Constipația se numește mișcări intestinale insuficiente, dificile și întârziate. Potrivit statisticilor, această problemă există în 10-20% din populația diferitelor grupe de vârstă. Constipația poate să apară din diferite motive, manifestările clinice ale acesteia fiind, de asemenea, variate. Tratamentul acestei afecțiuni necesită o abordare exclusiv individuală de la medic și include o gamă largă de activități: o dietă specială, o schimbare a imaginii și stilului de viață al pacientului și terapia medicamentoasă. Acest articol va lua în considerare medicamente care pot fi utilizate de către medici în tratamentul constipatiei.
Medicamentele utilizate pentru corectarea acestei afecțiuni au mecanisme diferite de acțiune, în funcție de care sunt combinate în următoarele grupuri farmacologice:
Acest grup include câteva medicamente cunoscute: domperidonă (motoricum), mosaprid (Mosid), metoclopramidă (Tsirukal) și clorhidrat de itoprida (Primer), dar numai unul dintre acestea este utilizat pentru tratarea constipației, acesta din urmă.
Deoarece acest medicament afectează nu numai părțile superioare ale tractului digestiv, ci și intestinele, îmbunătățind motilitatea acestuia, este utilizat pe scară largă pentru tratarea constipației. Mecanismul său de acțiune se datorează blocării receptorilor specifici, D2-dopaminergici, precum și stimularea sintezei hormonilor motillin și somatostatin.
Itopridul este bine și rapid absorbit în tractul digestiv, concentrația maximă în sânge este observată în 30-45 de minute după prima doză. Distribuită în mod activ în țesuturi, penetrează în laptele matern. Prin bariera hemato-encefalică penetrează în cantități mici. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de 6 ore. Din organism se elimină în principal în urină.
Nu este un mijloc independent de tratare a constipatiei, ci este folosit ca parte a terapiei complexe a acestei conditii.
Disponibil sub formă de tablete care conțin 50 mg de ingredient activ.
Este recomandat să luați 1 comprimat înainte de mese de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de 4-6 săptămâni.
Itoprid este contraindicat în caz de intoleranță individuală de către corpul pacientului, cu sângerare gastrointestinală, obstrucție (blocarea lumenului) a intestinului sau perforație (perforare) a peretelui. În timpul sarcinii și alăptării, administrarea medicamentului nu este, de asemenea, recomandată.
În timpul administrării acestui medicament, pot apărea următoarele reacții adverse:
Medicamentele din acest grup au un efect asupra receptorilor serotoninei de tip 4, sunt agoniștii lor. Unul dintre efectele serotoninei îl reprezintă participarea la reglarea secreției intestinale, sensibilitatea viscerală și motilitatea intestinală, iar receptorii serotoninei de tip 4 contribuie la menținerea funcțiilor normale ale tractului gastro-intestinal. Printre medicamentele care au un efect similar, un rol special îl aparține medicamentul Tegaserod (Fractal).
Această substanță este un agonist parțial al receptorilor serotoninei de tip 4, adică, combinarea cu ei determină răspunsul lor fiziologic. Ca rezultat, producția de sucuri digestive este activată, tonul și motilitatea tractului gastro-intestinal sunt îmbunătățite: timpul de tranzit al alimentelor prin intestine este redus și tensiunea în timpul actului de defecare este redusă. Numărul de mișcări intestinale crește, consistența fecalelor devine mai moale, durerea și disconfortul din zona abdominală sunt reduse.
Când ingestia este absorbită doar parțial. Concentrația maximă în sânge se înregistrează după o oră după o singură doză. Excretați în urină și fecale.
Disponibil sub formă de tablete de 6 mg.
Se recomandă să luați 1 comprimat în interior înainte de a mânca de două ori pe zi timp de 1-1,5 luni. Îmbunătățirea stării pacientului este observată deja la sfârșitul primei săptămâni de utilizare regulată a medicamentului și continuă încă 3 luni după anularea acestuia.
Fractalul nu se aplică copiilor cu vârsta sub 18 ani, în cazul unui antecedent al obstrucției intestinale, al bolii adezive, al disfuncției severe a ficatului și rinichilor și al bolilor clinic semnificative ale vezicii biliare.
În timp ce luați medicamentul, apar ocazional efectele sale secundare, cum ar fi:
Nu există date privind siguranța administrării de tegaserod la astfel de categorii de pacienți ca femeile însărcinate și care alăptează, astfel că nu li se recomandă să ia acest medicament.
Drogurile din acest grup sunt, de asemenea, clasificate în funcție de mecanismul de acțiune.
1. Medicamente care măresc volumul conținutului intestinal. Acesta este un grup de medicamente care absoarbe cantități mari de apă, ca urmare a faptului că mișcările intestinale devin foarte voluminoase și mai moi, peristaltismul intestinal este activat și viteza de trecere a maselor fecale prin acesta crește.
Aceste medicamente includ:
2. Mase fecale laxative, înmuiere. Preparatele din acest grup contribuie la evacuarea fecalelor de consistență solidă, înmuierea acestora. Acestea includ uleiuri minerale și vegetale. Din cauza posibilității de absorbție insuportabilă a vitaminelor solubile în grăsimi, a sensibilității rectale reduse și a probabilității de scurgere spontană a conținutului intestinal din anus, aceste medicamente nu sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, dar sunt prescrise doar pentru o perioadă scurtă de timp. Poate fi administrat pe cale orală sau utilizată sub formă de clisme uleioase.
3. Laxative osmotice. Țineți apă în intestin, crescând conținutul în masele fecale, ceea ce accelerează și îmbunătățește procesul de defecare. De regulă, pentru tratamentul constipației pe termen lung, acestea nu sunt utilizate, dar sunt utilizate înainte de a efectua o examinare radiologică sau endoscopică a intestinului gros cu scopul golirea completă și completă a intestinului pentru o mai bună vizualizare a modificărilor în organul examinat.
4. Di- și polizaharide neabsorbabile (neabsorbabile). Principalele medicamente din acest grup sunt medicamentele pe bază de lactuloză. Ei au proprietățile unui laxativ osmotic (adică, rețin apa în intestin) în combinație cu proprietățile prebiotice (adică se hrănesc cu bacterii intestinale benefice). În condiții de siguranță. Pot fi programate pe termen lung. Utilizat la femeile gravide.
Lactuloza (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) este o dizaharidă sintetică care nu este absorbită de peretele intestinal. După ingerare, ajunge la ileon în formă neschimbată, microflora intestinală se desparte de acizi, ceea ce duce la acidificarea conținutului intestinal și o creștere a presiunii osmotice, ceea ce înseamnă o creștere a fecalelor și stimularea motilității intestinale. De asemenea, în procesul de prelucrare a medicamentului, se formează o cantitate de gaz suplimentară, ceea ce duce la balonare. Se recomandă să luați 1-3 linguri (15-45 ml) înainte de mese de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de 1-1,5 luni.
5. Contactul sau laxativele enervante. Medicamentele din acest grup se caracterizează printr-un debut rapid (după 6-10 ore) al efectului și eliminarea senzației dureroase a intestinului plin. Mecanismul acțiunii lor se datorează iritării receptorilor specifici ai mucoasei intestinale, provocând contracția propulsivă a mușchilor colonului. De asemenea, laxativele de contact cresc secreția intestinală și reduc absorbția fluidului din cavitatea intestinală în sânge.
Datorită proprietăților lor pozitive, aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă de către pacienți pentru auto-tratament, dar nu li se recomandă să se implice în ele: produsele metabolice au un efect dăunător asupra epiteliului intestinal, care în timp va duce la o absorbție și o secreție scăzută, precum și la agravarea motilității intestinului. Din cauza acestor efecte negative, nu ar trebui să luați laxative stimulante pentru o lungă perioadă de timp. În plus, cu admitere pe termen lung, toleranța la tratament se poate dezvolta, precum și cramperea durerii abdominale și nevoia falsă de a se defeca.
Odată ajuns în organism, aceste medicamente declanșează o serie de mecanisme, ceea ce duce la reducerea contracției fibrelor musculare. Folosit ca parte a tratamentului complex al constipatiei, deoarece acesta din urma, de regula, este insotit de durere in abdomenul inferior.
Cele mai cunoscute medicamente din această clasă sunt mebeverinul și bromura de otiloniu.
Elimină spasmele mușchilor netezi ai intestinului, fără a afecta peristaltismul său (nu reduce tonusul muscular al tractului gastro-intestinal). Se recomandă administrarea medicamentului pe 1 comprimat (135 mg) de trei ori pe zi sau o capsulă (200 mg) de două ori pe zi, timp de 2-4 săptămâni. Luați, de preferință, 20-30 minute înainte de mese.
În timpul sarcinii și alăptării, meberverina nu trebuie tratată, deoarece nu a fost studiată la aceste categorii de pacienți.
Ea are un efect antispastic pronunțat asupra mușchilor netezi ai tractului digestiv.
Se recomandă administrarea pe cale orală a unui comprimat (40 mg) de 2-3 ori pe zi. Luați o pilulă cu 20 de minute înainte de masă, nu mestecați, beți multă apă.
Utilizați cu prudență în timpul sarcinii și alăptării.
Independent în scopul tratării constipatiei nu se aplică, ci în combinație cu medicamente care îmbunătățesc motilitatea intestinală, utilizarea lor este pe deplin recomandabilă.
Aceste medicamente măresc cantitatea de microfloră benefică din intestin, care îmbunătățește procesele de digestie și contribuie la activarea funcției motrice a colonului. Când sunt combinate cu utilizarea de medicamente bacteriene cu fibre dietetice, care sunt prebiotice, eficacitatea tratamentului va fi mult mai mare.
Luați cursuri de probiotice timp de 2-4 săptămâni.
Separat, este necesar să se spună despre medicamentele utilizate în această formă de dozare. Cel mai faimos dintre acestea este docuzat sodium (Norgalax).
Când se injectează în rect, ingredientul activ înmoaie fecalele și inițiază un reflex al intestinului. Efectul este observat deja după 5-20 minute după administrare.
De regulă, este utilizat în pregătirea pentru endoscopie a părților inferioare ale intestinului gros și în absența defecării de la puerperal timp de 3 zile.
Cu ajutorul unei canule speciale tubul-canula este injectat gel în rect. Dacă este necesar, procedura se repetă după o zi.
Utilizarea acestui medicament este contraindicată în caz de exacerbare a hemoroizilor, colitei hemoragice și procita, în cazul fisurilor anale.
Deci, industria farmacologică modernă oferă o cantitate imensă de medicamente care îi vor ajuta pe pacient să facă față unei probleme atât de delicate ca constipația, dar atragem atenția asupra faptului că numai un medic ar trebui să le prescrie!
În caz de constipație persistentă, este necesar să se consulte un gastroenterolog, deoarece acest simptom poate fi o manifestare a bolii intestinale severe, până la un cancer. Dacă constipația este cauzată de malnutriție, un nutriționist vă poate ajuta prin ajustarea alimentelor folosite. În unele cazuri, constipația asociată cu bolile sistemului endocrin, în special hipotiroidismul, este necesară tratarea bolii subiacente la endocrinolog. Pentru constipație la o femeie însărcinată, trebuie să consultați un medic obstetrician-ginecolog și un medic generalist. Înainte și după operația intestinală, un chirurg sau proctolog va prescrie laxative.
Medicamente 20 martie 2016 10.978 vizualizări
Utilizarea alimentelor omogene, hipodinamiei, stresului, diferitelor boli cauzează adesea o astfel de încălcare a motilității intestinale, ca hipotonie. În același timp, activitatea intestinului încetinește sau se oprește cu totul, provocând apariția constipației. Pentru a-și restabili funcția, este de obicei suficient să urmați dieta adecvată și să eliminați sursa stresului. Dar, în unele cazuri, medicamentul este încă necesar.
Preparate pentru reglarea motilității intestinale
Statisticile arată că o mare parte a populației din țările dezvoltate suferă de boli asociate cu tractul gastro-intestinal. Sistemul digestiv este unul dintre primii care începe să-și piardă funcțiile, ceea ce implică dezvoltarea diferitelor patologii și boli. Chiar și în cele mai vechi timpuri, medicii au sfătuit să schimbe modul de viață și sistemul de nutriție pentru a face față bolilor.
Bunăstarea și eficiența organismului la orice vârstă depind de buna funcționare a intestinelor. Orice eșecuri din sistemul digestiv afectează imediat starea umană și devin o condiție prealabilă pentru slăbirea sistemului imunitar și pentru dezvoltarea patologiilor nedorite. Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce se întâmplă organismului în caz de peristaltism intestinal (dischinezie), cum să facem față acestei afecțiuni și să restabilim funcționarea normală a tractului digestiv.
Peristaltismul intestinal este o contracție asemănătoare cu valul pereților unui organ tubular tubular, care promovează mișcarea bucății de hrana din secțiunile superioare către ieșiri. Peristalitatea tractului digestiv joacă un rol important în procesul digestiv, ajutând la deplasarea mâncării digerate de la nivelul intestinului superior la cea inferioară.
În procesul mișcărilor peristaltice sunt implicați mușchii netezi, localizați în pereții intestinali în două straturi. Într-un strat, fibrele musculare sunt dispuse longitudinal, în cealaltă - circular. Mișcări consecvente ale acestor mușchi și crearea unui val peristaltic, a cărui frecvență în diferite departamente va fi diferită.
Astfel, în intestinul subțire se propagă mai multe tipuri de valuri peristaltice, care diferă una de alta în viteza de trecere prin intestin și sunt foarte lent, lent, rapid și rapid. În acest caz, mai multe valuri peristaltice pot trece simultan de-a lungul intestinului subțire.
În colon, alimentele digerate se mișcă mai încet decât în alte părți ale intestinului, respectiv, iar viteza undei peristaltice va fi mai mică. Dar de câteva ori pe zi în intestin există tăieturi puternice, împingându-i conținutul spre anus.
Miscari peristaltice in colon se produc sub actiunea unui reflex dupa ce mancarea a umplut stomacul. În mod normal, frecvența undelor peristaltice este: în duoden - 10-12 contracții pe minut, în intestinul subțire -9-12, în colon - 3-4 sau 6-12, în rect - aproximativ 3.
Dacă motilitatea intestinală este afectată, absorbția substanțelor utile încetinește, trecerea alimentelor se înrăutățește și procesul de excreție a deșeurilor devine mai dificil. Ca rezultat, tot ce este acumulat și nu digerat în sistemul digestiv, se transformă într-o sursă de toxine și este un mediu nutritiv excelent pentru reproducerea unei varietăți de bacterii - paraziți.
Această afecțiune determină dezvoltarea multor boli ale tractului gastrointestinal, care se manifestă ca scaune anormale (constipație, diaree), inflamații, ulcerații și polipi. Pentru a preveni astfel de consecințe nefericite, este necesar să cunoaștem factorii de risc care devin cauza tulburărilor intestinale.
Motilitatea intestinală slabă poate fi cauzată de un număr de factori provocatori:
Erori în nutriție sunt cauza principală a constipației. Mulți sunt obișnuiți să-și satisfacă foamea cu gustări rapide, preferând un sandviciu complet cu cârnați sau produse de fast-food în combinație cu băuturi carbogazoase sau cafea tare. Ca urmare a consumului de făină și alimente de amidon care conțin exces de grăsimi și zahăr, începe procesul de fermentare și dezintegrare în intestin.
Prin pereții intestinului gros în cavitatea abdominală pătrund substanțe toxice care otrăvesc organele din jur (ficat, rinichi). Deja până la vârsta de 40 de ani, intestinul este puternic înfundat, așa-numitele pietre fecale încep să se formeze, trecând prin tractul digestiv provoacă leziuni ale membranei mucoase. Lipsa peristalismului duce la constipație persistentă, stagnarea sângelui în organele pelvine, dezvoltarea hemoroizilor, formarea polipilor și a tumorilor.
Pentru funcționarea normală a intestinelor și activitatea vitală a microorganismelor benefice este nevoie de un mediu slab acid și o cantitate suficientă de fibre dietetice, care pot fi obținute prin consumul de legume, fructe, cereale și produse lactate fermentate.
Funcționarea corectă a intestinelor depinde în mare măsură de stilul de viață. Începutul multor boli ale tractului digestiv a provocat o muncă sedentară, o lipsă de mișcare și o efort fizic adecvat. Pentru a spori motilitatea intestinală, este necesar să se efectueze un set de exerciții zilnice, inclusiv exerciții de dimineață și suplimente la locul de muncă. Beneficiile mari vor aduce plimbări lungi în aerul proaspăt.
La vârstă înaintată, tulburările de motilitate intestinală sunt cauzate de progresia comorbidităților, cauzelor hormonale, atrofiei musculare și scăderii tonusului muscular. La vârstnici, prevalează constipația atonică, a cărei dezvoltare este asociată cu o încălcare a inervației ganglionare responsabilă de motilitatea tractului gastrointestinal și hipoxia legată de vârstă a țesuturilor.
Tulburările de motilitate intestinală (diskinezie) se manifestă printr-o varietate de simptome:
Dacă apar astfel de simptome adverse, trebuie să vă grăbiți să vedeți un medic pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util a stării patologice a intestinului.
Este destul de dificil să diagnosticăm tulburările motilității intestinale numai pe baza plângerilor din partea pacientului, deoarece simptomele dischineziei sunt similare cu imaginea clinică a multor boli ale tractului gastro-intestinal. Medicul trebuie să excludă astfel de patologii intestinale cum ar fi colita, diverticula, polipii rectali și de colon și tumori.
În acest scop, se efectuează un complex de studii, inclusiv scatologie, sânge oculte fecale și disbacterioză, precum și examinări hardware (endoscopie și irigoscopie). O metodă importantă de examinare este o colonoscopie cu biopsie (prelevarea de țesuturi pentru examinarea histologică). Măsurile de diagnosticare vor clarifica cauza disfuncției tractului digestiv și vă vor ajuta să înțelegeți cum să restabiliți motilitatea intestinală.
Tratamentul peristalticii intestinale implică o abordare integrată, care include prescrierea medicamentelor, ajustarea nutriției și efectuarea unor exerciții speciale. Un rezultat bun este dat de utilizarea medicamentelor tradiționale: decoctările și infuziile de plante medicinale, prepararea amestecurilor care sporesc peristaltismul.
Tratamentul cu medicamente:
În tratamentul tulburărilor peristaltice intestinale se utilizează cu succes medicamente cu efect stimulativ, motilitate sporită și tonifiere a mușchilor intestinali (prozerin, aceclidină și vasopresină). Toate numirile trebuie făcute de un medic, iar medicamentele trebuie administrate sub supravegherea sa.
Pentru a spori funcția contractilă a intestinului utilizate laxative. Cu ajutorul lor, accelerarea mișcării intestinului prin creșterea motilității. În prezent, există un număr mare de laxative diferite, utilizarea lor se va datora nevoii de a afecta aceste sau alte părți ale intestinului. Toate medicamentele laxative pot fi împărțite în mai multe grupe principale:
Medicamentele sintetice includ fenolftaleina, bisacodilul, guttalacul. Aceste fonduri sunt disponibile sub formă de tablete, supozitoare rectale, picături. Sub acțiunea lor mărește motilitatea intestinală, acestea ajută în mod eficient la constipație și atonia intestinală, care se dezvoltă după o intervenție chirurgicală. Dar pentru aceste mijloace pot fi dependente, iar primirea lor este însoțită de reacții alergice și colici intestinali.
Cursul terapiei poate include medicamente care normalizează activitatea sistemului nervos central, îmbunătățesc starea psihologică și ajută la combaterea stresului - neuroleptice, tranchilizante și antidepresive.
O mare importanță în tratamentul motilității intestinale depreciate este ajustarea nutriției. Aceasta va permite stabilirea funcționării normale a sistemului digestiv și curățarea intestinelor de toxine. Toate produsele alimentare, pe măsură ce afectează motilitatea intestinală, pot fi împărțite în două grupe mari:
Reducerea peristaltismului
Contribuind la creșterea motilității intestinale:
Legumele sunt cel mai bine consumate crude. Raportul lor cu alimentele prelucrate termic ar trebui să fie de 3: 1. Un efect bun pentru creșterea motilității intestinale este utilizarea sucurilor proaspete stoarse: morcov, varză, sfeclă roșie și utilizarea salatelor din aceste legume, condimentate cu ulei vegetal.
Încercați să nu permiteți pauze mari între mese, cea mai bună opțiune ar fi 5-6 mese pe zi în porții mici. Cu deosebită grijă, trebuie să monitorizați dieta zilnică și să excludeți din meniu feluri de mâncare prajite și grase, carne afumată, conserve, feluri de mâncare, produse de patiserie dulci, dulciuri.
Ar trebui să mănânci mai multe verde, cereale, cereale, legume crude și fructe, să faci salate zilnice cu adaos de ulei vegetal. Utilizarea băuturilor cu lapte acru oferă un efect bun, un pahar de kefir pentru noapte este deosebit de util.
Dimineața, înainte de micul dejun, trebuie să beți un pahar de apă, ceea ce va crește motilitatea intestinală și va facilita golirea acestuia. Urmați modul de băut, trebuie să beți cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.
Pentru a restabili peristaltismul intestinal, puteți folosi rețete populare dovedite.
Ca laxative moi, se recomandă să beți băuturi de fructe, sucuri proaspete, murătură de varză, sucuri rare, ceai cu adaos de mere uscate și cireșe.
În legătură cu aceste măsuri nu trebuie uitat de activitatea fizică. Încercați să vă mișcați mai mult, să faceți plimbări lungi în aerul proaspăt. Angajați în sporturi active, alergați, înotați, faceți exerciții fizice.
Normalizarea peristalismului va fi promovată de sporturi precum jogging, călărie, înot și tenis. Masajul zilnic al abdomenului, apa rece si un set de exercitii care pot fi efectuate acasa vor ajuta. Aceste exerciții vor ajuta la întărirea mușchilor abdominali și la creșterea motilității intestinale:
Complexul de măsuri terapeutice ar trebui să numească un medic. Sarcina pacientului include respectarea strictă a recomandărilor, corecția nutriției și creșterea activității motorii. Aceasta va restabili funcțiile normale ale intestinelor și va asigura recuperarea completă.