Chirurgia bypass arterială coronariană a existat mai mult de 40 (50) ani. Din momentul primului AKSH, tehnica implementării sa a fost îmbunătățită semnificativ, are câteva modificări diferite. Echipamente îmbunătățite, unelte, materiale de sutură și multe altele. În general, putem concluziona că astăzi această intervenție a atins nivelul maxim de securitate. Dar chiar și în ciuda acestui fapt, după CABG, există adesea complicații - atât postoperatorii cât și îndepărtate, la fel de neplăcute și extrem de periculoase.
Care sunt aceste complicații și cum pot fi evitate?
Doriți să reduceți riscul de complicații după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană? Asigurați-vă că treceți prin reabilitarea cardioasă într-un sanatoriu. Cele mai eficiente tehnici de vindecare, programe individuale de management și participarea specialiștilor cu înaltă calificare sunt în sanatoriul Barvikha. Detalii aici și prin telefon. 8 (925) 642-52-86.
sângerare
Aceasta poate apărea în intervalul de la câteva ore până la câteva zile după CABG. Acest fenomen este cel mai adesea cauzat de caracteristicile corpului pacientului, o scădere semnificativă a coagulării sângelui sub acțiunea medicamentelor, o creștere a tensiunii arteriale în perioada postoperatorie, efectul bypass-ului cardiopulmonar asupra proprietăților sângelui în timpul intervenției chirurgicale etc.
Din punct de vedere ipotetic, poate fi asociat fie cu imperfecțiunea tehnicii de operare, fie cu administrarea incorectă postoperatorie a pacientului. Ambele sunt practic imposibile, pentru că această intervenție chirurgicală este foarte gravă, se desfășoară în cele mai bune clinici și în cele mai bune chirurgi.
Uneori se întâmplă ca această complicație să apară în mod spontan, în ciuda condițiilor aparent ideale pentru operația și tratamentul ulterior.
Totuși, nu ar trebui să fii "în prealabil" frică de sângerare: dacă pacientul urmează toate recomandările medicului în pregătirea pentru intervenție și după el, acest lucru va reduce riscul de necaz, nu numai complicația descrisă, ci și multe altele.
Tromboza vasculară
Șunturile care sunt instalate în inimă în AKSH sunt autoarte sau auto-autonome - vasele proprii ale pacientului luate din alte părți ale corpului (venele sunt de obicei luate din membrele inferioare, arterele din antebraț). După ce partea vasculară din membră este îndepărtată, circulația sanguină în ea poate fi temporar perturbată. În plus, intervenția în sine lezează vasele de la locul chirurgical. În acest context, o persoană poate dezvolta tromboză. Cel mai adesea apare în vene profunde. 3-4 zile după operație, pacientul începe să se plângă de umflarea membrelor inferioare din partea operației și a durerii. Tromboza necesită tratament activ.
În cele mai multe cazuri, medicii pot preveni dezvoltarea trombozei vasculare prin administrarea profilactică a medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin.
Tulburări ale ritmului cardiac
Descrierea esenței CABG pare destul de simplă: chirurgii trebuie să "curețe" doar un capăt al șuntului în aorta și al doilea în vasul coronar sub punctul de îngustare... Cu toate acestea, executarea acestor manipulări este o muncă foarte laborioasă, de multe ore, "bijuterie". În același timp, corpul pacientului primește stres extraordinar, similar celui care apare cu răniri grave. Chirurgii fac totul cât mai atent și mai atent posibil, cu toate acestea, starea inimii în sine și a sistemului său conducător ar putea să sufere încă de cauze care nu depind de priceperea medicilor.
Ca urmare, în perioada postoperatorie precoce sau mai târziu, o persoană are câteodată tulburări de ritm cardiac. În funcție de tip și severitate, pot necesita o varietate de măsuri: de la administrarea medicamentelor antiaritmice la cardioversia electrică.
Infarctul miocardic
Aceasta este o complicație foarte gravă și extrem de nedorită a intervenției chirurgicale bypass arteriale coronare, care, dacă apare, se dezvoltă de obicei în primele ore sau zile după operație. De ce se întâmplă un astfel de atac de cord? Într-adevăr, operația, dimpotrivă, îmbunătățește aportul de sânge la miocard!
Din păcate, pacienții care merg la AKSH întâmpină cel mai adesea probleme nu numai în una (două, trei etc.) nave în care sunt instalate șunturi. Ateroscleroza afectează întotdeauna alte părți ale patului coronarian.
Imediat după intervenție, în ciuda tratamentului cuprinzător, monitorizării non-stop a stării umane și a luptei în timp util împotriva simptomelor "neplanificate", haosul este creat în corpul pacientului. Celulele care provoacă o reacție inflamatorie sunt activate, tendința la creșterea coagulării sângelui se formează... Toate acestea predispun la aterotromboză (deteriorarea plăcilor aterosclerotice și creșterea cheagului de sânge) în acele vase coronariene unde nu era de așteptat deloc. În plus, tromboza șuntarelor nou instalate este posibilă datorită acelorași mecanisme. Astfel, datorită unei perturbări puternice a fluxului sanguin în vasele unei persoane "vechi" sau "noi" ale inimii, se poate produce infarct miocardic.
Uneori, boala se poate dezvolta în timpul intervenției chirurgicale din cauza aportului necorespunzător de sânge la miocard.
Consecințele infarctului miocardic pentru o inimă recent operată sunt mult mai severe decât pentru o inimă neoperată. Din acest motiv, pacientul trebuie să se bazeze nu numai pe talentul medicilor, ci și pe propriile eforturi de reducere a riscului de infarct: chiar înainte de operație, să ia medicamente în mod regulat, după cum recomandă medicul, să renunțe la fumat, să mențină presiunea de control, să se mute conform regimului prescris etc.
insultă
Dacă apare, în 38,3% apare în prima zi după intervenție chirurgicală și la 61,7% mai târziu, în prima săptămână. Dezvoltarea accidentului vascular cerebral în majoritatea cazurilor este asociată cu efecte adverse asupra condițiilor intraoperatorii ale corpului uman. În cazul în care pacientul a avut o tensiune arterială prea scăzută în timpul operației și creierul nu a fost suficient furnizat cu sânge, aceasta ar putea conduce la un accident vascular cerebral.
Condiția inițială a pacientului poate provoca, de asemenea, această complicație. La pacienții cu ateroscleroză a arterelor coronare, există întotdeauna în același timp ateroscleroza vaselor cerebrale. În acest caz, operația poate afecta negativ starea acestuia din urmă, iar modificările descrise mai sus în organism după CABG pot provoca tromboza arterelor cerebrale și accident vascular cerebral.
Șuntare îngustă
Această complicație este probabil cea mai frecventă dintre toate. Ea se referă la târziu și este că persoana care a suferit o intervenție chirurgicală, dezvoltă treptat ateroscleroza și tromboza de shunts. Fiecare al cincilea pacient după CABG are o îngustare critică sau chiar închiderea șuntarelor în decurs de un an de la operație, cu majoritatea restului în următorii 7-10 ani. Astfel, "termenul de valabilitate" al acestei operațiuni dificile, complexe, care necesită o recuperare îndelungată, poate fi mai mică de 10 ani.
Această complicație este una dintre puținele. Probabilitatea dezvoltării sale depinde în mare măsură de pacientul însuși și nu atât de starea actuală a corpului său, ci și de comportamentul și corectitudinea punerii în aplicare a recomandărilor medicale.
Ce determină probabilitatea complicațiilor după CABG?
Nu toate complicațiile posibile ale CABG au fost enumerate în acest articol. Printre cele mai timpurii se numara infectia ranii chirurgicale, a mediastinitei, insuficienta suturii etc., printre cele ulterioare - pericardita, formarea diastaziei sternului etc. Cu toate acestea, cele mai frecvente situații au fost evidențiate mai sus.
După cum puteți vedea, există câteva complicații posibile, iar multe dintre ele sunt amenințătoare pentru viață. Din păcate, în unele cazuri ele duc la moartea pacienților. Potrivit statisticilor, mortalitatea operațională în AKSH este de aproximativ 3%. Având în vedere amploarea intervenției însăși și faptul că persoanele cu boli cardiace grave progresive sunt trimise la această operație, se poate concluziona că aceste cifre nu sunt atât de mari. Cu toate acestea, nimeni nu ar dori să intre în acest 3%...
Există factori care cresc probabilitatea complicațiilor după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, atât ușoară cât și gravă. Atunci când decide să trimită un pacient la CABG sau nu, cardiologul ia în considerare întotdeauna acești factori. Aici sunt:
Angina pectorală instabilă sau infarct miocardic transferată recent. Aceste condiții indică faptul că pacientul a afectat deja în mod semnificativ inima și vasele sale și acest lucru predispune la rezultatele adverse ale operației. Leziuni ale arterei coronare stângi, disfuncție ventriculară stângă. Ventriculul stâng este "camera principală" a cardiacei, a cărei funcție depinde în principal de funcția inimii. Cu înfrângerea sau deteriorarea alimentării cu sânge, riscurile chirurgiei sunt întotdeauna mai mari. Insuficiență cardiacă cronică severă. Pacientul are ateroscleroza arterelor carotide și a vaselor periferice (arterele rinichilor, membrelor inferioare etc.). Sexul feminin Faptul este că la femei, ateroscleroza și boala coronariană se dezvoltă mai târziu, ceea ce înseamnă că pacienții mai în vârstă cu un număr mai mare de boli concomitente și o stare generală de sănătate mai slabă ajung la operație. Prezența bolilor pulmonare cronice. Diabetul zaharat. Insuficiență renală cronică.
Reducerea riscului de complicații cu reabilitare cardiacă
Cel mai bun lucru este de a preveni dezvoltarea bolii coronariene, de a nu ști niciodată despre intervenția chirurgicală CABG și complicațiile acesteia. Cu toate acestea, în cazul în care o situație a apărut în viața unei persoane că are nevoie de CABG, nu ar trebui să pierzi timpul îngrijorându-te de vremurile trecute. Trebuie depuse toate eforturile pentru a reduce riscul de complicații și pentru a obține cele mai bune rezultate de manevră.
Este important ca în momentul operației corpul uman să fi fost în stare optimă. Prin urmare, persoanele care trebuie să CABG, ar trebui să urmeze toate sfaturile medicului. Să renunțe la obiceiurile proaste, să ia în mod regulat medicamente prescrise, să conducă un stil de viață corect și așa mai departe. Asigurați-vă că informați medicul în prealabil cu privire la prezența bolilor asociate, a alergiilor și a altor probleme de sănătate. În mod firesc, merită o abordare foarte atentă la alegerea clinicii unde va fi efectuată ocolirea. Toate acestea vor reduce probabilitatea complicațiilor în timpul și imediat după intervenția chirurgicală.
Atunci când o persoană este eliberată din spital, nu va însemna că de acum înainte este complet sănătoasă. El va trebui în continuare să ia medicamente, să rămână la o dietă, să facă exerciții, în modul recomandat. În plus, în perioada imediat după terminarea tratamentului spitalicesc, este foarte important să se facă cardiorehabilitație într-un sanatoriu. Acolo pacientului i se va oferi o listă de metode medicale recuperatorii, corectarea terapiei, pregătirea stilului de viață după ce suferă de CABG. Ca urmare, se vor realiza următoarele efecte.
Îmbunătățirea obiectivă a sănătății: restaurarea miocardului normal și circulația optimă a sângelui, stabilizarea tensiunii arteriale, normalizarea nivelului de colesterol, vindecarea rănilor postoperatorii etc. Îmbunătățirea bunăstării și a stării psihologice a unei persoane, apariția încrederii în sine. Creșterea toleranței la încărcare, expansiunea fizică. Reducerea riscului de complicații, în special, cele mai insuficiente șuvițe de îngustare. Acest lucru va permite unei persoane să conducă o viață întreagă și să elimine necesitatea operației de by-pass re-coronarian.
După ce a suferit o intervenție chirurgicală, CABG poate trăi câteva decenii, având o bună calitate a vieții. Principalul lucru este să vă monitorizați permanent sănătatea și să urmați recomandările medicale.
Sanatoriu "Barvikha" invită pacienții pentru reabilitarea cardiacă după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană. Citiți mai multe despre programul de reabilitare după AKSH aici. Pentru a vă înscrie și a pune întrebări, puteți apela 8 (925) 642-52-86.
Mai multe articole pe această temă:
Indicatii pentru interventia chirurgicala by-pass arteriala coronariana (aksh) Dieta dupa boala cardiaca Speranta de viata dupa bypass de inima Recuperare dupa interventia chirurgicala by-pass artera coronara.
Tratamentul aterosclerozei diseminate cu medicamente Boala cardiacă ischemică cronică și cauzele acesteia Infarct miocardic extins și consecințele acesteia Insuficiență cardiovasculară Angină pectorală stabilă
Intervenția chirurgicală cea mai frecventă pe inimă este intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare. Esența sa este de a restabili alimentarea cu sânge a inimii, ocolind vasele afectate, utilizând vena saphenoasă a coapsei sau arterei umărului. Datorită unei astfel de operații, bunăstarea pacientului se îmbunătățește în mod semnificativ, iar viața sa este semnificativ prelungită, însă un asemenea fenomen ca și complicațiile după CABG trebuie luat în considerare.
Cazurile de infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale au devenit recent foarte frecvente la tineri din cauza nivelului ridicat de colesterol și, ca urmare, a leziunilor vasculare aterosclerotice, care se găsesc aproape în fiecare secundă.
Riscuri pentru CABG
Operația by-pass arterei coronare se efectuează numai la pacienți în stare vitală absolută. Principalul dintre acestea este complicația fiziologică a ischemiei miocardice și blocarea plăcilor aterosclerotice ale arterelor coronare.
Chiar și în ciuda faptului că o astfel de operațiune a fost efectuată de foarte mult timp și în cantități mari, manipulările sunt încă destul de dificile, iar complicațiile după ele, din păcate, sunt foarte frecvente.
Atunci când efectuați orice operație și cu CABG, există riscul unor complicații care pot fi caracterizate atât ca fiind grele, cât și ușoare. Condiția principală pentru chirurgia by-pass arterială coronariană este o indicație medicală clară pentru fiecare pacient individual.
Complicațiile sunt cele mai frecvent observate la pacienții vârstnici, cu prezența unor comorbidități multiple. Acestea pot fi devreme, aparând în timpul intervenției chirurgicale sau în câteva zile după, precum și târziu, manifestate în timpul perioadei de reabilitare. Complicațiile postoperatorii se pot manifesta din mușchiul inimii și din vasele sanguine și din sutura chirurgicală.
Complicațiile care apar adesea în timpul intervenției chirurgicale:
creșterea temperaturii; sângerare; infarct miocardic; tromboza venoasă profundă; pericardită; aritmie; embolism; accident vascular cerebral; rana infecție; osteomielita a sternului; mediastinita; reacții neurotice; post sindrom de sternotomie.
Cu toate acestea, frecvența complicațiilor severe nu este mai mare de 1,5-2%. Riscul de complicații crește la pacienții cu comorbidități severe, cum ar fi diabetul zaharat, ateroscleroza creierului, insuficiența renală și insuficiența hepatică.
O creștere a temperaturii în perioada postoperatorie se observă la fiecare pacient și poate fi însoțită de transpirații profunde. Această afecțiune poate continua timp de 1-2 zile după operație.
Unele grupuri de posibile complicații
Inima și vasele
Un infarct miocardic în perioada postoperatorie este o complicație gravă care poate duce la moarte. Această complicație apare cel mai frecvent la femei. Acest lucru se datorează faptului că se află pe masa chirurgicală cu patologie cardiacă cu aproximativ 10 ani mai târziu decât bărbații, din cauza caracteristicilor hormonale, iar factorul de vârstă joacă un rol important aici. Accident vascular cerebral apare din cauza apariției microtrombus în vase în timpul operației.
Fibrilația atrială apare cel puțin la fel de des ca o complicație. Această condiție este însoțită de mișcări frecvente de tremurătoare în loc de o contracție ventriculară completă. Ca urmare, există o reducere bruscă a hemodinamicii, care contribuie la riscul formării cheagurilor de sânge. Pentru prevenirea acestei afecțiuni, pacienții sunt prescrisi cu b-blocanți, atât înainte de operație, cât și în perioada postoperatorie.
Pericardita este o complicație sub formă de inflamație a membranei seroase a inimii. Aceasta se poate datora aderării unei infecții secundare, mai frecvent la pacienții vârstnici, cu un sistem imunitar slăbit.
Sângerarea poate apărea în cazul coagulării sângelui. Potrivit statisticilor, 2-5% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană pot reintra în masa de operație din cauza sângerării care sa deschis.
Din cauza pierderii de sânge la momentul intervenției chirurgicale, toți pacienții dezvoltă anemie, care nu necesită un tratament special, deoarece nivelul hemoglobinei din sânge crește dacă există vită și ficat.
Sutura postoperatorie
Mediastinita poate apărea din același motiv ca pericardita, adică datorită adăugării unei infecții secundare în aproximativ 1% din cazuri. Această complicație poate apărea foarte des la persoanele cu boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat. Alte complicații includ supurarea suturii chirurgicale, fuziunea incompletă a sternului, cicatricea keloidă.
Osteomielita sternului după intervenția chirurgicală cardiacă este o boală foarte gravă care poate apărea ca rezultat al bacteriilor din țesutul osos, periostul și măduva osoasă.
Osteomielita postoperatorie a sternului cel mai adesea cu acces transsternic se găsește în 0,5-6,9% din cazuri. În același timp, cartilagiile coastelor cu posibila dezvoltare a mediastinitei purulente și a sepsisului pot fi implicate în procesul purulente.
Cu o lungă durată a bolii, această afecțiune poate duce la handicapul pacientului, astfel încât tratamentul chirurgical repetat este necesar. Această operație implică scurgerea și salubritatea scurgerilor purulente în mediastinită, precum și rezecția sternului cu materiale plastice cu țesutul local.
Reacțiile neurologice în perioada postoperatorie se manifestă sub formă de iritabilitate, tulburări de somn, starea instabilă și temeri anxioase pentru inimă. Cele mai frecvente sindroame psihopatologice sunt sindroamele hipocondre și astenice, cardiophobia și starea depresivă.
Complicațiile neurologice sunt modificări neuropsihologice care pot fi detectate numai în timpul unei examinări specifice. La tineri, se poate dezvolta în 0,5% din cazuri, în timp ce la o persoană în vârstă de peste 70 de ani se găsește în 5% din cazuri. De asemenea, este necesară menționarea unor astfel de complicații neurologice, cum ar fi encefalopatia, tulburările oftalmologice, modificări ale sistemului nervos periferic.
Trebuie avut în vedere faptul că, în ciuda numărului mare de posibile complicații, numărul de rezultate favorabile este mult mai mare.
profilaxie
Pentru a se asigura că probabilitatea complicațiilor este minimă astăzi, se iau un număr suficient de măsuri preventive care constau în identificarea grupurilor de risc și corecția medicală a patologiei existente, precum și utilizarea tehnologiilor moderne în efectuarea intervențiilor chirurgicale de by-pass arterei coronare, precum și monitorizarea calității sănătății pacientului.
Pentru a consolida rezultatele tratamentului este recomandat să urmați o dietă cu un conținut minim de grăsimi de origine animală. În același timp, este foarte important să faceți exerciții fizice, renunțând la obiceiurile proaste. Medicamentele regulate prescrise de un medic vor ajuta la îmbunătățirea stării generale.
Viața după intervenție chirurgicală
Chirurgia bypass arterială coronariană este un motiv serios pentru a vă revizui stilul de viață anterior. Pentru a vă prelungi viața, este foarte important să renunțați complet la utilizarea băuturilor alcoolice și a fumatului. Astfel de obiceiuri proaste sunt principalii provocatori ai recurenței bolii. Este posibil ca re-operarea să nu mai treacă printr-un rezultat pozitiv.
Acesta este cazul când devine foarte important să alegeți între un stil de viață familiar și sănătos. Un factor semnificativ care ajută la evitarea re-exacerbării bolii este o dietă după ocolirea vaselor musculare ale inimii.
Dacă după operație pacientul continuă să conducă un stil de viață nesănătoasă, atunci boala este probabil să se manifeste din nou.
Fiecare pacient care a suferit o intervenție chirurgicală trebuie să reducă consumul de alimente saturate cu grăsimi, să reducă nivelul de sare și de zahăr. Este foarte important să se monitorizeze strict fluctuațiile în greutate. Cantități mari de grăsimi și carbohidrați contribuie la înfundarea vaselor de sânge, crescând riscul revenirii bolii. După operație, sloganul persoanei ar trebui să fie expresia "moderarea în totul"!
Este extrem de important să ne amintim că intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană nu este o soluție la problema de bază, nu un tratament pentru ateroscleroză. După descărcarea de gestiune din spital, trebuie să respectați recomandările medicului, să nu le neglijați, să urmați toate instrucțiunile medicului și să vă bucurați de darul vieții!
Complicațiile chirurgiei by-pass arterei coronare
autor: medicul Kochetkova Olga
Pentru o lungă perioadă de timp, bolile cardiovasculare ocupă poziția de lider din cauza mortalității. Nu mănâncă bine, stilul de viață sedentar, obiceiurile proaste - toate acestea afectează în mod negativ sănătatea inimii și a vaselor de sânge. Cazurile de accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic au devenit neobișnuite la tineri, creșterea colesterolului și, prin urmare, leziuni vasculare aterosclerotice, se găsesc în aproape fiecare altă persoană. În acest sens, activitatea chirurgilor cardiaci este foarte, foarte mult.
Poate cel mai frecvent este operația de chirurgie bypass arterială coronariană. Esența sa este de a restabili alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac, ocolind vasele afectate, iar vena saphenă a coapsei sau arterele peretelui și umărului toracic sunt utilizate în acest scop. O astfel de operație poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de bine a pacientului și poate prelungi în mod semnificativ viața acestuia.
Orice operație, în special pe inimă, are anumite dificultăți, atât în tehnica de execuție, cât și în prevenirea și tratamentul complicațiilor, iar chirurgia bypassului arterei coronare nu face excepție. Operația, deși a fost efectuată pentru o perioadă lungă de timp și în cantități mari, este destul de dificilă și complicații după aceasta, din păcate, nu este un astfel de eveniment rar.
Cel mai mare procent de complicații la pacienții vârstnici, cu prezența multor comorbidități. Acestea pot fi împărțite în cele inițiale care au apărut în perioada perioperatorie (direct în timpul sau în câteva zile după operație) și ulterioare care au apărut în timpul perioadei de reabilitare. Complicațiile postoperatorii pot fi împărțite în două categorii: de la inimă și de la vasele de sânge și de la rana chirurgicală.
Complicațiile inimii și vaselor de sânge
Un infarct miocardic în perioada perioperatorie este o complicație gravă care provoacă deseori un rezultat fatal. Mai des sunt afectate femeile. Acest lucru se datorează faptului că reprezentanții sexului echitabil ajung pe tabla chirurgului cu patologie cardiacă cu aproximativ 10 ani mai târziu decât bărbații, datorită naturii fondului hormonal, iar factorul de vârstă joacă un rol important aici.
Accident vascular cerebral apare datorită microtrombozei vaselor în timpul intervenției chirurgicale.
Fibrilația atrială este o complicație destul de frecventă. Aceasta este o condiție în care contracția deplină a ventriculelor este înlocuită de mișcările frecvente tremuloase, ca urmare a deranjării severe a hemodinamicii, ceea ce crește riscul de tromboză. Pentru a preveni această afecțiune, pacienților i se atribuie b-blocante, atât în perioadele preoperatorii, cât și în perioada postoperatorie.
Pericardita este o inflamație a membranei seroase a inimii. Se întâmplă datorită aderării unei infecții secundare, mai frecvent la pacienții vârstnici, debilitate.
Sângerări datorate unei tulburări de sângerare. De la 2-5% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronară, suferă intervenții chirurgicale repetate datorită sângerării deschise.
Cu privire la consecințele unei intervenții chirurgicale de by-pass cardiac de natură specifică și nespecifică, citiți publicația corespunzătoare.
Complicații din sutura postoperatorie
Mediastinita și eșecul suturii apar din același motiv ca și pericardita, în aproximativ 1% din cazuri. Mai des, aceste complicații se întâlnesc la persoanele cu diabet zaharat.
Alte complicații sunt: supurarea suturii chirurgicale, adeziunea incompletă a sternului, formarea unei cicatrice keloide.
De asemenea, este necesar să se menționeze complicațiile de natură neurologică, cum ar fi encefalopatia, tulburările oftalmologice, deteriorarea sistemului nervos periferic etc.
În ciuda tuturor acestor riscuri, numărul de vieți salvate și pacienții recunoscători este în mod disproporționat mai mult afectat de complicații.
profilaxie
Trebuie să reținem că bypassul artroplasticii nu scutește principala problemă, nu vindecă ateroscleroza, dar oferă doar oa doua șansă de a reflecta asupra stilului tău de viață, de a trage concluziile corecte și de a începe o nouă viață după operația by-pass.
Continuând să fumați, să mâncați alimente fast-food și alte produse dăunătoare, veți dezactiva foarte repede implanturile și veți petrece șansele prezentate pentru nimic. Mai multe detalii în dieta după bypass.
După descărcarea de gestiune din spital, medicul vă va oferi cu siguranță o lungă listă de recomandări, nu-i neglijați, nu urmați toate instrucțiunile medicului și bucurați-vă de darul vieții!
După intervenția chirurgicală CABG: complicații și posibile consecințe
După deplasare, starea majorității pacienților se îmbunătățește chiar în prima lună, ceea ce face posibilă revenirea la o viață normală. Dar orice operație, inclusiv chirurgie by-pass arterei coronare. poate duce la anumite complicații, în special la un organism slăbit. Cea mai gravă complicație poate fi considerată apariția atacurilor de inimă după intervenția chirurgicală (la 5-7% dintre pacienți) și probabilitatea de deces asociată, unii pacienți pot sângera, ceea ce va necesita o intervenție chirurgicală suplimentară. Probabilitatea complicațiilor și a decesului este crescută la pacienții vârstnici, la pacienții cu afecțiuni pulmonare cronice, diabet, insuficiență renală și la o contracție slabă a mușchiului cardiac.
Natura complicațiilor, probabilitatea lor este diferită pentru bărbații și femeile de vârste diferite. Pentru femei, boala cardiacă ischemică se dezvoltă la o vârstă mai târzie decât la bărbați, din cauza unui context hormonal diferit, respectiv, chirurgia CABG conform statisticilor se efectuează la vârsta de 7-10 ani mai mari decât bărbații. Dar, în același timp, riscul de complicații crește exact din cauza vârstei avansate. În cazurile în care pacienții au obiceiuri proaste (fumatul), atunci când spectrul lipidic este tulburat sau există diabet, probabilitatea de a dezvolta IHD la o vârstă fragedă și probabilitatea intervenției chirurgicale de by-pass cardiac crește. În aceste cazuri, comorbiditățile pot duce, de asemenea, la complicații postoperatorii.
Complicații după CABG
Obiectivul principal al chirurgiei CABG este de a schimba calitativ viața pacientului, de a-și îmbunătăți starea, de a reduce riscul complicațiilor. Pentru aceasta, perioada postoperatorie este împărțită în stadii de terapie intensivă în primele zile după operația CABG (până la 5 zile) și etapa de reabilitare ulterioară (în primele săptămâni după operație, înainte ca pacientul să fie externat).
Starea șunturilor și a patului coronarian nativ la diferite momente după operația by-pass arterială coronariană
Starea bolilor mamorocoronare la momente diferite după intervenția chirurgicală Modificări ale șunturilor autovunoscute la momente diferite după intervenția chirurgicală Factori care afectează starea șunturilor după intervenția chirurgicală bypass a arterei coronare Efectul patenității șuntarelor asupra stării patului coronarian nativ
Starea mamorocoronară se deplasează la diferite momente după operația by-pass arterială coronariană
Astfel, după cum arată analiza studiilor efectuate, utilizarea stentului în tratamentul endovascular al leziunilor multivasulare reduce incidența complicațiilor acute în perioada spitalului. Spre deosebire de angioplastia cu balon, stentul multivascular conform studiilor randomizate publicate nu este insotit de o dezvoltare mai frecventa a complicatiilor spitalicesti comparativ cu chirurgia by-pass coronariana.
Cu toate acestea, în perioade îndepărtate după tratament, recurența anginei pectorale conform rezultatelor majorității studiilor este mai frecvent observată după implantarea stentului endovascular decât după operația by-pass. În cel mai mare studiu BARI, recurența anginei pe termen lung după angioplastie a fost de 54%, utilizarea stenturilor în Registrul dinamic (studiu continuat) a redus frecvența reapariției anginei la 21%. Cu toate acestea, această cifră a fost încă semnificativ diferită de pacienții operați - 8% (p