Rata presiunii sistolice în artera pulmonară

Pentru sănătatea normală a unei persoane, mai mulți indicatori de presiune sunt importanți: arteriali, intracranieni, intraoculare și în artera pulmonară. Pentru fiecare dintre indicatori, sunt determinate valorile la care o persoană este considerată sănătoasă. De exemplu, pentru arterial - 110-120 superior (sistolic) și 70-80 inferior (diastolic). Orice deviere de la valorile normale, atât în ​​sus, cât și în jos, indică procese patologice în organism. O creștere a presiunii se numește hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială, iar o scădere se numește hipotensiune arterială. Presiunea normală în artera pulmonară este, de asemenea, unul dintre indicatorii importanți ai sănătății. Luați în considerare mai multe detalii.

Care ar trebui să fie presiunea în artera pulmonară?

Viteza de presiune în artera pulmonară se observă numai dacă rămâne volumul obișnuit de sânge, viteza de trecere prin artere și o bună conductivitate. Atunci când vasele sunt suficient de elastice, nu există crampe, vasoconstricție sau, invers, stagnare datorită creșterii diametrului lor. Apoi, lichidul natural (sângele) care spală plămânii curge destul de natural.

Rata de presiune în artera pulmonară se observă numai în timp ce se menține volumul obișnuit al sângelui.

Problemele vasculare din plămâni sunt de natură primară și secundară. Această clasificare medicală are o explicație simplă. Dacă presiunea din plămâni depășește norma din motive inexplicabile, atunci hipertensiunea arterială este considerată primară sau esențială. Dacă aceleași procese apar din cauza comorbidităților, creșterea presiunii se numește secundar.

În mod normal, presiunea sistolică în artera pulmonară la odihnă este de aproximativ 25 mm Hg. Art., După o valoare puternică de stres fizic poate ajunge la 35 mm. Indicatorii diastolici fluctuează în limitele a 8-10 mm Hg. Art. Valorile depind, de asemenea, de mărimea, vârsta și starea de sănătate a pacientului.

Cauzele hipertensiunii pulmonare

Presiunea sistolică în artera pulmonară poate crește datorită patologiilor congenitale și dobândite. De exemplu, factorii care provoacă adesea sunt:

• defecte cardiace;
• predispoziție genetică;
• astm bronșic;
• tulburări vasculare (fragilitate, fragilitate, probleme de elasticitate);
• insuficiență cardiacă;

Insuficiența cardiacă poate cauza această boală

• boala cardiacă inflamatorie (mio- și pericardită);
• boli cronice ale plămânilor și bronhiilor;
• frecvente răceli;
• decesul cronic de oxigen și ventilarea slabă a sistemului bronhopulmonar.

De fapt, orice problemă cu inima, vasele de sânge și sistemul bronhopulmonar poate duce la o creștere a presiunii în artera pulmonară.

Semne de presiune crescută în plămâni

Presiunea sistolică în artera pulmonară poate depăși norma dacă se observă astfel de simptome:

• umflarea palmelor, picioarelor și picioarelor;
• lipsa de respiratie cu cea mai mica exercitiu;
• tuse cu sânge;
• slăbiciune generală, amețeli, tinitus.

O tuse amestecată cu sânge poate indica prezența unei boli

Toate aceste simptome necesită îngrijiri medicale și tratament. Înfometarea cu oxigen poate progresa într-o asemenea măsură încât devine dificil pentru o persoană să respire chiar și într-o stare de odihnă completă. În plus, un pacient cu hipertensiune pulmonară este adesea diagnosticat cu sincopă.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnosticul diferențial, pacientul ar trebui să viziteze un terapeut, un cardiolog, o lora și un pulmonolog. Uneori este necesară consultarea oncologului și a ftihologului. Pentru un diagnostic precis, pe lângă colectarea anamnezei, un specialist va numi o serie de studii:

• Electrocardiogramă și ecogramă. Ultimul studiu este mai precis și informativ.
• Examinarea cu ultrasunete (cu ultrasunete). Presiunea din artera pulmonară poate fi determinată de echipamentul bun și de un specialist competent și competent, care efectuează cercetarea și descrie rezultatele.
• X-ray. Această metodă vă permite să detectați modificările organice ale plămânilor și inimii.
• Măsurarea presiunii utilizând un cateter. Aceasta este o metodă destul de veche, cu toate acestea, nu poate fi exclusă complet.
• Tomografia de rezonanță magnetică și electronică. Aceste metode sunt utilizate numai în situațiile în care situația este foarte complexă, este necesară o cercetare foarte precisă. De exemplu, atunci când tehnicile anterioare nu au fost informative, sau medicul are o suspiciune de procese oncologice sau anomalii congenitale.
• Biopsie biopsie. Este folosit pentru a confirma diagnosticul, dacă cauza bolii a fost leziunile funcționale ale plămânilor.

Razele X pot detecta schimbări organice în plămâni și inimă

Tratamentul hipertensiunii arteriale pulmonare

Boala este destul de periculoasă și serioasă. Aceasta afectează atât jumătate de sex masculin cât și cea feminină din populație. În ceea ce privește vârsta, persoanele cu imunitate slăbită și prezența bolilor concomitente, care corespund cel mai mult anilor mai maturi, suferă de multe ori. Vârsta medie a pacienților este de 45-50 de ani.

Dacă presiunea în artera pulmonară este mărită și, de exemplu, prin ultrasunete se confirmă, atunci cu natura secundară a bolii, toate eforturile medicului și pacientului trebuie îndreptate pentru a atenua starea și tratamentul bolii care a condus la hipertensiune.

În mod natural, defectele cardiace sau afecțiunile vasculare ereditare nu se elimină rapid și permanent. Dar este foarte posibil să se îmbunătățească semnificativ starea pacientului, pentru a aduce presiunea la valori normale, chiar dacă necesită terapie sistematică.

Dacă, totuși, hipertensiunea arterială pulmonară nu este tratată, atunci pacientul are stări de criză similare crizelor hipertensive în hipertensiune. Numai în acest caz se vor observa astfel de simptome:

• Atacuri de deficit acut de aer.
• Cianoza membranelor mucoase, a buzelor și a extremităților.

• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Vasele de sânge cervicale pulsante.
• Hemoptizie.
• Urinare involuntară și mișcări intestinale.

Terapia pentru hipertensiunea pulmonară primară include o serie de medicamente: vasodilatatoare, diluanți sanguini, cheaguri de sânge, blocante ale canalelor de calciu și altele. Toate medicamentele sunt selectate de medicul curant.

În cazurile severe, se recomandă transplantul unui organ străin - un plămân sănătos. O astfel de operație are multe efecte secundare, deci este recomandată și utilizată în cazuri rare.

Ce presiune în artera pulmonară este norma

Presiunea crescută în artera pulmonară, a cărei rată poate fi depășită de mai multe ori, este semnul principal al hipertensiunii pulmonare. În aproape toate cazurile, această boală este o afecțiune secundară, dar dacă medicii nu pot determina cauza apariției acesteia, atunci hipertensiunea pulmonară este considerată primară. Acest tip este caracterizat prin îngustarea vaselor, hipertrofia lor ulterioară. Datorită creșterii presiunii în arterele plămânilor, sarcina la nivelul atriului drept crește, ceea ce duce adesea la afectarea funcției cardiace.

De regulă, hipertensiunea arterială pulmonară se manifestă prin simptome cum ar fi oboseală, leșin posibil, dificultăți de respirație la efort, amețeli severe și disconfort în zona toracică. Măsurile de diagnosticare sunt pentru măsurarea presiunii pulmonare. Hipertensiunea este tratată cu agenți vasodilatatori și, în cazuri deosebit de dificile, este necesară intervenția chirurgicală.

Cum să rezolvi

Reglate de receptorii de presiune crescuți ai peretelui vascular, ramurile nervului vag și nervul simpatic. În arterele mari, medii, venele și locurile de ramificare sunt zonele cele mai extinse ale receptorilor. Când un spasm al arterelor este o încălcare a aprovizionării cu oxigen în sânge. Și înfometarea cu oxigen din țesuturi stimulează eliberarea în sânge a substanțelor care sporesc tonul și cresc gradientul presiunii pulmonare.

Fibrele din nervul vagus, atunci când sunt iritate, cresc fluxul sanguin prin țesuturile plămânilor, iar nervul simpatic are un efect vasoconstrictor. Dacă presiunea pulmonară este normală, interacțiunea nervilor este echilibrată.

Performanță normală

Indicatorii normali ai tensiunii arteriale în plămân sunt considerați a fi:

• sistolic 23-26 mm Hg;
• diastolică de 7-9 mm Hg;
• medie 12-15 s.rt.st.

Conform recomandărilor OMS, sistolul normal estimat nu trebuie să depășească 30 mm Hg. Art. Presiunea diastolică maximă este de 15 mm. Hg. Art. Hipertensiunea pulmonară este diagnosticată începând de la 36 mm. Hg. Art.

Presiunea pulmonară a arterei pulmonare (DZLA) este utilizată în practica medicală. Această cifră este de 6-12 mm. Hg. Art. este folosit pentru a determina presiunea hidrostatică în arterele pulmonare, ceea ce permite stabilirea probabilității apariției edemului pulmonar. Presiunea este măsurată utilizând un balon și un cateter.

Dar problema este ca DZLA este masurata cu fluxul sanguin redus si in artere. Odată cu expulzarea balonului la capătul cateterului, fluxul de sânge este restabilit din nou, iar tensiunea arterială va fi mai mare decât CLA. Pentru a determina diferența, sunt comparate valorile forței fluxului sanguin și rezistența la fluxul sanguin în venele pulmonare.

cateterizare

Dezvoltarea hipertensiunii pulmonare este confirmată de tehnicile de cateterizare. De asemenea, este utilizat pentru a evalua severitatea efectelor presiunii crescute și a patologiilor hemodinamice. În timpul anchetei sunt evaluați următorii indicatori:

• presiunea în atriul drept;
• presiunea sistolică în artera pulmonară;
• diastolice și medii;
• PAOP;
• ieșirea cardiacă;
• presiune vasculară pulmonară și sistemică.

Diagnosticul este confirmat dacă presiunea din arterele pulmonare este mai mare de 25 mm. Hg. Art. în repaus, cu o sarcină mai mare de 30, presiunea de bruiaj este mai mică de 15.

Metode aplicate

În practică, se folosesc două variante ale procedurii: cateterizarea cu o metodă închisă și deschisă. Cu o procedură deschisă, pielea este tăiată pentru a deschide zona venoasă, care este selectată pentru a instala cateterul, la o distanță de aproximativ 2-3 cm cu deschiderea ulterioară a lumenului. Apoi, un cateter este introdus în lumen și manipulat. După un studiu al venei, dacă nu are un rol special în funcționalitatea organului, este ligat, iar dacă este mare și semnificativ, cusăturile se pun pe incizie. Pentru metoda deschisă, vena principală este cel mai adesea aleasă în partea inferioară a umărului.

Măsuri terapeutice

Pentru a determina cum să tratați hipertensiunea, trebuie să dați seama ce crește presiunea. Terapia primară trebuie să vizeze eliminarea cauzelor profunde ale apariției acesteia, reducerea presiunii la niveluri normale, prevenirea formării cheagurilor de sânge în vasele plămânilor. Terapia combinată include utilizarea medicamentelor din diferite grupuri farmacologice.

Primirea de medicamente pentru relaxarea stratului muscular neted al vaselor de sânge este prima componentă. Vasodilatatoarele sunt mai eficiente în stadiile inițiale ale bolii până în momentul apariției schimbărilor pronunțate ale arteriolelor: obliterațiile și ocluziunile lor. Prin urmare, pentru un tratament de succes este foarte important să se diagnosticheze hipertensiunea arterială în timp util.

Tratamentul cu anticoagulante și agenți antiplachetari este necesar pentru a reduce vâscozitatea sângelui. Problema coagulării sângelui este rezolvată prin sângerare. Pentru pacienții cu hipertensiune pulmonară, rata hemoglobinei nu trebuie să depășească 170 g / l.

Procedurile de inhalare cu ajutorul oxigenului prescrise pentru manifestarea puternică a simptomelor, cum ar fi dificultatea respirației, înfometarea cu oxigen.

Medicamentele cu acțiune diuretică sunt utilizate pentru hipertensiune, complicate de patologia ventriculului drept.

Formele extrem de severe ale bolii necesită transplant de inimă și plămân. Au existat câteva astfel de operațiuni, dar eficacitatea metodei este mărturisită.

Informații generale

Hipertensiunea pulmonară este diagnosticată cu o valoare medie a tensiunii arteriale mai mare de 25 mm. Hg. Art. Multe condiții dureroase și luarea anumitor medicamente pot duce la apariția unei tulburări. Hipertensiunea secundară cea mai comună - forma primară este fixată foarte rar: literalmente 1-2 cazuri per milion.

Dacă comparați sexul masculin și feminin, atunci hipertensiunea primară este mai caracteristică femeilor. În medie, boala este diagnosticată în grupa de vârstă de 35 de ani. Boala poate apărea sporadic datorită excesului indicatorului normativ al angioproteinei-1. Factorii provocatori pot include, de asemenea, infecția cu virusul herpesului 8 și afectarea sintezei serotoninelor.

concluzie

Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune extrem de gravă în care există o creștere constantă a presiunii în vasele pulmonare. Dezvoltarea patologiei pulmonare nu apare imediat, în timp, boala progresează, ceea ce provoacă patologia ventriculului drept, insuficiența cardiacă și duce la deces. În stadiile incipiente ale bolii poate apărea fără simptome, prin urmare, foarte des diagnosticarea se face în forme complexe.

În general, prognosticul este slab, dar totul este determinat de motivul creșterii tensiunii arteriale.

Dacă boala este supusă tratamentului, atunci probabilitatea unui rezultat reușit crește. Cu cât crește mai mult presiunea și cu cât creșterea este mai stabilă, cu atât este mai probabil rezultatul probabil.

Cu o manifestare pronunțată a defecțiunii și a excesului indicatorului de presiune de 50 mm. Hg. Art. majoritatea pacienților mor de 5 ani. Hipertensiunea primară în special nefavorabilă. Măsurile de prevenire a bolii constau în mare parte în depistarea precoce și tratamentul în timp util al tulburărilor care pot provoca hipertensiune pulmonară.

Ce presiune în artera pulmonară este norma?

Presiunea normală în artera pulmonară indică o stare sănătoasă nu numai a plămânilor, ci a întregului sistem cardiovascular. Atunci când abaterile din arteră sunt aproape întotdeauna detectate ca o încălcare secundară, ca presiunea în artera pulmonară. Rata poate fi depășită datorită unui număr de patologii. Forma primară este vorbită numai în cazul imposibilității de a stabili cauza încălcării. Strângerea, fibrilația și hipertrofia vasculară sunt caracteristice hipertensiunii pulmonare. Consecințele includ insuficiența cardiacă și suprasolicitarea ventriculului drept.

Indicatori normali

Presiunea normală în artera pulmonară vă permite să determinați starea sistemului vascular. Pentru stabilirea diagnosticului sunt luați în considerare 3 indicatori principali:

• rata presiunii sistolice în artera pulmonară este de 23-26 mmHg. v.;
• presiunea diastolică de 7-9 mm Hg. v.;
• media este de 12-15 mm Hg. Art.

OMS a convenit asupra indicatorilor normei conform cărora presiunea sistolică normală din artera pulmonară este preluată până la 30 mm Hg. Art. În ceea ce privește indicele diastolic, valoarea maximă a normei este de 15 mm Hg. Art. Diagnosticul hipertensiunii arteriale pulmonare se face începând cu 36 mmHg. Art.

Presiunea crescută în artera pulmonară, a cărei rată poate fi depășită de mai multe ori, este principalul simptom al hipertensiunii pulmonare

Mecanism de reglare

Ajustarea stării hipertensive este efectuată de receptorii localizați în pereții vaselor de sânge. O ramificare a nervului vag este responsabilă de schimbarea lumenului, precum și de sistemul simpatic. Găsirea celor mai mari zone cu localizarea receptorilor se poate face prin găsirea de artere mari și puncte de ramificație vasculare.

În cazul unui spasm în artera pulmonară, este provocată o abatere în sistemul de alimentare cu oxigen a întregului flux sanguin. Hipoxia țesuturilor diferitelor organe conduce la ischemie. Datorită lipsei de oxigen, apare o eliberare excesivă de substanțe pentru a crește tonusul vascular. Această condiție duce la o îngustare a lumenului și agravarea statului.

Datorită iritării terminațiilor nervoase din nervul vagus, fluxul sanguin local crește în țesuturile pulmonare. Atunci când stimularea nervului simpatic are efectul opus, vasele treptat se îngustează, crescând rezistența la fluxul sanguin. Nervii sunt în echilibru atunci când presiunea în plămâni este normală.

Cauzele hipertensiunii pulmonare

Medicii diagnostichează o afecțiune hipertensivă numai cu o creștere de 35 mm Hg. Art. indicatorul sistolic, dar este cu efort fizic activ. În repaus, presiunea nu trebuie să depășească 25 mm Hg. Art. Anumite patologii sunt capabile să provoace o patologie în presiune, dar un număr de medicamente conduc, de asemenea, la încălcări. Medicii rezolvă aproape același rezultat al formelor primare și secundare ale patologiei, dar LH secundar este mai des diagnosticat. Primarul apare numai de 1-2 ori pe milion de cazuri.

Hipertensiunea pulmonară (PH) este caracteristică bolilor care sunt complet diferite atât de motivele apariției acestora, cât și de semnele determinante

În medie, patologia este înregistrată la vârsta de 35 de ani. A fost observat un efect de gen asupra numărului de cazuri înregistrate, la femei, de două ori mai mulți pacienți. Se întâmplă în cea mai mare parte forma sporadică a încălcării (de 10 ori mai multe cazuri), rareori diagnosticate de patologie familială.

În principal, cu transmisia genetică a patologiei, mutația apare în gena proteinei morfogenetice osoase a celui de-al doilea tip. Un supliment de 20% dintre pacienții cu boală sporadică prezintă o mutație genetică.

Factorii care provoacă LH sunt bolile virusului herpes 8 și patologia în transmiterea serotoninei. Cauzele patologiei acute sunt:

• insuficiență ventriculară stângă acută, indiferent de geneză;
• formarea cheagurilor de sânge în arterele sau embolismul pulmonar;
• boala membranară hialină;
• bronșită cu o componentă astmatică.

Factorii care provoacă patologie cronică:

• creșterea sângelui în artera pulmonară:

1. canalele arteriale deschise;
2. anomalie congenitală a septului în atriu;
3. patologia în septul interventricular;

Datorită creșterii presiunii în arterele plămânilor, sarcina la nivelul atriului drept crește, ceea ce duce adesea la afectarea funcției cardiace

• stânga suprapresiune atrială:

1. eșec în ventriculul stâng;
2. formarea unui cheag de sânge sau a unui mixom (leziune în atriul stâng);
3. prezența anomaliilor congenitale în structura valvei mitrale;

• rezistenta excesiva la artera pulmonara:

1. genesa obstructivă:
2. consumul de droguri;
3. forma recurenta de embolie pulmonara;
4. boala difuza a tesutului conjunctiv;
5. hipertensiune tip primar;
6. boala veno-ocluzivă;
7. vasculita;

• Forma hipoxică:

1. subatelektaz;
2. altitudine;
3. BPOC.

simptomatologia

Presiunea din artera pulmonară înainte de ultrasunete este destul de dificil de determinat, deoarece în mod moderat LH nu are simptome pronunțate. Semnele caracteristice și vizibile apar numai în forme severe de vătămare, când se observă de mai multe ori un exces de presiune.

De regulă, hipertensiunea arterială pulmonară se manifestă prin simptome precum oboseală, leșin posibil, dificultăți de respirație la efort, amețeli severe

Simptomele hipertensiunii pulmonare la etapa inițială:

• lipsa de respirație apare în absența unei mari activități fizice, uneori chiar în stare de calm;
• pierdere în greutate prelungită, acest simptom nu depinde de calitatea alimentelor;
• tulburare astenică, slăbiciune severă, lipsă de performanță, depresie. Caracteristic, statul nu se schimbă în funcție de vreme, de timpul din zi, etc;
• tuse prelungită și regulată, fără descărcare;
• vocea slabă;
• disconfort în cavitatea abdominală, senzație prelungită de greutate sau presiune din interior. Motivul stagnării sângelui în vena portalului, care ar trebui să transfere sânge în ficat;
• hipoxia afectează creierul, poate provoca leșin și amețeli frecvente;
• tahicardia devine treptat palpabilă și vizibilă pe gât.

Spută cu dungi de sânge și hemoptizie: semnal de creștere a edemului pulmonar

Cu progresia, presiunea în artera pulmonară prin ultrasunete crește și apar următoarele simptome:

• sputa împreună cu tusea, unde sângerea devine vizibilă, indicând edem pulmonar;
• angina paroxistică cu durere caracteristică în stern, secreție excesivă a glandelor sudoripare și un sentiment inexplicabil de frică. Simptomele indică ischemia miocardică;
• fibrilație atrială;
• sindromul durerii în hipocondrul drept. Condiția apare datorită includerii unei game largi de patologii în domeniul alimentării cu sânge, astfel încât ficatul crește în mărime, ceea ce provoacă întinderea capsulei. În procesul de întindere apare durerea, deoarece în plic există mulți receptori;
• umflarea extremităților inferioare;
• ascita (formarea unei cantități mari de lichid în cavitatea peritoneală). Datorită insuficienței musculare cardiace, precum și a stagnării sângelui, se formează faza de decompensare - aceste simptome amenință în mod direct viața unei persoane.

Terapia terminală se caracterizează prin formarea de tromboze în arteriole, ceea ce duce la un atac de cord și sufocare progresivă.

diagnosticare

Un număr de examinări hardware sunt utilizate pentru a determina situația:

Ce presiune în artera pulmonară este norma?

Presiunea crescută în artera pulmonară sau hipertensiunea arterială este o afecțiune patologică care se caracterizează prin îngustarea vaselor de sânge ale plămânilor, cu distrugerea lor posibilă ulterioară. Această boală are, cel mai adesea, o natură secundară. Adică se dezvoltă ca o consecință a altor boli.

Presiunea crescută în plămâni duce la întreruperea atriului drept și a întregului mușchi cardiac în ansamblu. Prognosticul bolii este complicat. Cel mai adesea, femeile suferă de hipertensiune pulmonară. Boala începe să se dezvolte de la 40 de ani.

Indicatori de presiune

Dacă presiunea normală în artera pulmonară poate fi determinată prin măsurare. Există următorii indicatori ai normei:

• sistol (presiunea sistolică în artera pulmonară) este de aproximativ 23-25 ​​mm Hg. v.;
• diastol - aproximativ 8 mm Hg. v.;
• valoarea medie este de aproximativ 12-16 mm Hg. Art.

Există norme de înclinare a presiunii în artera pulmonară. Acestea sunt măsurate într-un mod special - puneți un cateter în venă. O astfel de presiune, sau mai degrabă creșterea acesteia, vă permite să identificați edemul pulmonar în stadiile incipiente. Pentru a identifica valoarea exactă, măsurătorile se efectuează foarte atent. Bineînțeles, o astfel de procedură este efectuată într-un mediu spitalicesc de către un furnizor competent de servicii medicale.

Arterele, arteriolele, capilarele și venulele sunt implicate în circulația plămânilor.

În medicina modernă, pe lângă barcă, folosiți metode de diagnosticare precum:

• electrocardiogramă;
• radiografia plămânilor;
• ecocardiografie și scintigrafie;
• computerizata.
• Chest ultrasunete;

O metodă foarte informativă pentru detectarea tulburărilor de presiune în artera pulmonară este o ultrasunete Doppler. Acest studiu permite evaluarea fluxului sanguin ascendent și descrescător, precum și anomaliile dezvoltării vasculare. Rata presiunii sistolice în artera pulmonară este foarte importantă, nu trebuie să depășească 30 mm Hg. Art.

Toate metodele sunt destul de informative, vă permit să identificați patologia în stadiile incipiente. Medicul poate recomanda mai multe metode de diagnosticare pentru a clarifica diagnosticul.

Semne de hipertensiune pulmonară

Dacă presiunea din artera pulmonară este departe de normă, atunci pacientul are următoarele simptome:

• scăderea drastică în greutate, care nu depinde de nutriție;

Curentul acut este periculos pentru sănătate și necesită îngrijire de urgență.

• scurtarea respiratiei cu cea mai mica exercitiu sau fara ea;
• manifestări astenice vegetative (amețeli, atacuri de panică, mâini și picioare umede și reci, transpirații);
• schimbarea timbrului (răgușeală), tuse obsesivă, dureroasă, uneori cu mucus sângeros;
• slăbiciune generală și dispoziție deprimată;
• aritmie (tahicardie sistolică);
• congestie în intestin;
• durere în vezica biliară (sub marginea stângă);
• umflate, mai ales la picioare.

În cazul cel mai grav, sunt posibile sări bruște ale tensiunii arteriale, în special dimineața, ceea ce poate duce la o critică - o criză hipertensivă. În acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță. La urma urmei, astfel de condiții sunt în pericol viața. Dacă asistența este oferită în timp util, atunci moartea poate fi evitată în majoritatea cazurilor.

Dacă aveți cel puțin câteva dintre simptomele listate, trebuie să consultați un medic pentru examinare. Este posibil să vi se recomande să verificați presiunea în artera pulmonară prin ultrasunete, tomografie computerizată sau raze X.

Tensiunea arterială este adesea normală, dar poate fi scăzută

Terapia hipertensiunii pulmonare

Cele mai bune rezultate în tratamentul unei astfel de boli complexe pot fi obținute cu terapie complexă. Utilizat pe scară largă:

• Preparate medicamentoase;
• intervenție operativă;
• fizioterapie;
• folk remedies.

Dacă presiunea din plămâni depășește norma datorită bolii subiacente, accentul principal trebuie pus pe eliminarea acestei cauze a procesului patologic.

Metode suplimentare de terapie. Aceste metode vizează îmbunătățirea bunăstării pacientului, uneori utilizată pentru ameliorarea crizelor, în perioada post-criză.

Medicii folosesc:

• Mijloace pentru îndepărtarea excesului de lichid. În ciuda beneficiilor evidente pentru organism, diureticele nu pot fi folosite în mod incontrolabil. Medicul prescrie un studiu al compoziției conținutului de sânge de potasiu, calciu, magneziu. Dacă este necesar, medicamente prescrise care restabilește conținutul mineral ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Terapia trebuie să vizeze abordarea cauzei principale.

• Medicamente pentru restabilirea permeabilității vasculare. Cheagurile de sânge se dizolvă sub acțiunea lor, scade vâscozitatea sângelui ("Clopidogrel", "Plavix").
• Tratamentul cu oxigen. Această metodă umple sângele cu oxigen, îmbunătățește starea de spirit, bunăstarea. Doza obișnuită este de până la 15 litri în timpul zilei.
• Medicamente antiaritmice. În condițiile patologiei pulmonare, inima funcționează cu suprasarcină, funcțiile sale se deteriorează, deci este necesară o terapie de sprijin. Tulburările musculare ale inimii pot fi observate pe ECG.
• O serie de vasodilatatoare. Ei normalizează presiunea, reduc tonul și îmbunătățesc semnificativ starea pacientului ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Agenți hormonali. Acestea sunt prescrise cu prudență din cauza efectelor secundare, dar ele ușurează bine inflamația, îmbunătățesc permeabilitatea vasculară (Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone). O astfel de terapie este prescrisă numai dacă pacientul nu are tulburări endocrine.

Măsuri pentru a preveni creșterea presiunii în plămâni

Măsurile preventive pentru prevenirea hipertensiunii arteriale sunt:

• aderarea la muncă și odihnă. O muncă de lungă durată fără pauze și sfârșit de săptămână reduce imunitatea, contribuie la dezvoltarea diferitelor boli;
• imunizarea împotriva infecțiilor gripale și respiratorii, deoarece acestea sunt pline de complicații;
• normalizarea stării mentale, lupta împotriva stărilor depresive. Pentru ca tratamentul să aibă loc cu succes, este necesar să se asigure confortul psihologic al pacientului. Acest lucru se poate realiza în moduri diferite: comunicarea cu prietenii, hobby-uri, fitness, yoga, citirea cărților, vizionarea filmelor preferate.

Boala este destul de complicată, are un curs cronic, cu perioade alternante de remisiune și exacerbări. Dacă pacientul respectă cu atenție recomandările medicului, monitorizează starea de sănătate a acestuia, atunci probabilitatea simptomelor și agravarea bolii este minimă.

Artera pulmonară și tensiunea arterială normală

Presiunea în vasele corpului uman depinde de mulți factori. Și dacă arterialul este norma cu numerele de 120/80 mm Hg. Art., Există și alți indicatori care diferă semnificativ de acestea. Deci, pentru medici, presiunea arterelor pulmonare este importantă. Când este crescut, se face un diagnostic, cum ar fi hipertensiunea pulmonară. Aceasta, ca și hipertensiunea arterială, poate fi atât primară, cât și secundară.

Presiunea arterelor pulmonare este un indicator important al sănătății umane

Caracteristicile circulației pulmonare

Arterele, arteriolele, capilarele și venulele sunt implicate în circulația plămânilor. Artera pulmonară este inițial împărțită în două ramuri și se termină cu arteriole mici. Sistemul lor muscular este atât de puternic încât pereții pot bloca complet fluxul sanguin. În consecință, se observă o creștere a presiunii în timpul contracției și o scădere a expansiunii. Este important de reținut că rețeaua venoasă este de asemenea diferită de cea situată în întregul corp. Stratul său muscular nu este mai puțin dezvoltat, ceea ce permite influențarea vitezei de pompare a sângelui.

Indicatorii sunt influențați de:

• receptori de presor;
• vagus nerv;
• nervul simpatic.

Cea mai mare acumulare a receptorilor care afectează presiunea este concentrată în zona ramificării vasculare. Spasmul poate duce la întreruperea alimentării cu sânge și a alimentației.

Hipertensiunea pulmonară este diagnosticată dacă tensiunea arterială superioară depășește 30 de unități.

Vărul nervos provoacă un flux sanguin crescut, în timp ce nervul simpatic provoacă vasoconstricție. Munca lor bine coordonată asigură o presiune stabilă.

Presiunea din artera pulmonară trebuie să fie stabilă. Există, de asemenea, limite, iar descărcarea de la ele este o patologie:

• indicele sistolic (cunoscut și ca cel superior) este de 23-26 mmHg. v.;
• diastolic (el mai jos) ar trebui să fie în limita a 7-9 mm Hg. Art.

Când indicele superior crește peste 30 de unități, hipertensiunea pulmonară este deja expusă.

Motivele respingerii

În primul rând, motivele pentru care presiunea în artera pulmonară poate crește este împărțită în funcții și anatomice. Prima include o creștere a volumului mic, o presiune excesivă în cavitatea abdominală, o vâscozitate excesivă a sângelui și o patologie a ventriculului stâng al inimii. Anomaliile anatomice pot fi obliterarea vaselor de sânge și încălcarea fluxului de evacuare ca urmare a creșterii tumorale și a formării anevrismului.

Un spasm al vaselor de sânge poate determina o creștere a presiunii în artera pulmonară.

De asemenea, este important de menționat că hipertensiunea pulmonară poate fi atât primară, cât și secundară.

Cauzele abaterii secundare

Se dezvoltă patologia secundară pe fondul încălcărilor existente ale organelor interne. Acestea pot fi:

• tuberculoza;
• kifoskoleoz;
• sarcoidoza;
• stenoza mitrală;
• malformații congenitale;
• umflarea inimii sau a vaselor de sânge;
• tromboembolism;
• vasculita.

Este foarte dificil să se trateze hipertensiunea pulmonară fără a se elimina patologia de bază, deoarece efectul va fi minim.

Deseori, pacienții se plâng de dureri în piept

Hipertensiune primară

În dezvoltarea primară a hipertensiunii pulmonare, cauzele subiacente nu sunt cunoscute. În același timp, această formă este extrem de rară. Se remarcă faptul că femeile sunt mai sensibile la această formă, iar vârsta lor nu depășește 35 de ani. Următorii factori pot provoca abateri:

• ateroscleroza;
• anomalii congenitale;
• vasculita vasculară;
• creșterea activității sistemului simpatic.

Important: astăzi, existența unei gene mutante de proteine, care cauzează o creștere a coagulării sângelui, a fost dovedită.

Creșterea vâscozității sângelui, vasoconstricția duce la hipertrofia peretelui. Ulterior a marcat expansiunea ventriculului drept și, ca rezultat, eșec.

Ateroscleroza poate duce la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare primare

Pe lângă cele de mai sus, următoarele stări pot provoca o abatere:

• afectarea toxică a membranelor țesutului pulmonar;
• pneumonie;
• aspirație;
• hipoxie;
• hernia diafragmatică (la nou-născuți).

Chiar și amigdalele mărită la copii în primul an de viață pot provoca o creștere a presiunii.

Cum crește presiunea

În primul rând, este important să se ia în considerare clasificarea hipertensiunii pulmonare. Poate avea un curs acut și cronic. Cauzele afecțiunii sunt diferite și sunt enumerate mai sus. Cursul acut este periculos pentru sănătate și necesită asistență de urgență. Cursa cronică se dezvoltă, de regulă, pentru a doua oară și are nevoie de o examinare completă și tratament ulterior.

În timpul unei crize, pacientul are o frecvență cardiacă crescută.

Este important de menționat că clinica de hipertensiune pulmonară se manifestă numai dacă presiunea normală este depășită de două ori. Cu abateri mai mici, nu există simptome. Pacienții cu această patologie se plâng de următoarele abateri:

• dificultăți de respirație, apar adesea sub forma unui atac;
• slăbiciune severă;
• pierderea conștiinței, până la convulsii;
• dureri de piept, de asemenea, paroxismal;
• apariția impurităților sanguine în spută;
• raguseala vocii.

Adesea se unește durerea în hipocondru, cauzată de un ficat mărit. La examinare, puteți vedea cianoza buzelor, urechilor, pulsului slăbit, rar. Formarea degetelor sub formă de "copane" indică un curs lung de patologie. Tensiunea arterială este adesea normală, dar poate fi redusă. În timpul auscultării, accentul se pune pe artera pulmonară, zgomot. Odată cu dezvoltarea rapidă a posibilelor crize hipertensive.

Doppler poate detecta posibile tulburări ale fluxului sanguin și poate determina viteza acestuia.

Clinica de criză în hipertensiunea pulmonară

Când presiunea crește până la indicatorii de criză, starea pacientului se deteriorează dramatic. Astfel de atacuri apar o dată pe lună, dar sunt posibile mai des. Acestea se manifestă prin următoarele plângeri:

• dificultăți suficiente de respirație seara;
• comprimarea pieptului;
• tuse și hemoptizie;
• inima palpitații;
• starea de inhibare;
• puls rapid;
• cianoza pronunțată;
• pulsarea vizuală a arterei pulmonare;
• creșterea cantității de urină

Astfel, prin simptomatologie, este posibil să se sugereze sufocarea datorată tahicardiei. Dar spre deosebire, de exemplu, de astmul cardiac, această afecțiune poate persista mult timp.

Persoanele cu patologie trebuie să ia anticoagulante

Modalități de evaluare a statului

Primul lucru care poate indica hipertensiunea pulmonară este hipertrofia secțiunilor din dreapta. De asemenea, a prescris cateterizarea obligatorie a arterei pulmonare. Cateterul este introdus în atriul drept și mai departe de-a lungul arterei. Acest lucru vă permite să măsurați nu numai presiunea din artera pulmonară, ci și JLC sau presiunea de înclinare în capilarele pulmonare.

Hipertensiunea pulmonară poate fi de patru grade:

• primul - 24-39 mm Hg. v.;
• a doua - 39-64;
• a treia - 64-109;
• al patrulea - mai mult de 109.

Sunt prezentate și următoarele tipuri de studii:

• X-ray - face posibilă determinarea limitelor inimii;
• Ecografia - determină grosimea pereților corpului;

Pacienții cu hipertensiune pulmonară nu pot fi utilizați pentru a trata tratamentele folclorice și suplimentele alimentare fără consultarea unui medic.

• Doppler - reflectă fluxul de sânge și viteza sa;
• ECG - vă permite să identificați primele semne de hipertrofie;
• spirografia - determină tipul de insuficiență respiratorie;
• Tomografia - oferă o oportunitate de a evalua starea țesutului pulmonar.

În cazuri deosebit de dificile, poate fi efectuată biopsia inimii și a țesuturilor vasculare.

Caracteristicile tratamentului

Imediat, observăm că o deviere a presiunii în artera pulmonară necesită tratament imediat. Terapia trebuie să vizeze abordarea cauzei principale. În stadiul inițial se utilizează medicamente anti-astm. De asemenea, vasodilatatoarele vor fi adecvate. Dacă există semne de embolizare, se recomandă tratamentul chirurgical. Intervenția chirurgicală este complexă și aproape fiecare a zecea cauză este fatală.

Tromboembolismul este una dintre complicațiile hipertensiunii pulmonare

În forma primară, vor fi necesare blocante ale canalelor de calciu. Acest lucru va ajuta la reducerea presiunii chiar și în cazuri grave. Mijloacele pot fi administrate atât intravenos, cât și sub formă de inhalare.

Pentru a opri spasmul vaselor de sânge și activitatea receptorilor responsabili pentru acest lucru, puteți folosi medicamentul Bozentan.

Sildenafilul are, de asemenea, un efect bun, dar utilizarea sa este încă limitată, deoarece studiile efectuate în studiul efectelor acestuia asupra organismului nu s-au încheiat. În plus față de cele de mai sus, vor fi necesare diuretice și anticoagulante. Un efect bun da No-shpa.

Pacienții cu hipertensiune pulmonară trebuie monitorizați în mod regulat și tratați de un medic.

În cazuri extrem de grave, se poate efectua transplantul pulmonar. Operația este deosebit de dificilă și este efectuată numai în clinici mari de către medici cu experiență în transplant.

În ceea ce privește tratamentul folcloric, practic nu poate exista. Desigur, este teoretic posibil să se utilizeze medicamente diuretice și produse de eliminare a tusei, dar problema este că, cu această patologie, starea de alergie este exprimată și orice plante medicinale poate provoca o reacție inadecvată. Prin urmare, este mai bine să refuzați auto-tratamentul cu suplimente alimentare și decoctări.

Din video veți învăța în detaliu despre hipertensiunea pulmonară:

Prognoza patologiei

Presiunea din artera pulmonară poate fi de mult timp peste normă și, în același timp, nu se manifestă. Așa cum am menționat, doar o creștere de două ori cauzează o anumită clinică. Prin urmare, prognosticul patologiei este nefavorabil. Se demonstrează că, în absența tratamentului, pacienții rar supraviețuiesc pragului de trei ani de la debutul bolii. Cu o alegere corectă de medicamente, doar jumătate dintre pacienți reușesc să supraviețuiască pragului de cinci ani. Cele mai frecvente complicații sunt tromboembolismul și insuficiența ventriculului drept.

Dar, în prezența hipertensiunii pulmonare, care sa dezvoltat pe fondul unui defect congenital, speranța de viață crește la 25 de ani. Dar crizele frecvente agravează semnificativ starea și reduc această perioadă.

Pentru a crește speranța de viață și pentru a preveni complicațiile, este extrem de important să efectuați tratamentul în mod regulat. Este necesar să se acorde o atenție deosebită bronșitei frecvente și a pneumoniei. În ceea ce privește prevenirea, aceasta se referă în cea mai mare parte la prevenirea malformațiilor congenitale și la tratamentul chirurgical în timp util al afectării grave a funcției pulmonare.

Ce presiune în artera pulmonară este norma?

Pe fundalul multor boli, cum ar fi bolile cardiace coronariene, bolile cardiace, bronșita, bolile autoimune, hipertensiunea pulmonară pot să apară și să se dezvolte. Abaterile presiunii din artera pulmonară din normă indică probleme nu numai în plămâni, ci și în starea generală a sistemului cardiovascular. Pentru a vă proteja de consecințele periculoase, este important să înțelegeți cum apare această boală și cum să o identificați și să o tratați.

Ce este hipertensiunea pulmonară (presiune ridicată în artera pulmonară)

Hipertensiunea pulmonară este un complex de diferite patologii care sunt unite printr-un singur simptom - presiune ridicată în arterele plămânilor, ceea ce provoacă o sarcină crescută în ventriculul drept. Sistemul vascular devine din ce în ce înfundat, lumenul dintre pereți scade. Toate acestea provoacă o încălcare a lucrării corecte a inimii.

Boala este însoțită de un întreg complex de simptome:

• oboseală crescută;
• dificultăți de respirație, senzație de respirație;
• amețeli;
• durere, stoarcere în piept.

Hipertensiunea pulmonară este considerată o boală gravă, care pune viața în pericol.

În plus față de disconfortul perceptibil, această boală poate provoca perturbări grave ale funcționării organismului atunci când nu se face fără intervenția chirurgicală.

Care ar trebui să fie presiunea normală în artera pulmonară?

Cercetarea și înregistrarea presiunii în vasele plămânilor ajută la înțelegerea stării sistemului cardiovascular în ansamblu. De asemenea, ajută la diagnosticarea multor boli în stadiile incipiente.

Pentru un adult, următorii indicatori:

• presiunea sistolică (partea superioară) - 23-26 mm Hg. v.;
• scăderea tensiunii arteriale - 7-9 mm Hg. v.;
• presiunea arterială medie este de 12-15 mm Hg. Art.

OMS oferă un prag normal pentru tensiunea arterială superioară - 30 mm Hg. St, pentru partea de jos - maximul este de 15 mm Hg. Art. Dacă cifrele depășesc 36 mm Hg. Art., Acesta este motivul pentru diagnosticarea hipertensiunii pulmonare.

Ce este DZLA?

Concentrația pulmonară a arterei pulmonare (LIDL) este un parametru important, este utilizat pentru a determina presiunea hidrostatică în vase, care, la rândul ei, arată probabilitatea edemului pulmonar.

DZLA se măsoară utilizând un cateter cu un balon direcționat în vasul pulmonar (dreapta sau stânga). Când capătul cateterului ajunge la una din ramurile mici ale arterei (balonul se umflă), acesta blochează temporar fluxul de sânge către el. O coloană de sânge formată între capătul cateterului și părțile sistemului capilar continuă acțiunea cateterului, iar citirile de presiune care sunt înregistrate prin cateter reflectă pe deplin presiunea din atriul drept sau stâng.

DZLA este, de asemenea, utilizat pentru a măsura preîncărcarea ventriculară și presiunea diastolică ventriculară stângă.

Mecanism de reglare

În pereții vaselor de sânge există un număr mare de receptori. Ei sunt responsabili pentru ajustarea stării de hipertensiune arterială. Sistemul simpatic și ramura nervului vag sunt responsabile de schimbarea lumenului în vase. Descoperind artere mari și sisteme vasculare ramificate, puteți identifica zone cu un număr mare de receptori.

Circulația locală a sângelui în țesuturile pulmonare poate crește sub influența iritației din nervul vag al terminațiilor nervoase. Dacă apare stimularea nervului simpatic, se așteaptă efectul opus, în care vasele se vor îngusta treptat, crescând rezistența înainte de fluxul sanguin. Când presiunea din arterele pulmonare se încadrează în limitele normale, nervii vor fi de asemenea echilibrați.

Patologia se dezvoltă treptat

Cauzele hipertensiunii arteriale. Ceea ce împiedică menținerea unui indicator stabil de presiune în vasele pulmonare

Există mulți factori diferiți care pot declanșa LH. Prin natura, este de două tipuri:

1. Primar. Acest tip de LH apare ca o boală separată. Un astfel de diagnostic se face în cazurile în care este imposibil să se identifice cauza principală a apariției acestuia.
2. Hipertensiune arterială secundară. Tipul mai frecvent care apare ca urmare a diferitelor încălcări.

Printre cauzele principale ale apariției și dezvoltării PH sunt următoarele:

1. Diverse boli cardiace (defecte cardiace, boli ischemice, inflamații în miocard, etc.).
2. Boli ale plămânilor (astm bronșic, tuberculoză).
3. Boli autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos, sclerodermie).
4. Acțiunea anumitor grupuri de medicamente terapeutice.

În plus, există un număr de factori care determină tendința de hipertensiune pulmonară:

• încălcarea proceselor metabolice în organism;

Motivele pentru dezvoltarea LH nu sunt încă determinate complet.

• ereditate;
• fumatul tutunului;
• boli oncologice;
• obezitate;
• frecventă lungă ședere în munți.

Care sunt cauzele principale ale anomaliilor în presiunea pulmonară?

Mai sus mentionate, atunci cand nu exista nici o boala vizibila, care este insotita de hipertensiune arteriala, vorbim de hipertensiune primara, idiopatica. Până în prezent, nu există nici o opinie unică a medicilor cu privire la cauzele apariției acesteia. Mulți cred că trebuie să căutați răspunsul la nivelul genelor. Există, de asemenea, câțiva factori care pot provoca dezvoltarea bolii. Aceasta este utilizarea de anti-obezitate, contraceptive hormonale, droguri, fumatul.

Simptomele abaterii de presiune pulmonară de la normă

Cu o presiune LA crescută, pot apărea următoarele simptome clinice ale hipertensiunii:

• Dificultăți de respirație. Acesta este primul simptom care începe să îi chinuiască pe bolnavi. Inițial, ei remarcă manifestările de lipsă de aer în timpul exercițiilor și apoi în stare de odihnă.

Simptomele apar atunci când există deja hipertrofie a pereților vasculare

• Creșterea oboselii, care este însoțită de slăbiciune, blues, apatie.
• Pierderea conștiinței Apar din cauza foametei de oxigen a creierului.
• Durere constantă în regiunea inimii și a inimii. Motivul pentru aceasta este insuficiența coronariană datorată hipertrofiei ventriculului drept.
• Hemoptizie. Semnătură frecventă rezultată din presiunea înaltă prelungită în vasele plămânilor.
• Umflarea, mai ales la nivelul picioarelor.
• Răgușeală și schimbare în timbră.
• Disconfort în intestin datorită stagnării.

În cazuri dificile, este posibilă o criză hipertensivă, ca urmare a unei creșteri necontrolate a tensiunii arteriale.

Diagnostic. Determinarea presiunii în artera pulmonară prin ultrasunete, ECG și alte metode

Dacă pacientul este îngrijorat de unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, atunci acesta este un motiv pentru un diagnostic aprofundat în condițiile instituției medicale.

În prezent există diferite metode de examinare care vă permit să confirmați sau să respingeți diagnosticul de hipertensiune pulmonară

Printre principalele metode de detectare a hipertensiunii arteriale pulmonare pot fi identificate:

1. Examen inițial de către un medic, cu fixarea semnelor vitale de bază.
2. Electrocardiograma. Monitorizarea vă permite să determinați prezența schimbărilor în ventriculul drept și atrium.
3. Echocardiografie (studiul presiunii în artera pulmonară prin ultrasunete). Aceasta face posibilă determinarea vitezei cu care fluxul sanguin se mișcă și dacă există schimbări în recipiente.
4. Cateterizarea, care permite măsurarea nivelului tensiunii arteriale în vase.
5. Test de sânge

Ce trebuie făcut pentru a normaliza presiunea în artera pulmonară

Dacă LH a fost identificată, este important să începeți imediat tratamentul pentru aceasta, deoarece în stadiile avansate poate fi necesară intervenția chirurgicală, până la transplantul pulmonar și inclusiv.

Planul general pentru tratamentul bolii include următoarele etape:

1. Identificarea și eliminarea cauzei subiacente a bolii (dacă vorbim în mod specific despre hipertensiunea secundară).
2. Control scăzut și constant al presiunii în plămâni.
3. Prevenirea formării cheagurilor de sânge în vase.

În procesul de tratament se utilizează medicamente care au un efect vasodilatator, antispasmodic, diuretic.

Cu vâscozitatea crescută a sângelui, este posibil să se atribuie proceduri pentru diluarea acestuia.

În plus, trebuie să vă revizuiți dieta și modul de activitate fizică.

concluzie

Este important să vă amintiți că identificarea și recunoașterea în timp util a hipertensiunii pulmonare, începând tratamentul corect și divers, puteți minimiza simptomele neplăcute și puteți continua să trăiți o viață întreagă. Dacă observați simptome alarmante în tine sau în cei dragi, ar trebui să mergeți la doctor și să nu faceți medicamente.

Apoi, reduceți presiunea în artera pulmonară

Hipertensiunea pulmonară (PH) este caracteristică bolilor care sunt complet diferite atât de motivele apariției acestora, cât și de semnele determinante. LH este asociat cu endoteliul (stratul interior) al vaselor pulmonare: se extinde, reduce lumenul arteriolilor și perturbe fluxul sanguin. Boala este rară, doar 15 cazuri la 1 000 000 de persoane, dar rata de supraviețuire este foarte scăzută, mai ales cu forma primară de LH.

Creșterea rezistenței în circulația pulmonară, ventriculul drept al inimii este forțat să consolideze contracția pentru a împinge sângele în plămâni. Cu toate acestea, nu este adaptat anatomic la sarcina de presiune pe termen lung, iar LH în sistemul arterei pulmonare se ridică peste 25 mmHg. la odihnă și 30 mm Hg cu efort fizic. În primul rând, într-o perioadă scurtă de compensare, se observă o îngroșare a miocardului și o creștere a secțiunilor inimii drepte și apoi o scădere puternică a rezistenței contracțiilor (disfuncții). Rezultatul este moartea prematură.

Motivele pentru dezvoltarea LH nu sunt încă determinate complet. De exemplu, în anii 1960, sa observat o creștere a numărului de cazuri în Europa, asociată cu utilizarea inadecvată a contraceptivelor și a mijloacelor de a scădea în greutate. Spania, 1981: complicații sub formă de leziuni musculare care au început după popularizarea uleiului de rapiță. Aproape 2,5% din 20 000 de pacienți au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială pulmonară. Rădăcina răului a fost triptofanul (aminoacidul), care se afla în ulei, lucru dovedit științific mult mai târziu.

Funcție defectuoasă (disfuncție) a endoteliului vascular al plămânilor: cauza poate fi o predispoziție genetică sau influența factorilor externi nocivi. În orice caz, se schimbă echilibrul normal al schimbului de oxid nitric, tonul vascular se schimbă în direcția spasmului, apoi inflamația, începe dezvoltarea endoteliului și lumenul arterelor scade.

Creșterea conținutului de endotelină (vasoconstrictor): cauzată fie de creșterea producției sale în endoteliu, fie de o scădere a defalcării acestei substanțe în plămâni. Se observă în forma idiopatică a LH, defecte cardiace congenitale la copii, boli sistemice.

Sinteza sau disponibilitatea de oxid nitric (NO), scăderea nivelului de prostacyclină, excreția suplimentară a ionilor de potasiu - toate anomaliile conduc la apariția spasmului arterial, creșterea peretelui muscular vascular și a endoteliului. În orice caz, stadiul final de dezvoltare este afectarea fluxului sanguin în sistemul arterei pulmonare.

Hipertensiunea pulmonară moderată nu dă niciun simptom pronunțat, acesta este pericolul principal. Semnele hipertensiunii pulmonare severe se determină numai în perioadele de dezvoltare târzii, când presiunea arterială pulmonară crește, în comparație cu norma, de două sau de mai multe ori. Presiunea în artera pulmonară: sistolică 30 mm Hg, diastolică 15 mm Hg.

Simptome inițiale ale hipertensiunii pulmonare:

• Insuficiență de respirație inexplicabilă, chiar și cu puțină activitate fizică sau în repaus complet;
• Pierdere în greutate treptată, chiar și în cazul unei alimentații normale și bune;
• Astenie, senzație constantă de slăbiciune și lipsă de putere, starea de spirit depresivă - indiferent de sezon, vreme și timp al zilei;
• Tuse uscată persistentă, voce răgușită;
• Disconfort abdominal, senzație de greutate și "spargere": începutul stagnării sângelui în sistemul venei portal, care conduce sânge venos din intestin către ficat;
• Amețeli, leșin - manifestări ale foametei de oxigen (hipoxie) a creierului;
• Palpitații cardiace, în timp, pulsația venei artera devine vizibilă pe gât.

Explicații ulterioare ale PH:

1. Spută cu dungi de sânge și hemoptizie: semnal de creștere a edemului pulmonar;
2. Atacuri de angină pectorală (durere în piept, transpirație rece, senzație de frică de moarte) - un semn de ischemie miocardică;
3. Aritmii (aritmii cardiace) după tipul de fibrilație atrială.

Durerea din hipocondrul din dreapta: un cerc mare de circulație a sângelui este deja implicat în dezvoltarea stagnării venoase, ficatul a crescut și coaja (capsula) sa întins - deci există durere (ficatul însăși nu are receptori de durere, sunt localizați numai în capsulă)

Umflarea picioarelor, în picioare și picioare. Acumularea de lichid în abdomen (ascite): manifestarea insuficienței cardiace, stază de sânge periferic, faza de decompensare - un pericol direct pentru viața pacientului.

Terminalul LH:

• Cheagurile de sânge din arterele plămânilor duc la moartea (infarctul) țesutului activ, creșterea asfixiată.

Crizele hipertensive și atacurile de edem pulmonar acut: mai des apar la noapte sau dimineața. Începe cu un sentiment de lipsă severă a aerului, apoi o tuse puternică se alătură, sputa sângeroasă este eliberată. Pielea devine albăstruie (cianoză), venele din gât pulsate. Pacientul este emoționat și speriat, pierde auto-control, se poate mișca erratic. În cel mai bun caz, criza se va încheia cu o descărcare abundentă de urină ușoară și descărcare necontrolată a fecalelor, în cel mai rău caz - letală. Cauza decesului poate fi suprapunerea trombului (tromboembolismul) arterei pulmonare și a insuficienței cardiace acute ulterioare.

Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv - sclerodermia, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic.

Congenital defecte cardiace (cu sângerare de la stânga la dreapta) la nou-născuți, care apar în 1% din cazuri. După operația de corecție a fluxului sanguin, rata de supraviețuire a acestei categorii de pacienți este mai mare decât la copiii cu alte forme de PH.

Stadiile late de disfuncție a ficatului, a patologiilor vasculare pulmonare și pulmonare la 20% dau o complicație sub formă de PH.

Infecția cu HIV: PH este diagnosticat în 0,5% din cazuri, rata de supraviețuire în decurs de trei ani scade la 21% comparativ cu primul an - 58%.

Intoxicare: amfetamine, cocaină. Riscul creste de trei ori, daca aceste substante au fost folosite mai mult de trei luni la rand.

Bolile de sânge: în unele tipuri de anemie în 20 - 40% din LH sunt diagnosticate, ceea ce crește mortalitatea în rândul pacienților.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este cauzată de inhalarea prelungită a particulelor de cărbune, azbest, șisturi și gaze toxice. Deseori găsită ca o boală profesională în rândul mineriștilor, muncitorilor din industriile periculoase.

Sindromul de apnee în somn: încetarea parțială a respirației în timpul somnului. Periculoase, găsite la 15% dintre adulți. Consecința poate fi LH, accident vascular cerebral, aritmii, hipertensiune arterială.

Cronică tromboză: observată la 60% după intervievarea pacienților cu hipertensiune pulmonară.

Leziunile inimii, jumătatea stângă: defectele dobândite, boala coronariană, hipertensiunea. Aproximativ 30% este asociată cu hipertensiunea pulmonară.

Diagnosticul LH precapilar (asociat cu BPCO, hipertensiunea arterială pulmonară, tromboza cronică:

• Presiunea în artera pulmonară: medie ≥ 25 mm Hg în repaus, mai mult de 30 mm - la tensiune;
• Presiunea crescută a pătrunderii arterei pulmonare, tensiunea arterială în interiorul atriumului stâng, end-diastolic ≥15 mm, rezistența vaselor pulmonare ≥ 3 unități. Lemn.

LH postcapilară (pentru bolile din jumătatea stângă a inimii):

1. Presiunea arterei pulmonare: ≥25 media (mmHg)
2. Inițial:> 15 mm
3. Diferență ≥12 mm (PH pasivă) sau> 12 mm (reactivă).

ECG: suprasarcină dreapta: mărirea ventriculară, mărirea atrială și îngroșarea. Extrasystole (contracții extraordinare ale inimii), fibrilație (contracție haotică a fibrelor musculare) ale ambelor atriuri.

Examinarea cu raze X: transparența periferică crescută a câmpurilor pulmonare, rădăcinile pulmonare sunt mărită, marginile inimii sunt deplasate spre dreapta, umbra din arcul arterei pulmonare mărită este vizibilă la stânga de-a lungul conturului inimii.

fotografie: hipertensiune pulmonară pe raze X

Testele respiratorii funcționale, analiza calitativă și cantitativă a compoziției gazelor din sânge: se constată nivelul insuficienței respiratorii și severitatea bolii.

Echocardiografia: metoda este foarte informativă - vă permite să calculați presiunea medie în artera pulmonară (SDLA), să diagnosticați aproape toate defectele și inima. LH este recunoscut deja în stadiile inițiale, cu un SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: pentru PH cu suprapunerea lumenului arterei pulmonare cu un tromb (tromboembolism). Sensibilitatea metodei este de 90-100%, specifică pentru tromboembolism cu 94-100%.

Imagine computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN): la rezoluție înaltă, combinată cu utilizarea unui agent de contrast (cu CT), ne permite să evaluăm starea plămânilor, arterelor mari, mici, pereți și cavități ale inimii.

Introducerea unui cateter în cavitatea inimii "corecte", testarea reacției vaselor de sânge: determinarea gradului de PH, a problemelor de flux sanguin, evaluarea eficacității și relevanței tratamentului.

Tratamentul hipertensiunii pulmonare este posibil numai într-un complex, combinând recomandări generale pentru reducerea riscului de exacerbări; terapia adecvată a bolii subiacente; tratamentul simptomatic al manifestărilor comune ale PH; metode chirurgicale; tratamentul remediilor populare și metodelor neconvenționale - numai ca auxiliare.

Vaccinarea (gripa, infecții pneumococice): pentru pacienții cu boli autoimune sistemice - reumatism, lupus eritematos sistemic etc. pentru prevenirea exacerbărilor.

Controlul nutriției și activitatea fizică dozată: în caz de insuficiență cardiovasculară diagnosticată de orice origine (origine), în funcție de stadiul funcțional al bolii.

Prevenirea sarcinii (sau, după indicații, chiar întreruperea acesteia): sistemul de circulație a sângelui al mamei și copilului sunt legate între ele, creșterea sarcinii pe inimă și vasele de sânge ale unei femei gravide cu LH poate duce la deces. Conform legilor medicinii, prioritatea pentru salvarea vieții intră mereu mamei, dacă nu este posibilă salvarea simultană.

Suport psihologic: toți oamenii cu boli cronice sunt în permanență sub stres, echilibrul sistemului nervos este perturbat. Depresia, un sentiment de inutilitate și împovărare pentru alții, iritabilitatea față de fleacuri este un portret psihologic tipic al oricărui pacient "cronic". Această stare agravează prognoza pentru orice diagnostic: o persoană trebuie să vrea să trăiască în mod necesar, altfel medicamentul nu-l va putea ajuta. Convorbirile cu psihoterapeutul, plăcerea pentru suflet, comunicarea activă cu tovarășii în nenorocire și oamenii sănătoși reprezintă o bază excelentă pentru a obține un gust pentru viață.

Tratamentul chirurgical al PH

Septostomia atrială a balonului: efectuată pentru a facilita evacuarea sângelui bogat în oxigen în interiorul inimii, de la stânga la dreapta, datorită diferenței de presiune sistolică. Un cateter cu un balon și o lamă este introdus în atriul stâng. Lama taie septul dintre atriu, iar balonul umflat deschide deschiderea.

Transplantul pulmonar (sau complexul pulmonar-inima): efectuat din motive de sănătate, numai în centrele medicale specializate. Operația a fost efectuată pentru prima dată în 1963, dar până în 2009 au fost efectuate anual peste 3 000 de transplanturi de plămân cu succes. Principala problemă este lipsa organelor donatoare. Plamanii iau doar 15%, inima - de la 33%, iar ficatul si rinichii - de la 88% din donatori. Contraindicații absolute pentru transplant: insuficiență renală și hepatică cronică, infecție HIV, tumori maligne, hepatită C, prezența antigenului HBs, precum și fumatul, folosind droguri și alcool cu ​​șase luni înainte de operație.

Utilizați numai într-un complex, ca mijloace auxiliare pentru îmbunătățirea generală a stării de sănătate. Nici un tratament propriu!

1. Fructe de rowan rosu: o lingura pentru un pahar de apa fiarta, ½ ceasca de trei ori pe zi. Amigdina conținută în fructe de padure reduce sensibilitatea celulelor la hipoxie (concentrație scăzută a oxigenului), reduce edemul datorat efectului diuretic, iar setul de vitamine și minerale are un efect benefic asupra întregului organism.
2. Adonis (primavara), ierburi: o lingurita intr-un pahar de apa clocotita, 2 ore pentru a insista, pana la 2 linguri pe stomacul gol, de 2-3 ori pe zi. Folosit ca diuretic, ameliorator de durere.
3. Suc de dovleac proaspăt: jumătate de pahar pe zi. Conține o mulțime de potasiu, utilă în anumite tipuri de aritmii.

Clasificarea se bazează pe principiul deficienței funcționale în PH, varianta este modificată și asociată cu manifestări de insuficiență cardiacă (OMS, 1998):

• Clasa I: LH cu fizic normal. activitate. Sarcinile standard sunt bine tolerate, ușor pentru LH, eșec la un grad.
• Clasa II: activitatea LH plus a scăzut. Confortul se află într-o poziție calmă, dar amețeli, dificultăți de respirație și dureri în piept încep deja cu efort normal. Hipertensiune pulmonară ușoară, simptome crescute.
• Clasa III: LH cu inițiativă redusă. Probleme chiar și la sarcini scăzute. Gradul ridicat de tulburări ale fluxului sanguin, deteriorarea prognozei.
• Clasa IV: LH cu intoleranță la activitate minimă. Dispneea, oboseala este simțită și se odihnește complet. Semne de insuficiență circulatorie ridicată - manifestări congestive sub formă de ascite, crize hipertensive, edem pulmonar.

Prognoza va fi mai favorabilă dacă:

1. Rata de dezvoltare a simptomelor LH este mică;
2. Tratamentul îmbunătățește starea pacientului;
3. Presiunea din sistemul arterei pulmonare scade.

Prognoză adversă:

1. Simptomele PH se dezvoltă dinamic;
2. Semnele de decompensare a sistemului circulator (edem pulmonar, ascite) cresc;
3. Nivelul de presiune: în artera pulmonară mai mare de 50 mm Hg;
4. Cu PH idiopatic primar.

Prognosticul general al hipertensiunii arteriale pulmonare este asociat cu forma LH și a fazei bolii predominante. Mortalitatea pe an, cu metodele actuale de tratament, este de 15%. Idiopatic PH: supraviețuirea pacienților după un an este de 68%, după 3 ani - 48%, după 5 ani - doar 35%.

Din acest articol veți afla: ce este hipertensiunea pulmonară. Cauzele bolii, tipurile de presiune crescută în vasele plămânilor și modul în care se manifestă patologia. Caracteristici ale diagnosticului, tratamentului și prognosticului.

• Clasificarea patologiei
• Cauze și factori de risc pentru dezvoltare
• Manifestări ale patologiei, clase ale bolii
• diagnosticare
• Metode de tratament
• perspectivă

Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică în care există o creștere treptată a presiunii în sistemul vascular pulmonar, ceea ce duce la creșterea insuficienței ventriculului drept și, în cele din urmă, duce la moartea prematură a unei persoane.

Peste 30 - sub sarcină

Când apare o boală în sistemul circulator al plămânilor, apar următoarele modificări patologice:

Pentru ca sângele să treacă prin vasele modificate, există o creștere a presiunii în tulpina arterei pulmonare. Aceasta duce la o creștere a presiunii în cavitatea ventriculului drept și duce la o încălcare a funcției sale.

Astfel de modificări ale fluxului sanguin se manifestă ca o insuficiență respiratorie în creștere în stadiile incipiente și insuficiență cardiacă severă în stadiul final al bolii. De la bun început, incapacitatea de a respira în mod normal impune restricții semnificative asupra vieții obișnuite a pacienților, forțându-i să se limiteze la sarcini. Scăderea rezistenței la muncă fizică este exacerbată pe măsură ce progresează boala.

Hipertensiunea pulmonară este considerată o boală foarte gravă - fără tratament, pacienții trăiesc mai puțin de 2 ani și, de cele mai multe ori, au nevoie de ajutor în îngrijirea lor (gătit, curățarea camerei, cumpărarea de alimente etc.). În timpul tratamentului, prognosticul se ameliorează într-o oarecare măsură, dar este imposibil să se recupereze pe deplin de boală.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Problema diagnosticării, tratării și observării persoanelor cu hipertensiune pulmonară este practicată de medicii de multe specialități, în funcție de cauza dezvoltării bolii, care poate fi: terapeuți, pulmonologi, cardiologi, specialiști în boli infecțioase și genetică. Dacă este necesară corectarea chirurgicală, chirurgii vasculare și toracice se alătură.

Hipertensiunea pulmonară este o boală primară, independentă numai în 6 cazuri la 1 milion din populație, această formă include o formă nerezonabilă și ereditară a bolii. În alte cazuri, modificările patului vascular al plămânilor sunt asociate cu orice patologie primară a unui organ sau sistem de organe.

Pe această bază a fost creată o clasificare clinică a creșterii presiunii în sistemul arterei pulmonare:

Creșterea presiunii în sistemul circulator al plămânilor datorată încălcării structurii inimii este evidențiată pentru defectele asociate cu descărcarea sângelui arterial în sistemul venos: defectele în partițiile dintre atriu și ventricule, deschiderea canalului arterial.

Următoarele cauze pot influența creșterea presiunii în arterele pulmonare:

Etapa primară a schimbărilor în sistemul vascular al plămânilor se realizează neobservată - mecanismele compensatorii, de substituție se confruntă cu patologia apărută și acest lucru este suficient pentru starea normală a pacientului.

Când nivelul presiunii medii din artera pulmonară atinge o valoare critică de 25-30 mm Hg. Art. pulmonar prima simptome apar. În acest stadiu, persoana bolnavă se confruntă cu deteriorare numai în timpul suprasolicitării fizice și trăiește o viață întreagă.

Odată cu progresia modificărilor vaselor de sânge, toleranța la stres scade, drept rezultat, chiar și treburile casnice pot necesita ajutor din afară.

Prima manifestare a patologiei

Inițial apare numai în timpul exercițiilor fizice

În etapele ulterioare este prezent și în repaus

Nu există atacuri de sufocare

Nu există nici un debut clar de durere

Durată de la câteva secunde până la zile

Întărită de stresul fizic

Nici un efect de a lua nitroglicerina

Durata de la 2-5 la 20-25 de minute

În cele mai multe cazuri, se usucă (dacă nu există o boală concomitentă a sistemului respirator)

Rar persistă câteva zile

Asociat cu formarea de cheaguri în vase mici

Pentru a evalua severitatea bolii, în funcție de severitatea manifestărilor, se folosește divizarea hipertensiunii pulmonare în clase.

Cu exerciții moderate, simptomele enumerate mai sus apar.

Nu există plângeri în repaus

Exercițiile ușoare conduc la deteriorare

În repaus, condiție satisfăcătoare

Incapacitatea de a efectua orice sarcină

Simptome chiar și în repaus

Având în vedere faptul că o boală de hipertensiune pulmonară, cum se manifestă ea însăși și de ce apare, puteți trece la specificul diagnosticului. Tabelul prezintă metodele de examinare a pacientului și modificările patologice care sunt caracteristice pentru creșterea presiunii în sistemul circulator al plămânilor. Semnele bolii care a provocat patologia (dacă există) nu sunt enumerate în acest articol.

Schimbarea formei vârfurilor degetelor și a unghiilor (îngroșarea, extinderea tipurilor de "tobe de tobe" și "ochelari de ceas")

O creștere a dimensiunii pieptului la pacienții cu emfizem ("în formă de butoi")

Ficat mărit (hepatomegalie)

Acumularea de lichid în cavitățile abdomenului și pieptului (ascite, pleurezie)

Extinderea și umflarea venelor din gât

Eșecul valvei sistolice se aude între atriul drept și ventricul

Un ochi uscat, un singur respirație deasupra suprafeței plămânilor

Alte zgomote caracteristice bolilor de inima, daca este cauza patologiei

Simptomele supraîncărcării cardiace dreapta - mai puțin de 60% din cazuri

Deviația axei electrice a inimii spre dreapta - 79%

Schimbări primare ale structurii ventriculului drept înainte de a se alătura reducerii funcției sale

Stază de sânge în circulația pulmonară

Modificarea funcției valvei tricuspice

Diagnosticul malformațiilor musculare ale inimii

Extinderea rădăcinilor plămânilor

Mărire a mușchiului cardiac drept

Transparență ridicată în jurul marginii țesutului pulmonar

Gradul de defecțiune al supapei tricuspice

Mișcarea paradoxală a septului interventricular (cu o contracție deviază în cavitatea ventriculului drept)

Prezența defectelor cardiace cu descărcarea de sânge în sistemul venos

Extinderea cavităților musculare cardiace dreapta

Îngroșarea peretelui anterior al ventriculului drept

Modificări ale volumului de sânge care curge de la ventricul până la arteră, reducând în același timp miocardul

Creșterea rezistenței vasculare în circulația pulmonară

Nivelul de saturație a oxigenului sanguin arterial și venos

Se utilizează pentru a clarifica cauzele unei presiuni crescute în arterele pulmonare și pentru a efectua un diagnostic clarificator, dacă nu există nici o certitudine cu privire la boala exactă. Aceste studii sunt, de asemenea, necesare pentru stabilirea gradului clinic de hipertensiune pulmonară.

Orice tratament al hipertensiunii pulmonare dă doar un efect temporar. Este imposibil să se elimine complet pacientul bolii, indiferent de cauza creșterii presiunii în vasele plămânilor. Cu un răspuns bun la tratament, starea generală a pacientului se îmbunătățește, capacitatea de a efectua activități fizice și se dublează mai mult decât speranța de viață. Dacă nu tratezi patologia, moartea are loc în 2 ani de la detectarea bolii.

Recomandări generale pentru pacienții cu presiune ridicată în vasele plămânilor, care permit reducerea semnificativă a riscului de deteriorare a stării generale și a evoluției bolii:

medicină

Terapia cu medicamente este principalul mod de a corecta hipertensiunea pulmonară. În tratamentul care utilizează mai multe grupuri de medicamente, cel mai adesea combinate unul cu celălalt.

Antagoniștii receptorilor endotelinei - relaxează mușchii netezi ai rețelei capilare a țesutului pulmonar, inhibă procesele de diviziune celulară vasculară. Inhibitorii de fosfodiesterază ai Bozentan - reduc rezistența vasculară la nivelul plămânilor și sarcina asupra ventriculului drept Sildenafil

Terapia cu oxigen este o modalitate extrem de eficientă de a crește nivelul de saturație a sângelui atunci când starea se agravează sau în condiții adverse de mediu.

Oxidul de azot - are un efect vasodilatator ridicat, este utilizat pentru inhalare pentru câteva ore numai atunci când este spitalizat în spital.

Aplicată în cazul eficacității scăzute a tratamentului medical și în caz de malformații ale mușchiului cardiac.

Poate fi efectuată numai cu condiția ca trombii să nu înceapă să degenereze în țesutul conjunctiv (primele 5-10 zile)

Pentru defecte severe ale inimii care cauzează scăderea fluxului sanguin în plămâni

Când se stabilește un diagnostic de hipertensiune pulmonară, prognosticul pentru recuperarea completă este nefavorabil. Speranța de viață a pacienților, chiar și în condițiile tratamentului, este limitată. În orice formă a bolii, există o creștere rapidă sau lentă a insuficienței muncii jumătății drepte a mușchiului inimii, pe fundalul căruia survine decesul.

• Cursul cel mai nefavorabil este hipertensiunea pulmonară pe fondul sclerodermiei sistemice (degenerarea celulelor organelor din țesutul conjunctiv) - pacienții nu trăiesc mai mult de un an.
• Prognosticul formei primare de creștere a presiunii în vasele de sânge ale plămânilor este puțin mai bun: durata medie de viață este de până la 3 ani.
• Dezvoltarea insuficienței cardiace și pulmonare cu defecte cardiace este o indicație pentru tratamentul chirurgical (transplantul de organe). 40-44% dintre acești pacienți supraviețuiesc cinci ani.
• Un factor foarte nefavorabil este creșterea rapidă a insuficienței funcției ventriculului drept și a formelor sale extreme de manifestare. Tratamentul în astfel de cazuri nu are nici un efect, bolnavul mor în termen de 2 ani.
• Cu un răspuns bun la tratamentul medical în curs de desfășurare (cu forma "moale" de hipertensiune pulmonară), mai mult de 67% dintre pacienți supraviețuiesc unui termen de cinci ani.

(1 votat, evaluare medie: 5.00)

Hipertensiunea pulmonară este o condiție specifică a sistemului pulmonar în care presiunea intravasculară crește în mod dramatic în sângele arterei pulmonare. Interesant este că hipertensiunea pulmonară se dezvoltă datorită efectelor unuia dintre cele două procese patologice principale: atât datorită unei creșteri accentuate a volumului fluxului sanguin în sine, cât și datorită creșterii ulterioare a presiunii din cauza volumului crescut al sângelui și a creșterii presiunii pulmonare intravasculare în sine cu fluxul sanguin nemodificat. Este comun să vorbim despre apariția hipertensiunii pulmonare când indicatorul de presiune în patul arterei pulmonare depășește 35 mm Hg.

Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică complexă, multicomponentă. În timpul dezvoltării treptate și dezvăluirii tuturor semnelor clinice, sistemele cardiovasculare și pulmonare sunt afectate treptat și destabilizate. Stadiile lansate de hipertensiune pulmonară și formele sale individuale caracterizate prin activitate ridicată (de exemplu, forme de hipertensiune pulmonară idiopatică sau hipertensiune pulmonară în anumite leziuni autoimune) pot determina dezvoltarea insuficienței respiratorii și cardiovasculare și moartea ulterioară.

Trebuie să se înțeleagă că supraviețuirea pacienților cu hipertensiune pulmonară depinde direct de diagnosticarea în timp util și de terapia medicamentoasă a bolii. Prin urmare, este necesar să se identifice în mod clar primele semne cheie ale hipertensiunii pulmonare și legăturile patogenezei acesteia pentru a prescrie o terapie în timp util.

Hipertensiunea pulmonară se poate manifesta atât ca boală solo (primară), cât și ca urmare a acțiunii unei cauze specifice.

Hipertensiunea pulmonară primară sau idiopatică (cu genetică necunoscută) este în prezent subtipul cel mai prost studiat de hipertensiune pulmonară. Principalele sale cauze de dezvoltare se bazează pe tulburări genetice, care se manifestă în timpul instalării embrionare a unor nave viitoare care asigură sistemul pulmonar. În plus, datorită acelorași efecte ale defectelor genomului, sinteza insuficientă a anumitor substanțe din organism care pot îngusta sau extinde vasele: factorul endotelial, serotonina și factorul special de angiotensină 2. Există și un alt factor: o activitate de agregare excesivă a trombocitelor. Ca rezultat, multe vase mici din sistemul circulator pulmonar vor fi înfundate cu cheaguri de sânge.

Ca urmare, presiunea intravasculară în sistemul circulator pulmonar va crește dramatic, iar această presiune va afecta pereții arterei pulmonare. Având în vedere că arterele au un strat muscular mai puternic, pentru a face față presiunii crescânde în fluxul sanguin și pentru a "împinge" cantitatea potrivită de sânge de-a lungul vaselor, partea musculară a peretelui arterei pulmonare va crește - hipertrofia compensatorie se va dezvolta.

Pe lângă hipertrofia și tromboza mică a arteriolelor pulmonare în cursul dezvoltării hipertensiunii pulmonare primare, poate fi implicat și un fenomen ca fibroza pulmonară concentrică. În acest scop, lumenul arterei pulmonare se va îngusta și, ca rezultat, presiunea fluxului sanguin în ea va crește.

Ca urmare a hipertensiunii arteriale, incapacitatea vaselor pulmonare normale de a susține promovarea fluxului sanguin cu o presiune mai mare decât cea normală sau eșecul vaselor bolnave de a favoriza fluxul sanguin cu presiune normală, se va dezvolta un alt mecanism compensator în sistemul pulmonar - așa-numitul " soluții de salvare ", și anume, șocuri arteriovenice deschise. Prin transferul sângelui prin aceste șocuri, corpul va încerca să reducă nivelul ridicat de presiune din artera pulmonară. Dar, deoarece arteriolele au un perete muscular mult mai slab, foarte curând aceste șuvițe se vor rupe și se vor forma mai multe zone, ceea ce va crește în același timp presiunea în sistemul arterei pulmonare în timpul hipertensiunii pulmonare. În plus, astfel de șocuri încalcă fluxul sanguin corect în circulația sanguină. În timpul acestui proces, oxigenarea sângelui și alimentarea cu oxigen a țesuturilor sunt întrerupte.

În hipertensiunea secundară, evoluția bolii este puțin diferită. Hipertensiunea pulmonară secundară este cauzată de un număr foarte mare de boli: leziuni cronice obstructive pulmonare ale sistemului (de exemplu BPOC), boli cardiace congenitale, leziuni trombitice stări hipoxice ale arterei pulmonare (sindromul Pickwick), și, desigur, bolile cardiovasculare. Mai mult decât atât, bolile cardiace care pot duce la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare secundare sunt de obicei împărțite în două subclase: bolile care cauzează insuficiența funcției ventriculului stâng și acele boli care vor duce la o creștere a presiunii în camera atrială stângă.

Prin cauzele profunde ale bolii, hipertensiune pulmonară, însoțită de dezvoltarea insuficienței ventriculului stâng includ leziunea coronariană a ventriculului stâng, și kardiomiopaticheskie myocardio daune, defecte ale sistemului valvei aortice, Coarctaia aorta, iar impactul asupra hipertensiunii arteriale a ventriculului stâng. Alte boli care provoacă o creștere a presiunii în camera de atriul stâng și dezvoltarea ulterioară a hipertensiunii pulmonare includ stenoza mitrală, stanga leziunii tumorale atriala si anomalii de dezvoltare: trehpredserdnoe cardiace anormale sau de dezvoltare a inelului fibrotic patologice situate deasupra valvei mitarlnym ( „supravalvulara annulus mitral“).

În cursul dezvoltării hipertensiunii pulmonare secundare, se pot distinge următoarele legături patogenetice principale. De obicei, ele sunt împărțite în funcții și anatomice. Mecanismele funcționale ale hipertensiunii pulmonare se dezvoltă ca urmare a perturbării normale sau a apariției unor noi caracteristici funcționale patologice. La îndepărtarea sau corectarea lor se va face că terapia medicamentoasă ulterioară va fi îndreptată. Mecanismele anatomice pentru dezvoltarea hipertensiunii pulmonare rezultă din anumite defecte anatomice ale arterei pulmonare sau ale sistemului circulator pulmonar. Aceste schimbări sunt aproape imposibil de vindecat cu terapie medicamentoasă, unele dintre aceste defecte pot fi corectate cu ajutorul anumitor ajutoare chirurgicale.

Mecanismele funcționale ale hipertensiunii pulmonare includ reflexul patologic Savitsky, creșterea producției cardiac, efect asupra arterei pulmonare substanțe biologic active și creșterea presiunii intratoracice, creșterea vâscozității sângelui, și expunerea la infecții bronhopulmonare frecvente.

Reflexul patologic al Savitsky se dezvoltă ca răspuns la o leziune obstructivă a bronhiilor. În cazul obstrucției bronșice, apare compresia spastică (constricție) a ramurilor arterelor pulmonare. Ca urmare, presiunea intravasculară și rezistența la fluxul sanguin în circulația pulmonară cresc semnificativ în artera pulmonară. Ca urmare, fluxul sanguin normal prin aceste vase este perturbat, încetinește și țesuturile nu primesc pe deplin oxigen și nutrienți, în timpul cărora se dezvoltă hipoxia. În plus, hipertensiunea pulmonară determină hipertrofia stratului muscular al arterei pulmonare (așa cum sa menționat mai sus), precum și hipertrofia și dilatarea inimii drepte.

Volumul sanguin minim în hipertensiunea pulmonară apare ca răspuns la efectele hipoxice ale creșterii presiunii intravasculare în artera pulmonară. Conținutul scăzut de oxigen din sânge afectează anumiți receptori aflați în zona carotidă aortică. În timpul acestei expuneri, cantitatea de sânge pe care inima o poate pompa într-un minut (volumul minutelor de sânge) crește automat. La început, acest mecanism este compensatorie și reduce dezvoltarea de hipoxie la pacienții cu hipertensiune pulmonară, dar a crescut rapid volumul sanguin, care va trece prin artera îngustată va conduce la dezvoltarea și agravarea hipertensiunii pulmonare.

Substanțele biologic active sunt de asemenea produse datorită dezvoltării hipoxiei. Ele cauzează un spasm al arterei pulmonare și o creștere a presiunii pulmonare aortico-pulmonare. Principalele substanțe biologic active capabile să îngustă artera pulmonară sunt histaminele, endotelina, tromboxanul, acidul lactic și serotonina.

Presiunea intrathoracică apare cel mai adesea cu leziunile bronho-obstructive ale sistemului pulmonar. În timpul acestor leziuni, crește dramatic, stoarce capilarele alveolare și contribuie la creșterea presiunii în artera pulmonară și la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.

Cu vâscozitatea crescută a sângelui, capacitatea trombocitelor de a se stabili și a forma cheaguri de sânge crește. Ca urmare, se dezvoltă modificări similare cu cele din patogeneza hipertensiunii primare.

Frecvente infecții bronhopulmonare au două moduri de a afecta agravarea hipertensiunii pulmonare. Prima cale este o încălcare a ventilației pulmonare și dezvoltarea hipoxiei. Al doilea este efectul toxic direct asupra miocardului și posibila dezvoltare a leziunilor miocardice ale ventriculului stâng.

Mecanismele anatomice ale hipertensiunii pulmonare includ dezvoltarea așa-numitei reduceri (reducere) a vaselor circulației pulmonare. Aceasta se datorează trombozei și întăririi vaselor mici ale circulației pulmonare.

Astfel, putem distinge următoarele etape principale în dezvoltarea hipertensiunii pulmonare: o creștere a nivelului de presiune în sistemul arterei pulmonare; malnutriția țesuturilor și a organelor și dezvoltarea leziunilor hipoxice; hipertrofia și dilatarea inimii drepte și dezvoltarea "inimii pulmonare".

Deoarece hipertensiunea pulmonară este în natură o boală destul de complexă și se dezvoltă în cursul acțiunii anumitor factori, semnele și sindroamele sale clinice vor fi foarte diverse. Este important să se înțeleagă că primele semne clinice ale hipertensiunii pulmonare vor apărea atunci când indicatorii de presiune din sângele arterei pulmonare sunt de 2 sau mai multe ori mai mari decât valorile normale.

Primele semne ale hipertensiunii pulmonare sunt apariția scurgerii respirației și a afectării hipoxice a organelor. Dispneea va fi asociată cu o scădere treptată a funcției respiratorii a plămânilor, datorită presiunii intra-aortice ridicate și fluxului sanguin redus în circulația pulmonară. Dispneea în hipertensiunea pulmonară se dezvoltă destul de devreme. La început, ea apare doar ca urmare a efectelor efortului fizic, dar foarte curând începe să apară independent de ele și devine permanentă.

Pe lângă scurtarea respirației, hemoptizia se dezvoltă foarte des. Pacienții pot observa o cantitate mică de spută străpunsă de sânge când tuse. Hemoptizia apare datorită faptului că, ca urmare a efectelor hipertensiunii pulmonare, în circulația pulmonară apare stagnarea sângelui. Ca rezultat, o parte din plasmă și eritrocite vor transpira prin vas și vor fi observate urme de sânge în spută.

La examinarea pacienților cu hipertensiune pulmonară, se poate detecta cianoza pielii și o schimbare caracteristică a falangelor degetelor și a plăcilor de unghii - "copane" și "pahare de ceas". Aceste modificări apar datorită nutriției insuficiente a țesuturilor și dezvoltării unor modificări distrofice graduale. În plus, "belelele" și "paharele de ceas" reprezintă un semn clar al obstrucției bronhice, care poate fi, de asemenea, un semn indirect al dezvoltării hipertensiunii pulmonare.

Auscultarea poate determina creșterea presiunii în artera pulmonară. Acest lucru va fi indicat prin amplificarea a 2 tonuri auzite prin steflonendoscopul 2 în spațiul 2 intercostal din stânga - punctul în care se aude de obicei supapa arterei pulmonare. În timpul diastolului, sângele care trece prin valva arterei pulmonare se întâlnește cu tensiune arterială ridicată în artera pulmonară, iar sunetul care este auzit este mult mai puternic decât în ​​mod obișnuit.

Dar unul dintre cele mai importante semne clinice ale dezvoltării hipertensiunii pulmonare va fi dezvoltarea așa-numitei inimi pulmonare. Inima pulmonară este o modificare hipertrofică în regiunile drepte ale inimii care se dezvoltă ca răspuns la efectele tensiunii arteriale ridicate în artera pulmonară. Acest sindrom este însoțit de o serie de semne obiective și subiective. Semnele subiective ale sindromului inimii pulmonare cu hipertensiune pulmonară vor fi prezența durerii persistente în regiunea inimii (cardialgia). Aceste dureri vor dispărea când sunt inhalate cu oxigen. Principala cauză a acestei manifestări clinice a inimii pulmonare este afectarea hipoxică a miocardului în timpul transportului de oxigen afectat de acesta datorită presiunii înalte în cercul circulator pulmonar și rezistenței ridicate la fluxul sanguin normal. În plus față de durerea în hipertensiunea pulmonară, pot exista, de asemenea, bătăi puternice și intermitente ale inimii și slăbiciune generală.

În plus față de semnele subiective prin care este imposibil să se evalueze pe deplin prezența sau absența unui pacient cu sindrom cardiac pulmonar dezvoltat în hipertensiune pulmonară, există semne obiective. Cu percuția zonei inimii, puteți determina compensarea frontierei stângi. Aceasta se datorează creșterii ventriculului drept și împingerii secțiunilor din stânga dincolo de limitele normale ale percuției. Creșterea ventriculului drept din cauza hipertrofiei sale va conduce, de asemenea, la faptul că va fi posibil să se determine pulsația sau așa-numitul impuls cardiac de-a lungul marginii din stânga a inimii.

Cu decompensarea pulmonară a inimii, se vor dezvolta semne de ficat mărit, iar venele gâtului se vor umfla. În plus, simptomul caracteristic al decompensării cardiace pulmonare va fi un simptom pozitiv al Plesch - cu presiune asupra ficatului mărit, va apărea umflarea simultană a venelor gâtului.

Hipertensiunea pulmonară este clasificată în funcție de multe simptome diferite. Principalele caracteristici ale clasificării hipertensiunii pulmonare în etape sunt gradul de dezvoltare a inimii pulmonare, tulburările de ventilație, gradul de afectare a țesutului hipoxic, tulburările hemodinamice, radiografia, semnele electrocardiografice.

Se acceptă alocarea a 3 grade de hipertensiune pulmonară: tranzitorie, stabilă și stabilă, cu insuficiență circulatorie severă.

Gradul 1 (grad tranzitoriu de hipertensiune pulmonară) se caracterizează prin absența semnelor clinice și radiologice. În acest stadiu, se vor observa semnele primare și minore ale insuficienței respirației externe.

Gradul 2 hipertensiune pulmonară (stadiu stabil de hipertensiune pulmonară) va fi însoțit de apariția scurgerii de respirație, care va apărea în timpul efortului fizic obișnuit anterior. În plus față de dispnee, acrocianoza va fi observată în acest stadiu. Obiectiv, impulsul cardiac apical amplificat va fi determinat, ceea ce va indica formarea inițială a unei inimi pulmonare. Ausculator cu 2 grade de hipertensiune pulmonară pot fi auzite deja primele semne de presiune crescută în artera pulmonară - tonul de mai sus 2 tone pe punctul de auscultare al arterei pulmonare.

Pe radiografia generală a regiunii toracice va fi posibilă vizualizarea conturului arterei pulmonare (datorită presiunii ridicate în ea), expansiunea rădăcinilor plămânilor (de asemenea datorită efectului de presiune ridicată în vasele micului circulație pulmonară). Pe electrocardiogramă, semnele unei suprasarcini a secțiunilor cardiace drepte vor fi deja detectate. În studiul funcției respiratorii, vor exista tendințe la dezvoltarea hipoxemiei arteriale (scăderea cantității de oxigen).

În a treia etapă a hipertensiunii pulmonare, cianoza difuză va fi adăugată la semnele clinice descrise mai sus. Cianoza va fi o nuanță caracteristică - gri, "cald" de cianoză. De asemenea, va exista umflături, mărirea dureroasă a ficatului și umflarea venelor gâtului.

Din punct de vedere radiografic, expansiunea ventriculului drept, care este vizibilă pe radiograf, va fi adăugată la semnele inerente etapei 2. Electrocardiograma va prezenta semne crescute de suprasarcină în inima dreaptă și în hipertrofia ventriculului drept. În studiul funcției respiratorii, se va observa hipercapnie și hipoxemie severă și se poate produce acidoză metabolică.

Hipertensiunea pulmonară se poate dezvolta nu numai într-o vârstă destul de adultă, dar și la nou-născuți. Cauza acestei afecțiuni constă în caracteristicile sistemului pulmonar al unui nou-născut. Când este născut în sistemul arterei pulmonare, există un salt ascuțit în presiunea intravasculară. Acest salt apare datorită fluxului sanguin către plămânii deschisi și lansării circulației pulmonare. Este această creștere puternică a presiunii în patul arterei pulmonare care este cauza primară a dezvoltării hipertensiunii pulmonare a unui nou-născut. Prin aceasta, sistemul circulator nu este capabil să reducă și să stabilizeze creșterea spontană a presiunii intravasculare în timpul primei respirații a unui copil. Ca urmare, apare decompensarea circulației sanguine pulmonare și apar modificări caracteristice ale hipertensiunii pulmonare în organism.

Dar hipertensiunea pulmonară poate apărea, de asemenea, după o creștere puternică a presiunii în sistemul circulator pulmonar. Dacă, după un astfel de salt, sistemul pulmonar vascular al unui nou-născut nu este potrivit pentru un nou nivel fiziologic de presiune intravasculară în el, atunci poate duce și la hipertensiune pulmonară.

Ca urmare a acestor motive, în organism se declanșează un mecanism special de compensare, pe parcursul căruia încearcă să reducă presiunea excesiv de mare pentru acesta. Acest mecanism este similar cu cel care apare la adulții cu hipertensiune pulmonară. Din moment ce fluxurile de flux sanguin embrionar la nou-născut nu au avut încă loc, atunci cu acest tip de hipertensiune arterială pulmonară se declanșează un șunt mare - sângele este descărcat prin gaura încă inundată prin care fătul este alimentat cu oxigen de la mamă - conducta arterială embrionară.

Este obișnuit să spunem despre prezența hipertensiunii pulmonare severe la nou-născut atunci când se va observa o creștere a valorii presiunii pulmonare intraarteriale de peste 37 mm. Hg Art.

Din punct de vedere clinic, acest tip de hipertensiune va fi caracterizat prin dezvoltarea rapidă a cianozelor, afectarea funcției respiratorii a copilului. În plus, apar apariția unor dificultăți severe de respirație. Este important de observat că acest tip de hipertensiune pulmonară la un nou-născut este o condiție extrem de periculoasă pentru viața sa - în absența unui tratament rapid, moartea nou-născutului poate să apară în câteva ore după primele manifestări ale bolii.

Tratamentul hipertensiunii pulmonare are scopul de a elimina următorii factori: presiunea pulmonară intra-arterială ridicată, prevenirea trombozei, ameliorarea hipoxiei și descărcarea inimii drepte.

Utilizarea blocantelor de canale de calciu este considerată una dintre cele mai eficiente metode de tratare a hipertensiunii pulmonare. Cele mai frecvent utilizate medicamente din această linie sunt Nifedipina și Amlodipina. Este important de observat că la 50% dintre pacienții cu hipertensiune pulmonară, cu terapie prelungită cu aceste medicamente, există o reducere semnificativă a simptomelor clinice și îmbunătățirea stării generale. Terapia cu blocante ale canalelor de calciu începe mai întâi cu doze mici, apoi crește treptat până la o doză zilnică mare (aproximativ 15 mg pe zi). Atunci când se prescrie această terapie, este important să se monitorizeze periodic nivelul mediu al tensiunii arteriale în artera pulmonară pentru a se ajusta terapia.

Atunci când alegeți un blocant al canalelor de calciu, este de asemenea important să țineți cont de frecvența cardiacă a pacientului. Dacă este diagnosticată bradicardia (mai puțin de 60 de bătăi pe minut), atunci nifedipina este prescrisă pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare. Dacă tahicardia este diagnosticată de la 100 bătăi pe minut și mai mult, atunci Diltiazem este medicamentul optim pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare.

Dacă hipertensiunea pulmonară nu răspunde tratamentului cu blocante ale canalelor de calciu, sunt prescrise prostaglandinele. Aceste medicamente declanșează extinderea vaselor pulmonare îngustate și împiedică agregarea plachetară și dezvoltarea ulterioară a trombozei în hipertensiunea pulmonară.

În plus, procedurile de oxigenoterapie sunt periodic prescrise pacienților cu hipertensiune pulmonară. Acestea sunt efectuate cu o scădere a presiunii parțiale a oxigenului din sânge sub 60-59 mm Hg.

Pentru a scuti inima dreapta, sunt prescrise diureticele. Acestea reduc o suprasarcină a ventriculului drept în volum și reduc stagnarea unui sânge venos într-un cerc mare de circulație a sângelui.

De asemenea, este important să se administreze periodic o terapie anticoagulantă. Medicamentul Warfarin este utilizat mai des în acest scop. Este un anticoagulant indirect și previne formarea cheagurilor de sânge. Dar când se prescrie warfarina, este necesară monitorizarea așa-numitei relații normale internaționale - raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și rata stabilită. Pentru utilizarea warfarinei în hipertensiunea pulmonară, valorile INR trebuie să se situeze în intervalul 2-2,5. Dacă acest indice este mai mic, riscul de sângerare masivă este extrem de ridicat.

Prognosticul hipertensiunii pulmonare este în cea mai mare parte nefavorabil. Aproximativ 20% din cazurile raportate de hipertensiune pulmonară sunt letale. De asemenea, un semn de prognostic important este tipul de hipertensiune pulmonară. Deci, în cazul hipertensiunii pulmonare secundare care rezultă din procesele autoimune, se observă cel mai grav prognostic al rezultatului bolii: aproximativ 15% din toți pacienții cu această formă mor în câțiva ani după diagnosticul de insuficiență pulmonară progresivă.

Un factor important care poate determina speranța de viață a unui pacient cu hipertensiune pulmonară, sunt de asemenea indicatori ai presiunii medii în artera pulmonară. Cu o creștere a acestui indicator cu peste 30 mm Hg și cu stabilitatea ridicată (fără răspuns la terapia adecvată), durata medie de viață a pacientului va fi de numai 5 ani.

În plus, un rol important în prognosticul bolii este jucat de momentul asocierii semnelor de eșec al funcției cardiace. Cu semne identificate de gradul 3 sau 4 de insuficiență cardiacă și semne de dezvoltare a insuficienței ventriculare drepte, prognosticul hipertensiunii pulmonare este, de asemenea, considerat extrem de nefavorabil.

De asemenea, insuficiența pulmonară idiopatică (primară) slabă se distinge prin supraviețuirea săracă. Este extrem de dificil de tratat și în această formă de hipertensiune pulmonară este aproape imposibil să influențezi terapia asupra unui factor care provoacă direct o creștere bruscă a presiunii în sângele arterei pulmonare. Speranța medie de viață a acestor pacienți va fi de numai 2,5 ani (în medie).

Dar, pe lângă un număr mare de indicatori de prognostic negativ pentru hipertensiunea pulmonară, există și câteva pozitive. Unul dintre ele este acela că, în tratamentul hipertensiunii pulmonare cu blocante ale canalelor de calciu, simptomele bolii dispar treptat (adică boala răspunde la această terapie), supraviețuirea pacienților în 95% dintre cazuri va depăși pragul de cinci ani.

Hipertensiunea pulmonară (LH) este un sindrom de diferite boli, unificat de un simptom caracteristic comun - o creștere a tensiunii arteriale în artera pulmonară și o creștere a presiunii în ventriculul drept al inimii. Stratul interior al vaselor de sânge crește și previne fluxul sanguin normal. Pentru a promova sânge la plămâni, ventriculul este forțat să se contracte din greu.

Deoarece anatomic organismul nu este adaptat la o astfel de sarcină (cu LH, presiunea în arterele pulmonare crește la 25-30 mmHg), provoacă hipertrofia (creșterea) cu decompensare ulterioară, o scădere bruscă a forței contracțiilor și a decesului prematur.

Conform clasificării general acceptate pentru diagnosticarea diagnosticului medical elaborat de Organizația Mondială a Sănătății, codul bolii ICD-10 (ultima revizuire) - I27.0 - hipertensiunea pulmonară primară.

Boala este severă, cu o scădere semnificativă a abilităților fizice, a insuficienței cardiace și pulmonare. LH este o boală rară (doar 15 cazuri la un milion de persoane), dar supraviețuirea este puțin probabilă, mai ales în forma primară în etapele ulterioare, când o persoană moare, ca în cazul cancerului - în doar șase luni.

Aceste boli rare sunt numite "orfane": tratamentul este costisitor, există puține medicamente (este puțin profitabil din punct de vedere economic de a le produce, dacă consumatorii sunt mai puțin de 1% din populație). Dar această statistică nu este reconfortantă dacă problema a atins un iubit.

Este curios că o boală formidabilă se dezvoltă sub influența uneia dintre cele două patologii: cu o creștere accentuată a volumului sângelui, cu o creștere consecutivă a presiunii sau cu căderi de presiune în vase cu un volum constant de flux sanguin.

Diagnosticul "hipertensiunii pulmonare" se stabilește atunci când parametrii de presiune din vasele pulmonare sub sarcină ating un nivel de 35 mm Hg. Art. Tensiunea arterială normală în plămâni este de 5 ori mai mică decât în ​​întreg organismul. Acest lucru este necesar pentru ca sângele să aibă timp să fie saturat cu oxigen, pentru a scăpa de dioxidul de carbon. Cu o presiune tot mai mare în vasele plămânilor, ea nu are timp să obțină oxigen, iar creierul simte foame și se oprește.

LH este o patologie complexă, multivariantă. În cursul manifestării tuturor simptomelor sale clinice, sistemele cardiovasculare și pulmonare sunt afectate și destabilizate. Formele deosebit de active și neglijate (LH idiopatică, LH în leziuni autoimune) duc la disfuncții ale sistemelor cu moarte prematură inevitabilă.

Este important să se înțeleagă că șansa de supraviețuire a pacienților cu un astfel de diagnostic grav este direct proporțională cu momentul diagnosticului. Prin urmare, trebuie să ne imaginăm clar primele semne și legături de patogeneză pentru a dezvolta o terapie adecvată și la timp.

LH poate fi o formă solo (primară) a bolii sau poate forma după expunerea la o altă cauză rădăcină.

Cauzele LH nu sunt investigate pe deplin. De exemplu, în anii '60 ai secolului trecut, în Europa sa remarcat creșterea bolii cauzată de aportul necontrolat de contraceptive orale și pilule de dietă.

În Spania, a existat o creștere similară asociată cu popularizarea uleiului de rapiță. Dintre cei 20 de mii de pacienți, 2,5% au fost diagnosticați cu "LH". Mai târziu, cauza boom-ului, oamenii de știință au numit triptofanul de aminoacizi.

În cazul disfuncției endoteliale, predispoziția genetică este predispoziția genetică sau expunerea la factori agresivi externi. În fiecare caz, acest lucru duce la tulburări proceselor metabolice ale oxidului nitric, schimbări ale tonusului vascular (apariția spasmelor, inflamație), creșterea pereților interiori ai vaselor de sânge cu reducerea simultană a lumenului.

Concentrația crescută de endotelină (o substanță constând în vasele de sânge) este explicată fie prin secreția crescută în endoteliu, fie prin scăderea defalcării în plămâni. Simptomul este caracteristic pentru PH idiopatic, boala cardiacă congenitală a copilului, bolile sistemice.

Producția sau disponibilitatea oxidului nitric este afectată, sinteza sprostacyclinului este redusă, excreția de potasiu crește - orice abatere provoacă spasm arterial, proliferarea pereților arteriali, scăderea fluxului sanguin în artera pulmonară.

Următorii factori pot, de asemenea, mări presiunea în arterele pulmonare:

• Patologii cardiace de origine diferită;
• Boala pulmonară cronică (cum ar fi tuberculoza sau astmul);
• vasculita;
• Întreruperea proceselor metabolice;
• Embolismul pulmonar și alte probleme ale vaselor pulmonare;
• Stați de lungă durată în zonele muntoase.

Dacă cauza exactă a LH nu este stabilită, boala este diagnosticată ca primar (congenital).

Prin severitate, există 4 etape ale PH:

1. Prima etapă nu este însoțită de pierderea activității musculare. Hipertensiunea menține ritmul obișnuit al vieții fără a se simți amețit, leșin, slăbiciune, durere în stern, dificultăți de respirație severe.
2. În etapa următoare, abilitățile fizice ale pacientului sunt limitate. Starea calmă nu provoacă plângeri, dar cu o sarcină standard, scurtarea respirației, pierderea puterii, incoordinația apar.
3. În cea de-a treia etapă a dezvoltării bolii, toate aceste simptome apar la pacienții hipertensivi, chiar și cu puțină activitate.
4. Ultima etapă se caracterizează prin simptome severe de dispnee, durere, slăbiciune, chiar și într-o stare calmă.

Primele simptome clinice ale PH se manifestă numai după un dublu exces de presiune în vasele pulmonare. Simptomul cheie al bolii este lipsa de respirație cu propriile caracteristici, care permit distingerea acesteia de semnele altor boli:

• Manifestat chiar și într-o stare calmă;
• La orice încărcătură, intensitatea crește;
• În poziția de ședere, criza nu se oprește (în comparație cu dispneea cardiacă).

Simptomele rămase de PH sunt de asemenea comune celor mai mulți pacienți:

• Oboseală și slăbiciune;
• Tulburări de ritm cardiac și letal;
• Endless tuse uscată;
• Umflarea picioarelor;
• Durerea din ficat, asociată cu creșterea acesteia;
• Dureri toracice din arterele dilatate;
• Cunosc dureroasa vocea asociata cu incalcarea nervului laringian.

După cum puteți vedea, simptomele PH nu sunt atât de specifice încât un diagnostic precis poate fi făcut fără o examinare completă.

Cel mai adesea, pacienții hipertensivi ajung să se consulte cu plângerile de scurtă durată a respirației, complicându-și viața obișnuită. Deoarece LH primar nu are semne specifice care să permită diagnosticarea LH în timpul examinării inițiale, examinarea este efectuată în mod cuprinzător - cu participarea unui pulmonolog, a unui cardiolog și a unui terapeut.

Metode de diagnosticare a LH:

• Examen fizic primar cu istoric de fixare. Hipertensiunea pulmonară este, de asemenea, determinată de predispoziția ereditară, deci este important să se colecteze toate informațiile despre antecedentele familiale ale bolii.
• Analiza stilului de viață al pacientului. Modelele rele, lipsa activității fizice, luarea anumitor medicamente - toți joacă rolul lor în determinarea cauzelor scurgerii respirației.
• Examenul fizic permite evaluarea stării venelor gâtului, a tonusului pielii (cu hipertensiune - albăstrui), mărimea ficatului (în acest caz - mărită), prezența umflarea și îngroșarea degetelor.
• ECG se efectuează pentru a detecta schimbările din jumătatea dreaptă a inimii.
• Echocardiografia ajută la determinarea vitezei fluxului sanguin și a modificărilor în artere.
• Scanarea CT utilizând imagini stratificate vă va permite să vedeți expansiunea arterei pulmonare și a bolilor cardiace și pulmonare asociate.
• Cateterizarea este utilizată pentru a măsura cu precizie presiunea din vase. Un cateter special printr-o puncție în coapsă este purtat în inimă și apoi în artera pulmonară. Această metodă nu este numai cea mai informativă, ci se caracterizează prin numărul minim de efecte secundare.
• Testarea "6 min. plimbare "arată răspunsul pacientului la sarcina suplimentară pentru a stabili clasa de hipertensiune arterială.
• Teste de sânge (biochimice și generale).
• Angiopulmonografia prin injectarea markerilor de contrast în vase vă permite să vedeți modelul exact al acestora în zona arterei pulmonare. Tehnica necesită o mare atenție, deoarece manipulările pot provoca o criză hipertensivă.

Pentru a evita erorile, LH este diagnosticat numai ca urmare a studierii datelor din diagnosticul cuprinzător al vaselor de sânge. Motivul vizitei la clinică poate fi:

• Apariția dificultății de respirație cu sarcina obișnuită.
• Durere în sternul de origine necunoscută.
• Sentiment constant de oboseală permanentă.
• Creșterea umflării extremităților inferioare.

În stadiile incipiente, boala răspunde terapiei propuse. Punctele de referință cheie în alegerea unui regim de tratament ar trebui să fie:

• Identificarea și eliminarea cauzei bolii sănătoase a pacientului;
• Presiunea scăzută în vasele plămânilor;
• Prevenirea formării cheagurilor de sânge în artere.

Recomandările pot include medicamente:

• Medicamente care relaxează mușchii vaselor de sânge, în special eficienți în stadiile incipiente ale LH. Dacă tratamentul este început înainte de apariția unor procese ireversibile în vase, prognosticul va fi favorabil.
• Medicamente pentru subțierea sângelui. Cu vâscozitate puternică a sângelui, medicul poate prescrie sângerare. Hemoglobina la acești pacienți trebuie să fie de până la 170 g / l.
• Inhalarea oxigenului, ameliorarea simptomelor, prescrisă pentru dificultăți de respirație severe.
• Recomandări pentru produsele alimentare cu conținut scăzut de sare și apă până la 1,5 litri pe zi.
• Controlul activității fizice - sunt permise încărcături care nu cauzează senzații neplăcute.
• Medicamentele diuretice sunt prescrise pentru o complicație a patologiei LH a ventriculului drept.
• Atunci când boala este neglijată, se iau măsuri drastice - un transplant de inimă și plămân. Metoda unei astfel de operațiuni în hipertensiunea pulmonară este doar stăpânită în practică, dar statisticile transplanturilor convingă eficiența lor.
• Singurul medicament pentru tratamentul PH din Rusia este Traklir, care reduce presiunea în arterele pulmonare prin inhibarea activității indotelinei-1, o substanță vasoactivă puternică care provoacă vasoconstricție. Saturația oxigenului din plămâni este restabilită, amenințarea unei deficiențe acute de oxigen cu pierderea conștienței dispare.

Dintre consecințele negative trebuie notat:

• Insuficiență cardiacă. Jumătatea dreaptă a inimii nu compensează sarcina care a apărut, agravează poziția pacientului.
• Embolismul pulmonar - tromboza arterei pulmonare, când vasele sunt blocate de cheaguri de sânge. Aceasta nu este doar o condiție critică - există o amenințare reală la adresa vieții.
• Criza hipertensivă și complicațiile sub formă de edem pulmonar reduc semnificativ calitatea vieții pacientului și conduc adeseori la moarte. LH provoacă o formă acută și cronică de insuficiență cardiacă și pulmonară, hipertonică care pune viața în pericol.

LH se poate dezvolta atât la vârsta adultă, cât și la sugari. Acest lucru se datorează particularităților plămânilor nou-născutului. Când vine vorba de lumină, există o scădere puternică de presiune în arterele plămânilor, datorită lansării deschiderii plămânilor și a fluxului sanguin.

Acest factor și este o condiție prealabilă pentru PH la nou-născuți. Dacă, odată cu prima inhalare, sistemul circulator nu reduce presiunea din vase, se produce decompensarea fluxului sanguin pulmonar cu modificările specifice LH.

Diagnosticul de "hipertensiune pulmonară" se face la nou-născut dacă presiunea din vasele sale atinge 37 mm Hg. Art. Din punct de vedere clinic, acest tip de LH se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a cianozelor, dificultăți de respirație severe. Pentru un nou-născut, aceasta este o condiție critică: moartea are loc de obicei în câteva ore.

În dezvoltarea LH la copii, există 3 etape:

1. În prima etapă, presiunea crescută în arterele pulmonare este singura anomalie, iar copilul nu are simptome clare. În timpul efortului, poate apărea dispnee, dar chiar pediatrul nu acordă întotdeauna atenție acestui lucru, explicând problema detramentării unui organism modern al copiilor.
2. În cea de-a doua etapă, producția cardiacă este redusă, prezentând ample simptome clinice: hipoxemie, dificultăți de respirație și sincopă. Presiunea în vasele plămânilor este în mod constant ridicată.
3. După apariția unei insuficiențe cardiace corecte, boala trece în a treia etapă. În ciuda presiunii ridicate în artere, producția cardiacă, însoțită de congestie venoasă și edem periferic, scade brusc.

Fiecare etapă poate dura între 6 luni și 6 ani - de la modificări minime hemodinamice la deces. Cu toate acestea, măsurile terapeutice pentru pacienții tineri sunt mai eficiente decât pentru adulți, deoarece procesele de remodelare a vaselor pulmonare la copii pot fi prevenite și chiar inversate.

Prognosticul pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare este nefavorabil în majoritatea cazurilor: 20% din cazurile de LH raportate au condus la deces prematur. Un factor important este tipul de LH.

Cu o formă secundară care se dezvoltă ca urmare a perturbărilor autoimune, statisticile sunt cele mai rele: 15% dintre pacienți mor din cauza eșecului timp de mai mulți ani după diagnosticare. Speranța de viață a acestei categorii de pacienți hipertensivi este influențată de indicatorii presiunii arteriale medii în plămâni. Dacă este ținut la aproximativ 30 mmHg. Art. și mai sus și nu răspunde la măsurile terapeutice, speranța de viață este redusă la 5 ani.

O circumstanță importantă va fi momentul îmbinării insuficienței pulmonare și a bolilor de inimă. Supraviețuirea slabă diferă de hipertensiunea idiopatică (primară) a plămânilor. Este extrem de dificil de tratat, iar speranța medie de viață pentru această categorie de pacienți este de 2,5 ani.

Cu atât de multe predicții negative, există și un moment pozitiv: în tratamentul LH cu blocante ale canalelor de calciu, simptomele bolii dispar treptat. Dacă LH răspunde în mod corespunzător la tratamentul propus, rata de supraviețuire în 95% din cazuri depășește semnul de cinci ani.

Măsurile simple vor ajuta la minimizarea riscului de a dezvolta o astfel de boală formidabilă:

• Respectați principiile unui stil de viață sănătos, renunțând la fumat și exerciții regulate.
• Este important să se identifice și să se trateze eficient bolile care declanșează hipertensiunea arterială. Acest lucru este posibil cu ajutorul examinărilor medicale preventive regulate.
• În prezența bolilor cronice ale plămânilor și bronhiilor, trebuie să fim atenți la evoluția bolilor. Observarea clinică va ajuta la prevenirea complicațiilor.
• Diagnosticul de "hipertensiune pulmonară" nu interzice activitatea fizică, dimpotrivă, sarcinile sistematice sunt indicate pacienților hipertensivi. Este important doar respectarea măsurii.
• Trebuie evitate situațiile care provoacă stres. Participarea la conflicte poate exacerba problema.

LH astăzi este o boală severă și dificil de diagnosticat, deoarece simptomele hipertensiunii pulmonare nu sunt mult diferite de multe alte boli mai puțin periculoase. Este deosebit de important să acordați atenție sănătății și bunăstării celor dragi.

Dacă un copil la școală este inconștient sau bunica are o scurtă durată de respirație neobișnuită, nu întârzia vizita la medic. Medicamentele moderne și metodele de tratament pot reduce în mod semnificativ manifestările clinice ale bolii, pot îmbunătăți calitatea vieții, pot crește durata acesteia. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai atent sunt toate instrucțiunile medicului, cu atât mai multe șanse de a depăși boala.