Clasificare. Modificarea numărului de leucocite din sânge este de a crește (leucocitoza) sau descreștere (leucopenie), comparativ cu normal (4-9 g / l, sau 4,0-9,0 * 10v9 / l, în conformitate cu SI, T - = giga 10v9).
Leucocitoză - o creștere a numărului total de leucocite în sânge de peste 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).
Clasificare. Conform mecanismului de apariție, leucocitoza adevărată și falsă se distinge.
Adevărata leucocitoză este o creștere a numărului absolut de leucocite din sânge datorită leucopoiezei sporite cu un caracter reactiv sau neoplazic sau a unei cantități sporite de leucocite din depozitul măduvei osoase în vasele de sânge. Conform patogenezei adevăratei leucocitoze, poate fi originea reactivă și neoplastică (neoplazică).
Fals leucocitoza - creșterea numărului de leucocite în sângele circulant, ca rezultat al tranziției de la suprafața peretelui leucocitelor în bazin circulator (leucocitoza redistribuire) sau creșterea numărului de celule albe din sânge pe unitatea de volum de sânge în cazul reducerii volumului de plasmă și cheaguri de sânge (leucocitoza gemokontsentratsionny).
Datorită faptului că creșterea numărului total de leucocite este de obicei combinat cu un primar sau numai (procente) creșterea absolută relativă a numărului anumitor tipuri de leucocite, neutrofilie izolate, eozinofilică, bazofile, limfatică și leucocitoza monocitare. Adesea, există o combinație a formelor sale individuale, de exemplu, eucinofilele eozinofile neutrofile, leucocitoza monocitară limfocitică.
Etiologia. Adevărat leucocitoza (neutrofilie) cauzează agenților infecțioși extracelulare (streptococi, stafilococi, fungi), produsele de dezintegrare a țesuturilor (infarct miocardic, hemoliza acută, tumori maligne), metaboliți toxici (în uremia, coma hepatică); neutrofilia ridicată este caracterizată de leucemie mieloidă cronică. Adevărata neutrofilie este însoțită de o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. Neurofilia redistributivă este asociată cu orice suprapunere fizică și mentală, însoțită de activarea sistemului simpatic adrenal (munca musculară, frigul, căldura, teama, furia, sarcina, supraalimentarea). Prin urmare, această neutrofilie se numește și fiziologică.
Eozinofilia (eozinofilie), de obicei, cauzate de tulburări ale sistemului imunitar (astm, boli autoimune), infecții parazitare (helminții, amoeba, Giardia). Se observă, de asemenea, în tumori (leucemie mieloidă cronică), în perioada de recuperare a infecțiilor bacteriene și a altor intoxicații.
Leucocitoza bazofilă (bazofilia) se dezvoltă cu anafilaxie, patologie autoimună, colagenoză, leucemie mieloidă cronică, infecții virale, colită cronică, hipotiroidism.
Lymphemia (limfocitoză) apare din cauza activării imunității celulare în majoritatea infecțiilor virale (mononucleoza infecțioasă, hepatita, rujeola, etc.), invaziile intracelulari bacteriene (pertussis, tuberculoza, sifilis, lepra, bruceloza, salmonella, etc.), infecții cu protozoare ( malarie, leishmaniasis, toxoplasmoză) și infecții fungice intracelulare; limfocitoza ultra-ridicată este observată în leucemia limfocitară cronică și limfom.
Leucocitoza monocitară (monocitoză) se dezvoltă în aceleași cazuri ca și limfocitoza, precum și în bolile difuze ale țesutului conjunctiv, patologia autoimună și hemoblastoza.
Patogeneza. Există următoarele mecanisme de apariție a leucocitozei:
• Producția de amplificare a leucocitelor în organele hematopoietice natura reactivă (pentru infecție și necroză tisulară) sau leukopoietic tumorală hiperplaziei tisulară atunci când crește mitotice, coacere și standby leikotsitov piscina în măduva osoasă;
• ieșirea de accelerare a leucocitelor din măduva osoasă în sânge, care poate fi rezultatul o permeabilitate crescută a barierei sub influența mediatorilor medulare inflamației, glucocorticoizi și amplificarea shell proteolizei jurul granulocytopoiesis insulare, în condiții septice;
• redistribuirea leucocitelor datorită mobilizării acestora de pe suprafața peretelui bazin (marginal) în circulant (sub stres atunci când creșterea concentrației de adrenalină și glucocorticoizi, emoții severe, durere, suprarăcirii sau supraîncălzire, acțiunea endotoxinelor de microorganisme din sânge), ca urmare a redistribuirii sângelui (din cauza șocului, colaps);
• o scădere a volumului plasmatic și a cheagurilor de sânge.
Leucocitoza rezultată din hiperplazia reactivă a țesutului leucopoietic, de regulă, mărește activitatea funcțională a leucocitelor, ceea ce duce la o creștere a reacțiilor protectoare ale organismului. Leucocitoza eozinofilă datorată funcției antihistaminice a granulocitelor eozinofile joacă un rol compensator în reacțiile alergice. Cu toate acestea, în leucemie, leucocitoza poate să apară pe fundalul unei slăbiri a proprietăților protectoare ale celulelor leucocitare, ceea ce duce la dezvoltarea hiporeactivității imunologice.
O imagine de sânge. Când leucocitoza crește numărul total de leucocite însoțite de modificări ale numărului de leucocite (procente, adică, conținutul relativ al formelor individuale ale leucocitelor determinate prin numărarea celulelor 100 200 într-un frotiu de sânge pătat;.. Tabelul 18.). Pentru a stabili natura absolută a anumitor tipuri de leucocitoză conținutul calculat absolut de forme și agranulocytes granulocite diverse în 1 litru (pe baza numărului total de cunoștințe leucocite în 1 litru de sânge și de leucocite), deoarece foarte WBC oferă doar o idee asupra conținutului relativ (procentul) de leucocite și afișează raportul diferitelor forme.
Când leucocitoză, în special neutrofilă, în sânge apar adesea celule imature (deplasarea nucleară a granulocitelor neutrofile la stânga). Un număr mare de leucocite modificate degenerativ pe fundalul leucocitozei este caracteristic septicemii, proceselor purulente, bolilor infecțioase și defalcarea unei tumori maligne.
Leucopenia este o scădere a numărului total de leucocite din sânge sub 4 g / l (4,0 x 10v9 / l).
Clasificare. Leucopenia ca leucocitoza, mecanismul de apariție poate fi un absolut sau adevărat (datorită producției de leucocite atenuare, întârzie eliberarea lor din măduva osoasă, distrugerea crescută sau separarea de corp) și fals (redistribuire sau hemodiluția).
Neutro-, eozin-limfo- și monocitopenia se disting printr-o reducere predominantă a numărului de forme individuale de leucocite.
Etiologia. Cauze neutropenie poate fi infecție (virusurile gripale, pojarul, mononucleoza infecțioasă, hepatita, HIV, agenți tifoidă și tifosul), radiații ionizante, medicamente (sulfanilamida, antitiroidiene, citostaticele, barbiturice, etc), Benzen, cianocobalamina si deficit de folie acid, de foame proteine, șoc anafilactic, hipersplenism, hemodializa si proliferarea defect genetic, de asemenea, și diferențierea granulocitelor neutrofile (neutropenie moștenită). Scăderea producției de neutrofile este însoțită de o deplasare a formulei leucocitelor spre dreapta.
Eosinopenia și aneozinofiliya (absența granulocite eozinofile în sânge) sunt observate în creșterea producției de glucocorticoizi stimula accesul eozinofile la țesutul, boli infecțioase acute, agranulocitoza, leucemia limfoblastică.
Limfocitopenie mogug cauza septicemie, ereditare imunodeficiență sau natură dobândite (iradierii, infecție cu HIV, tuberculoză miliară, foame de proteine, tratament imunosupresor), stres cronic și hipercorticismului, introducerea de glucocorticoizi, induce apoptoza limfocitelor.
Monocitopenia este observată în toate afecțiunile care sunt însoțite de inhibarea mielului mieloid al hematopoiezei măduvei osoase (de exemplu, boala prin radiații, afecțiuni septice severe, agranulocitoză).
Patogeneza. Dezvoltarea leucopeniei se bazează pe următoarele mecanisme:
• eliberarea letală a celulelor albe din sânge matur din măduva osoasă în sânge;
• distrugerea leucocitelor în organele și sângele care formează sânge;
• redistribuirea leucocitelor în sânge;
• accelerarea eliberării leucocitelor din organism.
Principala consecinta este leucopenia atenuarea reactivitate datorită unei scăderi a activității fagocitare a granulocitelor neutrofile și limfocite rol redus în răspunsurile imune umorale și celulare nu numai prin reducerea numărului total al acestora, dar, de asemenea, posibilă combinarea leucopeniei cu produse de leucocite defecte funcțional. La acești pacienți, există o tendință spre bolile infecțioase și neoplazice, în special la neutropenia ereditară, precum și la deficiența limfocitelor T și B. Simptomele sindromului imunodeficienței virale dobândite (SIDA) și etiologia radiațiilor, agranulocitoza și toxicitatea alimentară toxică reprezintă exemple vii ale activității isactice severe a organismului.
Agranulocitoză - o scădere bruscă a numărului de granulocite neutrofile în sânge (până la 0,75 g / l sau mai puțin) pe fundalul leucopeniei (1 g / l sau mai puțin).
Clasificare. Conform etiologiei, agranulocitoza este împărțită în mecanismul de apariție - mielotoxic (afectarea măduvei osoase) și imun (distrugerea celulelor seriei de granulocite prin anticorpi anti-leucocite), dobândite și ereditare.
Etiologia. In dezvoltarea Dobândite agranulocitoza este dominat de aceiași factori care determină neutropenie: anumite medicamente (în special aminopirină, sulfamide, medicamente citotoxice, clorpromazină), benzen, deficitul sporofuzarin proteinelor, ciancobalamină și acid folic, radiații ionizante, infecții virale, colagen. antineutrophil anticorp isoimmune mama conflictului și antigenele fetale prin granulocitelor neutrofile, metastaze ale tumorilor, clone leucemice în măduva osoasă.
Cauza agranulocitozei ereditare este un defect genetic în producerea și maturarea granulocitelor din măduva osoasă sau eliberarea lor în sânge.
Patogeneza. Bazele agranulocitozelor mielotoxice dobândite pot fi următoarele mecanisme:
• efectul direct dăunător al phakoriei etiologice (radiații ionizante, viruși) asupra precursorilor de granulocitopoieză sau asupra micromediul lor în măduva osoasă;
• mutația letală în celulele de granulocitopoieză sub influența radiației, a virușilor, a derivaților toxici ai benzenului;
• tulburări metabolice severe ale celulelor leucopoietice (sinteza ADN) sub acțiunea medicamentelor citostatice, deficit de vitamină (B12 și acid folic), oxidarea radicalilor liberi crescută, inclusiv datorită inhibării sistemelor de protecție antioxidantă.
Mecanismul de agranulocitoză imună dobândită este asociat cu formarea de anticorpi antileucocite față de antigene normale de neutrofile datorate mutațiilor în sistemul imunitar când apare o clonă limfocitară interzisă.
Mecanismul de dezvoltare a agranulocitozei ereditare se datorează unui defect genetic în granulocitopoieza.
De exemplu, la pacienții cu sindrom Kostmann (moștenire pe tip autosomal recesiv), este afectată maturarea și diferențierea granulocitelor neutrofile în stadiul promilocitom-mielocit. Mutatia duce la o pierdere a sensibilitatii promiloelocitelor la actiunea CSF.
Manifestările clinice ale agranulocitozei, precum și neutropenia, sunt asociate cu o slabă slăbire a funcției fagocitare a granulocitelor neutrofile. Forma severă de agranulocitoză este caracteristică aleuciei.
Aleikia este o leziune a măduvei osoase cu depresie severă și chiar absența completă a mielopoiezei și limfopoiezei.
Alice toxice toxice se dezvoltă ca urmare a utilizării cerealelor în rația, care a fost iarnă pe câmp și infectată cu ciuperci de mucegai, care formează substanțe toxice (de exemplu, sporofusarina). În același timp, se observă pancitopenie - o scădere accentuată a numărului de leucocite (Aleicia), eritrocite (anemie) și trombocite (trombocitopenie). Eliminarea funcției protectoare a leucocitelor determină apariția leziunilor necrotic-inflamatorii ale amigdalelor, ale pielii, ale membranelor mucoase ale gurii, nasului, faringelui, intestinelor, bronhiilor. Cu o reducere semnificativă a imunității (sub ergotoxine - ergot alcaloid - parazitare ciuperca pe boabe de secară, alte cereale), se poate dezvolta țesut necrotic moi și cavitatea facial - nome sau cancer de apa.
Ce se înțelege prin formula leucocitelor?
Procentul de cinci tipuri de celule albe din sânge este inclus în conceptul de leucogramă. O leucogramă este obținută în timpul unei analize clinice a sângelui (KLA) cu o formulă de leucocite și se calculează conținutul total de celule albe din sânge - leucocite. Având în vedere fluctuațiile în indicele leucocitelor, este posibilă urmărirea fluctuațiilor absolute sau relative ale celulelor. Aceasta necesită o formulă de leucocite.
Modalități de analiză
În condițiile moderne, în care crește fluxul de pacienți care vin la examinare, se recomandă utilizarea unui analizator hematologic automat. Când este folosit, un test de sânge cu o formulă de leucocite poate acoperi până la 2000 de celule, dând astfel un rezultat mai precis și mai obiectiv. Posibilitatea maximă când o persoană lucrează cu un microscop - nu mai mult de 200 de celule. Cu toate acestea, numărarea automată are de asemenea un defect. Aceasta constă în imposibilitatea de a se diferenția în analiza generală a sângelui cu o înjunghiere a formulei de leucocite și a neutrofilelor segmentate, ceea ce conduce la o mai mică informare a rezultatelor obținute.
Decodificarea datelor leucograme permite medicului să evalueze cu exactitate starea imunității pacientului cu o mare acuratețe și obiectivitate. O analiză generală a leucogramei permite detectarea multor boli infecțioase, alergice, invazii helmintice, oncologie. O astfel de analiză facilitează diagnosticarea infecțiilor virale și bacteriene, arată gravitatea cursului lor.
Tipurile și funcțiile celulelor albe din sânge
Leucocitele nu sunt omogene de masă, structurale și funcționale, ele diferă una de cealaltă. Principala diferență, care este utilizată în analiză, este capacitatea diferitelor tipuri de celule albe să perceapă coloranții chimici în mod diferit. De aceea, bazofilele percep doar culoarea alcalină, iar eozinofilele sunt supuse unor soluții acide. Celulele neutrofile răspund bine la colorarea cu ambele tipuri de coloranți.
Procesul de formare a celulelor albe din celule stem este implementat în măduva osoasă umană.
În timpul bolilor infecțioase chiar minore, crește numărul de leucocite din măduva osoasă: corpul uman asigură un răspuns inflamator adecvat. Proprietatea neobișnuită a interacțiunii corpurilor albe cu diferite funcții, dar care efectuează în comun un "loc de muncă": folosind substanțe chimice speciale - citokine, aceste organisme își coordonează acțiunile în lupta împotriva infecțiilor.
Decodificarea testului de sânge: neutrofile
Neutrofilele sunt cel mai numeroase și mai agresive grupuri de celule. Durata lor de viață nu este mai mare de 5-8 zile. Funcția unică a neutrofilelor este fagocitoza (absorbția) microorganismelor. Cu ajutorul neutrofilelor apare reflexia atacului "bacterian", protecția bactericidă și detoxifiere a corpului. Numărul de celule sanguine ale leucocitelor arată în mod normal 47 - 72% dintre neutrofile la bărbații și femeile adulte. În sânge, circulă timp de aproximativ 5-6 ore, migrează în țesuturi și organe și își îndeplinește funcțiile de protecție.
Neutrofilia - un număr crescut de neutrofile în sângele periferic, care confirmă prezența inflamației în organism și provoacă formarea de noi celule în măduva osoasă. Cea mai frecventă afecțiune care duce la o creștere a numărului de neutrofile, sunt infectie si inflamatie in organe si tesuturi, atacuri de cord (plamani, inima), oncologie, arsuri, traumatisme, sarcina la femei, chirurgie, diabet, intoxicarea cu metale grele.
Neutropenia - scăderea numărului de neutrofile - însoțește astfel de boli: infecții acute (febra tifoidă, germen), infecții virale, infecții fungice, organismul înfrângerea protozoare (Toxoplasma gondii, malaria). neutropenie provoca, de asemenea, infecția cronică, incluzând tuberculoza, stafilococice și infecție streptococică, precum și anemie aplastică, anemie medicamente (dupa administrarea de antibiotice, analgezice, anticonvulsive, diuretice, hipoglicemiant, anti-alergic, și așa mai departe. d.).
Transcripția limfocitelor
Limfocitele sunt responsabile de controlul și distrugerea celulelor străine (de exemplu, celulele canceroase), precum și de agenții patogeni. Această sarcină importantă este efectuată de așa-numitele limfocite T. Celălalt tip, limfocitele B, este responsabil pentru producerea anticorpilor de protecție. Adesea, limfocitele care circulă în sânge sunt numite ucigași, supresori, ajutoare, care caracterizează cel mai bine rolul lor important în corpul uman.
Fiecare dintre aceste tipuri de limfocite este implicat în formarea imunității. Formula leucocitelor la un adult normal arată 20-40% din limfocite. O creștere a numărului de limfocite se numește limfocitoză. Printre cauzele acestei afecțiuni se numără intoxicațiile cu medicamente, medicamentele, analgezicele, otrăvirea cu disulfură de carbon, arsenicul, plumbul, bolile de sânge, leucemia limfatică (cel mai adesea la copii), infecțiile virale.
Limfopenie - o scădere a conținutului limfocitelor este cauzată de boli specifice severe (tuberculoză), lupus eritematos, oncologie, anemie aplastică, SIDA, administrarea de glucocorticoizi.
Decodificarea testului de sânge: monocite
Monocitele - sunt implicate în producerea de anticorpi, regenerarea țesuturilor, acționează ca macrofage, participă la fagocitoză, deoarece acestea sunt cele mai mari dintre toate leucocitele. Numarul lor este mic, dar dat fiind faptul ca migreaza usor din sange in tesut, ei recunosc cu usurinta "outsideri" si "treneaza" alte celule albe din sange pentru a "recunoaste". De asemenea, monocitele sunt implicate în curățarea inflamației din bacterii, celulele moarte, țesuturile de curățare și crearea condițiilor pentru regenerare. Rata standard pentru un adult este de 3-9%.
Motivele pentru creșterea monocitelor (monocitoză) includ infecții de diferite origini, tuberculoza, sifilis, bruceloza, reumatism, lupus eritematos sistemic, mielom multiplu, leucemie, intoxicație severă, convalescență după infecții severe.
- Leziuni pur purulente (flegmon, osteomielită).
- Naștere la femei.
- Utilizarea pe termen lung a hormonilor steroizi.
- Intervenții chirurgicale.
Eozinofile și bazofile
Eozinofilele sunt participanți activi la formarea imunității și la producerea de anticorpi. Funcția de protecție a eozinofilului este asociată mai mult cu lupta împotriva toxinelor, cu curățarea sângelui de paraziți și a celulelor canceroase. Conținutul normal al formulei de leucocite este de 1-5%. Eozinofilia crește odată cu bolile precum:
- Pathologie alergică (alergie alimentară, dermatită alergică la copii, alergie la medicamente, astm bronșic).
- Bolile de cancer, inclusiv bolile de sânge (leucemii, limfogranulomatoza).
- Invazii intestinale (echinococ, giardia, viermi rotunzi, enterobiasis etc.).
- Infecții specifice (tuberculoză, boli cu transmitere sexuală).
- Bolile reumatice.
Cauzele reducerii numărului de eozinofile sunt denumite de obicei procese septice, otrăviri cu metale grele.
Bazofilele sunt celule foarte rare. În mod normal, formula leucocitelor arată numai 0-1,0% bazofile. De regulă, mulți oameni din analiza generală nu sunt definiți. Participă la reacții imunologice, formând un răspuns imun întârziat. Deseori detectate în reacțiile inflamatorii cronice. Bazofilele secretă heparină și histamină, participând la reglarea coagulării sângelui, îmbunătățind astfel permeabilitatea vasculară. În bazinele periferice, bazofilele sunt numai 1-2 ore și apoi pătrund în țesut.
Cauzele bazofiliei (conținut crescut de bazofil):
- Boli ale glandei tiroide (hipotiroidism).
- Alergie (droguri și alimente).
- Starea după îndepărtarea splinei.
- Tratamentul cu hormoni.
- Boli cronice ale sângelui (anemie, leucemie mieloidă).
Printre motivele pentru scăderea conținutului de bazofili în formula leucocitelor, se poate observa:
- Stresul.
- Sarcina.
- Boli infecțioase acute.
- Efectul toxic al medicamentelor (terapie hormonală, chimioterapie).
- Radiații cu raze X.
Metode de numărare a leucocitelor
Leukograma face parte din analiza clinică a sângelui. În cazuri speciale, se efectuează o frotiu de sânge pentru a clarifica diagnosticul. Într-o frotiu, leucocitele sunt distribuite, de regulă, la periferie (mai aproape de margine): neutrofile, bazofile, eozinofilele. În centru - monocite și limfocite. Numărarea numărării leucocitelor se efectuează conform metodei lui Schilling sau Filipchenko. Potrivit Schilling, 100-200 celule sunt numărate pe patru site-uri ale unui frotiu. Potrivit lui Filipchenko, frotiu este împărțit în trei părți: inițială, mijlocie și finală, luând în considerare, de asemenea, până la 200 de celule albe, indicându-le într-o masă specială. Rata leucocitelor din sângele uman este de 4,0-9,0 x 109 pe litru.
Înainte de donarea sângelui pentru leucoformu, se recomandă să nu luați alimente timp de 2-3 ore înainte de studiu, să evitați stresul fizic și psiho-emoțional, fumatul (nu fumează cu 30-40 de minute înainte de studiu) și luarea medicamentelor este contraindicată. Excludeți din dieta pentru o zi înainte de costul de alcool. Un test de sânge cu o formulă de leucocite se face utilizând atât sânge venoasă, cât și capilar. A doua opțiune este cea mai potrivită pentru copiii cărora manipulările medicale dau disconfort psihologic.
Leucocitele din sânge: tipuri, funcții, norme pentru populații, analiză și interpretare, abateri
Leucocitele (WBC, Le) sunt elemente de formă care sunt denumite în mod obișnuit celule albe. De fapt, ele sunt mai degrabă incolore, deoarece, spre deosebire de celulele sanguine fără celule nucleare, umplute cu pigment roșu (este o problemă a celulelor roșii din sânge), ele sunt lipsite de componentele care determină culoarea.
Comunitatea leucocitelor din sânge este eterogenă. Celulele sunt reprezentate de mai multe specii (5 populații - neutrofile, eozinofile, bazofile, monocite și limfocite) care aparțin două rânduri: elemente granulare (granulocite) și celule lipsite de granularitate specifică sau agranulocite.
Reprezentanții seriei de granulocite sunt numiți granulocite, dar având un nucleu segmentat (2-5 căței), ele sunt numite și celule polimorfonucleare. Acestea includ: neutrofile, bazofile, eozinofile - o comunitate mare de elemente formate, care este primul care răspunde la pătrunderea unui agent străin în organism (imunitate celulară), reprezentând până la 75% din toate celulele albe din sângele periferic.
serii de leucocite - granulocite (leucocite granulare) și agranulocite (specii ne-granulare)
Elementele uniforme ale unei alte serii - agranulocite, în sângele alb sunt reprezentate de monocitele aparținând sistemului fagocitar mononuclear (sistemul fagocitar mononuclear - MFS) și limfocitelor, fără de care nici imunitatea celulară, nici umorală nu este completă.
Ce sunt aceste celule?
Mărimea celulelor reprezentanților comunității leucocitelor variază de la 7,5 la 20 microni, în plus, ele nu sunt identice în structura lor morfologică și diferă în scop funcțional.
formarea leucocitelor în măduva osoasă
Elementele albe ale sângelui se formează în măduva osoasă și în ganglionii limfatici, în general trăiesc în țesuturi, folosind vasele de sânge ca pe o cale de mișcare în organism. Celulele sanguine periferice albe compun 2 bazine:
- Piscină circulantă - leucocitele se deplasează prin vasele de sânge;
- Piscinele marginale - celulele sunt lipite la endoteliu și, în caz de pericol, reacționează mai întâi (când leucocitoza este le, din această piscină trec în circulație).
Celulele albe se mișcă, cum ar fi amoebii, fie îndreptate spre locul accidentului - chemotaxie pozitivă, fie chemotaxie negativă.
Nu toate celulele albe trăiesc în același mod, unii (neutrofili), după ce au terminat sarcina timp de câteva zile, mor în "postul de luptă", alții (limfocite) trăiesc de zeci de ani, stocând informațiile obținute în procesul de viață (celule de memorie) datorită lor, menținerea imunității este menținută. De aceea, unele infecții se manifestă în corpul uman doar o singură dată în viața lor și acesta este scopul pentru care se fac vaccinări profilactice. De îndată ce un agent infecțios intră în organism, "celulele de memorie" sunt acolo: recunosc "inamicul" și îl raportează altor populații care îl pot neutraliza fără a dezvolta o imagine clinică a bolii.
Video: leucocite - rolul lor în organism
Norma mai devreme și acum
În general, un test de sânge (UAC), efectuat cu participarea unui analizor automat de hematologie, totalitatea tuturor membrilor comunității leucocitelor este abreviat la WBC (celule sanguine albe) și exprimat în giga / litru (G / l sau x10 9 / l).
Rata leucocitelor din sângele uman a scăzut semnificativ în ultimii 30-50 de ani, ceea ce se explică prin ritmul înregistrat în a doua jumătate a secolului XX prin progresul științific și tehnic și prin intervenția umană în natură, având ca rezultat o deteriorare a situației ecologice: o creștere a fondului radiațiilor, (aer, subsol, surse de apă) substanțe toxice etc.
Pentru generația actuală de cetățeni ruși, norma este de 4-9 x10 9 / l, deși în urmă cu 30-35 de ani valorile normale ale elementelor în formă de alb au fost în limitele a 6-8 mii în 1 mm 3 (atunci unitățile de măsură au fost diferite). Aceasta înseamnă că cel mai mic număr de celule de acest tip, care au făcut posibilă considerarea unei persoane sănătoase, nu a scăzut sub nivelul de 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. În caz contrar, pacientul a fost trimis pentru examinări repetate și, în cazul în care conținutul de leucocite din sânge nu a crescut, pentru consultarea cu un hematolog. În Statele Unite, indicatorii care variază de la 4 la 11 x10 9 / l sunt considerați norme, iar în Rusia, frontiera superioară (americană) la adulți este considerată ca o ușoară leucocitoză.
Se crede că, în general, conținutul de leucocite din sângele femeilor și bărbaților nu are diferențe. Cu toate acestea, la bărbații care nu sunt împovărați de o povară a bolii, formula de sânge (Le) este mai constantă decât cea a sexului opus. La femei, la diferite perioade de viață, indicatorii individuali se pot abate, care, ca întotdeauna, se explică prin caracteristicile fiziologice ale corpului feminin, care pot fi potrivite pentru luna următoare, se pregătesc pentru naștere (sarcină) sau oferă o perioadă de alăptare (alăptarea). De obicei, atunci când descifrează rezultatele testelor, medicul nu neglijează starea femeii în momentul studiului și ia în considerare acest lucru.
Există, de asemenea, diferențe între normele copiilor de diferite vârste (starea sistemului imunitar, 2 treceri), prin urmare, fluctuațiile acestor elemente formate la copii de la 4 la 15,5 x 10 9 / l nu sunt întotdeauna considerate de către medici drept patologie. În general, în fiecare caz, medicul se apropie individual, ținând seama de vârstă, sex, caracteristicile organismului, locația geografică a locului în care trăiește pacientul, deoarece Rusia este o țară imensă, iar normele din Bryansk și Khabarovsk pot avea și unele diferențe.
Creșterea fiziologică și tabelele parametrilor normali de sânge albe
În plus, leucocitele din sânge tind să crească fiziologic datorită unor circumstanțe diferite, deoarece aceste celule sunt primele care "simt" și "știu". De exemplu, leucocitoza fiziologică (redistributivă sau, așa cum se numește, relativă) poate fi observată în astfel de cazuri:
- După ce mănâncă, în special abundente, aceste celule încep să părăsească locurile de dislocare permanentă (depozit, bazin marginal) și se îndreaptă spre stratul submucosal al leucocitozelor intestinale - alimentare sau alimente (de ce este mai bine să faceți UAC pe stomacul gol);
- Cu tensiunea musculară intensă - leucocitoza miogenă, când Le poate fi crescut cu 3-5, dar nu întotdeauna datorită redistribuirii celulelor, în alte cazuri se poate observa o leucocitoză adevărată, ceea ce indică o leucopoieză crescută (sport, muncă grea);
- În momentul unui val de emoții, indiferent dacă sunt bucuroși sau tristă, în situații stresante - leucocitoza emoțională, manifestările puternice ale durerii pot fi considerate același motiv pentru creșterea numărului de celule albe;
- Cu o schimbare ascuțită în poziția corpului (orizontală → verticală) - leucocitoză ortostatică;
- Imediat după tratamentul de fizioterapie (de aceea, pacienților li se oferă mai întâi să viziteze laboratorul și apoi să meargă la procedurile din sala de terapie fizică);
- La femei înainte de menstruație, în timpul gestației (mai ales în ultimele luni), în timpul alăptării - leucocitoză a femeilor însărcinate, alăptare etc.
Distingerea leucocitozei relative de la adevărat nu este atât de dificilă: leucocitele crescute în sânge nu sunt observate pentru mult timp, după expunerea la oricare dintre factorii de mai sus, organismul revine repede la starea obișnuită și leucocitele se "calmează". În plus, cu leucocitoză relativă, raportul normal al sângelui alb al primei linii de apărare (granulocite) nu este perturbat și granularitatea toxică caracteristic stărilor patologice nu este niciodată observată în ele. În leucocitoza patologică în condiții de creștere accentuată a numărului de celule (hiperleucocitoză - 20 x 109 / l sau mai mult), o schimbare semnificativă a formulei leucocitelor este observată la stânga.
Desigur, medicii din fiecare regiune cunosc normele lor și sunt ghidați de ei, dar există tabele sumare care satisfac mai mult sau mai puțin toate zonele geografice (dacă este necesar, medicul va face un amendament ținând cont de regiune, vârstă, trăsături fiziologice la momentul studiului etc.).
Tabelul 1. Valori normale ale reprezentanților nivelului leucocitelor
neutrofile%
mielocite,%
tineri,%
neutrofile neutrofile,%
în valori absolute, x10 9 / l
segmente de neutrofile,%
în valori absolute, x10 9 / l
Tabelul 2. Fluctuații ale nivelelor normale ale sângelui din sânge, în funcție de vârstă
În plus, va fi util să învățați normele în funcție de vârstă, deoarece, după cum sa menționat mai sus, acestea au și unele diferențe la adulți și copii din diferite părți ale vieții.
Evident, informațiile despre numărul total de leucocite din sânge (WBC) nu par a fi complete pentru medic. Pentru a determina starea pacientului, este necesară o decriptare a formulei leucocitelor, ceea ce reflectă raportul dintre toate tipurile de celule albe din sânge. Cu toate acestea, acest lucru nu este toate - decodificarea formulei de leucocite nu este întotdeauna limitată la procentul unei anumite populații de leucocite. Un indicator foarte important în cazurile îndoielnice este calculul valorilor absolute ale diferitelor tipuri de celule albe (normele pentru adulți sunt prezentate în tabelul 1).
Fiecare populație are sarcini proprii.
Este dificil să se supraestimeze importanța acestor elemente în asigurarea sănătății umane, deoarece sarcinile lor funcționale vizează în primul rând protejarea organismului de mulți factori adversi la diferite niveluri de imunitate:
- Unele (granulocite) - du-te imediat la "luptă", încercând să împiedice soluționarea substanțelor "inamice" în corp;
- Altele (limfocite) - ajuta la toate etapele confruntarii, asigura productia de anticorpi;
- Încă altele (macrofagele) elimină "câmpul de luptă", curățând corpul de produse toxice.
Poate că tabelul de mai jos va fi mai accesibil pentru a spune cititorului despre funcția fiecărei populații și interacțiunea acestor celule în comunitate.
Tabelul 3. Sarcinile funcționale ale diferitelor populații de celule albe din sânge
Comunitatea celulelor albe din sânge este un sistem complex, în care, totuși, fiecare populație de leucocite, atunci când funcționează, își manifestă independența, își desfășoară propriile sarcini, care sunt unice pentru ea. La descifrarea rezultatelor analizelor, medicul determină raportul dintre celulele legăturii leucocitare și deplasarea formulei la dreapta sau la stânga, dacă există.
Elemente albe din sânge crescute
Leucocitele crescute (mai mult de 10 g / l), pe lângă situațiile fiziologice, sunt observate într-o serie de afecțiuni patologice, iar apoi leucocitoza este numită patologică și numai celulele de un singur tip sau mai multe pot fi mărite (determinate de medic atunci când descifrează formula leucocitelor).
Creșterea concentrației de celule albe din sânge se datorează, în primul rând, creșterii ratei de diferențiere a precursorilor legăturii leucocitare, maturizării accelerate și eliberării de la organul care formează sânge (CC) la sângele periferic. Bineînțeles, în această situație, nu este exclusă apariția formelor tinere de leucocite în circulația sângelui - metamieelocite și tinere -.
Între timp, termenul "elevat WBC" nu reflectă completitudinea imaginii evenimentelor care apar în organism, deoarece o ușoară creștere a nivelului acestor elemente formate este caracteristică multor stări umane sănătoase (leucocitoză fiziologică). În plus, leucocitoza poate fi moderată și poate da rate foarte mari.
În general, valorile elementelor de formă concepute pentru a asigura protecție imună sunt sporite într-o serie de boli care determină corpul să reziste și să lupte:
- Orice reacții inflamatorii și purulente-inflamatorii acute și cronice, inclusiv sepsis (stadiul inițial);
- Multe procese patologice cauzate de infecție (bacterii, viruși, ciuperci, paraziți), cu excepția: gripei, rujeolei, tifoidului și tifosului (în astfel de cazuri leucocitoza este considerată dubioasă în planul de prognostic);
- Efectele toxinelor asupra organismului;
- Procesul tumoral care poartă "rău";
- Afectarea țesutului;
- Boli autoimune;
- Intoxicație cu alcool, hipoxie;
- Reacții alergice;
- Patologia hematologică (leucemie);
- Boli cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral hemoragic);
- Efectele neurotransmițătoarelor individuale (adrenalină) și ale hormonilor steroizi.
Video: Dr. Komarovsky despre tipurile de leucocite și creșterea lor
Valori scăzute de celule albe din sânge
Valorile reduse ale acestor elemente de formă (WBC) - leucopenia, de asemenea, nu trebuie întotdeauna să provoace agitație. De exemplu, pacienții vârstnici nu pot fi deosebit de îngrijorați dacă numerele care indică conținutul de celule albe din sânge sunt înghețate la limita inferioară a normei sau ușor scoase în jos - la persoanele cu vârstă, nivelul scăzut al celulelor albe din sânge. Valorile parametrilor de laborator ai sângelui alb pot fi reduse și în cazul expunerii prelungite la radiații ionizante în doze mici. De exemplu, rentgenkabinetom și lucrătorii individuali de serviciu, în contact cu defavorabilă în acest sens, factori sau persoane care locuiesc în zone cu fond ridicat de radiații (astfel încât acestea au de multe ori să ia o hemogramă completă, pentru a preveni dezvoltarea unor boli periculoase).
Trebuie remarcat faptul că nivelul scăzut al leucocitelor, ca manifestare a leucopeniei, se datorează în principal reducerii celulelor seriei de granulocite - neutrofile (agranulocitoză). Cu toate acestea, fiecare caz are propriile schimbări de sânge periferic, ceea ce nu are sens să descriem în detaliu, deoarece cititorul se poate familiariza cu ele pe alte pagini ale site-ului nostru, dacă se dorește.
Leucocitele scăzute pot fi un simptom al diferitelor patologii sau pot fi însoțite de acestea. De exemplu, un nivel scăzut este tipic pentru:
- Boli ale măduvei osoase (hipoplazie, aplasie), precum și efectul dăunător asupra CM a diferiților factori adversi (substanțe chimice, radiații ionizante, metastaze ale tumorilor în CM, medicamente agresive);
- Boli inflamatorii cronice (HIV, stadiu final HIV-SIDA, tuberculoză);
- Infecțiile cauzate de anumite virusuri (gripa, rubeola, mononucleoza infecțioasă). De exemplu, în cazul infecției cu gripă, absența leucopeniei caracteristice cursului previzibil al bolii (zilele 3-4) nu este considerată un semn bun, leucocitoza într-un astfel de caz mai degrabă indică o posibilă dezvoltare a complicațiilor;
- Infecții separate de tulburări bacteriene (tularemie, abdominale, tuberculoză miliară) și parazitare (malarie);
- Radiații;
- Boala Hodgkin;
- Splenă mărită (splenomegalie) sau afecțiuni după îndepărtarea acesteia;
- Creșterea activității funcționale a splinei (hipersplenismul primar și secundar), având ca rezultat scăderea numărului de leucocite și a altor celule sanguine (celule roșii sanguine - globule roșii, trombocite - trombocite);
- Forme separate de leucemie, în special pentru varianta aleucemică (inhibare semnificativă sau chiar închiderea absolută a țesutului mieloid și limfoid din hematopoieză);
- Unele procese mieloproliferative, de exemplu, mielofibroza, care se caracterizează prin modificări destul de diverse care afectează nu numai sângele alb (niveluri scăzute de leucocite cu eliberarea formelor imature sunt adesea însoțite de leziuni foarte severe ale măduvei osoase, ficatului și splinei);
- Sindroame mielodisplastice;
- Complicații după transfuzii de sânge (șoc);
- Tulburare malignă a sângelui, cum ar fi plasmacitom;
- Condiții patologice, unite într-un grup numit "sindromul mielodisplazic" (MDS);
- Sepsis (semn rău);
- Addemie-Birmer anemie;
- Reacții anafilactice (șoc);
- Luarea anumitor medicamente (antibiotice, sulfonamide, analgezice, AINS, citostatice etc.);
- Boli ale țesutului conjunctiv (boli de colagen).
Dar aceasta este doar o listă de condiții pentru care este caracteristică o scădere a conținutului unor astfel de celule semnificative, cum ar fi leucocitele. Dar de ce apar astfel de schimbări? Ce factori determină o scădere a numărului de elemente uniforme care protejează corpul de agenții străini? Poate că patologia provine din măduva osoasă?
Scăderea numărului de celule albe din sânge poate fi cauzată de mai multe motive:
- Scăderea producției de celule albe din sânge în măduva osoasă (KM);
- Problema care apare în stadiul final al leucopoiezei este în stadiul de eliberare a celulelor mature cu drepturi depline din CM la sângele periferic ("leucemie leucocitară", în care defectul membranei celulare inhibă activitatea motorie);
- Distrugerea celulelor în organele hematopoiezei și în patul vascular sub influența factorilor care au proprietăți de liză în raport cu reprezentanții comunității leucocitelor, precum și modificările în caracteristicile fizico-chimice și permeabilitatea membranei periferice a celulelor albe din sânge, formate ca rezultat al formării ineficiente a sângelui;
- Schimbarea raportului marginal / circulant (complicații după transfuzia de sânge, procese inflamatorii);
- Plecarea celulelor albe din organism (colecistoangiocholita, endometrita purulentă).
Din păcate, un nivel scăzut de leucocite nu poate rămâne neobservat de către organismul însuși, deoarece leucopenia conduce la o scădere a răspunsului imun și, prin urmare, la o slăbire a forțelor protectoare. Scăderea activității fagocitare a neutrofilelor și funcția de formare a anticorpilor celulelor B contribuie la "agitația" agenți infecțioși în corpul unei persoane neprotejate, la generarea și dezvoltarea de neoplasme maligne de orice localizare.
Teste cu răspunsuri la specialitatea "Laboratorul de servicii de sânge"
Căutați o întrebare - introduceți sau copiați / inserați o întrebare:
Tehnician de sânge
1. Contraindicația absolută a donării este
Răspuns: Sifilis transferat
2. Valorile normale ale hemoglobinei la donatori
Răspuns: pentru femei de cel puțin 120g / l, pentru bărbați 130g / l
3. Prin conținutul leucocitelor din sânge înțelegeți
Răspuns: numărul de leucocite în 1 μl de sânge periferic
4. Care dintre hepatitele sunt parenterale
1. hepatita "A"
2. hepatita "B"
3. hepatita "E"
4. hepatita "C"
5. toate hepatitele
Răspuns: 2, 4
5. Soluția de lucru prin ordin al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan nr. 1050 din 26 noiembrie 2002 este
Răspuns: soluție 3% de cloramină
6. Preparatele de sânge includ
Răspuns: soluție de albumină
7. Materia primă pentru producerea de produse din sânge este
Răspunsul este: plasmă
8. Ce studii sunt efectuate înainte de administrarea soluției de albumină?
Răspuns: eșantion biologic
9. Perioada de valabilitate a masei de eritrocite recoltate pe conservantul "Glugizir
Răspuns: 21 de zile
10. La recoltarea sângelui conservat, infecția poate să apară în toate cazurile, cu excepția
Răspuns: în absența bolii la donator
11. În caz de încălcare a asepsiei la recoltarea sângelui conservat, se produce infecția
Răspuns: Saprofitele din aer și din mediul înconjurător
12. Testarea la laborator a donatorilor neremunerați include totul, cu excepția
Răspuns: analiza urinei
13. Sursa erorilor în determinarea grupului de sânge pe sistemul AB0
1. aglutinabilitate redusă a eritrocitelor
2. aglutinarea nespecifică
3. condiții de temperatură
4. iluminare slabă
Vârsta pacientului
Răspuns: 1, 2, 3, 4
Se aplică imunoglobulină umană normală:
Răspuns: pentru imunizarea pasivă a pacienților.
15. În timpul transfuziei a cărei componentă sanguină, complicațiile imunologice preconizate (sensibilizare) sunt reduse la minimum.
Răspuns: celulele roșii sanguine spălate
16. Indicațiile pentru transfuzia componentelor sanguine leukofiltrate sunt cu toate acestea
Răspuns: boli respiratorii
17. Înainte de transfuzia cu plasmă după decongelare, totul este necesar, cu excepția
Răspunsul este: nu faceți nimic
18. Plasmafereza cu donor dublu se efectuează cu un interval de cel puțin
Răspuns: 14 zile
19. Care dintre bolile parazitare enumerate nu reprezintă o contraindicație absolută a donării de sânge și a componentelor sale
Răspunsul este: ascariasis
20. Tatuajul, tratamentul acupuncturii, constituie o contraindicație a donării după procedură.
Răspuns: în termen de 1 an, dacă procedurile nu sunt reînnoite.
21. Ce trebuie făcut înainte de transfuzarea mediului de transfuzie a sângelui
Răspuns: toate cele de mai sus
22. Cui se prezintă introducerea imunoglobulinei anti-D Rhesus
Răspuns: toate cele de mai sus
23. Când și de către cine au fost descoperite grupuri de sânge în conformitate cu sistemul AB0
Răspuns: Landsteiner-1901
24. Câte grupuri de sânge prin sistemul AB0
Răspuns: 4 grupe
25. Raportul corect al serului hemaglutinant standard și al sângelui supus examinării la determinarea grupului de sânge utilizând sistemul AB0
Răspuns: 1:10
26. Baza definiției grupului sanguin este reacția
Răspunsul este: aglutinarea
27. Motivele erorilor în determinarea grupului de sânge pentru sistemul AB0 sunt toate, cu excepția
Răspuns: ordinea corectă a serurilor standard.
28. Termenul Rh factor se referă la cel mai activ.
Răspunsul este: antigen D
29. Indicatori normali ai ESR
Răspuns: la bărbați nu mai mult de 10 mm / h, la femei nu mai mult de 15 mm / h
30. Metoda de numărare a celulelor roșii în sânge.
Răspuns: cu ajutorul unui contor automat și în camera Goryaev
31. La adulții normali, conținutul total de proteine din ser este
Răspuns: 65,0-85,0 g / l
32. Funcția principală a hemoglobinei
Răspuns: transfer de oxigen
33. Pentru spălarea masei roșii din sânge este folosită
Răspuns: 0,9% soluție injectabilă de clorură de sodiu izotonă
34. Care dintre microbii enumerați sunt reprezentanți ai florei normale, permanente a pielii
Răspuns: Staphylococcus epidermal
35. Principalele etape ale coagulării sângelui au o secvență
1. formarea protrombinazei
2. formarea tromboplastinei
3. formarea protrombinei
4. formarea trombinei
5. formarea fibrinilor instabili
6. formarea fibrinilor insolubili
7. retragerea cheagurilor de sânge și fibrinoliza
Răspunsul este: 1, 4, 5, 6, 7
36. Care dintre infecțiile enumerate reprezintă o contraindicație absolută pentru donare
Răspunsul: hepatita B, C
37. O persoană sănătoasă poate fi un donator de sânge.
Răspuns: 18-60 de ani
38. Care dintre agenții enumerați care cauzează hepatită reprezintă cea mai importantă problemă de sănătate din Kazahstan?
Răspunsul este: viruși
39. Care dintre mecanismele de transmitere a hepatitei B enumerate este cea mai relevantă?
Răspuns: perinatal, sexual și parenteral
40. Nivelul bilirubinei totale din serul de sânge este normal.
Răspuns: 8,5-20,5 mmol / l
41. Specificați timpul de conservare a proprietăților infecțioase ale virusului hepatitei B pe suprafața obiectelor, echipamentelor și instrumentelor medicale fără urme vizibile de sânge.
Răspunsul este: săptămâna
42. Prin viruși, care hepatita este cel mai probabil să se infecteze în timpul transfuzării sângelui donator și a componentelor acestuia.
Răspuns: Hepatita B, C și D
43. Care metodă de laborator este "standardul de aur" în diagnosticul de sifilis
Răspuns: RIF (reacție de imunofluorescență)
44. Conținutul de proteine totale din plasma sanguină este egal cu:
Răspuns: 65-85 g / l
45. Înainte de transfuzia cu plasmă, asigurați-vă că luați în considerare
Răspuns: luați în considerare în mod consecvent compatibilitatea pentru sistemul AB0, sistemul Rhesus și proba biologică
46. Sângele care intră în hamacon este amestecat cu un conservant fiecare
Răspuns: 30-45 sec.
47. Perioada de valabilitate a mediului rezidual de transfuzie (10-15 ml) și tuburi cu sângele recipientului
Răspuns: 48 de ore
48. La primirea de plasmă proaspătă congelată timp în care este necesară înghețarea plasmei până când recipientul este complet înghețat:
Răspuns: nu mai mult de 6 ore
49. Din care produsele din sânge nu pot obține tromboconcentrat
Răspuns: din masa globulelor roșii
50. Durata de depozitare a plasmei congelate proaspete la T-30 ° C și mai jos
Răspuns: 1 an
51. Perioada de valabilitate a masei leucocitare
Răspuns: 1 zi
52. Temperatura de dezghețare într-o baie de apă cu plasmă pentru prepararea crisoprecipitatului
Răspuns: + 8 ° С
53. Termenul de utilizare a celulelor roșii sanguine spălate de la momentul preparării la transfuzie
Răspuns: 1 zi
54. Analiza biochimică necesară pentru
examinarea de laborator a sângelui donator
Răspuns: determinarea activității alanin aminotransferazei
55. Pasteurizarea albuminei în băile termice la + 58 + 60 ° С se efectuează timp de 10 ore pentru a se distruge
Răspuns: virusul hepatitei B
56. Formularul numărul 403 / y este
Răspuns: Registrul evenimentelor care au loc în cazuri de sifilis, hepatită și alte infecții la donatori.
57. Plasma antistaphilococică diferă de cea congelată proaspătă:
Răspunsul: conținutul de anticorpi la stafilococ
58. Plasma carantină este o plasmă carantină, cu o examinare repetată pentru infecții:
Răspuns: donator după 6 luni
59. Cryoprecipitate este un preparat din plasmă de sânge care conține
Răspunsul: factorul VIII
60. HLA - tipărirea țesuturilor este totul, cu excepția
Răspuns: antigeni virale hepatitei B
61. Se utilizează tastarea HLA.
Răspuns: toate cele de mai sus sunt adevărate
62. Volumul admisibil al plasmei primite de la donator prin plasmefereză ne-instrumentală pe an nu trebuie să depășească
Răspuns: 12 l
63. Numărul de leucocite la donatori trebuie să se situeze în intervalul (x10 / l)
Răspuns: 4.0-9.0
64. Numărul minim de trombocite de la donatori ar trebui să fie (x10 / l)
Răspuns: 180
65. Hemoglobina este
Răspunsul: cromoproteină
66. Pentru fiecare plasmefereză discret repetată, numai
Răspuns: hemoglobina (hematocrit), ESR, numărul de celule albe din sânge, conținutul total de proteine
67. Timpul de procurare a unei singure doze de sânge integral nu trebuie să depășească
Răspuns: 10 minute.
68. Posibilă cale de transmitere a virusului HIV
Răspuns: transfuzii de sânge infectate
69. Speranța de viață a trombocitelor în medie.
Răspuns: 6-12 zile
70. Principala funcție a trombocitelor
Răspuns: menținerea hemostazei
71. Limita superioară admisă a indicelui de activitate
alanin aminotransferaza de la donatori (mmol / h):
Răspunsul este: 0,68
72. Ce mediu nutritiv este folosit pentru a determina sterilitatea sângelui și a componentelor acestuia
Răspuns: mediul tioglicolic
73. Fierul în organism este necesar
Răspunsul este: pentru reacția redox
74. Organele sistemului hemostatic sunt toate cu excepția cazului în care
Răspuns: pancreas
75. Proprietățile bactericide ale sângelui conservat rămân în medie.
Răspuns: 3 zile
76. În hemogram: leucopenie, anemie normochromică severă, trombocitopenie în sângele periferic și în mielograma mai mult de 30% din celulele blastice. Acest lucru este tipic pentru
Răspuns: leucemie limfoblastică acută
77. Asistentul de laborator a determinat conținutul de proteine din plasmă prin metoda biuret. Conținutul de proteine este de 95 g / l. Se observă
Raspuns: cu un continut crescator de proteine
78. În sângele periferic și în măduva osoasă, există megacariocite urâte și fragmente ale nucleelor lor. Sunt prezente megacariooblaste, precum și blasturi nediferențiate, trombocitoză (de la 1-10 mii în mkl). Această hemogramă este caracteristică
Răspuns: leucemie megacariooblastică acută
79. Donator M., 36 de ani, experiență donator 6 ani. Doar 120 donări de plasmă. În timpul examinării pentru următoarea donare de plasmă, în probele de sânge conținutul de ALT este de 1,2 mmol / l. Care sunt acțiunile tale
Răspuns: eliminați timp de 3 luni
80. În testul de sânge: scăderea nivelului hemoglobinei la 70 g / l, indicele de culoare mai mic de 0,9, diametrul eritrocitelor este de 7 microni. Ce patologie ne putem gândi?
Răspuns: anemie cu deficit de fier, moderată
81. Un accident a avut loc în timpul lucrului într-o centrifugă. Actiuni de laborator
Răspuns: 40 de minute după oprirea centrifugii, deschideți ușor și dezinfectați
82. În sângele periferic - hemoglobină 75 g / l, reticulocitoză 40%, test sanguin biochimic - o creștere a conținutului de bilirubină nelegată - 34 μmol / l. În urină detectată - hemoglobină 130 mg%. Testul Coombs este pozitiv. Ce boală sunt schimbările în analiza?
Răspuns: Anemie hemolitică dobândită
83. Test de sânge: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / h. În urină, proteina este de 3 g / l, greutatea specifică este 1032, în sediment - leucocite până la 7 în câmpul vizual, celule roșii în sânge, cilindri granulați 2-3 în câmpul vizual. Ce boală vă puteți gândi
Răspuns: glomerulonefrită acută
84. Copilul de la 2 sarcini (primul care sa încheiat cu un avort medical). În mama, O (I) Rh este sânge negativ. La cea de-a 29-a săptămână de gestație, s-au detectat anticorpi anti-infarct (titru 1:16). La naștere, sa efectuat o transfuzie de sânge de înlocuire. Sângele unui copil este 0 (I) Rh +, bilirubina din sângele din cordonul ombilical este de 40 μmol / l, HB -140 g / l. Ce patologie vă puteți gândi
Răspuns: boala hemolitică a nou-născutului (HDN)
85. În analiza generală a sângelui se observă eozinofilie -18%. Cauzele eozinofiliei pot fi
1. helminthiasis
2. boli și condiții alergice
3. alergii la medicamente și alimente
4. infecții virale
5. cistita
Răspuns: 1, 2, 3, 4
86. În studiul proprietăților fizice ale urinei s-a observat culoarea verde a urinei, pn-8.0. Acțiune de laborator
Răspuns: adăugați 2-3 picături de soluție de acid acetic 10% în urină
87. Un tehnician de laborator efectuează un test de sânge. Ce se poate determina folosind reactivul antiresus universal standard
Răspunsul este: antigen D
88. Tehnicianul de laborator determină grupul de sânge cu ajutorul ciclonilor. Ceea ce este detectat în sângele de testare folosind anti-A ticiclon
Răspunsul este: antigenul A
89. Dacă urina devine turbidă în momentul excreției, aceasta se datorează prezenței unei cantități mari de săruri, bacterii și grăsimi în ea. Pentru a stabili cauza nevoii
1. încălziți 3 până la 5 ml de urină
2. Se adaugă 10 până la 15 picături de acid acetic în urină
3 acid clorhidric
4. se adaugă un amestec de eter și alcool
5. nu se efectuează analiza urinei.
Răspuns: 1, 2, 3, 4
90. Un asistent de laborator efectuează un test de urină general. Pentru a determina proteina din urină, face o probă
Răspuns: eșantion cu acid sulfasalicilic