Diagnosticul, tratamentul și metodele de prevenire a stenozei vasculare

Vasele de sânge, care sunt tuburi elastice goale cu fibre musculare și țesut conjunctiv, încurcă toate părțile corpului uman într-o rețea, saturând corpul cu oxigen și nutrienți. Dar cu vârsta, sub influența factorilor externi negativi și a mai multor boli, nu mai pot face față funcțiilor lor.

Stenoza vasculară este una dintre cele mai frecvente patologii care împiedică circulația normală. Boala poate afecta arterele și venele oricărui organ (inimă, gât, creier etc.), în timp ce lumenul din interiorul vaselor este îngust, ceea ce face dificilă curgerea sângelui.

Cauzele patologiei

Motivul îngustării vaselor de sânge ale capului, gâtului și ale altor organe este adesea un nivel ridicat de colesterol în sânge. Excesul acestei substanțe asemănătoare grăsimii este depozitat sub formă de plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea stenozelor. Risc deosebit de mare de suprapunere sau îngustare a fluxului sanguin la persoanele care:

• au niveluri ridicate ale zahărului din sânge;
• suferă de hipertensiune;
• au greutate în exces;
• consumă o mulțime de alimente grase;
• fumat;
• conduce un stil de viață sedentar;
• suferă de vasculită;
• supus radioterapiei.

De asemenea, patologia vasculară poate fi congenitală, provocată de procesul inflamator sau de creșterea neoplasmelor maligne sau benigne. Premisia ereditară are, de asemenea, importanță. Prin urmare, acei oameni ai căror rude apropiate aveau stenoză vasculară ar trebui să se uite mai atent la starea lor de sănătate, astfel încât, dacă este necesar, tratamentul să fie efectuat în timp util.

Manifestări clinice

În stadiu incipient, boala nu se manifestă. Primele simptome apar de obicei când diametrul vasului este redus cu mai mult de jumătate. Ele depind de partea corpului în care sunt localizate zonele afectate.

La nivelul coloanei vertebrale cervicale, arterele carotide sunt mai sensibile. Stenoza vaselor gâtului și a capului duce la înfometarea creierului în oxigen, ceea ce provoacă:

• afectarea memoriei, a auzului, a vederii;
• instabilitate emoțională;
• întreruperea aparatului vestibular;
• amețeli;
• dureri de cap;
• aparitia tinitusului si "muste" in fata ochilor.

Toate simptomele nu trebuie să fie prezente, prezența a câtorva dintre ei este un motiv pentru a merge la medic. Ignorând manifestările de îngustare a arterelor gâtului, o persoană se expune riscului de infarct cerebral.

Stenoza vaselor care alimentează sângele provoacă inima provoacă modificări ischemice la nivelul organului și insuficiența cardiacă. Patologia suspectată se poate datora durerii periodice sau persistente în inimă, dificultăți de respirație, aritmii și umflarea picioarelor.

O complicație periculoasă a îngustării arterelor coronare și coronare ale inimii este infarctul miocardic. La primele simptome: durerea din partea stângă a toracelui, însoțită de slăbiciune, dificultăți de respirație și tuse (amețeli, greață și alte manifestări sunt uneori posibile), trebuie consultate pentru ajutor medical de urgență. Deoarece tratamentul târziu poate fi fatal.

În aproximativ jumătate din cazuri, stenoza extremităților inferioare în stadiile incipiente nu cauzează disconfort la pacient sau se manifestă doar prin durere la nivelul picioarelor cu efort sporit. Mai mult, se poate observa:

• durere la picioare după o sarcină mică și în repaus;
• amorțeală la picioare;
• căderea părului în apropierea vaselor afectate;
• claudicație.

Dacă pacientul nu suferă un tratament, starea este agravată. Ulcerul trofic și gangrena devin o consecință a stenozării neglijate a venelor și a arterelor picioarelor.

Efectuarea unui diagnostic

Pentru a diagnostica boala trebuie să fie un medic care este specializat în tratamentul organului de la care au apărut simptomele. Deci, în cazul problemelor legate de aportul de sânge la inimă, terapeuții și cardiologii selectează terapia, neurologi, terapeuți ai gâtului și capului alegând chirurgi vasculare.

Pe lângă colectarea istoricului pacientului și a examinării vizuale, este programată o examinare suplimentară, în funcție de locația vaselor afectate. Studiile care permit o concluzie privind starea sistemului circulator și eficiența acestuia includ:

1. Tomografia computerizată.
2. Doppler. Adesea folosit pentru a diagnostica bolile venelor și arterelor gâtului și ale extremităților inferioare.
3. Rezonanță magnetică angiografică.
4. Ecografia și electrocardiograma inimii.

De asemenea, o parte din examenul obligatoriu este un test de sânge pentru a determina nivelul colesterolului. Când se confirmă patologia, medicul selectează un tratament bazat pe cauzele stenozelor vasculare.

Tratamentul și prevenirea

Atunci când vasele de sânge sunt îngustate, tratamentul este efectuat medical și (sau) chirurgical, în funcție de gravitatea stării pacientului. Cu terapia conservatoare, este prescris vasodilatator, subțierea sângelui și reducerea colesterolului. Dacă boala este neglijată și necesită intervenție chirurgicală, normalizarea fluxului sanguin în vasele capului, gâtului, inimii și extremităților inferioare se realizează prin:

1. Extinderea lumenului în interiorul arterei prin plasarea unui implant special în el.
2. Shunting, care constă în crearea unui nou canal de sânge pentru a ocoli zonele afectate.
3. Chirurgie pentru a elimina cheagul de sânge sau placa de colesterol care împiedică circulația sângelui.

Dar tratamentul nu va fi atât de reușit fără o revizuire a stilului de viață și a obiceiurilor alimentare de către pacient. În paralel cu terapia principală, pacientul este recomandat să mențină o activitate fizică moderată, să facă schimbări în dietă și să renunțe la obiceiurile proaste.

Stenoza vasculară - o boală insidioasă cu un curs asimptomatic lung, a cărui prevenire este mult mai ușoară decât tratamentul. Pentru a vă proteja de efectele îngustării arterelor gâtului, picioarelor, inimii și creierului, trebuie să creați câteva obiceiuri bune, și anume:

• faceți exerciții fizice în fiecare zi care vă ajung;
• mâncați alimente sănătoase care au un conținut scăzut de grăsimi animale;
• să facă obiectul unei examinări fizice regulate;
• verificați periodic colesterolul din sânge.

Această abordare va păstra sănătatea sistemului circulator și bunăstarea excelentă până la vârsta înaintată.

Stenoza carotidiană: simptome, tratament, prognostic pentru viață

Când apare stenoza arterei carotide, alimentarea cu sânge a creierului este afectată datorită constricției acestui vas, exprimată în grade diferite, care este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a țesuturilor creierului. Acest proces patologic începe cu o ușoară îngustare a lumenului arterei carotide și se termină cu obstrucția completă (ocluzia).

Conform observațiilor specialiștilor, stenoza este detectată la aproximativ 50% dintre pacienții cu semne de ischemie cerebrală și se găsește la aproximativ 30% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic. Atunci când artera este blocată cu 70% în primul an al unei astfel de afectări semnificative a circulației sanguine, aproape 50% dintre pacienți dezvoltă infarct cerebral. Având în vedere riscul ridicat de invaliditate și mortalitate la astfel de accidente vasculare, problema stenozei carotide este extrem de importantă pentru medicină și această boală necesită detectarea și tratamentul în timp util. Potrivit statisticilor, mai des această boală este detectată la bărbați.

De ce se restrânge arterele carotide? Cum se manifestă ea însăși? Care sunt metodele de diagnosticare și tratament al acestei boli? Care sunt proiecțiile de viață pentru pacienții cu stenoză carotidă? Puteți obține răspunsuri la aceste întrebări prin citirea acestui articol.

motive

Arterele carotide se separă de aorta și se ridică de-a lungul suprafeței frontale a gâtului până la cap, împărțind în două ramuri - exteriorul și cel interior. Stenoza lor poate să apară la orice loc, dar dezvoltarea sa este cel mai probabil în zonele de îngustare (secțiunile inițiale ale arterei, zonele de divizare în ramuri și gura lor).

Cauza stenozei poate fi obliterantă și factorii mecanici care reduc diametrul lumenului vasului.

Cauzele obliteranelor stenozei carotide includ:

Compresia mecanică a cauzelor arterei carotide:

• benigne și neoplazice maligne situate de-a lungul arterei;
• extinderea anevrismică a arcului aortic;
• malformațiile vaselor de sânge și inimii.

Următoarele boli și factori pot contribui la dezvoltarea stenozei:

• fumatul și dependența de alcool;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• lipsa de exercițiu;
• patologia toracică a arterelor;
• hipertensiune arterială;
• tendința de a tromboza;
• creșterea colesterolului și a trigliceridelor din sânge;
• anomalii ale dezvoltării vasculare;
• insuficiență cardiacă;
• insuficiență ereditară a sintezei de colagen, conducând la inelasticitatea pereților vasculari;
• spasmul frecvent al vaselor de sânge aflate sub stres;
• leziuni vasculare;
• vârsta după 70 de ani.

clasificare

Evaluarea riscului de accidente vasculare și necesitatea tratamentului chirurgical este determinată de severitatea stenozei:

• restrângerea la 50% - compensată prin fluxul sanguin prin colaterală; stenoza hemodinamic nesemnificativă;
• de la 50 la 69% - manifesta stenoză pronunțată clinic;
• până la 79% - stenoză subcritică cu risc crescut de tulburări circulatorii;
• 80% sau mai mult - stenoză critică cu risc crescut de accident vascular cerebral.

În funcție de lungimea leziunii pereților arterei carotide, există:

• stenoza focală - îngustarea vasului peste 1-1,5 cm;
• stenoza prelungită - artera este afectată la un sit mai mare de 1,5 cm.

simptome

Manifestările de stenoză nu sunt specifice și simptomele sale sunt aceleași ca în ischemia creierului. Când lumenul arterelor se suprapune cu mai puțin de 50%, stenoza este aproape asimptomatică și aproape nu deranjează calitatea vieții pacientului. Manifestările ischemiei cerebrale cresc treptat și următoarele simptome devin primele semne ale circulației cerebrale afectate:

• amețeli;
• deteriorarea somnului;
• dezechilibru;
• dureri de cap;
• iritabilitate;
• letargie;
• dificultăți în percepția și reproducerea informațiilor.

Progresia îngustării arterelor carotide determină apariția atacurilor ischemice tranzitorii, însoțite de următoarele manifestări:

• senzații de amorțeală a feței și a membrelor;
• afectarea vizuală a arterei afectate: întunecarea ochilor, estomparea contururilor obiectului examinat, pâlpâirea punctelor sau a petelor;
• inadecvarea vorbelor și dificultatea de a percepe discursul invers;
• dificultăți la înghițire;
• amețeli cu greață și vărsături;
• episoade de slăbiciune bruscă;
• leșin.

Durata acestor atacuri poate varia de la câteva minute la o oră. Toate manifestările lor dispar în timpul zilei. Apariția crizelor este întotdeauna o condiție prealabilă pentru tratamentul obligatoriu al asistenței medicale, deoarece chiar și în această fază a bolii riscul de accident vascular cerebral ischemic crește semnificativ. La unii pacienți, pe fondul atacurilor ischemice tranzitorii, pot apărea microstrike, ale căror manifestări sunt eliminate în cursul lunii.

Dacă nu este tratată, stenoza progresează, iar boala este însoțită de semne de ischemie cerebrală cronică. În mod obișnuit, pacienții nu acordă o importanță deosebită simptomelor care apar și dau vina pe care le au asupra oboselii sau vârstei. Datorită alimentării insuficiente a sângelui, rudele pacientului pot observa următoarele modificări ale comportamentului său:

• slăbirea memoriei;
• toleranță redusă la stres;
• deteriorarea concentrației;
• schimbări de caractere;
• Dificultăți în desfășurarea activităților comune.

Cu o suprapunere critică a arterei carotide, există o întrerupere completă a fluxului sanguin, ceea ce duce la apariția accidentului vascular cerebral ischemic. Această catastrofă vasculară poate fi însoțită de dureri de cap severe sau apare brusc. Următoarele manifestări sunt semne ale unui accident vascular cerebral:

• vorbire și probleme de înghițire;
• pareza și paralizia;
• tulburări de sensibilitate;
• leșin.

În cazurile severe, pierderea conștiinței se termină cu o comă a creierului, care este însoțită de tulburări ale activității inimii, vaselor de sânge și organelor respiratorii.

diagnosticare

După examinarea plângerilor pacientului, medicul examinează pacientul. Când stenoza arterelor carotide a evidențiat următoarele simptome:

• pulsatia asimetrica in arterele carotide si temporale;
• vasculare în zona de bifurcare a arterei;
• presiune scăzută în artera retinei centrale de pe partea afectată (atunci când este examinată de către o oculistă).

Pentru examinarea pacientului și evaluarea gradului de deteriorare a arterelor carotide, se efectuează următoarele studii:

• testul de sânge general și biochimic;
• analiza urinei;
• ECG;
• Ecografia vaselor de sânge cu dopplerografie (USDG);
• angiografie, angiografie CT sau CT;
• CT și RMN ale creierului (cu accident vascular cerebral ischemic suspectat).

Standardul de aur pentru diagnosticarea stenozei carotide este angiografia. Acest studiu permite obținerea unor date exacte privind zona de îngustare, lungimea și amploarea acesteia. O importanță deosebită sunt rezultatele angiografiei pentru elaborarea unui plan de tratament chirurgical.

tratament

Tactica tratamentului stenozei carotide este determinată de gradul de vasoconstricție.

Tratamentul conservator poate fi administrat înainte de declanșarea crizei înguste a arterelor și cu aportul relativ normal de sânge la nivelul creierului. Pacienții cu stenoză sunt sfătuiți să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze dieta nr. 10, care este indicată pentru ateroscleroza vasculară.

În planul terapiei cu medicamente includ următoarele medicamente:

• agenți antiplachetari (aspirină, dipiridamol, Cardiomagnyl etc.) - pentru a subțiri sângele și a facilita trecerea acestuia prin vase;
• anticoagulante (heparină, fraxiparină, warfarină) - pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• statinele (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten etc.) - pentru a preveni formarea plăcilor aterosclerotice și pentru a reduce colesterolul și trigliceridele din sânge;
• agenți nootropi și metabolici (Piracetam, vitaminele B, Mildronat) - pentru a îmbunătăți circulația cerebrală și pentru a proteja țesuturile de hipoxie.

În timpul atacurilor ischemice tranzitorii sau în primele ore după dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, este prezentat activatorul de plasminogen tisular recombinant.

Hipertensivii sunt recomandați să ia medicamente antihipertensive în mod regulat. Ei ar trebui să le ia în conformitate cu schema atașată de medic. Cu o tendință de hipotonie, pacienții ar trebui să măsoare în mod regulat tensiunea arterială, deoarece hipotensiunea contribuie la exacerbarea foametei de oxigen a țesutului cerebral.

Tratamentul chirurgical al stenozei arterei carotide este eliminat în următoarele cazuri:

• atacuri ischemice tranzitorii recurente cu stenoză de 50% sau mai mult;
• artera stenoza mai mare de 70%;
• a suferit un accident vascular cerebral ischemic cu stenoză carotidă.

Scopul operațiilor chirurgicale efectuate în această boală vizează lărgirea lumenului vasului și restabilirea fluxului normal de sânge. Metodologia lor este determinată de cazul clinic. Tehnica poate fi minim invazivă sau clasică.

În cazul constricțiilor subcritice ale arterelor carotide, o astfel de operație minim invaziva poate fi efectuată, cum ar fi angioplastia cu balon cu stent, în timpul căreia un tub metalic este introdus în lumenul vasului, care extinde lumenul arterei. Scopul acestei intervenții este de a minimiza ischemia creierului și de a preveni accidentul vascular cerebral ischemic.

Angioplastia cu balon cu stent este efectuată sub anestezie locală și este însoțită de o monitorizare constantă a pulsului și tensiunii arteriale. După puncția arterei femurale, în vas este introdus un cateter, care este plasat la locul îngustării arterei carotide. Toate manipulările se efectuează sub supravegherea echipamentului cu raze X. Un agent de contrast este introdus prin cateter, ceea ce ajută la vizualizarea mai precisă a vaselor de pe monitor. Pentru prevenirea tromboembolismului, un filtru sub formă de umbrelă este instalat deasupra zonei de îngustare. După aceea, un alt cateter cu un balon este introdus în fluxul sanguin, care, atunci când este umflat, extinde lumenul vasului. După aceea, în zona de îngustare se instalează un stent care se extinde automat, asigurând permeabilitatea arterială normală. Pentru a controla eficacitatea stentului, se efectuează angiografie. În medie, operația durează aproximativ 2 ore.

Dacă este imposibil să restabili fluxul normal de sânge prin stentarea arterei carotide sau prezența contraindicațiilor la operația acestei operații, pacientul este supus intervenției clasice - endarterectomia carotidiană. Accesul la vasul afectat se face sub anestezie generală printr-o incizie sub maxilarul inferior. Chirurgul selectează o arteră îngustată și o deschide în zona stenozei. Suprafața interioară a vasului este curățată de plăci și cheaguri de sânge. Dacă este necesar, o parte din arteră este îndepărtată. După aceasta, vasul este cusut. Când o parte semnificativă a arterei este îndepărtată, ea este înlocuită cu o proteză vasculară.

În caz de stenoză a arterei interne, se efectuează o endarterectomie de eversiune în zona ramificației sale din artera carotidă comună. În timpul acestei operații, artera este tăiată și întoarsă spre exterior pentru a îndepărta placa și stratul interior al vasului. După aceea, artera este cusută în același loc.

Dacă este necesar, după restaurarea fluxului sanguin, endarteroetomia carotidiană este completată prin instalarea unui plasture de protecție din propria vena sau material sintetic. În medie, operația durează aproximativ o oră.

Durata spitalizării unui pacient după tratamentul chirurgical depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. După stent, pacientul se poate întoarce acasă în 2-3 zile, iar după endarterectomia carotidiană este necesară o urmărire mai lungă și evacuarea se poate face nu mai devreme de o săptămână.

Cu o stenoză carotidă 100% sau prezența tumorilor în această zonă, se recomandă efectuarea bypassului arterei carotide. Esența acestei intervenții este de a redirecționa fluxul sanguin pentru a ocoli vasul ocluzie prin anastomoza microarterială extra-intracraniană, care se efectuează din propria vena saphenoasă sau din artera ulnară / radială. În timpul operației, chirurgul cusăturiază o șunt peste situsul stenozei carotide și îl duce la artera creierului, care este o continuare a arterei carotide, printr-o gaură de trepanning.

După tratamentul chirurgical, pacientul este recomandat de către un specialist în supravegherea clinică. La 2-4 săptămâni după operație, se efectuează un control USDG, care permite evaluarea calității fluxului sanguin. Reexaminarea se efectuează după 6 luni. Cu rezultate satisfăcătoare, pacientul va trebui să viziteze medicul o dată pe an. Dacă în timpul USDG sunt detectate semne de re-îngustare a arterelor, examenul este mai frecvent.

perspectivă

Dacă nu este tratată, stenoza carotidă progresează și cauzează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, care poate duce la decesul pacientului. Complicațiile ireversibile ale bolii asimptomatice pentru 5 ani apar în 11% din cazuri. Odată cu apariția simptomelor, acest indicator crește la 40%.

Dacă este detectată vasoconstricția în stadiile incipiente, atunci tratamentul medicamentos și respectarea tuturor recomandărilor medicului pentru menținerea unui stil de viață sănătos și a regimului alimentar pot opri progresia stenozei. Probabilitatea de tromboză și accident vascular cerebral în astfel de cazuri poate fi redusă cu 30-40%. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu stenoză carotidă mai devreme sau mai târziu trebuie să efectueze o operație pentru a scăpa de boală și pentru a minimiza riscurile complicațiilor sale.

Prognosticul după o intervenție chirurgicală în timp util pentru eliminarea stenozei carotide este de obicei favorabil. Complicațiile după intervenții sunt relativ rare. După endarterectomia carotidiană, deteriorarea nervilor poate afecta înghițirea, modificările vocale și asimetria feței. Atunci când angioplastia cu balon este efectuată cu stenting la un pacient pe o perioadă lungă de timp, cheagurile de sânge se pot forma în zona de plasare a stentului, iar medicamentul antiplachetar este indicat pentru pacient pentru a preveni această complicație.

Consecințele cele mai periculoase ale tratamentului chirurgical al stenozei carotide sunt accidentele vasculare cerebrale, care se pot dezvolta atât în ​​timpul cât și după operație. Abordările moderne de tratament pot reduce la minimum aceste riscuri și de aceea pacienții trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului. După operație, pacienții sunt recomandați să scape de obiceiurile proaste, dieta, tensiunea arterială și să ia diferite medicamente.

Ce doctor să contactezi

Dacă apar amețeli, dureri de cap, tulburări de vorbire și viziune, deteriorarea memoriei și scăderea performanței, amorțeală a feței și a extremităților, consultați un neurolog. După examinarea pacientului (teste de sânge și urină, angiografie, CT și RMN) și identificarea semnelor de stenoză carotidă, medicul va recomanda consultația și tratamentul ulterior cu un chirurg vascular.

Stenoza carotidiană este o patologie periculoasă care duce la îngustarea acestor vase și la afectarea circulației sanguine în creier. Riscul de accident vascular cerebral extins care duce la dizabilitate sau moartea pacientului cu această boală crește semnificativ. Tratamentul în timp util al stenozei cu ajutorul terapiei medicamentoase sau chirurgiei poate reduce probabilitatea apariției acestor complicații periculoase.

Despre stenoza arterelor carotide în programul "Să trăiești sănătos!" Cu Elena Malysheva (vezi 33:50 min.):

Ce este stenoza și cum să o tratezi?

Stenoza este o patologie cauzată de o îngustare (scăderea permeabilității) a organelor sau a vaselor de sânge. În funcție de locație, provoacă durere, înfometare în oxigen, asfixie și procese negative din partea organelor interne. Identificarea și tratamentul stenozei vasculare este importantă în stadiile incipiente, până când consecințele au dus la schimbări ireversibile. Cu privire la tipurile și simptomele, tratamentul și prevenirea - în articol.

Ce este stenoza?

Arterele, capilarele, vasele sunt tuburi goale prin care circula sângele și limfața. În starea normală, tonul pereților își păstrează forma, dar cauzele și factorii (care vor fi discutate mai jos) îngustă canalele, reducând lumenul, împiedicând fluxul sanguin. Ateroscleroza, în care pereții sunt supraagregați cu placă și placă de colesterol, duce la o scădere a permeabilității vasculare, iar dezvoltarea ulterioară a patologiei contribuie la pierderea elasticității pereților. Vasele reacționează prost la impulsurile nervoase, trecând mai puțin sânge la organe, uneori lumenul se închide complet.

Întrebându-se ce este stenoza, pacienții sunt preocupați în primul rând de cauze, deoarece în secolul XX patologia a fost considerată o boală a vârstnicilor (pacienți vârstnici), în secolul 21, nu numai tinerii sunt afectați, ci și copiii. Cu atât mai mult, întrebarea este relevantă deoarece stadiile timpurii ale bolii sunt ascunse și deseori nu sunt determinate nici de bolnavi.

motive

Medicii iau în considerare următorii factori care determină stenoza vasculară:

1. Patologia congenitală, în care vasele sunt hipertrofice îngreunate sau elasticitatea și elasticitatea pereților sunt rupte;
2. Ateroscleroza vaselor de sânge, reducerea lumenului datorită depunerii depozitelor de colesterol pe pereții interiori ai vaselor de sânge;
3. Diabetul zaharat, care duce la formarea de depozite în vase și pierderea elasticității pereților;
4. Modificări degenerative datorate îmbătrânirii corpului;
5. Excesul de greutate și obezitatea;
6. Dependența de alcoolism și fumat;
7. Spasmul pereților vaselor de sânge și arterelor provocate de reacțiile nervoase (stres, suprasolicitare).
8. Lipsa de activitate fizica.
9. Detectarea tulburărilor în organele vecine (tumori bune și maligne, hiperemie, inflamație), stoarcerea fluxului sanguin în vase.
10. Hipertensiune.

Tipuri și simptome de stenoză

În funcție de localizarea patologiei, se disting aceste tipuri de stenoză vasculară:

Simptomele stenozei vasculare sunt diferite din cauza părților corpului care sunt implicate în patologie. Astfel, stenoza vaselor capului și creierului este considerată cea mai gravă afecțiune, deoarece lipsa de sânge care pătrunde în creier cauzează foametea de oxigen și modificările ireversibile ale structurii.

Simptomele de stenoză a vaselor capului și creierului:

• durere severă în cap;
• reducerea vederii și auzului;
• amețeli, tulburări de memorie, insuficiență de coordonare;
• amorțirea feței, probleme de vorbire.

Accident vascular cerebral - o încălcare a creierului datorată hipoxiei cauzată de blocarea vaselor de sânge. După cum știți, oxigenul este necesar celulelor creierului în fiecare secundă: foametea cu oxigen pentru mai mult de 4 minute duce la moartea ireversibilă a celulelor creierului. Pericolul de stenoză a capului este că forma timpurie a patologiei nu este caracterizată de simptome clare: pacientul este conștient de amenințare numai în stadiul de detectare a complicațiilor - un accident vascular cerebral sau un microinstrucțiune.

Stenoza vaselor cervicale (sau stenoza carotidiană) determină o îngustare a lumenului arterelor coronare și a venelor care alimentează sângele creierului. Artera carotidă cade în zona de risc, cu îngustarea canalului cu 75% este permisă numai intervenția chirurgicală. Simptomatologia este identică cu stenoza vaselor capului:

• oboseală și iritabilitate;
• schimbare de stare și agresiune;
• auz și probleme de vedere;
• pierderea orientării, amețeli, greață.

Pericolul condiției este că un atac ischemic (care determină o scădere temporară a auzului și a vederii, probleme cu vorbirea și orientarea) nu durează mai mult de 20 de minute, după care toate semnele externe ale bolii dispar. Dar simptomele indică dezvoltarea internă a bolii, care persistă în organism după disparitia simptomelor.

Strângerea vaselor de inimă interferează cu transmiterea oxigenului și a nutrienților către inimă. În funcție de localizarea vasului afectat de stenoză, de stenoză dreaptă și stângă a vasului, sunt luate în considerare stenoza critică și bolile cardiace. Ultimele două stări necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a extinde fluxul sanguin sau a înlocui vasele de sânge, în caz contrar pacientul se confruntă cu moartea Semnele de stenoză a vaselor inimii sunt după cum urmează:

• scurtarea respirației care apare în timpul efortului fizic de intensitate scăzută;
• hiperemia picioarelor și a brațelor;
• durere in inima;
• tahicardie;
• sindromul durerii dă în mâini în timpul trecerii tranzitorii a bolii.

În cazul în care pacientul nu merge la medic pentru semnele luate în considerare, în continuare îngustarea vaselor duce la un atac de cord sau boli de inima.

Stenoza arterelor picioarelor provoacă ateroscleroză. Fluxul sanguin insuficient cauzează manifestări atipice:

• acumularea excesivă de lichid în picioare, conducând la modificări degenerative ale țesuturilor;
• lamență, durere la membrele inferioare, forțând să conducă un stil de viață sedentar;
• răni și ulcere apar pe picioarele care nu se vindecă mult timp;
• culorile schimbă culoarea - de la alb-gălbui până la roșu intens, în locurile de decolorare pe piele se oprește creșterea părului;
• în timp ce culoarea pielii se schimbă, temperatura picioarelor se schimbă de asemenea: rece cu capace palide, excesiv de cald cu roșu.

Tratamentul prelungit pentru un medic sau auto-tratamentul duce la consecințe ireversibile: gangrena se dezvoltă în picioare, ducând la dizabilitate sau moarte.

Deoarece stenoza vasculară începe asimptomatic, este posibilă determinarea patologiei în timpul consultării și diagnosticului medical. Este important să se înțeleagă faptul că semnele de mai sus ale bolii apar atunci când lumenul vaselor este îngustat cu 75%, care este considerat cauza intervenției chirurgicale pentru a evita un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Stenoza vasculară la copii

Stenoza la copii este rar diagnosticată. În 90% din cazuri, patologia este congenitală și apare cu o frecvență de 1 caz la 200-230 nou-născuți. Motivul pentru nivelul scăzut al bolii este ultrasunetele fetale în timpul sarcinii, ceea ce vă permite să detectați boala în timpul dezvoltării fetale. Dacă identificați stenoza suspectată de vase de sânge severă, se oferă mamei în curs de întrerupere sarcina.

O patologie mai puțin complexă implică intervenția chirurgicală după naștere.

Stenoza congenitală a vaselor de sânge, care nu este împovărată de anomalii suplimentare, rar afectează viața unui copil: este activ, vesel, nu rămâne în urmă în dezvoltarea intelectuală. Boala este determinată în timpul examinărilor medicale regulate fără condiții prealabile suplimentare.

diagnosticare

Deoarece simptomele bolii pentru o lungă perioadă de timp nu permit pacientului să suspecteze patologia, medicul face un diagnostic pe baza următoarelor metode:

• examinarea generală a pacientului cu studiul istoricului și plângerilor, ascultarea stetoscopului arterei carotide;
• studiul stării venei, arterelor și vaselor de sânge cu ajutorul lichidelor contrastante, care apar în timpul scanărilor cu raze X și CT;
• cardiograma inimii și ultrasunetele departamentelor sale;
• angiografia vasculară;
• diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor cerebrale.
• terapia prin rezonanță magnetică.

Desigur, nu toate aceste metode sunt necesare în același timp pentru a stabili boala, un medic cu experiență are nevoie de 2-3 metode pentru a face un diagnostic. De exemplu, o cardiogramă face posibilă identificarea patologiilor vasculare ale inimii și o tomogramă de contrast - a extremităților inferioare, RMN este recomandabil pentru hipoxia suspectată a creierului și o condiție pre-accident vascular cerebral. Conform rezultatelor cercetării, medicul prescrie tratament.

Se prescrie medicamente independente și fizioterapia este strict interzisă pentru stenoza vaselor de sânge datorită riscului de consecințe negative.

Stenoza periculoasă

Stenoza vasculară fără tratament în timp util provoacă procese ireversibile și patologii periculoase. În funcție de localizarea bolii, se iau în considerare astfel de manifestări:

Ce este stenoza vasculară și cum să o tratezi

În ultimul deceniu sa înregistrat o creștere constantă a bolilor sistemului cardiovascular. Potrivit statisticilor, până la 57% din cazuri sunt asociate cu tulburări vasculare. Acest lucru crește riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic, leziuni renale și alte organe.

Potrivit registrelor, până la 450 de mii de ruși suferă un accident vascular cerebral în fiecare an, iar acest lucru este comparabil cu populația unui oraș mare! Problema diagnosticării și tratamentului permeabilității vasculare a localizării diferite este relevantă și necesită atenție din partea medicilor și a pacienților.

Stenoza vaselor de sânge: cauze de dezvoltare, localizare

Ce este stenoza vasculară? Aceasta este o îngustare sau o suprapunere completă a lumenului vasului.

Se caracterizează printr-o absență absolută a manifestărilor clinice în stadiile inițiale ale bolii și un risc ridicat de a dezvolta complicații, chiar letale, cu evoluția patologiei și apariția unor tulburări semnificative de aprovizionare cu sânge.

Toate stenozele pot fi împărțite în 4 categorii, în funcție de gradul de îngustare: mic până la 30%, mediu de la 31 la 49%, exprimat la 70%, critic la 99% și ocluzie completă, în care artera devine complet inaccesibilă.

Printre motivele care contribuie la dezvoltarea stenozei sunt:

• boală arterială aterosclerotică;
• hipertensiune;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• boli autoimune sistemice ale țesutului conjunctiv și vaselor de sânge (vasculită);
• dependența de nicotină;
• abuzul de alcool;
• stilul de viață sedentar și alimentația necorespunzătoare;
• povară ereditară;
• factor de vârstă.

Interesant! Aproximativ o treime din cazuri sunt asociate cu ateroscleroza arterelor. 10% din populația lumii de peste 65 de ani are o patologie de cel puțin un vas mare. Mai mult, severitatea simptomelor depinde de localizarea, dimensiunea și structura plăcii aterosclerotice.

Stenoza poate afecta diferite vase, în funcție de locația pe care o emită:

1. Stenoza vaselor coronariene ale inimii.
2. Stenoză a gâtului și vaselor capului.
3. Stenoza vaselor membrelor.

Manifestările clinice depind de artera afectată. Cele mai periculoase leziuni ale arterelor cerebrale și inimii. Trebuie să cunoașteți simptomele și metodele de tratament ale stenozelor cerebrale și ale arterelor coronare.

Explicații clinice ale bolii

Toate simptomele sunt asociate cu afectarea alimentării cu oxigen și a nutrienților organelor.

Cu deficiența lor pe termen lung se dezvoltă hipoxia (înfometarea în oxigen).

Atunci când arterele coronare sau coronare ale inimii sunt înguste, apare mai întâi durerea toracică moderată, scurtarea respirației după efort, tulburările ritmului cardiac și umflarea extremităților inferioare.

Cu o ocluzie completă a vasului, se dezvoltă infarctul miocardic - necroza mușchiului cardiac. Se caracterizează prin:

• bruscă durere acută în spatele sternului, care se poate răspândi în scapula sau extremitatea superioară;
• sentiment de lipsă de aer;
• senzație de panică;
• amețeli și slăbiciune, dificultăți de respirație.

Este important! Când apar primele simptome de infarct miocardic, pacientul trebuie plasat și trebuie asigurat un aer proaspăt. Din medicamentele medicale, poți da o tabletă de nitroglicerină sub limbă și apoi apela imediat la o brigadă de ambulanță.

Stenoza arterelor inferioare se dezvoltă treptat. În primul rând, pacienții iau în considerare aspectul de slăbiciune și durere la nivelul picioarelor după mers pe jos, limpare, paloare a pielii, o modificare a temperaturii pielii și răcirea acesteia.

În zona vasului afectat, alimentarea cu sânge a bulbului de păr este deranjată, iar părul începe să cadă. Arterele femurale, tibiale și peroneale pot fi afectate.

Stenoza vaselor inferioare duce la complicații precum:

• trofic ulcer;
• necroza și gangrena;
• sindromul durerii pronunțate;
• atrofie musculară;
• impotenta.

Tulpinile trofice, și chiar mai mult gangrena, sunt dificil de tratat prin metode conservatoare. Ele pot provoca amputarea membrelor. Prin urmare, atunci când apar primele semne de permeabilitate redusă a arterelor la nivelul extremităților, trebuie să se facă referire la un specialist

Simptomele stenozei cerebrale

Îngroșarea prelungită a arterelor cerebrale cauzează aprovizionarea cu sânge a celulelor sale, lipsa oxigenului și duce la apariția unor modificări neinflamatorii, neinflamatorii în substanța creierului sau la encefalopatie. Arterele carotide, bazile, arterele mici ale zonei temporale, parietale, frontale și alte zone ale creierului pot fi afectate.

Simptomele tipice includ:

• dureri de cap;
• afectarea performanței, senzația de slăbiciune;
• atenție scăzută, memorie și concentrare;
• creșterea labilității emoționale;
• tulburări de somn;
• slabă coordonare, reducerea forței musculare;
• vedere încețoșată și auz;
• schimbare de vorbire: vorbire slurred, încetinirea ritmului de pronunție a cuvintelor.

Cu progresia ocluziunii vaselor cerebrale, se dezvoltă accident vascular cerebral ischemic. Se caracterizează printr-o durere bruscă intensă, o pierdere posibilă de conștiență, o incoerență de vorbire, pareză sau paralizie. Un accident vascular cerebral - riscul de a deveni invalid până la sfârșitul vieții.

diagnosticare

Diagnosticarea acestei boli este o sarcină complexă. Acesta include:

• colectarea plângerilor și studierea istoricului bolii;
• inspecția obiectivă a sistemelor. Medicul va evalua cum funcționează inima, organele respiratorii și rinichii;
• consultații de specialiști îngust: neurolog, oculist, chirurg vascular, endocrinolog. Pentru fiecare pacient, această listă va fi individuală;
• teste de laborator: analize sanguine generale și biochimice, panouri hormonale, teste pentru boli autoimune, teste de urină;
• metode instrumentale: examinarea cu ultrasunete a vaselor cu Doppler, ultrasunete ale inimii, angiografie, imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică cu și fără amplificare a contrastului, electrocardiografie.

Amintiți-vă! Specialistul nu va prescrie toate aceste studii. El va selecta metode care sunt informative pentru un anumit caz, în funcție de simptomele clinice.

Tratamentul stenozei vasculare

Imediat după stabilirea diagnosticului, ele se îndreaptă către următoarea etapă: terapia pentru îngustarea lumenului vasului. Tratamentul poate fi conservator, cu ajutorul medicamentelor și operativ.

Tratamentul conservativ al vasoconstricției la nivelul extremităților inferioare, capului și inimii include luarea acestor grupuri de medicamente:

• hipolipidemic - reduce nivelul de colesterol, reduce riscul de formare a plăcii aterosclerotice (statinele și fibrații sunt mai frecvent utilizate);
• antispastice - relaxează vasul și își sporește diametrul, de exemplu, drotaverina;
• anticoagulante și anticoagulante - reduce riscul formării de cheaguri de sânge noi și încetinește creșterea celor existente;
• antihipertensivele sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale;
• medicamente metabolice;
• nootropics.

La unii pacienți se exprimă sindromul durerii și depresia stării de spirit în contextul bolii, în aceste cazuri se decide și utilizarea analgezicelor și a antidepresivelor.

Având în vedere ineficiența terapiei conservatoare, ocluzia completă a vasului, cu o amenințare la adresa vieții, merge la metode chirurgicale de tratament. Poate fi folosit:

• stenting - expansiunea lumenului vasului cu un cateter special cu balon;
• manevrarea și crearea de anastomoze, adică, ocolirea căilor vasculare;
• îndepărtarea locului vasului deteriorat - endarterectomie.

Atunci când alegeți o metodă de tratament chirurgical, decizia este luată în comun de terapeut, cardiolog și chirurg vascular.

Pentru prevenție, precum și în stadiile incipiente ale bolii, tratamentele populare tratează în mod eficient stenoza vaselor capului și gâtului, inimii și extremităților. Eficacitatea ridicată a arătat tinctura de usturoi.

Reteta prepararii sale este dupa cum urmeaza: 300 g de usturoi trebuie tocata si se toarna 200 ml de vodca.

Lăsați amestecul într-un loc întunecat timp de 10 zile. Apoi strângeți și plecați pentru încă trei zile. Luați 60 ml de tinctură diluată într-un pahar de apă.

Cursul de tratament prin aceasta nu trebuie să depășească 10 zile. Este interzisă utilizarea în caz de ulcer gastric în stadiul acut. Acest tincture este un instrument eficient în lupta împotriva depozitelor aterosclerotice.

concluzie

Dezvoltarea stenozei este mai ușor de prevenit. Pentru prevenție, trebuie să urmați reguli destul de simple: renunțați la alimente dăunătoare și grase, beți apă curată, petreceți mai mult timp în aerul curat, exersați în mod regulat.

Este important să se efectueze controale și teste preventive de rutină. Această abordare a vieții va evita complicațiile grave și necesitatea de a bea medicamente sau de a recurge la corecția chirurgicală.

Stenoza vasculară: simptome și tratament

Stenoza vasculară - principalele simptome:

• durere de cap
• slăbiciune
• amețeală
• Dificultăți de respirație
• vărsături
• Dureri de inima
• Mișcarea de coordonare
• Tulburări ale ritmului cardiac
• Deteriorarea auzului
• Deficiențe de memorie
• Tulburare de concentrare
• Schimbarea culorii pielii în zona afectată
• șchiopătat
• Vedere încețoșată
• Edemul membrelor inferioare
• - membrele inferioare reci
• paralizie
• Vindecarea letală lentă
• Spasmul muscular al membrelor inferioare
• Încetarea creșterii părului în zonele afectate

Stenoza vasculară este un termen în medicină care caracterizează îngustarea vaselor sistemului circulator. Adesea apare datorită dezvoltării aterosclerozei în cavitatea arterelor coronare. Formarea acestei patologii duce la închiderea arterelor, datorită acumulării de plăci care împiedică circulația sângelui prin corp. Pericolul formării și creșterii lor se datorează faptului că se pot rupe de pereții vaselor de sânge și se pot deplasa prin sistemul circulator și, odată ce se află într-un vas mic, îl blochează complet.

Cauzele bolii

Stenoza este viclean, pentru că nu se manifestă în stadiile inițiale. Când simptomele se manifestă, de regulă, un accident vascular cerebral sau un atac de cord se dezvoltă în mod activ, deoarece în acest moment unele nave sunt deja blocate cu 75%. Printre factorii care sunt cauzele stenozelor se numără:

Tipuri de boli

În funcție de tipurile de leziuni ale organelor, boala este împărțită în mai multe soiuri:

• stenoza vasculară în creier. Acest tip de boală cauzează probleme în furnizarea de sânge la diferite părți ale creierului. Patologia este una dintre cele mai periculoase. Dacă boala se dezvoltă lent, atunci pacientul va suferi insuficiență circulatorie în creier, simptomele cărora sunt: ​​tulburare de atenție, memorie, schimbare de fond emoțional, probleme de coordonare. Dacă boala are o formă mai gravă, este posibil un atac de cord. Simptomele acestei patologii care necesită tratament precoce - dureri de cap, vărsături, amețeli;
• stenoză a vaselor de gât. Acestea includ un grup de boli care determină îngustarea decalajului dintre arterele coronare responsabile pentru alimentarea cu sânge a creierului, precum și a venelor. Arterele carotide sunt cele mai des afectate de patologie, iar simptomele sunt similare cu stenoza care se dezvoltă în creier. Vasele de îngustare ale gâtului conduc la un accident vascular cerebral, principalele simptome ale cărora sunt tulburări de auz și viziune, slăbiciune generală, amețeli și paralizie a mușchilor;
• stenoza vasculară în inimă. Coronariile sau arterele coronare, care sunt responsabile de aprovizionarea inimii cu sânge, sunt, de asemenea, susceptibile la apariția patologiei, cauzând boală ischemică. Simptomele sunt următoarele: chiar și efortul fizic mic pe inimă cauzează scurtarea respirației, umflarea membrelor inferioare, apariția ritmului și durerii în inimă. Dacă boala se dezvoltă destul de repede, pacientul se plânge de dureri ascuțite în zona inimii, în timp ce radiază în mâini;
• artera stenoasă la nivelul extremităților inferioare. În același timp, există o ocluzie a arterelor la nivelul extremităților inferioare, care împiedică fluxul sanguin normal. Pericolul constă în formarea edemului cu modificări ireversibile ulterioare ale vaselor sanguine și ale țesuturilor. Simptomele principale sunt limp, crampe în mușchii membrelor inferioare. De asemenea, pacientul trebuie să acorde atenție aspectului rănilor pe membrele inferioare, care nu se vindecă mult timp, sau încetarea creșterii părului în zonele afectate. În plus, picioarele își pot schimba culoarea (înroșirea, răsucirea palidă) sau temperatura (prea rece sau, dimpotrivă, fierbinte).

Diagnosticul bolii

O astfel de boală este de obicei detectată de un medic care poate utiliza următoarele metode în diagnosticarea arterelor inimii sau creierului:

• examinare, care, la rândul său, constă în palpare, ascultarea plămânilor, inima pentru a găsi patologie;
• cardiografia electrică, care ajută la recunoașterea dezvoltării bolii coronariene;
• ultrasunete cardiace;
• angiografia vaselor coronare;
• tomografia cu ajutorul tehnologiei informatice (folosită și pentru diagnosticarea stenozelor la nivelul extremităților inferioare).

La diagnosticare, toate metodele nu sunt atribuite deodată, două sau trei sunt suficiente. Cu cât medicul alege mai corect metodele necesare pentru a detecta boala, cu atât mai bune și mai rapide rezultate va aduce tratament.

tratament

Stenoza vasculară este tratată exclusiv de un specialist (chirurg, neuropatolog sau cardiolog). Terapia, care se desfășoară ca parte a tratamentului, constă în următoarele metode chirurgicale:

• eliminarea cheagurilor de sânge și a plăcilor (cele mai des efectuate pe membrele inferioare);
• dilatarea zidurilor vasculare;
• crearea unui vas nou, care va ocoli zonele afectate de boală (metoda tratamentului chirurgical).

Tratamentul chirurgical se va efectua dacă stenoza vasculară afectează 75% din artera. Operațiile sunt rareori efectuate, deoarece în timpul lor se poate produce o complicație, cum ar fi, de exemplu, desprinderea de placă, care, după trecerea prin sânge, va fi blocată în arteriol, ceea ce va provoca un accident vascular cerebral.

În plus față de chirurgie, există și o metodă medicală de tratament. Aceasta include luarea de medicamente care opresc dezvoltarea plăcilor și reducerea probabilității de separare de acestea. Pacientul va trebui să bea Aspirina, Plavix și alte medicamente antiagregante din grup toată viața.

Pentru a menține nivelul necesar de colesterol din sânge, care va opri apariția de plăci noi, medicii recomandă administrarea de statine (Simvagexal sau Atorvastatină). O varietate naturală de statine, ca regulă, sporește efectul medicamentelor și, pe această bază, nu este adecvată pentru o metodă independentă de tratament (eficientă în scopuri profilactice).

În ceea ce privește consumul de vitamine, vitamina C, care blochează producția de colesterol dăunător organismului, va fi necesară pentru boală. Se găsește sub formă de tablete, iar în fructe citrice, verdeață, diverse legume și fructe. Merită să acordați atenție usturoiului - dacă îl folosiți timp de 3 luni, va scădea semnificativ colesterolul din sânge. Curmarea turmerică va bloca, de asemenea, reținerea în organism a acestei substanțe nocive. În afară de el, pacientul are nevoie de vitamina B3, care se găsește în diferite cereale, carne și lapte.

dietă

O metodă eficientă pentru tratamentul și prevenirea stenozei este nutriția alimentară. Pentru a întări zidurile vasculare, medicii vor adăuga semințe de in și ulei de pește pentru dieta pacientului. Dieta include o cantitate mare de legume, fructe, pește și fructe de mare. Pentru a recupera, pacientul ar trebui să elimine astfel de obiceiuri proaste precum fumatul și consumul de alcool și, de asemenea, începe să exercite pentru a consolida și menține sub forma membrelor inferioare și a întregului corp.

Dacă credeți că aveți stenoză vasculară și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: chirurg vascular, neurolog, cardiolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Ischemia este o afecțiune patologică care apare cu o slabă slăbire a circulației sângelui într-o anumită parte a organului sau în întregul organ. Patologia se dezvoltă datorită scăderii fluxului sanguin. Lipsa circulației sanguine cauzează o încălcare a metabolismului și, de asemenea, duce la întreruperea funcționării anumitor organe. Este de remarcat faptul că toate țesuturile și organele din corpul uman au o sensibilitate diferită față de lipsa de sânge. Mai puțin sensibile sunt structurile cartilajului și oaselor. Mai vulnerabile - creierul, inima.

Ce este hipertensiunea? Aceasta este o boală caracterizată prin indicatori ai tensiunii arteriale de peste 140 mmHg. Art. în acest caz, pacientul este vizitat de dureri de cap, amețeli și greață. Eliminați toate simptomele pot fi doar terapie special selectată.

Ependymoma - educație în regiunea sistemului nervos central, care este formată din celulele canalului spinal și ventriculele creierului. Astfel, tumora este în contact cu CSF, iar cea mai frecventă localizare este fosa craniană posterioară.

Paragangliomul (tumora glomerului, hemodectom) este o creștere benignă care se dezvoltă din celule paraganglia. Acest tip de educație are o evoluție destul de lentă, deci pentru o lungă perioadă de timp nu se poate manifesta clinic, ceea ce duce la diagnosticare târzie.

Boala montană (hipoxia la altitudine, boala de altitudine, boala de decompresie la altitudine) este un proces patologic în care se produce foametea de oxigen în timpul ascensiunii până la altitudine. Dezvoltarea unei astfel de boli apare cel mai adesea la alpiniști, precum și la cei care lucrează la înălțime.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Diagnosticul și tratamentul stenozei arteriale

Stenoza este un termen medical folosit pentru a descrie vasoconstricția. Cel mai adesea este cauzată de dezvoltarea aterosclerozei în interiorul arterelor - vasele care transporta sânge de la inimă la organe.

Ateroscleroza este un proces patologic, datorită căruia grasimile, colesterolul, calciul și alte substanțe se așează pe pereții arterelor, formând plăci ateromatoase. În acest caz, pereții arterelor se îngroașă și își pierd elasticitatea, ca urmare a faptului că lumenul lor devine mai îngust, interferând cu circulația liberă a sângelui.

Alte cauze mai puțin frecvente de constricție anormală a vaselor de sânge includ:

• defecte vasculare congenitale;
• diabet;
• vasculita;
• stratificarea peretelui vaselor de sânge;
• radioterapie;
• infecție;
• inflamație;
• neoplasme patologice (benigne și maligne).

Cine este afectat?

Factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta această boală includ:

• ereditate;
• excesul de greutate;
• diabet;
• lipsa activității fizice;
• hipertensiune.

Stenoza creierului

Aceasta este o afecțiune gravă cauzată de o îngustare a arterelor cerebrale, care limitează circulația sângelui în anumite părți ale creierului. Stenoza intracraniană reprezintă aproximativ 10% din accidentele vasculare cerebrale pe an. În plus, în cazul în care pacientul nu a primit tratament adecvat, el rămâne cu risc crescut de a avea un alt accident vascular cerebral.

simptome

Simptomele bolii sunt atacuri ischemice tranzitorii (TIA) sau accident vascular cerebral.

Simptomele unui accident vascular cerebral includ:

• slăbiciune severă, amorțeală sau paralizie musculară a unei părți a feței, membrelor superioare sau inferioare;
• apariția discursului neclar;
• încălcarea mersului, coordonare, echilibru;
• apariția unei dureri de cap ascuțite.

Simptomele TIA și accident vascular cerebral sunt similare. Într-un atac ischemic tranzitor, fluxul sanguin către creier se oprește temporar. În acest moment, persoana are semne de accident vascular cerebral. După restabilirea alimentării cu sânge intracranian, persoana revine complet la normal. Cu toate acestea, TIA este primul avertizor al unui accident vascular cerebral care nu ar trebui ignorat.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu o analiză a simptomelor, anamneza și o examinare fizică a pacientului. Pentru a determina localizarea îngustării lumenului arterelor intracraniene, se utilizează următoarele metode de diagnosticare a imaginii:

• CT angiografie - ajută la obținerea de imagini detaliate ale patului vascular prin introducerea substanței radiopatice și a tomografiei computerizate.
• Imagistica prin rezonanță magnetică - efectuată, de asemenea, cu utilizarea substanțelor radiopatice. Această metodă de diagnosticare a imaginii ajută la identificarea patologiilor cum ar fi malformațiile arteriale și neoplasmele patologice.
• O angiogramă este un test minim invaziv în care o substanță radiopatică este injectată într-un vas arterial în zona înghinală. Metoda permite vizualizarea detaliată a grilei venoase și arteriale a creierului.
• Transcranial Doppler cu ultrasunete este o metodă rapidă de evaluare a ratei circulației cerebrale.
• Perfuzia computerizată este o tehnică pentru măsurarea fluxului sanguin în patul vascular al creierului prin introducerea unei substanțe radiopatice. Efectuat ca parte a planificării preoperatorii. Ajută la determinarea părților din creier care sunt cele mai sensibile la accident vascular cerebral.

Tratamentul stenozei intracraniene

Tratamentul conservator implică administrarea de medicamente antiagregante și anticoagulante, cum ar fi warfarina, coumadinul și aspirina, precum și controlul hipertensiunii arteriale, a nivelului de colesterol din sânge și a nivelului zahărului la pacienții diabetici.

Corecția chirurgicală a stenozei intracraniene poate fi efectuată prin una din următoarele metode:

• Angioplastia cu balon, stentingul este o procedură endovasculară minim invazivă, al cărei scop este de a comprima placa și de a crește lumenul arterei. Operația se efectuează utilizând un cateter flexibil care este introdus în artera femurală și se mișcă ușor în zona stenozei. După ce cateterul a atins zona de îngustare, un mic balon de aer situat la capătul său se umflă, apăsând placa împotriva peretelui vasului. Când lumenul este deschis, balonul este retras, iar în locul acestuia este implantat un stent flexibil, care păstrează lumenul deschis. Angioplastia este recomandată pacienților care au o stenoză mai mare de 70%, precum și atacuri ischemice tranzitorii regulate sau simptome de accident vascular cerebral, în ciuda medicației.
• O by-pass arterial cerebral este o procedură chirurgicală al cărei scop este de a redirecționa fluxul sanguin pentru a evita plăcile care blochează un vas de sânge. Efectuarea acestei operații necesită deschiderea craniului. Pentru a crea o bypass, arterele sănătoase ale pacienților sunt folosite.

Vasoconstricția anormală a gâtului (stenoza carotidă)

Stenoza vaselor de gât este o afecțiune patologică caracterizată printr-o îngustare a lumenului vaselor de sânge care alimentează creierul. Cel mai adesea, boala afectează arterele gâtului, în timp ce venele rareori suferă. Cea mai obișnuită și periculoasă patologie a vaselor de gât este ocluzia arterei carotide.

simptome

Simptomele de stenoză a vaselor de gât sunt similare cu simptomele îngustării venelor și arterelor intracraniene, deoarece în acest caz, aprovizionarea cerebrală cu sânge este de asemenea perturbată. Ca și în cazul stenozei intracraniene, ateroscleroza este cauza principală a vasoconstricției. Principalii factori de risc sunt colesterolul crescut, diabetul, fumatul, hipertensiunea, obezitatea.

diagnosticare

Diagnosticarea stenozelor vaselor de gât începe cu o interogare orală a pacientului, anamneză și examinare fizică. Următoarele metode de diagnosticare a imaginii sunt utilizate pentru a detecta îngustarea gâtului:

• Doppler cu ultrasunete a vaselor de gât;
• Angiografia arterelor carotide;
• Rezonanță magnetică angiografică;
• CT angiografie.

Tratamentul stenozei carotide

Pentru a preveni progresia îngustării sau ocluziei pereților vaselor de gât, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Opriți fumatul;
• Controlul nivelului de colesterol, hipertensiune arterială și zahăr (diabet zaharat);
• Menținerea unei greutăți normale;
• Mențineți activitatea fizică.

Tratamentul medicamentos al stenozei carotide sugerează:

• Luarea de medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirina, Plavix, dipiridamolul și altele;
• Acceptarea anticoagulantelor, cum ar fi warfarina.

În cazul stenozei carotide severe, care crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral, tratamentul chirurgical este recomandat pacienților.

Următoarele operații sunt efectuate pentru a corecta îngustarea lumenului arterelor gâtului:

• Endarterectomia carotidiană este cea mai frecvent efectuată metodă de tratament chirurgical. În timpul operației, chirurgul face o incizie în zona arterei carotide, unde se constată stenoza în funcție de rezultatele diagnosticului. Se îndepărtează apoi placa aterosclerotică sau trombul și suturează artera și țesutul moale. Endarterectomia carotidiană este recomandată pacienților cu un nivel de stenoză de 50-60%.
• Carotid angioplastie / stenting - operația se desfășoară în același mod ca și angioplastia vaselor intracraniene: diametrul acestora crește datorită inserției unui cateter și umplerea balonului cu aer. După aceea, un stent este instalat pe lumenul mărit, ceea ce ajută la menținerea pereților vasculați.

Stenoza arterelor periferice ale extremităților inferioare

Stenoza vasculară a picioarelor este o afecțiune patologică caracterizată prin îngustarea sau ocluzia arterelor membrelor inferioare, ceea ce reprezintă fluxul sanguin normal în picioare. Cea mai obișnuită cauză a îngustării arterelor periferice este ateroscleroza. Plachetele ateromatoase se suprapun pe vas, ceea ce provoacă foametea oxigenului în mușchii și țesuturile extremităților inferioare.

simptome

Aproximativ 20% dintre pacienții cu stenoză ușoară a arterelor inferioare nu prezintă nici un simptom, simptomele unei forme mai severe a bolii includ:

• claudicație intermitentă (durere, crampe, amorțeală musculară datorată unei alimentări insuficiente a sângelui);
• plăgi sau ulcere de lungă durată pe pielea extremităților inferioare;
• o schimbare vizibilă a culorii pielii la nivelul extremităților inferioare (albastru, paloare sau, dimpotrivă, roșeață), precum și temperatura acestora (picioarele pot fi prea fierbinți sau prea reci în comparație cu alte părți ale corpului);
• reducerea creșterii părului pe membrele afectate.

diagnosticare

Detectarea stenozei membrelor inferioare începe cu o evaluare a simptomelor, a stării fizice generale a pacientului și a anamnezei.

Fazele ulterioare de cercetare includ:

• Măsurarea pulsului - chirurgul vascular face o evaluare primară a circulației sângelui în membrele inferioare.
• Măsurarea tensiunii arteriale utilizând un dopler cu ultrasunete este o măsurătoare comparativă a tensiunii arteriale a extremităților superioare și inferioare pentru detectarea tulburărilor fluxului sanguin arterial.
• Scanarea duplex arterială periferică este o ultrasunete care ajută la identificarea unei îngustări sau ocluzii a unui vas. Deseori efectuate în cadrul diagnosticului preoperator.
• CT angiografie - vizualizarea rețelei vasculare a extremităților inferioare prin introducerea unei substanțe radiopatice și scanarea ulterioară pe tomografia spirală.
• Angiografie - studiul patului vascular al extremităților inferioare prin administrarea unui agent de contrast cu raze X. Metoda vă permite să determinați cu precizie zona îngustării arterei și să evaluați starea ei deasupra și dedesubtul locului înfrângerii acesteia.

Tratamentul stenozelor periferice ale membrelor inferioare

Tratamentul tradițional este de a controla hipertensiunea, nivelurile de colesterol din sânge și nivelurile de zahăr la pacienții cu diabet zaharat. Tratamentul medicamentos implică administrarea de medicamente antiagregante și anticoagulante. În cazurile severe de boală arterială inferioară, se utilizează un tratament chirurgical.

La fel ca în tratamentul stenozei carotide, îngustarea anormală a arterelor inferioare este efectuată utilizând metodele de angioplastie / stenting, precum și prin intervenții chirurgicale deschise.