Bradicardia sinusală a inimii: ce este, cauzele, tratamentul și prognosticul

Din acest articol veți afla: ce este bradicardia sinusurilor, tipurile acesteia. Cauze, simptome, cum să tratăm.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Bradicardia sinusală este o ritm cardiac mai lent sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace (HR) de mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Această condiție poate fi fiziologică (varianta standard, caracteristică a corpului) și patologică (indicând încălcări ale corpului). În 90-95% din cazuri, tipul patologic al bradicardiei sinusale este o manifestare a diferitelor boli. Prin urmare, nu poate fi considerată ca o boală sau diagnostic independent, ci doar ca simptom sau sindrom.

În cazul în care inima se contractează în intervalul de 50 până la 60 de ori pe minut, în 90-92% din cazuri la om, aceasta nu se manifestă deloc sau este însoțită de slăbiciune generală și stare generală de rău. Bradicardia severă (mai mică de 50 bătăi pe minut) determină o circulație insuficientă a sângelui, în principal în creier, ca urmare a faptului că o persoană nu își poate desfășura activitatea obișnuită, nu poate juca sport sau chiar merge. O frecvență cardiacă mai mică de 40 bătăi / min poate semnala stoparea cardiace.

Este ușor să se diagnosticheze bradicardia sinusului în timpul unei examinări de rutină (pentru a calcula rata de puls), și o metodă simplă ca un ECG confirmă pe deplin prezența sa. Vindecarea este posibilă, dar pentru aceasta trebuie să aflați și să eliminați cauza. În primul rând, această problemă este tratată de un cardiolog sau terapeut și, dacă este necesar, de alți specialiști (neuropatolog, specialist infecțios, endocrinolog).

Esența și pericolul bradicardiei sinusale

O inimă sănătoasă se micsorează singură, fără efecte stimulative. Acest lucru este posibil datorită impulsurilor excitatorii spontane care apar în celulele cardiovasculare. Cel mai mare grup este denumit nod sinusal. Impulsurile sale sunt ritmice, puternice și trec prin toate părțile inimii, producând contracții miocardice regulate de același tip. Prin urmare, un ritm cardiac sanatos se numește sinus (frecvența pe minut este de 60-90 batai).

În bradicardia sinusală, nodul sinusal generează câteva impulsuri, inima se contractează mai puțin decât ar trebui - mai puțin de 60 de ori pe minut. Aceasta conduce la o circulație mai lentă a sângelui în toate organele și țesuturile, care este însoțită de foamete de oxigen (hipoxie). Creierul și mușchiul inimii suferă cel mai mult. Cu cât bradicardia este mai pronunțată, cu atât este mai greu perturbarea în organism. Afectarea vieții apare atunci când ritmul cardiac este încetinit la mai puțin de 40 / min, iar cifrele mai mici de 30 bătăi / min reprezintă un semnal al unui stop cardiac viitoare.

Două tipuri de bradicardie

1. Bradicardia ca o variantă a normei

Dacă încetinirea ritmului cardiac este cauzată de o reacție regulată a organismului la influența factorilor de mediu, se numește fiziologia (varianta normei). Aceasta înseamnă că astfel de oameni sunt dominate de efectele inhibitoare ale sistemului nervos asupra inimii.

Bradicardia sinusurilor fiziologice a inimii este:

• persoanele implicate în educația fizică, munca fizică și sportivii profesioniști;
• în timpul somnului;
• cu o ședere lungă (mai mult de o zi) a corpului într-o poziție orizontală;
• ca urmare a expunerii la frig.

Principalul criteriu potrivit căruia reducerea frecvenței cardiace este o variantă a normei:

• lipsa plângerilor;
• puls nu mai puțin de 50 bătăi / min;
• ritmul bătăilor inimii (la intervale regulate).

2. Bradicardia ca simptom al bolii

Bradicardia este considerată patologică (anormală, un semnal al bolii) dacă apare o bătăi cardiace lente:

• nu există condiții prealabile evidente (nu există factori care pot provoca bradicardie fiziologică);
• sub formă de atacuri bruște;
• însoțit de un impuls neregulat (durată diferită a intervalelor de timp dintre contracții);
• însoțită de o încălcare a stării generale sau a oricăror alte plângeri.

Cauze comune ale bolii - boli manifestate prin bradicardie

Termenul bradicardie sinusoidală patologică înseamnă că este doar un simptom al unei boli, și nu un diagnostic independent. Cele mai frecvente motive pentru apariția acestuia:

• distonie neurocirculativă (vegetovasculară);
• afecțiuni cardiace acute și cronice (miocardită, atac de cord, cardiomiopatie, sindrom sinusal bolnav);
• afecțiuni ale creierului (leziuni craniocerebrale, meningită și meningoencefalită, tumori cerebrale);
• abuzul sistematic al alcoolului, al tutunului și al drogurilor;
• intoxicarea organismului (plumb, produse chimice, pericole industriale);
• infecții severe (ulcere mari, abcese, sepsis, infecții intestinale, pneumonie etc.);
• gât și tumori toracice;
• supradozele de medicamente care încetinesc bătăile inimii (de exemplu, verapamil, amiodaronă, metoprolol, asparkam);
• endotrină (hipotiroidism - reducerea activității hormonilor tiroidieni, hipocorticism - insuficiență suprarenală);
• insuficiență hepatică și renală cauzată de boli grave ale ficatului și rinichilor.

Simptome și manifestări

Imaginea clinică a bradicardiei sinusale poate fi diferită: de la absența completă a simptomelor, până la o deteriorare critică a stării generale. Manifestările cu care este însoțit sunt descrise în tabel:

Bradicardia sinusală a inimii - ceea ce este

Bradicardia sinusală se referă la afecțiuni ale sistemului cardiac, ale căror simptome se manifestă în stadiile inițiale inconspicuos.

Aceste boli sunt, de asemenea, numite "silențioase", deoarece sunt invizibile până când se simte boala principală.

Să vedem ce este - bradicardia sinusală a inimii - și cum să o tratăm.

Descrierea bolii

Bradicardia sinusală este o boală a sistemului cardiovascular în care ritmul cardiac scade, dar ritmul contracțiilor rămâne sinus (corect). Adică, această boală este un tip de aritmie cardiacă.

Ritmul bătăilor inimii este dat de nodul sinoatrial. La o persoană sănătoasă, ritmul cardiac este de aproximativ 60 de bătăi pe minut. La copiii preșcolari, frecvența contracției este de 70 de bătăi pe minut, iar la nou-născuți poate atinge 100 de bătăi pe minut.

Există mai multe tipuri de bradicardie sinusală:

• absolută;
• relativă;
• moderată;
• noncardiaca;
• toxice;
• dozare;
• idiopatică.

O încălcare absolută a ritmului sinusal poate fi detectată de un medic, chiar și la o examinare fizică de rutină, atunci când se măsoară pulsul pacientului.

Bradicardia sinusală relativă se manifestă după bolile infecțioase din trecut și diferite leziuni (o formă similară de aritmie se observă la sportivi).

Bradicardie moderată (sau ușoară) apare la persoanele cu aritmie respiratorie sinusală și poate apărea la copii și adolescenți.

Atunci când problemele legate de funcționarea organelor interne pot dezvolta bradicardie extracardică.

Când otrăvește corpul - toxic.

Când se iau anumite tipuri de medicamente, se dezvoltă bradicardie de droguri.

Aflați mai multe despre diagnosticarea bradicardiei sinusale din videoclip:

răspândire

Tulburările de ritm sinusal afectează astăzi fiecare al șaselea locuitor al planetei. De cele mai multe ori afectează bărbații cu vârsta peste 20-30 de ani.

Astăzi, 100 de mii de oameni mor din cauza bradicardiei și a complicațiilor acesteia anual.

Boala se dezvoltă datorită faptului că nodul sinusal din corpul uman nu mai produce impulsuri electrice cu frecvența necesară.

Cauze și factori de risc

Boala apare ca urmare a pierderii automatismului de către locul hinoarterial. Există mai multe motive pentru acest fenomen:

• atunci când iau medicamente (antagoniști ai calciului, beta-blocante și altele);
• cu presiune intracraniană crescută din cauza leziunilor, edemului, meningitei, accidentului vascular cerebral sau a tumorilor (non-cardiace);
• cu reglarea neurovegetativă a emisiilor cardiace cu caracteristici (la sportivi);
• cu modificări degenerative ale nodului sinusal, ateroscleroză vaselor coronariene, miocardită (organică);
• în caz de sepsis, difterie, febră tifoidă, meningită, icter, uremie sau otrăvire cu metale grele (plumb), nicotină, neurotoxine organofosfatice (toxice).

Încălcarea ritmului sinusal poate apărea atunci când:

• predispoziție genetică;
• creșterea tonusului nervului vagal;
• alte afecțiuni ale sistemului cardiovascular;
• scăderea automatismului cardiac;
• probleme cu sistemul respirator;
• boli vasculare;
• hiperkaliemia;
• tulburări ale funcției glandei endocrine;
• entsefalomeningite;
• schimbări de vârstă.

Nu numai adulții, dar și copiii pot fi afectați de această boală. La sugari, apar probleme ca urmare a reducerii intrauterine a oxigenului în sângele fetal. De asemenea, cauza poate fi icterul nuclear.

La copiii mai mari de un an, cauzele bolii sunt aceleași ca și la adulți.

Simptome și semne

Încălcarea ritmului sinusal - o problemă care este recunoscută, în special în stadiile incipiente, este foarte dificilă, deoarece nu are simptome pronunțate. Chiar și cu o rată de puls scăzută, o persoană poate să nu se simtă rău.

Cu toate acestea, boala se poate manifesta ca oboseală cronică, însoțită de dureri de cap, somnolență, slăbiciune.

Cu o severitate mai mare a bolii, simptomele sunt mai pronunțate.

Simptomele pronunțate ale bradicardiei sinusale sunt vizibile cu nevroza, datorită tensiunii arteriale scăzute, atacurilor de angină pectorală, durerii abdomenului sau perioadei de șoc a unui atac de cord.

În acest caz, pacientul poate simți:

• slăbiciune;
• amețeli;
• senzația de răceală;
• dureri de piept;
• oboseală constantă;
• dificultăți de respirație;
• diminuarea memoriei și a atenției;
• probleme de concentrare;
• dificultăți de respirație;
• leșin.

Diagnosticul și primul ajutor

Diagnosticul inițial al bolii se poate face acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să calculați rata de impuls. În bradicardie, ritmul sinusal rămâne normal, dar ritmul cardiac este mai mic de 60 de bătăi pe minut.

Este posibil să se diagnosticheze această boală prin intermediul unui ECG, pe care aritmia sinusală poate fi urmărită. Rezultatele ECG de decodare pot fi găsite în articolul nostru.

Ce arată bradicardia sinusală pe ECG:

Dacă boala se manifestă periodic, monitorizarea Holter este prescrisă pentru studiul său, în timpul căruia este înregistrată o cardiogramă în timpul zilei.

În plus față de astfel de studii, se efectuează teste de sânge, inclusiv hormoni, ultrasunete inimii, angiografie coronariană, ergometrie bicicletă și test de alergare.

Tratament și reabilitare

O tulburare ritmică lentă sau neexprimată, de obicei, nu are simptome luminoase și, prin urmare, tratamentul său nu este cel mai adesea efectuat, deoarece boala nu este considerată patologie. În astfel de cazuri, medicul prescrie de obicei o dietă cu o reducere a preparatelor dulci și grase, cu vitamine și introducerea mai multor fructe și legume proaspete în dietă.

În cazul bolilor asociate cu bradicardie, tratamentul se adresează în principal acestora.

Atunci când apar simptome mai luminoase, medicamentul sau stimularea sunt prescrise. Atropina și isoproterenolul sunt frecvent utilizate ca medicamente.

De asemenea, pot fi prescrise medicamente care sporesc ritmul cardiac - anticholinergice și simpatomimetice.

Dacă boala se manifestă grav, se observă o leșinie frecventă, ritmul cardiac scade, iar terapia medicamentoasă nu dă efectul dorit, poate fi necesar să instalați un stimulator cardiac. Acest dispozitiv va seta ritmul cardiac.

Dacă boala este cauzată de otrăvirea cu toxine, medicul prescrie terapia de detoxifiere. Dacă problema este cauzată de medicamente, medicul schimbă fie doza de medicamente care au cauzat-o, fie le înlocuiește cu alte medicamente care nu vor afecta atât de mult inima.

În hipotiroidism, terapia de substituție se efectuează cu levothyroxină. În hiperkaliemie, excesul de calciu din organism este îndepărtat cu ajutorul diverselor diuretice.

Predicție, complicații, posibile consecințe

Ca multe boli cardiovasculare, aritmii cardiace sinusoidale pot fi însoțite de tot felul de complicații:

• stop cardiac;
• insuficiență cardiacă;
• leziuni (mai ales atunci cand cad dupa pierderea constientei);
• afecțiuni circulatorii din creier;
• agravarea bolii coronariene și a posibilului infarct miocardic.

În unele cazuri, leziunile organice ale inimii au un prognostic nefavorabil pentru tratamentul bradicardiei.

Prevenirea recăderii și măsurile de prevenire

Încălcarea ritmului sinusal este o problemă destul de gravă care poate agrava alte boli de inimă.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să luați măsuri preventive:

• conduce un stil de viață sănătos;
• joacă sport;
• odihnă în timp;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• medicamentele trebuie luate numai sub supravegherea medicului;
• solicitați asistență medicală în timp util și faceți examene medicale.

Mulți oameni nu dau întotdeauna valoare pentru inima lor. Chiar și cele mai mici semnale pot fi dovada unei mari probleme în organism. De aceea, dacă bănuiți bradicardia sinusurilor, trebuie să vizitați un medic și să vă revedeți stilul de viață pentru ca inima să funcționeze fără întreruperi și probleme.

Dacă inima copilului a încetinit: este bradicardia periculoasă la copii?

Munca necorespunzătoare a inimii se reflectă întotdeauna în bunăstarea persoanei. Bradicardia este o boală în care există un puls lent (scăderea ritmului cardiac)....

De ce inima bate mai lent? Parsează cauzele bradicardiei

Bradicardia se numește aritmie, care se caracterizează printr-o frecvență cardiacă de maximum 60 de batai pe minut. Bradicardie severă când se observă HR...

De ce sportivii adulți și copii dezvoltă bradicardie? Ar trebui să mă îngrijorez?

Bradicardia și sportul devin adesea concepte compatibile. Încărcăturile ridicate la sportivi sunt capabile să provoace un dezechilibru energetic, provocând o reacție cu...

Ce arata bradicardia sinusala pe un ECG?

Bradicardia sinusală este caracterizată de o scădere a ritmului cardiac. Ritmul cardiac poate scădea sub 60 de bătăi pe minut, dar ritmul va fi menținut, adică inima va fi redusă la intervale regulate.

Bradicardia sinusală este unul dintre simptomele bolii cardiace, dar nu o boală independentă, deci în primul rând este necesar să se determine cauzele apariției ei.

Cauzele și simptomele bolii

O varietate de cauze pot declanșa dezvoltarea bradicardiei sinusale.

În atriul drept este nodul sinusal, adică acumularea de celule nervoase care dau un impuls pentru a reduce miocardul. Cu bradicardie sinusală, se produce defecțiune a nodului sinusal, ducând la scăderea frecvenței cardiace, iar ritmul rămâne același. Țesutul muscular al inimii este redus în ordinea corectă (secvența de contracție a organelor organului este păstrată).

Bradicardia sinusală la ECG este exprimată ca o reducere a frecvenței cardiace. La o persoană sănătoasă, această cifră variază de la 60 la 90 de bătăi pe minut. Dacă se află sub 60 de ani, vorbește despre bradicardie.

Cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite:

• Heart Disease. Un astfel de simptom ca bradicardia adesea însoțește multe patologii cardiace: IHD (boala cardiacă ischemică), insuficiență cardiacă cronică, defecte cardiace congenitale și dobândite, cardiomiopatie și alte boli asociate cu deteriorarea țesutului muscular.
• Tulburări hormonale. Bradicardia se găsește, de asemenea, în bolile glandei tiroide. Acest lucru se datorează faptului că hormonii produși de acest organ reglează funcționarea inimii.
• Patologia sistemului respirator. Odată cu înfrângerea țesuturilor pulmonare și bronhice, corpul suferă de foame de oxigen, ca urmare, și activitatea miocardică este perturbată.
• Cauze fiziologice. Foarte des, se observă bradicardie la sportivii profesioniști. În timpul antrenamentului, se dezvoltă mușchiul inimii, astfel încât contracțiile sunt necesare mai puține pentru circulația normală a sângelui. De asemenea, bradicardia este considerată normală în timpul somnului, când toate procesele din organism încetinesc.

Bradicardia sinusală se poate manifesta în moduri diferite. Nu pot apărea senzații și dureri în regiunea inimii, dar pacientul se simte obosit, somnoros, slab, amețit, vedere încețoșată și memorie, transpirație. Frecvent și leșin datorită circulației insuficiente a sângelui în țesutul cerebral.

clasificare

Bradicardia sinusală poate fi fiziologică și patologică

Există mai multe varietăți de bradicardie sinusală, în funcție de manifestările bolii și de cauza apariției acesteia. De obicei vorbim despre bradicardie relativă și absolută.

Forma absolută a acestei patologii poate să apară în orice moment, indiferent de impactul factorilor externi. Simptomele vor fi clar exprimate. Bradicardia relativă este, de regulă, o complicație a unei alte boli și apare numai după expunerea la anumiți factori.

În funcție de cauzele bradicardiei, se disting următoarele soiuri:

1. Organic. De regulă, această formă a bolii apare pe fundalul patologiei vaselor de sânge sau a leziunilor nodului sinusal. Simptomele pot să nu apară imediat, dar sunt destul de pronunțate.
2. Noncardiaca. Bradicardia extracardială este rezultatul unei leziuni grave la nivelul organelor interne, cel mai adesea la nivelul creierului. Poate să apară pe fondul unei meningite sau a unui traumatism cranian.
3. Moderat. Bradicardia ușoară apare ca urmare a bolilor sistemului respirator. Cel mai adesea, primele semne de patologie respiratorie (scurtarea respirației, tusea etc.)
4. Toxic. Diferitele substanțe toxice pot duce la bradicardie. Deci, cauza încetinirii ritmului cardiac este adesea otrăvită cu toxine, infecții precum tifoidul, sepsisul, icterul.
5. Dozajul. Bradicardia se dezvoltă pe termen lung în anumite medicamente, în special în tratamentul bolilor de inimă.
6. Fiziologice. După cum sa menționat mai sus, fiziologia este bradicardia sinusului la sportivi.

De asemenea, uneori vorbim de bradicardie fetală, când chiar și în perioada prenatală există o încălcare a nodului sinusal. Cel mai adesea, acesta este un fenomen temporar cauzat de consumul de diferite medicamente în timpul sarcinii. Se poate vorbi de o patologie gravă numai după o examinare cu ajutorul ultrasunetelor și CTG a fătului.

Diagnosticare, bradicardie sinusală pe un ECG

ECG vă permite să înregistrați o frecvență cardiacă rară

Dacă aveți semne de bradicardie, trebuie să fiți examinat pentru a determina cauza apariției acesteia. Adesea, bradicardia sinusurilor este detectată întâmplător în timpul unei examinări.

Înainte de începerea procedurilor de diagnosticare, medicul va colecta anamneza, va clarifica ce simptome și la ce moment se manifestă, dacă rudele apropiate au probleme cardiace.

Următoarele metode de diagnostic sunt cele mai frecvent prescrise:

• ECG. Electrocardiografia este cea mai obișnuită metodă de examinare a anomaliilor cardiace. Aceasta este o modalitate nedureroasă și ieftină de a diagnostica. Electrozii speciali sunt atașați la corpul pacientului și iau citiri în câteva minute. Rezultatul imediat renunță. Bradicardia sinusală la ECG se manifestă sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace (sub 60 batai pe minut), precum și a prezenței unui val P, o creștere a intervalului T-P și P-Q. Ritmul sinusal va rămâne neschimbat.
• Ecocardiografie. Aceasta este o combinație între o ultrasunete a inimii și un ECG. Cu ajutorul lui EchoCG este posibilă nu numai identificarea încălcărilor frecvenței cardiace, ci și detectarea chisturilor, a tumorilor din inimă, a ventriculilor mărunți sau a atriilor, ceea ce va permite un adevărat diagnostic.
• Monitorizarea holterului. O mașină ECG portabilă este atașată corpului pacientului timp de 1-2 zile. În același timp, persoana observată ține evidența, unde indică ce face el la un anumit moment al zilei. Ca urmare, este posibil să se evalueze activitatea inimii în prezența și absența stresului, pentru a identifica modelul de încălcare a ritmului cardiac.
• Test de încărcare Aceasta este o procedură ECG, care se desfășoară cu o activitate fizică în creștere treptată. Folosit banda de alergare sau bicicletă de exerciții.

Printre altele, pot fi prescrise teste standard, cum ar fi teste de sânge, urină etc. Un test de sânge arată starea vaselor, miocardul, prezența unui proces inflamator în organism și vă permite să determinați direcția pentru diagnosticarea ulterioară.

Metode de tratament

Tratamentul vizează tratarea bolii care a cauzat bradicardie.

Medicul va prescrie tratamentul numai după o examinare amănunțită a pacientului. Cauzele bradicardiei pot fi foarte diferite și fără specificațiile lor este imposibil să se prescrie tratamentul corect. În unele cazuri, nu este necesară administrarea de medicamente, măsuri suficiente de prevenire.

Tratamentul pentru bradicardie sinusală poate include:

1. Modificarea stilului de viață. Pacientului i se recomandă o dietă cu o mulțime de vitamine. Consumul de alcool, prajit, picant este recomandat pentru a reduce la minimum, precum și pentru a monitoriza cantitatea de colesterol din alimente. De asemenea, aveți nevoie de exerciții moderate.
2. Droguri care cresc ritmul cardiac. De regulă, acestea sunt medicamente care conțin cafeină. Ele au un efect tonic pronunțat, totuși, supradozele pot duce la un salt al tensiunii arteriale.
3. Tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical este prescris numai pentru bradicardia severă, când ritmul cardiac scade la 35 batai pe minut. În acest caz, este implantat un pacemaker special, care păstrează miocardul la nivelul potrivit.
4. Fizioterapie. Pentru a îmbunătăți funcția inimii și pentru a crește ritmul cardiac, se folosesc băi calde de muștar, exerciții de fizioterapie și comprese.
5. Remedii populare. Pentru a crește ritmul cardiac folosind decocții cu ierburi: rădăcină de ginseng, belladonna. De asemenea, puteți face tincturi de casă. În două săptămâni de la luarea acestor fonduri, pulsul este normal.

Adesea atacul bradicardiei duce la leșin. În acest caz, pacientul necesită ajutor de prim ajutor. Trebuie să-și descopere gulerul și să-și verifice pulsul. Dacă nu, trebuie să faceți un masaj indirect al inimii și o respirație artificială. Dacă pulsul se simte ușor, suficient pentru a vă stropi cu apă rece. Atunci când leșina necesitatea necesității de a apela o ambulanță.

Posibile complicații și prognoze

Bradicardia sinusală poate declanșa insuficiență cardiacă

Bradicardia mica (moderata) pentru viata nu este periculoasa, dar merita sa ne amintim ca este adesea un semn al unei patologii in dezvoltare. Dacă sa efectuat o examinare completă și tratamentul a fost prescris în stadiile inițiale ale bolii, atunci prognosticul este destul de favorabil.

Dacă boala progresează, prognosticul depinde de vârsta pacientului, tipul de bradicardie, diagnosticul final și alte boli cronice. Cu bradicardie puternică, circulația sanguină este insuficientă, ceea ce poate duce la complicații grave.

Printre consecințele bradicardiei sinusale se numără:

• Insuficiență cardiacă. Întreruperea bruscă a cardiacului poate fi observată cu un atac puternic de bradicardie, când ritmul cardiac scade atât de mult încât alimentarea cu sânge a diferitelor organe și sisteme se oprește aproape.
• Leziuni. Bradicardia produce amețeli, ceea ce duce la leșin brusc. Uneori, acest lucru duce la diverse leziuni, inclusiv fracturi și comoție.
• Încălcarea circulației cerebrale. Lăparea este rezultatul malnutriției țesutului cerebral. Atunci când bradicardia poate provoca tulburări de memorie, performanța scăzută.
• Insuficiență cardiacă. Una dintre consecințele bradicardiei sinusale este insuficiența cardiacă cronică. Inima nu își poate îndeplini funcțiile. Această boală progresează în mod constant și în cele din urmă duce la stop cardiac.
• Infarctul miocardic. Deoarece ritmul cardiac încetinește, aportul de sânge miocardic se înrăutățește. Datorită lipsei de oxigen, unele celule ale mușchiului cardiac mor, în locul lor se formează țesut cicatricial.

Mai multe informații despre bradicardie și tratamentul acesteia pot fi găsite în videoclip:

De asemenea, trebuie reținut faptul că prevenirea poate ajuta la evitarea bradicardiei: o alimentație adecvată, evitarea obiceiurilor proaste, luarea de medicamente numai la doza prescrisă, odihna adecvată, accesul la un medic în timp util dacă există simptome suspecte.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Ce este bradicardia sinusală pe o electrocardiogramă (ECG)?

O tulburare a ritmului cardiac, în care există o încetinire a ritmului cardiac pe minut (mai puțin de 60), fără o modificare a ritmului, se numește bradicardie sinusală. În timpul somnului, această condiție este considerată normală, dar pentru o persoană sănătoasă în perioada de veghe - o patologie. Bradicardia sinusală pe ECG se manifestă printr-o creștere a intervalului dintre dinți.

descriere

Aceasta este o boală a sistemului cardiovascular (CVS), în care există o scădere a frecvenței cardiace, dar diferența dintre acestea rămâne normală. Poate fi atribuită unuia dintre tipurile de aritmii cardiace. Merită menționat faptul că la un adult, un copil și un copil, diferiți indicatori sunt considerați normali. Deci, pentru prima - 60, cea de-a doua - 100, iar cea de-a treia - 70 de lovituri într-un minut.

Bradicardia sinusală este împărțită în tipuri:

• idiopatică;
• moderată (observată cel mai frecvent la adolescenți și copii);
• absolut - această viziune poate fi determinată de medic, doar prin măsurarea pulsului;
• drogul - apare ca urmare a consumului de anumite medicamente;
• relativă - observată după infecții și leziuni, caracteristică sportivilor;
• toxic (manifestat prin otrăvire);
• extracardinal - se dezvoltă datorită bolilor organelor interne.

Aproape fiecare al șaselea locuitor al planetei este predispus la încălcări ale ritmului sinusal. În fiecare an, aproximativ o sută de mii de oameni mor din cauza complicațiilor bradicardiei.

Este important! Bradicardia sinusală nu este întotdeauna un diagnostic, este o condiție normală după hipotermie severă, postul prelungit și efort fizic obișnuit în inima sportivilor.

motive

Cauza de bradicardie sinusală nu este doar o boală, apare o astfel de afecțiune:

• Cu activități sportive sporite.
• După o lungă ședere în frig.
• În timpul somnului și în timpul odihnei.

Dar există motive mai serioase:

1. Motivele cardinale:
   • Când boala ischemică (când inima nu este suficientă pentru aprovizionarea cu sânge sau înfometarea cu oxigen) și infarctul miocardic (în care o parte a mușchiului cardiac moare și în timp este înlocuită de țesutul cicatricial).
   • În cazul încălcării muncii inimii (funcția mușchiului inimii din sângele de pompare este afectată).
   • Cu cardiomiopatie (în care o parte a mușchiului cardiac este deteriorată).
   • Cu boală de inimă, indiferent de origine (dobândită sau congenitală).
   • Cu miocardită (când este inflamat mușchiul inimii).
2. Nekardinalnye:
   • Cu boli endocrine.
   • Hipoxic - când, pentru unele boli, oxigenul nu ajunge în inimă.
   • Neurogenic - cu boli ale sistemului nervos.
3. Medicament - ca urmare a utilizării prelungite sau necontrolate a diferitelor medicamente, și anume:
   • Glicozide cardiace.
   • Medicamente antiaritmice.
   • Diuretice.
4. Tulburări electrolitice - apar în cazul unei tulburări metabolice a anumitor elemente: potasiu, magneziu de sodiu.
5. Efecte de otrăvire:
   • Dependența de produsele din tutun.
   • Dependența de alcool.
6. Idiopatică - apariția neplăcerii problemei.
7. Lipsa alimentelor în timpul mesei.
8. Ereditatea.

Uneori, bradicardia sinusală este o condiție normală, dacă inima este folosită la sport, ritmul cardiac ajunge la 45-60 batai / min.

simptome

Oamenii sănătoși uneori nu observă prezența unei încălcări. simptomatologia:

• Senzație de slăbiciune, întunecare a ochilor și amețeli, care pot provoca leșin.
• Excesivă oboseală.
• Dificultăți de respirație.
• Durere toracică în inimă.

Ritmul pulsului rar, lent încet, posibila scădere a presiunii.

Copilul semnează mai puțin pronunțat, se remarcă:

• Amețeli, oboseală și slăbiciune.
• Oboseală în timpul muncii mintale (pre-inconștient la vârsta școlară).
• Sănătate proastă, capricii nerezonabile.
• Dificultăți de respirație.
• Plângeri de durere în inimă.

Cea mai ușoară metodă de detectare a unei încălcări este măsurarea ritmului cardiac. Dacă indicatorul este mai mic de 60 de bătăi pe minut, aceasta înseamnă că copilul trebuie prezentat unui specialist.

Este important! Pentru prim ajutor, pacientului i se prescrie terapie menită să elimine cauza bolii.

Poate fi efectuat un diagnostic precis după studierea datelor de pe electrocardiogramă. Dacă mergeți la un medic la timp, tratamentul va da un rezultat pozitiv.

diagnosticare

Medicul poate face diagnosticul după o examinare cuprinzătoare:

• Specialistul va asculta toate plângerile pacientului, va analiza informațiile primite și va colecta anamneza.
• Veți avea nevoie, de asemenea, informații despre viața pacientului (unde trăiește, funcționează, ce obiceiuri proaste există) și ereditatea (există "nuclee" între rudele apropiate).
• Examinarea generală, care include măsurarea pulsului, ascultarea lucrării inimii, "atingerea" dimensiunii și locației organului.
• Analiza generală a sângelui și urinei, niveluri hormonale.
• Examinarea rezultatelor ECG.
• Monitorizarea Holter - monitorizarea ECG zilnică. Pacientul poartă un dispozitiv ECG portabil pentru 24 de ore, toate datele sunt înregistrate, analizate și verificate în timpul somnului, somn, stres fizic și emoțional și trezire în timpul somnului de noapte.
• Studiu electrofiziologic - inima este afectată de mici impulsuri electrice, înregistrând simultan ECG. Electrodul este introdus prin esofag sau în cavitatea inimii printr-un cateter special.
• Studiul rezultatelor pacientului EchoCG, care permit identificarea cauzelor bradicardiei.
• Testați cu încărcătura pe bicicletă cu o forță în creștere sau cu banda de alergare pe banda de alergare cu conexiune ECG.
• Studiul unei sonde speciale, care este introdusă în esofag până la nivelul la care este localizată inima. Parametrii activității organelor sunt mai vizibili.

Veți avea nevoie, de asemenea, de sfatul unui terapeut.

Merită știut! Reabilitarea și prevenirea bolii nu sunt diferite.

La decodificarea ECG, se poate observa că bradicardia sinusală mărește intervalul dintre dinții superioare ai R - R, în principal datorită intervalului T - R. Astfel, frecvența cardiacă este mai mică de 60 în 1 minut. Intervalul P este Q de durată normală sau poate fi puțin mai lung decât normal (până la 0,21 - 0,22 sec.).

tratament

Dacă, pe lângă bradicardia sinusală, nu sunt detectate modificări și nu provoacă disconfort, atunci o astfel de afecțiune este considerată normală și tratamentul nu este indicat. Adesea, o astfel de boală este doar un simptom lateral după o altă boală. Prin urmare, pentru a scăpa de tulburări în activitatea inimii, este necesar să eliminați sau să reduceți efectul cauzei în sine.

• Recomandări specializate. Foarte des, pentru a îmbunătăți sănătatea, este suficient să luați complexe de vitamine, să urmați o dietă specială și să luați medicamente prescrise.
• Tratamentul medicamentos. Dacă o persoană suferă de bradicardie sinusală, atunci pentru a îmbunătăți starea, medicul prescrie medicamente care măresc frecvența cardiacă.
• Tratamentul chirurgical. Dacă bradicardia este periculoasă pentru viața unei persoane (leșin frecvent, scăderea severă a frecvenței cardiace, tratamentul cu droguri nu a adus rezultate), se rezolvă problema instalării unui pacemaker, care stabilește ritmul muscular al inimii.
• Dacă bradicardia sinusală a apărut pe fondul otrăvirii, atunci specialiștii ar trebui să efectueze toate măsurile de dezintoxicare.
• Cu impactul negativ al medicamentelor, medicul trebuie să revizuiască doza de medicament utilizată.

Tratamentul principal este eliminarea cauzei în sine.

Prognoze și consecințe

Dacă boala progresează, atunci există:

• Întreruperea cardiacă bruscă.
• Tulburări ale inimii.
• Tulburări circulatorii în creier.
• Agravarea bolilor cardiace deja existente, până la un atac de cord.

Pana la ritmul sinusului a fost in limitele normale, merita acordat o atentie deosebita sportului si stilului de viata activ. Nu uitați de un somn plin și odihnă, precum și renunțați la obiceiurile proaste. Toate preparatele farmaceutice trebuie luate numai pe bază de prescripție medicală și dozare prescrisă. Asigurați-vă că consultați un medic dacă aveți cele mai mici simptome.

Este important! Este foarte important să se efectueze examene anuale în instituția medicală.

Mulți oameni ignoră semnalele corpului, care ulterior suferă foarte mult. La urma urmei, bradicardia sinusală este vizibilă în mod clar pe ECG, iar pentru trecerea acestei proceduri nu va fi nevoie de efort și costuri speciale. În timpul sarcinii, această patologie este destul de rară și necesită implementarea numai a recomandărilor medicului. În concluzie, se poate spune că nu va fi posibilă evitarea serviciului în armată.

Direcțiile principale ale modului de tratare a bradicardiei sinusale

Bradicardie sinusală - încetinirea contracțiilor inimii la mai puțin de 60 pe minut. În acest caz, sursa ritmului rămâne nodul sinusal, așa cum este normal. Adesea această condiție nu este o patologie. Mulți oameni nu o simt. Dar, cu o scădere a frecvenței cardiace mai mică de 50 pe minut, alimentarea cu sânge a creierului și a altor organe poate fi perturbată. În acest caz, este necesar să se înțeleagă cauza acestei afecțiuni și să se determine cum să se trateze bradicardia sinusurilor.

Citiți în acest articol.

Manifestări de patologie

O încetinire pronunțată a pulsului poate fi însoțită de următoarele simptome:

• amețeli;

• slăbiciune și toleranță slabă la efort;

• constanta senzatie de oboseala;

• durere toracică;

• întreruperi în lucrarea inimii;

• distragere, tulburare de concentrare;

• scăderea tensiunii arteriale.

Când apar aceste simptome, trebuie să consultați un cardiolog. Acestea nu pot avea semnificație clinică semnificativă, dar pot fi simptome ale unor boli grave ale inimii și ale altor organe. Detectarea precoce a patologiei cardiace va ajuta la tratarea acesteia mai eficient și la evitarea complicațiilor.

Bradicardia sinusală moderată nu poate fi însoțită de simptome. Manifestările sale pot fi atât de nespecifice încât pacienții le iau pentru procesul natural de îmbătrânire.

Pulsul rar provocat de sportivi se dezvoltă ca o reacție compensatorie și nu duce la senzații neplăcute.

Cauze de bradicardie sinusală

Mulți oameni au un puls rare - o afecțiune fiziologică. Acest lucru se aplică, de exemplu, sportivilor.

Alte cauze posibile ale unei astfel de tulburări de ritm:

• sindromul sinusal bolnav, însoțit de alternanța bătăilor inimii frecvente și rare, leșin, pauze și apariții, în special la pacienții vârstnici;

• boala cardiacă ischemică;

• hipotiroidism;

• hipotermie;

• somn apnea (opriți temporar respirația și ritmul lent al inimii în timpul somnului).

diagnosticare

Medicul constată plângerile pacientului, îl examinează, măsoară frecvența cardiacă și trimite pacientul la ECG. Bradicardia este de obicei instabilă, deci o cardiogramă normală nu o poate dezvălui.

Bradicardia sinusală pe ECG se manifestă prin prelungirea distanței dintre dinții P, care reflectă contracția atriilor. Nu există alte anomalii în absența bolilor de inimă. Complexul ventricular nu se schimbă. În acest caz, medicul dă o concluzie: "Ritm sinusal, bradicardie". Evaluarea riscului unei astfel de încălcări este posibilă numai ținând cont de alți factori individuali.

La ECG, bradicardie sinusală severă

Pentru diagnosticarea mai precisă a bradicardiei sinusale, se utilizează monitorizarea ECG zilnică. Se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv portabil care înregistrează cardiograma în timpul zilei. Evaluând dinamica ritmului cardiac, medicul va determina ritmul cardiac minim pe zi, în timpul somnului și în timpul zilei. El va calcula numărul de pauze posibile. Aceste date determină tacticile de tratament suplimentare pentru bradicardie.

tratament

Dacă un pacient are bradicardie sinusală, tratamentul depinde de cauzele sale. Dacă nu este însoțită de disconfort, atunci tratamentul nu este de obicei necesar. Medicamentul este prescris în conformitate cu boala de bază.

Dacă inima bate prea lent, una dintre metodele de tratament este o implantare a stimulatorului cardiac. Acest dispozitiv este suturat sub piele și impune inimii un ritm normal al contracțiilor. Stimularea cardiacă pentru bradicardie este indicată, de obicei, persoanelor cu vârsta peste 65 de ani.

După instalarea unui stimulator cardiac, pacienții conduc o viață activă normală. Aceștia pot utiliza aparate de uz casnic și echipamente electronice. Stimulatorul este verificat în mod regulat de un medic. În cazul unei bătăi inimii non-ritmice, a unei scurte respirații sau a amețeli, ar trebui să căutați imediat asistență medicală.

Dacă pulsul lent este asociat cu hipotiroidismul (lipsa hormonului tiroidian) sau cu tulburările electrolitice, corectarea acestor tulburări conduce la restabilirea ritmului normal al pulsului.

Unele medicamente pot provoca bradicardie. Unul dintre cele mai clare exemple este beta-blocantele (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).

Aceste medicamente sunt prescrise pentru IHD, hipertensiune arterială, aritmii și insuficiență cardiacă. Unul dintre indicatorii eficienței lor este dezvoltarea bradicardiei sinusale. Dacă un pacient ia medicamente în acest grup, atunci rata de puls nu trebuie să fie mai mare de 55 - 65 pe minut. Nu este periculos și nu necesită o schimbare în regimul de tratament. În cazul unei bradicardii severe, medicul va reduce doza de medicament.

Bradicardia adesea provoacă boli de inimă. În plus față de terapia medicamentoasă, se recomandă:

• o alimentație sănătoasă, cu includerea fructelor, legumelor, peștelui de mare, a produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi;

• exerciții zilnice;

• menținerea unei greutăți normale;

• renunțarea la fumat.

Despre ceea ce constituie bradicardia sinusală, cauzele dezvoltării, tratamentului, vezi acest videoclip:

Și dacă nu este tratat?

Unii pacienți nu înțeleg pe deplin cât de periculoasă este bradicardia sinusurilor. Cu o scădere moderată a frecvenței cardiace de la 50 la 55 pe minut, aceasta nu duce la consecințe neplăcute. Dacă scăderea ritmului cardiac este mai pronunțată, atunci cantitatea de sânge pompat de inima pe minut scade. Există o foame de oxigen a corpului.

Acest lucru poate provoca amețeli, crampe, leșin. Dacă pierdeți conștiința, o persoană se poate răni sau poate crea un pericol pentru alții (de exemplu, în timp ce conduceți).

Rata de supraviețuire a pacienților cu sindrom sinusal bolnav, însoțită de bradicardie, este de 47-70% în decurs de 5 ani. Cu toate acestea, este dificil de spus dacă aceasta este o consecință a tulburării ritmului în sine sau a bolilor de inimă. În acest sindrom, pacientului i se arată o stimulare cardiacă constantă, care îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Bradicardia sinusală poate fi o tulburare de ritm non-periculoasă și nu poate provoca plângeri. În cazul unei încetiniri semnificative a bătăilor inimii, slăbiciune, amețeli, leșin. Cel mai eficient tratament pentru bradicardia sinusului rezistent este implantarea unui stimulator cardiac.

Chiar dacă un cardiolog a descoperit bradicardie, tratamentul cu remedii folclorice va ajuta și în acest caz. Metodele de terapie cardiacă la domiciliu includ perfuzii, masaj, nutriție adecvată. Bradicardia sinusală răspunde bine tratamentului.

Uneori, aritmia și bradicardia apar simultan. Sau aritmie (inclusiv atrială) pe fondul bradicardiei, cu o tendință de a se prezenta. Ce medicamente și antiaritmice să bei? Cum este tratamentul?

Diagnosticul bradicardiei și al sportului poate coexista. Cu toate acestea, este mai bine să verificați cu un cardiolog dacă este posibil să joci sport, care exerciții sunt mai bune, dacă joggingul este acceptabil pentru adulți și copii.

Un astfel de diagnostic neplăcut, cum este sindromul de slăbiciune al nodului sinusal, poate fi uneori găsit chiar și la copii. Cum apare pe ECG? Care sunt semnele de patologie? Ce tratament va prescrie medicul? Este posibil să se alăture armatei la SSSU?

Defecțiunile inimii nu necesită întotdeauna intervenția unui medic. Ce este aritmia sinusurilor periculoase? Cum se manifestă aritmia respiratorie moderată pe un ECG? Cum se combină cu bradicardie și tahicardie? Care sunt episoadele patologiei și cum să le tratezi?

Când se modifică structura inimii, poate apărea un semn nefavorabil - migrarea stimulatorului cardiac. Acest lucru se aplică supraventricularului, sinusului, în atriul stimulatorului cardiac. Episoadele pot fi găsite la adulți și copii pe un ECG. Tratamentul este necesar numai cu plângeri.

Chiar și oamenii sănătoși pot prezenta ritm sinusal instabil. De exemplu, un copil o are la încărcături excesive. Un adolescent poate avea funcționarea defectuoasă a inimii datorită exercitării excesive în sport.

Digoxinul este prescris pentru aritmii, fără întotdeauna. De exemplu, utilizarea sa în atriala controversată. Cum să luați drogul? Care este eficiența acesteia?

Detectează ritmul atrial inferior, în principal pe ECG. Motivele se află în IRR, deci pot fi instalate chiar și la un copil. Bătăile inimii accelerate necesită tratament ca o ultimă soluție, mai frecvent fiind prescrisă terapia non-medicament

Bradicardie sinusală

Universitatea de Stat din Kuban (Universitatea de Stat din Kuban, Academia Medicală de Stat Kuban, Institutul Medical de Stat Kuban)

Nivel educațional - Specialist

"Cardiologie", "Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular"

Institutul de Cardiologie. AL Myasnikov

"Curs de diagnosticare funcțională"

NTSSSH le. A.N. Bakuleva

"Curs în farmacologie clinică"

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară

Geneva Spitalul Cantonal, Geneva (Elveția)

"Curs de terapie"

Institutul Medical de Stat din Rusia Roszdrav

Dacă pacientul are bradicardie sinusală, frecvența cardiacă scade la 40 de bătăi pe minut. Boala este plină de complicații grave: insuficiența cardiacă, edem pulmonar. Bradicardia sinusală pe un ECG este diagnosticată destul de des. În cele mai multe cazuri, pacientul are ritmul sinusal corect. În același timp, există o creștere a intervalelor PQ, care reflectă viteza de propagare a pulsului de la atriu la ventricule.

Cauzele patologiei

Ritmul cardiac este controlat de un nod sinusal. El este pe pragul atriului drept. Ritmul sinusal încetinește în timpul somnului. Procesul de transmitere a impulsurilor de la nodul sinusal la miocard este perturbat sub influența următorilor factori: prezența tifoidului, boala hepatică severă, creșterea presiunii intracraniene și hipertensiunea arterială.

Boala apare atunci când se iau medicamente, concepute pentru a reduce rata de transmitere a impulsurilor la miocard. Astfel de medicamente includ medicamente antiaritmice, glicozide cardiace și beta-blocante.

Semne de care trebuie să mergeți la medic și să faceți un ECG

Cu o boală ușoară, o persoană nu are simptome neplăcute. Cu progresia bolii, apar astfel de reacții adverse: oboseală, slăbiciune, amețeli, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, dificultăți la respirație și umflarea extremităților.

Durerea de respirație apare cu efort intens fizic. În stadiile ulterioare ale bolii, amețeala și oboseala apar, de asemenea, în repaus. Aceste probleme apar datorită lipsei de oxigen și a substanțelor nutritive din organism în bradicardie.

Soiuri de patologie

O persoană care a fost diagnosticată cu bradicardie sinusală nu trebuie să fie în panică. La urma urmei, există 8 tipuri de boală. În bradicardie moderată, nu există nici o amenințare la adresa vieții pacientului.

Tipurile de patologie sunt prezentate în tabelul de mai jos.

În plus, există forme fizice și patologice ale bolii. Când bradicardia patologică eșuează în activitatea organelor interne. Forma fizică a patologiei se observă de obicei la sportivi.

Modificări ECG în bradicardie

Electrocardiograma vă permite să obțineți informații fiabile despre sistemul cardiovascular al pacientului. Folosind această metodă de diagnosticare sunt prezentate următoarele: frecvența și ritmul contracțiilor inimii, prezența leziunilor miocardice după un atac de cord, blocarea sistemului de conducere cardiacă, prezența blocării arterelor mari.

La bradicardie la ECG apar următoarele modificări:

• ritmul inimii variază de la 40 la 60 de bătăi pe minut;
• modifică înălțimea cicatricii P, reflectând răspândirea pulsului în atriul drept și stâng;
• durata intervalului PQ variază de obicei între 0,12 și 0,22 s.

Ce determină precizia rezultatelor ECG

La efectuarea unui ECG repetat, se înregistrează modificări în comparație cu rezultatele obținute mai devreme. Ele apar din următoarele motive:

1. Realizați cercetări în momente diferite ale zilei. ECG este recomandat dimineața.
2. Efectuarea lucrărilor fizice grele în ajunul sondajului.
3. Mâncarea alimentelor Băuturile alcoolice și alimentele care conțin cafeină pot distorsiona imaginea reală.
4. Plasarea electrodului incorect. Când sunt deplasați, indicatorii ECG sunt inexacți. Prin urmare, pacientul nu trebuie să se miște în timpul procedurii sau să aplice creme pe acele zone care sunt ulterior suprapuse cu electrozi.

Cum se desfasoara studiul?

Prezența dispozitivelor străine poate afecta funcționarea electrocardiografului. Prin urmare, procedura se desfășoară într-o cameră specială, departe de camera RMN sau CT.

Pacientul trebuie să-și scoată hainele la talie și la șosete, ca în timpul ECG, picioarele trebuie să fie deschise. Apoi, pacientul este situat convenabil pe canapeaua din spate.

În camera în care este menținută ECG trebuie să fie temperatura optimă a aerului. Cu contracția musculară involuntară din cauza frigului, precizia rezultatelor cercetărilor scade.

Tehnici de diagnosticare suplimentare

Pentru a face un diagnostic corect, nu numai cardiograma este aplicată, ci și următoarele metode:

• Monitorizarea holterului;
• ergometria de biciclete;
• numărul total de sânge;
• inima ultrasunete;
• angiografia coronariană;
• analiza chimică a sângelui;
• treadmill test;
• cercetări privind conținutul de hormoni din organism;
• test farmacologic;
• efectuarea testului prin comprimarea sinusului carotidic.

Ultimele două metode de diagnosticare nu numai că ajută la diagnosticarea patologiei, dar, de asemenea, dezvăluie cauzele bolii.

Tratamentul patologic

O persoană diagnosticată cu bradicardie sinusală necesită un tratament adecvat. Scopul este de a restabili ritmul cardiac optim și de a elimina consecințele bolii.

Tactica tratamentului depinde de imaginea clinică a bolii.

Bradicardie sinusală la ecg

ECG cu încălcarea ritmului și conducerii. Bradicardie sinusală, tahicardie

tulburare de ritm cardiac se produce datorită schimbării în caracterul automat nodul sinusal sau alte ectopică (heterotopic) Centre cardiace automatism încălcarea excitabilitate, conducția sau o combinație de modificări ale acestor funcții de bază ale inimii prin reintrarea mecanism (reintrare undă de excitație) sau creșterea oscilații postsistolicheskih.

Analiza ECG și concluziile din acest capitol sunt date doar pe baza perturbării ritmului și conductivității. Un diagnostic clinic nu se va face în toate cazurile, deoarece cele mai multe tipuri de aritmii sunt politeologice, iar diagnosticul clinic nu joacă de obicei un rol decisiv în încheierea analizei ritmului.

Bradicardia sinusală apare cu automatismul nodului sinusal redus. Apare la persoanele sănătoase sub influența factorilor extracardici fiziologici (vagotonie etc.) și la pacienți datorită efectelor patologice asupra nodului sinusal. La ECG în bradicardie sinusală, intervalul R - R crește, în principal datorită intervalului T - R. Ca urmare, numărul contracțiilor cardiace devine mai mic de 60 la 1 minut. Intervalul P este Q de durată normală sau poate fi oarecum mai lung decât normal (până la 0,21 - 0,22 sec.).

Intervalul Q - T crește în funcție de reducerea frecvenței ritmului. Amplitudinea și direcția dinților nu se modifică semnificativ.

ECG femeie sănătoasă F. 51 de ani. Interval R - R = 1,25 sec. Ritmul cardiac 48 in 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. Dinte PI, II, III pozitiv. Ap = + 62 °. PV1 bifazic (+ -). AQRS = + 12 °. R,> RIII PI> PIII, PVI - în două faze (+ -). Dental RII> RI> RIII. Segmentul RS - T și undele T din conductele I, II, III, VI fără modificări. TV1 este negativ.

Concluzie. Tahicardie sinusală.

Cuprinsul disciplinei "Teste funcționale pe ECG":

Ce este bradicardia sinusală?

Bradicardia sinusală se numește o scădere a ritmului cardiac de mai puțin de 60 de bătăi pe minut (cu ritm sinusal corect), datorită unei scăderi a automatismului nodului sinusal.

Bradicardia sinusală este fiziologică (la sportivi cu un sistem cardiovascular bine instruit) și patologică.

Cauzele extracardiace ale bradicardiei sinusale:

• hipotiroidism;
• creșterea presiunii intracraniene;
• supradozaj cu medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante, veropamil);
• ca rezultat al infecției (gripă, hepatită, sepsis);
• hipotermie.

Bradicardia sinusului intracardiac este observată la deteriorarea organică (funcțională) a nodului sinoatrial:

Semne ECG de bradicardie sinusală:

• scăderea frecvenței cardiace mai mică de 59 de bătăi pe minut;
• ritmul sinusurilor corecte salvat;
• pozitiv prong P_{I, II, aVF, V4}.

Tratamentul bradicardiei sinusale:

• anticholinergice cu bradicardie moderată: tinctura din Belladonna (10 picături, de 3-4 ori pe zi), picături de Zelenin (35-40 picături, de 3 ori pe zi);
• anticolinergice cu bradicardie severă: sulfat de atropină (soluție 0,1% de 0,5-1 ml de 2-3 ori pe zi, subcutanat sau in / in);
• stimulente beta-adrenoreceptori miocardici: efedrină (soluție 5%, 1 ml subcutanat, de 2-3 ori pe zi), alupente (soluție 0,05%, 1 ml i / v sau v / m 3 ori pe zi);
• stimularea este indicată pentru bradicardia pronunțată (mai puțin de 40 de bătăi pe minut).

Bradicardie sinusală

Bradicardie sinusală - o scădere a frecvenței cardiace la 59-40 pe minut, cu condiția menținerii ritmului sinusal corect.

Cauze de bradicardie sinusală

Bradicardia sinusală este asociată cu o scădere a automatismului nodulului atrial.

Uneori, bradicardia sinusală este o variantă a normei. La oamenii sănătoși, și anume la sportivii instruiți, în repaus, inima poate contracta cu o frecvență de 40-59 pe minut.

Cel mai adesea, dezvoltarea bradicardiei sinusale duce la o creștere a tonusului nervului vag.

Principalele boli și condiții în care poate să apară bradicardia sinusală:

• boli infecțioase (gripă, hepatită, febră tifoidă);
• hipotiroidismul (lipsa hormonilor tiroidieni duce la încetinirea impulsului electric);
• hiperkaliemia (un exces de potasiu în organism provoacă de asemenea o încetinire a conduitei unui impuls electric);
• infarctul miocardic (ca rezultat al ischemiei musculaturii inimii, automatismul nodului atrial este inhibat);
• creșterea presiunii intracraniene datorată traumatismului cerebral traumatic, tumorii cerebrale, encefalomeningitei, hemoragiei cerebrale (datorită iritației nervului vag);
• luând anumite medicamente (chinidina, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• otrăvire chimică (plumb, nicotină).

Imagine clinică, simptome de bradicardie sinusală

O atenție sporită este faptul că sportivii pregătiți sănătos nu au nici măcar observația că au un puls sub norma și nu fac plângeri.

Simptomele bradicardiei sinusale pot fi:

• amețeli, întunecarea ochilor. leșin;
• oboseală;
• dificultăți de respirație;
• durere toracică;
• slăbiciune generală.

Diagnosticul bradicardiei sinusale

Este foarte simplu să suspectați bradicardie sinusală - pentru aceasta este necesar să se calculeze rata pulsului. Dacă pulsul este ritmic, dar frecvența acestuia este redusă la 40-59 pe minut, vă puteți gândi la bradicardie sinusală.

Și pentru a confirma bradicardia sinusală, puteți utiliza electrocardiografia.

Dacă ECG-ul menține ritmul sinusal corect (alternanța corectă a undei P și a complexului QRS-T în toate conductele) și numărul de tăiri pe minut este de 40-59, acest lucru confirmă prezența bradicardiei sinusale.

Uneori, bradicardia sinusală este o condiție tranzitorie. Și pentru a remedia atacurile de bradicardie sinusală, este necesară înregistrarea electrocardiogramei mult timp. În acest caz, ajutați la monitorizarea Holter. În timpul zilei, pacientul duce un stil de viață obișnuit, iar un dispozitiv special înregistrează ECG-ul său. Dacă în acest timp vor apărea bradici de bradicardie sinusală, monitorul Holter le va rezolva cu siguranță.

Tratamentul bradicardiei sinusale

Dacă, pe lângă bradicardia sinusală, nu se determină nici o altă patologie, nu există plângeri, persoana este sănătoasă și antrenată fizic, atunci această condiție nu necesită tratament.

În majoritatea cazurilor, bradicardia sinusurilor este un simptom, o consecință a unei alte boli. Prin urmare, pentru a elimina bradicardia sinusală, este necesară tratarea bolii primare.

• În bolile infecțioase este necesară efectuarea terapiei de detoxifiere, monitorizarea stării generale a pacientului, compoziția electrolitică a sângelui, pentru a preveni apariția complicațiilor.
• Când se otrăvește cu nicotină, plumb, trebuie să efectuați terapie de detoxifiere, să legați otravă care a intrat în organism, pentru a ajuta organismul să îndepărteze substanțele chimice.
• Hipotiroidismul necesită terapie de substituție cu levothyroxină.
• Atunci când hiperkaliemia prescrie diuretice, care elimină excesul de potasiu din organism.
• Cu o presiune intracraniană crescută, trebuie să abordați în mod individual tratamentul bolii subiacente.
• În unele cazuri, bradicardia sinusală este un efect secundar al utilizării medicamentelor care pot încetini ritmul cardiac (de exemplu beta-blocante - atenolol, metoprolol). În acest caz, trebuie doar să reduceți ușor doza de medicament - iar ritmul cardiac normal va fi furnizat.

Dacă cauza bradicardiei sinusoidale este o problemă cu conducerea impulsurilor cardiace datorită modificărilor inimii, poate fi necesară implantarea unui stimulator cardiac. Acest dispozitiv este introdus sub piele și ajută la reglarea ritmului cardiac, asigurând o frecvență cardiacă normală.

Un stimulator cardiac va fi, de asemenea, necesar în cazul unor stări frecvente de leșin, deoarece în aceste perioade riscul de stopare bruscă a cardiace crește.

În orice caz, numai un medic cu experiență va fi capabil să diagnosticheze cauza principală și să găsească cele mai bune tactici de tratament. Prin urmare, nu vă neglijați sănătatea: dacă aveți un puls rare, trebuie să consultați medicul.