Jocul "Operațiunea pe picior"

Controlul jocului:

Mouse și tastatură

Votați pentru joc:

Descriere joc:

Picior de intervenție chirurgicală - un fel de simulator chirurgical pentru boli grave.

Trebuie să faci nu este o operație simplă. Pacientul are un defect grav și trebuie să depuneți eforturi maxime. Ei bine, asta este ajutor. Toate sfaturile din joc în limba rusă. Trebuie să treci prin toate etapele operației, de la pregătire până la rezultatul final. Jocul este atât de realist, încât captează chiar și spiritul. Doar nu încercați să vă repetați acțiunile în viață. Acesta este doar un joc.

Chirurgie pediatrică online gratuită

Pe această pagină, veți încerca să efectuați o intervenție chirurgicală la piciorul unui adolescent Serezha de cincisprezece ani. Are un defect congenital: un picior este mai scurt decât celălalt. Din acest motiv, băiatul merge cu dificultate. Despre sport sau jocuri active nu există nici măcar discuții. Dar operația poate rezolva această problemă. Va conduce în clinica rusă sub îndrumarea medicilor experimentați.

Aveți nevoie de ajutor pentru a efectua operația pe picior de la început până la sfârșit. Pentru a începe, radiografiați picioarele. Apoi măsurați grosimea osului. Dacă este suficient, puteți continua operația. Nu voi spune întregul proces, observ că, după terminarea operațiunii, veți vedea timpul în care numărul de greșeli a făcut față. Încercați să le faceți cât mai mici posibil.

Toate recomandările, precum și numele de instrumente în joc în limba rusă, care este foarte convenabil. Înțelegeți imediat ce trebuie făcut. Vedeți întreaga secțiune cu operațiunile de jocuri în limba rusă. Sperăm să vă bucurați de ele, vă doresc mult noroc.

OllGames.ru

Cele mai bune jocuri online pentru fete și băieți, în fiecare zi noi

Operația picioarelor

Salvați oamenii într-o clinică virtuală și ridicați-vă profesia de la medicul intern la ace de chirurgie! Game Leg surgery este un simulator foarte grijuliu pentru copii și adolescenți. Puteți examina și trata: efectuați un diagnostic și o operație, monitorizând starea bolnavului.

În poveste, adolescentul Seryozha sa născut cu o anomalie rară a dezvoltării piciorului: oasele tibiei sale drepte sunt mai scurte decât stânga. Problema nu este rezolvată de pantofi sau proteze speciale. Băiatul are nevoie de intervenții chirurgicale pentru picioare: datorită încărcării constante a coloanei vertebrale, există riscul de a fi paralizat. Faceți operația picioarelor și salvați tipul.

Descriere joc

Numele original al jocului "Operați acum: Chirurgia piciorului" se traduce literal ca "Act Now: Foot Surgery", care întruchipează ideea principală de îngrijire urgentă și acțiune rapidă într-o situație stresantă. Dacă sunteți interesat în cercetare și medicină, nu pierdeți șansa gratuită de a trece prin această nouă experiență, de a deveni mai hotărâtă și organizată pentru a vă atinge scopul - de a vindeca o persoană.

Un doctor bun este configurat pentru multitasking, care se reflectă în modul în care jucați - trebuie să vindecați piciorul după examinarea imaginilor cu raze X. Veți găsi mai multe sarcini cu instalarea echipamentului medical. Din fericire, veți juca în limba rusă și fiecare pas al operației poate fi ușor reprodus în conformitate cu instrucțiunile asistentei medicale Lara.

Cum se joacă

Operația pe picior se referă la un simulator de joc multitasking, unde va fi foarte dificil să se facă față fără traducerea în limba rusă. Instalați "rusă" în panoul lingvistic al jocului înainte de a descărca pentru a înțelege toate instrucțiunile și sfaturile medicului. Există două moduri diferite de joc pe picior: "medic intern" și "doctor de chirurgie".

Modul de internet: aici începeți de la zero și trebuie să terminați mai mult de 25 de misiuni provocatoare cu ajutorul unui mentor cu experiență.

Modul "Doctor": disponibil ca etapa următoare de formare avansată a medicului virtual. Trebuie să faci o operațiune de memorie, să luați decizii fără a cere.

Toate acțiunile jocului sunt efectuate utilizând mouse-ul și panoul de interfață. Bucurați-vă de simulatorul chirurgiei chiar acum, pe ecran complet!

Ce poate fi o intervenție chirurgicală la picioare?

Chirurgia piciorului este un concept foarte larg, care include multe tipuri de boli, defecte congenitale, diverse leziuni și chiar mai multe metode de tratament chirurgical. Va dura un întreg tratat științific pentru a acoperi un subiect atât de extins ca operația pe picior. Și totuși, ce implică această procedură chirurgicală?

Operație la nivelul membrelor inferioare

Deși majoritatea experților sunt înclinați la un tip de tratament conservator, unele cazuri pur și simplu nu lasă altceva decât să facă intervenții chirurgicale. Operația chirurgicală a membrelor inferioare include zona plastică, ortopedică și vasculară a medicamentelor. Chirurgia are metode operaționale în tratamentul diferitelor leziuni, bolile congenitale și dobândite și complicațiile acestora.

Recent, chirurgia a obținut un mare succes, îmbunătățind semnificativ metodele de anestezie, diagnostic și echipament chirurgical. Revoluția echipamentelor și instrumentelor medicale nu este mai puțin importantă decât îmbunătățirea metodelor de diagnosticare.

Acum, medicii nu mai trebuie să facă o incizie extensivă pentru examinarea vizuală. Această funcție a fost asumată prin observația pe calculator prin IRM cu ajutorul camerelor video miniaturale inserate în țesuturi moi, prin incizii mici în picior. Un endoscop sau un artroscop permite chirurgului să vadă diverse zone interne ale piciorului sau, de exemplu, articulația genunchiului.

Având metode îmbunătățite și echipamente, chirurgii au obținut o reducere semnificativă a afectării țesuturilor și a pierderii sângelui în timpul operațiilor pe picioare. În plus, sindromul durerii postoperatorii a scăzut și perioada de regenerare a țesuturilor deteriorate a scăzut. În acest scop, cele mai subțiri lame electrice sunt folosite, de exemplu, atunci când se îndreaptă oasele, ceea ce face ca locul inciziei să fie nedureros și abia vizibil, chiar și pe o raze X. Astăzi, pacienții după o intervenție chirurgicală sunt supuși unei perioade de reabilitare mult mai rapid și cu cea mai mică pierdere pentru sănătate.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

Chirurgia vasculară a membrelor inferioare

Bolile vaselor piciorului pot fi congenitale și dobândite. Acestea includ: ateroscleroză, tromboflebită, endarterită, diverse tromboze și embolism vascular etc.

Natura acestor boli constă în închiderea pereților interiori ai vaselor de sânge până la blocarea completă, de exemplu, printr-o placă aterosclerotică sau un cheag de sânge - un tromb. Acest lucru împiedică foarte mult fluxul liber de sânge și lichid limfatic.

Principalele manifestări ale unor astfel de procese în sistemul vascular al extremităților inferioare sunt durerea caracteristică, spasmele musculare, tonul scăzut. Mai ales simptomele se manifestă în timpul efortului fizic, de exemplu, în timp ce mersul pe jos, care poate fi exprimat ca un sindrom de slăbiciune temporară.

O astfel de patologie trofică poate duce la un proces infecțios acut, de exemplu, gangrena. În unele cazuri, chirurgii nu au de ales decât să ampută piciorul. Principalul vinovat în numărul copleșitor de cazuri este procesul trombotic acut al sistemului venoas, ca urmare a întreruperii circulației normale a țesuturilor membrelor inferioare și, drept rezultat, a necrozei țesutului extinse.

Chirurgia a reușit, de asemenea, să elimine efectele limfostaziei - o umflătură dureroasă a picioarelor, numită în mod popular "elefantitatea". Boala este o consecință a proceselor inflamatorii, a tumorilor, a cicatricilor postoperatorii.

Varice

Medicina moderna considera ca interventia chirurgicala este cea mai eficienta in tratamentul varicelor. După majoritatea acestor operații, pacientul nu trebuie să rămână în pereții clinicii, dar este posibil să se finalizeze tratamentul la domiciliu, adică în ambulatoriu.

Chirurgia asociată cu vasele de la nivelul extremităților inferioare nu garantează absența unei posibile recurențe și complicații.

Tehnicile chirurgicale includ striparea, ligarea și flebelectomia.

Îndepărtarea este o intervenție chirurgicală cu pagube externe minime. Vena afectată este îndepărtată cu ajutorul unei sonde miniaturate.
Ligație - în acest caz, vasul operat este legat. Procedura este rar utilizată ca o metodă independentă și, în principiu, acționează ca o completare la alte operații, de exemplu, flebectomie.
Phlebectomy este un mod destul de eficient și fără durere atunci când o venă reușește printr-o mică puncție. Anestezia severă nu este necesară pentru o astfel de operație. O calitate mai bună a procesului operațional este considerată a fi tipul transluminal. Diferența constă în aceea că înaintea îndepărtării venelor se introduce o sondă miniaturală cu o iluminare la capăt, care oferă chirurgului o imagine de ansamblu vizuală în timpul manipulărilor, care este diferită calitativ de prima metodă.

Chirurgie articulară

Artrotomie. Chirurgie pentru a deschide articulația. Se folosește pentru protezele sale, îndepărtarea particulelor străine din acesta, procese inflamatorii acute.
Rezecție articulară. Scopul operației este eliminarea completă sau parțială a țesuturilor articulare, inclusiv sacul sinovial. Motivul poate fi un proces sever de infectare, care nu este susceptibil de tratamentul conservator, având un potențial pericol pentru viață sau membru.
Artroplastie. Procedura, concepută pentru a restabili mobilitatea pierdută a articulației, este folosită în principal pentru anchiloză sau contracție.
Artrodeza. Operații chirurgicale vizând imobilizarea articulației, anchiloză. Există tipuri de chirurgie extra-articulare și intraarticulare.

Trauma chirurgicală

În multe cazuri, pentru a evita handicapul, atunci când există o fractură a piciorului, intervenția chirurgicală în timp util ajută. Ce fracturi există și ce trebuie să faceți cu un picior rupt?

Închis.
În aer liber.
Cu offset.
Fără compensare.
Mărunțit.
Spiral.

Astfel de răniri sunt destul de ușor de obținut, de exemplu, în accidente de mașină, precum și în sporturi dure. Deseori apare o fractură deschisă. Se caracterizează atât prin deteriorarea osului, cât și prin ruptura țesutului înconjurător, cu sângerări abundente și fragmente osoase proeminente. Uneori se folosesc ace de metal pentru a fixa aceste fragmente.

Gâtul gâtului Este considerată fractura cea mai periculoasă, datorită recuperării pe termen lung. Odată cu apariția implanturilor artificiale dintr-un metal special, mulți oameni au ocazia să trăiască o viață deplină.
Shin. Fracturile sunt destul de dificile, datorită faptului că această zonă constă din două oase.
Gleznă. Articulația însăși nu este capabilă să se rupă, oasele din care este compusă sunt rupte.

Chirurgie plastica

Mulți oameni sunt serios îngrijorați de forma feselor și a picioarelor - atât de mult încât să poată dezvolta cu ușurință un complex de inferioritate pe această bază. Aici, plasticul, operația de corectare a picioarelor va veni la salvare.

Picioarele subțiri. Pentru a umple acest spațiu, se utilizează implanturi speciale, implantate sub mușchii vițelului, ceea ce creează un volum vizual suplimentar.
Picioarele răsucite. Acest defect este dincolo de sfera de aplicare a chirurgiei cosmetice. Numai o operație profesionistă, ortopedică, este capabilă să corecteze curbura osului, datorită căruia întreg piciorul formează un arc.
Plenitudinea picioarelor. Sarcina principală a unui chirurg plastic este de a determina cauza adevărată a deficienței. Dacă natura sa se află în boala vasculară a picioarelor, este interzisă efectuarea corecției cosmetice. Aici este necesar un tratament prealabil, complet. În cazul învelișului excesiv de grăsime, se folosește metoda de liposucție. Scopul aplicării sale nu este limitat.
Masele supra-dezvoltate. Cazul nu este ușor, pentru că pentru a elimina cel puțin o mică parte din fibrele musculare este imposibil, va duce în mod necesar lamecherie. Dar există o cale de ieșire. Cu ajutorul tampoanelor implantabile, puteți oferi mușchilor o formă frumoasă, raționalizată, netezind contraste puternice.

Poate că exercițiile fizice regulate și o dietă moderată vor aduce rezultate mult mai bune și mai sigure decât chirurgia plastică.

Chirurgia pe suprafata piciorului: de ce aveti nevoie de ea, cum se efectueaza si posibilele complicatii

Flatfoot este un termen folosit pentru a descrie un arc foarte mic sau lipsit de picior. În același timp, piciorul oprește absorbția sarcinii și acest rol este asumat de articulațiile gleznei, genunchiului și șoldului, precum și de sarcina suplimentară plasată pe coloană vertebrală. Din acest motiv, articulațiile se poartă mai repede.

Există diferite etape ale piciorului plat. Se întâmplă că o persoană trăiește cu această boală de ani de zile și nu provoacă nici un disconfort. Cu toate acestea, atunci când picioarele plate cauzează durere în picioare, acest lucru poate duce la disconfort zilnic semnificativ și restricție a activității.

Există un tip flexibil (elastic) și greu de picior plat. Cu o platformă flexibilă, apare un arc atunci când greutatea corporală nu este transferată la picior. În schimb, un picior plat rigid "se blochează" într-o poziție plată, indiferent dacă există o presiune asupra piciorului sau nu.

Gradul de picior plat nu se corelează întotdeauna cu gradul de simptome. Pacienții se pot plânge de durere la dureri la nivelul piciorului și tocului. Pot apărea crampe musculare la nivelul piciorului inferior. Mulți pacienți simt dureri în timpul activității fizice, cum ar fi mersul pe jos sau alergatul. Iritarea de pe pantofi poate provoca roșeață și umflarea piciorului.

Când să nu eviți operația

Chirurgia pe picioare plate (reconstrucția piciorului) este efectuată pentru a ușura durerea și pentru a restabili funcția piciorului la adulți și copii, în care arcul piciorului este practic absent și metode conservative de tratament au eșuat. Probleme cu arcada piciorului pot fi cauzate de deformare, deteriorarea tendonului care susține arcul sau artrita la articulațiile din jurul călcâiului.

Cu suprafața longitudinală plană

În picioarele unei persoane există două seturi principale - longitudinale și transversale. Cu deformarea longitudinală a piciorului, devine mai lungă, cu transversal - mai largă, deoarece distanța dintre oasele metatarsului crește, dar este mai scurtă. Există, de asemenea, o combinație longitudinală și longitudinală, atunci când suprafața arcurilor transversale și longitudinale ale piciorului intră în contact cu suprafața.

Operațiunea pe piciorul plat este recomandată numai cu un grad ridicat de picior longitudinal (2-3 grade). Cu primul grad de picior longitudinal, este suficient ca un pacient să poarte tocuri ortopedice.

Cu o pată transversală transversală

Pentru aplatizarea laterală a piciorului, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a corecta primul deget respins în interior (patologie cunoscută sub numele de deformitate valgus), formarea de creștere a oaselor și umflături pe degetul mare care împiedică mersul pe jos, cu bursită prelungită și deplasarea oaselor la nivelul tarsului.

Caracteristici de chirurgie pentru flatfoot

Scopul corecției chirurgicale a picioarelor plate este alinierea piciorului. Acest lucru contribuie la deprecierea normală atunci când mersul pe jos și presiunea în picioare.

Chirurgia pentru tratamentul piciorului plat este împărțită în trei tipuri: pe țesuturile moi (ligamentele și tendoanele), pe oase (osteotomie sau intersecția uneia sau mai multor oase metatarsale) și combinând oasele astfel încât acestea să crească împreună într-o poziție normală.

În funcție de gravitatea piciorului plat, caracteristicile structurale ale piciorului și vârsta persoanei depind de tipul de operație. În majoritatea cazurilor, se efectuează o combinație de proceduri.

Cu o foaie flexibilă, operația are rolul de a menține mișcarea piciorului și de a recrea arcul. De obicei, intervenția chirurgicală presupune refacerea muncii tendoanelor de-a lungul interiorului piciorului. Acest lucru face posibilă întărirea tendonului principal, care ridică arcul.

Când deformarea oaselor este prea mare, chirurgul reconstruiește fizic arcul.

Pentru piciorul plat, operația se concentrează asupra restabilirii formei piciorului.

Cele mai frecvente operațiuni pentru platforma picioarelor includ:

Corectarea tendonului tibial posterior, care trece sub arcada piciorului. Deseori se întinde și își pierde funcția la pacienții cu patologie, cum ar fi flatfoot. Uneori acest tendon necesită îndepărtare dacă a fost rupt. În acest caz, alte tendoane pot fi redirecționate pentru a susține arcul.
Picioarele plate sunt adesea asociate cu tensiunea tendonului lui Ahile. Aceasta poate fi vindecată printr-o procedură de prelungire (întinderea fibrelor musculare).
În cazul unei pietre dure severe sau al artritei piciorului, una sau mai multe articulații ale piciorului trebuie să fie îmbinate. Această procedură se numește artrodeză dublă sau triplă, în funcție de numărul de articulații la care doriți să vă alăturați.
O operație numită exostosectomie se efectuează cu deformitatea valgus a primului deget (bum pe picior). În majoritatea cazurilor, este suficientă eliminarea creșterii osoase și a cartilajului (exostoza) benignă și sacul inflamat al articulației MTP. O astfel de operație pe picior plat este efectuată sub anestezie locală. În cazuri mai severe, este necesar să se reducă unghiul între 1 și 2 oase metatarsale datorită unei fracturi artificiale a părții distal sau proximal a primului os metatarsal și deplasarea acestuia spre exterior.
Artroereza subtalară se efectuează în cazul deformării valgusului piciorului posterior. Chirurgul face o mică incizie pe suprafața exterioară a piciorului și răstoarnă implantul de titan, care separă sinusul subtalan. Din acest motiv, talusul nu se mișcă în raport cu călcâiul.
Tehnica Evans. Se utilizează pentru o foaie de picioare flexibilă și implică efectuarea osteotomiei calcaneului proximal cu articulația calcaneocuboidă, de 1 cm și jumătate centimetri. Pentru a extinde calcaneul din partea laterală, se introduce un implant de un centimetru între fragmentele osoase.

Costul de operare pentru flatfoot depinde de severitatea bolii și variază de la 60 la 100 de mii de ruble, fără a lua în calcul prețul microșuruburilor și implanturilor.

Recuperarea de la o operațiune de reparații plate

Imediat după operație pe picioarele plate, piciorul operat va fi în genunchi într-un tencuială, iar senzația de amorțeală și durere va fi simțită în acesta.

Pacientul va fi asignat analgezice. În primele câteva săptămâni, trebuie să ridicați piciorul deasupra nivelului inimii într-o poziție întinsă pentru a reduce umflarea.

Ar trebui să vă deplasați numai în caz de urgență, de exemplu, să folosiți toaleta sau să faceți duș. Este imposibil să transferați greutatea la piciorul operat. De asemenea, nu puteți umezi tencuiala.

Fumatul și administrarea medicamentelor antiinflamatorii ar trebui evitate, deoarece acest lucru poate întârzia sau chiar împiedica îmbinarea oaselor.

Tratamentul primar durează aproximativ două săptămâni.

După această perioadă de timp, medicul va verifica rana, va efectua diagnosticarea fizică și radiografia și va face un nou castron. În acest moment va trebui să se miște pe cârje.

După șase săptămâni, va fi programată o radiografie nouă, iar distribuția va fi eliminată. Pacientului i se va da un branț sau bandaj (suport) care să poarte împreună cu pantofii. În acest moment, de asemenea, trebuie să utilizați cârje.

După trei luni, va trebui să vă prezentați la următorul examen medical. Va fi posibil să se miște fără cârje, dar cu tălpi ortopedice și pantofi confortabili (nu în tocuri).

După șase luni, piciorul se va vindeca complet. În acest moment, nu este necesar să se utilizeze tălpi ortopedice.

Dacă rana devine roșie, umflată sau dureroasă în perioada postoperatorie, trebuie să contactați medicul pentru a exclude o boală infecțioasă.

Poți să te întorci la treabă după trei săptămâni după operație pentru picioarele plate. Dar dacă implică activitate fizică, poate dura până la 12 săptămâni de reabilitare.

Majoritatea oamenilor pot reveni la viața normală și pot juca sport la șase luni după operație. Chirurgul ortopedic poate sfătui să folosească insoale ortopedice pentru a ajuta la menținerea arcului piciorului în stare bună, în special în timpul activităților sportive.

Complicații după intervenție chirurgicală

Complicațiile după operație pentru picioarele plate nu sunt atât de multe, dar nu ar trebui să fie complet excluse.

Iată ce se poate întâmpla după o intervenție chirurgicală:

Boala infecțioasă. Riscul de infecție este de aproximativ 1% și, de regulă, poate fi tratat eficient cu antibiotice.
Deteriorarea nervului în apropierea locului inciziei. Pericolele permanente sunt rare (aproximativ 5%), dar dacă una sau mai multe degete rămân amorte după operație, acest lucru poate fi un semn că nervul este deteriorat.
Recidivarea simptomelor de picior plat. Aceasta este o complicație neobișnuită, deoarece simptomele apar rar după corectarea chirurgicală a piciorului plat, dar dacă se întâmplă, poate necesita operație repetată sau purtarea pe termen lung a tălpilor ortopedice.
Tromboza venoasă profundă. Pentru a reduce riscul acestei complicații, medicul poate prescrie medicamente subțierea sângelui după efectuarea operației. Cazurile de cheaguri de sânge în vasele profunde ale picioarelor reprezintă mai puțin de 3% din cazurile de toate complicațiile postoperatorii.

Chirurgie picioarelor picioarelor plate

Chirurgia pentru nivelul piciorului este deseori efectuată în stadiile 3 și 4 ale bolii, atunci când pacientul nu mai poate ajuta pacientul prin alte mijloace. Dar, în ultimii ani, majoritatea doctorilor încearcă să recurgă la tehnici minim invazive care implică un prejudiciu minim pentru o persoană și reduc în mod semnificativ timpul de reabilitare.

Piciorul poate fi numit cea mai aglomerată parte a scheletului. De aceea, bolile ortopedice (toate tipurile de picioare plate, artroza articulațiilor etc.) sunt asociate cu disconfort pentru o persoană. Aceste afectiuni progreseaza odata cu varsta si de multe ori necesita o persoana sa poarte pantofi de corectare inestetice. Odată cu aceasta, tratamentul chirurgical al flatfoot poate fi numit pe bună dreptate cel mai popular tip de corecție ortopedică a picioarelor.

Arcul longitudinal localizat al piciorului pe marginea sa interioară, și transversal - între degete. Pe baza acestui fapt, putem spune că piciorul poate dobândi unul din cele trei tipuri de picior drept:

longitudinal; cruce; combinate.

Boala poate fi congenitală sau dobândită și este diagnosticată nu numai la adulți, dar și la copii. Este regretabil că atunci când un copil este susceptibil la această boală, provoacă părinților mult mai multă anxietate decât prezența patologiei în sine. Puțini dintre ei consideră că o astfel de deformare este o patologie gravă, dar tocmai ea provoacă multe complicații asociate sistemului musculo-scheletic.

Există 4 grade de picior plat, care se deosebesc unul de altul în momente precum gradul de aplatizare la care este expus piciorul, precum și prezența plângerilor de la persoană.

Apariția acestei boli este adesea asociată cu factori precum:

prezența excesului de greutate; slăbiciune a ligamentelor și a mușchilor piciorului; rahitismul transferat în copilărie; activitate asociată cu încărcătura pe picior.

Trebuie remarcat faptul că în toate etapele de aplatizare a piciorului tratamentul chirurgical este necesar. De exemplu, în stadiul 1 al bolii, corectarea sa eficientă cu ajutorul terapiei conservative (purtând tălpi ortopedice, masaje, LGA, fizioterapie) este destul de probabilă. Cu toate acestea, mulți sunt interesați de întrebarea dacă este posibil să se vindece picioarele plate de gradul 2 fără intervenție chirurgicală. Da, de multe ori în acest stadiu este de asemenea posibil să remediați oprirea prin metode conservatoare. Excepția este în special cazuri complexe ale bolii în această etapă, asociată cu disconfort grav pentru pacient, precum și dorința sa de a recurge la metode operaționale de tratament.

Cu alte cuvinte, intervenția chirurgicală este recursă numai atunci când repararea planeității prin alte metode nu mai este posibilă.

De regulă, intervenția chirurgicală devine inevitabilă atunci când o persoană are un picior de picior de 3 grade (sau 4 grade). În astfel de cazuri, deformarea piciorului nu este doar vizibilă vizuală, ci este deja izbitoare. În plus, etapele a treia și a patra a bolii sunt însoțite de durere, iar progresia ulterioară a bolii poate duce la dizabilitate. Trebuie remarcat faptul că, pentru a corecta arcurile picioarelor cu picior longitudinal și transversal, au fost utilizate diferite metode de corectare.

Într-o situație în care este necesară corecția chirurgicală a arcadei longitudinale a piciorului, ei recurg adesea la plasticul tendoanelor din interiorul piciorului și, de asemenea, îl completează cu artrodesie extra-articulată a articulației subtaliare conform tehnicii Grice. Cu toate acestea, recent, de regulă, pentru corectarea patologiei (în special la tineri), este utilizată o nouă metodă minim invazivă - artroereză subtalară. Întreaga esență a acestei tehnici este că, prin intermediul unei incizii minime (până la 2 cm), un implant de titan este plasat în sina subtalară a piciorului. O astfel de manipulare ajută la schimbarea poziției patologice a oaselor piciorului, în urma căreia arcele longitudinale sunt corectate și se elimină piciorul plat.

Durata acestei intervenții nu depășește o jumătate de oră, iar starea în clinică este de 1 zi. Se crede că aceste operațiuni sunt mai productive la o vârstă fragedă, iar perioada ideală poate fi apelată de la 10 la 20 de ani. În această perioadă, picioarele sunt încă în creștere, dar ele nu sunt încă "coapte", motiv pentru care operația nu este numai eficientă, ci și mai puțin traumatică. Adolescenții efectuează astfel de operațiuni pe ambele picioare, iar după corectarea acestora li se permite imediat să meargă (nu sunt necesare cârje). Acestea elimină cusăturile după 2 săptămâni, iar sportul este permis după 3 luni. În plus față de operație, se realizează tălpi individuale pentru persoana respectivă, concepute pentru a oferi suport extern pentru picioare.

Cu toate acestea, în cazul deformării severe a valgusului plat, operația de plasare a implantului nu este, de obicei, ocolită. Simultan cu operația, ele se supun adesea chirurgiei plastice a tendoanelor muschilor tibiali posteriori și tenotomiei regionale subcutanate a tendonului lui Ahile. Aceste intervenții se efectuează alternativ, deoarece după o astfel de corectare este imposibil să se tensioneze piciorul (se folosesc cârligele). În plus, piciorul este imobilizat cu o tencuială de ipsos timp de până la 6 săptămâni. O corecție similară a celui de-al doilea picior, de regulă, se realizează numai după un an.

În plus, după o astfel de corectare, implantul trebuie eliminat. La adolescenți, se elimină după sfârșitul perioadei de creștere activă (adică la vârsta de 17-18 ani), iar la adulți se elimină după 1,5 ani de la introducerea implantului.

În mod surprinzător, în timpul menținerii implantului în picior, se pare că "își amintește" poziția dorită și își menține forma corectă chiar și atunci când corpul auxiliar este îndepărtat. Cu toate acestea, trebuie să știți că, pentru persoanele cu vârsta peste 30 de ani, acest tip de corecție nu este recomandat datorită durerii severe concomitente. În astfel de cazuri, experții sugerează încă artrodeza articulației talon-naviculare sau variația osteotomiei osului tocului.

Cel de-al doilea tip de patologie are, de asemenea, propriile caracteristici ale corecției chirurgicale. Metodele de intervenție chirurgicală în nivelul piciorului transversal pot fi împărțite în corecția țesuturilor moi (ligamente și tendoane) și intervențiilor chirurgicale asupra oaselor piciorului frontal și mijlociu. În situațiile în care se recurge la metoda din urmă, osul "care iese din degetul mare este eliminat, restabilind anatomia sănătoasă a piciorului prin osteotomie de una, două, uneori trei oase metatarsale și apoi fixându-le pentru fuziune în poziția normală. Cu toate acestea, tipul de intervenție este determinat individual pentru fiecare pacient. Adesea, gradul de deformare a piciorului, durata bolii, vârsta pacientului, caracteristicile structurii piciorului, starea articulațiilor sale sunt luate în considerare.

Recuperarea după acest tip de intervenție trece de asemenea rapid: o persoană este eliberată în ziua operației în seara sau în dimineața următoare. Pansamentele sunt ambulatorii cu o frecvență de 5 zile, iar suturile sunt îndepărtate deja după 12 zile după corectare. De regulă, cu o astfel de intervenție, ei încearcă să impună cusături cosmetice. Este foarte important cu acest tip de patologie că în perioada postoperator o persoană purta pantofi speciali - sandalele lui Baruk. Sunt purtați timp de până la 6 săptămâni și apoi li se permite să se întoarcă la pantofii normali (cu tălpi ortopedice). Pacientul se întoarce la modul său obișnuit de viață (încărcături sportive, mersul în pantofi cu călcâi) cel mai devreme după 3 luni.

Bineînțeles, medicamentul nu se oprește și în fiecare zi oferă tot mai multe opțiuni pentru operațiuni sau eliminarea completă a unei astfel de patologii ca o pată de fund. Dar este mult mai important să nu aducem situația la extrem, să începem tratamentul la primele simptome ale bolii, deoarece, de fapt, cea mai bună operație este cea care nu a avut loc niciodată.

26 august 2015

Tratamentul conservativ al piciorului plat, adică Cu ajutorul selecției de pantofi și a masajului, aceasta este eficientă numai în copilărie, iar pentru adulți, o operație devine inevitabilă, cu un picior drept, după care dispare complet. De regulă, după reabilitare, mersul confortabil se întoarce, ca tumefierea existentă și durerea severă nu permit pacientului să meargă pe deplin.

Eliminarea piciorului plat este o operație necomplicată, dar necesită o perioadă lungă de reabilitare.

Operațiile cu picioare plate sunt menite să elimine astfel de probleme cum ar fi:

unghiul greșit al primului deget; inflamația tendoanelor piciorului (bursită); deformarea și modificarea osoasă; neoplasme pe oase sub formă de conuri pe degetul mare, precum și gheare, ciocan-plus plus (valgus deformitate); arcul inferior al piciorului.

Operațiile pe suprafețe plane sunt de tipul următor.

Exostosectomia este folosită în prezența deformării valgus a primului deget, o ciocnire pe degetul mare. Ca parte a acestei operații, se face o excizie pe partea superioară a articulației metatarsofalangiene, iar firul este fixat cu ligamentele întinse slabe. Țesutul osos acționat este fixat cu șuruburi și plăci. O astfel de metodă operațională nu garantează absența recidivelor, iar tratamentul poate fi temporar. Dar principalul plus este apariția oportunității de a mers pe deplin fără a se confrunta cu restricții după perioada de recuperare. Durata operațiunii este de o oră în medie.

O artroplastie osoasă poate fi efectuată în două versiuni:

Îndepărtarea porțiunii finale a osului. Această operație asigură o reducere semnificativă a dimensiunii suprafeței înalte a falangelor degetelor sau osului pe călcâi. Osteotomie - îndepărtarea unei părți din neoplasm pe oasele piciorului, ca rezultat al mobilității articulației.

Corectarea artrită a joncțiunii metatarsiale elimină unghiul greșit la care este amplasat degetul mare în raport cu osul sferoidal al metatarsului. Oasele sunt disecate și apoi se formează unghiul necesar, ceea ce este necesar pentru ca pacientul să meargă liber. La finalizarea manipulării apare șurubul de fixare. Sfârșitul operației este de obicei însoțit de scurtarea primului metatarsal cu cinci centimetri, astfel încât următoarea etapă este o mică operație plastică.

Îndepărtați din a doua până la a cincea capete a oaselor metatarzilor. Această operație pe o suprafață plană vă permite să îndepărtați oasele în formă de ciocan și coborârea lor în partea inferioară. În cadrul acestor manipulări, oasele metatarsale de mijloc sunt, de asemenea, supuse corectării, dacă este necesar. Aceasta poate fi efectuată împreună cu artrodeza corectivă a articulației metatarzice, deoarece cel mai adesea forma de ciocan în formă de ciocan este însoțită de o foaie transversală, cu grade al doilea și al treilea.

Osteotomia șevronului capului metatarsului primului deget de la picioare este dovedită a corecta curbura degetului mare prin corectarea unghiului dintre prima și a doua osie metatarsală.

Osteotomia cu variație este indicată pentru copii. Există o excizie a capului falangiei degetului mare și eliminarea scurgerii cu ajutorul unui autograft special.

Eliberarea primei articulații metatarsofalangiene este unul dintre tipurile de eliminare a piciorului plat transversal, ca urmare a scăderii unghiului de divergență transversală.

Chirurgia reconstructivă în cazul unei piciorusii transversali de gradul doi este prescrisă în prezența unei "ciocniri" pe degetul mare al tinerilor, între 16 și 25 de ani.

Există mai multe tipuri de astfel de intervenții chirurgicale:

Osteotomie Mitchell; osteotomie.

Indicația pentru implementarea lor este absența unei imagini de raze X a unei scăderi clare a concentrației de calciu în capul primului os metatarsal, dar în prezența manifestării externe.

Osteotomia în formă de trapezoidală a Shede-Boma. Indicațiile pentru această operație sunt cel de-al doilea grad de aplatizare transversală a bolții. Se efectuează numai pentru adulți, deoarece la copii este imposibil să se elimine deplasarea degetului mare după el. Ca urmare a operațiunii, se elimină unghiul de interplus în exces.

Intervenție chirurgicală conform lui Brandeis. Se efectuează cu toate tipurile de picior drept. Indicații pentru numire - artroza primei îmbinări metatarsofalangiene. Starea pacientului în spital nu depășește două săptămâni.

Tratamentul chirurgical în conformitate cu Chaklin și Bom. Ca rezultat al manipulării, se elimină creșterea pe os și rotația părții supraviețuitoare în lateral. O astfel de intervenție este capabilă să oprească durerea, dar, în același timp, abilitatea de a păși complet pe picior nu apare într-o persoană.

După operație, artroplastia și exostectomia necesită proceduri de reabilitare. pentru că după astfel de intervenții chirurgicale, punctele pivot ale trecerii piciorului la talpă, o persoană are nevoie de timp pentru a se obișnui cu astfel de schimbări. În termen de câteva luni, se recomandă să se minimizeze încărcătura pe picior.

Pacienții care au suferit oricare dintre operațiile de corectare a piciorului de fund trebuie pregătiți pentru recăderi, deoarece cauzele defecțiunilor piciorului nu dispar ca urmare.

După operație, acele corective sunt scoase din picior într-o lună. Cusăturile sunt îndepărtate după trei săptămâni. Pacientul poate pas pe deplin pe picior fără disconfort în nouă săptămâni. Pentru ca o persoană să se miște în timpul perioadei de reabilitare, medicul curant prescrie tălpile ortopedice pentru el de-a lungul conturului piciorului postoperator.

Pentru a fixa piciorul formei corecte, medicii recomandă aplicarea unui tencuială care fixează piciorul timp de cinci săptămâni și apoi este îndepărtată. În timpul perioadei de recuperare, se efectuează proceduri speciale pentru a întări mușchii și ligamentele piciorului, precum și pentru a restabili flexibilitatea tuturor degetelor. Pentru a elimina deplasarea piciorului, la început poartă o manșetă de cauciuc și un branț ortopedic.

Ca orice altă operație, eliminarea flatfoot are complicațiile sale, care includ următoarele:

proces lent de vindecare a oaselor; procesele inflamatorii purulente în țesutul osos; degradarea sensibilității la locul inciziei; apariția porumbului pe picior; sângerare recurentă; aspectul neatractiv al piciorului postoperator.

Prezentarea neatractivă este eliminată prin intermediul chirurgiei plastice, însă este important de menționat că această procedură nu este inclusă în serviciul gratuit conform politicii.

În ciuda neajunsurilor, intervențiile chirurgicale de această natură reprezintă cel mai bun tratament, permițând eliminarea picioarelor plate evidente și revenirea la un stil de viață activ, deoarece ca rezultat, se formează piciorul corect și se elimină durerea. Operația nu necesită implicarea țesuturilor străine, ceea ce garantează o acceptare excelentă a corpului lor.

Dezvoltarea multor metode conservatoare de tratare a bolilor plate, neplăcute și complexe. Se întâmplă, fără intervenție chirurgicală, picioarele plate nu pot fi vindecate. Dacă medicii au spus pacientului că este posibil să se descurce doar cu ajutorul unei operații, încercați să luați o decizie pentru a acorda, ajutând mintea să se asigure rapid pentru tratamentul ulterior.

Tratamentul chirurgical al adulților și al copiilor este efectuat fără dificultate - nu există limite absolute în acest domeniu. Există exemple de tratare a piciorului drept la oameni de 70 de ani și mai înaintat, iar operațiunile pe piciorul plat se termină cu succes. Opțiunile enumerate pentru anestezie sunt acum disponibile:

Operație sub anestezie

Este posibil să se consulte cu un anestezist, care controlează procesul de anestezie și selectează compoziția dorită a medicamentului. Operația de pe piciorul plat transversal nu trebuie să se termine cu un șoc nervos pentru pacient, vor exista soluții speciale pentru oamenii sensibili.

Tratamentul chirurgical al flatfoot este efectuat la adulți și copii, tehnologia tratamentului nu depinde de vârstă, ci este legată de gradul și tipul bolii. Pe Internet există fotografii și clipuri video care arată operația. Până la cea mai mică mișcare, este posibil să aflăm ce fac chirurgii cu picioarele adulților sau picioarelor de bebeluși, ceea ce va face posibil să nu vă faceți griji cu privire la procedura de intervenție chirurgicală.

Consultarea înainte de operație

Metodele de tratare a picioarelor plate sunt diferite, chiar și cele plane, transversale, cele mai complicate dintre cele trei tipuri ale bolii, nu au nici o șansă să reziste împotriva unui chirurg calificat. Chirurgia pentru a trata flatfoara laterală la copii este efectuată folosind cele mai recente tehnici dezvoltate.

Pentru tratamentul vor fi necesare doar incizii cu traumatism scazut de dimensiuni modeste. Dacă operația este standardă, medicul va avea grijă să fixeze oasele pacientului în poziția corectă, folosind microscreele. Nu trebuie să vă fie teamă - persoana nu va simți prezența dispozitivelor în picioare. Șuruburile nu vor fi deranjate, fără a permite piciorului să se întoarcă din nou la poziția greșită. La copii, necesitatea de a reveni la poziția perfectă a piciorului este considerată o prioritate. Procedurile speciale numite osteotomii sunt folosite pentru tratament. Cele mai noi metode au permis complet eliminarea imobilizării tencuielilor la copii și adulți. Microscreele sunt incredibil de durabile, fixând piciorul chiar mai puternic decât forța proprie a corpului.

Instantaneu după operație

Un exemplu de operație eficientă este artrozele de tip podtaranny. Operația este că, cu ajutorul unei mini-incizii speciale cu o lungime de până la 2 centimetri, chirurgul va introduce un implant special de titan în sina subtalară a piciorului. Materialul este incredibil de puternic și durabil. După instalarea corectă a implantului, pacientul nu va simți disconfortul, piciorul va ajunge în poziția dorită de natură. Sunt necesare implanturi pentru a corecta arcurile longitudinale ale piciorului, picioarele plate vor părăsi complet pacientul. Anterior, o astfel de operație nu a putut fi imaginată, dar procedura a devenit o realitate ușor de folosit. Operația durează 30 de minute, starea în clinică va avea nevoie de o zi.

Procedura are multe avantaje, inclusiv posibilitatea intervenției chirurgicale pentru copii și adulți. Procedura completă durează o jumătate de oră. Nu sunt necesare plaster sau cârje. Chirurgii care efectuează operația vor dezvolta tălpi ortopedice speciale care să fixeze rezultatul.

Pentru rezultatele calitative ale tratamentului, este necesar doar să caute ajutorul profesioniștilor la timp.

Intervenția chirurgicală implică corectarea deformărilor degetelor fără tăierea pielii. Chirurgul va efectua mici piercinguri practice, imperceptibile, care sunt realizate folosind cele mai bune bursuri de diferite forme. După metoda de mai sus nu este nevoie de pansamente zilnice. Centrele medicale europene folosesc multă tehnică, care continuă să câștige popularitate în întreaga lume.

Inspectarea după operare

Operarea adulților și a copiilor nu necesită un proces de recuperare lung și complicat. Dacă vorbim despre restabilirea poziției piciorului cu ajutorul microscreenilor, în timpul zilei se efectuează următoarele:

inspecție, pregătire pentru operare, operare, descărcare.

În cazul corectării situației prin înlăturarea "oaselor", nu este necesară nici un dressing. Distribuția a fost obținută prin operații care restaurează piciorul cu implanturi. Procedura durează 10-15 minute. Nu poate fi numit permanent eficient, intervenția este ideală pentru pacienții tineri - numai până la 25 de ani, când este posibilă o compensare eficientă a deformării în mod eficient.

Operația se aplică după 25 de ani, ca etapă de tratament, pentru reconstrucția primară a piciorului. Ca parte a acestei operații, tendonul călcâiului este prelungit, prelata piciorului este reconstruită. Implanturile moderne continuă să se îmbunătățească, sunt fiabile și fixează cu ușurință piciorul în poziția dorită. Piciorul plat transversal nu se referă la bolile care pot fi reparate rapid cu implanturi. În cazul în care pacientul are un picior transversal, tratamentul implantului va fi doar o parte a procedurii.

Chirurgie pentru înlăturarea gropilor degetelor de la picioare (exostoze)

Oasele de pe picioare sunt numele popular pentru deformitatea valgus a primului deget de la picioare. Creșterea însăși se numește exostoză. Boala provoacă mai mulți factori, inclusiv flatfoot, purtând pantofi înguste, deformitate congenitală. Poziționarea incorectă a degetului conduce la distrugerea țesutului cartilajului, este înlocuită de os, se formează creșteri caracteristice.

În cazurile severe, este imposibilă restaurarea articulațiilor prin metode conservatoare. Apoi, singura cale de ieșire este operațiunea. În timpul acesteia, chirurgul trebuie să schimbe unghiul dintre deget și picior, să returneze funcțiile pierdute în articulație.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

În dezvoltarea bolii există mai multe etape, în funcție de unghiul de deplasare a degetului. Operația este necesară numai în ultima etapă. În această etapă, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

Unghiul de deviere a degetului depășește 50 °.
Durerea picioarelor apare la mers și la odihnă.
Amestecurile sunt sigilate.
Pe picior se află porumb în zona afectată.
Poate că dezvoltarea inflamației articulației.

În etapele anterioare, operația poate fi recomandată cu eșecul terapiei conservatoare. De asemenea, se efectuează la cererea pacientului în scopuri cosmetice. Cu cât unghiul de deformare este mai mic, cu atât este mai mic volumul de țesut care trebuie îndepărtat. Astfel, în a doua etapă a bolii, este posibilă excizia numai a proeminenței în sine - exostoza sau scurtarea mușchiului.

Contraindicații

Boala nu este supusă corecției chirurgicale în următoarele cazuri:

Diabetul zaharat.
Tulburări de coagulare a sângelui.
Obezitatea.
Încălcări ale sistemului cardiovascular.
Tromboflebita.
Încălcarea alimentării cu sânge sau inervația piciorului.

Obiective chirurgicale

În timpul operației de îndepărtare a oaselor din picioare, chirurgul trebuie să depună eforturi pentru a obține următoarele rezultate:

Îmbunătățirea durerii. De obicei, se poate evalua starea și eficacitatea operației la o zi după operație.
Efectul cosmetic - eliminarea defectului care pare neatractiv și agravează starea psiho-emoțională a pacientului.
Restaurarea mobilității degetului mare. Acest lucru poate fi evaluat după încheierea perioadei de reabilitare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Examenul principal înainte de osteotomie este radiografia. Trebuie să fie efectuată în mai multe proeminențe pentru a obține o imagine completă a deformării. Pacientul poate fi rugat să țină un deget cu orice obiect, ceea ce permite cunoașterea adevăratului unghi de abatere. Mulți medici sunt de acord că razele X nu sunt întotdeauna suficiente. În clinicile moderne se utilizează și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru diagnostic mai precis.

Pacienții suferă toate examinările standard înainte de intervenția chirurgicală:

Test de sânge general.
Analiza urinei.
Cercetare pentru infecții specifice.
Raze X piept.
Electrocardiograma.

Pacienții trebuie să ia băi igienice pentru picioare înainte de operație în timpul săptămânii. În ceea ce privește măsurile suplimentare, luarea medicamentelor va fi raportată de către medicul curant.

Soiuri de chirurgie

Accesul la oase se poate face în mod deschis sau transcutanat (percutanat). Prima metodă este o incizie standard cu un bisturiu, expunând toate țesuturile și oasele. Astfel, este mai ușor pentru chirurg să evalueze vizual imaginea clinică, nu este necesar să acționeze orbește. Cu acces percutanat, toate manipulările se fac prin găuri mici.

În prezent, au fost dezvoltate mai mult de 200 de proceduri chirurgicale. Cele mai versatile și frecvent utilizate sunt următoarele:

Refacerea (îndepărtarea) exostozei pe suprafața laterală a capului primului metatars și a falangii degetului.
Osteotomia primului os metatarsal (operație Hochman). Operația implică îndepărtarea unei părți a osului.
Trunchierea mușchilor (operația Mac-Bride). Această metodă este utilizată în absența complicațiilor cum ar fi artroza și deformarea minoră. Cel mai mare efect poate fi atins în timpul intervenției chirurgicale la pacienții tineri.
Osteotomia primului os metatarsal sau prima falangă a degetului (operația Vreden-Mayo). Se practica în tratamentul vârstnicilor cu deformare severă a articulației. În timpul intervenției, o parte din oase este îndepărtată.
Chirurgie reconstructivă conform metodei CITO. Acest tip de intervenție implică utilizarea unui autoimplant (proteză făcută din țesutul pacientului). Vă permite să fixați osul în poziția corectă.

Operațiile legate de manipularea oaselor pot fi efectuate nu numai cu ajutorul instrumentelor chirurgicale tradiționale - resturi speciale, fierăstrău, dar și datorită acțiunii radiației laser.

Rezecția de exostoză

Acest tip de intervenție se poate efectua în ambulatoriu (fără spitalizare) sau într-un spital. Înainte de operație, pacientul este tratat cu un iod de picior. Anestezia se aplică local ca o injecție intraocală de novocaină.

Chirurgul face o incizie cu o lungime de aproximativ 5 cm, îndoind succesiv toate țesuturile moi până la os. Proeminența este exostoza, bătută cu daltă, suprafața este lustruită. Stofele sunt stivuite și cusute cu fire de mătase. Între primul și cel de-al doilea deget este plasat și fixat cu o rolă de bumbac groasă de adeziv special. O pneu este aplicat pe picior.

Operațiunea Hohman

Anestezia este similară. Chirurgul face o incizie de-a lungul primei falange a degetului și a primului metatarsal. Îndepărtează punga mucoasă (cavitatea în loc de frecare a articulației pe piele) în zona de exostoză. Apoi, el taie tendonul atașat la prima falangă. În osul metatarsal, cu daltă, el bate o bucată în formă de pene și o îndepărtează. Ajută la alinierea axei articulației.

O mulțime de os care rămân după îndepărtare sunt fixate împreună cu un fir sau o placă. După aceasta, exostoza este tăiată. Tendonul trunchiat este scurtat și cusut pe poziție. Astfel, se creează tensiune, care contribuie și la fixarea osului și la alinierea axei articulației. Stofele sunt cusute, iar tencuiala se pune pe picior. Trebuie să fie purtat timp de cel puțin trei săptămâni. O astfel de operație are un prognostic favorabil, procentul de recăderi este mai mic decât atunci când se folosește tehnica anterioară.

Operațiunea McBride

Anestezie locală. Chirurgul face o incizie din partea talpii. Mușchi separat, care este atașat cu capătul său la prima falangă a degetului. Este tăiat și scurtat. Mușchiul nu este atașat la falangă, ci la primul os metatarsal.

Posibile trunchiere și alte mușchi ale articulației. Ca urmare, sub acțiunea tensiunii, articulația este îndreptată. Fabric cusute, impune un castron turnat pentru o perioadă de 3 săptămâni.

Operațiunea Vreden-Mayo

De asemenea, anestezia este locală. Chirurgul face o incizie arcuita. Țesutul excitat și utilizarea unui instrument special (așa-numita lingură de os) dislocă osul, care a decis să scurteze. Refacerea (tăierea zonei problematice) se face cu un ferăstrău. Marginile osului sunt lustruite. Fabric cusut, anvelope suprapuse.

Spre deosebire de operația Khokhman, acest tip de chirurgie implică eliminarea unui volum mai mare de os. Acesta este motivul pentru care este dislocat și afișat în rană. Operația Vreden-Mayo oferă rezultate bune, după ce recăderile sunt rare. Dar datorită gradului ridicat de rezecție, sunt posibile încălcări ale funcțiilor de sprijin ale piciorului.

Chirurgie reconstructivă conform metodei CITO

Operația se realizează împreună cu osteotomia. Medicii consideră că este cel mai favorabil să-l administreze sub anestezie locală. Un implant pentru prevenirea respingerii se face din tendonul pacientului. Chirurgul face o incizie, țesut moale excizat.

Ea produce o osteotomie a primului os metatarsal, după îndepărtarea zonei în formă de pană, în cavitate este plasat un autograft. Fixarea suplimentară se realizează cu ajutorul acelor, care trebuie îndepărtate. De asemenea, unul dintre tendoane este scurtat, ceea ce va menține osul în poziția corectă. După sutură, piciorul este fixat timp de 1-1,5 luni.

Are osteotomie minim invazivă percutanată

În Rusia, această metodă este folosită doar în ultimul deceniu, dar medicii și-au lăudat deja meritele în comparație cu osteotomia clasică. Are următoarele avantaje:

Cicatri mai mici, care sunt deosebit de importante pentru femei.
Perioadă redusă de recuperare.
Durerea este mai puțin pronunțată și este mai ușor să se oprească.
Reducerea riscului de tromboză venoasă în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau epidurală (un anestezic este introdus în coloana vertebrală). Un bisturiu cu o perforare îngustă a lamei. Intersectează țesutul moale, creează spațiu pentru operație.

Chirurgul, folosind un burghiu, creează o gaură în metatarsalul piciorului. Cea mai eficientă este operarea lentă a sculei (la turații reduse). Gaura formată este periodic irigată cu soluție salină. Diametrul său este de aproximativ 2 mm. Un vorbitor este introdus în el. Pe de altă parte, un ac este introdus cu un șurub cu un diametru de 1 mm. Datorită acțiunii lor comune, poziția osului se schimbă. Acele sunt apoi scoase, șurubul rămâne pentru fixare.

Dacă este necesar, faceți scurtarea oaselor: ca metatarsal și prima falangă a degetului. Aceste manipulări sunt, de asemenea, efectuate de foraj.

Uneori, deformarea este atât de puternică încât trebuie să extindeți gaura la 10 mm. Dar, în majoritatea cazurilor, datorită dimensiunilor mici, nu este nici măcar necesară cusatura. Singurul lucru necesar este utilizarea unui dressing aseptic timp de 1-2 zile. De obicei, o radiografie este luată imediat după extracția spițelor.

Utilizați laser

Oasele în acest caz sunt excizate folosind radiații. Aceasta reduce invazivitatea operației și accelerează perioada de recuperare. După intervenție chirurgicală, nu este necesară nici o tencuială sau un tencuială.

În câteva ore după procedură, pacientul poate părăsi clinica, iar lui i se permite să se bazeze pe piciorul operat. Este permisă începerea dezvoltării unui deget la 21 de zile după operație.

Utilizarea unui laser în loc de un scalpel, borax, resturi ajută la scăderea "oaselor" pe picior, fără chinuri inutile în timpul reabilitării. Această metodă începe să fie folosită doar de medicii ruși, dar este foarte probabil că va găsi în curând o aplicație largă.

Video: cu laser cu picioarele picioarelor

Perioada de recuperare

Timpul de reabilitare depinde de procentajul de țesut eliminat. Dacă operația afectează numai oasele metatarzilor, imobilizarea (fixarea articulației) este necesară timp de 4 săptămâni (excepția este tehnica laser), dacă operația acoperă zone mai extinse - până la 10 săptămâni. În această perioadă, sarcina minimă pe picior este importantă. Este necesar să se utilizeze cârje, de preferință culcate în cea mai mare parte a timpului.

După această perioadă, pacienții trebuie, în termen de câteva luni (termenul să fie stabilit de medic), să respecte următoarele recomandări:

Purtați pantofi speciali cu o bază de șosete largă pentru a reduce încărcătura pe primul deget (pantofi Baruk).
Terapie antiinflamatoare, antibacteriană și analgezică. Medicamente bine stabilite Nise. Este disponibil sub formă de tablete (utilizate pentru vindecarea rănilor) și gel (utilizat în faza finală a perioadei de recuperare).
Gimnastica picioarelor. Acesta este dezvoltat de medicul curant individual. Este important! Este posibil sa incepeti exercitiile numai dupa ce edemul postoperator scade (de obicei in a 20-a zi dupa operatie). Exercițiile sunt necesare pentru că acestea sunt prevenirea unor astfel de complicații frecvente, cum ar fi contracția primei îmbinări metatarsofalangiene (limitând capacitatea de a îndoi și de a le debloca din cauza formării cicatricilor).

complicații

Pacienții pot prezenta astfel de consecințe neplăcute ale osteotomiei:

Încălcarea sensibilității pielii la partea operată a piciorului. Acesta este, de obicei, un fenomen temporar, funcția terminațiilor nervoase ale pielii este complet restaurată după 8-10 luni. Acest lucru se datorează deteriorării parțiale a unor ramuri ale nervului pielii. Cu intersecția întreagă, sensibilitatea nu se recuperează sau rămâne foarte redusă.
Prelungirea vindecării rănilor. Aceasta se datorează creării în jurul inciziei sau deschiderii zonei de distrugere, care conduce la apariția micronectrozei și a inflamației. Conținutul transparent poate fi separat de rană. Complicațiile tratate cu succes cu medicamente antiinflamatorii.
Dureri dureroase cu anumite tipuri de mișcări. Astfel de senzații apar ca urmare a deplasării sau a localizării necorespunzătoare a șurubului în os. În acest caz, eliminați-l.
Necroza osului. Această complicație poate apărea cu orice tip de procedură chirurgicală, mai ales dacă există prea multă leziune vaselor care hrănesc osul.
Recidiva bolii. Cel mai adesea apare în timpul operațiilor minim invazive.
Contrastructura primei articulații metatarsofalangiene este o reducere a mobilității sale. Este posibil să scapi de această complicație prin intermediul gimnasticii compuse individual, cu ajutorul instruirii pe simulatoare speciale.

Costul operațiunii, primirea serviciilor în OMS

Operațiunea poate fi efectuată gratuit prin cote. Referirea la intervenție chirurgicală este dată de medicul ortopedist-traumatolog. În acest caz, poate fi necesar să așteptați în linie pentru mai multe luni. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de echipamentul spitalicesc, disponibilitatea specialiștilor necesari.

Costul mediu al intervențiilor chirurgicale începe de la 10 000 - 15 000 de ruble în regiuni și de 20 000 de ruble la Moscova. Prețul include costul anesteziei, pansamentele necesare și sfatul ortopedic. Utilizarea unui laser face ca operațiunea să fie mai scumpă cu 5000 - 10.000 de ruble.

Dacă spitalizarea este necesară, prețul crește, de asemenea, foarte mult. Operațiunea din capitală cu o ședere de spital timp de 4 zile va costa aproximativ 100.000 de ruble.

Este important! La primirea serviciilor cu plată, cetățenii activi pot solicita o rambursare de 13% din suma cheltuită.

Recenzii pentru pacienți

Mulți pacienți sunt mulțumiți de operație. Abilitatea de a se deplasa fără durere, precum și de frumusețea picioarelor, îi încântă pe pacienți. Dintre consecințele negative, există o perioadă lungă de recuperare, o invaliditate de o lună sau mai mult, edem și disconfort.

În cazuri rare, operația poate duce la deteriorare - creșterea "loviturilor" pe picior într-un ritm accelerat, durere la mers și chiar invaliditate. Pacienții tolerează rezultate negative, mai ales dacă scopul principal a fost acela de a obține un efect cosmetic.

Îndepărtarea osului pe picior nu este o operație ușoară. Decizia privind punerea în aplicare a acesteia este numai după stabilirea cauzei bolii și luarea măsurilor de eliminare a acesteia. Cheia succesului operației este profesionalismul medicului, capacitatea sa de a face alegerea corectă în ceea ce privește tehnica, dezvoltarea competentă a unui program de reabilitare.