Transplant de piele a pielii

consultare
88002221170
gratuit de la Rusia

Informații suplimentare

De ce chirurgie plastică pentru pacienții cu gangrena?

Chirurgia plastica repeta indeaproape coroidul. Defectele tisulare mari care rezultă din bolile vasculare sunt dificil de vindecat chiar și după restaurarea condițiilor normale de circulație a sângelui ale organului afectat. Chirurgul se confruntă cu problema cum să se realizeze vindecarea și recuperarea completă, chiar dacă nu se vindecă pe termen lung suprafețele ulcerului deschis, necroza anumitor segmente ale membrelor și să se obțină cât mai repede posibil revenirea pacientului de la boală la sănătate. În acest proces, locul de conducere aparține chirurgiei plastice reconstructive. Clinica noastră diferă de celelalte prin faptul că nu numai că refacem circulația sanguină a țesuturilor, ci și închidem toate defectele cutanate care au apărut în timpul gangrenei.

Informații utile

Țesutul local de țesut grefat

Se folosește pe fondul circulației sanguine restaurate pentru a închide zonele mici ale zonei, dar importantă în funcție. Acest plastic este important atunci când închideți ciocanul piciorului sau piciorului inferior, închizând ulcerul trofic pe călcâie. Oferă un rezultat funcțional excelent, dar din păcate nu este întotdeauna fezabil. Uneori nu există suficiente țesuturi locale pentru a închide defectele tenului. În acest caz, este posibil să se utilizeze endo-expander special de întindere, care creează un exces de piele și mărește capacitățile metodei.

Transplantul de piele pentru orice defecte de rană!

Închiderea defectelor cutanate și a rănilor osoase poate fi realizată în diferite moduri. Cele mai frecvent utilizate metode simple de altoire a pielii, rani de granulare, țesuturi plastice locale.

Chirurgii noștri utilizează tehnici sofisticate de microchirurgie pentru a efectua repararea plastică a defectelor "fără speranță" după gangrena.

Principiile de altoire a pielii

Îndepărtarea de piele poate supraviețui numai pe o rană care are o circulație bună a sângelui și nu are țesut mort. Defectele rănilor la nivelul piciorului, călcâiului sau piciorului inferior, care rămân după ce gangrena se răspândește adesea în țesutul osos. Acest lucru este deosebit de important pe suprafața suportului piciorului sau călcâiului. Astfel de răni sunt în permanență sub presiune și nu pot să se vindece singuri. Chirurgii noștri folosesc două metode de vindecare.

Relocarea patch-urilor din insule

Versiunea microchirurgicală a plasmei pielii cu țesuturi locale. Ideea este de a crea o clapetă a pielii pe pediculul vascular, care poate fi rotită în direcții diferite, dar nutriția sa nu este perturbată. Acest material plastic este utilizat la închiderea defectelor complexe ale pielii la talpa piciorului și articulațiilor.

Necesită o performanță virtuoasă, dar dacă reușește, duce la restaurarea completă a funcției organelor afectate. Linia de jos este de a izola insula, inclusiv întregul strat de piele cu mușchii, nervii și vasele la vasul principal care furnizează această insulă cu sânge. Apoi, clapeta este rotită de-a lungul axei sale până la defectarea țesutului, care se închide complet.

Insula este preluată din partea neîncărcată a piciorului sau a piciorului inferior, iar rana rămasă după descărcarea sa este acoperită de o grefă de piele liberă cu o clapetă separată. În acest fel acoperim rănile și ulcerul profund pe călcâi sau glezne. Avantajele materialelor plastice din piele de insulină se află în închiderea completă a defectului plăgii pe suprafețele de susținere cu piele care este identică în structură cu o anumită zonă. O astfel de clapă de piele deține bine sarcina și nu necesită o relație specială în viitor.

Transplant de țesut microchirurgical gratuit

Necroza extensivă a suprafețelor suport ale piciorului în timpul ischemiei critice agravează în mod semnificativ prognosticul conservării membrelor. Pentru a rezolva această problemă, pentru prima dată în Rusia, în clinica noastră sa folosit tehnologia de transplantare a flapsurilor de alimentare cu sânge pe pediculul vascular. De fapt, această tehnologie poate fi descrisă după cum urmează. Chirurgul preia zona pielii cu țesut muscular și subcutanat, în conformitate cu o tehnologie specială, cu conservarea vaselor de hrănire. După aceea, aceste vase sunt conectate la alte artere și vene în zona unui defect de piele extins. După aceasta, clapeta de alimentare cu sânge se înrăutățește și este construită într-un loc nou, menținând alimentarea cu sânge.

O insulă de țesut poate fi excretată în orice parte a corpului uman, dar vasul principal de alimentare se intersectează. După aceasta, sub microscop, vasele insulei sunt conectate la vasele de lângă defectul pielii, ceea ce asigură alimentarea acestei insule de țesuturi. Apoi, insula este suturata la defecte mari ale pielii, inchizandu-le complet. Aceasta este cu adevărat o bijuterie, dar această metodă vă permite să închideți orice defecte, chiar și foarte complexe, în orice zonă de țesuturi și deschide orizonturi vaste în chirurgia plastică reconstructivă. Grefarea gratuită cu un complex de țesuturi este utilizată pentru a închide suprafețele complexe de susținere și articulare. Ideea este de a izola clapeta musculară a pielii cu pediculul vascular, care este transplantat în zona problemei cu pedicul său vascular conectat la vasele de alimentare. Operațiile sunt foarte dureroase, dar în unele cazuri nu există o alternativă la ele.

Grefa de piele cu clapetă de piele separată

Se efectuează cu rani mari de granulare după îndepărtarea pielii moarte și restabilirea circulației normale a sângelui în țesuturi. Fără respectarea acestor condiții este sortită eșecului. Semnificația materialelor plastice este de a transplanta o suprafață subțire (0,4 mm) pe o suprafață pregătită anterior. Rănile de la nivelul lamboului sunt superficiale și se vindecă independent. În cazul succesului unui plasture de piele, suprafața plăgii se vindecă cu o cicatrice subțire luminoasă. Aceasta este cea mai comună intervenție chirurgicală plastică în practica noastră. Chirurgii noștri plastici efectuează cel puțin 200 de plasturi pe piele pe an, cu rezultate bune.

Costul de altoire a pielii depinde de natura operației și costă între 8.000 și 200.000 de ruble în clinica noastră.

Transplantul de piele după arsură: indicații, tehnici și trăsături ale procedurii

Fiecare dintre noi, cel puțin o dată în viața mea, a ars pielea. În majoritatea cazurilor, totul sa încheiat bine, iar rănirea nu a lăsat urme. Dar ce să faceți dacă zona afectată este foarte mare și pielea este deformată. În astfel de cazuri, grefa de piele după ardere este menită să elimine sau să ascundă defectele evidente.

Indicații pentru grefa de piele după ardere

Principalele indicatii pentru chirurgia plastica cu transplant sunt leziuni severe care au atins straturile profunde ale dermei. Arsurile pielii sunt împărțite în 4 grade:

Primul grad - suprafața afectată a pielii, victima simte o mică durere, apare roșeață. Astfel de leziuni sunt tratate cu medicamente acasă;
Gradul al doilea - o arsură a pătruns în straturile superioare ale epidermei, se simte o senzație de arsură, pot apărea blistere. Tratamentul se efectuează cu ajutorul pansamentelor medicinale, nu este necesară spitalizarea;
Gradul III (A și B) - se simte durerea severă, straturile profunde subcutanate sunt afectate, se observă necroza tisulară. Cu gradul A, intervenția chirurgicală este indicată doar pentru a ascunde cicatricile de pe față și gât. Pentru transplantul de gradul B este efectuat pe întreg corpul, deoarece țesut adipos subcutanat afectat;
Gradul al patrulea - răniri grave care duc la îngrădirea pielii, a țesutului muscular și, uneori, a oaselor. Transplantul de piele este necesar ca resuscitare pentru a salva viața victimei.

Pensulă de ardere de gradul al treilea

Indicațiile pentru grefele de piele apar atunci când apare distrugerea completă a straturilor superioare ale epidermei și vindecarea naturală nu este posibilă. Transplantul protejează apoi rănile deschise de infecție și complicații ulterioare. Metodele moderne de a efectua astfel de operații permit nu numai restabilirea dermei deteriorate și conferirea aspectului original, fără cicatrici și cicatrici vizibile. Indicațiile pentru altoirea pielii includ:

arsuri moderate și severe;
formarea ulcerului trofic la locul arderii;
defecte ale pielii într-un loc vizibil;
prezența cicatricilor după vindecare;
a ars o zonă mare.

Este deosebit de important să recurgeți la transplant cât mai repede posibil dacă apar leziuni la arsură la un copil. Îngrijirea incorectă a pielii poate duce la răsucirea tendoanelor și a mușchilor, iar acest lucru este însoțit de o dezvoltare necorespunzătoare a scheletului și de probleme cu dezvoltarea sistemului musculo-scheletic.

Dacă spațiul de arsură este extins și adânc, atunci intervenția chirurgicală se efectuează numai atunci când rana este complet curată și apar țesuturi de granulare. De regulă, acest lucru are loc la 3 săptămâni după rănire. Această operație de altoire a pielii după o arsură se numește grefare secundară.

Al patrulea grad arde

Grafting graft grading

Pentru grefarea pielii, este preferabil să se ia materialul de la pacient (autograft). Dacă acest lucru nu este posibil, recurgeți la ajutorul unui donator: o persoană vie sau decedată (alogrefă). Uneori medicii folosesc pielea animalelor, în special a porcilor. În clinicile dezvoltate, se practică cultivarea pielii sintetice - explant.

În funcție de profunzimea daunelor, materialul pentru transplant este împărțit în trei tipuri:

subțire - până la 3 mm. Biomaterialul include straturile superioare și germeni ale pielii, are puține fibre elastice;
mediu - 3-7 mm. Constă dintr-un strat de plasă, bogat în fibre elastice;
grosime - până la 1,1 cm. Include toate straturile de piele.

Alegerea materialului depinde de localizarea arsurii, de mărimea acesteia și de caracteristicile individuale ale organismului.

Locuri de grefă

Materialul pentru transplantarea ulterioară pe suprafața plăgii este preluat din următoarele zone:

burtă;
coapsa interioară;
umăr;
suprafețele laterale ale sternului;
înapoi;
fese.

Alegerea locației gardului depinde de ce grosime este necesar materialul de transplant, dar, mai des, alegerea cade pe fese sau spate, deoarece aceste locuri în viitor pot fi acoperite cu haine.

Transplant de piele preparativ pentru arsuri

Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, grefarea pielii necesită o pregătire. Pacientului i se prescrie un număr de activități, inclusiv colectarea de teste, diagnostic, inclusiv inspecția diferențială, vizuală și pregătirea pentru anestezie.

În plus față de diagnostic, pacientul este supus unei curățiri mecanice a plăgii de la țesuturile necrotice și deteriorate. Este necesar ca întreg epiteliul, care nu este supus recuperării, să fie îndepărtat, altfel pielea "a doua" nu se va rădăcina.

Cu câteva zile înainte de transplant, corpul este instruit să își îmbunătățească funcțiile:

tratamentul rănilor cu antiseptice locale;
dacă există infecție, bandaj cu antiseptic, unguente pe bază de penicilină, acid boric. Acestea sunt anulate cu 3 zile înainte de operație;
transfuzii de sânge sau plasmă;
luând vitamine pentru a menține starea generală.

Imediat înainte de operație nu puteți mânca și bea, intestinul trebuie să fie gol.

Transplant de piele

Tehnica și caracteristicile procedurii

Procesul de transplantare include două etape: colectarea materialului biologic și intervenția chirurgicală directă. Dacă pielea este transplantată de la un donator terț, atunci prima etapă este exclusă.

Utilizarea biomaterialului

Pacientul este scufundat într-o stare de somn cu ajutorul anesteziei. Colectarea de materiale începe cu determinarea formei și mărimii necesare a grefei de piele pentru a închide rana de arsură. Pentru a face acest lucru, medicul pune un film celofan pe rană și își conturează contururile.

Trebuie să fie pregătit pielea de la locul exciziei. Pentru aceasta, locul gardului este spălat cu apă cu săpun, de câteva ori cu alcool medicinal. Apoi, șablonul este aplicat pe piele și cu ajutorul unui bisturiu este tăiată clapeta necesară. Eșantionul rezultat este acoperit cu adeziv dermatin și plasat într-un tambur special, în care pielea este subțire la grosimea dorită. Dacă zona de excizie este mare, se utilizează un instrument special - un dermat. Prin aceasta puteți măsura imediat grosimea dorită a dermei. Rana rezultată este tratată cu agenți hemostatici și antiseptice, impunând un bandaj aseptic. De regulă, rănile donatorilor nu sunt adânci, se vindecă rapid și fără complicații.

Operație de altoire a pielii după arsură

Suprafața plăgii este tratată cu antiseptic sau cu soluție salină. În unele cazuri, poate fi necesară alinierea patului plăgii, îndepărtarea țesuturilor moarte, excizia cicatricelor cicatrizate de-a lungul marginilor plăgii. Clapeta de piele obținută în timpul procesului de excizie este transferată pe un șervețel și aplicată de-a lungul casetei în locul de ardere. Gauze presează ușor grefa pentru ao fixa în locul ranii. Cu ajutorul filetelor Kapron, marginile sunt cusute, rana este prelucrată și acoperită cu un pansament steril. Primul pansament se efectuează la 5-7 zile după operație, în funcție de zona pielii transplantate.

Dacă este necesară o grefă de piele pe o suprafață mică, transplantul donatorului este luat întreg. La transplantarea pe o suprafață mare, pielea este transferată în părți sau este aplicată o grefă cu micro incizii, care poate fi întinsă la dimensiunea dorită.

Atunci când nu este posibil să se ia autotransplanturi sau este necesară o acoperire temporară a plăgii, se utilizează pielea de corp. Este un înlocuitor excelent pentru piele de la pacient. Înainte de a pune în locul arsurii, aluza este înmuiată în soluție cu penicilină. Fiind atașați de o rană, fixați cusăturile rare. Locul de transplant este dezinfectat și închis cu un bandaj.

Contraindicații pentru altoirea pielii

Procedura de altoire a pielii pentru arsură este în mod inerent un exercițiu sigur, dar, ca toate intervențiile medicale, are unele contraindicații. Pielea nu este transplantată la răni necrotice. În medie, după leziuni și intervenții chirurgicale ar trebui să dureze de la 3 la 4 săptămâni. De asemenea, nu puteți recurge la dermoplastie dacă există un proces inflamator sau supurație. În astfel de cazuri, va avea loc respingerea grefei de 100%. Contraindicațiile absolute includ:

pierderi mari de sânge;
stare de șoc;
rezultatele slabe ale testelor;
tulburări psihice;
încălcarea organelor interne;
hemoragie sau hematom extins la locul arsurii;
de infectare.

Posibile complicații după transplant

Condițiile principale pentru o bună expirare a operației sunt pregătirea, calendarul, îngrijirea adecvată. Dar chiar și cu toate regulile, corpul uman nu poate accepta pielea transplantată și nu o poate respinge. Aceleași consecințe pot fi de așteptat dacă în timpul transplantului a fost prezentă puroi sau țesut mortal în rană. În cazul respingerii, se atribuie o nouă operațiune cu o nouă colecție de material biologic. Transplantul parțial este posibil dacă respingerea a fost incompletă. Apoi partea care a rădăcină este lăsată, iar necroticul este înlocuit cu unul nou.

Chiar și după transplantul reușit al grefei la locul transplantului, pot apărea ulcere și sigilii. În acest caz, consultați un medic. Doar el poate determina metoda de eliminare a acestora. În plus, după o grefă de piele, complicații precum:

sângerare;
încălcarea sensibilității;
infecție;
abces;
încălcarea funcțiilor motoarelor.

În cazul unei manifestări negative, este necesară consultarea unui specialist.

Tratamentul rănilor este o parte importantă a îngrijirii postoperatorii.

Caracteristicile îngrijirii și reabilitării după transplant

Perioada de recuperare poate fi împărțită în 3 perioade. Primul are loc în 2-3 zile după intervenția chirurgicală, când pielea se adaptează reciproc. A doua etapă este regenerarea, care durează 2-2,5 luni. În această perioadă este necesară protejarea locului cu pielea transplantată de diferite tipuri de leziuni. Bandajul este îndepărtat numai cu permisiunea medicului.

Tratamentul rănilor este o parte importantă a îngrijirii postoperatorii. Procedura se efectuează numai în clinică cu utilizarea de materiale sterile. Pentru acasă, ca analgezice, medicul prescrie medicamente pe cale orală, iar unguente speciale sunt folosite pentru a menține echilibrul de apă în rană. Principalul lucru nu este să permiteți pielea să se usuce la locul de transplant, altfel va simți o mancarime puternică. Recomandările pe care medicul le oferă înainte de externare sunt următoarele:

schimbarea în timp util a dressingului;
respectarea patului de odihnă;
rana nu poate fi udată;
respectarea regimului alimentar;
respingerea alcoolului;
luând vitamine;
o alimentație adecvată.

A treia etapă de recuperare este reabilitarea. Aceasta durează de la 3 luni până la recuperarea completă. Respectând toate recomandările medicului, perioada de recuperare vine rapid și fără complicații evidente. Apoi persoana se va putea întoarce la modul obișnuit de viață.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Un transplant de piele după o arsură este o intervenție chirurgicală completă în timpul căreia țesuturile umane afectate sunt înlocuite cu cele sănătoase. Complexitatea manipulării depinde în mare măsură de volumul leziunilor - cu cât este mai mare suprafața, cu atât mai mult cu multă muncă a chirurgului.

Este de remarcat faptul că operația poate fi efectuată imediat după primirea leziunilor profunde pentru arsuri de gradul 3 și 4. Pentru arsuri de 3 A, transplanturile sunt rareori efectuate, dar în unele cazuri operația poate fi efectuată după o vindecare completă pentru a elimina cicatricile care s-au format.

Pentru chirurgie este necesar un material, adică pielea. În prezent, pielea pacientului poate fi utilizată, luată din anumite zone ale corpului, țesut donator uman, de asemenea, de multe ori utilizează pielea animală și materialul artificial (explante).

Cel mai mic succes în cursul manipulării poate fi realizat atunci când se utilizează pielea animalului. Cele mai bune rezultate pot fi obținute prin utilizarea pielii pacientului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Tratamentul chirurgical cu grefa de piele a pacientului este adesea efectuat cu leziuni la arsura de gradul trei, când există leziuni ale straturilor mai profunde ale pielii, iar necroza țesutului este trasată.

Metoda de alotransplant implică o operațiune cu colectarea de material biologic de la un alt individ, o singură specie cu cea operată. Această tehnică poate fi utilizată cu lipsa resurselor donatoare ale pacientului.

În cazul în care leziunea arsurilor are o dimensiune limitată, operația poate fi efectuată în prima zi după leziune. Această metodă elimină riscul reacțiilor inflamatorii.

Dacă se detectează leziuni profunde, după o curățare completă a suprafeței plăgii și a aspectului țesuturilor de granulare se efectuează o operație pe piele extinsă:

Transplantul de piele după arsuri: indicații, contraindicații, intervenții chirurgicale, reabilitare

Arsuri - o daună comună care poate fi obținută acasă sau la locul de muncă. Încălzirea pielii poate fi fierbere lichid sau abur, obiecte fierbinți și particule de metal topit, acizi caustici agresivi, alcalii și alți reactivi chimici. De asemenea, deteriorarea pielii rezultă din șocul electric și expunerea la radiații ionizante dăunătoare. Pentru arsurile mici și superficiale se efectuează un tratament conservator. Dacă zona de deteriorare este extinsă și daunele afectează structurile profunde ale pielii, grefarea pielii după o arsură devine singurul tratament eficient.

Gradul de ardere

Adâncimea de deteriorare a arsurilor țesuturilor este clasificată la 4 grade.

Deteriorarea stratului de suprafață (epidermă), însoțită de durere, roșeață și umflarea ușoară a zonei arse. Vindecă câteva zile fără tratament special.
Deteriorarea epidermei și a stratului superior al dermei, manifestată prin durere severă, umflare, înroșire, bulversare, umplută cu lichid seros clar. Cu terapia medicamentoasă adecvată, trauma se vindecă în 10-14 zile.
O arsură de gradul 3 este clasificată în două tipuri. Gradul 3A se caracterizează prin deteriorarea epidermei și a dermei, formarea de buruieni mari cu un lichid turbid în interior, o coajă (coajă) pe suprafața arsă. Gradul 3B este diagnosticat atunci când toate straturile cutanate sunt afectate și daune parțiale țesutului gras subcutanat. Bulele rezultate sunt umplute cu lichid sângeros.
Cea mai gravă vătămare, însoțită de arderea pielii, a mușchilor și a țesutului osos, pierderea completă a sensibilității datorată distrugerii fibrelor nervoase.

Chiar și o arsură mică dar foarte profundă este periculoasă când o infecție penetrează și se răspândește prin sânge în tot corpul. Rezultatele pot fi sepsis, moarte.

Indicatii pentru transplant

Chirurgia pentru altoirea pielii se numește dermoplastie (altfel grefarea pielii, transplantul), este prescrisă în situațiile în care este imposibilă restabilirea țesutului ars prin alte mijloace.

Indicațiile obligatorii pentru dermoplastie sunt:

Arsuri de gradul 3B și 4 grade cu o suprafață de leziune mai mare de 2,5 cm;
Arsuri de 2-3 grade cu zonă de distrugere extensivă;
formarea de țesut cicatricial grosier, defecte de piele puternice;
trofic ulcer pe zona arsă.

Gradele 2 și 3A ale arzătorilor sunt limitate, tratate, de obicei, conservativ. Mai rar, pentru a accelera regenerarea și a preveni complicațiile, medicul poate recomanda o grefă de piele.

În caz de arsuri profunde, care ocupă o suprafață mare, operația nu poate fi efectuată până când pe suprafața plăgii nu se formează un țesut conjunctiv tânăr granulat, prin urmare transplantul se face nu mai devreme de 20-30 de zile după leziune. Pentru răni mici cu marginile netede și fără zone de necroză, este permisă efectuarea unei intervenții chirurgicale în prima săptămână după accident.

La copii

În special, leziunile cutanate severe sunt diagnosticate la copii - potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din victimele copilariei au suferit dermoplastie. Un transplant de piele după o arsură la copii este o necesitate, altfel se întâmplă:

formarea cicatricilor grosiere, a uzurii, a defectelor cutanate vizibile care cauzează tulburări funcționale, disconfort fizic și tulburări psihologice;
formarea incorectă a sistemului musculoscheletal (datorită întinderii inegale a țesuturilor sănătoase și a cicatricilor, tendoanele și fibrele musculare sunt răsucite).

Contraindicații

Contraindicațiile pentru dermoplastie sunt:

lipsa țesutului conjunctiv (granulație) cu daune extinse;
zone de necroză pe rană;
inflamația în zonele afectate și în zonele sănătoase din apropiere;
descărcarea exudatului seros sau purulent;
hemoragii multiple, acumularea de sânge lichid sau coagulat în țesuturile moi (hematom).

Contraindicațiile relative includ starea fizică precară a pacientului:

ars șoc;
pierderea volumului ridicat de sânge;
epuizare;
scăderea hemoglobinei și performanța slabă a altor teste de laborator.

Prepararea dermoplastiei

Dermoplastia primară se efectuează la 3-4 zile după arderea cu o zonă mică a plăgii, nu necesită măsuri pregătitoare.

Dar mai des o alterare secundară (20-30 de zile după rănire) după o arsură. În acest caz, pregătirea plăgii pentru intervenția chirurgicală este obligatorie: curățarea mecanică și terapia medicamentoasă care vizează eliminarea conținuturilor purulente și necrotice, prevenirea sau tratarea complicațiilor infecțioase care au apărut deja. Sunt de asemenea luate măsuri pentru stabilizarea și îmbunătățirea stării fizice generale a pacientului.

Faza de pregătire include:

numirea de remedii vitaminice și tonice (pentru a crește rezistența organismului);
sistemic antibiotic terapie;
utilizarea antisepticelor locale și a medicamentelor antibacteriene (aplicarea unguentelor sub pansament este oprită cu 3-4 zile înainte de data planificată a transplantului, deoarece particulele rămase de medicamente pot complica grefarea transplantului);
băi antiseptice cu o soluție de permanganat de potasiu sau furasilină;
Radiația UV a suprafeței plăgii;
transfuzia de sânge (transfuzia de sânge) sau transfuzia cu plasmă (efectuată conform indicațiilor).

În stadiul de pregătire, victima este transferată în nutriția proteică. Sunt efectuate teste de laborator, controlul greutății corporale a pacientului, alegerea mijloacelor pentru anestezie și tipul anesteziei. Cu o zonă mică de vindecare, se utilizează anestezie locală, cu arsuri profunde și profunde, chirurgia plastică este efectuată sub anestezie generală.

În prezența focarelor mari de necroză, se efectuează necrotomie - excizia chirurgicală a țesuturilor moarte, o scabie. Această metodă este adesea utilizată pentru a pregăti pielea unui copil pentru dermoplastie, cu condiția ca deteriorarea să nu acopere mai mult de 10% din piele.

Tehnica de operare

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Transplantul de piele pentru arsuri se desfășoară în mai multe etape.

Un instrument special este utilizat pentru a colecta materialul pentru transplant. Această etapă este omisă dacă materialul de transplant nu este propriul său piele.
Rana de arsură este pregătită pentru transplant: suprafața plăgii este curățată, țesuturile necrotice sunt îndepărtate, cicatricele groase sunt tăiate în jurul marginilor plăgii, patul plăgii este egalat, tratat cu un antiseptic, irigat cu o soluție antibiotică.
Grefa este combinată cu marginile suprafeței plăgii, dacă este necesar, cu catgut fix (material de sutură auto-absorbabil), un amestec de soluții de fibrină și penicilină.
Materialul donator este irigat cu soluții de glucocorticosteroid pentru a reduce riscul de respingere.
Bilele și tampoanele de bumbac umed sunt aplicate pe materialul transplantat, iar un bandaj sub presiune este plasat pe partea superioară.

Materiale folosite

Există diverse materiale sintetice și naturale utilizate pentru dermoplastice:

piele autologă - piele proprie, preluată dintr-o zonă neacoperită a corpului, care este de obicei ascunsă de îmbrăcăminte (coapsa, spatele, fesele);
allokozha - piele moartă (luată de la o persoană moartă), conservată pentru utilizare ulterioară în chirurgia de transplant;
xenokin - pielea animalelor (mai des - carne de porc);
amnion - carcasa embrionară a unui embrion uman și a vertebratelor superioare (reptile, păsări, mamifere);
artificial colagen și materiale epidermale.

Specialiștii efectuează grefele de piele cel mai adesea cu utilizarea de materiale biologice - piele auto-alo-piele. Cu amnion, xeno-piele, alte materiale sintetice și naturale, suprafața plăgii este acoperită în principal temporar, pentru a preveni infecția.

Alegerea materialului potrivit ia în considerare și adâncimea arderii. Pentru rănile de 3 și 4 grade, se recomandă utilizarea propriului tău piele, în timp ce pentru leziunile de grade 3A, chirurgia plastică este efectuată folosind alo-piele.

Atunci când transplantați pielea proprie, se pot utiliza clape luate dintr-o anumită zonă a corpului, care nu sunt legate în niciun fel cu alte țesuturi și organe. Acest tip de operație se numește plastic liber. Chirurgia care utilizează o rană localizată în jurul pielii, care este deplasată și întinsă în zona de arsură prin incizii microscopice, se numește reparație din plastic ne-liber.

Calitatea și caracteristicile fizice ale grefei depind de grosimea clapei. Conform acestui parametru, materialele donatoare sunt clasificate în 4 tipuri.

Clapă subțire (nu mai mult de 20-30 microni). Include epiderma și stratul bazal al dermei. Se caracterizează prin elasticitate scăzută, adesea micsorată, ușor deteriorată, prin urmare este foarte rar utilizată pentru arsuri, în principal pentru acoperirea temporară a zonei de ardere.
Clapeta este de grosime medie, altfel intermediară, împărțită (de la 30 la 75 microni). Constă din epidermă și dermă (strat complet sau parțial). Se caracterizează prin înaltă rezistență și elasticitate, practic nu diferă de pielea sa sănătoasă. Pentru transplant după arsuri este folosit cel mai adesea, este potrivit pentru restabilirea pielii pe părțile în mișcare (suprafețe articulare), deoarece are o elasticitate suficientă și nu face dificilă mișcarea.
Clapă groasă (50-120 microni). Include toate straturile de piele. Se utilizează pentru răni foarte adânci sau pentru deteriorarea suprafețelor expuse ale corpului (față, gât, zona de decolteu). Se transplantează numai în zone în care există un număr suficient de capilare care va fi conectat la vasele clapetei donatorului.
Clapetă compusă. În plus față de pielea însăși, include țesut adipos subcutanat și țesut cartilaj. Folosit pentru arsuri la fata.

reabilitare

Restaurarea pielii dupa interventia chirurgicala plastica are loc in 3 etape:

adaptarea pielea combinată (primele 2 zile după intervenția chirurgicală);
regenerare (durează 3 luni);
stabilizare.
În această perioadă, este foarte important să urmați toate recomandările medicale. În caz contrar, se pot dezvolta diverse complicații: cicatricile se formează după transplant, grefa nu supraviețuiește, se dezvoltă infecția secundară.

Cât durează rădăcina pielii

De obicei, pielea transplantată are rădăcină în 7-10 zile, mai puțin adesea acest proces este întârziat timp de 1-2 luni. În primele 7 zile după plastic, bandajul nu este îndepărtat. Apoi medicul îndepărtează straturile superioare ale pansamentului, examinează rana. Decizia privind îmbrăcarea se face de către medic în funcție de starea generală a pacientului. Dacă îmbrăcămintea este uscată, nu există umflături, temperatura nu crește, numai stratul superior al pansamentului se schimbă. Dacă îmbrăcămintea este umedă datorită exudatului acumulat, efectuați un dressing complet.

Dacă procesul de înmuiere continuă normal, în 12-14 zile grefa se îmbină cu pielea. Imediat după înlăturarea pansamentului, materialul transplantat are o nuanță neuniformă și palidă, după un timp dobândește o culoare sănătoasă a pielii.

Odată cu eliberarea sângelui sau a puroiului dintr-o rană, există un risc ridicat de respingere a materialului transplantat. În acest caz, este nevoie de o intervenție chirurgicală de re-transplant.

Îngrijire după transplant

În stadiul de regenerare, este necesar să urmați toate recomandările medicale:

vizitați în timp util medicul pentru examinări și pansamente;
eliminarea efectelor mecanice și termice asupra zonei cu pielea donatorului;
evitați umectarea zonei plăgii;
scoateți bandajul numai cu permisiunea medicului.
În primele zile după îndepărtarea dressingului sunt afișate:
luând analgezice;
tratarea pielii transplantate cu unguente speciale pentru a preveni uscarea și peelingul;
utilizarea de unguente, eliminând pruritul.

În această perioadă, este important să urmați regimul de băut, să introduceți o cantitate suficientă de proteine în rația nutrițională, să eliminați consumul de grăsimi și alcool, să luați complexe de vitamine și minerale și preparate cu acizi grași omega-3.

Îngrijirea pielii este oprită atunci când procesul de stabilizare începe. Numai în acest stadiu este posibil să se spună cu exactitate că operația a avut succes și țesuturile s-au stabilit în cele din urmă.

Când să văd un doctor

Este necesar un apel urgent către un specialist dacă în etapa de reabilitare:

creșterea temperaturii corpului;
greață, dureri de cap, slăbiciune generală și alte simptome de intoxicație;
durere severă apare în zona plăgii;
răni sânge, puroi este eliberat.

complicații

Una dintre principalele complicații ale plasmei pielii este respingerea grefei, care poate apărea chiar și după transplantul propriului tău piele. Cauza acestui fenomen devine cel mai adesea prezența reziduurilor de puroi în rană, celulele necrotice, substanțele medicinale.

Când apare respingerea, necroza totală sau parțială a pielii transplantate. În acest caz, țesutul mort este îndepărtat și apoi re-transplantat. Dacă respingerea este parțială, se elimină numai focarele de necroză, lăsând țesutul implantat.

Alte complicații frecvente ale materialelor plastice pielii includ:

suturi postoperatorii sângerate;
compactarea țesuturilor și formarea cicatricilor de-a lungul marginii suprafeței plăgii (la joncțiunea pielii sănătoase și a donatorului);
infecția secundară a plăgii (încălcând regulile de pregătire preoperatorie sau nerespectarea asepsiei în timpul intervenției chirurgicale);
sepsis;
crăparea pielii donatoare, apariția ulcerațiilor și eroziunilor pe suprafața sa, restricționarea mișcărilor datorate strângerii, în special pe suprafețele articulare (apare atunci când alegerea greșită a materialului sau transplantul întârziat);
scăderea sensibilității, atrofia (scăderea volumului) țesuturilor din zona de transplant.

Argumente pro și contra de piele de plastic

Transplantarea pielii după o arsură, ca toate celelalte tipuri de materiale plastice, are avantajele și dezavantajele sale. La primul se poate atribui:

protecția împotriva rănilor împotriva infecțiilor și a daunelor mecanice;
prevenirea evaporării umidității și a pierderii de nutrienți prin suprafața deschisă a plăgii;
aspect mai estetic după vindecarea suprafeței plăgii.

Printre dezavantajele intervenției chirurgicale se pot identifica:

posibilitatea de respingere a materialului transplantat (riscurile sunt mult mai scăzute atunci când transplantați pielea proprie);
probabilitatea altor complicații;
disconfort psihologic al pacientului (de exemplu, dacă materialul donator este o piele moartă sau un țesut luat dintr-un membru amputat).

Costul pentru

Costul plasticului pielii este determinat de diverși factori: zona suprafeței deteriorate și complexitatea operației specifice, tipul de materiale folosite pentru transplant și anestezie, alți agenți farmacologici, calificarea și profesionalismul chirurgului, locația și reputația clinicii. În funcție de acești factori, prețul operațiunii poate varia de la 10.000 la 200.000 de ruble.

Pielea din plastic după arsură nu este o operație dificilă și lungă. Dar, în unele situații, transplantul după transplant se realizează prost, chiar dacă materialul donator este pielea proprie. Pregatirea detaliata pentru chirurgia plastica, calculul corect al calendarului, ingrijirea adecvata in timpul perioadei de reabilitare sunt conditii indispensabile pentru chirurgia plastica de succes a pielii si permit minimalizarea probabilitatii complicatiilor postoperatorii.

Transplant de piele pentru ulcere trofice

Mulți oameni nu au nici măcar o idee despre ceea ce este un ulcer trofic, până când se întâlnesc personal cu această boală. Sensind ceva rău, ei se grăbesc cu medicii învățați, apoi cu șarlatanii și, uneori, cu averii. A doua opțiune, ca a treia, nu are sens deloc. În această chestiune, este mai bine să ai încredere în specialiști, altfel totul se poate termina din nefericire.

- ulcer trofic (alimente grele trophé, alimente) - deteriorarea pielii sau a membranei mucoase, care poate apărea după respingerea țesuturilor moarte și se caracterizează prin dezvoltare lentă sau chiar latentă, o mică tendință de vindecare și o predispoziție de reînnoire.

Astfel, dezvoltarea ulcerului este rezultatul tulburărilor cum ar fi: circulația limfaticii sau circulația sângelui sau afectarea nervilor care leagă organele de sistemul nervos central.

Întreruperea alimentării duce la malnutriția țesuturilor.

Cel mai adesea, ulcerele trofice se formează ca rezultat al lansării unor astfel de boli cum ar fi:

membre leziuni vasculare
Sindromul post-tromboflebită
hemangiom
Boala de elefanti
Boala Parkes - Weber - Rubashov,
Varice,
din cauza leziunilor sau a bolilor sistemului nervos (jgheaburi spinării, syringomyelia),
afectarea trunchiurilor nervoase periferice și a măduvei spinării).

Mai multe provoca dezvoltarea de ulcere poate daune mari pielea, cum ar fi:

escare
răni
degerături
arsuri
radiații și daune chimice

De asemenea, condițiile de formare a ulcerelor pot fi boli metabolice, de exemplu:

boli de țesut conjunctiv
diabet zaharat
boli de sânge
scorbut;

Infecții specifice, cum ar fi

Sau non-specifice, de exemplu, erizipel. La cea mai mică suspiciune de ulcer trofic, consultați imediat un medic (puteți vedea imediat un chirurg), deoarece întârzierea în unele cazuri dificile poate duce la amputarea unei părți a corpului.

Cum să tratați ulcerele trofice

Tratament local

Orice ulcere necesită inițial terapie locală și dacă tratamentul local nu aduce rezultate pozitive, merită să recurgeți la intervenții chirurgicale. Tratamentul oricăror ulcere trebuie să se bazeze pe o abordare cuprinzătoare sau sistemică, care trebuie îndreptată, în primul rând, la stabilirea și eliminarea cauzei rădăcinii - boala care a provocat apariția ulcerului.

În caz contrar, la fiecare al doilea pacient evacuat din spital există o recidivă a bolii sau o recidivă și la fiecare al treilea pacient nu este posibilă vindecarea completă. Majoritatea pacienților, în cea mai mare parte, sunt prescrise terapia tradițională.

Se efectuează cu ajutorul medicamentelor, care nu iau în considerare caracteristicile și proprietățile bolii, precum și stadiul de dezvoltare a plăgii și compoziția microflorei, care depinde în mare măsură de vârstă, sex și starea corpului.

Intervenția chirurgicală

Cum se desfasoara procesul de transplant de piele in ulcerul trofic

Pentru grefe de piele, pielea pacientului este întotdeauna utilizată și nu este nevoie de servicii donatoare. Deoarece consecințele ulcerelor trofice pot fi severe, trebuie să acționați fără întârziere. În aceste cazuri, ulcerul este îndepărtat împreună cu țesutul mort, iar apoi se efectuează imediat o operație de grefare a pielii.

Atunci când se îndepărtează țesutul mort, o substanță osoasă compactă a osului este tăiată (îndepărtată) în zona ulcerului. Apoi, rana și ulcerul sunt spălate cu o soluție antiseptică și pansamentul este aplicat cu o soluție antiseptică (iodopironă).

Pansamentele se fac în fiecare zi timp de 5-7 zile. Metoda se desfășoară în acest fel. Inițial, toate țesuturile moarte sunt îndepărtate, iar apoi rana este spălată cu o soluție antiseptică. După aceea, își îmbracă rana și o fixează cu ajutorul unei ațete.

Apoi, pacientul primește pansamente zilnice de un ulcer timp de o săptămână, timp în care rana este spălată cu o soluție antiseptică și se aplică un bandaj de tifon cu o soluție antiseptică (iodopironă) și este posibilă reapariția posibilă a zonei cu țesut mort în rană.

Asigurând absența formării de noi zone de necroză tisulară în marginile ulcerului, se efectuează operația de transplant de piele. Pentru a face acest lucru, pe partea exterioară a coapsei este necesar să se pregătească o zonă de piele de 1,2 ori mai mare decât mărimea ulcerului pacientului și să se facă găuri în el.

Suprafața plăgii trebuie spălată cu soluție salină fiziologică și soluție antiseptică. Apoi, trebuie să aplicați o lambă pregătită (zona) a pielii în ulcer. Marginile clapei trebuie să coase cusături separate, rare, până la marginea ulcerului.

Un bandaj de tifon de bumbac cu un strat mare de unguent de furacilin trebuie aplicat pe partea de sus și se realizează bandajarea piciorului circular pentru a fixa clapa pielii pe suprafața plăgii din zona ulcerului.

Următoarea este fixarea piciorului cu un atelier de ipsos. Apoi urmează tratamentul după altoirea pielii: primul dressing trebuie făcut după 5 sau 6 zile după transplantul de piele.

În acest caz, trebuie să inspectați pielea pentru absența unor zone de respingere. Spălați cu atenție suprafața ulcerului cu pielea transplantată cu o soluție antiseptică și aplicați un bandaj cu unguent cu furatsilinom.

Astfel de pansamente trebuie efectuate în fiecare zi până când ulcerul este complet vindecat.

cicatrizare

Tratamentul ulcerului apare, de obicei, după 1-1,5 luni după transplantul de piele. Vasele de sânge hrănesc pielea transplantată. Acest lucru asigură că pielea este încorporată, ulcerul vindecă și, ca urmare, crește probabilitatea unui rezultat pozitiv după tratament.

Tratamentul ulcerului depinde direct de mărimea acestuia. Dacă mărimea ulcerului este mare, atunci se vindecă aproximativ 38-40 de zile, dacă mărimea ulcerului este mică, atunci durează 10-12 zile. Cicatricile, desigur, rămân, dar nu sunt dură și există o oportunitate de a le alinia. O grefă de piele la un copil apare în același mod ca o grefă de piele la un adult.

Costul tratamentului la Moscova (rub)

Costul tratamentului depinde de categoria de complexitate a bolii și va fi posibil să se afle numai după prima consultare cu medicul. În funcție de cauzele ulcerului trofic, costul tratamentului poate varia semnificativ. Începerea tratamentului trebuie să înceapă cu un remediu pentru cauza principală a ulcerului. Dacă cauza ulcerală nu este vindecată, atunci, ca urmare a tratamentului, este posibilă o recidivă și tratamentul va trebui să fie efectuat din nou.

Prețul (costul aproximativ la Moscova) al grefei grele de piele pe picior: 150.000

Transplantul de piele

Pielea noastră este nu numai cea mai mare, dar și un organ foarte important, astfel încât rănile și patologiile cu afectare gravă sau pierderea pielii pot fi în pericol viața. Transplantul sau altoirea pielii este cea mai obișnuită cale de a restabili integritatea pielii.

mărturie

Principalele indicații privind comportamentul transplantului pielii sunt legate de combustibil: dacă mai mult de 10% din piele este arsă, pielea este transplantată după o arsură de gradul 2, dar cel mai adesea este necesară Arsuri pe piele de 3 grade, când stratul bazal al epidermei și toate straturile dermei sunt distruse. Și cu arsuri de 4 grade efectuează un transplant întârziat.

În traumatologie, o grefă de piele este utilizată în tratamentul rănilor extinse - rupte, zdrobite, scalpate - cu o suprafață semnificativă și gradul de deteriorare. Astfel de răni nu se pot vindeca prin intenția primară, iar umplerea cavității lor se produce datorită proliferării fibroblastelor și formării țesutului granular (conjunctiv).

Pielea este transplantată în cazul ulcerelor trofice - inflamații ne-vindecătoare cu necroză a dermei și a hipodermului provocate de diabet zaharat, varice, tromboangiită obliterans sau tromboflebită la nivelul extremităților inferioare, limfostazia sau vasculita.

la degerături membrele, care duc la moartea țesutului pielii, pot necesita grefe de piele pe picioare (adesea pe picioarele ambelor picioare) sau grefe de piele pe braț.

serios defecte și deformări ale pielii feței și gâtului, inclusiv ulcerații după flegmon - principalele motive pentru care pielea este transplantată pe față.

În toate aceste cazuri, grefele de piele sunt făcute copilului, indiferent de vârsta lor.

Chirurgia reconstructivă - grefarea grefei - ajută la îmbunătățirea calității vieții pacienților după îndepărtarea chirurgicală a neoplasmelor maligne dermatologice (cel mai adesea melanoamelor), precum și a pacienților cu distrofie epidermoliza buloasa.

Este posibilă altoirea pielii pentru vitiligo? Aceasta boala dermatologică autoimună, pentru a forma pete albe pe piele, in unele clinici private străine luate tratate prin transplant de melanocite (celule producatoare de pigment ale epidermei) pe zonele sanatoase ale pielii pe pete albite, urmate de expunerea la laser excimer. Se utilizează, de asemenea, metoda autotransplantului celular de melanocite cultivate.

Dar grefele de piele pentru vergeturi (striae) asociate schimbărilor cutanate atrofice nu sunt furnizate: diferite metode de acțiune locală și metode hardware sunt utilizate pentru a trata atrophoderma de tip bandă. Citiți mai multe despre ele - Scărți: ce cauze și cum să scăpați?

pregătire

Pe lângă examinarea preoperatorie convențională, pregătirea pentru grefarea pielii este de a elimina inflamația deteriorată de suprafață (arsură, rană, ulcerațiile trofice bolnave și colab.), Care a fost purificat complet de puroi și necrotice țesuturi, efectuarea necrectomiei. Aceasta necesită un anumit timp, în timpul căruia pacienții primesc medicamente și fizioterapii adecvate, precum și examinarea microbiologică a secrețiilor de răni (citografie pentru prezența microorganismelor patogene) și monitorizarea stării țesutului de granulare în patul plăgii.

De asemenea, pentru a închide defectul, este necesar să se pregătească materialul transplantat. Dacă este posibilă transplantarea clapei de piele a pacientului (autotransplantul), atunci flapul de piele sănătoasă este luat de la el (cu un instrument special - un dermatom).

De unde primesti pielea pentru transplant? Principalele zone donatoare sunt locurile de la care se face autograftul: fese, peretele abdominal anterior, șolduri (suprafețe din față și exterioare), piept (suprafețe anterioare și laterale), umeri (brațe de la umăr la cot). Mărimea și grosimea necesară a chirurgilor cu lambou de piele determină cu precizie în avans - în funcție de zona și adâncimea pagubelor, precum și de localizarea acestora. Flapsurile pot fi foarte subțiri (împărțite, constând doar din câteva straturi epiteliale) și mai groase (cu strat complet, cu o parte din țesutul gras subcutanat).

La locul donator după grefe de piele se vindeca rapid și fără complicații hemostaza efectuate și uscarea suprafeței rănii, pe care este suprapus un bandaj germicid steril cu ioni de argint: microgrid astfel de pansamente absoarbe prinderea exudat fără a adera la rana și promovează formarea de rapăn uscat, sub care rănile vindecă.

Atunci când este luată o clapă subțire, se poate utiliza o soluție de permanganat de potasiu pentru tratarea zonei donatoare și apoi acoperirea chirurgicală cu colagen a plăgii. O rană îngustă după excizia clapei, de regulă, este sutuată prin aplicarea unui bandaj de presiune aseptic.

În centrele de ardere, locurile donatoare sunt închise cu implanturi xenoderm liofilizate (din piele de porc); acestea pot închide temporar arsuri de 2-3 grade, iar după un timp, autografetele sunt transplantate la rănile pregătite în acest fel.

Dacă este imposibil să transplantăm pielea proprie a pacientului, se poate utiliza pielea altei persoane - transplant alogeneic (allotransplant). Mai mult, explantelor utilizate în străinătate - transplant de piele artificială (Integra, silastic, Graftskin), care este un cadru de colagen cu zăbrele (în unele variante - cu celule de cultură de epidermă umană), care devine o matrice pentru încarnarea de fibroblaste, capilare, vasele limfatice si ale nervilor fibrele din țesutul sănătos din jurul plăgii.

Bazat pe utilizarea tehnologiilor inovatoare de regenerare biomedicină celule stem mezenchimale sânge și celulele stem pluripotente induse de măduva osoasă, este posibil să crească pielea pentru transplant după arsuri. Dar până acum este un proces destul de lung și costisitor.

Tehnica de altoire a pielii

Tehnologia transplantului este descrisă în detaliu în publicația - Operația de altoire a pielii după ardere

Înainte de a introduce flapul în patul plăgii, se efectuează necrotomie de decompresie (scabia formată pe rana arsă este disecată), urmată de tratamentul cu antiseptice.

În cele mai multe cazuri, autograftul transplantat este reținut de mai multe cusături mici sau capse chirurgicale. Se aplică drenajul și se aplică un bandaj de compresie.

Experții iau notă de caracteristicile tehnologiei și site-urile donatorilor pentru grefele cutanate pe mâini. Deci, pentru o grefă de piele liberă pentru un copil cu leziuni arsuri ale suprafeței palmar, se folosește o clapetă cu strat complet, care este luată de pe suprafața interioară a coapsei. La adulți, în aceleași cazuri, închiderea plăgii se practică cu plasturi din orice zonă donatoare, precum și din partea plantară a picioarelor.

Grefa de piele de pe degete este adesea comparată cu lucrarea de bijuterii și aici sunt folosite o varietate de tehnici, ale căror alegere este dictată, în primul rând, prin localizarea leziunilor și prin prezența țesuturilor sănătoase în apropierea acesteia. Deci, ambele autoplasii libere pot fi efectuate (clapete în partea din spate a mâinilor, din umăr, etc.), și nu clapă liberă - flapsuri încrucișate din falangă intacte, clape pe picior de hrănire etc. Dacă aveți nevoie de o grefă de piele pe tampoanele degetelor, atunci se efectuează cu plasturi de piele ale pacientului, luați din coapsele interioare.

O problemă separată este cicatrizarea post-ars care distruge aspectul și distorsionează membrele cu contracția articulațiilor. Atunci când nici tratamentul medicamentos, nici metodele fizioterapeutice nu dau un rezultat pozitiv, ei merg la transplantul de piele. Dar acest lucru nu este literalmente o grefă de piele pentru cicatrice: în primul rând, țesutul cicatriz este excizat și numai după aceea defectul este închis, cel mai adesea prin metoda mutare a clapetelor triunghiulare opuse (nu libere) de-a lungul lui Limberg.

Metode de grefare a pielii

Principalele metode de transplantare a pielii sunt:

în cazul în care flapul transplantat este izolat, adică de la locul unde a fost tăiat, acesta este complet tăiat;
non-libere de piele - fie prin transpunerea fragmentelor parțial separate de piele sănătoasă în apropierea plăgii, fie prin intermediul unei clape de migrare (rotativă) asociată cu pielea zonei donatoare de așa-numitul picior de hrănire. Se taie numai după încleierea clapei dispuse.

De asemenea, există o metodă care utilizează un autodermoplastie pediculate clapa constrânse - grefe de piele pe Filatov atunci când clapeta este sub formă de tijă este format din benzile longitudinale separate ale pielii (obținute cu două fante paralele), care sunt cusute pe toată lungimea). Capetele unei astfel de "tulpini" sunt legate de piele (de fapt, ele sunt două picioare de hrănire), iar atunci când clapa este vascularizată suficient, capătul său distal față de rană este tăiat și cusut în locul potrivit.

Astăzi, există multe versiuni modificate ale metodei Filatov, utilizate pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea. Cu toate acestea, înainte de transplantul de piele conform lui Filatov, s-au folosit tehnici cu grefe Gacker și Esser, iar grefa de scalp fără grasime a fost realizată (și se desfășoară până acum) cu grefa Lexer.

Clasificarea acceptată în prezent a tehnicilor gratuite de altoire a pielii include:

utilizarea unei clape cu grosimea totală (grosimea totală a pielii), care permite închiderea unor zone mici, dar mai degrabă arsuri și răni adânci. Astfel de autografe se utilizează atunci când este necesară o altoire a pielii pe față și pe extremitățile distanțiere (picioare și mâini);
restaurarea pieții pierdute într-o zonă, cu o clapetă subțire (epiteliu subțire);
utilizarea unei clapete divizate, împărțită în benzi - grefe de piele în conformitate cu Tirsh;
închiderea defectului cu mai mulți plasturi izolați de dimensiuni mici - altoirea pielii de-a lungul Reverden (echipamentul modificat Yatsenko-Reverden);
Transplantarea unei clape perforate, pe care sunt realizate rânduri longitudinale de tăieturi discontinue scurte (cu o decalare în funcție de tipul de zidărie). Acest lucru permite grefei să se întindă și să acopere o zonă mai mare și, de asemenea, împiedică acumularea de exudat sub ea, ceea ce este esențial pentru o bună rată de supraviețuire a clapei.