Intervenția chirurgicală bypass a arterei coronare este o intervenție chirurgicală pe inimă, al cărei scop este de a restabili fluxul sanguin perturbat datorită aterosclerozei în vasele coronare, care ar trebui să normalizeze funcția contractilă a miocardului și a circulației sângelui în vasele care îl hrănesc.
Scopul intervenției chirurgicale by-pass este de a restabili circulația normală a sângelui în vasele coronare, prin crearea unei căi suplimentare pentru a ocoli sursa leziunilor. Pentru a crea o cale suplimentară de curgere a sângelui, luați artera / vena sănătoasă a pacientului.
Ca un șunt (de la limba engleză, Shunt-ramură), auto-autheny și autoarterie (adică vasele de sânge proprii) sunt utilizate, luând:
În timpul operațiunii se pot instala mai multe șunturi. Numărul de șuturi instalate, tipul de patologie a inimii determină durata intervenției în timpul unei operații de manevră. Numărul de șuvițe nu depinde de severitatea bolii și este determinat de caracteristicile fluxului sanguin afectat în vasele coronare.
Măsurarea se efectuează sub anestezie generală, durata intervenției depinde de complexitate, în medie este de 3-6 ore. Respirația se realizează prin tubul de respirație, care este instalat în trahee. Un amestec de aer este introdus prin tub și un cateter este introdus în vezică pentru eliberarea urinei.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală de by-pass constau în îngustarea vaselor coronare din cauza depunerilor aterosclerotice sau a spasmului și a tulburărilor circulatorii rezultate în miocard.
Măsurarea se face pentru a reduce ischemia miocardică, pentru a elimina atacurile anginei, a îmbunătăți troficul miocardic - furnizarea de nutrienți, oxigenarea.
Alocați manevrării, dacă este detectată:
Leziunile extensive în inimă se dezvoltă după infarctul miocardic, ceea ce face chirurgia bypassului arterei coronare cea mai bună modalitate de a ajuta la rezolvarea problemei restabilirii circulației sângelui după un atac și o astfel de intervenție ar trebui făcută cât mai repede posibil.
Pacientul este internat în spital cu 5-7 zile înainte de operația de by-pass. În aceste zile, el trece printr-o examinare completă, stăpânește tehnicile profunde de respirație și expectorare care sunt necesare în timpul perioadei de recuperare.
Există o experiență de 30 de ani de observare a pacienților care au suferit o astfel de intervenție chirurgicală, cum ar fi operația de by-pass cardiac și date statistice care arată cât de mulți oameni trăiesc după CABG, ce afectează supraviețuirea și ce complicații poate provoca această intervenție.
Potrivit statisticilor, după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă, oamenii trăiesc până la vârsta de 90 de ani sau mai mult și, conform recenziilor foștilor pacienți, nu se simt mai răi decât colegii lor care nu au fost expuși la AKSH.
Cât de mult este chirurgia by-pass arterei coronare la Moscova:
În Germania, intervenția chirurgicală bypass arterei coronare a fost efectuată încă din 1964, fiind cea mai eficientă cale de a readuce pacientul la viață activă. Operația by-pass arterei coronare este o intervenție costisitoare, de înaltă tehnologie.
Operația de by-pass cardiac scurtează perioada de reabilitare, dar costul său este destul de ridicat, iar o astfel de intervenție va costa între 20.000 și 30.000 de euro, care trebuie suplimentată cu încă 4.000 de euro - acesta este prețul unei examinări preliminare.
Principalele metode de chirurgie bypass arterială coronară includ:
Când ocoliți inima deschisă după introducerea pacientului într-un somn profund, efectuați operația:
Sutura postoperatorie pe piept se vindeca complet dupa 3, 5 luni. Înainte de această perioadă este imposibil să se facă mișcări bruște, pentru a permite stoarcerea sternului.
Mai puțin traumatizant pentru manevra de corp care nu necesită deschiderea pieptului:
La efectuarea acestor operații endoscopice nu este necesară utilizarea IA, AIS. În timpul intervenției, nu se efectuează nici un stop cardiac pentru depunerea șuturilor. Instrumentele pentru intervenția endoscopică sunt inserate prin mici incizii în peretele toracic din spațiul intercostal. Prin mini-acces, este introdus un retractor, care reduce activitatea contractilă a inimii.
Pentru ca procedura de depunere a șuntului să aibă succes, utilizați dispozitive mecanice care capturează și imobilizează locul unde se efectuează intervenția. Șantajul durează 1-2 ore, iar pacientul poate fi eliberat acasă după o săptămână.
Avantajele manevrelor de la un mini-acces includ scăderea invazivității, deoarece integritatea oaselor nu este întreruptă și este posibilă realizarea acesteia fără a utiliza sistemul de bypass cardiopulmonar. Statisticile arată că după 6 luni de la manevrare prin IR, o scădere a inteligenței este observată la 24% dintre pacienți.
După operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde inima este monitorizată pentru timpul necesar. Cu recuperarea postoperatorie favorabilă în 3-4 zile, pacientul este transferat de la terapie intensivă la secție.
O perioadă lungă de reabilitare este necesară după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. În plus, intervenția chirurgicală by-pass cardiacă elimină efectele aterosclerozei și nu cauza afectării fluxului sanguin în vasele care alimentează inima.
Acest lucru înseamnă că pentru o recuperare reușită după o intervenție chirurgicală aveți nevoie de:
După intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să ia zilnic:
După deplasare, este necesar să se monitorizeze în mod constant:
Este dificil chiar și pentru un medic experimentat să prezică cât va trăi pacientul după o intervenție chirurgicală de manevră pe o inimă deschisă, dar în medie trăiesc după primul CABG timp de 17,5 ani. Supraviețuirea depinde, inclusiv de starea șuntului, care în medie trebuie înlocuită după aproximativ 10 ani, dacă artera a fost folosită ca un șunt.
Consecința chirurgiei cardiace poate fi:
Recidivele de boală cardiacă ischemică în primul an postoperator sunt observate la 4-8% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale by-pass. Exacerbările apar din cauza lipsei de patență (ocluzie) la locul de manevră.
Cel mai adesea, se constată ocluzia atunci când se instalează shunturi autovunoscute, aruncările arteriale sunt mai puțin susceptibile de a suferi o ocluzie. 50% dintre shunturile autovunoscute suferă ocluzie după 10 ani. Aruncările arteriale mențin permeabilitatea de 10-15 ani.
Potrivit statisticilor, chirurgia bypass arterială coronariană îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. Simptomele de ateroscleroză nu reapar în 85% dintre pacienții operați.
Din acest articol veți afla: o revizuire a operației de bypass inimă, precum și din ce motive este efectuată. Tipurile de intervenție, reabilitarea ulterioară și viața viitoare a pacientului.
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Manipularea vaselor coronariene ale inimii este o operație în care chirurgii formează o cale în jurul bolii coronariene afectate. Se face cu ajutorul fragmentelor altor vase ale pacientului (cele mai des luate din picioare).
Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg inalt calificat. Asistenții medicali, asistenții, un anestezist și adesea un perfuzionist (specialist care asigură circulația artificială) colaborează de asemenea cu el.
Măsurarea vaselor afectate ale inimii se realizează prin îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronariene, ceea ce duce la ischemie.
Cel mai adesea, boala coronariană provoacă ateroscleroză. În această patologie, lumenul arterei se îngustează datorită depunerii colesterolului și a altor grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul poate fi blocat din cauza trombozei.
Examinarea suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de aceste simptome:
Principala metodă de diagnostic, după care se ia decizia privind necesitatea (sau inutilitatea) operației, este coronarografia. Aceasta este o procedură prin care puteți explora cu exactitate relieful pereților interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima.
Cum este angiografia coronariană:
În plus față de raze X, există o coronarografie CT. De asemenea, este necesară introducerea unui agent de contrast.
Dacă medicii detectează o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o operație, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă a existat deja un atac de cord, va exista un altul cu o probabilitate mare în următorii 5 ani.
De asemenea, înainte de operație, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:
În ajunul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, urmați aceste reguli:
În funcție de nava utilizată pentru a crea o soluție, bypass-ul inimii poate fi de două tipuri:
În CABG, vasul periferic al pacientului este utilizat ca material pentru operație.
AKSH, la rândul său, este subdivizat în:
În MKSH se utilizează artera pectorală internă.
Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează pe inima deschisă, în legătură cu care medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv vindecă o perioadă lungă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.
Măsurarea vaselor inimii se realizează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de un bypass cardiopulmonar.
Uneori este posibil să se efectueze o manevră și o inimă de lucru. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (eliminarea anevrismului, înlocuirea supapei).
Ori de câte ori este posibil, medicii preferă manevrarea pe o inimă de lucru, deoarece are mai multe avantaje:
Însuși procesul operației este de a forma o cale prin care sângele poate trece neîngrădit de inimă.
Pe scurt, manevra poate fi descrisă ca:
Întregul proces durează 3-4 ore.
Pregătirea unei grefe de vene pentru operația by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului și întinsă cu soluție salină
În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vor fi contraindicate pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că există răni postoperatorii mari pe piept și pe picior. Pentru ca ei să se vindece mai bine, ei sunt tratați cu antiseptice și se fac pansamente zilnice.
Pentru a ajuta osul să crească împreună, medicul vă va sfătui să purtați bandaj în piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați un corsete medicale, cusăturile de pe stern se pot îndepărta. Apoi trebuie să tăiați pielea și să coaseți din nou oasele.
Un simptom foarte obișnuit postoperator este un sentiment de durere, disconfort și căldură în piept. Dacă aveți, nu vă faceți panică. Raportați-l medicului care va prescrie medicamente pentru al elimina.
Printre posibilele complicații se numără:
Deoarece în timpul operației nu se utilizează doar circulația artificială a sângelui, ci și respirația artificială, este necesară prevenirea congestiei în plămâni. Pentru a face acest lucru, de 10-20 de ori pe zi, umflați ceva. De exemplu, mingea. Respirând profund, vă ventilați plămânii și le eliminați.
Anemia este de obicei asociată cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, vi se va da o dietă specială.
Pentru a crește hemoglobina, mănâncă mai mult:
Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații individuale pentru fiecare pacient.
În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, iar sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni după intervenția chirurgicală by-pass de inimă, activitatea motorie nu va mai fi contraindicată și puteți trăi o viață întreagă.
În acest moment, în 2-3 luni, se efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria bicicletelor. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a decide asupra tacticii tratamentului ulterior.
Un pacient din spital după ce a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.
Chirurgia bypass arterială coronariană oferă o prevenire fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de accidente vasculare cerebrale, deoarece elimină ischemia.
Există totuși posibilitatea ca șuntul să fie șters (îngust). Potrivit statisticilor, la un an după operație, fiecare al cincilea pacient începe să se restrângă. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.
Pentru a evita constricția și închiderea unei nave implantate în inimă, urmați cinci reguli:
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Boala coronariană este observată la mulți oameni, iar numărul pacienților cu această boală crește anual. Până la un anumit punct, poate fi gestionat cu ajutorul medicamentelor, dar în unele cazuri medicamentele nu mai au un efect benefic și este necesară o operație pentru a salva viața pacientului. În astfel de cazuri, pacientul este însărcinat cu o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană sau, după cum se numește mai frecvent intervenția obișnuită, "chirurgie bypass cardiac".
În acest articol, vă vom familiariza cu istoricul, tipurile și tehnicile de efectuare a acestei operații, căile de pregătire pentru aceasta, caracteristicile perioadei postoperatorii, riscurile și complicațiile. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să obțineți o idee despre chirurgia bypassului arterei coronare și veți ști despre ce se face această procedură chirurgicală.
Până în prima jumătate a secolului XX, pacienții cu boală cardiacă coronariană nu puteau fi tratați decât cu medicamente, iar oamenii cărora le-au încetat să mai ajute au fost sortiți handicapului și morții. Numai în 1964, a fost elaborată și condusă prima procedură chirurgicală pentru chirurgia by-pass coronariană. Este plăcut să îți dai seama că rusul a fost profesorul Leningrad și chirurgul cardiac Vasily Ivanovich Kolesov. Din nefericire, deja în 1966, la Congresul All-Union al Cardiologilor, sa decis interzicerea punerii în aplicare a acestei operațiuni periculoase.
Kolesov a răsfățat cu tot felul de persecuții, însă situația sa schimbat radical după ce comunitatea științifică mondială a devenit interesată de această metodă revoluționară de tratare a vaselor coronare. Cercetarea și dezvoltarea pe scară largă au îmbunătățit această tehnică și au redus numărul de complicații. Operația de by-pass arterei coronare a fost în mod constant îmbunătățită, iar ratele pacienților cu operație cu succes au crescut constant. Și din nou, datorită eforturilor colegilor noștri de știință, medicii au reușit să reducă timpul pentru a termina intervenția în jumătate. Acum, salvarea vieții unui pacient cu boală coronariană poate fi efectuată în 4-6 ore (în funcție de complexitatea cazului clinic).
În boala cardiacă ischemică, principalul vinovat al căruia este ateroscleroza vaselor coronare, una sau mai multe artere cardiace pot bloca. Un astfel de proces este însoțit de ischemie miocardică severă, atacuri de angină pectorală apar mai frecvent la un pacient și se poate dezvolta infarct miocardic. Pentru a restabili circulația sângelui în mușchiul inimii, chirurgii creează soluții prin efectuarea unei anastomoză dintr-o venă excizată de sub pielea coapsei sau din artera pacientului luată din antebrațul sau suprafața interioară a pieptului. Un capăt al unui astfel de vas de by-pass se unește cu aorta, iar al doilea este cusut în artera coronară sub locul obstrucției sau îngustării aterosclerotice. Dacă se utilizează o arteră toracică internă pentru șuntul care este deja conectat la aorta, atunci unul dintre capetele sale este suturat în vasul coronar. Această intervenție chirurgicală cardiacă se numește chirurgie by-pass arterială coronariană.
Anterior, vene de la coapsa au fost folosite pentru a crea anastomoza, dar acum chirurgii folosesc mai des vase arteriale, deoarece acestea sunt mai durabile. Potrivit statisticilor, șuntul de la vasul femural venoasă nu este supus re-blocării timp de 10 ani la 65% dintre pacienți și de la vasul arterial al arterei toracice interne - funcționează corespunzător în 98% dintre cei operați. Atunci când se utilizează artera radială, anastomoza funcționează perfect timp de 5 ani la 83% dintre pacienți.
Scopul principal al chirurgiei bypassului arterei coronare este îmbunătățirea fluxului sanguin în ischemia miocardică. După operație, zona mușchiului cardiac care se confruntă cu o lipsă de alimentare cu sânge începe să primească o cantitate adecvată de sânge, angina pectorală devine mai puțin frecventă sau este eliminată, iar riscul de atac de cord al mușchiului cardiac este redus semnificativ. Ca urmare, chirurgia bypass arterială coronariană poate crește speranța de viață a pacientului și poate reduce riscul de deces coronarian brusc.
Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare pot fi următoarele stări:
Există astfel de tipuri de intervenții chirurgicale de bypass ale arterei coronare:
În funcție de grefele vasculare utilizate, chirurgia bypass arterială coronariană poate fi:
Alegerea acestui tip sau, uneori, tipul de intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare este determinată individual pentru fiecare pacient.
Atunci când se decide dacă se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, medicul va revizui regimul de terapie cu medicamente cu 1-2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală și va anula utilizarea medicamentelor care diluează sângele. Acestea includ: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen și altele. De asemenea, pacientul trebuie să informeze medicul despre medicamentele fără prescripție medicală și medicamentele pe bază de plante pe care le ia.
La fel de important este și atitudinea psihologică a pacientului înainte de operația by-pass arterială coronariană. Medicul și rudele pacientului trebuie să ajute pacientul să dezvolte o atitudine pozitivă pentru operația viitoare și rezultatul acesteia.
În cele mai multe cazuri, un pacient pentru care este indicată intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană este internată în spital cu 5-6 zile înainte de operație. În acest timp, se efectuează o examinare cuprinzătoare și pregătirea pentru viitoarea intervenție.
Înainte de operația by-pass arterei coronare, pot fi prescrise următoarele tipuri de diagnostice instrumentale și de laborator:
Cu o zi înainte de operație, pacientul este examinat de un chirurg chirurgicale de inimă și de un specialist în exerciții de fizioterapie și exerciții de respirație. Chirurgul informează pacientul despre toate detaliile intervenției viitoare și pacientul semnează documentele necesare.
Principiile generale de pregătire a intervenției chirurgicale de by-pass arterei coronare includ următoarele recomandări:
Cu o oră înainte de operație, pacientului i se administrează un sedativ. În camera de operație, pacientul este transportat pe o pernă și așezat pe masa de operație. După aceea, medicii stabilesc monitorizarea continuă a tuturor funcțiilor vitale, injectă un cateter în vezică, iar echipa de anestezie efectuează o cateterizare a venei. Anestezistul intră în pacient în anestezie și instalează un tub endotraheal care va asigura ventilarea artificială constantă a plămânilor pacientului și aprovizionarea cu amestecul de gaz anestezic.
Operația by-pass arterială coronariană poate fi efectuată prin metode diferite, efectuate în mai multe etape.
În acest articol vom descrie principalele etape ale acestei operații:
Ca orice procedură chirurgicală, intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian poate provoca o serie de complicații specifice și nespecifice.
Complicațiile specifice acestei operații sunt asociate cu afectarea funcționării inimii și a vaselor de sânge. Acestea includ:
Complicațiile nespecifice ale intervenției chirurgicale de by-pass arterei coronare sunt caracteristice oricărei proceduri chirurgicale. Acestea includ:
Riscul complicațiilor chirurgiei by-pass arterei coronare poate fi redus semnificativ. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să identifice cu promptitudine pacienții cu antecedente de complicații, să le pregătească corespunzător pentru intervenții chirurgicale și să se asigure că pacientul primește cea mai precisă observație după terminarea intervenției. Și pacientul după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare ar trebui să urmeze toate recomandările medicului, să urmeze o dietă și să înceteze complet fumatul.
După transferarea pacientului din sala de operație la unitatea de terapie intensivă, personalul continuă să efectueze monitorizarea continuă a tuturor indicatorilor vitali cu ajutorul echipamentului și a testelor de laborator pe oră. Ventilația artificială continuă până la restaurarea completă a funcției respiratorii. După aceea, tubul endotraheal este îndepărtat și pacientul se respiră. De regulă, aceasta se întâmplă în prima zi după intervenție.
Înainte de operație, medicul trebuie să avertizeze pacientul că după terminarea anesteziei se va trezi în unitatea de terapie intensivă, mâinile și picioarele sale vor fi legate, iar tubul endotraheal va fi în gură. Această tactică ajută la prevenirea anxietății inutile a pacientului.
Durata de ședere în camera de cardi-resuscitare depinde de mulți factori: durata operației, viteza de recuperare a respirației spontane și alte caracteristici individuale ale sănătății pacientului. În cazurile necomplicate, pacientul este transferat în sală la o zi după terminarea operației de by-pass al arterei coronare. Atunci când sunt transferate în zona pacientului, cateterul este îndepărtat din artera radială și din vezica urinară.
În primele zile după ce a fost transferat la sală de la resuscitare, personalul continuă să monitorizeze continuu indicatorii vitali (ECG, Echo-KG, rata pulsului, respirația etc.) și testele de laborator sunt efectuate la pacient de până la 2 ori pe zi. Pacientul este prescris medicamente, o dieta speciala, un set de exercitii terapeutice si de respiratie este selectat individual.
În majoritatea cazurilor, pacientului i se prescriu astfel de grupuri de medicamente:
Pacienților care suferă de infarct miocardic transmural sau larg răspândit li se administrează diuretice. La combinarea intervenției chirurgicale by-pass aorto-coronare cu înlocuirea valvelor cardiace, pacienții sunt sfătuiți să primească anticoagulante indirecte.
Este imperativ ca pacientul să renunțe la fumat după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană. Dependența de nicotină crește semnificativ riscul recidivării anginei și renunțarea la țigări va scădea tensiunea arterială și va încetini semnificativ progresia aterosclerozei.
Cu o intervenție chirurgicală by-pass coronariană necomplicată, monitorizarea postoperatorie a unui pacient în spital durează aproximativ 7-10 zile. Cusăturile pe piept și braț sau picior sunt îndepărtate înainte de evacuare. Dacă șuntul a fost luat de la picior, pacientul este recomandat să poarte o cutie de comprimare în primele 4-6 săptămâni pentru a preveni apariția edemelor. Aproximativ 6 săptămâni este vindecarea completă a sternului. În această perioadă, pacientului i se recomandă să abandoneze încărcăturile grele și ridicarea greutății. După aproximativ 1,5-2 luni, pacientul poate începe să lucreze, iar întregul curs de recuperare durează aproximativ 6 luni.
Animație animală pe "Operația bypass arterială coronariană":
Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este numită și revascularizare, este crearea de anastomoze (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.
Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.
Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.
Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.
Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază, precum și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:
Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de medicamentele simptomatice sau tratamentul tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.
Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenous a coapsei acționează ca o grefă. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.
Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu un aparat de circulație artificială (IC), deși ultima metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.
Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:
Care ar trebui să fie pulsul uman: norma în funcție de vârstă, frecvență și ritm ale contracțiilor cardiace sunt luate în considerare în materialele noastre.
Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.
Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de precis și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.
Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), introducerea unui cateter urinar.
Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.
Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:
Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.
Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.
Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și a preveni stagnarea. Oferă ligaturarea continuă și tratamentul rănilor pacientului.
Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.
De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită tratament special, dar pentru eliminarea acestuia, recomandăm o dietă mai nutritivă, inclusiv alimentele cu conținut ridicat de calorii de origine animală.
Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.
Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.
La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.
Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la momentul când trebuie să alegeți o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:
Cresterea colesterolului din sange - ce inseamna si cand este nevoie de ajutor medical? Vom spune toate nuanțele!
Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.
Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.
Acestea includ: leziune cea mai versatilă a arterelor coronare, declinul rapid al funcției de ejecție a ventriculului stâng sub 30%, ca urmare a unor leziuni focale-cicatriciale, incapacitatea inimii de a pompa necesară pentru a furniza cantitatea de tesut sanguin.
În plus față de cele private, există contraindicații generale, care includ comorbidități, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.
Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:
Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.
Prezența bolii coronariene cu simptome clinice severe sub formă de durere în piept și respirație scurtă este o cauză frecventă pentru referirea la un cardiolog. Rezolvarea rapidă a problemei ajută la intervenții chirurgicale. Tactica de alegere pentru unii dintre acești pacienți este chirurgia by-pass arterială coronariană. Aceasta este o intervenție, în timpul căreia vasul este îngustat și înfundat cu plăci este schimbat pentru o grefă de la vena piciorului. Ca rezultat, fluxul sanguin din miocard este restabilit, iar pacientul este salvat.
Ateroscleroza arterelor coronariene este de obicei baza CHD. Pe pereții lor se acumulează colesterol, se formează plăci care încalcă permeabilitatea vasculară. Inima primește o cantitate insuficientă de oxigen prin sânge, iar persoana simte dureri în piept de tipul stenocardiei. La oameni, această afecțiune este cunoscută sub numele de angina pectorală. Se manifestă ca fiind o opresivă, constrictoare, arzândă cardiagia de caracter paroxismal, inițial asociată cu efort fizic sau agitație puternică, și mai târziu apărând în repaus.
Indicatii pentru interventia chirurgicala by-pass arteriala coronariana a vaselor stenotice ale inimii - necesitatea de a restabili fluxul de sange in miocard pentru astfel de boli:
Astfel de condiții necesită efectuarea ventriculografiei coronariene (VHC) înainte de a alege tactica de acțiune.
Corpul de bypass al arterei coronare (CABG) este metoda preferată, dacă se găsește în HFG următoarele:
Deoarece ocolirea inimii necesită bune posibilități de regenerare din organism, are o serie de contraindicații. Acestea includ boli somatice severe:
Vârsta pacienților în sine nu este o contraindicație pentru inima bypass, atunci când nu există comorbidități grave.
Medicul examinează cuprinzător indicațiile și contraindicațiile enumerate, determinând gradul de risc operațional și hotărând cum să procedeze.
Această operație pentru sindromul coronarian este una dintre opțiunile pentru tratamentul radical al pacientului. Se efectuează în cazurile în care starea vaselor coronare nu permite plasarea unui stent sau în timpul retrombozei unui dispozitiv instalat (într-o astfel de situație, artera este îndepărtată de la pacient împreună cu un arc și o șunt este implantat în locul său). În alte cazuri, avantajul alegerii este întotdeauna o tehnică minim invazivă (stenting, balonare și altele).
Măsurarea - intervenția chirurgicală abdominală, care implică formarea unei căi suplimentare de curgere a sângelui în inimă, ocolind segmentele afectate ale arterelor coronare. Operați atât într-o ordine planificată, cât și într-o comandă de urgență. Există două metode de creare a anastomozelor în chirurgia cardiacă: mamarocoronar (MKS) și artera coronară (CABG). În artera coronară se folosește o mare venă subcutanată a coapsei sau venelor tibiei ca substrat înlocuitor, iar în MCS, artera toracică internă.
Apoi verificați funcționarea anastomozei folosind tehnici speciale. Uneori fac o intervenție chirurgicală minim invazivă fără conectarea AIC. Este efectuată pe o inimă de lucru, se confruntă cu un risc mai mic de complicații și un timp redus de recuperare. Totuși, acest tip de intervenție necesită o calificare extrem de ridicată a chirurgului.
Pentru mai multe informații despre tehnica de a efectua AKSH, consultați videoclipul din blocul de mai jos.
După operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile. În această perioadă, monitorizați indicatorii vitali, procesați cusăturile cu soluții antiseptice, drenaje spălate. În fiecare zi efectuează un test de sânge, înregistrează o cardiogramă, măsoară temperatura corpului. Inițial, un fenomen natural - o ușoară febră și tuse. După ce ventilatorul a fost oprit, pacientul este instruit în exerciții de respirație pentru a elimina eficient lichidul din plămâni și a preveni pneumonia congestivă. În același scop, pacientul este adesea întors în lateral și de câteva ori sunt luate raze X. Pacientul primește medicamentele necesare.
Dacă starea este stabilă și nimic nu amenință viața pacientului, acesta este transferat la secția generală pentru a continua să observe și să restaureze după intervenția chirurgicală by-pass. Extindeți treptat modul motor, începând cu mersul pe lângă pat, de-a lungul coridorului. Zone tratate de răni postoperatorii. Pacientul poartă ciorapi elastici pentru a reduce umflarea piciorului. Înainte de descărcare, îndepărtați cusăturile din piept. Termenul de ședere în spital variază într-o săptămână sau mai mult.
Recuperarea după intervenție chirurgicală este un set de activități care vizează revenirea la viața de zi cu zi, cu o exercițiu fizic adecvat și o activitate profesională.
Întreaga perioadă este împărțită în mai multe etape: