Image

Operație pe cord deschis

Cum să conduceți în mod corespunzător perioada postoperatorie, ce să fim gata și de ce să ne temem.

Chirurgia inimii este o șansă pentru continuarea cu succes a unei vieți normale. Punerea în aplicare a acestei șanse depinde în mare măsură de perioada corectă postoperatorie. La început nu va fi ușor pentru pacient și rudele sale, dar dacă totul se face corect, rezultatul va depăși toate așteptările. Principiul principal nu este acela de a face mișcări bruște: orice activitate "pre-operațională" va trebui restabilită calm și lent.

emoții

Modificările de dispoziție după intervenția chirurgicală cardiacă deschisă sunt comune aproape tuturor. O excitatie veselă după renunțarea la anestezie este adesea înlocuită de iritația depresivă. Memoria slăbește, scade concentrația, apare absența. Nici pacientul, nici rudele sale nu trebuie să-și facă griji în legătură cu acest lucru. Aceste simptome dispar, de obicei, într-o lună după operație.

Acasă!

De obicei, acestea sunt evacuate din spital la 7-14 zile după operație. Pacientul trebuie să-și amintească faptul că, chiar dacă totul a mers bine, i-ar lua 2-3 luni până la un an pentru a se recupera complet de la operație. Aveți grijă de tine trebuie să începeți chiar în afara spitalului. Există multe cazuri în care pacientul a trebuit să se întoarcă înapoi la ambulanță în 3-6 ore după descărcarea de gestiune. Dacă drumul acasă durează mai mult de o oră - trebuie să vă opriți definitiv și să ieșiți din mașină. În caz contrar, pot apărea probleme serioase cu circulația sanguină în vasele de sânge.

La domiciliu, ar trebui să încercați să construiți relații astfel încât perioada postoperatorie să fie cât se poate de bună pentru pacient și pentru membrii familiei sale. Cei care lucrează la domiciliu trebuie să trateze pacientul cu înțelegere și să facă eforturi pentru recuperarea lui, dar acest lucru nu înseamnă că întreaga lor viață din această perioadă ar trebui să fie subordonată numai lui. Nu este necesară nici o dependență de către pacient sau de rudele sale.

Este imperativ ca pacientul, după evacuare, să fie monitorizat constant de către medicul curant - un medic de familie, terapeut sau cardiolog.

Ce este (nu)

Imediat după operație, apetitul nu este probabil foarte bun, iar vindecarea rănilor fizice și mintale necesită o alimentație bună. Prin urmare, este posibil ca în 2-4 săptămâni medicii să nu pună deloc restricții asupra alimentelor. Cu toate acestea, într-o lună vor începe să se interzică alimentele grase - pe grăsimi, colesterol, zahăr, sare, calorii. Este de dorit să se mănânce alimente bogate în carbohidrați (legume, fructe, cereale germinate) și fibre. Pentru a combate anemia, va trebui cel mai probabil să mâncați alimente bogate în fier: spanac, stafide, mere și moderat - carne roșie slabă.

Dieta pentru tot restul vietii:

  • O mulțime de fructe și legume
  • Porridge, poate fi cu tărâțe, sau cereale și cereale pentru micul dejun
  • Pestele de mare este un fel de fel de mâncare principal de cel puțin 2 ori pe săptămână
  • Acvacul sau sucul de lapte acru în loc de înghețată
  • Numai pansamentele dietetice, uleiul de măsline și maioneza pentru salate
  • Ierburi și mirodenii în loc de sare
  • Greutatea redusă la normal, dar nu rapid. 1-2 kilograme pierdute pe lună sunt ideale
  • Mișcă!
  • Măsurați regulat zahărul și colesterolul
  • Zâmbet de viață!

Suturi postoperatorii

Senzațiile neplăcute în zona inciziei după operație vor fi cu siguranță și vor trece numai cu timpul. Atunci când cusăturile sunt îngroșate, pot fi utilizate remedii de durere și loțiuni hidratante pentru a ușura disconfortul. Cel mai bine este ca, înainte de aplicarea oricăror unguente, pacientul să se consulte cu chirurgul. Dacă vă interesează efectele cosmetice ale operației, atunci imediat după îndepărtarea suturilor, este recomandabil să vedeți un chirurg plastic.

Cu vindecarea normală a suturilor postoperatorii, la 2 săptămâni după operație, puteți face un duș (nu o baie, mai puțin un jacuzzi!). Dar în același timp: nu există șampoane scumpe și schimbări contrastante ale temperaturii apei. Spălați cu un săpun simplu și umecați (nu ștergeți, și anume, înmuiați cu un prosop curat). Cel mai bine este că cineva apropiat de tine va însoți primele "proceduri de apă" după operație: orice se poate întâmpla....

Sunați imediat chirurgul pentru următoarele simptome:

Cardiolog - un loc despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

După operația cardiacă

Ce te așteaptă după operația cardiacă? Ce sarcini sunt permise și când? Cum se va întoarce la viața normală? Ce ar trebui să acorde atenție în spital și acasă? Când mă pot întoarce la o viață plină de viață sexuală și când îmi pot spăla mașina singură? Ce și când să mănânci și să bei? Ce medicamente trebuie luate?

Toate răspunsurile din acest articol.

După o operație de inimă, probabil că veți avea o altă șansă - un permis de viață nou. S-ar putea să vă gândiți că veți putea stoarce la maximum "noua viață" și maximul din rezultatele operației. Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, este important să vă gândiți la modificările stilului de viață, de exemplu, pierdeți 5 kilograme sau începeți un exercițiu regulat. Ar trebui să luați acest lucru în serios, să discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii de risc. Există cărți despre sănătate și boli cardiovasculare, ar trebui să fie ghiduri ale vieții tale noi. Zilele viitoare nu vor fi întotdeauna ușoare. Dar trebuie să mergeți în mod constant pentru a vă recupera și a vă recupera.

În spital

În departamentul de spitalizare, activitatea ta va crește în fiecare zi. La scaunul de pe scaun se adaugă o plimbare în jurul salonului și în hol. Respirația profundă pentru curățarea plămânilor și exercițiile pentru brațe și picioare trebuie să continue.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda purtarea ciorapilor sau bandajelor elastice. Acestea ajută sângele să se întoarcă de la picioare la inimă, reducând astfel umflarea picioarelor și picioarelor. Dacă vena femurală a fost utilizată pentru intervenția by-pass arterială coronariană, o ușoară umflare a picioarelor în timpul perioadei de recuperare este destul de normală. Ridicarea picioarelor, mai ales când stați, ajută fluxul sanguin limfatic și venos și reduce umflarea. Când vă culcați, trebuie să îndepărtați ciorapii elastici de 2-3 ori timp de 20-30 de minute.
Dacă vă obosesc repede, pauzele frecvente de activitate fac parte din recuperare. Nu ezitați să vă reamintiți familiei și prietenilor că vizitele ar trebui să fie scurte.
Dureri musculare și dureri scurte sau mâncărime în zona ranii sunt posibile. Râsul, suflarea acestuia poate provoca disconfort scurt, dar evident. Asigurați-vă că sternul dvs. este cusut foarte bine. Apăsând perna pe piept, puteți reduce acest disconfort; utilizați-l când tuseți. Simțiți-vă liber să cereți analgezice atunci când aveți nevoie de ele.

Poți să transpi noaptea, chiar dacă temperatura va fi normală. Astfel de transpirații nocturne sunt normale de până la două săptămâni după operație.
Pericardita este posibilă - inflamarea sacului pericardic. Puteți simți durere în piept, umeri sau gât. De regulă, medicul dumneavoastră va prescrie aspirină sau indometacin pentru tratament.

Unii pacienți au afectat frecvența cardiacă. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să luați medicamentul pentru o perioadă până când ritmul este restabilit.

Pacienții după intervenții chirurgicale cu inimă deschisă prezintă adesea modificări ale dispoziției. Puteți avea o stare de bucurie imediat după operație, iar în perioada de recuperare deveniți trist, iritabil. Starea de spirit tare, explozii de iritabilitate cauzează anxietate la pacienți și rude. Dacă emoțiile devin o problemă pentru dvs., discutați cu asistenta sau medicul despre acest lucru. Se constată că schimbările de dispoziție sunt o reacție normală, chiar dacă acestea continuă timp de câteva săptămâni după descărcarea de gestiune. Uneori, pacienții se plâng de schimbări în activitatea mentală - este mai greu să se concentreze, memoria slăbește, atenția este disipată. Nu vă faceți griji - acestea sunt schimbări temporare, ar trebui să dispară în câteva săptămâni.

La domiciliu. Ce să ne așteptăm?

Din spital este, de obicei, evacuat în ziua a 10-a după operație. Dacă locuiți la mai mult de o oră de la spital, luați pauze în fiecare oră, ieșiți din mașină pentru a vă întinde picioarele. Șezutul lung agravează circulația sângelui.

Deși recuperarea dvs. în spital, probabil, a continuat destul de repede, recuperarea ulterioară la domiciliu va fi mai lentă. De obicei durează 2-3 luni pentru a reveni complet la activitatea normală. Primele câteva săptămâni de la domiciliu pot să nu fie ușor pentru familia ta. Cei apropiați de dvs. nu sunt obișnuiți cu faptul că sunteți "bolnavi", ați devenit nerăbdători, dispoziția dvs. poate fluctua. Toată lumea trebuie să încerce să facă această perioadă cât mai lină posibil. Va fi mult mai ușor să facem față situației dacă tu și familia ta poți să vorbești deschis despre toate nevoile fără a fi reproșați și să clarificați relația, să vă uniți forțele pentru a depăși momentele critice.

Întâlniri cu un medic

Este necesar ca medicul dumneavoastră permanent (terapeut sau cardiolog) să vă supravegheze. Una sau două săptămâni mai târziu, chirurgul poate dori să se întâlnească și cu dumneavoastră după descărcarea de gestiune. Medicul va prescrie un regim alimentar, medicamentele vor determina încărcătura admisibilă. Pentru întrebări legate de vindecarea rănilor postoperatorii, contactați chirurgul. Aflați înainte de descărcarea de gestiune unde să mergeți în situații posibile. Consultați medicul imediat după externare.

dietă

Întrucât, la început, este posibil să aveți o pierdere a poftei de mâncare și o alimentație bună este esențială în timpul vindecării rănilor, puteți fi eliberat acasă cu o dietă nelimitată. După 1-2 luni, este posibil să vi se recomande o dietă cu o cantitate mică de grăsime, colesterol, zahăr sau sare. Dacă sunteți supraponderali, calorii vor fi limitate. O dietă calitativă pentru majoritatea bolilor cardiace limitează colesterolul, grăsimile animale și alimentele cu conținut ridicat de zahăr. Este recomandabil să consumați alimente cu o cantitate mare de carbohidrați (legume, fructe, boabe încolțite), fibre și ulei vegetal sănătos.

anemie

Anemia (anemia) este o afecțiune frecventă după orice intervenție chirurgicală. Acesta poate fi eliminat, cel puțin parțial, prin consumul de alimente bogate în fier, cum ar fi spanacul, stafidele sau carnea roșie slabă (cea din urmă în cantități moderate). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea de pilule care conțin fier. Acest medicament uneori irită stomacul, deci cel mai bine este să îl luați cu alimente. Rețineți că acest lucru poate pata fecalele într-o culoare închisă și poate provoca constipație. Mananca mai multe legume proaspete si fructe si vei evita constipatia. Dar dacă constipația a devenit încăpățânată, cereți medicului să vă ajute cu medicația.

Rana si dureri musculare

Disconfortul datorat durerii la nivelul plăgilor și mușchilor postoperatorii poate persista o perioadă de timp. Uneori, unguentele anestezice ajută, dacă masagează mușchii. Unguentul nu trebuie aplicat la vindecarea rănilor. Dacă simțiți mișcări ale sternului, anunțați-l pe chirurg. Mâncărimea în zona plăgilor vindecătoare este cauzată de regresul părului. Dacă medicul permite, atunci o loțiune hidratantă va ajuta în această situație.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați următoarele simptome de infecție:

  • o temperatură mai mare de 38 ° C (sau mai mică, dar care durează mai mult de o săptămână);
  • umed sau eliberarea fluidului din plăgi postoperatorii, apariția persistentă sau nouă a edemului, roșeață în zona postoperatorie a plăgii.

Dacă rănile se vindecă, nu există spații deschise și umezite, puteți decide să faceți o duș la 1-2 săptămâni după operație. Utilizați apă curată caldă cu săpun pentru a curăța rănile. Evitați o baie cu bule, apă foarte fierbinte și foarte rece. Când vă spălați pentru prima dată, este recomandabil să vă așezați pe un scaun sub duș. Apăsând ușor (nu ștergeți și înmuiați), uscați rănile postoperatorii cu un prosop moale. Pentru câteva săptămâni, încercați să aveți pe cineva în apropiere atunci când vă faceți baie sau faceți duș.

Instrucțiuni generale pentru temele

Creșteți treptat activitatea în fiecare zi, săptămână și lună. Ascultă ce spune corpul tău; odihniți dacă sunteți obosit sau aveți dificultăți de respirație, simțiți dureri în piept. Discutați instrucțiunile cu medicul dumneavoastră și notați comentariile sau modificările făcute.

  • Dacă este prescris, continuați să purtați ciorapi elastici, dar scoateți-i noaptea.
  • În timpul zilei, planificați perioadele de odihnă și dormiți suficient pe timp de noapte.
  • Dacă aveți probleme cu somnul, acest lucru se poate datora incapacității de a sta confortabil pe pat. După ce ai luat o pastilă de durere pentru noapte, poți să te odihnești.
  • Continuați să vă antrenați mâinile.
  • Luați un duș dacă rănile se vindecă în mod normal și nu există zone pline de plâns sau deschise pe rană. Evitați apă foarte rece și foarte fierbinte.

Prima săptămână acasă

  • De 2-3 ori pe zi, mergi pe teren. Începeți din același timp și din aceeași distanță ca în ultimele zile din spital. Măriți distanța și timpul, chiar dacă trebuie să vă opriți pentru o scurtă odihnă de câteva ori. 150-300 de metri puteți face.
  • Luați aceste plimbări în cel mai convenabil moment al zilei (depinde de vreme), dar întotdeauna înainte de mese.
  • Alegeți o activitate liniștită, nu obositoare: desenați, citiți, jucați cărți sau rezolvați cuvinte încrucișate. Activitatea mentală viguroasă este benefică pentru dumneavoastră. Încercați să mergeți în sus și în jos pe scări, dar astfel încât aceste drumeții pe scări nu sunt frecvente.
  • Conduceți o distanță scurtă cu cineva dintr-o mașină.

A doua săptămână la domiciliu

  • Ridicați și transportați obiecte luminoase (mai puțin de 5 kg) pentru o distanță scurtă. Distribuiți greutatea în mod egal pe ambele mâini.
  • Trecerea treptată la activitatea sexuală.
  • Acționați gospodăria ușoară: ștergeți praful, așezați masa, spălați vasele sau ajutați la gătit în timpul ședinței.
  • Mărește mersul la 600-700 de metri.

A treia săptămână la domiciliu

  • Lucrați în gospodărie și lucrați în curte, dar evitați stresul și perioadele lungi când trebuie să vă aplecați sau să lucrați cu mâinile sus.
  • Începeți să mergeți pe distanțe mai lungi - până la 800-900 de metri.
  • Însoțiți-i pe ceilalți pe călătorii scurte cu mașina de cumpărături.

A patra săptămână acasă

  • Treceți treptat la 1 km pe zi.
  • Ridicați lucrurile de până la 7 kg. Ambele mâini încarcă la fel.
  • Dacă medicul permite, începeți să conduceți o mașină pe distanțe scurte.
  • Faceți treburi zilnice, cum ar fi măturări, lucrul pe termen scurt cu un aspirator, spălarea mașinilor, gătit.

A cincea - a opta săptămână la domiciliu

La sfârșitul celei de-a șasea săptămâni, sternul trebuie să se vindece. Continuați să vă creșteți în mod constant activitatea. Medicul va prescrie un test de stres de aproximativ șase până la opt săptămâni după intervenția chirurgicală. Acest test vă va permite să stabiliți gradul de adecvare a încărcăturii și va servi drept bază pentru determinarea gradului de creștere a activității. Dacă nu există contraindicații și medicul dumneavoastră este de acord, puteți:

  • Continuați să măriți distanța și viteza de mers pe jos.
  • Ridicați lucrurile de până la 10 kg. Ambele mâini încarcă la fel.
  • Joacă tenis, înota. Angajați-vă în gazon, buruieni și lucrați ca o lopată în grădină.
  • Mutați mobilierul (obiecte luminoase), conduceți o mașină pe distanțe mai mari.
  • Reveniți la locul de muncă (cu fracțiune de normă), dacă nu este asociat cu greutăți fizice grele.
  • La sfârșitul celei de-a doua luni, probabil veți fi în stare să faceți tot ce ați făcut înainte de operație.

Dacă ați lucrat înainte de operație, dar nu ați revenit încă, este timpul să faceți acest lucru. Desigur, totul depinde de starea fizică și tipul de muncă. Dacă lucrarea este sedentară, veți putea să vă întoarceți la ea mai rapid decât la greu fizic. Un al doilea test de stres poate fi efectuat la trei luni după intervenția chirurgicală.

Sex după operație

Adesea, pacienții sunt interesați de modul în care intervenția chirurgicală va afecta relațiile sexuale și se va calma când vor afla că majoritatea oamenilor se reîntorc treptat la activitatea sexuală anterioară. Se recomandă să începeți mici îmbrățișări, sărutări, atingeri. Du-te la o viata plina de viata sex doar atunci cand incetezi sa te temi de inconveniente fizice.

Intervenția sexuală este posibilă în 2-3 săptămâni după intervenția chirurgicală, când puteți să faceți 300 de metri la o viteză medie sau să urcați pe scări până la un etaj fără dureri în piept, respirație sau slăbiciune. Ritmul cardiac și consumul de energie în timpul acestor exerciții sunt comparabile cu consumul de energie în timpul actului sexual. Anumite poziții (de exemplu, pe partea laterală) pot fi inițial mai confortabile (până când rănile și sternul se vindecă în cele din urmă). Este important să aveți o odihnă bună și să vă aflați într-o poziție confortabilă. Pentru activitatea sexuală, se recomandă evitarea următoarelor situații:

  • Fii prea obosit sau agitat;
  • A face sex după ce bea mai mult de 50-100 de grame de băuturi alcoolice puternice;
  • Reîncărcate în ultimele 2 ore înainte de act;
  • Opriți dacă apare durere toracică. Un pic de respirație este normal în timpul actului sexual.

medicament

Mulți pacienți după o intervenție chirurgicală au nevoie de medicamente. Luați medicamente numai conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră și nu întrerupeți tratamentul fără a vă consulta medicul. Dacă uitați să luați o pilulă azi, nu luați mâine doi. Este necesar să aveți un program pentru a lua medicamente și pentru a marca fiecare recepție în ea. Trebuie să știți despre fiecare dintre medicamentele prescrise următoarele: numele medicamentului, scopul efectului, doza, momentul și modul de administrare, posibile efecte secundare.
Păstrați fiecare medicament în ambalajul său și într-un loc unde copiii nu pot ajunge la acesta. Nu distribuiți medicamente altor persoane, deoarece acestea pot fi dăunătoare. Este recomandat să păstrați în permanență o listă cu medicamentele din portofel. Acest lucru este util dacă mergeți la un nou medic, suferiți un accident, pierdeți conștiența în afara casei.

Următoarea este o descriere a caracteristicilor medicamentelor, prescrise cel mai adesea persoanelor cu afecțiuni cardiace.

Medicamente pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge)

agenţii antiplachetari

Agenții antiplachetari (ticlopidină, clopidogrel) afectează unul din particulele constituente ale sângelui - trombocite, reducând capacitatea lor de a se atașa la zona afectată a arterei. De asemenea, acestea împiedică blocarea arterelor coronare. Efectele secundare sunt dureri de cap și amețeli.

Aspirina afectează, de asemenea, trombocitele, poate fi utilizată pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, infarct miocardic sau după intervenția chirurgicală cardiacă.

Avertisment: dacă aveți ulcere hemoragice sau dacă luați warfarină, nu luați aspirină fără permisiunea medicului.

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Blocante ale canalelor de calciu

Blocanții canalelor de calciu (amlodipina, nifedipina) relaxează pereții vaselor de sânge, reducând astfel tensiunea arterială. Luarea lor poate provoca amețeli (mai ales dacă se ridică brusc), dureri de cap, umflarea picioarelor și a picioarelor. Reacțiile adverse trebuie raportate medicului dumneavoastră.

Inhibitorii ACE

Inhibitorii ACE reduc tensiunea arterială, blochează acțiunea enzimelor (enzimelor) care promovează formarea de substanțe chimice care contractează vasele de sânge. Efecte secundare - tuse uscată poate fi prezentă.

Blocanții beta-receptorilor la andrenalină

Scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, contracția mușchilor cardiace, blocanții beta-represor la adrenalină slăbesc sarcina inimii și, în consecință, necesitatea de oxigen. Efectele secundare includ slăbiciune, somnolență, scădere în greutate, dificultăți de respirație și scăderea ritmului cardiac (mai puțin de 50 de ori pe minut). Dacă suferiți de astm sau boală de zahăr (diabet), consultați-vă medicul. Nu opriți brusc administrarea acestor medicamente.

Diuretice (diuretice)

Diureticele elimină excesul de apă și săruri din organism, crescând cantitatea de lichid excretat de rinichi. Se utilizează pentru tratarea insuficienței cardiace și scăderea tensiunii arteriale. În funcție de medicamentul utilizat, organismul poate necesita o cantitate suplimentară de potasiu în loc de cantitatea excretată de rinichi. Greutatea dumneavoastră trebuie înregistrată dacă luați medicamente pentru tratarea insuficienței cardiace. Reacții adverse posibile - crampe musculare, spasme (din cauza lipsei de potasiu-magneziu).

Medicamente care scad colesterolul

Aceste pastile care scad nivelul colesterolului "rău" pot reduce cantitatea de trigliceride și pot crește conținutul de colesterol "bun". Ar trebui luate pentru cină.

Cardiolog - un loc despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

Complicații după operația cardiacă

Nivelul actual de dezvoltare a chirurgiei cardiovasculare, experiența vastă a operațiilor ne permite să anticipăm riscul de intervenție chirurgicală, în funcție de starea inițială a pacientului, de forma nosologică a bolii, de comorbiditate și de alți factori.

Ca urmare a generalizării observațiilor pe termen lung în diferite centre de chirurgie cardiacă ale Asociației Europene a Chirurgilor Toracici și Cardiovasculare în 1998, a fost propus un sistem de evaluare a riscului de chirurgie cardiacă, EuroSCORE.

Calculul riscului operațiunii se bazează pe punctajul. Mortalitatea preconizată cu un scor de la 0 la 2 (risc scăzut) este de 1,27 - 1,29%; de la 3 la 5 (risc mediu) - 2,90 - 2,94%; peste 6 (risc ridicat) - 10,93 - 11,54%.

Complicații după operația cardiacă

Cum sa eviti complicatiile dupa o interventie chirurgicala bypass arteriala coronariana?

Intervenția chirurgicală cea mai frecventă pe inimă este intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare. Esența sa este de a restabili alimentarea cu sânge a inimii, ocolind vasele afectate, utilizând vena saphenoasă a coapsei sau arterei umărului. Datorită unei astfel de operații, bunăstarea pacientului se îmbunătățește în mod semnificativ, iar viața sa este semnificativ prelungită, însă un asemenea fenomen ca și complicațiile după CABG trebuie luat în considerare.

Cazurile de infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale au devenit recent foarte frecvente la tineri din cauza nivelului ridicat de colesterol și, ca urmare, a leziunilor vasculare aterosclerotice, care se găsesc aproape în fiecare secundă.

Riscuri pentru CABG

Operația by-pass arterei coronare se efectuează numai la pacienți în stare vitală absolută. Principalul dintre acestea este complicația fiziologică a ischemiei miocardice și blocarea plăcilor aterosclerotice ale arterelor coronare.

Chiar și în ciuda faptului că o astfel de operațiune a fost efectuată de foarte mult timp și în cantități mari, manipulările sunt încă destul de dificile, iar complicațiile după ele, din păcate, sunt foarte frecvente.

Atunci când efectuați orice operație și cu CABG, există riscul unor complicații care pot fi caracterizate atât ca fiind grele, cât și ușoare. Condiția principală pentru chirurgia by-pass arterială coronariană este o indicație medicală clară pentru fiecare pacient individual.

Complicațiile sunt cele mai frecvent observate la pacienții vârstnici, cu prezența unor comorbidități multiple. Acestea pot fi devreme, aparând în timpul intervenției chirurgicale sau în câteva zile după, precum și târziu, manifestate în timpul perioadei de reabilitare. Complicațiile postoperatorii se pot manifesta din mușchiul inimii și din vasele sanguine și din sutura chirurgicală.

Complicațiile care apar adesea în timpul intervenției chirurgicale:

  • creșterea temperaturii;
  • sângerare;
  • infarct miocardic;
  • tromboza venoasă profundă;
  • pericardită;
  • aritmie;
  • embolism;
  • accident vascular cerebral;
  • rana infecție;
  • osteomielita a sternului;
  • mediastinita;
  • reacții neurotice;
  • post sindrom de sternotomie.

Cu toate acestea, frecvența complicațiilor severe nu este mai mare de 1,5-2%. Riscul de complicații crește la pacienții cu comorbidități severe, cum ar fi diabetul zaharat, ateroscleroza creierului, insuficiența renală și insuficiența hepatică.

O creștere a temperaturii în perioada postoperatorie se observă la fiecare pacient și poate fi însoțită de transpirații profunde. Această afecțiune poate continua timp de 1-2 zile după operație.

Unele grupuri de posibile complicații

Inima și vasele

Un infarct miocardic în perioada postoperatorie este o complicație gravă care poate duce la moarte. Această complicație apare cel mai frecvent la femei. Acest lucru se datorează faptului că se află pe masa chirurgicală cu patologie cardiacă cu aproximativ 10 ani mai târziu decât bărbații, din cauza caracteristicilor hormonale, iar factorul de vârstă joacă un rol important aici. Accident vascular cerebral apare din cauza apariției microtrombus în vase în timpul operației.

Fibrilația atrială apare cel puțin la fel de des ca o complicație. Această condiție este însoțită de mișcări frecvente de tremurătoare în loc de o contracție ventriculară completă. Ca urmare, există o reducere bruscă a hemodinamicii, care contribuie la riscul formării cheagurilor de sânge. Pentru prevenirea acestei afecțiuni, pacienții sunt prescrisi cu b-blocanți, atât înainte de operație, cât și în perioada postoperatorie.

Pericardita este o complicație sub formă de inflamație a membranei seroase a inimii. Aceasta se poate datora aderării unei infecții secundare, mai frecvent la pacienții vârstnici, cu un sistem imunitar slăbit.

Sângerarea poate apărea în cazul coagulării sângelui. Potrivit statisticilor, 2-5% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană pot reintra în masa de operație din cauza sângerării care sa deschis.

Din cauza pierderii de sânge la momentul intervenției chirurgicale, toți pacienții dezvoltă anemie, care nu necesită un tratament special, deoarece nivelul hemoglobinei din sânge crește dacă există vită și ficat.

Sutura postoperatorie

Mediastinita poate apărea din același motiv ca pericardita, adică datorită adăugării unei infecții secundare în aproximativ 1% din cazuri. Această complicație poate apărea foarte des la persoanele cu boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat. Alte complicații includ supurarea suturii chirurgicale, fuziunea incompletă a sternului, cicatricea keloidă.

Osteomielita sternului după intervenția chirurgicală cardiacă este o boală foarte gravă care poate apărea ca rezultat al bacteriilor din țesutul osos, periostul și măduva osoasă.

Osteomielita postoperatorie a sternului cel mai adesea cu acces transsternic se găsește în 0,5-6,9% din cazuri. În același timp, cartilagiile coastelor cu posibila dezvoltare a mediastinitei purulente și a sepsisului pot fi implicate în procesul purulente.

Cu o lungă durată a bolii, această afecțiune poate duce la handicapul pacientului, astfel încât tratamentul chirurgical repetat este necesar. Această operație implică scurgerea și salubritatea scurgerilor purulente în mediastinită, precum și rezecția sternului cu materiale plastice cu țesutul local.

Reacțiile neurologice în perioada postoperatorie se manifestă sub formă de iritabilitate, tulburări de somn, starea instabilă și temeri anxioase pentru inimă. Cele mai frecvente sindroame psihopatologice sunt sindroamele hipocondre și astenice, cardiophobia și starea depresivă.

Complicațiile neurologice sunt modificări neuropsihologice care pot fi detectate numai în timpul unei examinări specifice. La tineri, se poate dezvolta în 0,5% din cazuri, în timp ce la o persoană în vârstă de peste 70 de ani se găsește în 5% din cazuri. De asemenea, este necesară menționarea unor astfel de complicații neurologice, cum ar fi encefalopatia, tulburările oftalmologice, modificări ale sistemului nervos periferic.

Trebuie avut în vedere faptul că, în ciuda numărului mare de posibile complicații, numărul de rezultate favorabile este mult mai mare.

profilaxie

Pentru a se asigura că probabilitatea complicațiilor este minimă astăzi, se iau un număr suficient de măsuri preventive care constau în identificarea grupurilor de risc și corecția medicală a patologiei existente, precum și utilizarea tehnologiilor moderne în efectuarea intervențiilor chirurgicale de by-pass arterei coronare, precum și monitorizarea calității sănătății pacientului.

Pentru a consolida rezultatele tratamentului este recomandat să urmați o dietă cu un conținut minim de grăsimi de origine animală. În același timp, este foarte important să faceți exerciții fizice, renunțând la obiceiurile proaste. Medicamentele regulate prescrise de un medic vor ajuta la îmbunătățirea stării generale.

Viața după intervenție chirurgicală

Chirurgia bypass arterială coronariană este un motiv serios pentru a vă revizui stilul de viață anterior. Pentru a vă prelungi viața, este foarte important să renunțați complet la utilizarea băuturilor alcoolice și a fumatului. Astfel de obiceiuri proaste sunt principalii provocatori ai recurenței bolii. Este posibil ca re-operarea să nu mai treacă printr-un rezultat pozitiv.

Acesta este cazul când devine foarte important să alegeți între un stil de viață familiar și sănătos. Un factor semnificativ care ajută la evitarea re-exacerbării bolii este o dietă după ocolirea vaselor musculare ale inimii.

Dacă după operație pacientul continuă să conducă un stil de viață nesănătoasă, atunci boala este probabil să se manifeste din nou.

Fiecare pacient care a suferit o intervenție chirurgicală trebuie să reducă consumul de alimente saturate cu grăsimi, să reducă nivelul de sare și de zahăr. Este foarte important să se monitorizeze strict fluctuațiile în greutate. Cantități mari de grăsimi și carbohidrați contribuie la înfundarea vaselor de sânge, crescând riscul revenirii bolii. După operație, sloganul persoanei ar trebui să fie expresia "moderarea în totul"!

Este extrem de important să ne amintim că intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană nu este o soluție la problema de bază, nu un tratament pentru ateroscleroză. După descărcarea de gestiune din spital, trebuie să respectați recomandările medicului, să nu le neglijați, să urmați toate instrucțiunile medicului și să vă bucurați de darul vieții!

Complicații ale chirurgiei cardiace. Menținerea pacienților cu complicații după operația cardiacă

Bazele acestui raport sunt câteva dintre rezultatele multor ani de observații privind gestionarea celei mai apropiate perioade postoperatorii la 1000 de pacienți (în ultimii patru ani) operați în condiții de bypass cardiopulmonar. Pacienții care au suferit intervenții chirurgicale cardiace au adesea complicații severe în perioada postoperatorie și necesită terapie intensivă. Nu putem elabora toate aspectele legate de managementul unei perioade postoperatorii complicate, vom examina numai principiile de tratare a unora dintre cele mai importante complicații.

Odată cu apariția tulburărilor circulatorii acute, tratamentul trebuie în primul rând să vizeze menținerea BCC, îmbunătățind capacitatea de administrare cardiacă și circulația periferică. Terapia are succes numai cu un efect complex asupra tuturor legăturilor de perturbări hemodinamice - afluxul venos, contractilitatea miocardică și ieșirea din ventricule. Normalizarea acestor indicatori în marea majoritate a cazurilor duce la o îmbunătățire a stării pacienților.
În cazul în care sindromul de scădere a debitului cardiac este cauzat de hipovolemie, o creștere simplă a BCC crește puterea cardiacă și elimină efectele hipoxiei circulatorii.

Cu predominanța componentei miocardice cu o creștere a presiunii venoase centrale și a simptomelor de spasm periferic, utilizarea agenților inotropici, vasodilatatoarelor și dozelor mari de corticosteroizi poate reduce încărcătura inimii și poate crește volumul minutelor.

Trebuie subliniat importanța deosebită a îmbunătățirii circulației sângelui periferic în astfel de cazuri. Indiferent de cauza scăderii debitului cardiac, circulația periferică îmbunătățită reduce povara asupra inimii. normalizează schimbul de gaze tisulare și previne dezvoltarea acidozei metabolice.

Insuficiență cardiacă. datorită discrepanței dintre cererea de oxigen și cantitatea de oxigen furnizată datorită muncii excesive a mușchilor respiratori, aceasta este eliminată cu ajutorul respirației controlate, care reduce cererea de oxigen cu 10-30% și creează condiții mai favorabile pentru activitatea cardiacă.

Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii, măsurile terapeutice vizează asigurarea unei ventilații eficiente - stimularea reflexului tusei (cateterizarea percutanată a traheei), inhalarea oxigenului umed, aerosoltrarea etc.

Cu eșec obstructiv. în cazuri de ineficiență a măsurilor terapeutice de mai sus, se utilizează bronhoscopie și traheotomie. Indicatiile pentru traheostomie sunt limitate, ele trebuie folosite daca exista o intarziere lunga in sputa si cu o ventilatie slaba, cand toate celelalte tentative de eliminare a insuficientei respiratorii nu au avut succes.

În orice formă de tulburări respiratorii grave. (cu PCO2 mai mare de 50 mmHg Art.), care nu sunt supuse terapiei conservatoare, este necesară utilizarea respirației artificiale. Respirația controlată este efectuată în principal de către noi în modul de hiperventilație, care ne permite să nu folosim relaxantele musculare, să menținem reflexul tusei și contactul cu pacientul.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor din creier, tratamentul vizează menținerea hemodinamicii stabile și a schimbului de gaze, efectuarea terapiei de deshidratare, răcirea externă. Dacă pacientul are o comă, convulsii, tulburări respiratorii etc., este necesar să se înceapă respirația controlată.
În cazurile de embolie cu aer, decompresia într-o cameră de presiune poate fi de mare ajutor. Eficacitatea acestei metode depinde de actualitatea aplicării acesteia.

Trebuie subliniat faptul că la pacienții cu boli cardiace, ventilarea artificială a plămânilor, împreună cu alte măsuri terapeutice, este un factor terapeutic puternic în tratamentul leziunilor cerebrale hipoxice, insuficienței cardiace și respiratorii.

Consecințele bypass-ului inimii

autor: doctor Mirnaya E.V.

Măsurarea inimii sau, mai precis, arterele coronare este o procedură foarte comună pentru pacienții cu boală coronariană. Este singura modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții unei persoane atunci când medicamentele nu ajută și boala progresează.

Boala ischemică a inimii cauzează ateroscleroza. Placile nu permit ca vasele să funcționeze în mod normal, iar inima este saturată cu substanțe nutritive. Măsurarea este menită să elimine această situație. În timpul acestei operații, este creată oa doua cale pentru trecerea sângelui pentru a ocoli vasul "bolnav". Pentru aceasta, folosiți venele pacientului, care, cel mai adesea, sunt luate din coapsă (vena saphenă).

O astfel de operație va proteja o persoană de riscul viitoarelor atacuri de inimă.

Operația necesită pregătirea atentă a pacientului pentru câteva zile. Trebuie să întrerupeți administrarea de diluanți ai sângelui (aspirină, ibuprofen etc.) și spuneți medicului dumneavoastră în detaliu despre boala dumneavoastră și reacțiile alergice la medicamente.

De obicei, la o lună după operație, persoana revine la viața obișnuită (cu unele limitări). Dar, ca orice operație, bypassul cardiac poate duce la consecințe foarte neplăcute (complicații). Ce pot fi?

Complicații după intervenție chirurgicală

1. Specific - aceasta este o complicație asociată cu inima și cu vasele de sânge.

2. Nespecifice - acestea sunt complicații caracteristice oricărei operații, inclusiv by-pass de inimă.

Printre complicațiile specifice ale operațiunii se disting următoarele:

1. Dezvoltarea unui număr de pacienți cu atacuri de inimă și, ca o consecință, o creștere a probabilității de decese asociate.

2. Pericardita - o inflamație a membranei seroase a inimii.

3. insuficiență cardiacă acută.

4. Diferite aritmii cardiace (fibrilație atrială, blocadă etc.).

5. Flebită - dezvoltarea inflamației în peretele venos.

6. Pleurisia este infecțioasă sau traumatică.

7. Strângerea lumenului șuntului.

9. Dezvoltarea așa-numitului sindrom postpericardiotomie. Dezvoltarea sa este asociată cu afectarea în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace. Pacienții se plâng, în același timp, apariția durerii și a căldurii în piept. Durata sindromului poate fi semnificativă și poate ajunge la o jumătate de an. De asemenea, citiți articolul despre complicațiile intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare la un alt doctor, inclusiv pe cele de natură nespecifică.

Complicații nespecifice

1. Pneumonie. Deoarece chirurgia by-pass cardiacă este foarte complexă și implică găsirea unui pacient, de ceva timp, pe un ventilator, complicațiile plămânilor nu sunt mai puțin frecvente. Ei încep să dezvolte stagnare. După operație, lucrul cu respirația este foarte important. Gimnastica respiratorie sau un exercițiu simplu - umflarea baloanelor, ajutarea plămânilor pentru a-și face față și pentru a îmbunătăți aportul de sânge. Și apoi, starea de pneumonie postoperatorie nu va fi înfricoșătoare.

2. Pierderea mare de sânge în timpul intervenției chirurgicale poate duce la anemie. Pentru a preveni apariția acesteia, în perioada postoperatorie, alimentele ar trebui să fie carne (carne de vită, ficat și așa mai departe). Carnea este saturata cu fier si vitamina B12, necesara pentru a restabili nivelul hemoglobinei.

3. Îngroșarea sângelui prin formarea de cheaguri și penetrarea lor în arterele pulmonare (PE).

4. Complicații infecțioase. Poate fi o infecție a tractului urinar sau plămân. De exemplu, pleurezia, pielonefrita.

5. Infecția rănilor postoperatorii. Persoanele cu obezitate și diabet sunt deosebit de sensibile la această complicație.

6. Fistula de ligatură, a cărei apariție este asociată cu inflamația plăgii după intervenție chirurgicală, cauza care poate fi fie o infecție, fie o respingere a materialului de sutură.

7. Diastazia sternului.

8. Eșecul renal.

9. Insuficiența pulmonară.

10. Memoria și gândirea afectate.

11. Eșecul cusăturilor.

12. Formarea cicatricilor keloide.

Pentru a reduce la minimum riscul de complicații, este necesară identificarea pacienților cu antecedente de complicații și utilizarea tuturor măsurilor preventive posibile în legătură cu acestea. După operație, este foarte important să monitorizați în mod corespunzător pacientul și să urmăriți dieta rațională proprie a pacientului după bypass. și alte activități de reabilitare. Acesta din urmă este destul de bine dezasamblat în viața materială după manevrare.

Autor: Doctorul de urgență Deryushev A.N.

Aritmia este un ritm cardiac anormal care poate fi prea rapid - mai mult de optzeci de bătăi pe minut (tahicardie) sau prea lent - mai puțin de șaizeci de bătăi pe minut (bradicardie).

autor: doctorul Pyataeva Margarita

În ciuda numărului mare de metode pentru diagnosticarea bolilor de inimă, electrocardiografia este încă una dintre cele mai accesibile și mai informative studii. ECG poate detecta nu numai infarctul miocardic, ci și schimbările sau tulburările conductivității impulsului electric din inimă și nu întotdeauna aceste schimbări sunt însoțite de plângeri de la pacient. Un exemplu de astfel de patologie este un bloc atrioventricular II.

autor: doctor Moroz A.A.

Chirurgia bypass arterială coronariană (CABG) este una dintre cele mai grave intervenții chirurgicale cardiace pentru complicațiile bolii coronariene (CHD). O astfel de operație este efectuată pentru pacienții la care lumenul arterelor coronare este în mod substanțial îngustat sau blocat. Scopul operatiei este de a crea noi cai de circulatie a sangelui, ocolind vasele care sunt ingustate si blocate, astfel incat muschiul inimii este dotat cu un acces complet al oxigenului si nutrientilor, ajutand astfel sistemul cardiovascular sa functioneze normal.

autor: doctor Bobylev TR

Bypassul cardiac sau intervenția chirurgicală coronariană de aorto-by-pass sunt folosite din ce în ce mai frecvent. Operația se efectuează în caz de boală cardiacă ischemică, în cazul unui blocaj semnificativ al vaselor care alimentează direct mușchiul inimii.