Fistula rectală: simptome, tratament

Apariția fistulei rectale - un mesaj patologic între lumenul intestinal și țesuturile înconjurătoare - în 95% din cazuri este o complicație a paraproctitei prost tratate, însoțită de inflamația țesutului localizat în jurul intestinului. O astfel de formare există de cel puțin câteva luni și are loc cu faze de exacerbare și remisie, când compactarea rezultată din inflamație scade în dimensiune.

În acest articol puteți afla despre cauzele, tipurile, metodele de diagnostic, tratamentul și prevenirea fistulei rectale. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei boli proctologice și puteți să adresați orice întrebări medicului dumneavoastră.

Fistula rectală este o boală cronică. Etapa inițială are loc sub forma unei inflamații acute a fibrelor adretale, însoțită de topirea țesuturilor înconjurătoare și eliberarea de puroi. Ulterior, acest focar se rupe în cavitatea intestinului, pereții mesajului patologic sunt compactați (adică se formează o fistula) și puroiul începe să iasă în evidență prin rect.

Această boală proctologică provoacă multe simptome neplăcute la pacient, care afectează starea generală a sănătății datorită dezvoltării intoxicației generale a corpului. În absența tratamentului în timp util, fistula poate duce la distrugerea sfincterului anal și incontinența maselor fecale. O complicație mai periculoasă a acestei boli poate deveni cancer rectal.

motive

În cele mai multe cazuri, fistula rectală se formează datorită inflamației purulente a fibrelor pararectale, iar aspectul acesteia arată că paraproctita acută sau cronică este deja prezentă. Cauzele formării fistulei sunt următoarele:

• întârzierea accesului la un medic cu dezvoltarea paraproctitei;
• tratamentul necorespunzător;
• operație incorectă pentru a îndepărta un abces, însoțită doar de deschiderea și drenarea abcesului fără numirea unei terapii antibiotice selectate corect.

Paraproctitis în sine este mai des provocat de flora mixtă:

• E. coli;
• stafilococi;
• streptococi.

În cazuri mai rare, inflamația purulentă este cauzată de agenți infecțioși specifici ca agenți patogeni de tuberculoză, sifilis, chlamydia, actinomycosis sau clostridia.

La fel de important în crearea condițiilor prealabile pentru apariția paraproctitei și a fistulei este starea imunității. La mulți pacienți, paraproctită acută sau cronică apare fără formarea unei fistule în rect, dar dacă un sistem imunitar eșuează, ele se formează. Următoarele condiții pot fi cauzele unor astfel de încălcări ale sistemului de apărare al corpului uman:

• boli infecțioase specifice;
• tulburări de scaun: constipație frecventă sau diaree;
• infecții intestinale acute și cronice;
• antecedente de boli intestinale: enterita, boala Crohn, hemoroizi, fisuri anus, papilita, proctitis, criptita, cancer intestinal si colita ulcerativa.

specie

Orice fistula rectală constă dintr-o deschidere externă și internă (sau o criptă anală deteriorată) și un pasaj fistulos. De fapt, această formă este un tub cu două capete goale (forma sa poate fi diferită). Deschiderea exterioară a fistulei se formează în locuri diferite: în intestin, în vagin, pe pielea din jurul anusului sau feselor.

În funcție de numărul de deschideri, o fistula rectală poate fi:

• plin - are două găuri localizate pe piele și crip anal (adică, rectul comunică cu mediul extern);
• incompletă - o astfel de fistulă diferă de cea completă prin faptul că are doar o deschidere externă în mucoasa rectală, iar cursul intern este rupt orbește în grosimea țesutului pararectal (unii experți sunt înclinați să creadă că fistula incompletă este doar o etapă intermediară la formarea unei fistule complete);
• intern - ambele deschideri ale fistulei deschise în rect.

În funcție de zona de deschidere fistulă internă de pe suprafața peretelui rectal, fistulele incomplete sunt împărțite în:

În funcție de locul de localizare în raport cu sfincterul anale, toate fistulele din rect sunt împărțite în:

1. Intra spinală (sau mucoasă marginală subcutanată). Deschiderea internă a unor astfel de fistule este localizată pe cripta intestinală, iar cea externă - este situată în apropierea anusului. Cursul unor astfel de fistule are o formă dreaptă.
2. Transsfinkteralnye. Fistulele unor astfel de formațiuni conțin buzunare purulente, ramificând în țesutul adrecent și modificările cicatriciale cauzate de fuziunea purulentă a țesuturilor. Canalele de astfel de fistule trec prin porțiunea superficială, subcutanată sau profundă a sfincterului.
3. Ekstrasfinkteralnye. Astfel de fistule rectale se deschid în zona criptelor, iar cursul lor se desfășoară în jurul sfincterului exterior. Accidentul fistulei este sinuos și conține buzunare purulente și cicatrici. În unele cazuri, aceste fistule au o formă în formă de potcoavă și nu două, ci mai multe găuri.

În funcție de gradul de complexitate al structurii, fistulele rectale extrasphincterale sunt:

• I - nu conțin bule purulente și cicatrici, au un lumen relativ drept și o mică deschidere interioară;
• II - există cicatrici în gaura interioară;
• III - nu există cicatrici pe deschiderea internă, dar în țesuturile fibrei este prezentă o inflamație cu caracter purulent;
• IV - deschiderea internă a fistulei este dilată, are cicatrici, infiltrate inflamatorii și buzunare purulente în țesutul din jur.

În funcție de timpul de formare a fistulei rectale poate fi:

simptome

Manifestările fistulei rectale depind de localizarea fistulei cu conținuturi purulente și de starea sistemului imunitar, care va determina severitatea manifestărilor unei astfel de formări patologice.

După ce a suferit paraproctită la un pacient:

• dureri in anus;
• există o gaură din care se eliberează puroi (urme de lucru vor fi vizibile pe rufe și / sau îmbrăcăminte).

Uneori, împreună cu descărcarea purulentă, există o tumoare de sânge care apare din cauza deteriorării vaselor de sânge. Dacă fistula nu are ieșire externă, atunci pacientul are doar durere și / sau descărcare din lumenul rectal sau vaginal.

Apariția umezelii și a puroiului în zona vânatului conduce la înmuierea și inflamarea pielii. Datorită acestor modificări, pacientul se plânge de următoarele simptome:

• miros neplăcut;
• înroșirea pielii;
• erupție cutanată (uneori);
• senzație de arsură și mâncărime în zona inghinală.

După deschiderea fistulei, durerea devine mai puțin pronunțată. Sindromul de durere este mai intens în acele momente în care o persoană se desprinde, șade, plimbări, se ridică brusc din scaun sau tuse. Atunci când urinează, pacientul are o senzație mai puternică de arsură în zona pielii din zona abdominală, deoarece substanțele din urină provoacă și mai multă iritație a pielii deteriorate.

În contextul deschiderii fistulei în lumenul vaginului, femeile dezvoltă adesea boli inflamatorii ale sistemelor urinare și reproductive:

În absența tratamentului în timp util, pot fi afectate organe mai bine amplasate anatomic: uretere, rinichi, tuburi uterine și ovare.

La bărbați, fistula rectală poate afecta nervii și organele genitale. În astfel de cazuri, în plus față de dezvoltarea bolilor inflamatorii ale acestor structuri, pacientul prezintă semne de potență redusă.

După exacerbare, simptomele fistulei rectale devin aproape ascunse sau manifestările bolii dispar complet pentru o anumită perioadă de timp. Recidivele apar datorită blocării lumenului fistulos cu mase necrotice sau granulații. Această evoluție a bolii poate determina formarea unui abces, care poate fi deschis ulterior de la sine. După drenarea concentrației supurative, simptomele sale sunt eliminate complet - durerea devine abia vizibilă, iar cantitatea de descărcare purulentă scade semnificativ. Cu toate acestea, după vindecarea completă a cavității, simptomele reapărut după ceva timp.

Pe fondul acumulării de puroi, pacientul are semne de intoxicare generală:

• febră (până la 40 ° C);
• slăbiciune;
• iritabilitate excesivă;
• tulburări de somn;
• pierderea apetitului etc.

În timpul remisiei, pacientul nu-și schimbă starea generală de sănătate și dacă poate să urmeze cu atenție regulile de igienă personală, atunci exacerbările nu apar pentru o perioadă considerabilă de timp. Cu toate acestea, acest fapt nu ar trebui să ducă la amânarea vizitei la medic ulterior, deoarece orice boală cronică poate conduce la diferite consecințe negative.

Posibile complicații

Pentru perioade prelungite, fistula rectală poate provoca:

• Deformarea sfincterului anal și modificări ale stării mușchilor din jurul acestei regiuni anatomice. Ca rezultat, pacientul dezvoltă deficit de sfincter rectal.
• În unele cazuri, procesele inflamatorii și necrotice care apar în regiunea adrectală determină creșterea țesutului conjunctiv (cicatrizare) și îngustarea canalului anal.
• Cea mai gravă complicație a fistulei rectale poate fi un cancer al acestei părți a intestinului.

diagnosticare

În planul de diagnostic efectuat pentru a identifica fistula rectală, în plus față de examinarea și interviul unui medic, includ diferite tipuri de studii instrumentale.

După intervievarea pacientului și clarificarea unor detalii ale plângerilor sale, proctologul examinează pacientul într-un scaun special. În timpul examinării, medicul atrage atenția asupra următoarelor aspecte:

1. Identificați deschiderea externă cu o fistulă completă. Când este detectată, se aplică presiunea asupra zonei din jurul deschiderii fistuloase deschise cu degetele. În astfel de cazuri, exudatul caracterului mucus sau purulent este eliberat din deschidere.
2. Detectarea a două pasaje externe fistuloase. La examinarea zonei inghinale, medicul poate detecta două găuri în piele, din care secreta este secretizată. În astfel de cazuri, se face un diagnostic prezumtiv al unei fistule de potcoavă a rectului.
3. Detectarea mai multor deschideri fistulă externe. Dacă sunt detectate mai mult de 2 pasaje fistuloase în zona înghinită, atunci medicul poate concluziona că boala a fost cauzată de infecții specifice și să prescrie studii suplimentare pentru identificarea și terapia ulterioară.

Natura secreției de fistula fistulei este mai frecvent purulentă. Acestea sunt de obicei galbene și nu au un miros ofensiv pronunțat.

În cazul în care formarea fistulei rectale este cauzată de agentul cauzal de tuberculoză, atunci evacuarea din fistulă are o consistență lichidă, iar în actinomicoză este mică și scăzută. Apariția sângelui sau secreția sângeroasă poate indica deteriorarea vaselor de sânge sau dezvoltarea unui cancer. În astfel de cazuri, pacientului i se alocă studii suplimentare pentru confirmarea sau respingerea procesului malign al fistulei.

În cazul fistulelor incomplete ale rectului, pacientul are doar un curs intern fistulos și poate fi detectat numai la efectuarea unui examen proctologic. Pentru a face acest lucru, medicul poate efectua un test cu degetul.

Pentru a evalua structura fistulei, este testat folosind un instrument chirurgical special. Un astfel de studiu permite determinarea:

• forma;
• lungime;
• localizarea trecerii fistuloase în raport cu anusul;
• prezența modificărilor cicatriciale și / sau buzelor purulente.

Pentru a identifica localizarea trecerii fistuloase externe în unele cazuri clinice, se efectuează anoscopia și testele care utilizează coloranți (de exemplu, albastru de metilen). Chiar dacă astfel de proceduri de diagnosticare nu oferă datele clinice dorite, fistulografia este efectuată pentru a detecta cursul fistulos. Această examinare cu raze X este efectuată folosind coloranți (de exemplu, compus de iod solubil în apă sau uleios).

În plus față de metodele de diagnosticare de mai sus, pacientul este numit rectoromanoscopie. Cu ajutorul acestui studiu, medicul poate:

• să evalueze starea membranei mucoase a rectului;
• detectarea semnelor de inflamație;
• detecta tumori.

Uneori, pentru a exclude alte boli ale rectului, se prescrie o irrigoscopie pacientului cu suspensie de bariu injectată în lumenul intestinal.

În cazuri clinice dificile, se efectuează sfinctetrometrie, permițând evaluarea stării sfincterului, care poate fi afectată de procesele inflamatorii și purulente. Dacă este necesar, se recomandă ultrasonografia sau CT pentru un pacient cu fistula rectală.

Pentru a evalua severitatea stării de sănătate a pacientului, sunt efectuate următoarele teste de laborator:

Pentru a exclude diagnozele eronate, diagnosticul diferențial se efectuează pentru pacienții cu următoarele afecțiuni:

• epiteliul coccygeal;
• chist țesut adrecent;
• cancer rectal;
• osteomielita a oaselor pelviene.

tratament

Măsurile terapeutice în lupta împotriva fistulei rectale în majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt ineficiente și conduc doar la cronica procesului inflamator-purulent care determină formarea fistulei. Acesta este motivul pentru care tratamentul unei astfel de boli ar trebui să fie doar radical, adică chirurgical.

După declanșarea remisiunii, efectuarea unei operații chirurgicale este irațională, deoarece în acest stadiu medicul nu va vedea instrucțiuni clare cu privire la care să acopere țesuturile.

• Intervențiile planificate pot fi efectuate cu apariția unui abces - un abces al rectului. Pentru aceasta, chirurgul o deschide și o scurge.
• Apoi, pacientului îi este alocată o terapie masivă cu antibiotice, care vizează eliminarea agentului cauzal al bolii. Alegerea medicamentelor depinde de motivul formării unei fistule, iar antibioticele sunt introduse nu doar oral și parenteral, ci și sub formă de soluții pentru spălarea sistemului de drenaj creat în timpul operației.
• Pentru a accelera debutul efectului terapeutic necesar și în absența contraindicațiilor, pacientului i se prescrie fizioterapia (UVR și electroforeza).

După eliminarea tuturor proceselor inflamatorii acute, pacientul efectuează următoarea operație. Pentru a îndepărta fistula, se pot efectua diferite tipuri de intervenții chirurgicale, care vizează disecția sau excizia completă a țesutului fistulos. Dacă este necesar, în timpul intervenției chirurgicale, medicul poate efectua:

• închiderea sfincterului;
• drenarea buzelor purulente;
• deplasarea mufei mucoase sau mucoase a țesuturilor pentru închiderea completă a cursului intern al fistulei rectale formate.

Alegerea intervenției depinde de cazul clinic. Adesea, sfera de aplicare completă a operației devine cunoscută după ce a început, adică după ce chirurgul poate evalua vizual localizarea fistulei, prezența sigiliilor și a scurgerilor purulente, severitatea leziunilor cicatrizante în regiunea adrectală.

După efectuarea operației, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului:

• ia medicamente prescrise și laxative;
• limitarea activității fizice și extinderea acesteia numai după consultarea unui medic;
• să adere la o dietă specială pentru a preveni constipația, agravarea perioadei postoperatorii și interferența cu vindecarea suprafeței ranilor postoperatorii.

Vindecarea completă a țesuturilor după îndepărtarea fistulei are loc în aproximativ 20-30 de zile, iar pentru fistulele adânci sau fistulele cu un curs complicat, această perioadă poate fi crescută în mod semnificativ.

Eventualele complicații după îndepărtarea chirurgicală a fistulei rectale pot fi:

• anale sfincter insuficiență;
• recurente fistula rectală.

Probabilitatea apariției acestora depinde în mare măsură de corectitudinea alegerii și desfășurării unei anumite metode de intervenție chirurgicală, de respectarea recomandărilor medicului în perioada postoperatorie și de nivelul de calificare al chirurgului.

perspectivă

Prognosticul pentru fistula rectală depinde de severitatea bolii:

• De regulă, după îndepărtarea în timp util și cu succes a fistulelor intraspinalice și a transfistrenei mici, pacientul se recuperează complet și nu are complicații serioase.
• În cazul fistulelor profunde transfingere și extrasinnterale, după intervenție, apare deseori recidive.
• Se observă mai multe predicții negative cu fistula rectală cu curgere lungă.

Formarea buzelor și a stricturilor purulente reduce semnificativ șansele pentru o recuperare rapidă și completă a pacientului.

profilaxie

Principalele măsuri preventive care împiedică formarea fistulelor vizează prevenirea paraproctitei:

1. Designul corect al meniului și controlul constipației.
2. Tratamentul în timp util al bolilor intestinelor și al altor organe ale sistemului digestiv.
3. Reducerea numărului de stres psiho-emoțional și fizic.
4. Să scapi de obiceiurile proaste.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri în anus și descărcarea purulentă sau sukrovichnogo natură ar trebui să contactați proctologist. După efectuarea examinării și intervievarea pacientului pentru a clarifica diagnosticul, medicul va prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale; examinarea tractului fistulei cu teste de contrast, anoscopie, rectoromanoscopie, ultrasunete, CT etc. Dacă bănuiți că există tuberculoză sau sifilis, pacientul are nevoie de o consultare a unui medic de tuberculoză sau a unui venerolog.

Fistula rectului afectează în mod semnificativ nu numai bunăstarea, ci și calitatea vieții pacientului. Această boală a rectului apare cronic și, în absența unui tratament modern și corect, poate duce la probleme cu descărcarea fecală, incontinența fecală, complicațiile purulente și malignitatea leziunii țesutului rectal și a fibrei pararectale.

Transferați "Dialogurile cu doctorul", problema "Fistula rectului":

Medicul-proctolog Bryukner I.A. spune despre fistulele rectale:

Fistula rectală: fotografii, simptome și intervenții chirurgicale pentru excluderea unei fistule

Fistulele din rect sunt canalele care comunică cavitatea organelor cu țesuturile din jur. Apariția pasajelor fistuloase nu poate fi considerată normă, deoarece aspectul lor indică întotdeauna un proces distructiv în zona rectală.

Tipuri de fistule

Fistulele din rect sunt clasificate în funcție de mai multe semne.

de localizare

• Fistula completă (externă). Formațiile au două găuri, dintre care una este localizată în peretele rectului, iar cea de-a doua pătrunde în suprafața pielii zonei rectale.
• Fistula incompletă (internă). Pasajele fistuloase au o intrare și se termină orbește în țesutul ce înconjoară intestinul.

În legătură cu sfincterul anal

• Fistula intraspinală. Fasculația trece prin marginile inelului anal, este localizată în stratul subcutanat. Educația nu are ramificații, deci este considerată cea mai simplă patologie posibilă.
• Transprimare fistula. Cursul patologic se formează în zona sfincterului și se extinde pe fibră. În majoritatea cazurilor, cu această formare se formează buzunare purulente și ramificații suplimentare. Cursul bolii este însoțit de formarea țesutului cicatricial în țesuturile din jurul rectului.
• Extrasfincter fistula. Educația nu afectează sfincterul extern extern și se află adânc în regiunea subcutanată. Deschiderea exterioară a fistulei se deschide pe pielea perineului.

În funcție de gravitatea bolii

• I grad (ușor). În rect se formează un pasaj direct fistulos. În țesuturile din jur nu există infiltrate purulente, semne de modificări ale cicatricilor.
• Gradul II (media). În zona deschiderii interne a fistulei se formează modificări cicatrice, în prezent nu există infiltrate purulente.
• Gradul III (sever). Educația se caracterizează prin dezvoltarea unui proces necrotic inflamator, fără modificări cicatrice în țesut.
• Gradul IV (foarte greu). Fistula are o deschidere internă largă, înconjurată de modificări ale cicatricilor. În țesutul din jurul formării de cavități purulente sau infiltrate sunt formate, care se pot răspândi în zone mari de fibre adrenale.

Cauzele formării

• paraproctită acută sau cronică;
• consecință a intervenției chirurgicale rectale;
• afectarea tuberculoasă a sistemului digestiv;
• Boala Crohn;
• boala intestinului diverticular și inflamația proceselor patologice (diverticulită);
• infecții specifice (sifilis, chlamydia, infecție HIV și SIDA, actinomicoză);
• curs avansat de hemoroizi;
• leziuni la naștere la femei (ruperea canalului de naștere, livrarea în prezentarea pelviană, utilizarea de beneficii de obstetrică, livrare lungă);
• cancerul rectal în stadiul terminal;
• în cazuri rare - fistule de origine iatrogenă (încălcarea tehnicii de manipulare ginecologică).

simptome

• formarea unui defect de piele în anus sau perineu;
• dereglarea anormală a sângelui sau a sângelui;
• mirosul neplăcut al acestor emisii;
• durere în zona plăgii;
• roșeața și macerarea pielii zonei anale;
• la palpare - o compactare remarcabilă în zona rectală, care este o fistula plină cu fecale;
• deteriorarea stării generale a pacientului - slăbiciune generală, insomnie, iritabilitate, cu o durată severă de temperatură subfebrilă este posibilă (până la 38 ° C);
• încălcarea descărcării scaunului, în etapele ulterioare - o încălcare a urinării.

diagnosticare

• Inspecție generală. La examinarea regiunii anorectale, proctologul poate detecta unul sau mai multe deschideri ale fistulei, care au marginile neregulate. Din defectele cutanate se pot excreta fecalele sau ichorurile. Palparea arată o formare densă în zona găurii. Acest lucru sugerează prezența unei fistule și face un diagnostic preliminar.
• Sigmoidoscopie. Tehnica de diagnostic implică inspectarea cavității rectului și a colonului. În timpul diagnosticării, poate fi detectată o deschidere fistulă internă.
• Colonoscopia. Examenul endoscopic este de asemenea utilizat pentru examinarea internă a intestinului și detectarea unui defect în peretele mucus. Diagnosticarea prin colonoscopie este mai informativă decât sigmoidoscopia.
• Fistulografie. Diagnosticul este un studiu de contrast cu raze X al cursului fistulos. O suspensie de bariu este introdusă în formarea patologică, urmată de o serie de imagini radiologice. Aceasta vă permite să evaluați permeabilitatea cursului fistulos, să detectați buzunare suplimentare și bule purulente.
• Tomografia computerizată (CT). Studiul se referă la tehnicile de diagnostic suplimentare care sunt utilizate în cazuri complexe de diagnosticare. Tomografia computerizată permite vizualizarea regiunii anorectale în straturi, ceea ce este important pentru a clarifica localizarea fistulelor și scurgerilor purulente, care trebuie eliminate din țesutul pararectal.
• Analiza generală și biochimică a sângelui. Studiile sunt efectuate pentru a evalua starea generală a pacientului și detectarea posibilelor contraindicații pentru efectuarea unei terapii adecvate.

Tratamentul chirurgical

Principala metodă de tratament a fistulelor rectus este intervenția chirurgicală. Tratamentul conservator poate fi folosit, dar numai ca o terapie concomitentă, pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale.

Este strict interzis să se folosească remedii folk în loc de a solicita asistență medicală.

Inflamația purulentă, care apare în mod necesar în timpul formării unei fistule, se poate răspândi în țesutul din jur, poate deteriora organele abdominale și pelvisul mic. Prin urmare, boala necesită intervenție medicală obligatorie, care trebuie făcută cât mai curând posibil.

Procedura de intervenție

Volumul și radicalismul operației depind de amploarea procesului patologic. De obicei, procedura include următorii pași:

1. Furnizarea accesului la trecerea fistuloasă.
2. Excizia formării patologice a țesuturilor.
3. Revizuirea țesutului înconjurător pe tema dungilor și buzelor purulente.
4. Excitarea cavităților găsite.
5. Instalarea de drenaj.
6. Chirurgia plastica a deschiderii interne a fistulei cu ajutorul unei clapete muco-musculare.
7. Coaserea găurii exterioare.

Operația se efectuează după ce pacientul trebuie să fie internat în spital. În cele mai multe cazuri, anestezia generală este utilizată pentru anestezie, anestezia locală nu este eficientă cu această intervenție.

Reabilitarea postoperatorie

Administrarea adecvată a perioadei de reabilitare reduce riscul de complicații postoperatorii. Un bandaj este aplicat la rana postoperatorie a pacientului, un burete hemostatic special și un tub de ventilare este introdus prin anus în rect. La o zi după intervenție, îmbrăcarea se face, tubul este îndepărtat. În timpul ligării plăgii postoperatorii este necesară.

Pentru fistulele complexe cu un număr mare de buzunare purulente, închiderea pielii nu se face imediat după intervenția chirurgicală. Este necesar să se efectueze un al doilea audit al cavității plăgii o săptămână după intervenție. Dacă nu sunt detectate modificări patologice noi, se efectuează închiderea plăgii. Procedura se efectuează și sub anestezie generală.

În primele câteva săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul se află în salon, unde este tratat pentru îmbrăcăminte. Manipularea plăgii poate provoca dureri severe, astfel încât în ​​timpul procedurii se utilizează analgezice locale - geluri sau unguente. În timpul perioadei de reabilitare, pacientului îi sunt încredințate tăvi speciale cu decoct de pe bază de plante sau alte medicamente. Astfel de proceduri ajută la stoparea durerii și accelerarea vindecării rănilor.

Dieta după operație

La câteva ore după operație, pacientul nu ar trebui să ia nimic înăuntru, după ce i se permite să bea. În primele 2-3 zile, puteți folosi doar apă sau kefir, precum și o orez fiert. Consumul unei alimentații este necesar pentru ca pacientul să nu poată forma un scaun decorat. Masele fecale pot infecta o rană postoperatorie, ducând la o recurență a bolii. Prin urmare, utilizarea alimentelor solide în această perioadă este limitată.

În viitor, pacientul trebuie să treacă la o nutriție adecvată:

• se recomandă să luați alimente de 5-6 ori pe zi în cantități mici;
• trebuie să fie excluse din dietă prea prea grasă și prăjită;
• nu mancati alimente calde si reci, aderati la temperatura normala;
• băuturi carbogazoase interzise, ​​mâncăruri picante și afumate;
• Se recomandă includerea în dietă a unui număr mare de legume și fructe bogate în fibre;
• trebuie să mănânci mai multe produse lactate fermentate, ceea ce contribuie la normalizarea caracterului scaunului și la restabilirea motilității intestinale normale.

Posibile complicații

• modificări cicatrice în peretele intestinal;
• sângerări din sistemul digestiv;
• analfabetul sfincterului anal, însoțit de incontinență fecală;
• malignitate (malignitate) fistula rectală tisulară.

Prognosticul pentru pacienții cu fistule superficiale este de obicei favorabil, după o intervenție chirurgicală, există o remisiune persistentă a bolii. În prezența fistulelor profunde, cu prezența unor scurgeri purulente, riscul de complicații crește semnificativ, mai ales în cazul tratamentului cu întârziere.

Fistula rectală: cauze, semne, complicații, diagnostic și tratament, prevenire

Fistula rectală este o boală patologică periculoasă. Un alt nume pentru fistula. Se formează în anus (peretele rectului), trece prin stratul adiacent de fibră și are o intrare în pielea superioară.

Purulente și sângerând periodic prin găurile fistulelor din apropierea anusului. Pot exista mai multe astfel de sucursale și canale.

Cum să tratați fistula adrecentă pe rect și din ce pare?

cauzele

De regulă, fistulele se pot forma după transferul de paraproctită acută, deoarece originea lor este post-traumatică. Adesea, pacientul întârzie o vizită la medic, ceea ce agravează situația.

Inițial, se formează un fel de abces, care, pe măsură ce se dezvoltă, promovează abcesul țesuturilor moi. Apoi, infecția purulentă se adâncește în straturile dermei.

Formarea fistulei poate fi oprită numai prin eliminarea procesului inflamator.

Patologia apare ca urmare a intervenției chirurgicale necorespunzătoare în îndepărtarea globulelor hemoroidale. Apoi inflamația reziduală afectează infecția adusă, astfel încât fistula se dezvoltă.

Există și alte motive, cum ar fi:

• traumă la naștere;
• Boala Crohn;
• sifilis;
• chlamydia;
• diverticuloza intestinală;
• boala intestinului tuberculoasă.

Pe fondul acestor afecțiuni pot apărea fistule ale rectului, deoarece bolile sunt infecțioase.

Tipuri de fistule

Trebuie spus că toate tipurile de fistule au aceeași structură - intrare, canal și ieșire.

Intrarea se poate forma în locuri diferite, de exemplu:

• lângă anus;
• pe fese;
• în coadă;
• în sau aproape de vagin (fistula rectovestibulară);
• în straturile de țesut subcutanat.

Există trei tipuri principale pe care experții le identifică:

1. Tip incomplet. O astfel de fistula adrecentă are doar o intrare și un canal fără ieșire, dar acest fenomen, conform medicilor, este temporar. În mod treptat, oricum va apărea o priză în fistula.
2. Tip complet. Fistula are o intrare și o ieșire. Începerea se formează pe piele, urmată de un tunel (un canal de abces) și o ieșire în lumenul rectal.
3. Tip intern Intrarea are loc și pe piele, are o gură, dar ieșirea este formată în interiorul peretelui intestinal.

Clasificarea fistulei rectului se bazează, de asemenea, pe localizarea intrării în raport cu anusul. Acestea pot fi introsfincterice, transfincterice și extrasfincterice.

Intrasfinkterny

Acest tip se găsește la 30% dintre pacienți. Este considerată cea mai simplă formă de patologie, în care canalul este aproape simplu, situat sub sfincter și este caracterizat prin absența neglijării procesului.

Deschiderea exterioară a fistulei este localizată aproape de ieșirea anală, iar deschiderea internă în zona glandelor liberkuynov. Aceste glande sunt depresiuni tubulare în mucoasa intestinală.

Detectarea fistulei intra-vertebrale a rectului nu este, de obicei, dificilă pentru specialiști.

Transsfinkterny

În aproximativ 45% din cazuri, se află această clasă.

Uneori fistula transrectală a rectului are ramificații. Fistula este localizată direct în zona sfincterului subcutanat, superficial sau profund.

Dacă se formează deasupra sfincterului, atunci cu mare probabilitate putem spune că fistula are pasaje ramificate.

Ekstrasfinkterny

Înregistrate 20% din cazuri. O astfel de fistula anorectala este semnificativ sub anus, iar gura (canalul) se indoaie in jurul ei. Prin urmare, se mai numește și "out-of-spinter". Producția, ca regulă, se regăsește în regiunea glandelor libere.

Cauza dezvoltării devine adesea tocmai paraproctită. Fistula anusului are pasaje lungi și ramificate.

Procesul inflamator duce de obicei la apariția de noi guri și formări de măcinare. Pericolul de fistule în afara vârfului este foarte mare.

Există doar 4 nivele de dificultate, în funcție de prezența cicatricilor și a scurgerilor în canale:

1. 1 nivel. Gura este dreaptă și fără cicatrici. Nu se observă fluxuri și infiltrații de-a lungul tunelului.
2. Al doilea nivel. Cicatricile se găsesc în jurul anusului, dar nu există scurgeri de-a lungul întregii guri.
3. Nivelul 3 Cicatricile sunt absente, canalul de intrare este îngust, dar se înregistrează focare inflamate și dungi purulente.
4. Al patrulea nivel. Intrarea fistulei este largă și cu un număr mare de cicatrici, de-a lungul lumenului tunelului sunt focare de inflamație și dungi purulente.

Dacă simptomele apar și fistula lângă anus a devenit acută, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Cu cât nu este tratată mai mult, cu atât mai dificilă va fi rezolvarea problemei rezultate.

Auto-medicamentul poate dăuna chiar mai mult. Cum să tratezi corect o fistule pe un tip sau altul, doar un specialist știe.

Faza acută și cronică

Boala poate dobândi o fază acută și cronică. Aceasta depinde de prezența manifestărilor simptomatice specifice și de durata cursului bolii.

Faza acută a bolii apare dacă:

• tratament greșit;
• un abces maturat a fost deteriorat neintenționat și deschis;
• deschiderea incorectă a supurației (fără îndepărtarea infecției și instalarea drenajului);
• prescripție analfabetică de către medicii de terapie medicală.

Rectal fistula simptome - ceea ce este, simptome la adulți, cauze și tratament

Fistula sau fistula rectală (fistulae ani et recti) este o patologie gravă asociată cu formarea de pasaje purulente prin țesutul conjunctiv al părții directe a intestinului. Ieșirea tunelurilor fistuloase se poate termina în țesutul perioplastic. Acestea sunt fistule interne incomplete. Adesea, coridoarele sunt complet deschise și deschise prin piele în zona anusului așa-numita fistula externă completă.

Apoi, ia în considerare ce este boala, care sunt principalele simptome și cauzele apariției acesteia, precum și ceea ce este prescris ca tratament pentru pacienții adulți.

Ce este fistula rectală?

Rectal fistula - un proces inflamator cronic al glandelor anale, care sunt de obicei în cripte morganievyh (sinusuri anale), la rândul său, duce la formarea prin care produsele sunt alocate periodic inflamație (puroi, mucus și sanies) în peretele rectului.

Fistula - paraproctită cronică, în care există o eliberare constantă de puroi de la deschiderea fistuloasă. În interior, cursul este acoperit cu epiteliu, care nu îi permite să se închidă și să se vindece.

Codul bolii ICD-10:

• K60.4 - Fistula Rectus. Dermal (plin).
• K60.5 - Fistula anorectală (între anus și rect).

În sine, prezența unui nidus de infecție cronică afectează negativ organismul în ansamblu, slăbind sistemul imunitar. Pe fondul fistulelor, se poate dezvolta procita, proctosigmoidita. La femei, este posibilă infectarea genitală cu dezvoltarea colonului.

cauzele

Apariția fistulelor este asociată cu o infecție care penetrează membranele intestinale și țesutul înconjurător. În primul rând, țesutul gras din jurul intestinului (paraproctitis) devine inflamat. În același timp, puroiul începe să se acumuleze.

Ulcerul erupe cu timpul, lăsând tubulii, numiți fistule. Acestea pot avea cicatrice sau pot continua să inflameze și să înghită.

În proctologie, aproximativ 95% din fistulele rectale sunt rezultatul unei paraproctite acute. Infecția, care penetrează adânc în pereții rectului și în țesutul înconjurător, determină formarea unui abces perirectal, care este deschis, formând o fistulă. Formarea poate fi asociată cu natura inoportună a abordării pacientului față de proctolog, natura non-radicală a intervenției chirurgicale în paraproctită.

Natura bolii, pe lângă legătura cu paraproctita acută, poate fi, de asemenea, postoperatorie sau post-traumatică. De exemplu, la femei, fistulele atunci când se conectează vaginul și rectul sunt formate preponderent ca urmare a leziunilor la naștere, care pot apărea, în special, din cauza rupturilor canalului de naștere, a travaliului prelungit sau a prezentării pelvine a fătului.

Formele dure de manipulare ginecologică pot provoca formarea de fistule.

Cauzele formării fistulei sunt următoarele:

• întârzierea accesului la un medic cu dezvoltarea paraproctitei;
• tratamentul necorespunzător;
• operație incorectă pentru a îndepărta un abces, însoțită doar de deschiderea și drenarea abcesului fără numirea unei terapii antibiotice selectate corect.

Apariția unor deschideri fistuloase în zona anusului poate fi asociată cu astfel de boli:

Toate tipurile de fistule au aceeași structură - intrare, canal și ieșire. Intrarea se poate forma în locuri diferite, de exemplu:

• lângă anus;
• pe fese;
• în coadă;
• în sau aproape de vagin (fistula rectovestibulară);
• în straturile de țesut subcutanat.

În funcție de modul în care este localizat cursul fistulos în raport cu sfincterul anal, se determină fistule rectum intrasfincter, extrasfincter și transfincter.

1. Fistulele intra-spinale sunt cele mai simple, ele sunt diagnosticate în 25-30% din cazurile de formare a acestor formațiuni. Celelalte denumiri sunt de asemenea utilizate în această variantă, și anume fistule submucoase marginală sau subcutanată. Caracterizat printr-un curs fistul direct, o manifestare neexprimată a procesului cicatricial și un curs mai mic al bolii.
2. Transsfinkteralnye. Fistulele unor astfel de formațiuni conțin buzunare purulente, ramificând în țesutul adrecent și modificările cicatriciale cauzate de fuziunea purulentă a țesuturilor. Canalele de astfel de fistule trec prin porțiunea superficială, subcutanată sau profundă a sfincterului.
3. Fistula extrasfincterară a rectului este forma cea mai complexă, care afectează cea mai mare parte a sfincterului și, în același timp, are dungi de diferite forme. Tratamentul este destul de complicat cu diferite forme de plastic, și chiar realizat în mai multe etape.

Simptomele fistulei rectale la adulți

Manifestările fistulei rectale depind de localizarea fistulei cu conținuturi purulente și de starea sistemului imunitar, care va determina severitatea manifestărilor unei astfel de formări patologice.

După ce a suferit paraproctită la un pacient:

• dureri in anus;
• există o gaură din care se eliberează puroi (urme de lucru vor fi vizibile pe rufe și / sau îmbrăcăminte).

Uneori, împreună cu descărcarea purulentă, există o tumoare de sânge care apare din cauza deteriorării vaselor de sânge. Dacă fistula nu are ieșire externă, atunci pacientul are doar durere și / sau descărcare din lumenul rectal sau vaginal.

Prezența fistulelor interne incomplete la pacienți determină un sentiment de prezență a unui corp străin în anus. Cu infiltrarea insuficientă din cavitatea fistulei, pacienții se simt:

• durere și disconfort în zona anusului
• scaun întârziat și urinare
• descărcarea din rect (puroi, infiltrați, mucus)
• iritația și roșeața pielii în jurul anusului și a unei părți a feselor
• febră, frisoane.

În forma cronică a bolii, în special în perioada de exacerbare, se observă următorul set de simptome:

• oboseală;
• epuizare nervoasă;
• somn sărac;
• dureri de cap;
• temperatura corpului crește în mod regulat;
• intestinul incontinenței intestinale;
• tulburări în sfera sexuală.

Pot apărea, de asemenea, modificări patologice în planul fizic:

• o deschidere spate deformată;
• cicatrizarea țesutului muscular sfincter;
• disfuncția sfincterului.

În timpul perioadei de remisiune, starea generală a pacientului nu este schimbată și, cu o igienă atentă, calitatea vieții nu suferă prea mult. Cu toate acestea, un curs lung de fistula rectală și exacerbări permanente ale bolii pot duce la:

• astenie,
• agravarea somnului
• dureri de cap,
• creșterea temperaturii periodice
• capacitate de lucru redusă
• nervozitate,
• reduce potența.

În funcție de stadiul și forma bolii, simptomele se alternează.

diagnosticare

La etapa inițială, se efectuează un sondaj pacient, în cadrul căruia sunt identificate plângeri specifice acestei patologii. Diagnosticarea unei fistule, de obicei, nu provoacă nici o dificultate, deoarece deja în timpul examinării medicul descoperă una sau mai multe deschideri în regiunea anală, cu presiune asupra căreia conținutul purulent este separat. Cu o scanare a degetului, un specialist poate detecta deschiderea internă a fistulei.

Pe lângă examinarea și colectarea anamneziei, pacientului i se recomandă teste:

• test biochimic de sânge,
• analiza generală a sângelui și a urinei
• fecal test de sânge ocult.

Instrumente metodice de diagnosticare a fistulei rectului:

1. Rectoromanoscopia - examinarea endoscopică a rectului cu un tub introdus în anus. Această metodă permite vizualizarea mucoasei rectale, precum și a biopsiei, pentru a diferenția fistula rectală de tumoare, în caz de suspiciune.
2. Pentru a clarifica poziția fistulei rectale și prezența unor ramuri suplimentare, este efectuată ultrasonografia - o ultrasunete a fibrei pararectale.
3. Fistulografia este un studiu de contrast cu raze X, când un agent special de contrast este introdus în deschidere, apoi sunt luate fotografii. Potrivit acestora, se poate judeca direcția cursului fistulei și locația cavității purulente. Acest studiu trebuie efectuat înainte de operație.

tratament

Este important să înțelegem că fistulele nu sunt tratate cu medicamente și medicamente tradiționale. Singurul tratament care vă permite să obțineți un tratament complet pentru boală - chirurgicală.

Terapia cu medicamente este utilizată exclusiv pentru atenuarea simptomelor și ca ajutor pentru vindecare.

Se recomandă următoarele grupuri farmacologice:

• a patra generație de antibiotice sistemice pentru administrarea orală: metronidazol, amoxicilină;
• analgezice: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• medicamente de vindecare cu proprietăți antiinflamatorii (externe): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Curs de fizioterapie integrală: electroforeză, iradiere cu radiații ultraviolete.

operație

Tratamentul cu Fistula este chirurgical. Scopul principal este blocarea intrării bacteriilor în cavitate, curățarea și excizia (îndepărtarea) cursului fistulei.

Operația de îndepărtare a fistulei rectale este de obicei atribuită într-o manieră planificată. În timpul exacerbării paraproctitei cronice, un abces este, de obicei, deschis imediat, iar îndepărtarea fistulei este efectuată în 1-2 săptămâni.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

• Condiție generală severă.
• Bolile infecțioase în perioada acută.
• Decompensarea bolilor cronice.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Insuficiență renală și hepatică.

În funcție de complexitatea fistulei, pot fi efectuate următoarele proceduri chirurgicale:

• excizia de-a lungul întregii lungimi a fistulei, cu sau fără închiderea plăgii;
• excizia cu deschideri fistuloase din plastic;
• metoda de ligatură;
• arsura laser a fistulei;
• Fabuloase umplere biomateriale.

Operarea executată în mod corespunzător într-un spital specializat, în proporție de 90%, garantează recuperarea completă. Dar, ca și în cazul oricărei operațiuni, pot exista consecințe nedorite:

• Sângerări în timpul și după intervenția chirurgicală.
• Deteriorarea uretrei.
• Supurarea rănilor postoperatorii.
• Insolvența sfincterului anal (incontinența fecalelor și a gazelor).
• Reaparitia fistulei (in 10-15% din cazuri).

Spitalizare după intervenție chirurgicală:

1. Primele zile, când pacientul este în spital, este pus pe un tub de vapori, analgezice, antibiotice sunt prescrise și se efectuează bandajarea.
2. De la a doua zi, alimentele sunt permise - alimente care se păstrează și ușor de digerat într-un aspect șubred, o băutură abundentă. Băile de reciză cu o soluție caldă antiseptică, unguente anestezice, dacă este necesar laxative, antibiotice sunt prescrise.
3. Durata șederii în spital după intervenție poate fi diferită - de la 3 la 10 zile, în funcție de cantitatea de intervenție chirurgicală

După externare din spital, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la propria bunăstare și să consulte imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

• Creșterea bruscă a temperaturii
• Durere abdominală persistentă
• Incontinență fecală, formarea excesivă de gaz
• Defecatie dureroasa sau urinare
• Apariția de la anusul descărcării purulente sau sângeroase.

Este foarte important ca pacientul să nu aibă scaun pentru primele 2-3 zile după intervenția chirurgicală. Acest lucru va asigura că rana este sterilă pentru vindecare. În timpul ulterior, dieta se extinde, dar este necesar să se evite constiparea, care poate provoca divergența cusăturilor. Recomandări suplimentare:

• Mesele trebuie să fie fractionale, de 6 ori pe zi în porții mici.
• Este important să beți suficient lichid, cel puțin 2 litri de apă pe zi, astfel încât organismul să se recupereze mai repede, precum și să prevină constipația.
• Nu mâncați alimente care irită intestinele. Acestea includ băuturi carbogazoase și alcoolice, cantități mari de ciocolată, mirodenii fierbinți și arome, chipsuri, carne grasă etc.

1. Fistulele din interiorul sfincterului și de transfincție redusă a rectului sunt, de obicei, susceptibile la vindecarea permanentă și nu implică complicații grave.
2. Fistulele adânci de transfincter și extrasfincter recidivă adesea.
3. Fistulele lungi, complicate de cicatrizarea peretelui rectal și a dungilor purulente, pot fi însoțite de schimbări funcționale secundare.

profilaxie

Prevenirea eficientă a procesului inflamator al rectului sunt recomandările unui specialist:

• alimente echilibrate și fortificate;
• respingerea finală a tuturor obiceiurilor proaste;
• tratamentul în timp util a bolilor cronice ale tractului digestiv;
• exercitarea moderată pe corp;
• respingerea șocurilor emoționale și a stresului.

Fistula rectală este o boală periculoasă care poate provoca disconfort cu simptomele sale neplăcute și poate provoca complicații. Când apar primele semne, asigurați-vă că cereți ajutorul proctologului.

Ce este fistula rectală, cauze și tratament

Orice boală, în ciuda insignificării aparente, necesită tratament atent pentru a preveni apariția complicațiilor. În mare măsură, aceasta se referă la boli ale tractului gastrointestinal, în special la intestine. De exemplu, paraproctita nedureroasă în cele mai multe cazuri duce la apariția unei astfel de patologii ca fistula rectală. Boala nu este supusă unui tratament conservator și necesită intervenție chirurgicală.

Deci, ce factori provoacă apariția acestei patologii, pot fi tratați cu remedii folclorice și cum să preveniți apariția unei astfel de boli?

Ce este

Fistula rectum - o consecință a paraproctitei cronice, în care există ulcerații ale țesutului rectal și formarea unei fistule, un canal care se extinde în apropierea anusului.

Sub influența factorilor nefavorabili, nu numai țesuturile rectale sunt distruse, ci și fibrele din apropiere. Prin urmare, este posibil ca o deschidere de evacuare să fie aproape, în fața sau în spatele anusului.

Există mai multe tipuri de fistule:

• Complet. În acest caz, intrarea fistulei este localizată în rect, iar ieșirea - în apropierea anusului. În timpul examinărilor, atunci când se aplică un marker special prin rectul, fluidul iese din ieșire.
• Incomplete. Fistula rectului are o intrare, dar nu are nici o ieșire. În acest caz, secretul și secrețiile de puroi se acumulează în canal. Ca urmare, există o descoperire a conținutului de puroi și de ieșire. Adesea, pacienții nu suspectează prezența unei astfel de patologii și nu o cunosc decât atunci când are loc autopsia spontană.

Există și câteva forme de fistule după tipul de educație:

• Transsfinkterny. Cel mai comun tip. Este caracterizat printr-un sistem extins de canale, prezența supurațiilor și o cantitate mare de țesut cicatricial în jurul fistulei. Situat în apropierea sfincterului, ieșirea este situată direct lângă anus.
• Intra măduva spinării Se caracterizează printr-o mică cantitate de țesut cicatricial în jurul valorii, canalul fistulei este drept, ieșirea este aproape de anus, iar intrarea este în orice parte a rectului.
• Ekstrasfinkteralny. În acest caz, fistula adrectală are un canal curbat care se deplasează în jurul sfincterului. Se caracterizează prin prezența numeroaselor cicatrici și ulcere.

Există 4 grade de dificultate care pot fi prezente în această patologie:

• 1. Fistula este scurtă, nu există semne de formare a cicatricilor sau infiltrate purulente în țesuturile din jur.
• 2a. Se caracterizează prin formarea de țesut cicatricial în jurul deschiderii interne a canalului, dar până în prezent nu există ulcere.
• 3a. Canalul de intrare este îngust, dar nu există ulcerații și buzunare purulente.
• 4a. Intrarea este largă, cu cicatrici numeroase. În țesuturile din jur sunt multe infiltrate și buzunare pline cu puroi.

Strategia de tratament este determinată în funcție de natura și starea fistulei.

Cauze și simptome

Fistula adreta poate fi formata din urmatoarele motive:

• trecerea paraproctitei în forma cronică;
• tratamentul incorect al paraproctitei;
• infecție cu E. coli și cu alte microorganisme patogene;
• tuberculoza;
• sifilis;
• chlamydia;
• bolile infecțioase persistente care duc la scăderea imunității;
• constipație obișnuită sau diaree;
• prezența infecțiilor intestinale și a patologiilor din istorie.

Toți factorii de mai sus conduc la apariția bolii, prezența cărora va indica simptome specifice.

Fistulele rectului pot semnala apariția următoarelor manifestări caracteristice:

• Fistula rectopulmonară incompletă se manifestă ca o scădere a capacității de lucru a pacientului, somnolență constantă și durere în zona anusului. Senzațiile neplăcute cresc cu mersul pe jos, așezarea, mișcările intestinale. Uneori, pacienții pot observa urme de puroi și mucus în scaun, descărcarea are un miros neplăcut. Se înregistrează o creștere a temperaturii până la valorile subfungiale, pacienții devenind nervoși și iritabili. În unele cazuri, este diagnosticată prezența tulburărilor sexuale.
• Fistula rectală completă are simptome mai pronunțate. Atunci când se formează un canal de ieșire, pacienții notează urme de sânge și deversări purulente pe haine și lenjerie. Există dureri și mâncărimi în apropierea anusului, adesea apar erupții și iritații.
• Fistula de deschidere spontană. În acest caz, există o ușurare temporară a pacienților, conduc o viață normală. Simptomele concomitente au o natură neclară, ocazional exacerbată.

Dacă pacienții nu acordă atenție simptomelor de mai sus, în timp, în țesuturile înconjurătoare se produc modificări patologice. Ele duc la deformarea sfincterului și eșecul său.

În unele cazuri apare îngustarea anusului. Cea mai gravă consecință este apariția tumorilor de cancer la locul canalului fistulei.

tratament

Fistula rectului este supusă unei examinări preliminare detaliate pentru a determina natura și pentru a dezvolta strategia corectă în tratamentul acesteia. Pacientul trebuie să treacă următoarele examene:

• Analiza generală a sângelui și a urinei.

• Probing, în care, cu ajutorul unui instrument special, medicul poate determina dimensiunea și localizarea fistulei.
• Examinarea cu ultrasunete a rectului cu o sondă vaginală la femei. Vă permite explorarea în siguranță a rectului și evaluarea naturii leziunilor, prezența țesutului cicatricial și a ulcerelor.
• X-ray. Canalul fistulei este umplut cu reactiv și supus examinării prin examinare fluoroscopică. Acest lucru vă permite să evaluați natura leziunii, tortuozitatea și lungimea ei.

• Măsuri destinate examinării și identificării erorilor în funcționarea sfincterului.
• CT. Realizat în cazul în care există suspiciuni de complicații. Cu ajutorul tomografiei computerizate se evaluează nu numai starea fistulei, ci și organele din apropiere.
• Colonoscopia. Studiul vizează evaluarea stării rectului, identificând deschiderile de intrare ale canalelor de pe suprafața acestuia.

După ce toate examinările au fost finalizate, medicul ia o decizie cu privire la tacticile ulterioare de tratament.

Tratamentul chirurgical

Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea: este posibilă tratarea fistulei rectale fără intervenție chirurgicală?

• Din păcate, tratamentul de sine în acest caz va duce numai la pierderea timpului și deteriorarea stării pacientului. Fistula și tratamentul fără intervenție chirurgicală sunt concepte incompatibile, deoarece unguentele, băile și infuziile pot ameliora doar temporar durerea și simptomele netede, dar nu pot inversa modificările distrugătoare ale țesuturilor.
• Prin urmare, excizia fistulei rectale este singurul tratament care nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și contribuie la vindecarea completă a bolii.

• Aceeași operație pentru a îndepărta o fistula rectală sub anestezie generală necesită cunoștințe și abilități speciale de la medic. Excizia fistulei adrenale se efectuează în perioada de exacerbare, deoarece, în momentul calmării bolii, canalul de ieșire poate fi închis și vor exista dificultăți în îndepărtarea acestuia. În plus, există un risc ridicat de a nu curăța complet ulcerul, dăunând țesuturilor sănătoase din apropiere.
• Îndepărtarea fistulei rectale necesită cunoștințe speciale de la chirurg, deoarece locația, numărul și complexitatea amprentei asupra naturii operației. Durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală va depinde de aceasta.

dietă

Important este dieta de urmărire. La câteva ore după excizia fistulei, pacientul poate bea treptat apă. Primele 72 de ore pacientul primește analgezice, deoarece în procesul de separare de anestezie poate crește durerea.

Imediat după intervenția în rect, sunt instalate tuburi de drenaj, care sunt îndepărtate în timpul primei pansamente. Tratamentele rana postoperatorie, în special în cazul fistulelor complicate, se efectuează sub anestezie. În acest moment, medicul monitorizează cu atenție corectitudinea acumulării țesuturilor, deoarece este important să nu pierdeți momentul posibil al formării unor buzunare purulente noi. Cusăturile se vindecă mai repede, pot fi alocate băilor de dezinfectare cu o soluție slabă de permanganat de potasiu sau plante vindecătoare.

Dieta după intervenție chirurgicală, va fi după cum urmează:

• Imediat după îndepărtarea fistulei, pacientul poate bea apă, chefir, orez sau bulion de ovăz. Acest lucru va ajuta la evitarea formării rapide a fecalelor și la accelerarea vindecării rănilor.
• Ulterior, pacientul ar trebui să respecte principiile nutriției adecvate. Nu permiteți apariția peristalismului excesiv în intestine, constipație și diaree. Mesele trebuie să fie fractionale, de cel puțin 5 ori pe zi. Se preferă produsele lactate fermentate, legumele fierte, carnea macră fiartă sau fiartă. Este necesar să folosiți cu atenție fructele și ierburile brute pentru a evita tulburările intestinale.
• Este important să se normalizeze regimul zilnic, pentru a evita efortul fizic excesiv. Este important să renunți la obiceiurile proaste.
• Dacă apare constipație, trebuie să luați laxative naturale sau medicinale pentru a atenua situația.

concluzie

Imediat după descărcarea de gestiune din spital, trebuie să ascultați cu atenție starea proprie. Fistula rectală, chiar și după excizie, dar dacă este vindecată necorespunzător, se poate face cunoscută prin inflamație și complicații ulterioare.

Dacă pacientul, mai puțin de 21 de zile după operație, observă deteriorarea sănătății, febra, durerea abdominală și dificultatea defecării, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă nu există manifestări negative, atunci într-o lună puteți reveni la modul obișnuit de viață.

Este important să ne amintim că vindecarea completă a rănii și restaurarea corpului are loc la 2 luni după operație. După o anumită perioadă de timp, este imperativ să veniți la examenul de control de către chirurgul care a efectuat operația.

profilaxie

Fistulele rectului apar ca o consecință a paraproctitei cronice subtratate, deci este extrem de important să se vindece până la capăt toate patologiile tractului gastro-intestinal. Fistula în paraproctită are loc treptat, prin urmare, pacienții au o rezervă temporară pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii.

Este important să se monitorizeze starea sistemului imunitar, să se consolideze prin corectarea stilului de viață, să se introducă principiile nutriției corecte și sănătoase. Dacă bănuiți că aveți o boală sistemică, ar trebui să căutați imediat asistență medicală și să nu vă auto-medicați.