Fistula rectală: fotografii, simptome și intervenții chirurgicale pentru excluderea unei fistule

Fistulele din rect sunt canalele care comunică cavitatea organelor cu țesuturile din jur. Apariția pasajelor fistuloase nu poate fi considerată normă, deoarece aspectul lor indică întotdeauna un proces distructiv în zona rectală.

Tipuri de fistule

Fistulele din rect sunt clasificate în funcție de mai multe semne.

de localizare

• Fistula completă (externă). Formațiile au două găuri, dintre care una este localizată în peretele rectului, iar cea de-a doua pătrunde în suprafața pielii zonei rectale.
• Fistula incompletă (internă). Pasajele fistuloase au o intrare și se termină orbește în țesutul ce înconjoară intestinul.

În legătură cu sfincterul anal

• Fistula intraspinală. Fasculația trece prin marginile inelului anal, este localizată în stratul subcutanat. Educația nu are ramificații, deci este considerată cea mai simplă patologie posibilă.
• Transprimare fistula. Cursul patologic se formează în zona sfincterului și se extinde pe fibră. În majoritatea cazurilor, cu această formare se formează buzunare purulente și ramificații suplimentare. Cursul bolii este însoțit de formarea țesutului cicatricial în țesuturile din jurul rectului.
• Extrasfincter fistula. Educația nu afectează sfincterul extern extern și se află adânc în regiunea subcutanată. Deschiderea exterioară a fistulei se deschide pe pielea perineului.

În funcție de gravitatea bolii

• I grad (ușor). În rect se formează un pasaj direct fistulos. În țesuturile din jur nu există infiltrate purulente, semne de modificări ale cicatricilor.
• Gradul II (media). În zona deschiderii interne a fistulei se formează modificări cicatrice, în prezent nu există infiltrate purulente.
• Gradul III (sever). Educația se caracterizează prin dezvoltarea unui proces necrotic inflamator, fără modificări cicatrice în țesut.
• Gradul IV (foarte greu). Fistula are o deschidere internă largă, înconjurată de modificări ale cicatricilor. În țesutul din jurul formării de cavități purulente sau infiltrate sunt formate, care se pot răspândi în zone mari de fibre adrenale.

Cauzele formării

• paraproctită acută sau cronică;
• consecință a intervenției chirurgicale rectale;
• afectarea tuberculoasă a sistemului digestiv;
• Boala Crohn;
• boala intestinului diverticular și inflamația proceselor patologice (diverticulită);
• infecții specifice (sifilis, chlamydia, infecție HIV și SIDA, actinomicoză);
• curs avansat de hemoroizi;
• leziuni la naștere la femei (ruperea canalului de naștere, livrarea în prezentarea pelviană, utilizarea de beneficii de obstetrică, livrare lungă);
• cancerul rectal în stadiul terminal;
• în cazuri rare - fistule de origine iatrogenă (încălcarea tehnicii de manipulare ginecologică).

simptome

• formarea unui defect de piele în anus sau perineu;
• dereglarea anormală a sângelui sau a sângelui;
• mirosul neplăcut al acestor emisii;
• durere în zona plăgii;
• roșeața și macerarea pielii zonei anale;
• la palpare - o compactare remarcabilă în zona rectală, care este o fistula plină cu fecale;
• deteriorarea stării generale a pacientului - slăbiciune generală, insomnie, iritabilitate, cu o durată severă de temperatură subfebrilă este posibilă (până la 38 ° C);
• încălcarea descărcării scaunului, în etapele ulterioare - o încălcare a urinării.

diagnosticare

• Inspecție generală. La examinarea regiunii anorectale, proctologul poate detecta unul sau mai multe deschideri ale fistulei, care au marginile neregulate. Din defectele cutanate se pot excreta fecalele sau ichorurile. Palparea arată o formare densă în zona găurii. Acest lucru sugerează prezența unei fistule și face un diagnostic preliminar.
• Sigmoidoscopie. Tehnica de diagnostic implică inspectarea cavității rectului și a colonului. În timpul diagnosticării, poate fi detectată o deschidere fistulă internă.
• Colonoscopia. Examenul endoscopic este de asemenea utilizat pentru examinarea internă a intestinului și detectarea unui defect în peretele mucus. Diagnosticarea prin colonoscopie este mai informativă decât sigmoidoscopia.
• Fistulografie. Diagnosticul este un studiu de contrast cu raze X al cursului fistulos. O suspensie de bariu este introdusă în formarea patologică, urmată de o serie de imagini radiologice. Aceasta vă permite să evaluați permeabilitatea cursului fistulos, să detectați buzunare suplimentare și bule purulente.
• Tomografia computerizată (CT). Studiul se referă la tehnicile de diagnostic suplimentare care sunt utilizate în cazuri complexe de diagnosticare. Tomografia computerizată permite vizualizarea regiunii anorectale în straturi, ceea ce este important pentru a clarifica localizarea fistulelor și scurgerilor purulente, care trebuie eliminate din țesutul pararectal.
• Analiza generală și biochimică a sângelui. Studiile sunt efectuate pentru a evalua starea generală a pacientului și detectarea posibilelor contraindicații pentru efectuarea unei terapii adecvate.

Tratamentul chirurgical

Principala metodă de tratament a fistulelor rectus este intervenția chirurgicală. Tratamentul conservator poate fi folosit, dar numai ca o terapie concomitentă, pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale.

Este strict interzis să se folosească remedii folk în loc de a solicita asistență medicală.

Inflamația purulentă, care apare în mod necesar în timpul formării unei fistule, se poate răspândi în țesutul din jur, poate deteriora organele abdominale și pelvisul mic. Prin urmare, boala necesită intervenție medicală obligatorie, care trebuie făcută cât mai curând posibil.

Procedura de intervenție

Volumul și radicalismul operației depind de amploarea procesului patologic. De obicei, procedura include următorii pași:

1. Furnizarea accesului la trecerea fistuloasă.
2. Excizia formării patologice a țesuturilor.
3. Revizuirea țesutului înconjurător pe tema dungilor și buzelor purulente.
4. Excitarea cavităților găsite.
5. Instalarea de drenaj.
6. Chirurgia plastica a deschiderii interne a fistulei cu ajutorul unei clapete muco-musculare.
7. Coaserea găurii exterioare.

Operația se efectuează după ce pacientul trebuie să fie internat în spital. În cele mai multe cazuri, anestezia generală este utilizată pentru anestezie, anestezia locală nu este eficientă cu această intervenție.

Reabilitarea postoperatorie

Administrarea adecvată a perioadei de reabilitare reduce riscul de complicații postoperatorii. Un bandaj este aplicat la rana postoperatorie a pacientului, un burete hemostatic special și un tub de ventilare este introdus prin anus în rect. La o zi după intervenție, îmbrăcarea se face, tubul este îndepărtat. În timpul ligării plăgii postoperatorii este necesară.

Pentru fistulele complexe cu un număr mare de buzunare purulente, închiderea pielii nu se face imediat după intervenția chirurgicală. Este necesar să se efectueze un al doilea audit al cavității plăgii o săptămână după intervenție. Dacă nu sunt detectate modificări patologice noi, se efectuează închiderea plăgii. Procedura se efectuează și sub anestezie generală.

În primele câteva săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul se află în salon, unde este tratat pentru îmbrăcăminte. Manipularea plăgii poate provoca dureri severe, astfel încât în ​​timpul procedurii se utilizează analgezice locale - geluri sau unguente. În timpul perioadei de reabilitare, pacientului îi sunt încredințate tăvi speciale cu decoct de pe bază de plante sau alte medicamente. Astfel de proceduri ajută la stoparea durerii și accelerarea vindecării rănilor.

Dieta după operație

La câteva ore după operație, pacientul nu ar trebui să ia nimic înăuntru, după ce i se permite să bea. În primele 2-3 zile, puteți folosi doar apă sau kefir, precum și o orez fiert. Consumul unei alimentații este necesar pentru ca pacientul să nu poată forma un scaun decorat. Masele fecale pot infecta o rană postoperatorie, ducând la o recurență a bolii. Prin urmare, utilizarea alimentelor solide în această perioadă este limitată.

În viitor, pacientul trebuie să treacă la o nutriție adecvată:

• se recomandă să luați alimente de 5-6 ori pe zi în cantități mici;
• trebuie să fie excluse din dietă prea prea grasă și prăjită;
• nu mancati alimente calde si reci, aderati la temperatura normala;
• băuturi carbogazoase interzise, ​​mâncăruri picante și afumate;
• Se recomandă includerea în dietă a unui număr mare de legume și fructe bogate în fibre;
• trebuie să mănânci mai multe produse lactate fermentate, ceea ce contribuie la normalizarea caracterului scaunului și la restabilirea motilității intestinale normale.

Posibile complicații

• modificări cicatrice în peretele intestinal;
• sângerări din sistemul digestiv;
• analfabetul sfincterului anal, însoțit de incontinență fecală;
• malignitate (malignitate) fistula rectală tisulară.

Prognosticul pentru pacienții cu fistule superficiale este de obicei favorabil, după o intervenție chirurgicală, există o remisiune persistentă a bolii. În prezența fistulelor profunde, cu prezența unor scurgeri purulente, riscul de complicații crește semnificativ, mai ales în cazul tratamentului cu întârziere.

Fistula rectală: Simptome și tratament

Fistula rectum - principalele simptome:

• Durerea în scaun
• Iritația pielii
• Mâncărime în anus
• Durerea în anus
• Arderea pielii
• Tulburare psihică
• Un miros neplăcut
• Senzație de corp străin în anus
• Apariția unei fistule pe piele
• Strângerea pielii
• Purceluirea profundă a anusului
• Descărcarea puroiului din fistula
• Spotul de la anus
• Extracția de iosor din fistula

Fistula rectului este în principal rezultatul unei forme acute sau cronice de paraproctită, se manifestă sub formă de canale patologice care se află în zona dintre piele și rect, sau între fibrele adrenale și rect. Fistula din rect, ale cărei simptome apar în acest context ca descărcări purulente amestecate cu sânge sau sângerare dintr-o gură formată ca urmare a unui proces patologic, este, de asemenea, însoțită de durere severă, iritație cutanată și mâncărime locală în combinație cu o formă pronunțată de inflamație.

Descrierea generală

În multe cazuri, după cum sa arătat deja, fistula rectală se formează ca urmare a transferului paraproctitei acute de către pacienți. În special, pe baza datelor statistice, se știe că paraproctita în această formă este principala cauză a dezvoltării fistulei rectale (în aproape 95% din cazuri). În cazul paraproctitei acute, pacienții solicită adesea ajutor medical după apariția spontană a unui abces educat, pe fondul căruia apare deseori formarea fistulei. În aproximativ 30% din cazuri, mergând la un medic când apare o formare anterioară (abcesul în sine) este exclusă de către pacienți, după cum este necesar, până când o fistulă începe să se formeze după paraproctită acută. Doar în 40% din cazurile cu paraproctită acută, pacienții solicită asistență medicală în timp util și nu toate aceste cazuri necesită intervenție chirurgicală radicală, care provoacă, de asemenea, o fistulă. Trebuie remarcat faptul că provocarea dezvoltării fistulei rectale nu numai că poate întârzia pacientul pentru ajutor medical, ci și intervenția chirurgicală necorespunzătoare, produsă ca măsură terapeutică în tratamentul paraproctitei.

Oprirea pe particularitățile cauzei principale a bolii, care, după cum am identificat, este paraproctita acută, vom evidenția acele procese care însoțesc formarea unei fistule. Deci, în paraproctita acută, apare o suprapaturare a glandei anal cu inflamație concomitentă. Pe fundalul acestei inflamații, edemul său se dezvoltă cu tulburări simultane ale fluxului din acesta. Aceasta, la rândul său, conduce la faptul că conținutul purulent formatat iese într-un mod diferit, și anume prin fibrele libere din rect, deschizându-se astfel cursului prin piele în zona de concentrare a anusului. În ceea ce privește glanda anală, aceasta se topește preferențial în cursul procesului patologic purulent. Datorită eliberării acestei glande direct în rect, acționează astfel ca o deschidere internă a fistulei, în timp ce locul prin care puroiul este eliberat în exterior, acționează ca o intrare externă. Ca urmare, există o infecție constantă a procesului inflamator prin conținutul intestinal, acest proces este prelungit neîncetat, transformându-se într-o formă cronică. Fistula însăși este înconjurată de țesut cicatricial, datorită căruia se formează pereții.

Natura bolii, pe lângă legătura cu paraproctita acută, poate fi, de asemenea, postoperatorie sau post-traumatică. De exemplu, la femei, fistulele rectale (fistule, așa cum sunt ele numite) atunci când se conectează vaginul și rectul se formează în principal ca urmare a leziunilor la naștere, care pot apărea, în special, datorită rupturilor canalului de naștere, în timpul travaliului prelungit sau al prezentării pelvine a fătului. În plus, formele dure de manipulare ginecologică pot declanșa formarea fistulelor.

O fistula poate fi, de asemenea, rezultatul unei complicații postoperatorii în tratamentul chirurgical al hemoroizilor, cu o formă complicată a cursului acestuia sau cu forma sa avansată. Pe baza unui studiu al istoricului unui număr de pacienți cu apariția fistulei reale pentru aceștia, se poate concluziona că această patologie este adesea un asociat al unor boli cum ar fi cancerul rectal (care este relevant în special în timpul stadiului terminal al cursului său, care este progresia finală a bolii), chlamydia, sifilis, SIDA, tuberculoza rectală, boala Crohn, boala intestinului diverticular, actinomicoza etc.

Fistula rectală: clasificare

În funcție de localizarea găurilor și de numărul acestora, fistulele rectale sunt complete și incomplete. Fistulele complete sunt caracterizate prin faptul că intrarea lor este localizată în interiorul pereților rectului, în timp ce orificiul de ieșire este localizat pe piele în zona picioarelor, în imediata vecinătate a anusului. Prezența mai multor guri de admisie este adesea observată în această formă de manifestare a fistulei, acestea fiind localizate direct pe peretele intestinal, care ulterior fuzionează într-un singur canal la adâncimea țesutului adrecent. Outlet și în acest caz se formează pe piele.

Numai în jumătate din cazurile de apariție a fistulei complete, pasajele fistulei sunt rectiliniare, datorită cărora este relativ ușor să pătrundem în rect folosind o sondă specială ca manipulare diagnostică. În alte cazuri, astfel de fistule sunt curbate și sinuoase, ceea ce practic exclude posibilitatea penetrării la deschiderea lor internă. Se presupune că deschiderea internă fistulă se deschide în zona în care a apărut infecția primară. În cazul examinării fistulelor complete, cititorul poate observa că elementele lor indică faptul că acestea sunt externe.

În ceea ce privește următoarea opțiune, iar acestea sunt fistule incomplete, acestea sunt interne. În anumite cazuri, atunci când efectuează cercetări suplimentare, de fapt, fistulele complete sunt complete, prin urmare, un diagnostic final cu privire la tipul său specific se stabilește numai după efectuarea unor astfel de studii cuprinzătoare. În plus, o trăsătură importantă este faptul că o fistulă externă incompletă acționează și ca o variantă instabilă și temporară a stării unei fistule complete.

Concentrându-ne pe trăsăturile pe care le are această formă, observăm că în sine este destul de rară în manifestație. Fistulele incomplete apar pe fondul paraproctitei pelvino-rectale, submucoase sau sciatic-rectale. Cu formele listate de paraproctită, fie perforarea lor are loc independent, fie o deschidere operativă este făcută în lumenul rectal. Fistula, de regulă, scurtă, merge într-o cavitate purulentă. Pacienții pot să nu ghicească că au o fistulă incompletă, totuși, în unele cazuri este posibil să se identifice o astfel de educație, ce se întâmplă atunci când vizitați un medic și când sunt depistate plângeri specifice. Deci, la pacienții cu exacerbare periodică a paraproctitei, în care există o pătrundere a puroiului în lumenul rectului. În etapa cronică a procesului, se poate observa prezența puroiului pe scaun. În unele cazuri, o astfel de fistula se poate deschide sub forma a două găuri interne, ceea ce va determina tranziția menționată anterior la forma anterioară în examinare, adică la fistula internă.

În plus, clasificarea fistulelor ia în considerare zona de concentrare a deschiderii interne în interiorul peretelui rectal. În funcție de aceasta, se determină fistulele frontale, laterale sau spate.

În funcție de modul în care este localizat cursul fistulos în raport cu sfincterul anal, se determină fistule rectum intrasfincter, extrasfincter și transfincter.

Fistulele intra-spinale sunt cele mai simple, ele sunt diagnosticate în 25-30% din cazurile de formare a acestor formațiuni. Celelalte denumiri sunt de asemenea utilizate în această variantă, și anume fistule submucoase marginală sau subcutanată. Majoritatea acestor fistule se caracterizează prin direcționarea cursului fistulos, o manifestare neexprimată a procesului cicatricial și o ușoară prescriere a bolii.

Concentrarea deschiderii fistuloase externe este indicată în principal de zona din apropierea anusului, în timp ce trecerea fistulă internă este localizată în oricare dintre criptele intestinale. Cripturile intestinale sau, așa cum se mai numesc, criptele Liberkunov sau glandele Liberkunov, sunt depresiuni tubulare concentrate în epiteliul mucoasei intestinale. Diagnosticarea acestui tip de fistula nu prezintă dificultăți speciale. Aceasta constă în palparea (palparea) zonei perianale, în cadrul căreia se determină cursul fistulos din zona spațiului subcutanat și submucosal. Când este introdus în zona deschiderii fistuloase externe a sondei, de regulă, se observă trecerea liberă în zona lumenului intestinal prin deschiderea interioară, în alte cazuri sonda se apropie de zona stratului submucos.

Fistulele transfisculare sunt diagnosticate mult mai des (aproximativ în 45% din cazuri). Localizarea canalului fistul în astfel de cazuri este concentrată în una din zonele sfincterului (zona subcutanată, superficială sau profundă). Particularitatea pasajelor fistuloase în acest caz constă în faptul că acestea sunt adesea marcate prin ramificare, în fibră sunt bule purulentă, iar țesuturile înconjurătoare au o formă pronunțată de procese de cicatrizare. Particularitatea caracteristicile menționate în ceea ce privește ramificare este determinată de cât de mare este situat fistulă un relativ sfincter, adică mai mare se execută, cu atât mai probabil este prezentat în forma sa ramificată.

Fistulele extrasfincterare sunt detectate în aproximativ 20% din cazuri. Fistula în acest caz este mare, ele se înfășoare în jurul sfincterului extern, dar locația gaura este marcată în zona criptelor intestinale, respectiv, este mai mic. Acest tip de fistula se formează ca urmare a formei acute de paraproctită pelvicorectală, ischerectală sau retrorectală. O trăsătură caracteristică a acestora este de a avea o fistulă lung și sinuos, în plus față de această parte a „companion“ al prezenței lor este prezența de cicatrici și puroi vizuini. De multe ori, noi deschideri fistulei, în unele cazuri, există o tranziție de la o parte la spațiul celular cealaltă parte, care, la rândul său, determină apariția unei fistule potcoavă (o fistula poate fi partea din față și din spate) sunt formate în următoarea manifestare a inflamației acute.

Fistula extrasfincterară, în funcție de gradul de complexitate al manifestării lor, poate fi determinată la unul dintre cele patru grade:

• Gradul I. Acest grad de complexitate este luat în considerare în cazul unei deschideri înguste interioare fistuloase, în absența cicatricelor în împrejurimile sale și, de asemenea, în absența infiltrațiilor și a ulcerelor în țesutul celular. Pasajul fistul însuși are o directitate suficientă.
• II grad. Acest grad este caracterizat prin faptul că zona deschiderii interne are cicatrici, dar nu există modificări inflamatorii concomitente ale fibrei.
• Grad III. În acest caz, zona deschiderii interne a fistulei este îngustă, procesul cicatrician din mediul său este absent, procesul de natură purulent-inflamatorie a cursului se dezvoltă în fibră.
• Gradul IV. Acest grad de complexitate determină prezența unei deschideri interioare largi cu cicatrici în împrejurimile sale, precum și cu infiltrații inflamate sau cu cavități purulente concentrate în zona spațiilor celulare.

Urgența pentru pacient a fistulelor extra- și transfnfîctoare necesită studii suplimentare, cum ar fi ultrasonografia și fistulografia. În plus, sondajul determină, de asemenea, caracteristicile funcțiilor efectuate de sfincterii anusului. Aceste metode fac posibilă diferențierea formei cronice a cursului paraproctitei de la un alt tip de boli, care ar putea provoca formarea de fistule.

Fistula: simptome

Formarea fistulelor, așa cum am aflat, este însoțită de faptul că procesul de formare a acestora este însoțit de formarea de pasaje fistuloase pe piele în regiunea perianală. Periodic, prin aceste găuri se eliberează exudatul purulent și ichorus, datorându-se nu numai disconfortului corespunzător, ci și rufele murdare. Aceasta, la rândul său, necesită înlocuirea frecventă și utilizarea tampoanelor, curățând pielea din zona picioarelor. Apariția descărcării este însoțită de mâncărime și iritații severe, pielea este supusă macerării (în general, macerarea se înțelege ca o înmuiere a pielii datorită expunerii la un anumit tip de lichid). Pe fondul acestor procese în zona afectată există un miros neplăcut, motiv pentru care nu numai că a pierdut capacitatea de a lucra este adecvat pacient, dar, de asemenea, posibilitatea de a efectua comunicare normală cu oamenii din jurul lui. Acest lucru, la rândul său, duce la anumite tulburări mintale. Condiția generală este, de asemenea, întreruptă: slăbiciune, febră, cefalee.

Cu un nivel suficient de drenaj, sindromul de durere care însoțește procesul patologic se manifestă într-o formă slabă. În ceea ce privește durerea severă, apare de obicei atunci când se formează o fistulă internă incompletă pe fundalul formei cronice a procesului inflamator din secvența sfincterului. Se observă o serie de condiții, ca rezultat al creșterii durerii. În special, durerea crește odată cu tusea și mersul pe jos, precum și cu șederea prelungită. În mod similar, se manifestă în mișcări intestinale (scaun intestinal, scaun), care este asociată cu trecerea maselor fecale în rect. S-ar putea să existe un sentiment că există un corp străin în anus.

În general, fistula rectală se manifestă într-o manieră similară undelor. Recidiva (manifestare a bolii după o perioadă de relativă a acesteia „calm“, care creează impresia unei recuperare completă pe fondul luarea în considerare a stării generale) în timpul blocajului reale de granulare pyonecrotic secrețiile țesutului sau fistula. Ca urmare, abcesele încep să se formeze adesea. Apoi, există deschiderea spontană a acestora, rezultând o scădere a manifestărilor acute ale simptomelor. În această perioadă de evoluție a bolii la pacienți, severitatea durerii scade, evacuarea pasajelor fistuloase apare și într-un număr mai mic. Între timp, vindecarea completă nu se produce, deoarece după un timp manifestarea simptomelor acute revine.

Forma cronică a cursului bolii, care determină perioada de remisie pentru pacient, indică o lipsă de schimbări speciale în starea sa; în plus, o abordare adecvată a respectării regulilor de igienă permite menținerea calității vieții la un nivel adecvat. Între timp, boala și, în special, perioadele de recidivă a acesteia, care apar destul de des, cauzează dezvoltarea asteniei la pacienți, precum și tulburările de somn, creșterea sistematică a temperaturii în aceste perioade, apariția durerilor de cap, scăderea capacității de lucru și nervozitatea generală. Bărbați în acest context, există tulburări asociate cu potența.

Cand forme complexe, care formează o fistulă în care se manifestă pe o perioadă lungă de timp, de multe ori dezvolta forme severe de schimbare de scară locală, în special, acestea constă în deformarea anal canal, precum si schimbarile musculare cicatrici si eșecul sfincterului anal. În multe cazuri, fistula rectală conduce la dezvoltarea pacienților cu pectenoză - o boală în care procesul de cicatrizare a pereților canalului anal provoacă strictura sa, ceea ce, la rândul său, determină contracția sa organică.

diagnosticarea

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, determinarea diagnosticului nu prezintă dificultăți. În special în această privință sunt respinse din plângerile pacientului, inspecția vizuală a zonei corespunzătoare pentru a determina prezența tracturilor sinusurilor, palparea (examen rectal sub care o examinare digitala a rectului, urmată de detectarea fistulos definit în acest proces ca un „eșec“ de E. perete).

Un studiu este realizat, de asemenea, folosind o sondă specială, care specifică direcția fistulei, precum și zona în care intrarea este localizată în interiorul mucoasei peretelui rectal. În orice caz, eșantioanele se efectuează folosind coloranți, datorită cărora este posibil să se stabilească un tip specific de fistule (fistula completă, incompletă). Metoda proctosigmoidoscope permite identificarea procesului inflamator în mucoasa peretelui intestinal, iar relevanța formațiunilor tumorale concomitente, fisuri hemoroidale și noduri, care sunt considerate ca factori predispozanti pentru formarea de fistule. Femeile sunt obligate să efectueze cercetări ginecologice, axate pe excluderea fistulei vaginale.

Fistula: tratament

Atâta timp cât există un anumit tip de condiție care determină posibilitatea unei infecții, va exista, de asemenea, o inflamație cronică reală, care determină, respectiv, posibilitatea creării unor premise pentru formarea fistulei rectale. Având în vedere acest fapt, toți pacienții cu diagnostic considerat demonstrează eliminarea fistulei rectale. Trebuie notat că în acest caz trebuie să fie îndepărtat nu numai fistula însăși, ci și zona criptării inflamate. Având în vedere caracteristicile procesului patologic, chirurgia în mai multe opțiuni posibile de punere în aplicare a acesteia este considerată singura opțiune de tratament eficientă.

La pasul remisiune, iar în etapa a discutat mai sus operație de închidere fistula nu se realizează, deoarece în aceste cazuri, există o lipsă de referință vizuală clară, prin care țesutul sănătos sau fistula poate fi excizat poate fi efectuată incomplet. Exacerbarea paraproctitei necesită deschiderea unui abces cu eliminarea concomitentă a secreției purulente. Pacienților li se prescrie fizioterapia și terapia cu antibiotice, după care, în cadrul așa-numitei perioade "reci" a procesului patologic (la deschiderea fistulei), se efectuează o intervenție chirurgicală adecvată.

Operația, o fistula rectală în care este îndepărtată într-o astfel de perioadă, se efectuează pe baza anumitor factori. În special, să ia în considerare zona fistulei concentrare, ținând seama de relația sa în acest sens sfincterul anal extern, gradul de proces real rumen (în interiorul peretelui rectal, de-a lungul cursului fistulei și aria găurii sale interioare) și prezența / absența infiltrațiilor și cavități purulente concentrate în acest proces în domeniul fibrelor adrenale.

Cele mai frecvente opțiuni pentru operațiuni:

• disecția la lumenul rectului;
• Operația lui Gabriel (excizia lumenului rectului);
• excizia lumenului rectului în timpul deschiderii dungilor și drenarea lor ulterioară;
• excizia în lumenul rectului cu închiderea concomitentă a sfincterului;
• excizia în combinație cu o ligatură;
• excizia în combinație cu mișcarea cârpa sau mucoasa musculară a compartimentului rectal, oferind capacitatea de a îndepărta deschiderea fistulă internă.

Perioada postoperatorie nu exclude posibilitatea reaparitiei fistulei, precum si dezvoltarea insuficientei sfincterului anal. Prevenirea acestor complicații se realizează prin punerea în aplicare a măsurilor adecvate de tratament chirurgical și chirurgie, în general, în timp util, punerea în aplicare tehnică corectă de manipulare în procesul de tratare, precum și absența erorilor din partea conducerii gestionarea postoperatorie a pacientului.

Dacă apar simptome care indică prezența posibilă a fistulei rectale, consultați proctologul.

Dacă credeți că aveți o fistulă rectală și simptomele caracteristice acestei boli, proctologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Ce este anusul fistulei și cum arată. Este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală?

Fistula rectului este adesea formată ca rezultat al paraproctitei, precum și a altor boli ale tractului intestinal. Adesea, o persoană poate să nu observe primele semne de boală sau să le scrie pe alte stări ale corpului.

Acest comportament duce adesea la faptul că fistula anal începe să crească, fester, și țesutul din jurul său devine inflamat.

Este imposibil să vindeci o astfel de boală de unul singur și va trebui să recurge la o intervenție chirurgicală.

Caracteristicile fistulei

Fistulele sunt canale care se deplasează de la intestine la anus și ies sau pătrund în organele interne adiacente. Astfel de canale sunt adesea umplute cu puroi și infiltrate, iar fecalele și microbii le intră. Adesea, procesul inflamator afectează țesuturile adiacente și alte părți ale intestinului. Fistulele din rect sunt clasificate în funcție de mai mulți parametri.

Pasajul este drept, nu are ramuri, nici o cicatrice a tesutului nu este formata si nu exista nici puroi si infiltratie. Orice fistula rectala trece prin mai multe etape de dezvoltare inainte de a deveni dificil sa rezolve o problema dificila.

Există astfel de etape de dezvoltare:

1. Deschiderea la ieșirea din fistula este înconjurată de țesut cicatricial, care continuă să crească. Nu există încă puroi și infiltrații.
2. Scutul țesutului scapă, dar apar ulcerații.
3. Fistula are ramuri, o mulțime de ulcerații. Prezența infiltrației este observată în fistula.

Fistula anorectală este o problemă majoră pentru oameni, dar dacă nu este tratată, complicațiile pot deveni mult mai mult o provocare. Prin urmare, este important să se diagnosticheze fistula rectală în timp util, cel mai bine în stadiul inițial de dezvoltare, atunci este mai bine să se răspundă la tratament.

Cauzele fistulei rectale

Fistula anorectală sau adrecentă apare cel mai adesea după paraproctită transferată și netratată. Dar există și alte cauze ale fistulei rectale, și anume:

• eroare chirurgicală atunci când este tratată paraproctita, dar în timp de operare zonele afectate nu sunt îndepărtate complet;
• boli intestinale (boala Crohn, diverticulită, fisuri anale, hemoroizi);
• complicații după îndepărtarea fibrelor musculare suturate cu hemoroizi;
• leziuni rectale primite independent sau în timpul procedurilor medicale de diagnosticare;
• chlamydia, sifilis;
• tuberculoza intestinală;
• maladii neoplasme în intestin, în special în rect;
• leziuni postpartum la femei.

Adesea, problema este agravată de constipația cronică pe termen lung, când apare doar o fistula, fecalele, care nu pot părăsi corpul în timp util, încep să înfigă trecerea și să elibereze toxine. Aceasta contribuie la o dezvoltare mai activă a fistulei, precum și la agravarea complexității procesului în sine.

Consiliul E. Malysheva

Hemoroizii pleacă într-o săptămână, iar "umflăturile" se usucă dimineața! La culcare, adăugați 65 de grame la bazin cu apă rece.

simptome

Simptomele acestei patologii sunt adesea atât de pronunțate încât este pur și simplu imposibil să le confundăm cu semne de alte boli. Pacienții se plâng de:

• dureri abdominale, precum și în zona rectală, durerea din anus este agravată în timpul actului de defecare;
• descărcarea puroiului de la ieșirea din fistula, care este vizibilă pe haine și lenjerie de corp;
• deteriorarea fisurilor anale existente sau formarea de noi;
• slăbiciune și performanță scăzută;
• prezența în fecale a impurităților de sânge și puroi, un miros nespecific caracteristic;
• iritarea anusului prin descărcarea din fistula, apariția erupțiilor cutanate în zona anală și perianală;
• febră;
• fistula adrecentă poate duce la inflamarea organelor genitale feminine, care va fi însoțită de durere și evacuarea puroiului din vagin;
• probleme cu viața sexuală la bărbați.

Pacienții suferă rareori astfel de simptome pentru o lungă perioadă de timp, așa că încearcă să caute ajutor de la excizia fistulei de către un proctolog pentru a scăpa de problema care torționează și elimină, de asemenea, alte semne ale bolii colorectale.

diagnosticare

Este destul de simplu să se diagnosticheze fistula rectală la momentul colectării istoricului și examinării digitale a intestinului. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a stabili motivele pentru formarea pasajelor și detectarea bolilor asociate, medicii folosesc măsuri suplimentare de diagnosticare.

Acestea includ:

1. Rectoromanoscopia - examinarea cu o sondă a zonei rectale, puteți afla mai multe despre ceea ce este aici.
2. Colonoscopie - examinarea rectului și a intestinului gros folosind o probă cu posibilitatea de a lua material pentru biopsie.
3. Ultrasonografie - examinarea rectului folosind o mașină cu ultrasunete, când tubul însuși este introdus în intestine și ultrasunetele sunt livrate din interior.
4. Colorarea anusului - cu ajutorul colorantului injectat în rect, puteți identifica o fistula observând conținutul și distribuția substanței în intestin.
5. Fistulografia - o radiografie a rectului se face folosind un agent de contrast.
6. Sphincterometry - vă permite să aflați performanța sfincterului anusului.
7. Examinarea microbiologică a descărcării din rect sau direct din fistula în sine - vă permite să stabiliți prezența unei infecții bacteriene asociate bolii.
8. Scanarea CT - se efectuează în cazul în care fistula a dat complicații organelor vecine.

Aceste metode de diagnostic vă permit să stabiliți un diagnostic precis, precum și să identificați cauza apariției unei fistule, dacă există alte boli intestinale. De asemenea, este necesar ca medicul să vă informeze cum să tratați nu numai fistula însăși, ci și celelalte complicații sau bolile concomitente.

tratament

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este într-o formă de realizare - turnarea adezivului fibrină în trecerea fistuloasă până când este complet umplută, urmată de suturarea ambelor deschideri ale fistulei intestinale. Cu toate acestea, un astfel de tratament nu garantează recuperarea completă și absența redistribuirii fistulelor, mai ales dacă cauza inițială a bolii nu este eliminată.

operație

Tratamentul chirurgical este că fistula este îndepărtată și drenarea ulcerelor. În timpul exciziei, este important să nu răniți țesuturile sănătoase și să fiți extrem de clare - să restrângeți zona afectată. Operația de îndepărtare a fistulei rectale are loc sub anestezie generală și este nedureroasă pentru pacient, ceea ce nu se poate spune despre perioada postoperatorie.

video

De asemenea, puteți efectua o astfel de operație cu un laser. Durează mai puțin timp și reduce riscul de infecție, pacientul se va putea întoarce la stilul său de viață obișnuit în următoarele câteva zile. Cu toate acestea, o astfel de operațiune este mai scumpă.

În acest moment, trebuie să urmați regulile:

• în primele trei zile nu a existat nici o mișcare intestinală, astfel încât pacientul este practic imposibil de a mânca, puteți bea doar supă și apă, glucoza este injectată intravenos. Aceasta se face pentru a preveni rănirea canalului închis de către masele fecale.
• hrana a fost în continuare lichidă și în porții mici, astfel încât fecalele să fie moi și să nu rănească intestinele;
• pacientul a păstrat odihnă în pat, nu a ridicat greutăți;
• Au fost pansamente regulate, puteți utiliza un unguent cu un efect anestezic pentru ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală.

Tratamentul durează aproximativ două săptămâni pentru a preveni recidiva bolii, este necesar să se stabilească ceea ce apare fistula în acest caz și să încercați să evitați acest factor sau să tratați boala existentă care provoacă acest fenomen.

Chiar și hemoroizii "neglijați" pot fi vindecați acasă, fără intervenții chirurgicale și spitale. Nu uita să mănânci o dată pe zi.

complicații

Fistula din rect este foarte periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă conținutul purulent intră în cavitatea abdominală, se poate dezvolta peritonita, care este adesea fatală. De asemenea, datorită fistulei este posibilă sângerarea, ceea ce poate duce la anemie. Intoxicarea organismului cu fecale statice, atunci când fistula interferează cu eliberarea acestuia, poate afecta negativ bunăstarea generală a pacientului, precum și funcțiile altor organe.

Dacă cicatricile se formează în număr mare, aceasta poate amenința perturbarea sfincterului, ceea ce duce în continuare la incontinența maselor fecale. De asemenea, în anumite cazuri, o fistula poate provoca un neoplasm malign.

Pentru ca boala să nu aducă un risc semnificativ organismului, trebuie tratată imediat, fără a amâna mai târziu. Fistula rectală are șanse bune de remisiune completă fără returnarea bolii. În cazul în care timpul pentru a efectua operația, atunci persoana rămâne pe deplin funcțională și sănătate normală.

Ce este fistula rectală periculoasă? Cauzele educației, metodele de diagnostic și tratament

Fistula rectală (fistula rectală, fistula rectală) este un canal patologic care se formează în țesutul rectal și conectează cavitatea rectală cu alte organe pelvine goale sau cu mediul extern.

Fistula rectală este un canal patologic care se formează în țesutul adrecent.

Fistula rectală apare ca urmare a proceselor inflamatorii din regiunea anorectală, care sunt adesea complicații ale hemoroizilor. Prin urmare, tratamentul în timp util al bolilor hemoroidale poate fi considerat o metodă fiabilă pentru prevenirea fistulelor.

Fistula de rect nu aduce numai o mulțime de inconveniente pentru pacient, dar poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unui neoplasm malign.

Cauzele fistulei rectale

În aproape toate cazurile, paraproctitul, inflamația purulentă a adrectului gras, conduce la formarea fistulei rectale, mai ales dacă pacientul a fost auto-mediat și nu a solicitat asistență medicală de la un specialist. Abcesul pararectal în cele din urmă erupe în cavitatea pelviană, iar canalul prin care ieșirile puroi este epitelizat, formând o fistulă.

Fistula rectală la paraproctită se poate forma până când inflamația în țesutul adrectal încetează.

Fistula rectală la paraproctită se poate forma până când inflamația în țesutul adrectal încetează. Prin urmare, fistulele rectale sunt deseori numite paraproctită cronică.

Cea de-a doua cauză cea mai comună a formării fistulei rectale este boala Crohn, care se caracterizează prin formarea de abcese în cavitatea pelviană și abdominală. La unii pacienți, fistula rectală poate fi primul și singurul semn al bolii Crohn.

De asemenea, fistula rectală poate fi o complicație a hemoroizilor avansați sau a traumelor postpartum.

În cazuri rare, cauza formării fistulei rectale poate fi tactica greșită de operație a chirurgului, care preferă să scurgă abcesul adrecent, mai degrabă decât îndepărtarea acestuia. În plus, fistulele iatrogenice pot apărea după hemoroidectomie, când medicul cusătură stratul muscular în timpul suturii pe mucoasa rectală. Ca urmare, se dezvoltă procesul inflamator, se îmbină flora patogenă și se formează o fistulă.

În plus față de cele de mai sus, următoarele boli pot provoca formarea fistulelor rectale:

• cancer rectal;
• diverticuloza intestinală;
• chlamydia;
• leziunea tuberculoasă a regiunii anorectale;
• sifilis.

Astfel, fistulele rectale sunt aproape întotdeauna rezultatul altor boli, cum ar fi hemoroizii, paraproctitida, boala Crohn și altele. Prin urmare, atunci când apar primele semne ale bolilor menționate, este necesar să contactați imediat specialistul adecvat pentru a preveni formarea fistulei rectale.

Clasificarea fistulei rectale

În practică, cea mai frecvent utilizată clasificare a fistulei rectale asupra localizării, etiologiei și caracteristicilor anatomice.

În funcție de origine, fistula rectală poate fi congenitală sau dobândită. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în inflamatoare, traumatice, neoplazice și simptomatice.

În funcție de locație, fistula rectală poate fi posterioară.

În funcție de localizarea fistulei rectale în raport cu anusul, există fistule intra-sfincter, transfncnter, extrasfincter și potcoavă.

Fistulele rectale se disting, de asemenea, prin peretele canalului rectal pe care se află intrarea lor. Prin urmare, există fistule anterioare, laterale și posterioare distinse.

În funcție de situația în care o fistulă se deschide undeva sau are un canal orb, se disting fistule incomplete și complete.

Fistulele complete sunt externe și interne.

Caracteristicile diferitelor tipuri de fistule

Fistula intraspinală, denumită și mucoasă subcutanată, deoarece se află sub piele și se deschide în apropierea anusului.

Fistula rectală transfigurată trece prin întreaga grosime a mușchiului circular al anusului.

Extrasfincinarea fistulei rectale se înclină în jurul mușchilor circulari ai anusului și se deschide deasupra acestuia.

Potul fistulei rectale este răspândirea fistulelor de la o fesă la alta.

O fistula rectală completă este un canal patologic care are un orificiu de admisie și o ieșire. Astfel de fistule conectează cavitatea rectului cu mediul extern, deoarece deschiderea internă se află în cripta canalului rectal, iar deschiderea de ieșire se află pe pielea regiunii anorectale.

Fistula rectală incompletă este dificil de identificat. Prezenta lor poate indica durere periodica in abdomenul inferior.

O fistula rectală incompletă este un canal patologic care are doar o singură gaură - o intrare. O fistula incompletă este considerată de unii specialiști ca o etapă în formarea unei fistule complete.

Fistula rectală incompletă este dificil de identificat. Prezența lor poate indica durere periodică în abdomenul inferior, o adaos de puroi în fecale și un miros neplăcut de fecale.

Caracteristicile și simptomele fistulei rectale

Un semn de încredere al fistulei rectale este prezența unei deschideri patologice în perineu, în anus sau pe fesă, din care conținutul purulente se evidențiază periodic. Gaura are forma unei rani mici, cu presiune care produce puroi sau hoor.

Poluarea abundentă purulente din fistul irită pielea, provocând arsuri și mâncărimi.

Pacientul observă petele pe lenjerie sau chiar pe haine, ceea ce îl determină să pună tampoane igienice pe orificiul fistulei sau să efectueze în mod regulat proceduri de igienă. Toate acestea afectează în mod semnificativ ritmul normal al vieții pacientului și îi perturbe performanțele.

În plus, descărcarea abundentă purulentă a fistulei irită pielea, provocând arsuri și mâncărimi.

O altă manifestare a fistulei rectale poate fi durerea, care este mai caracteristică a fistulelor complicate și incomplete, în care se dezvoltă neapărat inflamația cronică. Durerea are o trăire sau o durere, iar în unele cazuri, pulsând. Creșterea durerii poate fi cauzată de mers, ședință, tuse, râsete intense și mișcări intestinale.

Cea mai pronunțată imagine clinică este blocarea cursului fistulei cu puroi groși sau granulație, rezultând un abces. În acest caz, pacientul are febră, slăbiciune generală, frisoane, transpirație excesivă, durere la nivelul articulațiilor și mușchilor, precum și alte manifestări de intoxicare a corpului.

Starea se îmbunătățește numai după deschiderea neautorizată și drenarea abcesului. Pacientul se simte normal, starea sa generală nu este deranjată, are doar manifestări locale ale fistulei - evacuarea puroiului din fistula, macerarea pielii în jurul orificiului, mâncărime și arsură. Dar vindecarea cursului fistulos nu apare, de aceea recurentele abcesului apar foarte des.

Fistulele rectale pot avea patru grade de severitate, și anume:

• gradul I - caracterizat prin prezența unei fistule directe fără constricții, abcese pudice și adretale;
• gradul al doilea - indică apariția țesutului cicatricial în jurul orificiului fistulei;
• gradul al treilea - manifestat printr-un canal fistulos îngust fără supurație și abcese pararectale;
• al patrulea grad - caracterizat printr-o intrare largă cu cicatrici, abcese și infiltrate în fibrele adrenale.

La determinarea severității bolii, localizarea fistulelor nu este luată în considerare.

Complicații ale fistulelor rectoase

Cu un tratament prompt și adecvat, fistula rectală nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea pacientului. Dar, în absența tratamentului în timp util și adecvat, precum și în prezența factorilor agravanți, pacienții pot prezenta următoarele complicații:

• deformarea canalului rectal;
• deformarea țesutului perineal;
• modificări cicatriciale ale mușchilor circulari ai anusului, care au dus la posibila incontinență a fecalelor;
• strictura cicatriciala a canalului rectal;
• supurarea fistulei cu formarea abcesului;
• sepsis - penetrarea microorganismelor patogene în sânge, cu cuvinte simple - infecții ale sângelui;
• malignitatea fistulei - apariția unui neoplasm malign la locul fistulei este observată în cazurile în care fistula a existat mai mult de 5 ani.

O complicație a fistulelor rectale este sepsisul, în care agenții patogeni intră în sânge.

Diagnosticarea fistulei rectale

Algoritmul de examinare a unui pacient cu fistula rectală suspectată este următorul.

1. Metode subiective:

• colectarea plângerilor;
• istoricul colectării bolii și a vieții.

2. Obiectiv:

3. Diagnosticul de laborator:

• numărul total de sânge;
• analiza urinei;
• analiză sanguină biochimică;
• analiza sângelui ocult fecal;
• examinarea citologică a puroiului;
• însămânțarea păsărilor pe mediul nutritiv și determinarea sensibilității bacteriilor însămânțate la medicamente antibacteriene și altele.

4. Diagnosticul instrumental:

• fistula sensibila;
• ergography;
• ultrasunetele transvaginale ale organelor pelvine;
• Fistulografie;
• fibrocolonoscopy;
  tomografie computerizată;
• sfinkterografiya.

La intervievarea unui pacient, specialistul constată plângeri și, de asemenea, încearcă să afle ce a cauzat apariția unei fistule rectale.

La examinare, medicul examinează cu atenție zonele anorectale și perianale, fese și organele genitale pentru a găsi toate punctele de vânzare. Când se detectează o fistula, medicul îl împinge pentru a determina dacă conținutul este prezent - puroi sau hoor.

Se efectuează o examinare digitală a rectului, în care medicul poate găsi deschiderea internă a fistulei.

Cu o scanare a degetului, un specialist poate detecta deschiderea internă a fistulei.

Se efectuează teste de sânge la laborator pentru a determina severitatea procesului inflamator (creșterea numărului de leucocite, modificarea formulei leucocitelor, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, apariția proteinei C reactive etc.), precum și excluderea altor boli.

Examinarea citologică a conținuturilor purulente ale fistulei este efectuată pentru a identifica celulele canceroase. Acest lucru este necesar pentru a găsi cauza formării fistulelor.

Asigurați-vă că efectuați o examinare bacteriologică a conținuturilor purulente, cu ajutorul cărora puteți identifica tipul de agent patogen și puteți lua un medicament antibacterian.

De asemenea, testul de sânge ocultic fecal nu este efectuat pentru a diagnostica fistula însăși, ci pentru a determina cauza ei (boala Crohn, cancer rectal, colită etc.).

Tomografia computerizată este rar prescrisă atunci când există complicații ale fistulei rectale.

Cele mai informative în diagnosticul fistulei rectale sunt examinările instrumentale.

• Sondarea unei fistule rectale este inserarea unei sonde speciale în deschiderea externă a canalului fistul, pentru a determina direcția, lungimea și forma sa.
• Irigografia este o examinare cu raze X a intestinului, utilizând contrast, care umple nu numai rectul, ci și fistula rectală.
• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine folosind un senzor vaginal permite detectarea fistulelor rectale, a abceselor pararectale și a infiltrațiilor. Metoda este nedureroasă și sigură.
• Fibrocolonoscopia se efectuează pentru a examina membrana mucoasă a rectului, pentru a identifica deschiderile interne ale fistulei și a lua material pentru examinarea histologică și citologică.
• Prin fistulografie se efectuează vizualizarea cu raze X a fistulelor rectale folosind contrast, care este injectat cu o seringă direct în canalul fistulos.
• Rectoromanoscopia este folosită nu numai pentru a detecta fistulele rectale, ci și pentru a diagnostica bolile care ar putea provoca formarea fistulelor.
• Tomografia computerizată este rareori prescrisă atunci când sunt prezente complicații ale fistulei rectale, iar alte metode nu permit vizualizarea imaginii complete a bolii.
• Sfincterometria este utilizată pentru a evalua funcționalitatea mușchilor anusului.

Irigografia este o examinare cu raze X a intestinului, utilizând contrast, care umple nu numai rectul, ci și fistula rectală.

Tratamentul fistulei rectale

Alegerea tratamentului pentru fistulele rectus este influențată de cauza apariției lor, adică boala care a condus la formarea fistulelor, precum și starea generală a pacientului.

Singurul tratament eficient pentru fistula rectală este intervenția chirurgicală.

În procesul de preparare preoperatorie și în perioada postoperatorie, pacienții sunt dieta prescrisă, terapia cu antibiotice, antiinflamatorii, analgezice și agenți de vindecare, precum și metode fizioterapeutice.

Tratamentul conservator pentru fistulele rectale este prescris pentru a minimiza riscul complicațiilor după intervenție chirurgicală, reduce inflamația, crește rezistența generală și locală a organismului și accelerează vindecarea rănilor.

În procesul de preparare preoperatorie și în perioada postoperatorie, pacienților li se prescrie o dietă.

Tratamentul antibiotic pentru fistula rectală

Medicamentele antibacteriene pentru fistulele rectoase sunt prescrise în următoarele cazuri:

• în timpul operației nu a fost posibil să se găsească un abces;
• după operație, temperatura corpului rămâne ridicată;
• inflamația țesutului în zona plăgii postoperatorii;
• după fistuloectomie;
• după mușchii din plastic ai anusului.

Pacienții sunt prescrisi ca medicamente antibacteriene cu spectru larg, precum și medicamentele locale (unguente, creme, supozitoare) care includ un antibiotic.

Următoarele medicamente antibacteriene au o eficacitate ridicată în fistula rectală:

• metronidazol;
• neomicină;
• unguent Levomekol;
• Levozin unguent;
• lumânări Olestezin;
• lumânări Proktosedil M și altele.

Medicamentul antibacterian Metronidazol are o eficacitate ridicată în fistulele rectale.

Fistula chirurgicală rectală

Tratamentul chirurgical se efectuează numai în timpul exacerbării bolii, deoarece după ce simptomele acute au scăzut, canalul fistulei se închide și nu este întotdeauna posibil să se găsească limitele sale. Prin urmare, chirurgul nu poate elimina pe deplin țesutul afectat.

Chirurgia se efectuează numai într-un spital chirurgical sub anestezie generală.

Există mai multe tipuri de operații care se efectuează în timpul tratamentului fistulelor rectale. Cel mai adesea sunt utilizate următoarele operații:

• fistulotomie (deschiderea fistulei) în canalul rectal;
• fistuloectomie (îndepărtarea unei fistule) în canalul rectal;
• fistuloectomia în canalul rectal cu disecția și drenajul abceselor;
• fistuloectomie în canalul rectal și mușchii anusului suturii;
• fistuloectomie cu plasmă a membranei mucoase a canalului rectal.

În timpul operației, chirurgul excizează canalul fistulos și țesuturile din jurul acestuia, care au modificări cicatrice. Rândul postoperator este complet suturat și acoperit cu un bandaj și, dacă nu există complicații în perioada postoperatorie, se vindecă complet în decurs de o săptămână.

În timpul operației, chirurgul excizează canalul fistulos și țesuturile din jurul acestuia, care au modificări cicatrice.

Un tub de vapori și un burete hemostatic sunt inserate în canalul rectal, care sunt îndepărtate la 24 de ore după operație. Ligarea se efectuează o dată pe zi utilizând un anestezic local, deoarece procedura este dureroasă.

Se întâmplă că operația nu se limitează la o singură excizie a cursului fistulos, deoarece este necesar să se deschidă și să se scurgă buzunarele purulente, să se efectueze o spinctectomie (disecția parțială a mușchiului circular al anusului) și să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică a deschiderii fistulei interne.

Prin urmare, volumul și tactica operației depind de localizarea procesului purulente, de severitatea bolii și de prezența complicațiilor.

Perioada postoperatorie

Perioada de reabilitare după îndepărtarea fistulei rectale durează între 3 și 6 săptămâni.

În acest moment, toate fondurile vizează eliminarea durerii, normalizarea scaunelor, accelerarea vindecării rănilor postoperatorii și prevenirea complicațiilor. În acest scop, pacienților li se alocă o dietă lichidă specială, analgezice și agenți de vindecare, preparate antibacteriene și, dacă este necesar, laxative.

La 24 de ore după operație, tubul de aerisire și buretele hemostatic sunt îndepărtate din canalul rectal. Manipularea se face sub anestezie locală, deoarece această procedură este destul de dureroasă.

Ligarea se efectuează o dată pe zi timp de 2-3 săptămâni. Rana postoperatorie se spală cu un antiseptic (peroxid de hidrogen, clorhexidină), se aplică un unguent de vindecare și / sau antibacterian, după care se aplică un pansament steril de tifon.

În cazul unei operații extinse pentru pasaje complexe fistuloase, undeva în 5-7 zile, dressingul se efectuează cu o revizuire profundă a rănii și strângerea ligaturilor. Procedura se efectuează și sub anestezie.

Starea pacientului în spital durează între 7 și 10 zile.

Starea pacientului în spital durează între 7 și 10 zile. După descărcarea de gestiune din cadrul departamentului, va fi necesar să se prezinte un examen chirurgului care a efectuat operația. Data reexaminării va numi un medic.

În perioada postoperatorie, este necesar să vă monitorizați cu atenție sănătatea și dacă apar senzații neplăcute în zona problemei, trebuie să contactați proctologul.

Următoarele simptome pot indica evoluția complicațiilor:

• creșterea bruscă a temperaturii corpului;
• durere la nivelul abdomenului inferior și anusului;
• flatulență;
• fluxul de fecale sau puroi din canalul rectal;
• sângerare din anus;
• durere în timpul deplasărilor intestinale;
• durere în timpul urinării;
• adaos de sânge sau puroi în fecale.

Complicații după tratamentul chirurgical al fistulei rectale

Cele mai frecvente complicații postoperatorii precoce sunt sângerarea și durerea.

Cele mai frecvente complicații postoperatorii precoce sunt sângerarea și durerea.

În perioadele ulterioare ale perioadei postoperatorii se poate dezvolta o eșec al mușchiului circular al anusului și re-formarea fistulei rectale.

Dieta dupa indepartarea fistulei rectale

Toți pacienții, în decurs de 2-3 zile după operație, primesc o dietă lichidă. O astfel de măsură este necesară pentru ca pacientul să înceapă să se recupereze numai la 2-3 zile după operație, deoarece o golire anterioară a intestinelor poate provoca dureri severe, sângerări sau infecții ale unei plăgi postoperatorii.

Pacienților li se permite să bea kefir, apă, ryazhenka, iaurt scăzut de grăsime, precum și să mănânce o cantitate mică de orez fiert alb.

După 2-3 zile, dieta se extinde treptat, adăugând alte produse în meniu. Alimentele în perioada postoperatorie trebuie să fie echilibrate și sănătoase. Se recomandă să mâncați alimente de 5-6 ori pe zi în porții mici.

Este strict interzis să mănânci alimente picante, sărate, prăjite și grase, precum și carne afumată, băuturi alcoolice și carbogazoase.

Meniul pacientului ar trebui să cuprindă cereale, supe, carne macră, pește și păsări de curte, produse lactate, salate de legume, fructe și pâine de cereale.

Cu o tendință spre constipație se vor ajuta salatele de legume, sfecla, dovleceii, morcovii, prunele, caise uscate, prune, merele coapte.