intervenției chirurgicale și tehnica acesteia depind de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Pentru a reduce presiunea intra-intestinală, astfel de operații sunt adesea combinate cu miotomia colonului.
La șaizeci, fiecare a treia persoană suferă de diverticuloză, iar din șaptezeci și cinci, fiecare a doua persoană suferă.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al diverticulozei:
Forma necomplicată de diverticuloză poate să apară de ani de zile, fără a vă lăsa să știți, dar după un timp (la 10-20% dintre pacienți) se dezvoltă inflamația. Cu o creștere a proceselor inflamatorii se pot dezvolta boli grave:
Cu perforația (perforarea) diverticulului, se pot dezvolta complicații purulente periculoase: celulită, peritonită, abcese.
La ruperea abcesului care se află în cavitatea închisă a peritonitei diverticulului, se dezvoltă fistula internă sau externă. La perforarea diverticulului în vezică, se formează o fistula colo-veziculară. Fistulele se pot deschide și altor organe, iar fistulele cutanate intestinale se pot forma. La pacienții cu fistule covesice, se observă uneori pneumaturi și infecții ale tractului urinar în absența tulburărilor de tulburări ale tractului gastro-intestinal.
Uneori există sângerări din vase care penetrează gâtul diverticulului. Astfel de sângerări sunt adesea profunde și manifeste ca simptome generale de pierdere de sânge și de sânge în scaun. De obicei sângerările profuse se dezvoltă dintr-un singur diverticul situat în partea dreaptă a colonului.
Fecal peritonită difuză asociată cu boala diverticulara se dezvoltă ca rezultat al necrozei peretelui intestinal, având ca rezultat scurgerea de fecale și puroi în cavitatea peritoneală. Starea pacientului este caracterizată ca extremă severă, cu manifestări acute de peritonită, șoc septic.
În cazul dezvoltării diverticulitei, prezența atacurilor acute de diverticuloză, nu se utilizează un tratament conservator.
În zona în care există o diverticulită pe termen lung, apare adesea un proces adeziv, care poate duce la obstrucție intestinală. Hipertrofia mușchiului neted, cicatricele de la crizele anterioare de diverticulită, modificările inflamatorii pot provoca obstrucția acută a colonului și închiderea completă a lumenului său.
În cele mai multe cazuri, intestinului diverticuloza are un prognostic favorabil, probabilitatea de succes a terapiei conservatoare este crescută în cazul tratamentului în primul episod al bolii și reprezintă 70%, dar în unele situații, diverticuloza conduce la dezvoltarea unor complicații grave și condițiile de viață în pericol.
Includerea în hrana zilnică a alimentelor bogate în fibre, consumul de apă suficientă și exercițiile fizice regulate pot ajuta la prevenirea dezvoltării diverticulozei.
Colon diverticuloza este o boală în care se formează o singură sau mai multe diverticule (proeminență) în cavitatea intestinului gros.
Ele apar mai des în cavitatea colonului, rectul este afectat de diverticuloza extrem de rară.
Boala poate complica semnificativ existența umană. Pericolul acestei boli constă în complicațiile care o însoțesc.
Boala diverticulară este congenitală și dobândită. Distrucția dobândită este mai frecventă la persoanele de peste 40 de ani. Ambele forme sunt asociate cu tulburări morfologice în organism.
Anterior, doctorii au presupus că apariția diverticulei pe colon este direct legată de patologia caracterului vascular și hernial. Mai târziu sa constatat că sacile se dezvoltă datorită presiunii crescute a fecalelor din interiorul intestinului împotriva zidurilor musculare slăbite. Zonele care sunt cele mai slabe nu pot rezista încărcăturii și bulgării.
Există o împărțire a bolii în adevărat și fals. Diferența dintre ele se află în straturile de țesut implicate.
Un adevărat diverticul este format din toate straturile intestinului, inclusiv peretele muscular. Sacul fals apare numai cu participarea membranei mucoase.
Principalul motiv pentru apariția diverticulozei colonului este modificarea distrofică a structurii pereților, slăbiciunea țesutului muscular și disfuncția vaselor. De ce apar astfel de schimbări este o altă problemă.
Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acestor afecțiuni:
Din aceste motive, există o presiune excesivă asupra pereților intestinali și există schimbări în natura negativă a structurii intestinale. Deci, există un diverticul în colon.
Simptomatologia diverticulozei depinde de tipul bolii. În total, există patru tipuri de boli, fiecare dintre acestea răspunzând cu semne diferite.
Această boală se întâmplă:
Diverticuloza asimptomatica, vorbeste de la sine. Boala are loc fără semne patologice. Pacientul nu are plângeri. De regulă, diverticulele sunt detectate din întâmplare în timpul unei intervenții chirurgicale cu ultrasunete sau din alt motiv.
În ceea ce privește afecțiunile colonului de tip cronic, simptomele apar în mod intermitent prin trasarea durerii abdominale și, de asemenea, prezintă:
Diverticuloza acută în unele cazuri se dezvoltă în diverticulita de colon. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 20% dintre persoanele care suferă de diverticulă.
Sindromul de durere apare brusc, precum și următoarele simptome:
Diverticuloza acută sau diverticulita intestinală intră deseori într-o etapă de complicație și duce la:
Ca o serie suplimentară de simptome pentru orice tip de boală, cu excepția cazurilor asimptomatice, pot fi prezente:
Foarte des, este foarte dificil să distingem diverticuloza acută de apendicită.
În timpul intervenției chirurgicale, diverticulul este foarte asemănător unei tumori canceroase.
Pentru a stabili sau a confirma diagnosticul, medicul trimite pacientului o irigoscopie și colonoscopie a intestinului gros.
Cu ajutorul unui astfel de sondaj se poate lua foarte ușor în considerare pungile și natura lor. Inflamațiile, dacă există, sunt de asemenea vizibile clar.
Cu toate acestea, metoda colonoscopiei este considerată oarecum periculoasă, deoarece există o probabilitate de deteriorare mecanică a formărilor patologice, pe măsură ce colonoscopul avansează prin lumenul intestinal.
În primul rând, tratamentul diverticulozei este îndreptat spre normalizarea scaunului. Metodele dure pentru constipație, cum ar fi laxativele sintetice și clismele, sunt strict contraindicate.
Medicul care efectuează tratamentul prescrie un pacient o dietă specială, medicamente antibiotice și pribiotice. Numai în acest fel pot funcționa intestinele. În total, acest tratament durează de obicei aproximativ 14 zile.
În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, terapia se poate face acasă sau într-o unitate medicală.
Formele complicate ale bolii sunt tratate întotdeauna numai în spital, sub supravegherea strictă a specialiștilor. Un astfel de pacient sever în orice moment poate necesita o intervenție chirurgicală.
Îndepărtarea chirurgicală a proeminenței colonului se efectuează cu:
Operația implică îndepărtarea parțială a zonei intestinului pe care se află diverticulul și miotomia colonului.
Nutriția adecvată după intervenție chirurgicală se bazează pe utilizarea de către pacient a unei cantități mari de fibre vegetale.
Asigurați-vă că includeți în dietă:
Este de dorit excluderea din alimente:
De la băuturile alcoolice și de la fumat ar trebui, de asemenea, abandonate.
Dacă nu puteți renunța la fumat, atunci trebuie să reduceți cel puțin numărul de țigări. La urma urmei, alcoolul și nicotina au un efect negativ direct asupra vaselor, care, de asemenea, penetrează pereții intestinali.
Este important să beți mai multe lichide pentru diverticită, dar cafeaua și ceaiul pot fi administrate numai în doze mici. Cel mai bine este să bei din 2 litri de apă pură pe zi.
Consumul de lactate este foarte util pentru intestine, în special pentru pacient.
Sucurile, boabele, caisele și prunele uscate sunt, de asemenea, de dorit pentru utilizarea produselor, deoarece au un efect laxativ natural.
Trebuie să se înțeleagă că, la începutul terapiei medicale și dietă, simptomele diverticulozei se pot agrava, dar acest fenomen este considerat normal.
Dacă există crampe și dureri în stomac, puteți să luați No-Shpu sau Kombispazm. De asemenea, este important să consultați întotdeauna medicul dumneavoastră cu privire la toate problemele care vă interesează și să consultați consumul anumitor medicamente.
Colon diverticuloza este o afecțiune morfofuncțională a pereților intestinului gros, caracterizată prin apariția și creșterea diverticulului - formațiunilor de pungi mici.
Astfel de protuberanțe pot apărea în cele mai diferite secțiuni ale colonului. Având o dimensiune distinctă, forma și frecvența educației, cel mai des apar diverticulă la pacienții vârstnici. Statisticile arată că persoanele care au ajuns la 55 de persoane se confruntă cu această problemă în 5-10% din cazuri, iar pacienții care se adresează instituțiilor medicale pentru ajutor la vârsta de 55 de ani sunt de 75% sau mai mult. Diverticuloza afectează atât femeile, cât și bărbații.
Prin ele însele, diverticula apare datorită unor modificări ale corpului uman. Printre aceste modificări se pot distinge transformările distrofice ale pereților musculare, reducerea motilității lor funcționale, slabiciunea genetică sau dobândită a țesuturilor intestinale, dezechilibrul ischemic, precum și orice alte modificări ale vaselor. Aceste cauze implică eșecul funcționării normale a tractului gastrointestinal și, prin urmare, o creștere a spațiului dintre vase, circulația completă a stratului muscular, atrofia finală în locurile cele mai slabe și cele mai neprotejate. Cerințele pentru apariția bolii diverticulare pot fi considerate o slăbire completă a colonului înainte de apariția regulată a efectelor mediului extern și intern, apariția benzilor suplimentare în structura stratului muscular, apariția nu numai a rezistenței intestinale minime, ci și a unui astm care să permită generarea unei presiuni intestinale.
Cauzele diverticulozei colonului sunt numeroase. Cel mai frecvent este mecanic. Aceasta include următorul număr de factori de risc:
Toți factorii de mai sus sunt stimulente pentru o creștere accentuată a presiunii musculare intestinale. Dacă pereții intestinali ai pacientului sunt slabi și neprotejați, riscul de dezvoltare a diverticulozei crește. În acest caz, tonusul muscular nu poate fi menținut la un nivel suficient de ridicat, iar elasticitatea țesutului conjunctiv își pierde propria organizație, obținând semne de uzură.
Până în prezent, există trei forme de diverticuloză de colon: asimptomatice, necomplicate, complicate. În prezența diverticulului asimptomatic, pacientul nu simte nici un disconfort în activitatea masei musculare intestinale, iar boala este detectată prin irigoscopie sau colonoscopie. Dacă apare o stadiu necomplicat al bolii, pacientul are manifestări clinice specifice, durere, crampe etc. Cu forme complicate de diverticuloză, pacientul este urgent spitalizat în cea mai apropiată instituție medicală, efectuând un tratament cuprinzător pentru a elimina cauzele și simptomele afecțiunii.
În manifestările moderate și complexe ale bolii, următoarele simptome sunt caracteristice:
Diverticuloza colonului este o boală destul de gravă. Prin urmare, la primele manifestări ale bolii, este necesar să se consulte un specialist în spital. Ignorarea simptomelor și semnelor de diverticuloză implică mari complicații în activitatea corpului uman.
Tratamentul deliberat al diverticulozei vizează reglarea corectă a scaunului pacientului. În acest scop, pacientul este creditat cu o dietă strictă și cu un complex de medicamente antibacteriene și antivirale. În primele 5-7 zile, medicii prescriu o gamă destul de largă de antibiotice și antispasmodice (baralgin, spazmalgon, trigan etc.). Când primele semne ale afecțiunii "dispare" și durerea se oprește, tratamentul cu medicamente bacteriene începe: bifidobacteria și colibacteria. De obicei, acestea sunt administrate de două ori pe zi într-o cantitate de 3-7 doze, în funcție de gradul de complicație al bolii. Pacienții care au prezentat recădere sunt prescrise compușii cu sulfasalazină și enzimele minerale.
Dacă simptomele diverticulozei dobândesc impuls, iar boala amenință viața umană, experții prescriu intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru operațiuni sunt convențional divizate în relativă și absolută. Primul tip poate fi atribuit recurentelor manifestate în mod regulat, sângerări severe, prezența fistulelor în intestine, absența oricărui efect din tratamentul conservator, al doilea - o perforare puternică a membranei mucoase a organelor, precum și obstrucția gastrointestinală. Operația depinde în întregime de gradul specific al bolii și de complicațiile acesteia. În cele mai multe cazuri, pacientul este rezecat pentru un anumit segment.
Echipa site-ului nostru a fost deja dieta de zi cu zi și de alimentație săptămânală cu diverticuloza intestinală. Puteți citi aici http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html
Dieta corectă și orientată spre recuperare pentru diverticuloza colonică este o dietă bogată în fibre de plante. Lista produselor de acest tip include tot felul de legume și fructe proaspete și fierte, pâine integrală, orz, hrișcă și orez, precum și tărâțe de grâu. Se recomandă limitarea consumului de alimente rafinate: toate tipurile de produse de cofetărie, prăjituri, chifle, prăjituri, bufeuri, alimente convenționale etc. Pacientul trebuie să evite utilizarea excesivă a alcoolului și a nicotinei. Amintiți-vă că un fumător pasiv cauzează mai multe deteriorări ale corpului său decât unul activ.
Atunci când diverticuloza colonului, medicii sfătuiesc să bea mai multe lichide (cel puțin două litri de apă pe zi). Datorită acesteia, volumul formărilor fecale crește, iar "tranzitul" natural al produselor de-a lungul intestinului este normalizat. Nu trebuie să mâncați cantități mari de ciocolată, dulciuri, precum și să beți ceai puternic, cafea, cacao. Cu toate acestea, utilizarea produselor lactate acide poate aduce, de asemenea, beneficii tangibile: tot felul de iaurt, lapte, kefir și matsoni contribuie la eliminarea rapidă a toxinelor din organism. Este recomandat să luați laxative naturale: caise uscate, prune și decoctări naturale sau infuzii de fructe și fructe de pădure vor elimina constipația și curăța intestinele de particulele patogene.
Rețineți că, în cazul tratamentului inițial, simptomele diverticulozei pot crește. Crampele și durerile abdominale vor ajuta la eliminarea obișnuitului non-shpa, a spasmei comice sau a baralginului. Aveți grijă și fiți sănătoși!