Tromboza mesenterică

Tromboza vaselor mezenterice afectează pacienții vârstnici, în special în cazul bolilor inimii și vaselor de sânge. Mortalitatea în infarctul intestinal atinge 70%, în primul rând datorită diagnosticului târziu, dar și datorită prezenței altor boli caracteristice vârstnicilor.

Estechemia intestinală poate rezulta din ocluzia arterială sau venoasă în bazinul vaselor mezenterice superioare sau inferioare. În aproximativ 50% din cazurile de ischemie acută a intestinului la pacienții cu leziuni ale arterei mezenterice superioare. Ocluzia sa este, de obicei, însoțită de un atac brusc al durerii abdominale acute și de o leucocitoză crescută brusc. Dimpotrivă, ocluzia arterei mezenterice inferioare (observată în aproximativ 25% din cazurile de ischemie intestinală), ca regulă, se dezvoltă treptat și are un caracter cronic. Infarctul intestinal apare cel mai adesea ca urmare a obstrucției trombului de către vasele mezenterice în apropierea descărcării aortice la pacienții cu leziuni vasculare aterosclerotice extinse. La pacienții cu ocluzie încetinită, poate apărea o istorie a colicii intestinale. Un embolism, a doua cauză principală a obstrucției vaselor intestinale, este mai probabil la pacienții cu flutter atrial cronic și la cei care au avut recent un infarct miocardic, complicat de tromboza parietală. Vasculita datorată lupusului, radiației sau poliartritei este rareori cauza embolismului. Recent, sa recunoscut că mulți pacienți aflați în stare critică au dezvoltat infarct intestinal non-ocluziv datorită hipotensiunii generalizate și a utilizării medicamentelor vasopresoare.

Inițial, ischemia cauzează deteriorarea membranei mucoase și a submucozei, precum și edemul; ulterior, membrana mucoasă este respinsă. Dacă nu se ia nicio acțiune în decurs de două până la patru zile, apare necroza și perforarea intestinului, ceea ce duce la peritonită generalizată și la deces.

Semnele și simptomele mesenteriei ischemice sunt adesea minime și slab localizate. (Examinarea amănunțită a cavității abdominale la un pacient care se plânge de durere abdominală severă ar trebui să sugereze o idee de tromboză a vaselor mesenterice.) Cel mai frecvent simptom al ocluziei mezenterului este durerea persistentă și nesigură în spate și abdomen. Mai mult de jumătate dintre pacienți au ascuns sânge în fecale sau în melena. La începutul acestei boli, zgomotul intestinal este întărit și mai târziu slăbit. Când a apărut deja o perforare sau atac de cord, șocul poate fi simptomul decisiv. Filarea atrială sau insuficiența cardiacă congestivă este detectată la aproape jumătate dintre pacienții cu infarct intestinal.

Studiile de laborator sunt rareori suficient de definite sau în timp util, contribuind puțin la diagnostic. Deși o scădere a volumului sanguin circulant poate provoca hemoconcentrația, este mai tipic ca hematocritul să rămână normal și numărul leucocitelor să crească.

Din păcate, aceste tulburări sunt adesea recunoscute prea târziu pentru a afecta în mod favorabil momentele cele mai importante ale terapiei. O imagine obișnuită cu raze X abdominale evidențiază (într-o mică parte din cazuri) obstrucția, localizată în zona ischemiei intestinale, cu expansiunea buclei sale mari și mici și pierderea hautării de către intestinul gros. Uneori, în sistemul portal, pereții intestinali sau direct în cavitatea abdominală, aerul este văzut. Sângerarea și umflarea pereților intestinali pot da "amprentele digitale" clasice în imagine. O scanare CT foarte sensibilă a cavității abdominale (aproximativ 85%) arată îngroșarea peretelui intestinal, ascita, aerul în vena portalului sau expansiunea centrală a intestinului. Uneori, ultrasunetele pot detecta direct tromboza venoasă mezenterică, care servește ca semn de diagnosticare.

Angiografia - cea mai bună metodă de diagnosticare - poate aduce unele beneficii, dar trebuie făcută imediat. Acest studiu permite să se facă distincția între tromboză, embolie și vasoconstricție și, de asemenea, permite perfuzarea locală a unui vasodilatator, cum ar fi papaverina sau nitroglicerina. (Angiografia poate să nu detecteze o boală ocluzivă dacă ischemia este cauzată de vasoconstricție intensă sau de scăderea cardiacă.) Dacă se suspectează ischemia intestinului, testul de bariu nu trebuie efectuat deoarece reduce eficacitatea angiografiei și scanărilor CT și ieșirea bariului dincolo de lumenul intestinal poate provoca peritonita.

După stabilizarea inițială a echilibrului hidro-electrolitic, rezultatul reușit este determinat în principal prin diagnosticarea angiografică precoce și prin tratamentul chirurgical. În anumite cazuri, o perfuzie cu papaverină sau nitroglicerină poate îmbunătăți aportul de sânge la intestinul ischemic, permițându-vă să amânați operația sau să o faceți fără ea.

Nu sa dovedit fezabilitatea introducerii agenților trombolitici.

La pacienții cu semne peritoneale, confirmarea diagnosticului trebuie urmată de o intervenție chirurgicală imediată. În timpul intervenției chirurgicale, eliminați zonele neviabile ale intestinului. Operația repetată a devenit larg răspândită 24-36 de ore după restaurarea circulației sângelui, ceea ce oferă timp pentru demarcarea țesuturilor supuse necrozei. Cel mai bun este prognosticul atunci când restabilirea circulației sanguine se efectuează pe cavitatea abdominală "non-chirurgicală". Din păcate, boala ischemică intestinală nu este adesea diagnosticată la timp și starea clinică a pacientului nu-i permite să fie salvat.

Tromboza arterei mezenterice superioare: cu ce se confruntă?

Tromboza arterei mezenterice poate duce la astfel de consecințe, care pot chiar să pună în pericol viața. Mulți dintre cei care au această boală, nici măcar nu-și dau seama că pot aștepta. Prin urmare, merită să vorbim puțin despre ce se poate întâmpla dacă se observă această afecțiune.

Reclamațiile durerii din regiunea iliacă dreaptă apar, de obicei, cu o leziune a arterei colicale ileale. Durerea din abdomenul inferior din stânga apare atunci când un loc de leziune apare în partea inferioară a arterei mezenterice. Reclamații însoțitoare pot fi vărsături ale conținutului intestinal amestecat cu sânge, greață.

Cel mai adesea, cheagurile de sânge se formează în partea mediană a aortei și se extind la deschiderea arterei mezenterice, blocând-o. Procesul de tromboză afectează, de obicei, nu numai artera mezenterică superioară, ci și cea inferioară. Ca rezultat, tromboza arterei mezenterice superioare și cea inferioară este izolată.

Ca o consecință, pacienții dezvoltă ischemie mezenterică. În această perioadă, plângerile pacienților sunt reprezentate, de obicei, prin scăderea în greutate, durerea abdomenului, în special după masă, încălcarea scaunului. Examinarea acestor pacienți poate dezvălui simptome de iritație peritoneală, care indică dezvoltarea necrozei.

La întreruperea fluxului sanguin prin arterele mesenteriei datorate trombozei, contracția musculară apare după aproximativ 1-2 ore și este deja o consecință ireversibilă. Dacă în această perioadă nu se începe nici un tratament, după câteva ore se dezvoltă modificări ale peretelui intestinal, ceea ce duce la necroza și perforarea peretelui intestinal și, ca urmare, la peritonită.

În cazul trombozei arteriale, atunci când artera mezenterică este afectată, modificările se dezvoltă mai lent, deoarece pacienții dezvoltă o rețea colaterală de vase de sânge. Acest lucru contribuie la faptul că, chiar și cu blocarea completă a arterei nu se dezvoltă gangrena intestinală. Dezvoltarea tulburărilor circulatorii acute în zona arterei mezenterice superioare are loc în trei etape ale tulburărilor morfologice.

În primul rând, ischemia se dezvoltă și, dacă se unește o încălcare a circulației venoase (și acest lucru se întâmplă cel mai adesea), apare apoi și înmuierea hemoragică. Următoarea este dezvoltarea atacului de cord (gangrena) și, ca rezultat, a peritonitei.

Prezența impregnării hemoragice a peretelui intestinal cu elementele sangvine și apariția fluidului în cavitatea abdominală de natură hemoragică sunt caracteristice dezvoltării unui infarct hemoragic.

Odată cu dezvoltarea infarctului anemic, sângele vaselor arteriale și venoase este redus. Intestina devine gri și pereții ei devin mai subțiri. În cavitatea abdominală începe să se acumuleze lichide seroase și seroase și hemoragice în natură.

Cel mai adesea, această formă de necroză apare pe fondul unei încălcări a circulației sanguine centrale, a anemiei organismului, a spasmului vascular. Deoarece peretele intestinal este afectat, funcția sa protectoare este pierdută, bacteriile și toxinele bacteriene încep să pătrundă intens în organism. Simptomele iritației peritoneale apar. Se dezvoltă peritonita, ceea ce indică dezvoltarea celei de-a treia etape a circulației sanguine mezenterice afectată. Dimensiunea leziunii intestinale depinde direct de localizarea trombului.

Dacă tromboza se produce în primul segment, pornind de la gură, atunci intestinul subțire este deteriorat. Într-un procent mare, se combină cu necroza cecului și jumătatea dreaptă a colonului peste tot. Și numai într-o mică parte a jejunului se păstrează circulația sângelui.

Atunci când apare o tromboză în cel de-al doilea segment, anomaliile se dezvoltă în partea terminală a jejunului și a ileului. Partea ascendentă a intestinului gros și a cecului este foarte rar afectată. Secțiunea intestinului care a rămas viabilă poate furniza o funcție intestinală.

Odată cu dezvoltarea trombozei, în cazul în care artera mezenterică inferioară este afectată, sau superioară, în al treilea segment, este afectat numai ileonul. Este necesar să se cunoască simptomele trombozei arterei mezenterice superioare. Cel mai frecvent simptom este, desigur, durerea în cavitatea abdominală, care este crampează, permanentă. Localizarea simptomului durerii depinde direct de nivelul trombozei arteriale. Durerea din regiunile paraumbilice și epigastrice este caracteristică trombozei arterei mezenterice superioare.

În stadiul inițial (ischemia), produsele metabolice încep să se acumuleze în peretele intestinului afectat, iar aportul de sânge la peretele intestinal afectat crește. În plus, apare un atac de cord, care duce imediat la necroză intestinală. Dacă aceasta este însoțită de tromboză venoasă, înmuierea hemoragică este foarte agravată. În acest stadiu, următoarele tipuri de infarct miocardic se dezvoltă: anemic, hemoragic și mixt.

Diagnosticul precoce al trombozei, în cazul în care arterele mezenterice superioare și inferioare sunt afectate, ajută la evitarea consecințelor fatale. Trebuie menționat faptul că tromboza arterelor mezenterice se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei, periarteritei nodoase sau reumatismului.

Abonați-vă la actualizări

Contactați administrația

Înscrieți-vă la un specialist pe site. Te sunăm înapoi în 2 minute.

Apelează-te înapoi în 1 minut

Moscova, bulevardul Balaklavsky, 5

Cea mai completă consultație de astăzi este disponibilă.

doar un profesor cu chirurg vascular experimentat

medici de științe medicale

Coagularea venelor laser endovasale. Prima categorie de dificultate. inclusiv anestezie (anestezie locală).

Limfoprestera curs 10 proceduri. Acceptat de Phlebologist Candidat de Științe Medicale

Recepția este condusă de un chirurg de cea mai înaltă categorie, profesor universitar, Komrakov. VE

O singură sesiune de scleroterapie în întregul membru inferior (scleroterapia spumei, microscleroză).

Varice, cheaguri de sânge, insuficiență valvulară, edem la picioare

- Toate acestea reprezintă un motiv pentru efectuarea ultrasunetelor venelor inferioare

și consultați un flebolog.

Limfo-presoterapia este indicată pentru

edemul extremităților inferioare, limfostazia.

De asemenea, este efectuată în scopuri cosmetologice.

Tromboza arterială mesenterică

Aprovizionarea cu sânge a intestinului trece prin vasele mesenteriei. Mesenteria este rețeaua pe care sunt suspendate intestinele. Și tocmai vasele mezenterice furnizează fiecare intestin în segmente. Tromboza arterei mezenterice este o boală foarte periculoasă care amenință viața pacientului. Mulți oameni uneori nu sugerează amploarea tragediei și pericolul întârzierii tratamentului trombozei arterei mezenterice.

În vasul mesenteric pot fi plăcile aterosclerotice și în situațiile de deshidratare sau, atunci când o persoană are coagularea sângelui, aceste plăci pot bloca lumenul vasului. În acel moment, când aprovizionarea cu sânge a unei părți a intestinelor se oprește, nu primește substanțe nutritive și oxigen și se produce necroza organului. Ca urmare, conținutul intestinului intră în cavitatea abdominală și apare peritonita. Această patologie este însoțită de durere insuportabilă în abdomen.

Dacă artera ileo-colică nu reușește, atunci în partea dreaptă a abdomenului se simte durerea ascuțită. Durerea din abdomenul inferior indică o leziune a segmentului inferior al arterei. O astfel de leziune este însoțită de greață și vărsături sângeroase. În funcție de nava care a lovit cheagurile de sânge, tromboza se întâmplă în arterele superioare și inferioare. În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă în mijlocul aortei, rezultând cheaguri de sânge care blochează lumenul arterei mesenteriale și o persoană este diagnosticată cu ischemie mezenterică.

Simptomele bolii

Simptomele cheagurilor de sânge din artera mezenterică sunt:

• pierderea bruscă a greutății corporale;

• dureri abdominale severe;

• greață și vărsături;

Ca urmare a examinării unor astfel de pacienți, sunt foarte des întâlnite procese patologice în cavitatea abdominală, care indică prezența necrozei. Care este pericolul trombozei arteriale mezenterice? După ce lumenul arterei mezenterice este blocat de cheaguri de sânge, fluxul de sânge se oprește, iar mușchii se contractă. Dacă în acest moment să oferiți primul ajutor, este posibil să evitați procesele ireversibile care duc la peritonită. În câteva ore după ocluzia deschiderii arterei, apare patologia peretelui intestinal și necroza acestuia.

Formarea cheagurilor de sânge în secțiunile superioare ale arterei mezenterice se caracterizează printr-un curs mai lent al bolii. În același timp, la pacienți se găsește o rețea colaterală de vase de sânge, care, la rândul său, previne formarea de gangreină intestinală. După ce peretele intestinal devine subțire și își pierde elasticitatea, toate produsele metabolice intră în cavitatea abdominală. Aceasta conduce la faptul că peretele intestinal, înmuierea cu sânge, suferă un atac de cord și, ulterior, necroza. Infarctul intestinal poate fi hemoragic, anemic și mixt.

Cum se dezvoltă necroza în tromboza arterială mezenterică?

Încălcarea fluxului sanguin în acest vas are loc în mai multe etape:

• se observă ischemia cu înmuiere hemoragică, care se formează în caz de încălcare a fluxului sanguin arterial, dar și venos;

• pereții intestinali continuă să absoarbă sânge, iar fluidul acumulat în peritoneu are o consistență hemoragică;

• cantitatea de sânge din venele și arterele cavității abdominale este redusă semnificativ, ceea ce duce la o scădere a grosimii pereților intestinali;

• lichidul abdominal are deja o consistență sero-hemoragică;

• aceste procese conduc la formarea de gangrena (atac de cord) și peritonită.

În paralel cu necroza, există o serie de patologii asociate:

• circulația centrală este perturbată;

• compresia vaselor de sânge.

Datorită faptului că pereții intestinali au devenit subțiri, funcția lor de barieră a fost întreruptă și bacteriile au început să se înmulțească activ în cavitatea abdominală. Suprafața zonei intestinale afectate depinde de zona în care este localizat trombii în artera mesenterială. Tromboza primului segment al arterei (lângă gură) este cauza necrozei în intestinul subțire. Cel mai adesea, această patologie este însoțită de procese necrotice în cec și colon în partea dreaptă. Și doar un mic segment din jejun are circulație normală a sângelui.

Tromboza celui de-al doilea segment al arterei mezenterice conduce la modificări patologice ale jejunului și ileului. În același timp, cecumul și partea ascendentă a intestinului gros mențin circulația normală a sângelui. Funcționarea normală a intestinului se face în detrimentul celor din departamentele sale, care au rămas nevătămate. Tromboza porțiunii inferioare a arterei mezenterice duce numai la patologii ale ileului. Pentru a stabili în mod corespunzător zona de deteriorare, este necesar să se studieze cu atenție durerea pacientului. Tromboza arterei superioare are simptome caracteristice: durerea în peritoneu a caracterului crampe, localizată în regiunea ombilicală.

Dacă arterele mezenterice inferioare și superioare au suferit tromboză, cel mai important lucru este să le detectați în timp. Deoarece diagnosticul tardiv al trombozei arterei mezenterice poate avea consecințe nefericite, chiar moarte. Trebuie remarcat faptul că această patologie este însoțită de dezvoltarea aterosclerozei, reumatismului și nodozei periarteritei. Specialiștii clinicii noastre vor putea diagnostica în timp util patologia arterei mezenterice, precum și localizarea necrozei. Acest lucru va ajuta în timp să ia toate măsurile necesare și să salveze viața și sănătatea pacientului. Clinica noastră are cel mai modern echipament medical care va ajuta la efectuarea unui examen și la determinarea cauzei deformării vasculare.

Care sunt simptomele trombozei vaselor mezenterice (tromboza mezenterială a arterei mezenterice) a intestinului

Tromboza mesenterică este o patologie vasculară în care apare blocarea parțială sau completă a arterelor care alimentează intestinele. Aceste vase se numesc mesenterice. În cele mai multe cazuri, artera mezenterică superioară este afectată, mai puțin frecvent artera mezenterică inferioară. Ocluzia acută necesită asistență medicală de urgență și, dacă este lăsată netratată, duce la complicații formidabile (intoxicație, peritonită, necroză tisulară și obstrucție intestinală). Barbatii de peste 50 de ani sunt predominant bolnavi.

Cauzele dezvoltării

Experții experimentați cunosc cauzele trombozei intestinale, ceea ce este și ce posibile consecințe sunt. Baza dezvoltării acestei patologii este reducerea lumenului vasului datorită formării unui cheag de sânge (cheag de sânge). Următoarele condiții sunt necesare pentru dezvoltarea trombozei:

• Deteriorarea peretelui vascular. Arterele intestinului sunt căptușite cu endoteliu. Dacă integritatea sa este încălcată, fibrina și alte substanțe care contribuie la ocluzia vasculară se pot acumula.
• Scăderea fluxului sanguin.
• Creșterea coagulării sângelui.

Formarea trombelor este un proces complex. Inițial, există agregarea trombocitară îmbunătățită (lipire). Ele strălucesc în zonele cu endoteliu deteriorat. Apoi se formează fibrina, care este compactată. Alte celule sanguine (eritrocite, leucocite) și proteinele plasmatice sunt atașate la trombocite. Forme de cheaguri de sânge, care la început sunt instabile.

Factorii de risc pentru tromboza intestinală și cauzele acestei patologii nu sunt cunoscute de toată lumea. Dezvoltarea bolii contribuie la:

• Înfrângerea arterelor mezenterice de plăcile aterosclerotice. Această patologie este cauzată de o creștere a sângelui cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută. Placile emergente afectează căptușeala interioară a vaselor de sânge, ceea ce facilitează formarea cheagurilor de sânge.
• Vasculită (boală vasculară inflamatorie).
• Afecțiuni cardiace hipertensive. Presiunea ridicată (mai mare de 139/89 mm Hg) contribuie la uzura mai rapidă a vaselor și la deteriorarea lor.
• Defecte cardiace congenitale și dobândite.
• Transferat infarct miocardic.
• Dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulanți.
• Aritmie.
• Anevrismul aortic.
• Reumatism.
• Chirurgie pe nave.
• Tumorile.
• Obezitatea.
• Fumatul.
• Leziuni.
• Stilul de viață sedentar. Mesotromboza este posibilă cu zboruri lungi și treceri, deoarece în acest caz fluxul sanguin încetinește.
• Boli autoimune.
• Predispoziție ereditară

simptome

Imaginea clinică depinde de gradul de coagulare a vaselor de sânge și de tipul de ocluzie (acută sau cronică). Manifestările trombozei intestinale după tipul de ocluzie cronică sunt:

• Dureri abdominale constante. Se întâmplă după 20-30 de minute după masă. Sindromul de durere nu dispare după vărsături, atunci când se utilizează o sticlă cu apă caldă și antispastice. Durerea poate fi simțită în apropierea buricului, în epigastru sau în regiunea iliacă.
• Vărsături.
• Greață.
• Balonare.
• Diaree alternantă cu scaune sau constipație normală. În caz de obstrucție a arterei mezenterice inferioare, constipația se observă cel mai adesea. Astfel de persoane pot întârzia scaunul timp de 3-4 zile sau mai mult.
• Pierderea progresivă în greutate. Observată cu forma decompensată a bolii. Cauze ale scăderii în greutate - diaree frecventă, abstinența de la mâncare din cauza durerii și a pierderii apetitului.
• Depresie (stare scăzută).

Tromboza intestinală acută și tromboembolismul sunt mai severe. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă brusc. Următoarele simptome sunt caracteristice:

• Durere abdominală severă. Poate fi crampe și intolerabil. Durerea este cea mai pronunțată în primele ore după ce artera este blocată. După ceva timp, durerea dispare datorită necrozei fibrelor nervoase.
• Anxietate.
• Postura forțată a pacientului (aducerea picioarelor în stomac).
• Vărsături. De multe ori are un caracter fecal. Alimentele semi-digerate se mișcă în direcția opusă (de la intestin către stomac și în esofag).
• Presiune crescută.
• Bradicardie (bătăi rare ale inimii). Ritmul cardiac la tromboză și tromboflebită acută în intestin este mai mic de 60 pe minut.
• Participarea la actul respirației abdominale.
• Durere la palpare.
• Prezența umflăturii. Se observă în 6-12 ore de la începutul trombozei.
• Dispariția peristalticii intestinale. Motivul - obstrucția intestinală paralitică.
• Scaun lichid frecvent sau lipsa acestuia (cu obstrucție intestinală).
• Slăbiciune.
• Tulburare generală.
• Semne de peritonită.

Boala rar apare fără manifestări clinice.

etapă

Tromboza intestinală are loc în mai multe etape. Există următoarele etape ale bolii:

• ischemia (primele 6 ore);
• atac de cord (necroză tisulară);
• peritonită (se dezvoltă în 18-36 de ore după ocluzia acută a arterelor mezenterice).

Fiecare etapă are caracteristici proprii. Apariția intoxicației severe a organismului în combinație cu o întârziere în scaun și gaz, durerea și simptomele inflamației purulente a peretelui abdominal anterior indică ultima etapă a patologiei.

specie

Se disting următoarele forme de tromboză a vaselor mezenterice:

• Compensata. Obstrucția fluxului sanguin prin vasele mezenterice este compensată prin căi colaterale (bypass). În același timp, ischemia intestinală acută nu are loc. Boala este cronică.
• Subcompensat. O persoană are insuficiență vasculară cronică.
• Decompensată. Tromboza vaselor mezenterice poate provoca schimbări ireversibile. În acest caz, colateralele nu pot să mențină fluxul sanguin normal. Ignorarea simptomelor duce la gangrena intestinului și alte consecințe.

diagnosticare

Dacă bănuiți că o tromboză intestinală va avea nevoie de:

• Colectarea istoricului.
• Examinarea fizică (palparea și percuția abdomenului, ascultarea inimii și plămânilor).
• Examinare externă.
• Laparoscopie.
• Angiografie selectivă (examinarea cu raze X a vaselor mezenterice).
• Survey X-ray. Detectează lichid în cavitatea abdominală și aerisire intestinală sporită.
• Test de sânge
• Analiza urinei
• Coagulare.

Tromboza arterelor mezenterice trebuie să poată fi distinsă de ateroscleroza, obstrucția intestinală mecanică, leziunile venoase și patologia chirurgicală acută (ulcer perforat, apendicită, colecistită acută și pancreatită).

Primul ajutor

Tromboza vaselor intestinale mezenterice necesită:

• apel de ambulanță;
• spitalizare de urgență;
• utilizarea analgezicelor.

tratament

Tromboza intestinală acută necesită un tratament radical. Conservatorii au o importanță secundară. Tratamentul inițial este început, cu atât este mai bine prognosticul.

Conservatoare

Tratamentul conservator al trombozei intestinale mezenterice include:

• Recuperarea volumului circulant al sângelui.
• Terapie intensivă.
• Detoxificarea corpului.
• Normalizarea inimii și stabilizarea presiunii.
• Drenaj și salubrizare a focarelor de infecție.
• Utilizarea medicamentelor. Agenții antiagreganți și anticoagulanții (Aspirină, Curantil, Heparin, Clopidogrel) pot fi utilizați pentru a preveni re-tromboza. În tromboza proaspătă a venei sau arterei mezenterice, pot fi prescrise fibrinolitice (streptokinază sau urokinază). De asemenea, sunt prezentate analgezice și antispastice. În cazul complicațiilor infecțioase (peritonită), sunt indicate antibiotice cu spectru larg.
• Lupta împotriva obstrucției intestinale paralitic. Se prezintă prozerin sub formă de soluție injectabilă și blocare analgezică cu novocaină.

chirurgie

Tromboza arterelor mezenterice poate necesita următoarele intervenții:

• Revascularizarea (restabilirea fluxului sanguin). Realizat prin trombendarterioectomii (îndepărtarea unui cheag de sânge din vasul afectat).
• Bypass shunting. În tromboza arterei mezenterice, poate fi instalată o șunt între arteră și aorta sub zona de tromboză.
• Artezia mesenterică superioară arterială.
• Rezecție parțială sau extinsă a intestinului. Necesită cu necroză tisulară. Operațiunea este completată de drenaj.
• Relaparotomy.
• Formarea anastomozei.

Perioada postoperatorie

Tromboza intestinala necesita reabilitare si ingrijirea pacientului dupa interventie chirurgicala. necesare:

• administrarea diluantilor de sange;
• controlul presiunii, ritmului cardiac și respirației;
• dieta (pacienții sunt sfătuiți să includă în meniu citrice, roșii, sfecla, ciocolată amară, ghimbir, usturoi, ceapă, ulei de măsline, zmeură, cireșe, afine, struguri roșii, căpșuni și afine;
• tratamentul patologiei somatice (boli cardiace, hipertensiune arterială, ateroscleroză);
• renunțarea la fumat;
• exerciții terapeutice;
• consumând suficient lichid.

complicații

Consecințele trombozei arteriale mezenterice pot fi:

• Durere de durere Se manifestă prin paloare a pielii, depresia conștienței, cianoza pielii, scăderea temperaturii, scăderea presiunii, pierderea sensibilității și scăderea tonusului muscular.
• Gangrenă intestinală.
• Peritonita (inflamația peritoneului).
• Obstrucție intestinală acută.
• Cachexia (epuizare). Observată cu tromboză cronică.
• Intoxicație severă.
• Recidivă (cazuri repetate de tromboză).

reabilitare

Dacă o persoană are tromboză intestinală, prognosticul este relativ nefavorabil. Cu un tratament în timp util (în primele 6 ore), este posibilă reabilitarea rapidă și recuperarea completă. La efectuarea operațiilor în etapele 2 și 3 ale trombozei arterei mezenterice superioare, prognosticul se înrăutățește. Cu o ocluzie acută avansată a arterelor, mortalitatea după intervenție chirurgicală atinge 80%. După o intervenție chirurgicală, pacientul are nevoie de reabilitare (îngrijire adecvată de către rude, supraveghere medicală și tratament la stațiune sanatorioasă).

Mesotromboza vasculară intestinală: cauze, forme, curs, diagnostic și terapie

Tromboza vasculară intestinală nu este o boală a tinerilor, afectează persoanele de vârstă mijlocie și de vârstă. Acest lucru se explică prin faptul că modificările aterosclerotice în pereții vasculari se dezvoltă și progresează în procesul de viață. Infarctul intestinal, insuficiența arterială acută sau venoasă - afecțiuni patologice cu etiologie diferită și mecanism de dezvoltare, cu toate acestea, conducând la tulburări circulatorii acute ale tractului intestinal. Cele două tipuri principale de tulburări de aprovizionare cu sânge (arteriale și venoase) pot forma o formă mixtă, care are loc în cazuri deosebit de avansate.

Insuficiența alimentării cu sânge intestinal

Schema de aprovizionare cu sânge abdominal

În tromboza mezenterică, în aproximativ 90% din cazuri, artera mezenterică superioară care furnizează cea mai mare parte a intestinului (intestinul subțire întreg, coloana ascendentă, 2/3 a unghiului transversal și hepatic) este susceptibilă, deci cele mai grave încălcări sunt. Ponderea leziunilor arterei mezenterice inferioare, care asigură 1/3 din colonul transversal cu sângele (stânga), coloana descendentă și sigmoidul, reprezintă aproximativ 10%.

Insuficiența arterială mezenterică acută (OMAN) poate fi de origine organică, ducând la suprapunerea vaselor mari sau să fie funcțională în care nu există schimbări de lumen.

În cazurile de leziuni organice, lumenul vaselor mezenterice se suprapune în primul rând, iar leziunile și embolimele provoacă acest lucru. Suprapunerea secundară apare ca urmare a trombozei, care, la rândul său, a fost rezultatul unor modificări progresive prelungite în peretele vascular sau în afara acestuia.

Cele mai severe forme de aprovizionare cu sânge a tractului intestinal sunt embolii și leziuni ale vaselor mezenterice, care se explică prin absența fluxului sanguin colaterale dezvoltat anterior și, prin urmare, prin lipsa compensării pentru fluxul sanguin principal afectat.

Cauze ale încălcării primare a fluxului sanguin arterial

Cauzele embolismului sunt direct legate de boli de inima:

• Stenoza valvei mitrale;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Anevrismul cardiac;
• Infarctul miocardic, în care există o reducere semnificativă a contractilității ventriculului stâng. În acest caz, se formează un embol (cheag de sânge) ca rezultat al creșterii coagulării sângelui din cauza unei viteze scăzute de curgere a sângelui. Un cheag de sânge în arterele mezenterice provine din aorta, dar uneori se poate forma și în vasul mesenteric, deși foarte rar.

Leziunile arterelor mezenterice pot duce la ruptura lor completă (o lovitură la nivelul abdomenului), ceea ce duce la înlăturarea intimă, care, la rândul său, poate bloca complet sau critic lumenul.

Suprapunerea secundară a arterelor mezenterice

Cauzele insuficienței mezenterice secundare sunt următoarele afecțiuni patologice:

1. Stenoza de origine aterosclerotică (cel mai adesea) în gură (locul de descărcare) a arterelor, deoarece o navă mare se îndepărtează de aorta la un unghi ascuțit, creând condiții pentru apariția curenților turbulenți din sânge. Cu o scădere bruscă a fluxului sanguin, care se întâmplă cu o îngustare a arterei cu mai mult de 2/3 (considerată un indicator critic), este posibilă tromboza vasculară mesenterică. Evenimente similare apar în cazul unei rupturi sau deteriorări ale plăcii aterosclerotice cu obstrucție completă (închidere) a lumenului vasului. Acest lucru va duce în mod inevitabil la necroza țesuturilor pe care acest vas le furnizează cu sânge, prin urmare ateroscleroza arterelor mezenterice presupune cel mai mare procent de cazuri de tromboză vasculară a intestinului;
2. Tumorile, rudimentele tulpinii diafragmei și fibrele plexului celiac, care duc la comprimarea arterei;
3. Scăderea activității cardiace cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale;
4. Intervenția operativă (în scopul reconstrucției) asupra aortei, a cărei cauză a fost sindromul de blocare - jaf. Atunci când un cheag de sânge este îndepărtat, sângele începe să se grăbească la nivelul extremităților inferioare la viteză mare, parțial ocolind arterele mezenterice și în același timp sugerează sânge în aorta. În condițiile obstrucției mezenterice, se dezvoltă tromboză multiplă cu necroză intestinală sau infarct intestinal cu perforație ulterioară, în timp ce trunchiul trunchiului arterei mezenterice nu poate fi trombozizat.

Factorii etiologici ai trombozei acute mezenterice a intestinului sau, mai degrabă, a arterelor sale, pot fi diferite, dar mecanismul de dezvoltare a modificărilor patologice este întotdeauna același - ischemia intestinală.

Forme de ischemie intestinală

Clinica de ischemie a intestinului diferă în grade de 3 grade, care depind în mod direct de diametrul leziunii arterelor principale și de fluxul sanguin colateral:

• Ischemia decompensată este cea mai severă formă de leziune vasculară arterială, în care pot apărea rapid efecte ireversibile dacă timpul este pierdut pentru restabilirea fluxului sanguin. Se caracterizează prin ischemie absolută (decompensarea tulburării de alimentare cu sânge intestinal) și are loc în două faze. O perioadă de timp de până la 2 ore este considerată o fază a schimbărilor reversibile. Durata Faza de 4-6 ore, nu este întotdeauna reversibilă, prognoza peste noapte poate deveni nefavorabil, deoarece după această dată vine în mod inevitabil gangrena intestinului sau o parte a acestuia, și apoi fluxul de sânge restaurat nu rezolvă problema;
• Supresia subcompensată a alimentării cu sânge a intestinului asigură fluxul sanguin colateral și, în acest caz, simptomele trombozei intestinale (vasele sale) se aseamănă cu forma cronică a insuficienței arteriale mezenterice;
• Forma compensată este ischemia intestinală cronică, atunci când colaterali se ocupă pe deplin de fluxul sanguin principal.

Manifestări clinice ale trombozei intestinale

Simptomele trombozei intestinale depind de înălțimea suprapunerii arterei mezenterice și de forma ischemiei:

1. Dintr-o dată apar destul de intensivnayabol cel mai ciudat la forme subcompensat de ischemie, deși tulburări decompensarea circulatorie apare, de asemenea, dar în curând slăbit din cauza dispariția treptată a terminațiilor nervoase (in zona de cancer înfrângere și în cele mai multe mezenterului), care încetează de a semnala probleme în organism (presupusa îmbunătățire) ;
2. Intoxicarea cauzată de gangrena este caracteristică în special a ischemiei decompensate și se manifestă printr-un puls filamentos, o presiune arterială instabilă, o leucocitoză semnificativă și vărsături;
3. peritonita Fenomene (tensiune peretelui abdominal exprimat asemănător cu un ulcer perforat) sunt cele mai caracteristice trombozei intestinului subtire (artera mezenterică superioară) în cazul cangrenei și ulcere perforație, ceea ce se întâmplă adesea în fundal și ischemie subcompensat decompensată;
4. Dispariția motilității intestinale (cu necroză intestinală) este inerentă ischemiei decompensate, în timp ce cu subcompensarea acesteia, dimpotrivă, are activitate și claritate ridicată;
5. Tulburările de trecere (scaune frecvente dese) și colica intestinală însoțesc forma compensată, cu amestec de ischemie subcompensată în sânge. Datorită încetării peristaltismului în tulburarea decompensată a sângelui, este necesară o clismă pentru a evalua scaunul (sângele din scaun).

Trebuie remarcat faptul că, înainte de dezvoltarea trombozei arterelor intestinale, este posibil să se stabilească un diagnostic de insuficiență arterială mezenterică acută. Urmatoarele semne pot indica tromboza "prepararii" vaselor mezenterice:

• Dureri abdominale, care cresc după mâncare sau mers lung;
• Scaun instabil (constipație, diaree, alternarea acestora);
• Pierderea în greutate (poate indica indirect un proces de stenozare care a început la gura arterei mezenterice).

Un embolism al arterei mezenterice superioare, dimpotrivă, se caracterizează prin absența complexului de simptome.

Diagnosticul mezotrombozei

Cu abordarea corectă a diagnosticului, este furnizată nu numai definiția tulburării alimentare cu sânge intestinal, ci și motivele care au determinat-o. În acest sens, colectarea istoriei, interogarea pacientului cu privire la evoluția bolii joacă un rol important. Specificând momentul declanșării durerii, intensitatea acesteia, natura scaunului poate ajuta în mod semnificativ medicul în alegerea unui tratament chirurgical, deoarece nu există încă nicio altă alternativă în cazul mezotrombozei.

Diagnosticul OMAN oferă o angiografie selectivă, care vă permite să stabiliți nivelul și natura suprapunerii arterei, care va fi, de asemenea, importantă pentru îngrijirea de urgență, desigur, sub forma intervenției chirurgicale.

Metoda laparoscopică rămâne decisivă pentru orice tip de patologie chirurgicală acută, unde mezotromboza nu face excepție. Mai degrabă, dimpotrivă, cu o tulburare circulatorie decompensată, chirurgul are doar 2 ore disponibile, deci este clar că nu este nevoie să se întindă cu diagnosticul. Cu ajutorul laparoscopiei, este posibil într-un timp scurt să clarificăm natura înfrângerii tractului intestinal.

Doar o metodă radicală care nu poate fi amânată.

Tratamentul conservator al trombozei intestinal, adică, arterele mezenterice, pe care le furnizează cu sânge, este inacceptabil, dar eșecul mezinterialnaya poate începe brusc să se dezvolte, este întotdeauna agravată de spasm generalizat al vaselor de sânge, care însoțește boala.

Odată cu introducerea activă a antispasmodicilor, este posibilă nu numai ameliorarea suferinței pacientului, dar și transferarea unui grad mai pronunțat de ischemie la o situație mai puțin severă. Cu toate acestea, progresia mezotrombozei duce la suprapunerea colateralelor importante, ceea ce face ca starea pacientului să fie mult mai gravă, deoarece acestea nu mai pot compensa aportul de sânge. Dacă decurgem din această poziție, încălcarea alimentării cu sânge a intestinelor în fiecare caz poate avea propriile "surprize", care afectează în mod semnificativ rezultatul intervenției chirurgicale.

Îngrijirea de urgență sub forma tratamentului chirurgical al trombozei mezenterice este singura modalitate de a salva viața umană, dar setul general de măsuri include o pregătire preoperatorie intensă, care corectează tulburările hemodinamice centrale.

Chirurgia pentru tromboza intestinala consta din componentele necesare:

1. Examinarea intestinului și palparea vaselor mezenterice, pornind de la gură;
2. Determinarea pulsatiei in arterele mesenterice la marginea intestinului afectat, unde, in caz de dubiu, disectia mesenteriei este considerata adecvata (determinarea sangerarii arteriale).

De fapt, lichidarea OMAN poate include următoarele metode de efectuare a unei operațiuni:

• Refacerea completă a fluxului sanguin în absența necrozei intestinale;
• Îmbunătățirea furnizării de sânge la locul de subcompensare în cazul modificărilor intestinale;
• Refacerea intestinului modificat.

Pentru a îmbunătăți sau a restabili aportul de sânge, se utilizează reconstrucția arterelor principale sau a embolectomiei, care este considerată o metodă destul de eficientă. În acest caz, chirurgul poate "îngropa" embolul cu propriile sale degete.

mezomembroză emboloectomie

chirurgie reconstructiva sub formă de intervenție imediată în zona de stenoză și tromboză sau crearea unui șunt între artera mezenterică superioară și aorta sub stenoza si tromboza (mai putin traumatizante) se efectuează în cazul ocluzia lumenului trombului arterei și purtat de indicații de urgență. intestin gangrenoasă modificat se taie din țesuturi normale și este eliminat, dar în acest caz, se acordă importanță pentru a restabili fluxul de sange, pentru rezecția limitată, medicul întotdeauna în pericol de a pierde pacientului (această situație oferă până la 80% de decese).

În plus, în perioada postoperatorie, în plus față de un set de măsuri general acceptate, pacienților li se prescriu anticoagulante (heparină). Cu toate acestea, dacă fluxul sanguin nu este restabilit, atunci este necesar să se utilizeze doze mari de heparină. Aceasta este plină de consecințe precum eșecul suturilor anastomotice, care se datorează faptului că nivelul fibrinului scade brusc, sarcina fiind de a lipi peritoneul.

Video: ischemie mezenterică - diagnostic, explicație și intervenție chirurgicală

Tromboza veninului mesenteric și forma mixtă a tulburărilor circulatorii acute

Cauza insuficienței venoase mezenterice acute (OMVN) este cel mai adesea tromboza vaselor venoase, capturând un întreg segment al mezenterului intestinului. Aceasta se datorează de obicei unei creșteri excesive a coagulării sângelui și hemodinamicii periferice și centrale afectate.

Clinica de tromboză venoasă a intestinului are următoarele semne:

1. Durere severă, localizată într-un anumit loc al abdomenului;
2. Frecvente scaune libere amestecate cu sânge sau mucus de sânge;
3. Fenomenul de peritonită, care apare cu evoluția modificărilor necrotice ale intestinului.

Diagnosticul se bazează pe istoric, prezentare clinică și examinare laparoscopică.

Tratamentul constă în eliminarea intestinului afectat în țesutul sănătos.

Prognosticul trombozei venoase, spre deosebire de o încălcare a aportului de sânge arterial, este favorabil. Buclele intestinale, în timp ce sunt încă prevăzute cu sânge arterial, sunt foarte rar afectate.

O formă mixtă în care tromboza vasului arterial are loc simultan într-un segment al intestinului și venoasă în cealaltă este considerată a fi extrem de rară în forma sa pură, care este de obicei detectată în timpul intervenției chirurgicale.

Tromboza arterei mezenterice superioare

Tromboza intestinală mesenterică este considerată a fi patologia vârstnicilor. Vârsta medie a pacienților este de 70 de ani. Deseori victimele sunt femei. Având în vedere vârsta pacientului, complexitatea este cauzată nu numai de diagnostic, ci și de tactica tratamentului. Ce trebuie să știți despre boală?

Sursa de sange pentru intestine

Intestinul face parte din sistemul digestiv, a cărui funcție este de a:

• digerarea alimentelor;
• absorbția beneficiilor și nutrienților;
• formarea sistemului imunitar;
• producția de hormoni.

Potrivit statisticilor medicale, bolile intestinale sunt un loc important în rândul bolilor gastro-intestinale. Inclusiv tromboză venoasă profundă adesea. Intestinul subțire este prevăzut cu sânge de către trunchiul celiac și artera mezenterică superioară, iar intestinul gros este asigurat de arterele mezenterice inferioare și superioare. Dacă fluxul sanguin este tulburat, se dezvoltă ischemia.

Arterele și venele care trec prin mesenter sunt responsabile pentru circulația sângelui a organelor abdominale, în primul rând a intestinelor.

De ce este rupt fluxul sanguin arterial primar?

Bolile vasculare sunt cauzate de o încălcare a circulației arteriale sau venoase. Dacă fluxul sângelui arterial este perturbat, țesuturile nu mai primesc suficient oxigen și elemente benefice. Aceasta duce la moartea lor. Artroza obstructivă se poate dezvolta treptat sau acut.

Curentul acut este cel mai periculos. Tromboza acută mesenterică este o patologie periculoasă pe care chirurgul o întâmpină în practica sa. Aceasta conduce la necroze tisulare extinse.

În plus, există simptome neplăcute:

• durere;
• miez din piele de marmură;
• paresteziile;
• pierderea senzației.

În cronică, diametrul arterei scade treptat. Diferite vase sunt afectate: mezenteric, carotidă, renală, coronariană. Intensitatea simptomelor depinde de gradul de afectare a fluxului sanguin.

Tromboza vaselor mezenterice se poate dezvolta pe fondul următoarelor tulburări și boli:

• Sindromul Raynaud;
• insuficiență arterială;
• blocarea vaselor cu particule străine;
• ocluzie oculară cu cheaguri de sânge;
• obliterând ateroscleroza sau endarterita.

Tromboza vaselor mezenterice este un blocaj al vaselor mezenterului (mesenter) de către un tromb.

Suprapunerea secundară a arterelor mezenterice

Obstrucția arterială poate fi cauzată de astfel de patologii precum:

1. Stenoza aterosclerotică. Când artera se îngustează, vasele mezenterice se blochează. Un indicator critic este îngustarea lumenului cu 2/3. Când lumenul este complet închis, se dezvoltă necroza tisulară.
2. Tumorile. Creșterea dimensiunii, tumora stoarce artera și, prin urmare, perturbă procesul de circulație a sângelui.
3. Insuficiență cardiacă. Cu scăderea frecventă și severă a tensiunii arteriale, se dezvoltă insuficiența cardiacă.
4. Operații pe aorta. În timpul operației, chirurgul îndepărtează cheagul de sânge. Sângele trece rapid prin artere, ocolind arterele mezenterice. Aceasta servește ca un impuls pentru dezvoltarea trombozei multiple cu necroză și infarct intestinal.

În ciuda faptului că a cauzat blocajul, rezultatul stării patologice este întotdeauna același - ischemia.

Forme de ischemie

În medicină, ischemia intestinală este împărțită în stare acută și cronică. Pentru forma acută, există trei etape de dezvoltare:

1. Compensata. Această etapă este considerată cea mai ușoară. Odată cu începerea tratamentului, fluxul sanguin este complet restabilit.
2. Subcompensat. Sursa de sânge se efectuează prin fluxul sanguin colateral.
3. Absolut. Aceasta este o formă gravă. Dacă timpul nu restabilește circulația sângelui, atunci vine gangrena intestinului.

Forma cronică este caracterizată de o comprimare treptată a mesenteriei intestinului. Ischemia este ascunsă. Scurgerea de sânge prin colaterali.

Tromboza mesenterică, ca oricare alta, este direct legată de boli cardiovasculare și de sânge.

Manifestări clinice ale trombozei intestinale

Un cheag de sânge se poate forma nu numai în mesenter, ci și în secțiunile rectului. Simptomele trombozei sunt după cum urmează:

• durere bruscă în abdomen, care este agravată după masă;
• scaunuri libere sau constipație;
• greață;
• vărsături;
• sânge în scaun;
• flatulență;
• gura uscata;
• piele palidă;
• sări tensiunea arterială;
• amețeli.

Odată cu apariția acestor semne, este imposibil să se amâne. Pentru a conta pe un rezultat favorabil este posibil doar cu accesul la un medic în timp util. Este interzisă auto-medicația, ci doar o agravare a situației.

Patologia se dezvoltă în etape:

1. Prima etapă. În acest stadiu, organul deteriorat este încă de reparat. Simptomele includ dureri paroxistice în buric, vărsături ale bilei, diaree.
2. A doua etapă Modificările patologice conduc la otrăvirea corpului. Scaunul lichid este înlocuit de constipație. Pereții intestinali sunt distruși treptat. Durerea se intensifică. Pentru ameliorarea sindromului de durere nu se pot administra analgezice și medicamente narcotice.
3. A treia etapă este considerată cea mai grea. Datorită acumulării de fecale este otrăvirea corpului cu toxine. Distensie abdominală, greață și vărsături. Paralizia se dezvoltă în segmentul intestinal afectat. Simptomele includ BP scăzut și temperatură ridicată a corpului. Fara tratament, boala este fatala.

Dureri abdominale paroxistice sau persistente, diaree, vărsături cu conținut de bilă

Diagnosticul mezotrombozei

Diagnosticul trombozei vaselor mezenterice constă în:

• istorie;
• numărul general și detaliat de sânge;
• raze X;
• laparoscopie;
• laparotomie;
• Scanarea CT;
• angiografia vasculară;
• colonoscopie;
• Endoscopie.

Pe baza datelor obținute, medicul face un diagnostic și prescrie tratamentul adecvat.

Doar o metodă radicală care nu poate fi amânată.

Tratamentul conservator se desfășoară în stadiul în care boala nu progresează. Medicii prescriu injecții speciale și inhalări pentru subțierea sângelui ("heparina"). Este obligatorie utilizarea anticoagulantelor, tromboliticelor și a agenților antiplachetari.

Dacă pacientul sa întors prea târziu, singura șansă pentru un rezultat favorabil este intervenția chirurgicală. O astfel de metodă radicală se realizează în cazul ineficienței tratamentului medicamentos.

Tromboza intestinală mesenterică tratată cu intervenție chirurgicală de urgență

În scopul de a restabili fluxul de sange este posibila operarea pe vasele mezenterice - endarterectomie, rezectie cu protetica zona avariată, creând un nou anastomoza cu aorta abdominală. Dacă restabili viabilitatea intestinului nu este posibil, în timpul intervenției chirurgicale, medicul elimină secțiunea deteriorată a intestinului și sews țesătura între o zone sănătoase.

După intervenția chirurgicală, pacientul este prescris medicamente ca terapie adjuvantă.

În timpul reabilitării se recomandă:

• eliminarea ridicării greutății și scăldării;
• urmați o dietă;
• conduce terapia fizică;
• menținerea igienei;
• suferă o examinare în timp util de către un medic.

Tromboza veninului mesenteric și tulburări de flux sanguin mixt

Afectarea acută a fluxului sanguin se dezvoltă adesea din cauza blocării vaselor venoase, care captează o întreagă secțiune a mesenteriei. Această afecțiune patologică apare datorită creșterii coagulării sângelui și a hemodinamicii centrale și periferice afectate.

Când vasele venoase înfundate au fost observate:

1. Diaree. În masa fecală apare mucus și sânge roșu.
2. Senzații de durere. Durerea este plictisitoare, dar după ce mănâncă, devine acută și este localizată sub ombilic.
3. Inflamația peritoneului. Stomacul este umflat, există vărsături și greață. Peristalitatea nu este. În plus, temperatura corpului pacientului crește, respirația devine intermitentă, bătaia inimii încetinește. În cazuri grave, este posibilă delirul și confuzia.

Atunci când venele sunt blocate, prognosticul pentru persoana este favorabil, deoarece nu există leziuni totale și intestinul continuă să fie prevăzut cu sânge arterial.

În practica medicală, rareori există cazuri în care, într-o parte a intestinului, este diagnosticată o blocaj a vasului venos, iar în celălalt arterial.

opinii

"Tatăl meu (în vârstă de 68 de ani) a avut o durere severă în stomac. Diagnosticul stadiului 2 al ischemiei intestinale. A existat o singură cale de ieșire - aceasta este o operațiune. Totul a mers bine. Acum tatăl este în dezintoxicare. "

"Am o situație similară. Mama mea a avut același diagnostic. Rezultatul este o operație. Totul a mers fără complicații, dar perioada de reabilitare a fost greu ".