I Pregătirea procedurii:
1. Introduceți-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru procedura viitoare. Explicați regulile pentru pregătirea pentru acesta:
a) 2 zile înainte de examinare, pacientul trebuie să urmeze o dietă care include: bucăți de aburi, carne tocată fiartă, pește fiert, bulion slab, ouă fierte, hrișcă, porumb de ovaz (excludeți pâinea neagră, laptele, legume proaspete, fructe și mâncăruri dulci)
b) avertizați pacientul că masa de prânz în ajunul studiului ar trebui să fie înainte de 13.30 și apoi în timpul zilei, alimente lichide, se recomandă să luați o cantitate mare de lichid, că procedura se va face dimineața pe stomacul gol.
c) avertizați pacientul că el ar trebui să aibă cu el în dimineața studiului: o haină (pentru femei), ciorapi (pentru bărbați), un scutec și șosete.
II Efectuarea procedurii:
2. Pregătirea cu un pas (studiul este programat în dimineața zilei următoare):
- 1 pungă de Fortrans trebuie dizolvată în 1 litru de apă.
- sugerează pacientului 1,5-2 ore după masă pentru a începe să primească Fortrans.
- fiecare litru de soluție este luat timp de o oră, un pahar timp de 15 minute în gume separate.
- pentru curățarea completă este necesar să luați 4 litri de soluție.
- avertizați pacientul că scaunele lichide vor apărea în 45-60 de minute și golirea intestinului se va încheia cu eliberarea unui lichid limpede sau ușor colorat după 2-3 ore de la administrarea ultimei doze de Fortrans.
3. Pregătirea în două etape (studiul este programat pentru a doua jumătate a zilei următoare):
- 1 pungă de Fortrans trebuie dizolvată în 1 litru de apă.
- pentru a sugera pacientului după-amiaza în ajunul studiului, 1,5-2 ore după masă (de la 20 la 22 de ore) pentru a începe să luați Fortrans în cantitate de 2 litri de soluție.
- fiecare litru de soluție este luat timp de o oră, un pahar timp de 15 minute în gume separate.
- în ziua studiului, sugerează că pacientul ia încă 2 litri (de la 6 la 8 ore) de soluție Fortran.
- pentru curățarea completă este necesar să luați 4 litri de soluție.
- avertizați pacientul că scaunele lichide vor apărea în 45-60 de minute și golirea intestinului se va încheia cu eliberarea unui lichid limpede sau ușor colorat după 2-3 ore de la administrarea ultimei doze de Fortrans.
4. În ziua studiului:
- luați pacientul în camera endoscopiei
- livrați cardul medical în camera de endoscopie
III Sfârșitul procedurii:
5. Asigurați-vă întoarcerea cardului medical la departament după studiu.
Tehnologia de a efectua un serviciu medical simplu
PREGĂTIREA PENTRU UTILIZAREA CAVITĂȚII ABDOMINALE
Scop: Diagnostic.
Indicații: Prin prescripție medicală.
Contraindicații: nu.
Echipament:
3. Referirea la studiu (sau înregistrarea medicală)
Algoritmul de pregătire pentru efectuarea ultrasonografiei organelor abdominale.
I. Pregătirea procedurii:
1. Introduceți-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru procedura viitoare.
2. Informați pacientul că:
- Cu 3 zile înainte de studiu, legumele, fructele, alimentele dulci, mazărea, fasolea, pâinea neagră, laptele trebuie excluse din dietă.
- Pentru a elimina formarea gazelor în ajunul studiului, luați Espumizan, 2 capsule, de 3 ori pe zi.
- 6-8 ore înainte de studiu, opriți să mâncați, să beți, să fumezi.
- el ar trebui să aibă un scutec, un prosop și o direcție (sau o carte medicală) cu el.
II. Procedura de executare:
3. Luați pacientul în camera de ultrasunete.
III. Sfârșitul procedurii:
4. Introduceți rezultatele ultrasunetelor în dosarul medical.
Tehnologia de a efectua un serviciu medical simplu
PREGĂTIREA PACIENTULUI LA UROGRAFIA I / O
Scop: Diagnostic.
Indicații: Boli ale sistemului urinar.
Contraindicații:
1. Hipersensibilitate la agenții de contrast cu raze X care conțin iod (reacții alergice).
2. Contraindicații privind formularea unei clisme de curățare.
Echipament:
1. Agenți de contrast cu raze X (urografină, verografină).
2. Echipamentul unei camere cu raze X..
Algoritmul pentru prepararea pacientului la / în urografie.
I. Pregătirea procedurii:
1. Imaginați pacientul, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru procedura viitoare.
a) avertizați pacientul că, cu 2-3 zile înainte de examinare, ar trebui să excludă produsele care formează gaze din dietă.
b) recomandăm să luați carbol în caz de flatulență, 2 tab. De 3-4 ori pe zi (conform recomandărilor medicului)
2. Puneți o clismă de curățare seara și dimineața cu 2 ore înainte de examen.
II. Procedura de executare:
3. Furnizați pacientului și înregistrarea medicală la radiografia la ora stabilită. birou.
4. Introduceți radiografia. În biroul pacientului, agent de contrast cu raze X într-o doză de 40 ml (cald pentru prevenirea reacțiilor alergice - 38 ° C).
5. Monitorizați răspunsul pacientului la substanța injectată.
III. Sfârșitul procedurii:
6. Lăsați micul dejun în sală.
7. Asigurați-vă că cardul medical este returnat departamentului după examinare.
Tehnologia de a efectua un serviciu medical simplu
Pregătirea pentru colonoscopie
Colonoscopia este o metodă excelentă de examinare, permițând examinarea colonului pe toată lungimea sa. Condiția principală pentru examinarea informativă este pregătirea corectă pentru colonoscopie a intestinului. Deoarece inspecția vizuală este posibilă numai cu condiția ca intestinele curate, complet libere de prezența masei fecale, pregătirea pentru studiu să înceapă în 3 zile.
Pregatirea este necesara pentru toate categoriile de pacienti, indiferent de diagnosticul dorit. Dacă o persoană încalcă recomandările medicale, o colonoscopie va fi fie imposibilă, fie neinformativă. Prezența în lumenul intestinal a masei fecale nu va permite medicului să examineze cu atenție membrana mucoasă. Acest lucru va duce la faptul că nu puteți observa, de exemplu, o mică tumoare sau eliminați polipul.
Zgură fără grăsimi
Dieta este prescrisă cu trei zile înainte de procedură, iar dacă pacientul suferă de constipație, dieta va trebui urmată timp de 5 zile. Toate produsele care conțin o cantitate mare de fibre vegetale sau care contribuie la formarea intensivă de gaze în intestin sunt complet excluse.
Se preferă mâncăruri ușoare - lapte acru, bulion cu conținut scăzut de grăsimi. Exclude cele mai multe fructe și legume. Utilizarea băuturilor carbogazoase, ceaiului / cafelei puternice este nedorită. Alcoolul este exclus în orice formă. Medicamentul poate fi continuat numai după consultarea unui medic, unele dintre ele fiind anulate înainte de colonoscopie.
Curățarea clismelor
Cu o zi înainte de examinare, seara, va trebui să faceți prima clismă de curățare - se poate face acasă și va fi inclusă în planul de pregătire. Pentru o clismă, se utilizează aproximativ 2 litri de apă caldă fiartă și o cupă specială Esmarch. Se recomandă efectuarea procedurii cu un asistent, care va introduce vârful în rect și va deschide robinetul.
Apa care intră în intestine poate provoca disconfort ușor - în acest caz, mișcarea abdomenului în sensul acelor de ceasornic va ajuta. În dimineața studiului, procedura este repetată acasă și imediat înainte de fibrocolonoscopia din camera endoscopiei. În consecință, intestinul va fi curat, iar medicul va putea nu doar să-l inspecteze vizual, ci și să facă fotografii pentru studii ulterioare.
Pregătirea medicamentelor pentru colonoscopie
Mulți nu știu cum să se pregătească pentru o colonoscopie, dar au auzit că poți să faci fără dietă și clisme. Pregătirea unui pacient cu medicamente este posibilă, dar oportunitatea unui astfel de pas este determinată doar de un medic - nu este posibil în toate cazurile. Medicamentul specific care va fi utilizat în cursul preparării medicamentului va fi prescris de medic pe baza simptomelor clinice și a stării pacientului.
Fortrans
Acest medicament a fost special dezvoltat pentru a pregăti pacienții pentru intervenții chirurgicale și pentru diferite tipuri de examinare a organelor gastro-intestinale. Este produs sub formă de pulbere pe care pacientul îl diluează imediat înainte de utilizare. În timpul acestei pregătiri, va trebui să beți o cantitate foarte mare de apă. Calculul este următorul - 1 litru pentru fiecare 20 kg de greutate a unei persoane.
Algoritmul cel mai simplu pentru o astfel de preparare este să se dilueze doza necesară de medicament în apă și să bea un pahar de soluție preparată în fiecare oră, începând cu ora 15:00 (în ajunul studiului). Atunci când se pregătește pentru FX într-un alt mod, jumătate din doză ar trebui să fie beată cu o zi înainte, iar cea de-a doua cu 3-4 ore înainte de procedură. Acest lucru este mai dificil pentru pacienți, deoarece consumarea unui volum mare de lichid imediat nu este ușoară.
Duphalac
Acesta este un laxativ ușor, produs sub formă de sirop. În timpul preparării, medicamentul este diluat în 2 litri de apă, începând cu recepția în 1,5-2 ore de la masa de prânz. În decurs de trei ore, va trebui să beți toată soluția pregătită. Dacă este vorba de balonare, se recomandă administrarea Espumizan.
Lavacolla
Pentru a dilua medicamentul va avea nevoie doar de un pahar de apă caldă. Pudra este dizolvată imediat înainte de utilizare, este beată după 3 după cină. Medicamentul are un gust foarte puțin plăcut, care poate fi îmbunătățit prin adăugarea de sirop de fructe sau miere la soluția gata.
Endofalk
Medicament pentru golirea rapidă a intestinelor. Se utilizează frecvent dacă se intenționează cercetări în anestezie generală. Regulile de pregătire cu ajutorul acestui medicament sunt simple. Produsul este diluat cu apă caldă, are un gust plăcut și nu provoacă greață. Receptia incepe in a doua jumatate a zilei inainte de FX - 2 litri de apa cu medicamente diluate se beau, iar dupa o ora se descarca scaunul.
Fără pregătire pentru efectuarea unui studiu calitativ este imposibilă. Formarea de note este transmisă fiecărui pacient și este de dorit să se respecte cu strictețe regulile - astfel se va evita necesitatea unei a doua proceduri.
Pregatirea pacientului pentru algoritmul de colonoscopie
Scopul studiului este de a examina mucoasa rectului si a colonului sigmoid pentru a detecta inflamatia, ulceratiile, tumori. Obiectivele pregătirii pentru rectoromanoscopie sunt prevenirea formării gazelor și golirea intestinului.
Indicații. Boli ale rectului și colonului sigmoid.
Contraindicații. Starea generală severă a pacientului; prezența proceselor acute inflamatorii și supurative în anus; cicatricială îngustare a rectului.
Algoritmul de pregătire a pacienților pentru sigmoidoscopie:
1. Pacientul este avertizat că studiul este efectuat pe stomacul gol.
2. Cu 2 ore înainte de examinare, pacientului i se administrează o clismă de curățare. Când clisma de constipație a fost făcută noaptea înainte.
3. Imediat înainte de examinare, pacientul este recomandat să golească vezica.
4. Medicul introduce proctoscopul și examinează membrana mucoasă a rectului.
5. Dacă un pacient este supus unei biopsii în timpul examinării, este necesar să se monitorizeze starea și starea de bine în timpul zilei, deoarece există riscul de sângerare intestinală.
sigmoidoscopie:
a - inspectarea colonului; b - schema de introducere a unui proctoscop
Pregătirea pacientului pentru colonoscopie
Scopul studiului este de a examina mucoasa intestinului gros folosind optica flexibila pentru a detecta procesele inflamatorii, tumori, polipi, sangerari. Obiectivele pregătirii pentru o colonoscopie sunt prevenirea formării gazelor, golirea intestinului.
Indicații. Boli ale colonului.
Contraindicații. Infarctul miocardic; tromboza cerebrală vasculară acută; comă; peritonită; hemofilie.
Algoritm pentru pregătirea unui pacient pentru colonoscopie:
1. Pacientului i se recomandă o dietă fără zgură, cu 3-5 zile înainte de studiu.
2. Cu 2 zile înainte de examinare, pacientului i se administrează un laxativ uleios (30 - 50 ml de ulei de ricin).
3. În ajunul studiului, dacă starea pacientului permite, cina se anulează.
4. Peste noapte la intervale de 1,0-1,5 ore, pacientului i se administrează clisme de curățare.
5. Dimineața, cu 2 ore înainte de examinare, pacientul primește o clismă de curățare pentru a goli complet intestinele și se introduce un tub de evacuare a gazului timp de 10-15 minute.
6. Istoria bolii dimineața este livrată în camera endoscopică și după ce examenul este returnat în salon.
7. Pacientul din salon este lăsat cu micul dejun (avertizați distribuitorul despre acest lucru).
Notă. Dacă a fost efectuată o biopsie în timpul examinării, starea de sănătate și starea pacientului sunt monitorizate pe parcursul zilei, deoarece poate apărea sângerare intestinală.
Pregătirea pacientului pentru colonoscopie
1. Bolile de colon cronice.
2. Suspiciuni ale polipilor și cancerului, sângerări intestinale de cauză inexplicabilă.
1. Bolile acute ale organelor abdominale cu simptome de peritonită.
2. insuficiență cardiacă.
3. Infarctul miocardic.
4. Tromboza acuta a vaselor cerebrale.
5. Coma.
2. Medicamente pentru sedare.
4. Acele sterile.
5. Ulei de ricin.
6. Instrumente pentru curățarea clismei.
7. Manusi sterile.
1. Cu 3-4 zile înainte de studiu, se prescrie dieta fără zgură nr. 4.
2. Avertizați pacientului că testul se face dimineața pe stomacul gol.
3. În ajunul studiului, 30-50 g ulei de ricin este prescris pacientului.
4. Seara, în ajun, au pus o clismă de curățare, dacă este cazul, doi, cu o pauză de 1 oră.
5. În timpul nopții, dați sedative.
6. Dimineața, cu 2 ore înainte de testare, se pune din nou o clismă de curățare.
1. Cu 30 de minute înainte de test, injectați 1 ml dintr-o soluție 0,2% de platyfilină în combinație cu 1 ml dintr-o soluție 2% de promedol sau 2 ml dintr-o soluție 50% de analgin.
2. Pregătiți diapozitive și tuburi pentru citologie, biopsie.
1. Efectuați toaleta anusului la pacient.
2. După studiu, pacientul trebuie să se așeze timp de 2 ore.
1. Endoscopul este introdus în anus în poziția pacientului pe partea stângă, cu picioarele aduse în stomac și apoi transportate spre colonul sigmoid distal. După aceea, pacientul este plasat pe spate și studiul este continuat în această poziție.
2.Colonoscopia este efectuată de un medic, 1 sau 2 asistenți îl ajută. 3. Introducerea colonoscopului se desfășoară în moduri diferite: "împingere", "rotație" și combinarea lor. Colonul sigmoid, descendent, transversal și ascendent și apoi cecumul sunt examinate în ordine de către endoscop. Culoarea, relieful, integritatea mucoasei, prezența modificărilor inflamatorii, polipii și tumorile sunt evaluate.
4. Colonoscopia este utilizată pentru a determina amploarea leziunii colonului, confirmând diagnosticul la nivel morfologic și selectând amploarea operației chirurgicale.
5. Colonoscopia non-de urgență este utilizată pentru obstrucția intestinală, corpuri străine, sângerări, leziuni ale colonului.
- explicați pacientului că studiul este necesar pentru o diagnosticare mai precisă și monitorizarea eficacității tratamentului.
- întrebați dacă pacientul are dureri abdominale în zona inimii, creșterea sângerării.
Algoritmul de efectuare a pregătirii pacientului pentru colonoscopie.
I Pregătirea procedurii:
1. Introduceți-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru procedura viitoare. Explicați regulile pentru pregătirea pentru acesta:
a) Cu 2 zile inainte de examinare, pacientul trebuie sa urmeze o dieta care include: chifle de abur, carne tocata fiarta, peste fiert, bulion slab, oua fierte, hrișcă, fulgi de ovăz și consum recomandat de până la 3 litri de lichid pe zi, ceai, nu sucuri dulci de fructe, cafea (excludeți pâine neagră, lapte, fasole, varză, legume proaspete, fructe și mâncăruri dulci din dietă) - o dietă fără sărăcit.
b) în ziua precedentă testului (16 ore), dați pacientului 70 de grame. ulei de ricin (cu greutatea pacientului peste 100 kg - 100 g). Uleiul de ricin este folosit ca un laxativ.
c) avertizați pacientul că:
- cina în ajunul studiului ar trebui să fie ușor, nu mai târziu de 18 ore, că procedura se va desfășura dimineața pe stomacul gol.
- În dimineața studiului, ar trebui să aibă: o haină (pentru femei), ciorapi (pentru bărbați), un scutec și șosete.
II Efectuarea procedurii:
2. În ajunul studiului seara, faceți 2 clisme de curățare cu un volum de până la 900 ml cu un interval de 1 oră (la 21 și 22 de ore)
3. În ziua studiului:
- dimineața, faceți 2 clisme de curățare cu un volum de 900 ml, cu un interval de 1 oră (la orele 6 și 7 dimineața).
- luați pacientul în camera endoscopiei
- livrați cardul medical în camera de endoscopie
III Sfârșitul procedurii:
4. Asigurați-vă întoarcerea cardului medical la departament după examinare.
Notă:
1. La pacienții cu constipație de mai mult de 3 zile în timpul respectării regimului fără plămâni se prescriu laxative.
2. Pacienții care nu suferă de constipație fără o dietă fără zgură nu sunt necesare.
3. Pacienților care suferă de diaree (enterocolită, NUC) li se administrează o clisme de curățare seara cu un volum de apă de până la 700 ml, iar dimineața - un volum de 500-700 ml.
4. Pacienții cu obstrucție intestinală parțială sau completă primesc o clismă sifon dimineața în ziua studiului, laxativele pentru acești pacienți sunt contraindicate.
5. Metode recomandate de clism:
Injectați 300 ml în poziția de sus în partea stângă;
300 ml în poziția în sus;
300 ml în poziția de sus în partea dreaptă.
6. La femeile gravide, înlocuiți uleiul de ricin cu 150 ml de magneziu 25% pentru 150 ml.
Pregătirea pentru examinarea endoscopică a colonului (colonoscopie) cu utilizarea medicamentului "Fortrans"
Fig. 6. Medicamentul "Fortrans" Pic. 7. Caracteristicile de a lua medicamentul "Fortrans"
Scop: Diagnostic.
Indicații: Bolile de colon, conform indicațiilor unui medic.
Contraindicații:
1. Obstrucția intestinală
2. Stenoză a stomacului sau intestinului piloric
3. Refacerea colonului în istorie
4. Sângerări gastrice sau intestinale
6. Insuficiență cardiacă sau renală severă etc.
PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU COLONOSCOPIA
Colonoscopia este o metodă instrumentală de examinare a părților extrem de localizate ale colonului cu o sondă endoscop flexibilă.
Valoarea de diagnosticare a metodei: Colonoscopia vă permite să examinați direct mucoasa colonului.
Endoscopul este introdus prin anus în orice parte a colonului.
În același timp, este posibil să se evidențieze prezența unui proces inflamator, hemoroizi interne, fisuri, eroziune, hemoragii și neoplasme.
Metoda vă permite să obțineți accidente vasculare cerebrale, să efectuați ștergări de pe membrana mucoasă, pentru a produce biopsie țintită.
Obiectiv: asigurarea calității pregătirii pacientului pentru studiu; informarea și educarea pacientului.
* atitudinea negativă a pacientului față de viitoarea manipulare;
* teama de intervenție;
* disconfort în timpul procedurii.
* pentru diagnosticarea bolilor benigne și maligne ale intestinului gros;
* pentru a determina lungimea leziunii colonului și alegerea volumului intervenției chirurgicale;
* confirmarea diagnosticului la nivel morfologic;
* inspecția vizuală a membranei mucoase a unor părți înalte ale intestinului gros;
* pentru efectuarea examinărilor dispensare și preventive;
* cu obstrucție intestinală, sângerare, corpuri străine și alte boli și leziuni ale colonului.
Contraindicații: forme severe de colită ulcerativă; Boala Crohn; sângerare intestinală profundă; forme severe de insuficiență cardiopulmonară; boli acute ale zonei anale cu fenomenul de sindrom de durere pronunțată; hernie abdominală; hipertensiune stadiul III.
* perforarea colonului;
* reacție puternică la durere la tensiunea mesenteriei;
* rupe membrana seroasă a colonului
Pregătiți-vă: un colonoscop; Fortran; direcție pentru colonoscopie.
O colonoscopie este efectuată de un medic, asistenta asistă.
10. Explicați pacientului scopul și cursul procedurii și obțineți consimțământul pentru implementarea acesteia.
11. Efectuați pregătirea psihologică a pacientului.
12. Avertizează despre consecințele încălcării regulilor de pregătire (denaturarea rezultatelor studiului).
13. Informați pacientul că testul se face dimineața pe stomacul gol.
14. Cu 3 zile înainte de studiu, este prescrisă o dietă fără zgură pentru a preveni flatulența.
Nu puteți: carne, pâine neagră, fructe proaspete și legume, verdeață, fasole și mazăre,
ciuperci, boabe, semințe, nuci, gemuri cu pietre, inclusiv. mic
(coacăz și zmeură), struguri, kiwi.
Nu luați cărbune activ!
Poți: supă, carne fiartă, pește, pui, brânză, pâine albă, unt, biscuiți, compot și jeleu.
În ajunul studiului: sunt permise numai alimente lichide (bulion, jeleu, suc fără pulpă).
15. Înainte de studiu, se administrează o soluție de medicament Fortran. Trebuie să luați
nu mai puțin decât sacul (1 litru de soluție) pe 15-20 kg greutate corporală
Pregătirea pacientului pentru sigmoidoscopie și colonoscopie
Colonoscopia și procedurile de diagnosticare a colonului.
Pregătirea pentru rectoromanoscopie include stabilirea de clisme de curățare cu o noapte înainte și dimineața cu 1.5-2 ore înainte de examen. În bolile inflamatorii acute, cum ar fi dizenteria, precum și cu sângerări semnificative ale membranei mucoase a rectului și intestinelor sită, studiul este efectuat fără pregătire prealabilă.
În ajunul studiului, un pacient va primi 30-50 ml de ulei de ricin în după-amiaza, iar seara și dimineața (2 ore înainte de studiu) se repetă o clismă de curățare. Dacă este necesar să existe o colonoscopie de urgență (de exemplu, dacă este suspectată obstrucția intestinală), prepararea se limitează la clisma sifonului; 30-60 de minute după aceasta, este efectuată colonoscopia.
Pregătirea pacientului pentru irigoscopie
Scopul pregătirii pacientului pentru irigoscopie este eliberarea completă a intestinului din resturile de alimente, lichide, gaze, mucus.
1. În decurs de 3 zile înainte de anchetă, urmați o dietă fără zgură și limitați aportul de carbohidrați (excludeți pâinea neagră, cartofii, varza, merele, strugurii, legumele, laptele). Pacientul primește hrana ușor digerată, dă cea mai mică cantitate de toxine și nu irită intestinele.
2. Pentru a reduce flatulența, dați cărbune în fila 2. 3 p / d sau 1 lingura. (1 lingură de lămâie de musetel de musetel 1 lingură de apă fiartă și insistă timp de 30 de minute.).
3. În ajunul dinaintea cină, dați pacientului în interior o cantitate de 30-50 de grame de ulei de ricin.
4. Ultima masă - la ora 18
5. Noaptea, spălați intestinul gros cu clisme de curățare pentru a "curăța" apa. Setul de inamici cu un interval de 30-40 de minute.
6. Dimineața, pacientul, cu 3 ore înainte de examen, trebuie să ofere un mic dejun ușor pentru a determina o mișcare reflexă a conținutului de la intestinul subțire la cel gros.
7. După 15-20 de minute faceți o clismă de curățare după 30 de minute. - al doilea.
8. În 30-40 de minute Înainte de examinare, introduceți tubul de vapori, care este îndepărtat înainte ca pacientul să se ducă în camera radiologică.
9. În camera de raze X, utilizați o clismă pentru a injecta un amestec de bariu (1 litru de apă, 200 g sulfat de bariu, 10 g tanin) și efectuați un examen.
Pentru a curăța intestinul salina, laxativele nu sunt prescrise, deoarece ele irită mucoasa intestinală și contribuie la dezvoltarea flatulenței.
Pregătirea pacientului pentru examinarea retiniană a stomacului și a intestinelor
Pregătirea pacientului pentru examinarea cu raze X a stomacului și a intestinului subțire. În ajunul studiului, legumele, fructele, pâinea și cerealele sunt excluse din dietă. Puteți include în dieta brânză de vaci, ouă, supe prajite de legume, pește fiert, supă de pește, carne fiartă, grâu, jeleu. Ultima masă - cu 14 ore înainte de studiu. În ziua examinării, pacientul nu trebuie să ia băuturi alcoolice și să fumeze,
In cazul unei flatulente marcate, cu 3 zile inainte de examinarea cu raze X, se prescrie perfuzie de musetel (1 lingura de mușețel uscat pe cana de apa fierbinte, 1 cana de perfuzie se bea pe parcursul zilei), carbune (acid carbolic) - 3-5 tablete pe zi etc. studiul produce aspirarea conținutului gastric folosind o sondă groasă sau subțire.
Pregătirea pacientului pentru FGD (fibroegastroduodenoscopy)
-Acesta este un studiu al esofagului, stomacului și duodenului, care este efectuat pentru a clarifica simptomele deranjante folosind un instrument de fibră optică flexibilă.
Cercetarea produce pe stomacul gol. 20-30 minute înainte de a începe, se injectează 1 ml de soluție de sulfat de atropină 0,1% sub piele a unui pacient. În cazul hipersensibilității, este posibil să se administreze suplimentar analgin seduksen sau alte analgezice și tranchilizante. Cu 3-5 minute înainte de test, faringe a fost irigat cu soluție de dikaină 1%. Studiul este realizat pe o masă de operare universală.
Pacientul este plasat pe partea stângă. Asistenta monitorizează poziția pacientului și monitorizează starea sa. După efectuarea testului, pacientului i se interzice să primească boi și mâncare timp de o oră. Pentru durerea din faringe, se prescrie clătire cu soluție de bicarbonat de sodiu 3%.
194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.
Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar
Colonoscopie algoritm
Pregătirea procedurii
1.1.Predtavitsya pacient, explica cursul și scopul studiului. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru studiul furnizat. Asigurați-vă că nu există contraindicații pentru procedură.
1.2.Confirmă că pacientul este gata să studieze.
1.3 Explicați-i pacientului regulile de comportament în timpul studiului (stați liniștit pe partea stângă, relaxați-vă, nu mutați).
1.4.Plasați foile pe canapea.
1.5 Să efectueze tratamentul igienic al mâinilor. Purtați mănuși, șorț, mască.
1.6 Plasați pacientul pe partea stângă, cu picioarele aduse în stomac.
1.7. Asistenta asistă medicul în timpul procedurii:
controlează starea pacientului;
participă la studiu:
a) la introducerea și scoaterea aparatului;
b) implementarea beneficiilor manuale (palparea abdomenului);
Performanța tehnicii.
2.1 Medicul ia endoscopul proximal al endoscopului în mâna stângă, capătul distal în dreapta.
2.2 Capătul distal se introduce în anusul pacientului și mai departe în secțiunea distală a colonului sigmoid. Asistența îi ajută pe pacient să-i întoarcă spatele. În această poziție, medicul examinează membrana mucoasă a colonului sigmoid, a colonului descendent, a colonului transversal, a colului ascendent, a cecului, prin endoscop într-un mod "rotativ" sau "împingând" și combinația lor. După inspectarea tuturor părților colonului, dispozitivul este scos sub control vizual.
Tehnica biopsiei gablu.
3.1 Medicul aduce dispozitivul la locul biopsiei. Asistența cu mâna stângă dă sfârșitul pensulei de biopsie, cealaltă parte le ține de mâner. Doctorul, după ce a trecut canalul de biopsie, îi aduce la locul leziunii și a mierei. sora la cererea medicului dezvăluie ramurile forcepsului. Medicul direcționează penseii în zona dorită și, la comanda medicului, sora închide ramurile și scoate forcepsurile din canalul aparatului.
3.2 Asigurați-vă disponibilitatea materialului în ramuri, miere. Cu un ac, sora îndepărtează cu atenție biopsia și o transferă într-o diapoziție de sticlă. Apăsarea necorespunzătoare pe sticlă face ca amprentele imprimate să se usuce la aer. Folosind un ac, biopsia este transferată într-o sticlă cu fluid de fixare.
3.3 Sunt semnat frotiuri preparate, amprente și flacoane, instrucțiuni pentru investigațiile histo- și citologice sunt scrise și otrăvite la laborator.
4. Finalizarea procedurii.
4.1 Medicul îndepărtează dispozitivul, îl curăță cu un șervețel umezit cu des. p-rum, folosit pentru curățarea finală și transferul către asistenta medicală.
4.2. Asigurați-vă că pacientul este în stare satisfăcătoare. Îndreptați-vă să stați în picioare timp de 2 ore.
4.3 Asistența medicală efectuează tratamentul dispozitivului, în conformitate cu instrucțiunile actuale în 3 etape:
- Pre-curățare
- Curățenie finală
- Dezinfectarea la nivel înalt (TLD)
Teste de prezență a detergenților și a componentelor sanguine
Pe lângă uneltele de procesare
- dezinfectare
- Curățarea înainte de sterilizare
- Sterilizare.
(perii, forceps sunt uscate, plasate în Bix și trimise pentru sterilizare în CSO).
4.3 Scoateți mănușile, șorțurile și puneți-le în rezervor pentru dezinfecție.
4.4. Tratați-vă mâinile într-un mod igienic.
4.5.Introduceți intrările corespunzătoare în dosarul medical.
Informații suplimentare despre caracteristicile metodei
- indicaţii:
- Reacții polipi detectați prin sigmoidoscopie
- Suspiciuni pentru neoplasme intestinale benigne sau maligne.
- Polipoza difuză (pentru a stabili posibila malignitate a polipilor)
- Sângerarea intestinală.
- Colita ulcerativă și boala Crohn.
- Orice proces din intestinul gros, în care este necesară examinarea histologică a materialului din zona afectată pentru a clarifica DS.
- Contraindicații:
- Colită ulcerativă severă și colită ulcerativă a bolii Crohn și boala Crohn
- Grade severe de insuficiență cardiacă și pulmonară.
- Bolile infecțioase.
- Boli ale regiunii anale, care apar cu sindrom de durere severă (procitită acută, tromboză hemoroizilor).
- Afecțiuni psihice cu schimbare de personalitate.
- Pregatirea pacientului
A avut loc cu 2-3 zile înainte de studiu. Zgură fără grăsimi și curățarea mecanică intestinală cu laxative și clisme.
Când se utilizează medicamentul Fortrans nu se utilizează clismele. Este necesar să aveți 3-4 pliculețe. Se dizolvă fiecare plic în 1 litru de apă, se ia un pahar timp de 15 minute la fiecare 15 minute. În același mod, luați restul de pungi. Începeți antrenamentul la ora 18 în ajunul studiului. Finalizați administrarea medicamentului în 21-22 ore. Până la ora 24 se termină curățarea intestinului. Medicamentul este contraindicat în cazurile de suspiciune de obstrucție intestinală.
1 zi:
DIETA
dimineata - broto cu crutoane
Pranz - 100 g de ulei de ricin (sau de magneziu)
Seara - 2 clisme sifon (2 litri de apă pentru o clismă la 18 și 21)
2 zile: Dimineața 2 clisme la ora 6 dimineața și 9 dimineața, mic dejun ușor
Cum să vă pregătiți pentru o colonoscopie - sfaturi utile
Colonoscopia oferă proctologului posibilitatea de a inspecta și evalua vizual suprafața interioară a colonului. Procedura se realizează cu ajutorul unui instrument special - un colonoscop. Un pacient care a primit prima sesizare pentru o astfel de examinare tratează frecvent frica și anxietatea și adesea refuză să diagnosticheze deloc. Pentru a elimina temerile inutile, mai jos luăm în considerare caracteristicile procedurii, aflați cum să vă pregătiți pentru o colonoscopie și discutați despre consecințe.
Etapa preliminară include nu numai munca unor manipulări fizice, ci și o stare emoțională favorabilă, absența fricii și a prejudecăților. Prin urmare, nu ar fi inutil să se țină cont de unele aspecte generale ale procedurii.
Dispozitivul pentru diagnosticare
Pentru a studia cavitățile interne ale colonului, medicii au dezvoltat un instrument special pentru a identifica boala în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Colonoscopul are un grad de rezoluție suficient de ridicat și este o structură flexibilă, de 180 cm lungime, cu o cameră miniaturală și lanternă atașată la capăt. Kitul include un dispozitiv pentru efectuarea mini-operațiunilor.
Un colonoscop nu este un instrument de unică folosință, dar nu trebuie să vă faceți griji.
Este interesant. Echipamentul de procesare în dispozitivele moderne de dezinfectare asigură dezinfecția fiecărui canal al unui dispozitiv optic separat și elimină complet riscul de infectare.
Indicatii pentru colonoscopie
Procedura endoscopică poate fi atât orientare diagnostică cât și terapeutică. Mai recent, colonoscopia este din ce în ce mai utilizată atunci când apar următoarele simptome:
- durere de etiologie necunoscută în intestin;
- încălcarea scaunului;
- fecale intercalate cu mucus și sânge;
- pierderea rapidă în greutate.
Colonoscopia este necesară pentru a lua materialul de biopsie, înlăturând polipii unici de mărime mică și vigilență canceroasă. În plus, procedura este de dorit pentru persoanele care depășesc frontiera de 50 de ani.
Este interesant. În Statele Unite, colonoscopia este inclusă în registrul examenelor anuale obligatorii pentru persoanele de peste 45 de ani, iar în Germania după 48 de ani.
Prepararea colonoscopiei intestinale
Pentru ca procedura să fie rapidă și nedureroasă, trebuie să efectuați o serie de activități preliminare. Pregătirea pentru colonoscopie, efectuată în strictă conformitate cu recomandările medicului, va permite curățarea intestinelor din fecale și creșterea acurateței diagnosticului.
Există două etape principale ale activităților preliminare:
Metoda de preparare este determinată de medic pe baza stării generale a pacientului și a prezenței bolilor concomitente.
Etapa I - regim alimentar slab
Pregatirea pentru o colonoscopie implica schimbarea dietei. Trecerea la o dietă ușor digerabilă este obligatorie pentru toți pacienții, indiferent de comorbidități, frecvență și consistență a scaunului.
Ceea ce este interzis
Cu 3-4 zile înainte de procedura prescrisă, trebuie să limitați utilizarea produselor care determină fermentarea în intestin și formarea unui număr mare de fecale:
- grăsime și carne prăjită și mâncăruri din aceasta, cârnați, untură;
- fasole;
- fructe și boabe cu semințe;
- legume, în special cu piele (roșii, ardei dulci), varză;
- produse din făină din aluat de drojdie sau din făină integrală;
- fructe uscate, verde, băuturi alcoolice și carbogazoase.
Înainte de colonoscopie, trebuie să încetați să luați suplimente de fier sau să le raportați în prealabil medicului dumneavoastră.
Ce este permis
În timpul regimului alimentar se recomandă să mănânce mese lichide și ușoare. Mai ales bun venit:
- produse lactice: chefir, iaurt, lapte acru, ryazhenka, brânză de vaci;
- bulion pe carne macră;
- sucuri din fructe și pastă fără coajă;
- pâine albă, biscuiți;
- terci de ovaz sau orez;
- cartofi fierti;
- de la băuturi - ceai, cafea, apă curată, jeleu.
Condiția principală a dietei - toate produsele alimentare trebuie să fie transparente, lichide și fără pietre sau alte componente greu de digerat. Zaharul, mierea si untul pot fi consumate in cantitati foarte mici, si este mai bine sa faci fara ele.
Avertizare. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu 18-20 de ore înainte de colonoscopie. Restul timpului este recomandat să consumați mâncăruri și băuturi lichide, transparente: bulion, jeleu, jeleu, ceai sau apă.
Etapa a II-a - curățare
În ajunul inspecției, este necesară curățarea profundă a rectului din fecale. Acest lucru nu este dificil de a face cu o cana Esmarch de 1,5 litri sau de a folosi preparate speciale pentru a se pregati pentru colonoscopie, care este mai eficient. Laxativele trebuie utilizate strict conform instrucțiunilor, fără a schimba doza sau ordinea de admitere.
Dacă, din orice motiv, purificarea tractului gastro-intestinal nu a funcționat, trebuie să întrebați medicul să amâne procedura la un alt moment.
Utilizarea clismei
Intestinele fără reziduuri de fecale sunt o condiție prealabilă pentru diagnosticarea endoscopică de înaltă calitate și fiabilă. Cea mai obișnuită metodă de curățare până în prezent este considerată o clismă. Cercul lui Esmarch este preferat de majoritatea pacienților.
Depistarea intestinală de înaltă calitate se realizează în două etape:
- prima clismă înainte de colonoscopie se efectuează seara, în ajunul studiului;
- a doua - dimineața, înainte de evenimentul diagnostic.
Seara, se recomandă efectuarea a 2-3 proceduri de spălare la rând, până la apariția "apei curată". Umpleți cana Esmarkh cu un lichid cald, pentru a nu provoca un spasm dureros. Se recomandă menținerea apei timp de cel puțin 5-10 minute.
Consiliul. Dacă după cea de-a treia clismă intestinul nu este suficient eliberat, se recomandă creșterea numărului de proceduri la 4-5.
Dimineața înainte de inspecție, clătirea trebuie repetată. Cerințele pentru eveniment sunt aceleași - la "pur". Numai în cazul îndepărtării complete a fecalelor din intestin, pregătirea pentru o colonoscopie poate fi considerată de succes. În patologiile care sunt însoțite de scaune frecvente și libere, cliseele de volum sunt contraindicate. În acest caz, pentru procedură vor fi suficiente 0,5 litri de apă.
Utilizarea cupei Esmarch are avantajele și dezavantajele sale, care trebuie amintite. Avantajul fără îndoială este simplitatea și accesibilitatea metodei. Enema nu ia mult timp și efort, este ușor să o faci singur, fără a atrage afară. Dezavantajele includ necesitatea de a reține lichidul în rect pentru o perioadă de timp, ceea ce nu este forța tuturor. În plus, procedura are contraindicații.
Pacienții care suferă de hemoroizi sau care prezintă leziuni și fisuri anale trebuie să raporteze acest lucru medicului. Este posibil ca specialistul să recomande un alt mod de pregătire pentru examenul endoscopic.
Curățarea tractului digestiv înainte de colonoscopie cu laxative
Recent, experții aplică din ce în ce mai multe metode mai blânde de curățare a intestinelor - preparate medicale speciale bazate pe macrogol, care trebuie luate în conformitate cu o schemă specifică.
Un laxativ înainte de colonoscopie va ajuta la îndepărtarea rapidă și ușoară a masei fecale din rect și pregătirea calitativă pentru procedura de diagnosticare. Medicii recomanda folosirea mai multor medicamente, fiecare dintre care face fata sarcinii.
Fortrans
Una dintre cele mai populare substanțe de curățare a intestinului pe bază de macrogol. Acționează ușor și rapid, crește peristaltismul și restabilește procesul de evacuare, previne pierderea electroliților.
Regimul de administrare a Fortranului depinde de momentul examinării diagnostice. Dacă procedura este programată dimineața, pregătirea pentru o colonoscopie cu un laxativ începe cu o zi înainte. Ultima masă ar trebui să aibă loc până la ora 13.00-13.30. După 3 ore, este recomandabil să luați prima porțiune din Fortrans. Nu mai este posibil în acest moment, este permisă numai utilizarea apei pure.
Consiliul. Pregătirea unui laxativ este necesară înainte de fiecare utilizare. Se recomandă să beți încet, în gume mici.
Primul impuls pentru a se defăima apare în termen de o oră după ce a fost utilizat medicamentul. Scaunul este fluid. Curățarea intestinală este rapidă și se termină cu mișcarea intestinului cu apă curată. Aceasta înseamnă că pacientul este pregătit pentru examinare.
Dacă o colonoscopie este programată pentru după-amiaza, modul de pregătire pentru procedura de diagnosticare se schimbă. În acest caz, numai o jumătate din doza programată trebuie luată cu o noapte înainte. Restul soluției este recomandat să se utilizeze în dimineața următoare. Este recomandabil să faceți asta devreme, la ora 6.
În ciuda popularității în rândul medicilor și pacienților, instrumentul are o serie de contraindicații:
- sarcina, alăptarea;
- deshidratare;
- Boala Crohn;
- dureri abdominale de etiologie necunoscută;
- obstrucție intestinală.
În copilărie, Fortrans este utilizat cu prudență și numai sub supraveghere medicală.
Lavacolla
Colon de curățare înainte de colonoscopie se poate face cu Lavacol. De droguri este, de asemenea, foarte popular și este adesea folosit pentru a se pregăti pentru examinarea endoscopică a colonului. Ea are un efect laxativ rapid, accelerează evacuarea conținutului din tractul gastro-intestinal și curăță în mod eficient intestinele.
Se recomandă începerea tratamentului cu Lavacol cu 19-20 ore înainte de efectuarea unei colonoscopii. Aplicați pe stomacul gol, diluând conținutul sacului într-un pahar de apă. Bea 200 ml soluție la fiecare jumătate de oră.
Consiliul. În timpul consumului de laxativ și după ce se recomandă utilizarea numai a alimentelor lichide. Medicamentul este mai bine de utilizat între orele 14.00 și 19.00.
Prima defecație apare la 60-90 de minute după porțiunea inițială a medicamentului Lavacol.
Nu utilizați un laxativ fără prescripție medicală. Medicamentul are contraindicații și, adesea, provoacă reacții adverse. Supradozajul poate provoca vărsături, cefalee și agravarea generală a stării de bine.
Ce medicament să alegeți - Fortrans sau Lavacol
Pentru diferite studii endoscopice ale colonului, experții prescriu ambele medicamente cu aceeași frecvență sau oferă pacientului posibilitatea de a alege. De multe ori, după ce a primit o referire pentru diagnostic și explicații detaliate despre cum să curățeze intestinul înainte de colonoscopie, pacientul se confruntă cu o dilemă dificilă - ce droguri preferă.
Vom efectua o analiză comparativă. Ambele medicamente se bazează pe aceeași substanță activă, au efecte identice asupra organismului și au aproape aceleași contraindicații.
În același timp, există unele diferențe între ele:
- Țara de origine. Fortrans este produsă în Franța, iar Lavacol - în Rusia.
- Cost. Medicamentul importat este mult mai scump.
- Gust. Lavacolul are un gust acceptabil, seamănă cu o soluție dulce-acru. Fortrans este foarte neplăcut, poate provoca vărsături. Nu afectează calitățile sale farmacologice.
Ambele mijloace trebuie dizolvate în apă și luate în ajunul studiului sau dimineața în ziua diagnosticului (Fortrans).
Astfel, nu există diferențe semnificative între medicamentele în cauză. Deci, ce este cel mai bun pentru colonoscopie - Lavacol sau Fortrans? În acest caz, alegerea decisivă trebuie făcută de un specialist pe baza indicațiilor medicale și a preferințelor pacientului.
Duphalac
Un alt medicament la fel de eficient pe bază de lactuloză. Studiul a fost considerat un instrument mai confortabil decât Lavacol sau Fortrans datorită gustului său plăcut și a numărului de contraindicații. Deseori alocat nou-născuților, mamele însărcinate și care alăptează.
Pregătirea pentru colonoscopie de către Duphalac începe cu 4 zile înainte de diagnostic - 45 ml o dată pe zi, de preferință la un moment dat. Toate aceste zile ar trebui să fie fără o dietă fără zgură și să beți mai mult.
În ajunul inspecției, se recomandă diluarea a 200 ml de sirop conform instrucțiunilor imediat după masa de prânz și luați soluția pentru restul zilei. În intervalele dintre aportul de laxativ, puteți folosi ceai, suc de lumină sau bulion de lumină. Rezultatul evenimentului de purificare ar trebui să fie apă curată.
Indiferent de metoda de pregătire pentru diagnosticul endoscopic este preferată - o clismă sau un medicament - trebuie să urmați cu atenție toate recomandările medicului. Apoi, efortul și timpul petrecut nu vor fi irosite și evenimentul va avea succes.
Avertizare. Articolul este numai pentru scopuri informaționale și nu este un ghid pentru acțiune. Este necesară consultarea medicală.
Pregătirea pacienților pentru colonoscopie (în spital)
Dragă pacient, vi sa dat o procedură de colonoscopie pentru a examina intestinul gros. Modul în care vă pregătiți depinde de cât de bine poate proceda medicul. Puteți să ignorați recomandările noastre, dar atunci toată responsabilitatea pentru consecințele asociate inspecției incomplete și calității sale scăzute va fi doar cu dumneavoastră.
În ziua precedentă procedurii - regim alimentar:
- mic dejun mic - ouă fierte (4 bucăți) sau orez alb fiert, bulion de carne limpede;
- masa de prânz și cina nu sunt permise;
- filtrat de ceai în fiecare oră, băuturi limpezi, supă filtrată;
- Trebuie să te muți și să mergi foarte mult.
- De la 18 la 20 de ore (mai lent). Bea primele 2 litri de soluție „Fortrans“ (in multipli de patru pachete, fiecare pachet este diluat cu 1 litru de apă). Băutura ar trebui să fie un pahar timp de 15 minute în gume separate (pentru a îmbunătăți gustul - băutură cu suc limpede de lamaie sau portocaliu).
În ziua studiului:
- Dimineața, beți 2 litri de soluție Fortrans pentru a completa recepția cu 5 ore înainte de colonoscopie (de la 7 la 9 ore)
- Trebuie să te miști și să mergi mult;
- pentru constipație cu o oră înainte de procedură, puteți intra în rectumul 1 microlens "Mikrolaks";
- pentru a reduce durerea, de preferat cu 4 ore înainte de procedură, beți 2 comprimate din preparatul Buscopan;
- opriți administrarea de fluide cu 2 ore înainte de procedură;
- Înainte de procedura nu faceți clicuri.