Prednisolon (Prednisolon)

Tablete de culoare albă de formă cilindrică cu fațetă și riscante.

Excipienți: zaharoză (zahăr rafinat) 37,5 mg lactoză monohidrat (zahărul din lapte) 105 mg, 1 mg gelatină, stearat de calciu monohidrat 2,5 mg, amidon de cartofi cantitate suficientă pentru a se obține tablete, fiecare cântărind 250 mg.

10 buc. - Ambalaje de celule contur (2) din folie de policlorură de vinil și folii din aluminiu imprimate din folie - carton.
10 buc. - pachete de celule contur (3) din folie de policlorură de vinil și folii din folie de ambalat din carton și din aluminiu.
10 buc. - Ambalare cu celule compuse (5) din folie de policlorură de vinil și folii din aluminiu, imprimate, din folie de carton.
10 buc. - Ambalaj cu celule compuse (6) din folie de policlorură de vinil și folii din folie de carton imprimate din aluminiu.
20 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
50 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
60 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.

Prednisolonul este un preparat sintetic de glucocorticosteroid, un analog deshidratat de hidrocortizon. Are efect antiinflamator, antialergic, imunosupresor, efect anti-șoc, mărește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolaminele endogene.

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici (receptorii pentru glucocorticosteroizi (GCS) există în toate țesuturile, în special în ficat) cu formarea unui complex care induce formarea proteinelor (inclusiv enzimele care reglează procesele vitale din celule).

Efectul antiinflamator asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori prin eozinofile și mastocitele; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de celule mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare (în special a lizozomilor) și a membranelor organelle. Faptele pe toate fazele procesului inflamator: inhibă sinteza de prostaglandine (Pg) la nivelul acidului arahidonic (Lipokortin inhibă fosfolipaza A2 suprimă liberatiou acid arahidonic inhibă endoperekisey biosinteză, leucotrienele contribuie inflamație, alergii, etc.), Sinteza „citokine proinflamatoare“ ( interleukina 1, factorul de necroză tumorală alfa și altele); crește rezistența membranei celulare la acțiunea a diverși factori dăunători.

Metabolizarea proteinelor: reduce numărul de globuline din plasmă, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi (cu o creștere a raportului albumin / globulină), reduce sinteza și mărește catabolismul proteic în țesutul muscular.

Metabolismul lipidelor: itriglitseridov crește sinteza acizilor grași superiori, redistribuind grăsime (acumularea de grăsime are loc în principal în centura de umăr, față, abdomen), conduce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozei-6-fosfatazei (creșterea absorbției de glucoză din ficat în sânge); crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxinazei și sinteza aminotransferazelor (activarea gluconeogenezei); contribuie la dezvoltarea hiperglicemiei.

partajare de apă-eletrolitny reține ionii de sodiu (Na +) și apă în organism, stimulează excreția ionilor de potasiu (K +) (activitatea mineralokortikosteroidnaya) reduce absorbția ionilor de calciu (Ca2 +) din tractul gastrointestinal determină o „eliminare“ ioni de calciu din oase și de a crește excreția renală ei, reduce mineralizării osoase.

efect imunosupresiv se datorează numit involuția țesutului limfoid, inhibarea proliferării limfocitare (în special limfocite T), suprimarea migrării celulelor B și interacțiunea limfocitelor T și B, inhibarea eliberării de citokine (interleukina-1, 2, interferon gamma) de limfocite și macrofage și reducerea producției de anticorpi.

efectul antialergic se datorează unei scăderi a sintezei și secreției de mediatori de alergie, inhibarea eliberării din celulele sensibilizate mastocite și bazofile, histamină și alte substanțe biologic active, reducerea numărului de bazofile circulante, suprimarea limfoidă și țesuturilor conjunctive, reduce numărul de limfocite T și B, celule mastocitare, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergiei, inhibarea producției de anticorpi, modificări ale răspunsului imun al organismului.

Când acțiunea bolilor obstructive ale căilor respiratorii este cauzată în principal prin inhibarea proceselor inflamatorii, prevenirea sau reducerea severității edemului mucoasei, a redus eozinofilyyuy stratul bronșică infiltrare epiteliului submucoasei și depunerea în mucoasa bronșică a complexelor imune și erozirovaniya inhibiția și ale mucoasei descuamare circulant. Creșterea sensibilității beta-adrenoreceptorilor bronhiilor de calibru mic și mediu la catecolaminele endogene și simpatomimeticele exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției sale.

Inhibă sinteza și secreția de ACTH și sinteza secundară a corticosteroizilor endogeni.

Când este ingerat, prednisonul este bine absorbit din tractul gastro-intestinal. C_max în sânge este atinsă în intervalul 1-1,5 ore după administrarea orală. Până la 90% din medicament se leagă de proteinele plasmatice: transcortina (globulina care leagă cortizolul) și albumina.

Prednisolonul este metabolizat în ficat, parțial în rinichi și alte țesuturi, în principal prin conjugarea cu acizi glucuronic și sulfuric. Metaboliții sunt inactivi.

Se excretă cu bilă și rinichi prin filtrare glomerulară și este 80-90% reabsorbită de tubuli. 20% din doză este excretată prin rinichi neschimbată. T_1/2 din plasmă după administrarea orală este de 2-4 ore.

- sistemica bolilor țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poliarterita nodoasă, dermatomiozită, artrita reumatoida);

- acute și boli cronice inflamatorii articulare - gutoasă și artrita psoriazică, osteoartrita (inclusiv posttraumatic), artrita, scapulohumerala, spondilită anchilozantă (boala Bechterew), artrita juvenilă, sindromul Still la adulți, bursite, tenosinovite nespecifice, sinovită și epicondilita;

- febra reumatică, boli renale acute de inimă;

- astm bronșic, stare astmatică;

- boli alergice acute și cronice - inclusiv reacții alergice la medicamente și produse alimentare, boală serică, urticarie, rinită alergică, angioedem, erupție cutanată, polinoză etc.

- boli de piele - pemfigus, psoriazis, eczema, dermatita atopica (neurodermatita comun), dermatita de contact (care afectează o suprafață mare de piele), reacția de medicamente, dermatita seboreica, dermatita exfoliativă, necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell), bulos dermatita herpetiforma, sindrom Stevens Johnson;

- edem cerebral (inclusiv asupra tumorii de fond ale creierului sau asociate cu chirurgia, radioterapia sau traumatisme craniene) după pre-parenteral;

- boli alergice ale ochiului: forme alergice de conjunctivită;

- boli inflamatorii ale ochiului - oftalmia simpatică, față persistent sever și uveită posterioară, nevrită optică;

- insuficiența suprarenală primară sau secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale);

- hiperplazie suprarenală congenitală;

- boli de rinichi ale genezei autoimune (inclusiv glomerulonefrita acută); sindromul nefrotic (inclusiv pe fondul nefrozei lipoidale);

- boli ale sângelui și sistemului hematopoietic - agranulocitoză, panmielopatiya, anemia hemolitică autoimună, limfoide și leucemie mieloidă, boala Hodgkin, purpură trombocitopenică, trombocitopenie secundara la adulti, eritroblastopenia (anemie cu celule roșii), congenitală (eritroidă) anemia hipoplastică;

- boli pulmonare interstițiale - alveolită acută, fibroză pulmonară, sarcoidoză în stadiul II-III;

- meningită tuberculoasă, tuberculoză pulmonară, pneumonie de aspirație (în asociere cu chimioterapie specifică);

- berillioză, sindrom Leffler (care nu poate fi supus altor terapii); cancer pulmonar (în combinație cu citostatice);

- boli gastro-intestinale - colită ulcerativă, boala Crohn, enteritis local;

- prevenirea reacției de respingere a grefei în timpul transplantului de organe;

- hipercalcemie pe fondul bolilor oncologice;

Pentru utilizarea pe termen scurt din motive de sănătate, contraindicația este

- Hipersensibilitate la prednisolon sau la componentele medicamentoase;

- deficit de lactaza, intoleranta la lactoza, lipsa de zaharază / izomaltază, intoleranță la fructoză, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;

- vârsta copiilor până la 3 ani.

Cu prudență, medicamentul trebuie utilizat în următoarele afecțiuni și afecțiuni:

- boli gastrointestinale - ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagita, gastrita, ulcerul peptic acut sau latent, stabilit recent anastomoză intestinală, colită ulcerativă, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită;

- boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (care apar la transferat în prezent sau recent, inclusiv contactul recent cu bolnavi) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), varicela, pojar; amebiasis, strongiloidoză; micoza sistemică; tuberculoză activă și latentă. Utilizarea în bolile infecțioase severe este permisă numai pe fundalul terapiei specifice;

- pre- și perioada post-vaccinare (8 săptămâni înainte și la 2 săptămâni după vaccinare), limfadenita după vaccinarea BCG. Starea de imunodeficiență (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV).

- boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv decompensată insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, hiperlipidemie;

- tulburări endocrine - diabet (inclusiv violarea tolerantei la glucide), hipertiroidism, hipotiroidism, boala Cushing, obezitate (III-IV st);

- insuficiență renală și / sau hepatică cronică severă, nefrolitiază;

- hipoalbuminemia și afecțiunile care predispun la apariția acesteia (ciroză hepatică, sindrom nefrotic);

- osteoporoza sistemica, miastenia gravis, psihoze acute, polio (cu excepția formă bulbar encefalită), glaucom deschis și închis;

La copii în timpul perioadei de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai dacă este absolut necesar și sub supravegherea cea mai atentă a medicului curant.

Doza de medicament și durata tratamentului sunt determinate individual de medic, în funcție de dovezile și severitatea bolii.

Întreaga doză zilnică a medicamentului este recomandată să ia o doză zilnică unică sau dublă - în fiecare zi, luând în considerare ritmul circadian al secreției endogene de glucocorticosteroid în intervalul 6-8 dimineața. O doză zilnică mare poate fi împărțită în 2-4 doze, cu o doză mare administrată dimineața. Tabletele trebuie administrate pe cale orală în timpul sau imediat după masă, spălate cu o cantitate mică de lichid.

În condiții acute și ca terapie de substituție, adulții sunt prescrisi în doza inițială de 20-30 mg / zi, doza de întreținere fiind de 5-10 mg / zi. Dacă este necesar, doza inițială poate fi de 15-100 mg pe zi, cu susținere - 5-15 mg / zi. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 ani și peste, doza inițială este de 1-2 mg / kg de greutate corporală pe zi în 4-6 doze, care suportă - 0,3-0,6 mg / kg și zi.

Atunci când se obține un efect terapeutic, doza este redusă treptat - cu 5 mg, apoi cu 2,5 mg la intervale de 3-5 zile, anulând mai întâi etapele ulterioare. În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat. Terapia pe termen lung nu trebuie oprită brusc! Eliminarea dozei de întreținere este mai lentă decât
a fost utilizată o terapie cu glucocorticosteroizi mai lungi.

În condiții de stres (infecție, reacții alergice, traumatisme, intervenții chirurgicale, stres nervos), pentru a se evita agravarea dozei bolii subiacente prednisolonului trebuie crescută temporar (1,5-3, iar în cazuri severe - de 5-10 ori).

Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depinde de durata utilizării, de amploarea dozei utilizate și de capacitatea de a urmări ritmul circadian al prednisolonei.

Cu utilizarea prednisolonei se poate observa:

Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză „steroid“ diabet sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul (feței luna, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară Cushing, striae), dezvoltarea sexuală întârziată la copii.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, „steroizi“ ulcerul gastric și ulcer duodenal, esofagitei erozive, hemoragie gastro-intestinală și perforarea peretelui gastrointestinal, creșterea sau scăderea apetitului, indigestie, flatulență, sughiț, activitate crescută a transaminazelor „ficat“ și fosfatază alcalină.

Sistem cardio-vascular: aritmie, bradicardie (până la stop cardiac); (la pacienții predispuși) sau creșterea severității insuficienței cardiace, modificările ECG caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinirea formării țesutului cicatrizat, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac.

Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, dureri de cap, convulsii.

Din simțurile: cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvolta bacteriene secundare, fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.

Din partea metabolismului: excreție crescută a ionilor de calciu, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, un echilibru negativ al azotului (distrugerea proteică crescută), transpirația crescută.

Activitatea Condiționată mineralokortikosteroidnoy - ionii de retenție și sodiu fluide din corp (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipokalemie, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuite și oboseală).

În partea a sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoza (fracturi patblogicheskie osoase, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, „steroizi“ miopatie, masa musculara redusa ( atrofie).

Pentru pielea și membranele mucoase: vindecarea rănilor întârziată, petesii, echimoze, subtierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee, vergeturi, susceptibilitatea la dezvoltarea de piodermite și candidozei.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic.

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecției (apariția acestui efect secundar, contribuie imunosupresori și de vaccinare utilizate în comun) leucociturie sindromul „anula“, urinare frecventă noapte, urolitiaza.

Poate crește efectele secundare dependente de doză.

Este necesară reducerea dozei de prednisolon. Tratamentul simptomatic.

Utilizarea simultană a prednisonului cu:

inductorii enzimelor microzomale hepatice (fenobarbital, rifampicină, fenitoină, teofilină, efedrină) conduc la scăderea concentrației sale;

diureticele (în special inhibitorii tiazidelor și anhidrazei carbonice) și amfotericina B pot duce la creșterea clearance-ului ionilor de K + din organism;

droguri de sodiu - la dezvoltarea edemului și hipertensiunii arteriale;

amfotericina B - crește riscul de insuficiență cardiacă;

glicozidele cardiace - toleranța lor se deteriorează și probabilitatea creșterii aritmiilor ventriculare (datorită hipokaliemiei induse);

anticoagulante indirecte - slăbește (rareori îmbunătățește) acțiunea lor (este necesară ajustarea dozei);

anticoagulante și trombolitice - crește riscul de sângerare a ulcerelor din tractul gastrointestinal;

etanol și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - crește riscul de leziuni erozive și ulceroase în tractul gastro-intestinal și dezvoltarea hemoragiilor (în combinație cu AINS în tratamentul artritei poate reduce doza de glucocorticosteroizi datorită sumei efectului terapeutic);

paracetamol - crește riscul de hepatotoxicitate (inducerea enzimelor "hepatice" și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului);

acidul acetilsalicilic - accelerează excreția și reduce concentrația în sânge (cu eliminarea prednisonului, nivelul salicilaților din sânge crește și crește riscul de reacții adverse);

insulina și medicamentele hipoglicemiante orale, antihipertensive - scade eficiența acestora;

vitamina D - scade efectul asupra absorbției ionilor de calciu (Ca2 +) în intestin;

hormonul somatotropic - reduce eficacitatea acestuia din urmă și cu concentrația praziquantelului;

M-holinoblokatorami (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice cu activitate m-anticolinergică) și nitrați - contribuie la creșterea presiunii intraoculare;

isoniazidul și mexiletinul - crește metabolismul acestora (mai ales în acetilatorii "lenți"), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor lor plasmatice.

Inhibitorii anhidrazei carbonice și diureticele "loopback" pot crește riscul de osteoporoză.

Indometacinul, înlocuind prednisonul din asocierea cu albumina, crește riscul reacțiilor adverse.

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) îmbunătățește acțiunea prednisonului.

Ergocalciferolul și hormonul paratiroidiene împiedică dezvoltarea osteopatiei cauzate de prednison.

Ciclosporina și ketoconazolul, care încetinesc metabolizarea prednisonului, pot crește, în unele cazuri, toxicitatea.

Utilizarea simultană a androgenelor și a medicamentelor anabolice de steroizi cu prednison favorizează dezvoltarea edemelor periferice și a hirsutismului, apariția acneei.

Estrogenii și contraceptivele care conțin estrogen administrat pe cale orală reduc clearance-ul prednisonului, care poate fi însoțit de o creștere a gravității acțiunii sale.

Mitotanul și alți inhibitori ai funcției cortexului suprarenale pot necesita o creștere a dozei de prednison.

Atunci când se aplică simultan cu vaccinuri antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizare - crește riscul activării virusului și a infecției.

Antipsihoticele (neurolepticele) și azatioprina cresc riscul de a dezvolta cataracta cu prednison.

Imunosupresoarele cresc riscul de a dezvolta infecții și limfoame sau alte tulburări limfoproliferative cauzate de virusul Epstein-Barr.

Utilizarea simultană a antiacidelor reduce absorbția prednisonului.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente antithiroid, scade, iar cu hormoni tiroidieni - crește clearance-ul prednisolonei.

Înainte de începerea tratamentului (dacă este imposibil din cauza urgenței afecțiunii - în cursul tratamentului), pacientul trebuie examinat pentru a identifica posibilele contraindicații. Examinarea clinică trebuie să includă un studiu al sistemului cardiovascular, examinarea cu raze X a plămânilor, examinarea stomacului și a duodenului, sistemul urinar, organele de vedere; controlul numărului de sânge, a glucozei și a electroliților din plasma sanguină.

În timpul tratamentului cu prednisolon (în special pe termen lung), este necesar să se observe o oculistă, monitorizarea tensiunii arteriale, echilibrul de apă și electroliți, precum și imaginile concentrației sanguine periferice și a glicemiei.

Pentru a reduce efectele secundare, puteți utiliza antacide, precum și creșterea cantității de ioni de potasiu (K +) din organism (dietă, preparate de potasiu). Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, vitamine, cu o cantitate limitată de grăsimi, carbohidrați și sare.

Efectul medicamentului este crescut la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică.

Medicamentul poate exacerba instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Când se face referire la un istoric de psihoză, prednisolonul în doze mari este utilizat sub supravegherea strictă a unui medic.

În situațiile de stres în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, chirurgie, traumă sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată din cauza necesității crescute de glucocorticosteroizi. pacienții trebuie monitorizați cu atenție timp de un an după terminarea tratamentului pe termen lung cu prednisolon în legătură cu posibila dezvoltare a insuficienta suprarenala relativa in situatii de stres.

Cu o anulare bruscă, mai ales în cazul utilizării anterioare a dozelor mari, este posibilă dezvoltarea sindromului "anulare" (anorexie, greață, letargie, durere musculoscheletală generalizată, slăbiciune generală), precum și exacerbarea bolii, despre care a fost prescrisă prednisolon.

În timpul tratamentului cu Prednisolon, vaccinarea nu trebuie administrată datorită unei scăderi a eficacității sale (răspuns imun).

Atunci când se administrează Prednisolone pentru infecții intermediare, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesar să se trateze simultan antibiotice cu un efect bactericid.

La copiii cu tratament pe termen lung cu Prednisolone, este necesară o monitorizare atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul perioadei de tratament sunt tratați cu imunoglobuline specifice profilactic.

Datorită efectului slab mineralocorticosteroid, terapia de substituție pentru insuficiența suprarenală prednisolon este utilizată în asociere cu mineralocorticosteroizi.

La pacienții cu diabet zaharat, trebuie monitorizată glucoza din sânge și, dacă este necesar, terapia corectă.

Controlul radiologic al sistemului osteo-articular este prezentat (imagini ale coloanei vertebrale, mână).

Prednisonul la pacienții cu boli infecțioase latente ale rinichilor și ale tractului urinar poate provoca leucocitare, care poate avea o valoare diagnostică.

Prednisolonul crește conținutul de 11- și 17-hidroxicocicticosteroizi.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

În timpul perioadei de utilizare, este necesar să nu se conducă vehicule și să se practice activități potențial periculoase care necesită o concentrație ridicată de atenție și o viteză psihomotorie.

Când sarcina în trimestrele I și II este utilizată numai din motive de sănătate. Cu o terapie prelungită în timpul sarcinii, există o încălcare a creșterii fetale. În al treilea trimestru de sarcină există riscul de atrofie a cortexului suprarenale la nivelul fătului, care poate necesita terapie de substituție pentru nou-născut.

Deoarece glucocorticosteroizii trec în laptele matern, dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, se recomandă oprirea alăptării.

Lumânări Prednisolon - un mijloc de combatere a hemoroizilor

Prednisolonul este utilizat în lupta împotriva proceselor inflamatorii, precum și a agenților anti-alergici și imunosupresori. Distribuite în diferite forme de dozare.

Prednisolonul, care este inclus în medicamentul Gepatrombin G, este utilizat în lupta împotriva proceselor inflamatorii.

Caracteristicile substanței active

Prednisolonul este un analog mai deshidratat de hidrocortizon, aplicat sistemic sau topic. Pulberea cristalină, nu are miros, culoarea este albă, este posibilă o ușoară nuanță galbenă. Masa moleculară a substanței este de 360,44 g / mol. Nu se dizolvă în apă, ci fixează dizolvarea nesemnificativă în alcool, metanol, dioxan și cloroform.

Pentru injecțiile intramusculare și intravenoase, se utilizează hemisuccinatul de prednisolon - o substanță colorată sub formă de pulbere albă sau cremă, cu o masă moleculară de 460,52 g / mol. Inodor, solubil în apă.

Proprietăți farmacologice

Inflamația în faza proliferativă este inhibată semnificativ prin doze crescute de prednison. Rezultatul este obținut prin reducerea activității fibroblastelor, inhibând producerea de colagen și reticuloendoteliu. Sinteza proteinelor în ficat crește, în timp ce în țesutul muscular se observă scăderea acesteia. Pe lângă creșterea producției de proteine, stabilizarea membranelor celulare, scăderea activității metabolitului și a xenobioticelor cu toxicitate crescută se observă în ficat. În combinație, acest lucru permite un efect antitoxic.

Prednisolonul crește sinteza proteinelor în ficat, în timp ce în țesutul muscular scade.

Efectul imunosupresiv al substanței se realizează prin reducerea ratei de dezvoltare a țesutului limfoid. Involuția se realizează prin utilizarea prelungită a medicamentului. Numărul de limfocite T și B circulante este redus, producția de anticorpi este suprimată. Aceste proprietăți cauzează, de asemenea, efectele anti-alergice ale prednisonului.

Substanța este utilizată în lupta împotriva șocului pacienților.

Prin aceasta, vasele reacționează mai bine la agenții vasoconstrictori, receptorii lor devin mai sensibili la catihamine și crește efectul hipertensiv. Sodiul și apa sunt reținute în organism.

Ce ajută?

Lumanari prednison prescrise în diagnosticul de tromboflebită vene hemoroidale din regiunea perianală. Drogurile ajută la lupta împotriva fistulei, eczemelor. O mâncărime intolerabilă în anus, care a fost cauzată de procese inflamatorii, este tratată cu supozitoare cu prednison. Ele sunt de asemenea eficiente pentru fisurile anale. Hemoroizii trombozați și operațiuni necesită terapie complexă, care implică utilizarea supozitoarelor.

O mâncărime intolerabilă în anus, care a fost cauzată de procese inflamatorii, este tratată cu supozitoare cu prednison.

Pot lua de la hemoroizi?

Pentru tratamentul hemoroizilor, medicul prescrie o serie de activități. Supozitoarele sunt considerate una dintre cele mai eficiente opțiuni pentru tratarea simptomelor și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Lumanarile sunt semnificativ diferite in compozitie, ceea ce va permite sa alegeti un medicament pentru a elimina simptomele pronuntate.

Medicamentele care conțin prednison sunt concepute pentru a reduce inflamația hemoroizilor.

prednisolon

Prednisolon: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Prednisolone

Codul ATX: D07AA03

Ingredient activ: Prednisolon (Prednisolon)

Producător: ZAO NPTs Elfa, OJSC Biosintez (Rusia), OJSC Borisov Plant Preparations Medical (Republica Belarus), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (India), fabricile farmaceutice din Varșovia Polfa (Polonia), Gedeon Richter Plc. (Ungaria)

Actualizarea descrierii și fotografiei: 10/19/2018

Prețurile în farmacii: de la 17 ruble.

Prednisolonul este un medicament hormonal, glucocorticosteroid.

Forma de eliberare și compoziția

Prednisolonul este produs de multe companii farmaceutice, cu aceeași dozare a substanței active, preparatele putând să difere în ceea ce privește aspectul, conținutul componentelor auxiliare și ambalajul.

Forme de dozare ale prednisolonei cu conținutul substanței active:

• tablete: culoare - alb, formă - plat-cilindric; ingredient activ - prednison, în 1 tabletă - 1 mg sau 5 mg;
• soluție injectabilă (pentru administrare intravenoasă și intramusculară): ușor opalescentă sau limpede, ușor colorată sau incoloră; ingredient activ - prednisolon fosfat de sodiu (în termeni de prednison), în 1 ml - 15 mg sau 30 mg;
• unguent pentru utilizare externă 0,5%: culoare - alb; ingredient activ - prednison, în 1 g - 5 mg;
• picături pentru ochi 0,5%: suspensie albă; ingredientul activ este prednisolon acetat, în 1 ml - 5 mg.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Prednisolonul este un glucocorticoid sintetic, un analog deshidratat al hidrocortizonului. Are efect antiinflamator, anti-alergic, desensibil, anti-șoc, anti-toxic și imunosupresor, antipruritic și anti-exudativ.

Interactiunea cu receptorii citoplasmatici specifici, prednisolon complexat pătrunde în nucleul celulei, stimulează sinteza de ARN mesager (acid ribonucleic), care induce biosinteza proteinelor (inclusiv Lipokortin), care mediaza efectele celulare. Enzima opresivă fosfolipază A2, lipocortina inhibă eliberarea acidului arahidonic, precum și sinteza prostaglandinelor și leucotrienelor, contribuind la procesele inflamatorii, alergice și alte patologice.

Prednisolonul inhibă eliberarea β-lipotropinei de către glanda pituitară, dar concentrația de β-endorfină circulantă nu scade, inhibă secreția THT (hormonul de stimulare a tiroidei) și FSH (hormonul stimulator al foliculului), crește excitabilitatea sistemului nervos central, reduce numărul de limfocite, eozinofile și eozinofile. stimularea producerii de eritropoietină.

Acțiune farmacologică a medicamentului pentru uz sistemic (tablete, soluție injectabilă în fiole Prednisolon):

• metabolismul proteinelor: reduce conținutul globulinelor în plasmă, crescând sinteza albuminei în ficat și rinichi (cu o creștere a raportului albumin / globulină); crește catabolismul proteic în țesutul muscular;
• metabolismul lipidic: stimulează sinteza trigliceridelor și acizilor grași mai mari; redistribuie depunerile grase, deplasându-le în principal în zona feței, brațului umărului, abdomenului; poate duce la apariția hipercolesterolemiei;
• metabolismul carbohidraților: îmbunătățește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal (tractul gastrointestinal); crește fluxul de glucoză din ficat în sânge datorită activității crescute a glucozo-6-fosfatazei; crește activitatea PEPC (fosfenoenpiruvat carboxinază) și îmbunătățește sinteza aminotransferazelor prin activarea gluconeogenezei; poate duce la apariția hiperglicemiei;
• apă și echilibrul electroliților: reține sodiul și apa în organism; stimulează excreția de potasiu din cauza creșterii activității mineralocorticoidelor; reduce absorbția calciului în tractul gastro-intestinal, scade calciul din țesutul osos, crescând excreția în urină;
• procese inflamatorii: inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori prin eozinofile și mastocitele; induce formarea de lipocortină și o scădere a numărului de celule grase care produc acid hialuronic; reduce permeabilitatea capilară; stabilizează membranele celulare și membranele organelilor (în special lizozomale);
• reacțiile alergice: inhibă sinteza și secreția mediatorilor de alergie, inhibă eliberarea histaminei și a altor substanțe bioactive din celulele mastocite sensibilizate și bazofilele; reduce numărul de bazofile circulante; inhibă dezvoltarea țesuturilor limfoide și conjunctive; reduce numărul de celule mastocite, limfocitele T și B; inhibă sensibilitatea celulelor efectoare la mediatorii de alergie; inhibă producția de anticorpi; schimbă răspunsul imun al organismului;
• obstructive ale căilor respiratorii: procese inflamatorii inhibă, previne sau inhibă dezvoltarea edemului mucoasei, inhibă infiltrarea eozinofilică stratului bronsic epiteliului submucoasei și depunerea circulant în mucoasa bronșică complexelor imune; oprește eroziunea și descuamarea membranei mucoase; crește sensibilitatea adrenoreceptorilor β la catecolaminele endogene și simpatomimeticele exogene în bronhii de calibru mic și mediu; reduce viscozitatea mucusului prin suprimarea sau reducerea produselor sale;
• stări de șoc, intoxicare: creșteri ale tensiunii arteriale (tensiunii arteriale), datorită concentrației crescute de catecolamine circulant și a restabili susceptibilitatea la aceasta adrenoceptorii și îngustarea lumenului vaselor de sânge; reduce permeabilitatea peretelui vascular, are un efect protector al membranei, activează enzimele hepatice implicate în procesele metabolice endo- și xenobiotice;
• imunosupresoare (imunosupresiv) Terapie: inhibă proliferarea limfocitelor (în particular limfocitele T), inhibă migrarea celulelor B și comunicarea limfocitelor T și B, inhibă eliberarea de citokine (interleukina-1 și -2, interferon-gamma) din limfocite și macrofage reducerea producției de anticorpi; în timpul procesului inflamator inhibă reacțiile țesutului conjunctiv și reduce posibilitatea formării țesutului keloid.

Prednisolonul, atunci când este aplicat topic (unguent), are efecte antiinflamatorii, antialergice, antipruritice și anti-exudative; inhibă formarea acidului arahidonic, formarea și eliberarea de mediatori inflamatori (prostaglandine, histamină, enzime lizozomale, leucotriene etc.); suprimă reacțiile cutanate inflamatorii, reduce vasodilatația și permeabilitatea vasculară crescută în focalizarea inflamatorie

Farmacocinetica

Absorbția de prednisolonă este mare, când se administrează pe cale orală tablete de Prednazolon, concentrația maximă în sânge este atinsă după 1-1,5 ore. Până la 90% din substanța din plasmă se leagă de proteine: albumina și globulina care leagă cortizolul - transcortina.

Medicamentul este metabolizat în rinichi, ficat, bronhii, intestin subțire. În formele oxidate, substanța este glucuronizată sau sulfatată. Metaboliții săi sunt inactivi.

T½ (timp de înjumătățire) este de 2-4 ore, prednisolon excretați în bilă și urină prin filtrare glomerulară in 80-90% reabsorbit de tubulii, până la 20% este excretat nemodificat prin rinichi.

După administrarea intravenoasă, T½ prednisolona din plasmă este de 2-3 ore.

Aplicarea locală după absorbția în fluxul sanguin din piele și din prednisolon cavitatea conjunctivală legată de proteinele plasmatice și este metabolizat în principal în ficat; excretate în urină ≥ 20%, T½ este de aproximativ 3 ore.

Indicații pentru utilizare

tablete

• patologii endocrine: insuficiența primară adrenocortical și secundară (inclusiv starea după adrenal ectomy) CAH (hiperplazie suprarenală congenitală), tiroidita de Quervain (tiroidită subacută);
• difuze bolilor țesutului conjunctiv: LES (lupus eritematos sistemic), artrita reumatoidă, sclerodermia, dermatomiozita, periarterita nodoasă;
• febra reumatică (reumatism), boli renale acute de inimă;
• inflamația articulațiilor în ambele forme acute si cronice: scapulohumerala, spondilită anchilozantă (spondilita anchilozanta), artrita gutoasă și psoriatică, osteoartrita (inclusiv stresul post-traumatic), sindromul Still la adulți, poliartrite, artrita juvenilă, bursită, sinovită, tenosinovita nespecifică, epicondilita;
• boli alergice în cursul acut și cronic: reacții de hipersensibilitate la alimente și medicamente, exantem medicamentos, urticarie, boală serică, polinoză, rinită alergică, angioedem;
• astm bronșic, inclusiv statutul astmatic;
• boala hematopoietic sistem și boală de sânge: mieloide și limfoide leucemiile acute, anemia hemolitică autoimună, panmielopatiya, boala Hodgkin, agranulocitoză, purpură trombocitopenică, trombocitopenie secundara la adulti, anemie cu celule roșii (eritroblastopenia), eritroide (congenital) anemie hipoplazica;
• boli ale pielii: eczeme, pemfigus, dermatita exfoliativă / atopică, psoriazisul, dermatita de contact (în leziunile de zone mari ale pielii), dermatita atopică, reactie de droguri, sindromul Lyell (necroliză epidermică toxică), dermatita seboreica, dermatita herpetiformă bulos, Stevens - Johnson (maligne eritem exudativ);
• bolile de ochi, inflamatorii și alergice: conjunctivită alergică, ulcere corneene alergice, oftalmie simpatică, anterior lent și uveită posterioară, nevrită severă, optic;
• Afecțiuni gastro-intestinale: colită ulcerativă, hepatită, boala Crohn, enterita locală;
• mielom multiplu;
• carcinom bronhogenic (cancer pulmonar): ca parte a tratamentului complex cu citostatice;
• pulmonare: fibroza pulmonară, alveolita pulmonară acută, sarcoidoza în stadiul II - III;
• tuberculoza pulmonară, meningita tuberculoasă;
• aspirație (ca parte a tratamentului complex cu chimioterapie specifică);
• Barilioză a sindromului Leffler care nu se dă altor tipuri de tratament;
• insuficiență renală de natură autoimună (inclusiv glomerulonefrită acută), sindrom nefrotic;
• scleroza multiplă;
• edem cerebral (inclusiv asociat cu intervenții chirurgicale, radioterapie, leziuni ale capului sau pe fundalul unei tumori cerebrale) după utilizarea prenatală a formelor parenterale de prednisolon;
• hipercalcemia datorată cancerului;
• greață și vărsături asociate cu terapie citotoxică;
• grefa de respingere după transplantul de organe este profilactică.

Soluție injectabilă

Prednisolon sub formă de soluție pentru administrare parenterală, în caz de nevoie de tratament de urgență în următoarele condiții care necesită creșterea rapidă a concentrației de SSC (glucocorticoizi):

• șoc (traumatic, ars, chirurgical, cardiogenic, toxic) - dacă medicamentele vasoconstrictive, medicamentele substitutive de plasmă și alte tratamente simptomatice sunt ineficiente;
• reacții alergice în forme acute și severe, șoc anafilactic, șoc de transfuzie de sânge, reacții anafilactoide;
• edem cerebral (inclusiv asociat cu intervenții chirurgicale, radioterapie, leziuni ale capului sau pe fundalul unei tumori cerebrale);
• astm bronșic sever, stare astmatică;
• boli difuze ale țesutului conjunctiv: SLE, artrita reumatoidă;
• criză tirtoxică;
• insuficiență suprarenală acută;
• hepatită acută, comă hepatică;
• otrăvire cu lichide de cauterizare - pentru a reduce inflamația și a preveni contracțiile cicatriciale.

unguent prednisolonul utilizat în tratamentul unor astfel de boli inflamatorii și alergice cutanate de etiologie nemikrobnoy, cum ar fi eczema, dermatita atopică, psoriazis, lupus eritematos, eritrodermie, precum dermatitele alergice, seboreice și contactul.

Picături pentru ochi

• răni oculare și ascuțite;
• keratita (presupunând intactitatea completă a epiteliului cornean);
• alergie blefaroconjunctivită într-un curs cronic;
• uveita segmentului anterior al ochiului, sclerite, episclerite;
• perioada postoperatorie (în cazul simptomelor prelungite de iritare a globului ocular).

Contraindicații

În cazul administrării sistemice pe termen scurt a Prednisolonei din motive de sănătate, singura contraindicație pentru utilizarea sa este creșterea sensibilității individuale la componentele existente sau auxiliare.

Cu prudență Prednisolonul sub formă de comprimate și soluție este prescris pentru următoarele afecțiuni:

• infecții și invazii de natură fungică, bacteriană sau virală (curent sau recent transferate, inclusiv contact recent cu o persoană infectată): herpes simplex, varicelă, herpes zoster (în faza viraemică), pojar, micoză sistemică, strongiloidoză, amebiasis, tuberculoză în faze active și latente. În bolile infecțioase severe, utilizarea prednisonului este posibilă exclusiv pe fundalul terapiei specifice;
• Perioada perivaktsinalny (8 săptămâni înainte de vaccinare și 2 săptămâni după), lymphadenitis dupa tuberculoza BCG (Bacil Calmette - Guerin);
• starea imunodeficienței, inclusiv sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) sau virusul imunodeficienței umane (HIV);
• boli gastro-intestinale: gastrite, ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagita, ulcer peptic în curs acut sau latent, anastomoza nou format din intestin, diverticulita, colita ulcerativa, cu amenințarea perforare sau formarea de abcese;
• boli cardiovasculare, inclusiv infarct miocardic recent (la pacienți cu necroză acută / subacută miocardic poate extinde vatra încetinirea formării de țesut cicatricial, rezultând în diferența poate fi mușchiului cardiac), hipertensiune, non-compensate insuficiență cardiacă cronică, hiperlipidemie;
• tulburări endocrine: hipertiroidismul, diabetul zaharat (inclusiv încălcarea toleranței la glucide), hipotiroidism, Cushing - Cushing, obezitate de grad 3-4;
• insuficiență renală / hepatică nefroliită severă;
• hipoalbuminemia și condițiile care predispun la apariția acesteia;
• osteoporoza sistemica, miastenia gravis, poliomielită (excepție - encefalita bulbare), psihoze acute, glaucom (deschis și închis);
• sarcinii.

unguent prednisolonului este contraindicată utilizarea leziunilor bacteriene, virale, fungice ale pielii, tuberculoza, sifilis, tumori ale pielii, acneea vulgaris, acnee rozacee, reacții post-vaccinare cutanate, rani deschise, ulcere trofice la copii sub 1 an și sub hipersensibilitate individuală la componentele sale.

Cu grijă, unguentul este utilizat în timpul sarcinii și alăptării.

Contraindicații privind utilizarea picăturilor oftalmice prednisolone:

• creșterea presiunii intraoculare;
• keratita terială cauzată de herpes zoster, varicelă, alte boli virale corneene și conjunctive;
• fungice, micobacteriene, boli acute de ochi purulente;
• epiteliopatia corneană;
• hipersensibilitate la medicament.

Instrucțiuni de utilizare Prednisolon: metoda și dozajul

Doza de prednisolon și durata tratamentului sunt alese de către medic individual, în funcție de dovezile și severitatea bolii.

tablete

Tabletele de prednisolon sunt administrate pe cale orală, presate cu puțin lichid dimineața (de la 6 la 8 dimineața) la micul dejun sau imediat după acesta.

Luați de obicei o doză zilnică zilnică sau o doză dublă - o dată pe zi. O doză zilnică mare este distribuită în 2-4 doze, majoritatea fiind luate dimineața.

În condiții acute și ca tratament de substituție, se recomandă ca pacienții adulți să înceapă cu o doză de 20-30 mg pe zi; terapia de întreținere este administrată la o doză de 5-10 mg pe zi, unele boli (de exemplu, sindromul nefrotic, anumite boli reumatismale) necesită doze mai mari. Doza zilnică pentru copii: inițială - 1-2 mg / kg în 4-6 doze; - 0,3-0,6 mg / kg.

Este necesar să opriți tratamentul treptat, reducând lent doza. Cu un istoric de psihoză, terapia cu doze mari se efectuează sub supravegherea strictă a unui specialist.

Numirea ia în considerare ritmul de secreție zilnic al GCS: dimineața, luați întreaga doză la un moment dat sau la cea mai mare parte din ea.

Soluție injectabilă

Prednisolonul sub formă de soluție este administrat intravenos, de obicei, prima injecție este efectuată cu un jet și se injectează repetate injecții. Dacă administrarea intravenoasă este imposibilă din orice motiv, soluția în aceleași doze se administrează intramuscular.

Aplicare prin indicații:

• insuficiență adrenală acută: doză unică - 100-200 mg; zilnic - 300-400 mg;
• reacții alergice severe: doza zilnică - 100-200 mg, durata cursului - 3-16 zile;
• astm bronșic: doză de curs - 75-675 mg, durata cursului - 3-16 zile; în cazurile severe, este posibilă creșterea dozei de tratament la 1400 mg și mai mare;
• statutul astmatic: începerea dozei zilnice - 500-1200 mg, urmată de o reducere treptată la 300 mg și trecerea la doze de întreținere;
• tirotoxic: 100 mg de 2-3 ori pe zi, dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 1000 mg; durata cursului depinde de efectul terapeutic și este de obicei de cel puțin 6 zile;
• șoc rezistent la terapia standard: doza inițială, de regulă, este administrată de un jet, apoi transferată în perfuzii cu picurare; dacă tensiunea arterială nu crește în decurs de 10-20 de minute, repetați introducerea jetului. După îndepărtarea din stare de șoc, perfuzia prin picurare este continuată până la stabilizarea BP. Doză unică - 50-150 mg (în cazuri severe, crește la 400 mg); re-introducerea este efectuată în 3-4 ore; doza zilnică variază de la 300 la 1200 mg, cu o scădere treptată;
• Insuficiență hepatică / renală acută (otrăvire acută, perioade postoperatorii sau postpartum etc.): doza zilnică - 25-75 mg; în funcție de indicații, poate crește până la 300-1500 mg sau mai mult;
• poliartrita reumatoidă și SLE: 75-125 mg / zi, administrată timp de cel mult 7-10 zile în plus față de administrarea sistemică de prednisolon;
• hepatită acută: doza zilnică - 75-100 mg, durata cursului - 7-10 zile;
• otrăvesc lichide cauterizarea, ale tractului respirator superior și arsuri ale tractului digestiv: o doza zilnica de 75 la 400 mg, în funcție de severitatea afecțiunii, durata cursului - 3-18 zile.

Nu puteți opri brusc terapia pe termen lung cu prednison. După ameliorarea stărilor acute, acestea se transferă la administrarea orală a medicamentului sub formă de tablete cu o scădere treptată a dozei.

Doza recomandată pentru copii: de la 2 până la 12 luni - în doză de 2-3 mg / kg; de la 1 la 14 ani - 1-2 mg / kg; soluția este injectată intramuscular și când o astfel de introducere este imposibilă - intravenos lent (aproximativ 3 minute). Dacă este necesar, puteți reintroduce aceeași doză după 20-30 de minute.

Unguentul se aplică extern, aplicând un strat subțire pe pielea afectată. Pansamentele ocluzive pot fi utilizate pentru a spori efectul în zone limitate.

Dozajul recomandat: se aplică unguent de 1-3 ori pe zi, durata cursului fiind de obicei 6-14 zile; în procesul de urmărire, utilizarea medicamentului este permisă o dată pe zi.

Pentru a preveni recurența și pentru tratamentul bolilor cronice, utilizarea unguentului continuă o perioadă de timp după dispariția completă a tuturor simptomelor, dar nu mai mult de 14 zile.

Zonele cu piele mai densă (palmele, picioarele, coatele), precum și locurile în care unguentul este ușor de șters, pot fi lubrifiate mai des.

Picături pentru ochi

Medicamentul este instilat în sacul conjunctival. Durata cursului este determinată de medicul curant.

Regimul terapeutic standard al prednisolonei: 1-2 picături de 2-4 ori pe zi.

Pentru a ameliora simptomele inflamatorii datorită leziunilor oculare, se recomandă să se administreze inhalarea prednisonului o dată pe zi.

Efecte secundare

Tablete pentru injectare

• Sistemul endocrin: toleranță scăzută la glucoză, steroizi diabet / manifestare a diabetului zaharat latent, inhibarea funcției cortexului adrenal, Cushing sindrom - Cushing (obezitate, tip pituitare, luna fata, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, amenoree, dismenoree, striuri, slăbiciune musculară), pubertate intarziata la copii;
• Sistemul digestiv: greață / vărsături, ulcer gastric și duodenal 12 steroizi, pancreatita, esofagita eroziva, perforație de perete / hemoragie gastro-intestinală, indigestie, creșterea / scăderea apetitului, sughiț, flatulență; rareori - creșterea activității enzimelor hepatice;
• Sistemul cardiovascular: aritmie, dezvoltare (cu predispoziție) sau severitate crescută a insuficienței cardiace diagnosticate, tipic hipokaliemiei schimba electrocardiogramă, creșterea tensiunii arteriale, bradicardie (până la stop cardiac), hipercoagulabilitate, tromboză; infarct miocardic acut și subacute - extinderea vetrei și necroza încetinind formarea de cicatrici, care poate fi consecința rupturii mușchiului cardiac;
• Sistem nervos: cefalee, amețeală, dezorientare, euforie, delir, halucinații, depresie, maniaco-depresive psihoze, paranoia, nervozitate sau anxietate, creșterea tensiunii intracraniene, vertij, insomnie, convulsii pseudotumor cerebelului;
• simțurile: creșterea presiunii intraoculare (afectarea nervului optic), cataracta subcapsular posterior, susceptibilitatea la secundar bacteriene, fungice sau infecție virală a ochiului, exoftalmie, boala corneei trofică, pierderea vederii brusca (din cauza administrării parenterale în gât, cap, cornetelor, în scalp, medicamentul poate cristaliza în vasele ochiului);
• metabolismul: excreție crescută a calciului, hipocalcemie, creștere în greutate, defalcare sporită a proteinelor (echilibru negativ al azotului), hiperhidroză; Efectele secundare datorate activității mineralocorticoid - hipernatremie, edem periferic, ca urmare a retentiei de lichide și sindromul hypokalemic de sodiu manifestat prin hipokalemia, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuite și oboseală;
• Sistemul musculo-scheletic: închiderea prematură a regiunilor de conjugare la copii cu diminuări ale proceselor de creștere și osificare, osteoporoza, miopatie steroizi, ruptura musculara de tendoane, atrofie musculară; foarte rar - necroza aseptică a capului șoldului și a humerusului, fracturile osoase patologice;
• pielii si mucoaselor: peteșii, echimoze, întârziat vindecarea rănilor, subtierea pielii, hiperpigmentare sau hipo, striuri, acnee steroizi, piodermite și tendința de a candidozei;
• reacții de hipersensibilitate: erupție cutanată, mâncărime, reacții alergice locale, șoc anafilactic;
• reacții locale (administrare parenterală): la locul injectării - amorțeală, arsură, durere, furnicături, infecții; rar, cicatrizare, necroză a țesuturilor înconjurătoare; - injectarea intramusculară (în special în mușchiul deltoid) - atrofia pielii și țesutului subcutanat;
• Alte reacții: leucociturie, exacerbarea dezvoltării / a infecției (apariția acestui efect secundar contribuie în mod simultan imunosupresori și vaccinarea aplicate), sindrom.

Reacții adverse posibile de la utilizarea unguent prednisolon: acnee steroizi, purpură, telangiectazie, senzație de arsură, mâncărime, iritație și uscarea pielii.

Utilizarea prelungită și / sau aplicarea unguentului pe suprafețe mari poate provoca dezvoltarea hipercorticismului datorită acțiunii resorptive a prednisolonei. În astfel de cazuri, este necesară utilizarea medicamentului pentru a opri și a consulta un specialist.

În cazul agravării efectelor secundare descrise sau a altor reacții care nu sunt enumerate în acest manual, trebuie să informați medicul despre acestea.

Picături pentru ochi

După instilarea prednisonului, este posibilă o senzație de arsură tranzitorie.

Rezultatul utilizării prelungite poate fi o creștere a presiunii intraoculare și, prin urmare, preparatele care conțin GCS sunt utilizate timp de cel mult 10 zile și sub controlul regulat al presiunii intraoculare.

Utilizarea continuă a unei suspensii de ochi timp de 3 luni sau mai mult poate determina dezvoltarea cataractei posterioare a capsulei.

supradoză

Un simptom al supradozajului sistemic al prednisonului este îmbunătățirea efectelor secundare asociate dozei. Se recomandă efectuarea unui tratament simptomatic cu o reducere treptată a dozei, dacă este necesar, până la întreruperea tratamentului.

Supradozajul cu administrare topică (unguent, suspensie oftalmică) poate provoca reacții adverse locale sub formă de reacții alergice, apariția cărora necesită întreruperea imediată a medicamentului.

Instrucțiuni speciale

Înainte de începerea tratamentului, este necesară o examinare clinică a pacientului, incluzând fluoroscopia pulmonară, un studiu al tractului gastro-intestinal, al sistemului cardiovascular, al organului de viziune și al sistemului urinar pentru a identifica posibilele contraindicații.

Înainte de începerea tratamentului și în timpul terapiei cu steroizi, este necesar să se monitorizeze în mod regulat numărul total de sânge, concentrația de electroliți în plasmă și glucoza în urină și sânge.

Nu trebuie vaccinat în timpul administrării de corticosteroizi, în special în doze mari, deoarece eficacitatea acestuia va fi redusă.

În cazul tuberculozei, prednisolonul este prescris numai în asociere cu medicamente anti-tuberculoză.

Administrarea sistemică a unor doze medii și mari de medicament poate determina o creștere a tensiunii arteriale.

Utilizarea prednisolonei pentru infecțiile intercurente asociate cu afecțiunile septice ar trebui să fie susținută de terapia cu antibiotice.

Tratamentul pe termen lung al corticosteroizilor necesită numirea medicamentelor de potasiu pentru a evita hipokaliemia.

În insuficiența cronică a cortexului suprarenal (boala lui Addison), prednisonul este contraindicat pentru a fi administrat concomitent cu barbiturice din cauza pericolului de dezvoltare a crizei addisonice.

În cazul încetării bruscă a utilizării medicamentului, în special în timpul terapiei cu doze mari, apare sindromul de abstinență GCS, însoțit de o agravare a apetitului, greață, inhibare, durere musculoscheletală generalizată, astenie.

Puteți reduce probabilitatea insuficienței suprarenale și a complicațiilor asociate cu aceasta prin efectuarea unei eliminări treptate a prednisolonei. Datorită faptului că insuficiența suprarenală după întreruperea tratamentului poate dura câteva luni, orice situație stresantă în această perioadă necesită reluarea terapiei hormonale.

Prezența hipotiroidismului și / sau a cirozei la un pacient poate crește efectul corticosteroizilor.

Pacienții trebuie avertizați în prealabil cu privire la necesitatea ca ei și mediul lor să evite contactul cu rujeola infectată, cu herpes și varicela. Cu tratamentul sistemic actual al corticosteroizilor sau dacă se utilizează în următoarele 3 luni, pacienții care nu au primit vaccinare trebuie să primească imunoglobuline specifice.

În cazul terapiei de substituție a insuficienței suprarenale datorată acțiunii minerale slab corticoidale, se recomandă utilizarea prednisonului în asociere cu mineralocorticoid.

În diabet zaharat, este necesară controlul glicemiei și, dacă este necesar, corectarea regimului de dozaj.

Se recomandă monitorizarea radiologică periodică a sistemului osteo-articular (imagini ale mâinilor, coloanei vertebrale).

La pacienții cu boli infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar în cursul latent, prednisonul poate provoca leucocitriu, semnificativ din punct de vedere clinic pentru diagnosticare.

GCS crește conținutul de metaboliți 11- și 17-hidroxicocheocorticosteroizi.

Ca și în cazul altor corticosteroizi locali, unguentul prednisolon nu trebuie aplicat pe pielea din jurul ochilor din cauza riscului de apariție a glaucomului / cataractului, precum și a suprafețelor deschise ale plăgii.

În cazul unei complicații a bolii prin dezvoltarea unei infecții secundare fungice sau bacteriene, tratamentul cu prednison trebuie suplimentat cu un medicament specific antibacterian / antimicotic.

Dropuri Nu se recomandă utilizarea prednisolonei cu lentile de contact, ar trebui să scoateți lentilele înainte de instilare și să le puneți din nou nu mai devreme de 15 minute după procedură. Utilizarea prelungită a picăturilor poate crește presiunea intraoculară, prin urmare, dacă acestea sunt utilizate timp de 2 săptămâni sau mai mult, este necesară monitorizarea regulată a presiunii intraoculare.

Tratamentul GCS poate masca simptomele unei infecții bacteriene / fungice curente, prezența cărora este o indicație pentru utilizarea prednisonului ca parte a terapiei combinate cu antibiotice pentru uz local.

Impact asupra capacității de a conduce autovehicule și mecanisme complexe

Conform instrucțiunilor, prednisolone, utilizată sistemic, poate determina amețeli și alte reacții adverse care pot afecta coordonarea motorului, viteza de reacție și concentrarea atenției, de aceea nu se recomandă conducerea vehiculelor și menținerea echipamentului mecanic în timpul tratamentului.

După instilarea suspensiei de prednisolonă, este posibilă ruperea și, prin urmare, procedura nu trebuie efectuată imediat înainte de efectuarea unor tipuri de lucru potențial periculoase.

Datele privind efectul prednisolonei sub formă de unguent asupra capacității de a conduce vehicule și mecanismele complexe nu sunt disponibile.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea prednisolone sistemic și local, sub formă de picături oftalmice în timpul sarcinii, este posibilă din motive de sănătate în cazul unui exces justificat al beneficiilor intenționate față de mamă față de riscul potențial pentru făt.

Terapia sistemică pe termen lung a GCS la femeile gravide nu exclude posibilitatea creșterii fetale afectate. Utilizarea prednisolonei în al treilea trimestru crește riscul de atrofie a cortexului suprarenalian al fătului și, prin urmare, nou-născutul poate necesita terapie de substituție.

Aplicați prednisolon recomandat local cât mai curând posibil, aplicați unguent pe zone mici ale suprafeței pielii.

GCS se excretă în laptele matern, prin urmare, atunci când este utilizat în timpul alăptării, este necesar să se respecte precauțiile, în special, să nu se aplice unguent pe pielea glandei mamare cu puțin timp înainte de a fi hrănit. Dacă este necesar, utilizarea sistemică a medicamentului în timpul alăptării sau aplicarea pe unguent pentru piele, în doze mari și / sau pe o perioadă lungă de timp, a alăptării trebuie să fie întreruptă în timpul tratamentului.

Utilizați în copilărie

În pediatrie, GCS este utilizat numai prin indicații absolute, sub supravegherea strictă a unui medic, deoarece acestea pot provoca o întârziere a creșterii la copii și adolescenți. De obicei, riscul de a dezvolta astfel de reacții adverse vă permite să evitați sau să minimizați numirea prednisonului în fiecare zi.

Copiii care sunt în contact cu rujeola sau varicela în cursul tratamentului necesită imunoglobuline specifice pentru profilaxie.

Raportul dintre suprafața și masa corporală la copii este mai mare decât la adulți, astfel încât aceștia sunt mai expuși riscului de a suprima funcția sistemului hipotalamo-hipofizo-adrenal și dezvoltarea sindromului hipercorticismului datorat utilizării oricărui GCS pentru uz local. Cu toate acestea, la sugari, scutecele, scutecele și pliurile de piele pot avea un efect similar cu pansamentul ocluziv, mărind astfel resorbția sistemică a prednisonului.

La copii și adolescenți Prednisolonul trebuie utilizat în doza minimă eficientă, în cursul cel mai scurt posibil și întotdeauna sub supravegherea unui specialist.

În caz de afectare a funcției renale

Tabletele și soluția de prednisolon nu sunt prescrise pacienților cu insuficiență renală severă și nefroliuroliză.

Cu funcție hepatică anormală

Tabletele și soluția de prednisolon nu sunt prescrise la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

Utilizați la bătrânețe

Atunci când se utilizează GCS la vârste înaintate, frecvența reacțiilor adverse crește.

Interacțiune medicamentoasă

Datorită activității farmacologice ridicate a prednisonului, ca și alți corticosteroizi, poate slăbi sau amplifica efectul multor medicamente / medicamente. Dacă este necesar, utilizarea unei soluții, a tabletelor sau a picăturilor de ochi cu Prednisolon în asociere cu alte medicamente, medicul curant trebuie să ia în considerare și să ia în considerare posibila lor interacțiune.

Datele privind unguentul cu interacțiuni medicamentoase nu sunt disponibile.

În legătură cu posibila incompatibilitate farmaceutică a soluției de prednisolonă cu alte medicamente administrate intravenos, se recomandă administrarea sa separată: bolus sau prin altă picurare. Soluțiile de amestecare ale prednisolonei și heparinei au loc cu formarea unui precipitat.

analogi

Analogi ai prednisolonei sunt: ​​medicamente de uz sistemic - Dexazone, Betamethasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexamethasone, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; unguent - hidrocortizon, Prednisolon-Ferein; picături oftalmice - Dexametazonă, Hidrocortizon, Dexapos, Oftan Dexametazonă, Maxidex, Deksoftan, Dexamethasonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc protejat de lumină și la îndemâna copiilor, la o temperatură de: comprimate - până la 25 ° C, unguent, soluție injectabilă - până la 15 ° C, soluția - nu îngheța; picături oftalmice - 15-25 ° C, flaconul deschis trebuie utilizat în decurs de 4 săptămâni.

Perioada de valabilitate depinde de producător (vezi ambalajul).

Condiții de vânzare a farmaciei

Prescripție medicală.

Prednisolone Recenzii

Conform recenziilor, prednisolonul cu utilizare sistemică (tablete, injecții) este destul de eficient, dar pacienții se plâng de un număr mare de efecte secundare. Este dificil să întrerupeți tratamentul după un curs lung de terapie datorat sindromului de întrerupere, deci trebuie să respectați cu strictețe cerința de încetare treptată a tratamentului. Există plângeri privind injecțiile de durere. Se remarcă faptul că, în caz de urgență, administrarea parenterală a prednisonului suprimă rapid stările critice și poate salva vieți.

Utilizarea medicamentului în forme de dozaj pentru uz local (unguent, picături pentru ochi) practic nu produce efecte secundare, iar răspunsurile despre ele sunt în mare parte pozitive.

Prețul de Prednisolone în farmacii

Prețul aproximativ al Prednisolone:

• 5 mg comprimate (100 bucăți per pachet) - de la 60 de ruble;
• soluție injectabilă (Prednisolon în fiole de 30 mg, 3 bucăți per pachet) - 20-60 ruble;
• unguent 0,5% (10 g într-un tub) - de la 13 ruble;
• picături oftalmice 0,5% (10 ml) - 780-850 ruble.