Angina pectorală este o boală cardiacă comună care, atunci când este progresată, duce la insuficiență cardiacă cronică și infarct miocardic. Angina pectorală este adesea văzută ca un simptom al leziunilor arterei coronare - o durere bruscă apăsând în spatele sternului care apare pe fondul efortului fizic sau a unei situații stresante.
Probabil, mulți au auzit expresia "strangulare anginei". Cu toate acestea, nu toată lumea știe că motivele pentru astfel de disconfort în piept se află în boala de inimă. Orice disconfort asociat cu durerea din zona toracică este primul semn al unei boli cum ar fi angină. Toate din cauza - lipsa de alimentare cu sange in muschiul inimii, motiv pentru care exista un atac dureros.
În acest articol, vom lua în considerare angină pectorală, simptome de ce să facem și ce să nu facem. În plus, vom spune despre tratamentul și modalități eficiente de prevenire a bolii.
De ce apare angină și ce este? Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată printr-o durere ascuțită în zona sternă. Este legat de faptul că, într-o anumită parte a inimii, alimentarea cu sânge este perturbată. Pentru prima dată această condiție a mușchiului cardiac a fost descrisă de V. Geberden în 1768.
Toate cauzele tulburărilor de alimentație miocardică sunt asociate cu o scădere a diametrului vaselor coronare, acestea includ:
Printre cauzele predispozante de angină pectorală se numără vârsta senilă, care este asociată cu uzura vasculară, tulburări metabolice, susceptibilitatea țesuturilor la modificări degenerative. La tineri, stenocardia se dezvoltă în prezența diferitelor boli, direct atât ale sistemului cardiovascular, cât și cele endocrine, nervoase și metabolice.
Factorii de risc sunt excesul de greutate, fumatul, dieta nesănătoasă, defectele cardiace congenitale și vasele de sânge, hipertensiunea, diabetul.
În funcție de reacția inimii la factorii provocatori, există mai multe tipuri de angina pectorală:
Când apare angină, durerea este principalul simptom, ca și în majoritatea afecțiunilor cardiace. Cel mai adesea, apare în timpul efortului fizic greu, dar se poate dezvolta și pe fondul emoției emoționale, care apare oarecum mai puțin frecvent.
Durerea este localizată în spatele sternului, este opresivă, prin urmare angina pectorală are un al doilea nume - "angina pectoris". Oamenii descriu senzații în moduri diferite: cineva se simte ca și cum o cărămidă în piept, care interferează cu respirația, cineva se plânge de presiune în inimă, cineva tinde să se simtă arzând.
Durerile durează atacuri, care durează în medie de cel mult 5 minute. Dacă durata atacului depășește 20 de minute - aceasta poate indica o tranziție a atacului anginei la infarctul miocardic acut. În ceea ce privește frecvența atacurilor, totul este individual - intervalele dintre ele durează uneori luni îndelungate și, uneori, atacurile se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi..
Insotitorii permanenti ai atacurilor de angină pectorală sunt, de asemenea, un sentiment de catastrofă iminentă, panică și teama de moarte. În plus față de simptomele de mai sus, angina pectorală poate indica simptome precum scurtarea respirației și oboseala, chiar și sub o ușoară efort.
Simptomele anginei pectorale sunt similare cu semnele de infarct miocardic. Poate fi dificil să se distingă o boală de alta. Un atac de angină pectorală are loc în câteva minute dacă pacientul sta jos pentru a se odihni sau ia nitroglicerină. Și din cauza unui atac de cord, astfel de mijloace simple nu vă ajută. Dacă durerile toracice și alte simptome nu dispar mai mult decât de obicei - apelați imediat o ambulanță.
Când apar simptome de angina pectorală, ce trebuie făcut, ce nu trebuie făcut? Înainte ca o ambulanță să ajungă cu un astfel de atac de angină pectorală, este necesar tratamentul de la domiciliu:
În general, primul ajutor în cazul unui atac de angină pectorală este redus la administrarea de medicamente care extind vasele coronare. Acestea includ derivați chimici ai nitraților, adică nitroglicerina. Efectul vine în câteva minute.
Toate metodele de tratament ale anginei au avut ca scop atingerea următoarelor obiective:
Cel mai important rol în atingerea primului scop este o schimbare în stilul de viață al pacientului. Îmbunătățirea prognozei bolii poate fi realizată prin următoarele activități:
Planificarea terapiei medicamentoase pentru angina pectorală include medicamente antianginice (antiischemice) care reduc necesarul de oxigen al mușchiului cardiac: nitrați cu acțiune prelungită (erinită, sustac, nitrosorbid, nitronă etc.), blocanți b-adrenergici (anaprilina, trazikora etc.) ), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), preductale etc.
În tratamentul anginei pectorale, se recomandă utilizarea medicamentelor anti-sclerotice (un grup de statine - lovastatin, zocor), antioxidanți (tocoferol, aevit), agenți antiplachetari (aspirină). În stadiile avansate ale anginei instabile, când durerea nu dispare mult timp, se folosesc metode chirurgicale pentru a trata angina pectorală:
Angina pectorală este cronică. Atacurile pot fi rare. Durata maximă a unui atac de angină pectorală - 20 de minute, poate duce la infarct miocardic. La pacienții cu angină pectorală pe termen lung, se dezvoltă cardioscleroza, ritmul cardiac este perturbat și apar simptome de insuficiență cardiacă.
Prevenirea eficientă a anginei pectorale necesită eliminarea factorilor de risc:
Ca profilaxie secundară pentru diagnosticul deja stabilit de angina pectorală, este necesar să se evite anxietatea și efortul fizic, să se ia profilactic nitroglicerina înainte de efort, să se efectueze prevenirea aterosclerozei și să se trateze patologii concomitente.
Angina... Numele bolii, dând naștere la diverse asociații - perete, stenoză, astenie. De fapt, stenoza - înseamnă "îngustare, comprimare". Și apare angină - este "stoarcerea inimii"? Bineînțeles că nu.
Aceasta este doar o descriere figurativă a acelei senzații neplăcute și dureroase care vine în timpul unui atac. Această durere este îngrădită și atât de dureroasă încât o persoană începe să ardă pentru aer, făcând sunete ca o croakare. Prin urmare, oamenii se numesc angina pectoris angina pectoris.
Să ne familiarizăm mai mult cu acest "amfibian" nu prea frumos. Cum să o faci astfel încât să nu se arate pe ochi și dacă este destinat să nu fie un "partener de viață" foarte plăcut, atunci cel puțin unul tămăduitor?
Tranziție rapidă pe pagină
Angina este un proces în timpul căruia are loc ischemia (foametea acută de oxigen a miocardului) a mușchiului cardiac. Antaxa este o manifestare a ischemiei inimii. Prin urmare, când vorbesc despre angină, înseamnă IHD sau boală coronariană.
În timpul declanșării unui atac de angină pectorală, nu există încă necroză a mușchiului cardiac, adică un atac de cord nu se dezvoltă. Dar, într-un atac grav, un atac de cord poate fi rezultatul său și, uneori, cauza, deoarece este cunoscută angina postinfarcție.
În angina, discrepanța dintre eliberarea oxigenului și miocardul și necesitatea acestuia este deosebit de acută. Aproape întotdeauna, cauzele sale sunt asociate cu procesele care se dezvoltă în arterele coronare sau coronare care alimentează inima. Cu toate acestea, în unele cazuri rare, cauza poate servi, de exemplu, o creștere a activității fizice (și, prin urmare, inimile nevoia de oxigen), împotriva anemiei severe și a hemoglobinei pronunțată de reducere, de exemplu, mai puțin de 65g / l.
Despre factorii de risc
Întregul "buchet" al bolilor cardiovasculare se învârte în jurul aceluiași set de factori de risc. Desigur, există acei factori care sunt imposibili de a "ocoli sau de a merge", de exemplu, aparținând sexului masculin și vârstei de peste 50-60 de ani.
Dar, atunci puteți evita în mare măsură un atac de cord (care este un posibil rezultat al unui atac de angină pectorală), accident vascular cerebral ischemic și moarte subită cardiacă, dacă vă ocupați de următoarele condiții:
În primul rând, angina pectorală este stabilă și instabilă. Este dificil să găsești diferențe oficiale în manuale, dar acest cuvânt poate fi înlocuit de altul: "previzibil". Și atunci totul va deveni clar.
Angina pectorală este un tip în care sunt cunoscute în prealabil condițiile de apariție, natura cursului unui atac și, cel mai important, condițiile de încetare. Acest tip de angina pectorală este ușor de tratat pentru tratamentul și prevenirea atacului de cord.
Acest tip de angina pectorală se numește "angina pectorală stabilă" și este împărțită în mai multe clase funcționale.
FC 1: sarcina obișnuită în casă nu provoacă un atac, doar stres excesiv sau prelungit. De aceea, pentru diagnostic este nevoie de mult timp pentru a "conduce" pacientul pe un ergometru de bicicletă, chiar și cu o sarcină mare. Acești pacienți doar "intră" în diagnosticul anginei și nu merg în spitale;
În cazul FC 2, angina pectorală trebuie să limiteze puțin sarcina. Așadar, un atac poate apărea dacă faceți o mișcare într-un ritm rapid sau mergeți până la 6-7 etaje fără a vă opri. În unele cazuri, există o provocare suplimentară de atacuri, de exemplu, atunci când vă aflați în aer înghețat sau sub stres;
Când FC 3 nu mai este posibil să meargă mai mult de 200 de metri sau să urce un zbor de scări fără durere. Uneori, angina poate să apară nu numai prin tensiune, ci și prin odihnă și chiar minciună. Trebuie să ne limităm pe noi înșine în viața de zi cu zi, în viața personală, în relațiile sexuale;
FC 4 este incapacitatea de a efectua orice fel de sarcină. Se ridică de pe canapea, își spală dinții, gătește - cauzează disconfort. Deseori există atacuri în repaus.
In „interval“ instabil angina - se întâmplă la eșecul mecanismelor compensatorii și tranziția de angină cronică la faza acută, atunci când crizele pot să apară în condițiile cele mai neprevăzute și neașteptate.
Aceste atacuri sunt mai lungi, mai pronunțate. Acestea necesită deseori doze dublate de medicamente atunci când eliberează un atac. În formele instabile apar complicații, cum ar fi aritmiile sau insuficiența cardiacă.
Trebuie să știți că pacienții cu angină instabilă trebuie tratați în spital, deoarece această condiție este periculoasă pentru viață. În timpul dezvoltării sale, apare de obicei o îngustare progresivă a arterei coronare, lacrimare a plăcii, formarea de trombi sau spasmul arterei.
Există mai multe forme de angină instabilă (pe scurt):
Această formă de angină instabilă este vasospastică, iar pentru apariția ei, ateroscleroza pronunțată nu este deloc necesară. Se produce în timpul somnului, în primele ore ale dimineții, pe fundalul tahicardiei (faza de somn rapid), se transformă în pat și coșmaruri.
Ca urmare, pot să apară tulburări de ritm periculos (în timpul somnului), care pot provoca asystole și moartea clinică.
Această formă trebuie diagnosticată cu ajutorul monitorizării Holter (zilnică), deoarece indicațiile luate dimineața au valoare diagnostică. Mai mult, acest studiu poate fi repetat, deoarece convulsiile pot apărea de 1-2 ori pe lună, dar acest lucru nu le reduce pericolul.
Care este atacul tipic al anginei pectorale (angină pectorală), care sunt simptomele acesteia și la ce ar trebui să acordați atenție?
angina pectorală - fotografie a simptomelor durerii în timpul unui atac
Un om captivant la inima "adus la locul de muncă" este simptom cinematic al unui atac de stenocardie. Medicamentul oferă o imagine ușor mai detaliată a atacului:
Mulți, din păcate, nu știu cum să se comporte, dacă un astfel de atac sa întâmplat cu rudele sau cu el însuși. Dacă există simptome de angină pectorală, ce trebuie făcut și ce nu trebuie?
Trebuie să faceți:
Ce nu poate:
Punerea în aplicare a acestor măsuri simple, dar eficiente, suntem siguri, va permite multor oameni să-și salveze viața.
Vom enumera acele metode care sunt utilizate în diagnosticul anginei. Deoarece această stare este funcțională, nu organică, se efectuează următoarele teste de diagnosticare funcțională:
În această secțiune, vom vorbi doar pe scurt despre principiile de bază ale tratamentului anginei și nu vom vorbi despre tratamentul bolii coronariene în general. Am vorbit deja despre ameliorarea atacului acut al durerii toracice cu mâinile noastre. În plus, pot fi utilizate:
În tratamentul diferitelor forme de angină pectorală stabilă se aplică:
Eliminarea tuturor medicamentelor pentru angina pectorală se realizează treptat, altfel puteți obține un atac împotriva abolirii medicamentelor.
În general, tratamentul anginei pectorale este un subiect separat pentru conferințe mari și orientări clinice naționale. Atât monoterapia cât și combinația de medicamente, constante și intermitente, la pacienții cu diabet zaharat concomitent și insuficiență cardiacă și fără aceasta sunt luați în considerare.
În cele din urmă, cu o serie de indicații, intervenția chirurgicală se efectuează, de exemplu, se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass coronariană, când un flux sanguin nou este suprapus pentru a ocoli partea afectată a vasului.
Se știe că progresia anginei poate provoca dizabilități (angina pectorală), dezvoltarea infarctului miocardic și apariția morții.
Prin urmare, diagnosticarea în timp util, modificarea factorilor de risc, tratamentul în timp util va permite prevenirea atacurilor, îmbunătățirea prognosticului și oprirea anginei la începutul căii - sau împiedicarea acesteia de a se deplasa mai departe de-a lungul claselor funcționale. Pentru a îmbunătăți prognosticul stenocardiei, nu subestimați boala coronariană.
Acestea sunt fracțiuni lipidice aterogene, efectuează o ultrasunete a inimii și arterele brahiocefalice pentru semne de ateroscleroză și, de asemenea, înregistrează un ECG - atunci devine clar dacă există un pericol de atac de cord și ce măsuri ar trebui luate.
Angina este o formă de boală coronariană, caracterizată prin durere paroxistică în inimă, din cauza insuficienței acute a aportului de sânge la miocard. Există angina pe termen lung, care apare în timpul stresului fizic sau emoțional, și restul anginei, care se produce în afara efortului fizic, de multe ori pe timp de noapte. În plus față de durerea din spatele sternului, există un sentiment de sufocare, paloare a pielii, fluctuații ale pulsului, sentimente de întreruperi în activitatea inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.
Angina este o formă de boală coronariană, caracterizată prin durere paroxistică în inimă, din cauza insuficienței acute a aportului de sânge la miocard. Există angina pe termen lung, care apare în timpul stresului fizic sau emoțional, și restul anginei, care se produce în afara efortului fizic, de multe ori pe timp de noapte. În plus față de durerea din spatele sternului, există un sentiment de sufocare, paloare a pielii, fluctuații ale pulsului, sentimente de întreruperi în activitatea inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.
Ca o manifestare a bolii coronariene, stenocardia apare la aproape 50% dintre pacienți, fiind cea mai comună formă de boală coronariană. Prevalența anginei pectorale este mai mare la bărbați - 5-20% (față de 1-15% în rândul femeilor), frecvența acesteia cresc brusc odată cu vârsta. Angina, datorită simptomelor specifice, este, de asemenea, cunoscută sub numele de angina pectorală sau boala coronariană.
angina declanșată de insuficiența acută a fluxului sanguin coronarian, care se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru între miocitele cardiace au nevoie de oxigen si satisfacerea ei. Infuziunea inflamată a mușchiului cardiac duce la ischemia sa. Drept rezultat, ischemia încălcate procesele oxidative în miocard: există o acumulare excesivă de metaboliți incomplet oxidate (acid lactic, acid carbonic, acid piruvic, acid fosforic și alți acizi), echilibrul de ioni este perturbat, reduce sinteza ATP. Aceste procese cauzează prima diastolice și disfuncție sistolică și tulburări electrofiziologice apoi miocardic (modificări de segment ST și undei T în ECG) și, în cele din urmă, dezvoltarea răspunsului dureros. Succesiunea modificărilor survenite în miocard se numește „cascadă ischemic“, care se bazează pe o încălcare a perfuziei și modificări în metabolismul în mușchiul inimii, iar ultimul pas este dezvoltarea anginei.
deficit de oxigen este deosebit de miocard acut în timpul stresului emoțional sau fizic: pentru acest motiv, angină apar adesea în timpul lucrului intensiv a inimii (în timpul activității fizice, stres). In contrast cu infarct miocardic acut, în care mușchiul inimii duce la schimbări ireversibile în angina pectorală tulburare circulatorie coronariană este tranzitorie. Cu toate acestea, în cazul în care miocardul depășește un prag de hipoxie supraviețuirea, angina poate dezvolta în infarctul miocardic.
Cauza principală a anginei, precum și a bolii coronariene, este o îngustare a vaselor coronare cauzată de ateroscleroză. Atacurile de angină pectorală se dezvoltă atunci când lumenul arterelor coronare se restrânge cu 50-70%. Stenoza aterosclerotică mai pronunțată, cu atât este mai gravă angina pectorală. Gradul de severitate al anginei este, de asemenea, depinde de lungimea si localizarea stenozei, pe cantitatea de arterele bolnave. Patogeneza anginei adesea este amestecat, și în plus față de obstrucție aterosclerotice pot să apară procese de tromboza si spasme ale arterelor coronare.
Uneori, angina se dezvoltă doar ca rezultat al angiospasmului fără arterioscleroză. Atunci când un număr de patologii ale tractului gastrointestinal (hernie diafragmatica, colelitiaza, etc.) precum si a bolilor infectioase si alergice, leziuni sifilitice si reumatoizi vaselor (aortita nodosa, vasculita, endarteritis) poate dezvolta cardiospasm reflector cauzată de încălcarea reglementării Higher Nervos coronariene arterele inimii - așa-numita angina reflexă.
Dezvoltarea, progresia și manifestarea anginei pectorale sunt afectate de factori de risc modificabili (disponibili) și nemodificabili (neremovabili).
Factorii de risc non-modificabili pentru angina includ sexul, vârsta și ereditatea. Sa observat deja că bărbații sunt cel mai expuși riscului de angină pectorală. Această tendință prevalează de până la 50-55 de ani, adică înainte de debutul menopauzei modificări în organism de sex feminin care reduce producția de estrogen -.. hormoni sexuali feminini, „protejarea“ inima si vasele coronariene. După 55 de ani, angina se găsește la persoane de ambele sexe cu o frecvență aproximativ egală. Angina apare adesea la rudele directe ale pacienților cu boală arterială coronariană sau infarct miocardic.
O persoană are capacitatea de a influența sau de a exclude din viața sa pe factori de risc modificabili ai stenocardiei. Adesea, acești factori sunt strâns interdependenți, iar reducerea impactului negativ al celuilalt elimină celălalt. Astfel, reducerea grăsimii din alimentele consumate duce la scăderea colesterolului, a greutății corporale și a tensiunii arteriale. Dintre factorii de risc care pot fi evitate pentru angina includ:
La 96% dintre pacienții cu angină detectată creșterea colesterolului și colab., Fracțiuni lipidice cu efect aterogenică (trigliceride, lipoproteine cu densitate scăzută), ceea ce conduce la depunerea de colesterol în artere care alimentează miocard. O creștere a spectrului lipidic, la rândul său, îmbunătățește procesele de formare a trombilor în vase.
De obicei apare la persoanele care consuma alimente bogate in calorii, cu grăsimi animale excesive, colesterol și carbohidrați. Pacienții cu angină pectorală trebuie să limiteze colesterol în dieta de 300 mg de clorură de sodiu - 5 g, creșterea consumului alimentar cu fibre - peste 30 g.
Activitatea fizică insuficientă predispune la dezvoltarea metabolismului obezității și lipidelor. Impactul mai multor factori simultan (hipercolesterolemia, obezitatea, lipsa de activitate fizică) joacă un rol esențial în apariția anginei pectorale și progresia acesteia.
Fumatul creste concentrația de sânge carboxyhemoglobin - compus și monoxid de carbon hemoglobina inducând foame de oxigen a celulelor, in special miocitele cardiace, spasm al arterelor, creșterea tensiunii arteriale. În prezența aterosclerozei, fumatul contribuie la manifestarea timpurie a anginei și crește riscul de a dezvolta infarct miocardic acut.
Adesea însoțește cursul bolii coronariene și contribuie la progresia anginei. Cu hipertensiune arterială, datorită creșterii tensiunii arteriale sistolice, crește tensiunea miocardică și crește necesarul de oxigen.
Aceste condiții sunt însoțite de o scădere a furnizării oxigenului către mușchiul inimii și provoacă accidente vasculare cerebrale, atât pe fundalul aterosclerozei coronariene, cât și în absența acesteia.
În prezența diabetului zaharat, riscul de boală coronariană și angina crește de 2 ori. Diabetul cu o experiență de 10 ani suferă de ateroscleroză severă și are un prognostic mai grav în cazul anginei și infarctului miocardic.
Promovează procesele de tromboză în locul dezvoltării plăcii aterosclerotice, crește riscul trombozei arterei coronare și dezvoltarea complicațiilor periculoase ale bolii coronariene și ale anginei pectorale.
În timpul stresului, inima funcționează în condiții de stres crescut: angiospasmul se dezvoltă, creșterea tensiunii arteriale, oxigenul miocardic și aportul de nutrienți se deteriorează. Prin urmare, stresul este un factor puternic provocând angină pectorală, infarct miocardic, moarte coronariană bruscă.
Factorii de risc pentru angina pectorală includ, de asemenea, răspunsurile imune, disfuncția endotelială, frecvența cardiacă crescută, menopauza prematură și contraceptivele hormonale la femei și altele.
Combinația a 2 sau mai mulți factori, chiar și moderat, crește riscul global de a dezvolta angina pectorală. Prezența factorilor de risc trebuie luată în considerare la determinarea tacticii de tratament și profilaxia secundară a anginei pectorale.
În conformitate cu clasificarea internațională adoptată de OMS (1979) și Centrul științific cardiovascular All-Union (VKRC) al Academiei de Științe Medicale a URSS (1984), se disting următoarele tipuri de angina pectorală:
1. Angina pectorală, care apare sub formă de atacuri tranzitorii de dureri toracice cauzate de stres emoțional sau fizic, care sporește necesitățile metabolice ale miocardului (tahicardie, tensiune arterială crescută). De obicei, durerea dispare în repaus sau este oprită prin administrarea de nitroglicerină. Angina pectoris includ:
Pentru prima dată apare angina - care durează până la o lună. de la prima manifestare. Poate avea un curs diferit și un prognostic diferit: regresie, intrare în angină stabilă sau progresivă.
Angină stabilă - care durează peste o lună. În funcție de capacitatea pacientului de a suporta efortul fizic, el este împărțit în clase funcționale:
Angină progresivă (instabilă) - o creștere a severității, duratei și frecvenței atacurilor ca răspuns la sarcina uzuală pentru pacient.
2. Angina spontană (specială, vasospastică) - cauzată de un spasm brusc al arterelor coronare. Atacurile de angină pectorală se dezvoltă numai în repaus, noaptea sau dimineața devreme. Angina angina, însoțită de altitudinea segmentului ST, se numește varianta sau angina Prinzmetal.
Progresiv precum și unele variante de angina pectorală spontană și de prima generație sunt combinate în conceptul de "angina pectorală instabilă".
Un semn tipic de angină pectorală este durerea din spatele sternului, mai puțin frecvent la stânga sternului (proiectată din inimă). Durerea poate fi compresivă, opresivă, arsă, uneori tăietoare, tragere, plictisitor. Intensitatea durerii poate fi de la tolerabilă la foarte pronunțată, forțând pacienții să moară și să strige, să experimenteze frica de moarte iminentă.
Dureri care radiază în principal pe brațul și umărul stâng, pe maxilarul inferior, sub lama umerilor stângi, în regiunea epigastrică; în cazuri atipice - în jumătatea dreaptă a corpului, picioarele. Iradierea durerii la angina datorită răspândirii ei din inimă în segmentele toracice VII și I-V ale măduvei spinării și de-a lungul nervilor centrifugi în zonele inervate.
Durerea cu angină apare adesea în timpul mersului pe jos, scări de alpinism, stres, stres, pot să apară noaptea. Atacul durerii durează de la 1 la 15-20 de minute. Factorii care facilitează un atac al anginei sunt aportul de nitroglicerină, în picioare sau în picioare.
În timpul unui atac, pacientul suferă o lipsă de aer, încearcă să se oprească și să stea nemișcat, își apasă mâna pe piept, se întunecă; fata ia o expresie dureroasă, membrele superioare cresc reci și amorțite. Inițial, pulsul se înrăutățește, apoi scade, aritmia se poate dezvolta, cel mai adesea bate, crește tensiunea arterială. Un atac prelungit al anginei se poate dezvolta într-un infarct miocardic. Complicațiile la distanță ale anginei sunt cardioscleroza și insuficiența cardiacă cronică.
Când se recunoaște angină, se iau în considerare plângerile pacientului, natura, localizarea, iradierea, durata durerii, condițiile de apariție a acestora și factorii de atenuare a unui atac. Diagnosticul de laborator include studiul colesterolului total, AST și ALT, HDL și cu densitate mică, trigliceride, lactat dehidrogenaza, creatinkinază, glucoza, electroliți și coagularea sângelui. Definiția markerilor troponinei I și T care indică leziuni miocardice are o importanță deosebită în diagnostic. Detectarea acestor proteine miocardice indică o microinfarcție sau un infarct miocardic care a apărut și poate împiedica dezvoltarea anginei pectorale postinfarcție.
Un ECG luat la înălțimea unui atac de angină prezintă o scădere a intervalului ST, prezența unui val T negativ în piept, o conducere și un ritm afectat. Monitorizarea ECG zilnică vă permite să înregistrați modificări ischemice sau absența acestora cu fiecare atac de angină, ritm cardiac, aritmie. Creșterea ritmului cardiac înainte de un atac vă permite să vă gândiți la angina exercițială, frecvența cardiacă normală - despre angina spontană. EchoCG la angina pectorală evidențiază modificări ischemice locale și contractilitate miocardică afectată.
Velgo-ergometria (VEM) este un test care arată sarcina maximă pe care un pacient o poate suporta fără amenințarea ischemiei. Încărcarea este stabilită utilizând o bicicletă de exerciții pentru a obține o frecvență cardiacă submaximală cu înregistrarea simultană a ECG. Într-un test negativ, ritmul cardiac submaximal este atins în 10-12 minute. în absența manifestărilor clinice și ECG ale ischemiei. Un test pozitiv este considerat a fi însoțit de un atac al anginei pectorale sau de o deplasare a segmentului ST de 1 sau mai multe milimetri în momentul încărcării. angina Detecția este de asemenea posibilă prin inducerea ischemiei miocardice tranzitorie controlate prin intermediul funcțional (atrial pacing transesofagiana) sau farmacologică (izoproterenolovoy, probele cu dipiridamol) testul de sarcină.
Scintigrafia miocardică este efectuată pentru a vizualiza perfuzia musculară cardiacă și a detecta modificări focale în ea. Talia de droguri radioactive este absorbită în mod activ de cardiomiocite viabile, iar în angina, însoțită de coronaroscleroză, sunt detectate zone focale de perfuzie miocardică. Diagnosticarea angiografiei coronariene se efectuează pentru a evalua localizarea, gradul și amploarea leziunilor arterelor inimii, ceea ce vă permite să decideți alegerea tratamentului (conservator sau chirurgical).
Trimis la ușurare, precum și prevenirea atacurilor și a complicațiilor anginei. Primul ajutor pentru un atac de angină pectorală este nitroglicerina (pe o bucată de zahăr, păstrați-o în gură până când se absoarbe complet). Reducerea durerii apare de obicei în 1-2 minute. Dacă atacul nu a fost oprit, nitroglicerina poate fi refolosită cu un interval de 3 minute. și nu mai mult de 3 ori (datorită pericolului unei scăderi puternice a tensiunii arteriale).
Terapia de rutina de droguri angina include primirea antianginoase (anti-ischemic) medicamente care reduc nevoia de oxigen a mușchiului cardiac: acțiune prelungită azotații (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat, etc.), B-blocantele (propranolol, oxprenolol, etc.), molsidomină, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), trimetazidină și altele;
In tratamentul anginei recomandă utilizarea preparatelor anti-sclerotice (grup de statine - lovastatină, simvastatină), antioxidanți (tocoferol), agenți antiplachetari (acetilsalicilic la tine). Conform indicațiilor, se efectuează profilaxia și tratamentul tulburărilor de conducere și de ritm; în cazul anginei pectorale de înaltă clasă funcțională, se efectuează revascularizarea chirurgicală miocardică: angioplastie cu balon, intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.
Angina pectorală este o boală cardiacă care afectează cronica. Cu progresia anginei pectorale, riscul de infarct miocardic sau deces este ridicat. Tratamentul sistematic și prevenirea secundară ajută la controlul cursului anginei pectorale, îmbunătățesc prognosticul și mențin capacitatea de muncă, limitând în același timp stresul fizic și emoțional.
Pentru prevenirea eficientă a anginei este necesară pentru eliminarea factorilor de risc.. Reducerea excesului de greutate, controlul tensiunii arteriale, optimizarea dieta și stilul de viață, etc. Ca profilaxie secundară în diagnosticul deja stabilit de angină este necesară pentru a evita perturbări și efort fizic profilactic pentru a lua nitroglicerina pentru a încărca, transporta prevenirea aterosclerozei, efectuarea tratamentului patologiilor asociate (diabet, boli gastro-intestinale). Aderarea exactă la recomandările pentru tratamentul anginei pectorale, administrarea nitraților prelungiți și controlul clinic al cardiologului ne permit să obținem o stare de remisie prelungită.
Angina pectorală este un sindrom de durere în regiunea inimii cauzat de insufficiența alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Cu alte cuvinte, angină pectorală nu este o boală independentă, ci o combinație de simptome legate de sindromul durerii. Sindromul de angina pectorală este o manifestare a bolii coronariene (CHD).
Ce este această boală, de ce apare la oameni și care sunt principalele semne și metode de tratament care sunt eficiente pentru angina pectorală, vom căuta mai departe în articol.
Angina pectorală este un sindrom clinic caracterizat prin disconfort sau durere toracică severă, principala cauză a căreia este o încălcare a aportului de sânge coronarian la nivelul mușchiului cardiac.
Numele este asociat cu simptomele bolii, care se manifestă prin senzația de presiune sau compresiune (îngust - stenos din greacă), senzație de arsură în inima (kardia), în spatele sternului, transformându-se în durere.
Ca o manifestare a bolii coronariene, stenocardia apare la aproape 50% dintre pacienți, fiind cea mai comună formă de boală coronariană. Prevalența este mai mare la bărbați - 5-20% (față de 1-15% în rândul femeilor), frecvența acesteia cresc brusc odată cu vârsta. Angina, datorită simptomelor specifice, este, de asemenea, cunoscută sub numele de angina pectorală sau boala coronariană.
Simptomele stenocardiei se manifesta datorita aterosclerozei arterelor coronare - o boala in care colesterolul este depus pe peretii lor si se formeaza placi ateromatoase. În timp, lumenul se îngustează, de cele mai multe ori apare blocarea completă.
În prezent, pe baza caracteristicilor de curs clinic, există trei variante principale de angina pectorală:
Angină stabilă - înseamnă că, în cursul lunii anterioare sau mai mult, pacientul a suferit dureri de piept de aproximativ aceeași intensitate. Stresul stabil este numit și angina pectorală, deoarece dezvoltarea crizelor este asociată cu o muncă excesiv de intensă a mușchiului inimii, care este forțată să pompeze sângele prin vase, a cărui lumen este micșorat cu 50-75%.
Angina este împărțită în 4 clase funcționale (FC):
Ce este? Angina pectorală instabilă se caracterizează prin atacuri dureroase de intensitate variabilă, durată, aspect imprevizibil, de exemplu - în repaus. Sindromul de durere este mai greu de scutit, în timp ce luați nitrați (nitroglicerină). Riscul infarctului miocardic este mai mare, spre deosebire de forma stabilă a acestei patologii.
Angina pectorală este divizată în:
Există și așa-numita angina variantă, care se declară cel mai adesea noaptea sau dimineața devreme. Atacurile apar atunci când pacientul este în repaus. Acestea durează în medie aproximativ 3-5 minute. Acestea sunt provocate de un spasm brusc al arterelor coronare. În acest caz, pereții vaselor de sânge pot fi încărcați cu plăci, dar uneori sunt complet curățiți.
Pentru a distinge între angină stabilă și instabilă, este necesar să se evalueze următorii factori:
În cazul anginei stabile, un atac este declanșat de același nivel de stres fizic sau emoțional. În cazul unei forme instabile, un atac este declanșat de efort fizic mai mic, sau chiar se produce în repaus.
Cu angină stabilă, durata nu este mai mare de 5 - 10 minute, iar cu instabilitate poate dura până la 15 minute.
Factorii de risc includ ereditatea, vârsta și sexul. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 55 de ani sunt mai susceptibili la apariția bolii decât femeile. Dacă vorbim despre procente, atunci între anii de vârstă de 45 și 54 anghina atacă anxietatea la 2-5% dintre persoane, în timp ce la 65-74 ani, crește la 10-20%.
Cauza principală a anginei, precum și a bolii coronariene, este o îngustare a vaselor coronare cauzată de ateroscleroză. Simptomele apar atunci când lumenul arterelor coronare este redus cu 50-70%. Stenoza aterosclerotică mai pronunțată, angina mai severă este.
Factorii care contribuie la apariția atacurilor anginoase sunt:
Cel mai semnificativ simptom al anginei este durerea. Durata: de la 1-15 minute (2-5 minute).
Natura sindromului de durere: disconfort paroxistic sau presare, durere compresivă, profundă, un atac poate fi descris ca seninătate, greutate, lipsă de aer.
Localizare și iradiere:
În plus față de durere, semnele pot fi așa-numitele echivalente ale anginei. Acestea includ:
Următoarele simptome pot apărea și la femei:
Simptome caracteristice la adulți cu angina pectorală:
Dacă doare prea mult, iar durerea se rotește în valuri, iar nitroglicerina aproape că nu ajută, trebuie să chemați urgent o ambulanță, pentru că acesta este unul dintre semnele de infarct miocardic.
Următoarele simptome ale anginei sunt mai puțin frecvente:
În ceea ce privește frecvența convulsiilor, totul este individual - intervalele dintre ele uneori sunt luni lungi și uneori se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi.
În cazul anginei pot fi mascate:
Amintiți-vă că numai un medic poate determina cauza durerilor toracice.
Simptomele durează mai mult de 15 minute, nitroglicerina și odihna nu vă ajută
Treceți timp de 2-15 minute, ajută la odihnă și nitroglicerină
Principalul simptom al unui atac de angină pectorală este un sindrom de durere bruscă în piept, în timp ce oamenii descriu această afecțiune în moduri diferite. Unii se plâng de arsură și durere dureroasă cu recul în mâna stângă. Alții simt dureri de arc, care radiază sub scapula sau în regiunea stomacului, gâtului, gâtului.
Atacul durează de obicei nu mai mult de 15 minute și trece prin el însuși sau după ce a luat nitroglicerină. Dacă această condiție nu trece, aceasta poate însemna că a apărut un atac de cord acut.
Există multe cazuri în care simptomele unui atac de angină pectorală se manifestă numai sub formă de disconfort la stomac sau dureri de cap. În acest caz, diagnosticul bolii provoacă anumite dificultăți.
De asemenea, este necesar să se distingă atacurile anginoase dureroase de simptomele infarctului miocardic. Ele sunt de scurtă durată și sunt ușor de îndepărtat prin administrarea de nitroglicerină sau nidefilină. În timp ce durerea în infarctul miocardic cu acest medicament nu se oprește.
Mai mult, cu angină, nu există congestie în plămâni și dificultăți de respirație, temperatura corpului rămâne normală, pacientul nu se simte excitat în timpul unui atac.
Primul ajutor imediat acordat pentru angina înainte de sosirea unei ambulanțe constă în următoarele puncte:
După acordarea primului ajutor necesar, pacientul trebuie să apară neapărat la medic, care va clarifica diagnosticul și va selecta tratamentul optim. Pentru acest diagnostic se efectuează o examinare.
Atunci când se face un diagnostic, un rol important este acordat clarificării plângerilor pacientului, istoric al patologiei. Se evaluează simptomele clinice, se efectuează teste instrumentale și de laborator pentru a determina cu acuratețe severitatea bolii.
Lista minimă a parametrilor biochimici pentru boala coronariană suspectată și angina pectorală include determinarea nivelului sanguin:
Cum să tratați angina pectorală? Tratamentul anginei pectorale are ca scop ameliorarea durerii, prevenirea dezvoltării atacului de cord, precum și oprirea dezvoltării aterosclerozei și curățarea vaselor de sânge de la plăcile aterosclerotice.
Toate metodele de tratament ale anginei au avut ca scop atingerea următoarelor obiective:
Terapia medicamentoasă implică utilizarea următoarelor medicamente:
Acest tip de tratament chirurgical al bolii implică crearea unei căi prin fluxul sanguin către zona afectată individual a inimii. Sub rănire este pus așa-numitul șunt, numit această procedură chirurgie bypass arterei coronare.
O astfel de intervenție este indicată pentru pacienții la care angina severă a fost identificată cu un lumen redus al vaselor inimii (70% sau mai mult).
Chirurgia chirurgicală este adesea utilizată pentru infarctul miocardic anterior. Rezultatul operației este refacerea fluxului sanguin afectat în arterele care alimentează oxigenul pentru mușchiul inimii.
Dieta pentru angina are drept scop încetinirea progresiei aterosclerozei. Se urmărește eliminarea tulburărilor metabolismului lipidic, reducerea greutății și îmbunătățirea circulației sanguine.
O persoană are nevoie de potasiu, rata zilnică de care este de aproximativ 300-3000 mg. Acest oligoelement normalizează ritmul cardiac, îmbunătățește funcționarea sistemului endocrin și a mușchiului cardiac. Potasiul este conținut în următoarele produse:
Produse care trebuie abandonate sau consum redus:
Înainte de a utiliza metode populare de stenocardie, trebuie să vă consultați cu cardiologul dumneavoastră.
Prevenirea primară (pentru cei care nu au angina pectorală):
Profilaxia secundară (pentru cei care au angină pectorală, poate reduce frecvența și durata atacurilor, îmbunătățește prognosticul):