Clasificarea și tratamentul vasculitelor sistemice

Vasculita sistemică este o boală vasculară caracterizată prin inflamație și distrugerea degenerativă ulterioară a pereților vaselor de sânge. Aceasta provoacă ischemia organelor și a țesuturilor datorită întreruperii aprovizionării cu sânge.

Clasificarea vasculitei

Boli sunt clasificate pe tipuri, care necesită abordări diferite în tratamentul bolii. Aici este o clasificare a vasculitei sistemice:

1. Boala Takayasu;
2. Tromboangiita obliterans;
3. Artera temporară;
4. Granulomatoza lui Wegener;
5. Sindromul Behcet;
6. Periaritrita periferică.

În boala Takayasu, aorta și arterele mari sunt inflamate, iar în arterita temporală, vasele mari sunt afectate, în 90% din cazuri, de cap. Granulomatoza lui Wegener se caracterizează prin afectarea vaselor de sânge din rinichi, tractul respirator superior și țesutul pulmonar, cu sindromul Behcet, inflamația membranelor mucoase ale ochilor și a organelor genitale.

Cu nodoza periarteritică, vasele mari nu suferă inflamații, dar arterele mici, uneori medii, sunt afectate, iar obliteranii tromboangiitici se caracterizează prin leziuni ale venelor și arterelor musculare.

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai eficientă tratamentul acesteia și durata tratamentului este mai mică.

simptome

Simptomele vasculitelor sistemice sunt diferite. Studiul lor ajută medicul curant să diagnosticheze rapid tipul de boală și să înceapă un tratament eficient.

Periaritrita periferică afectează cel mai adesea navele bărbaților.

1. Pierderea in greutate;
2. Dureri musculare;
3. Creșterea temperaturii;
4. Greață.

Tratamentul ulterior al nodozei periarterite conduce la tulburări mintale și accidente vasculare cerebrale, deci este important ca medicul să diagnosticheze cât mai repede posibil și să continue tratamentul.

Simptomele granulomatozei lui Wegener sunt pronunțate, este:

• Purjoroză din partea tractului respirator superior;
• Durerea în sinusul paranasal;
• Deformarea cartilajului nasului;
• Durerea de respirație și tuse;
• Insuficiență renală.

Unele simptome pot domina, altele aproape absente.

Simptomele arterei temporale:

• Slăbiciune generală;
• Starea de febră;
• Dureri de cap;
• Reducerea greutății;
• Umflarea templelor.

Principalul grup de cazuri sunt persoanele care au atins pragul de 60 de ani.

Când aortoarterita nespecifică deranjează:

• Probleme de vedere;
• Amorțirea membrelor;
• Senzații dureroase (spate, abdomen și regiunea inimii);
• Pierderea pe termen scurt a conștiinței.

Cel mai adesea, boala de tip aortic afectează arcul aortic și arterele care se îndepărtează de acesta, ceea ce reduce fluxul de sânge către cap și torsul superior. Femeile de vârstă mijlocie și cele tinere sunt cele mai sensibile la boală; aortoarterita nespecifică este mai puțin frecvent diagnosticată la bărbați.

Indometacinul este utilizat mai frecvent pentru a obține remisie și se recomandă tratamentul prelungit în spitalizare.

Simptomele obliteranilor de tromboangiită depind de vasele afectate de boală. Cel mai adesea, pacientul suferă de amorțeală a membrelor și lamență, iar tromboflebita este deseori detectată. Pacienții sunt, în cea mai mare parte, tineri, însă numărul femeilor care se îmbolnăvesc crește, pe care medicii le asociază cu popularitatea fumatului în rândul celor mai slabi sexe.

Cea mai bună modalitate de a preveni tromboangita este evitarea alcoolului și a fumatului, precum și reducerea la minimum a hipotermiei. Tratamentul folosește medicamente hormonale care suprimă procesul inflamator și dilată vasele de sânge.

Principalul simptom al sindromului Behcet este stomatita, al doilea și al treilea sunt ulcerele împărțite în membranele mucoase ale organelor genitale ale bolnavilor și inflamația ochiului. Dintre bolile care afectează ochii, uveita bilaterală este cea mai frecventă, dar rareori începe la debutul bolii.

Consultarea cu un optometrist și examinarea zilei ochiului după administrarea fluoresceinei este obligatorie pentru diagnosticare.

A doua afecțiune concomitentă cea mai frecventă este conjunctivita, vasculita mai puțin frecvent diagnosticată și nevrita nervului ocular.

Leziunile retinale sunt cel mai adesea reversibile, dar în forma severă a bolii pot apărea modificări serioase, ceea ce duce la apariția glaucomului și a cataractei.

În studiul testelor se stabilește creșterea concentrației de imunoglobulină serică.

Pentru diagnosticul corect, reumatologul ia în considerare toate plângerile pacientului, dar acestea nu sunt suficiente pentru a începe tratamentul și pacientul trebuie să-și îndeplinească un diagnostic complet.

diagnosticare

Tratamentul adecvat al vasculitelor sistemice este important pentru tratamentul cu succes. Acest lucru vă va permite să alegeți metoda optimă de tratament și să evitați complicațiile. Boala este primară și secundară.

Vasculita primară este un proces independent, pentru care nu există alte boli, iar vasculita sistemică secundară apare pe fundalul altor boli infecțioase sau oncologice.

Dintre bolile care pot duce la vasculita secundara, selectati:

Pentru diagnosticul corect, diagnosticul include:

• Raze X ale plămânilor;
• ECG;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• ecocardiografie;
• Analiza testelor de laborator.

O atenție deosebită în analiza analizelor se acordă nivelului ESR, fibrinogenului și proteinei.

Este necesar un examen medical: un neurolog și un reumatolog, precum și o examinare angiografică a vaselor. O etapă obligatorie în vasculită este o biopsie a organelor bolnave și o examinare de laborator a țesuturilor afectate.

Vasculita la copii

Există vasculite sistemice la copiii cu vârsta de câteva luni (sindrom Kawasaki) până la vârsta de 18 ani. Diagnosticul și tratamentul bolii la copii se efectuează în același mod ca și la adulți, există doar o diferență în dozările medicamentelor atunci când sunt luate.

Sindromul Kawasaki se manifestă la copiii cu vârsta sub 5 ani, boala Schönlein-Genoh afectează copiii cu vîrsta cuprinsă între 4 și 14 ani, iar aortoarterita nespecifică se dezvoltă la adolescenți după 10 ani. Băieții și fetele sunt la fel de predispuse la vasculită.

Cauzele bolii copiilor sunt necunoscute 100%, dar se crede că vasculita este cauzată de hepatită și infecții bacteriene, în special streptococ.

Alergiile au, de asemenea, un efect negativ, care creează un fundal al bolii și cauzează desensibilizarea organismului. Doi dintre acești factori: alergiile și infecțiile virale (bacteriene) acționează ca puncte de declanșare și pot provoca boli vasculare chiar și la o vârstă fragedă.

La copii, ca și la adulți, gradul de tulburare vasculară depinde în mod direct de nivelul circulației colaterale și de mărimea vaselor și arterelor afectate. Inflamația segmentară proliferativă duce la stenoză și ocluzie a lumenului arterei, iar modificarea stării vasului poate fi variată - necroza, atac de cord, ischemie și așa mai departe.

tratament

Tratamentul vasculitelor sistemice constă în mai multe etape:

1. Suprimarea răspunsului imun pentru inducerea remisiunii;
2. Suport pentru terapia imunosupresoare;
3. Randament la remiterea stabilă;
4. Diagnosticarea deteriorării organelor și restabilirea funcționării acestora;
5. Reabilitare.

Atunci când se utilizează imunosupresoare, dozele care determină remisie și opresc efectiv răspunsul imun în timpul exacerbării bolii sunt considerate acceptabile.

1. Remisiune de durată;
2. Activitate umană normală după terapie.

Pentru tratamentul bolilor vasculare sunt utilizate:

Glucocorticoizii sunt mijloacele cele mai eficiente de astăzi în lupta împotriva tuturor tipurilor de boli vasculare. HA sunt indispensabile pentru un curs de tratament, iar efectele secundare ale acțiunii lor sunt ușoare.

Preparatele de acțiune citotoxică sunt împărțite în mai multe grupuri - medicamente alchilate și purine, precum și antagoniști ai acidului folic. Cele mai frecvente medicamente din acest grup sunt azatioprina și ciclofosfamida.

Imunoglobulina se administrează intravenos și poate fi utilizată pentru terapie pe termen lung, iar plasmafereza este adesea combinată cu administrarea de glucocorticoizi.

Dacă este tratată granulomatoza Wegener sau vasculita crioglobulinemică, atunci combinația dintre HA și schimbul de plasmă este singura soluție posibilă.

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea obținerii unei remisiuni stabile, prin urmare diagnosticul precoce al vasculitei și determinarea exactă a tipului său sunt importante.

Pentru a atinge succesul, terapia trebuie utilizată în tratamentul unei game largi de medicamente adjuvante de linia a doua.

• ciclosporină;
• Agenți de aminochinolină;
• Enzime și medicamente antivirale.

Ciclosporina este necesară pentru suprimarea procesului inflamator, alte metode demonstrează efectul numai în terapia complexă, unde acestea iau locul medicamentelor din grupa a doua și a treia.

Dacă în cursul tratamentului se observă o agregare crescută a trombocitelor, poate fi prescrisă o aspirină paralelă. Întărește eficacitatea aspirinei dipiridamol, dar nu este prescris în toate cazurile. În lupta împotriva vasculitei hemoragice, heparina ajută la restabilirea microcirculației în pereții vaselor.

În funcție de evoluția bolii și de starea vaselor de sânge, medicii pot prescrie:

Vazaprostanul îmbunătățește sinteza mediatorilor și hormonilor, iar Dapsone va contribui la obținerea remisiunii pe termen lung în forma hemoragică a bolii. Prostaciclina previne apariția necrozei digitale și Colchicina - un mijloc de a suprima mobilitatea neutrofilelor și de a reduce severitatea bolii în timpul perioadei de exacerbare.

Astăzi, medicii utilizează în mod activ imunoterapie în tratament, care utilizează anticorpi monoclonali activi împotriva endoteliului și antigenelor membranare.

Cu ajutorul imunoterapiei, forțele vitale ale corpului sunt incluse în lupta pentru vindecare, ceea ce sporește probabilitatea unei remisiuni stabile.

Unguentele și cremele sunt folosite pentru ulcerele pe piele care apar la sindromul Behcet, dar tratamentul local ar trebui să fie în fază și să ia în considerare specificul bolii.

Dietarea este necesară în tratamentul anumitor tipuri de vasculite, în special, este nevoie de un conținut scăzut de proteine ​​în lupta împotriva purpurii esențiale. Dieta hipoantiogenică este un factor important de succes în tratamentul tipului de vasculită hemoragică.

Tratamentul clasic al vasculitei constă în:

1. Introducere prednison (3 infuzii de 1000 ml);
2. Introducere ciclofosfamidă (1 perfuzie 1000 ml);
3. Rata de plasmafereză în asociere cu introducerea imunoglobulinei.

Pentru terapia de succes, este necesară participarea activă la tratamentul terapeuților, reumatologilor, oculștilor, chirurgilor și nefrologilor, a căror participare variază în funcție de stadiul și tipul bolii vasculare.

Boala vasculitei sistemice decât tratamentul

Vasculita sistemică combină multe boli în care inflamația progresează în pereții vaselor de sânge de diferite mărimi și distrugerea lor ulterioară. Din cauza acestor acțiuni apare ischemia organelor și a țesuturilor.

Ce este vasculita sistemică?

Debutul recurent al vasculitelor sistemice este caracteristic, dar în absența unei terapii și profilaxii adecvate apar exacerbări grave.

În ceea ce privește simptomele bolii, depinde de localizarea vasului afectat, de diametrul acestuia, de activitatea inflamației trecătoare.

Pentru vasculita sistemică includ:

• Sindromul Shenlein-Genoh, adesea denumit vasculită hemoragică;
• Boala Kawasaki;
• periartrită nodulară;
• Boala lui Horton;
• Sindromul Churg-Strauss;
• critica patoglobulinemică;
• Sindromul Takayasu, care este de asemenea numit aortoarterita nespecifică;
• Granulomatoza lui Wegener;
• microangiită polianitită.

Aceste boli se disting prin zonele de localizare, în funcție de severitatea lor generală, pe baza cursului clinic.

Trebuie avut în vedere faptul că unele tipuri de patologii progresează numai pe piele, ducând la disconfort tolerabil. Altele se disting printr-un curs greu. În cazuri rare duce la moarte.

Un grup desemnat schematic de boli asociate cu vasculita sistemică este agravat de complicațiile din rinichi, plămâni, mușchi cardiac, viziune, țesuturi articulare etc.

Diagnosticul precis este determinat ca rezultat al angiografiei viscerale, anumitor teste de laborator, biopsie, urmate de studiul materialului colectat.

Ce este vasculita sistemică? Acest lucru este destul de rar. Grupul de risc include bărbații de vârstă mijlocie.

Dar femeile nu fac excepție și sunt supuse acestei patologii grave.

În cazuri rare, un diagnostic dezamăgitor poate fi făcut copilului.

Cauzele vasculitei sistemice

Nu există o listă exhaustivă de motive pentru progresia bolii vasculare. Dar medicii spun că vasculita sistemică se dezvoltă pe fundalul bolilor virale severe suferite de om.

Rezultatul este că sistemul imunitar prezintă o reacție anormală împotriva agenților infecțioși, provocând un impuls pentru inflamație și distrugerea venelor.

În practică, există cazuri când un pacient este diagnosticat cu vasculită după hepatita virală transferată.

Conform celei de-a doua teorii, cauza bolii descrise este natura autoimuna.

Esența procesului este că boala se dezvoltă din cauza unui eșec în sistemul imunitar. Ea percepe celulele din care sunt construite venele, vasele, ca niște organisme străine care urmează să fie distruse.

De mare importanță este predispoziția genetică, ceea ce sporește foarte mult riscul dezvoltării bolii.

Nu treceți cu vederea ecologia ecologică nefavorabilă.

Clasificarea vasculitelor sistemice

În funcție de natura originii, ele sunt împărțite în două grupe principale:

1. Vasculita primară se caracterizează prin progresie independentă, fără întreținere a unor afecțiuni de fond. Un semn evident se manifestă prin inflamația pereților vasculare cauzată de eșecul reactivității imune. Inflamația captează toate straturile peretelui, ceea ce duce la tulburări microcirculare, ocluzie venoasă, în cazul avansat al ischemiei. Stadiul ultim și cel mai periculos este reprezentat de un atac de cord, necroza tisulară.
2. Vasculita secundară se dezvoltă datorită condițiilor patologice din organism. Specialiștii în acest caz se referă la complicații, manifestări locale opționale.

Există, de asemenea, o clasificare pe grupuri individuale, pe baza calibrului vaselor supuse patologiei.

În special, este o boală de vene mici, mari și medii.

Această separare este implicată în practică, ajută la determinarea mai precisă a diagnosticului.

Simptomele vasculitei sistemice

Simptomele bolii depind de tipul vaselor deteriorate.

În general, pacientul se plânge de slăbiciune generală și stare generală de rău, febră, apetit scăzut, dureri articulare și musculare, o pierdere accentuată în greutate.

Aceste simptome principale sunt combinate cu simptome care indică anumite tipuri de vasculită:

1. Artera lui Takayasu este diagnosticată în majoritatea cazurilor la femei, arterele mari sunt supuse unui atac feroce. Dezvoltarea bolii este însoțită de amorțeală sau de frig extrem în picioare, când nu există aproape nici un puls, dureri de cap, vedere încețoșată și tensiune arterială neregulată.
2. Patologia lui Behcet progresează adesea în rândul tinerilor capabili. Este însoțită de formarea de răni care, de obicei, se formează și se dezvoltă în gură, pe organele genitale. În același timp, ochii și pielea sunt puternic inflamate.
3. Boala lui Buerger, care este, de asemenea, denumită obliterans tromboangiită, este mai frecventă la bărbați. Un semn caracteristic este prezența cheagurilor de sânge mici care se acumulează în venele picioarelor. Simptomele includ apariția unor leziuni dureroase pe degete, durere severă care nu se scurge în membrele inferioare.
4. Artera de tip giant este diagnosticată la pacienții vârstnici. Arterele capului sunt supuse unor modificări patologice, ceea ce implică o durere puternică în structura musculară a colului uterin. Un factor concomitent este disconfort la mestecare, amorțeală neașteptată a limbii. În timp, fără tratament adecvat, venele care alimentează aparatul vizual sunt afectate.
5. Wegener's granulomatosis, care este exprimată în deteriorarea vaselor din plămâni, rinichi, sinusuri paranasale, sinusuri nazale. La începutul patologiei, simptomele sunt abia vizibile, apoi apare epistaxis, respirația este considerabil dificilă.
6. Polianita microscopică se dezvoltă în vase cu un diametru mic al plămânilor, rinichilor, pielii și terminațiilor nervoase. La om, greutatea este redusă considerabil, aspectul petelor ulcerative de pe piele este însoțit de febră. Dacă vene renale sunt afectate, glomerulonefrita se simte.
7. Vasculita de tip vasoglobulinemic se distinge prin formarea purpurii distincte pe picioare, în timp ce un proces inflamator se dezvoltă în articulații. Mai mult, apare periodic amorțeală, care se explică prin afectarea patologiei fibrelor nervoase.
8. Purpurie Schönlein-Genoh progresează la copii, mai puțin probabil să apară la pacienții adulți. Boala progresează în zonele renale și articulare, venele pielii, mai puțin frecvent diagnosticate în intestin. În ultimul caz, persoana se plânge de durere severă în abdomen, în urină există o adaos de sânge.
9. Boala Churg-Strauss se dezvoltă în vasele țesutului pulmonar.
10. Poliarrita polidulară afectează vene în orice parte a corpului, respectiv, iar simptomele unei astfel de boli sunt extinse. Adesea, pacientul are febră, abdomen acut, funcția renală scade, ulcerul este vizibil.

Diagnosticul vasculitelor sistemice

Examinarea în prezența semnelor indicate mai sus constă în vizitarea specialiștilor (nefrologi, reumatologi, flebologi).

Imediat la recepție, istoricul este clarificat, istoricul debutului și progresia bolii sunt urmate de o examinare primară.

După aceasta, pot fi programate următoarele proceduri de laborator:

• KLA cu ESR și plachete;
• Test de sânge în raport cu RF, CRP;
• OAM;
• Biochimia sângelui.

Din metodele instrumentale, următoarele sunt utilizate pe scară largă:

• raze X;
• Cu ultrasunete, mai ales dacă rinichii sunt afectați;
• ECG;
• biopsia zonei afectate cu studiul ulterior al materialului colectat în laborator;
• Angiografie;
• ecocardiografie.

Vasculita sistemică - tratament

Terapia este prescrisă de către medic după ce pacientul a trecut toate procedurile de diagnosticare care vor ajuta la determinarea diagnosticului cel mai precis.

Metoda de tratament depinde de organul sau sistemul care a suferit patologie.

Un factor important este stadiul dezvoltării.

Dacă vasculita alergică apare numai pe piele, terapia poate fi efectuată și fără medicamente sintetice.

Procedura în acest caz este de a elimina procesele inflamatorii care au capturat pereții vasculari.

Se iau măsuri pentru restabilirea funcționării normale a țesuturilor, vaselor, organelor deteriorate.

Este important să se ia în timp util măsurile adecvate și să se prevină complicații grave și procese ireversibile.

În mod normal, tratamentul hormonal bazat pe glucocorticosteroizi se efectuează la pacienții cu orice tip de boală descrisă.

În cursul unor astfel de acțiuni într-o perioadă relativ scurtă de timp, inflamația care a afectat vasele este redusă. Lucrarea sistemului imunitar este stabilizată, care se manifestă înainte de această activitate anormală.

Medicamente suplimentare sunt RPE, cu ajutorul căruia se oprește sindromul puternic de durere și inflamația din venele de orice diametru.

Atunci când este diagnosticată vasculita hemoragică, medicamentele antimicrobiene sunt introduse neapărat în terapia complexă.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în sânge, pentru a îmbunătăți indicii de circulație a sângelui, este necesar să se utilizeze medicamente care promovează subțierea sângelui.

Când, după terminarea tratamentului conservator cu hormoni, îmbunătățirile preconizate nu se produc, se efectuează chimioterapie. De obicei, sunt implicate citostatice.

Într-un stadiu sever de vasculită, pacientul poate fi supus unei proceduri de purificare a sângelui - se efectuează hemosorbție, schimbul de plasmă.

Prognosticul pentru viata cu vasculita sistemica este favorabil daca toate masurile sunt luate in timp pentru ameliorarea si tratamentul patologiei.

Este important ca pe parcursul perioadei de recuperare și pe tot parcursul vieții să fie examinată de specialiști, să se respecte toate recomandările.

Sistemul vasculitelor

O serie de boli care duc la deteriorarea pereților vaselor de sânge - este vorba de o vasculită sistemică în traducerea de la limbajul medical la înțelegerea obișnuită. Având în vedere că circulația sângelui asigură organele și țesuturile cu nutriție și oxigen, nu este surprinzător faptul că afectarea vasculară duce la hipoxie (lipsa de oxigen). Dacă deficitul de oxigen este semnificativ și lung, apare moartea țesutului.

Nu este posibil să se găsească o definiție clară a ceea ce este vasculita sistemică, deoarece imaginea și cursul clinic vor depinde de tipul de boală și de localizare. Există mai multe clasificări, una dintre ele ținând cont de cauză. Continuând de la aceasta, vasculita se întâmplă:

• primar. În acest caz, leziunea vaselor este de natură independentă, provocată de infecție, factori externi, oncologie, toxine, cauze autoimune;
• secundar. Apare pe fundalul unei alte boli, ceea ce duce la înfrângerea pereților vaselor de sânge. Un exemplu ar fi hepatita virală, care duce la întreruperea pereților vaselor de sânge.

Luând în considerare cauza, terapia va fi diferită. Dacă în primul caz este necesar să se trateze patologia, atunci în cea de-a doua este necesară scăderea bolii subiacente și, după arestarea simptomelor, pentru a se angaja în tratamentul vaselor de sânge.

Tipuri de vasculite sistemice

Inflamația poate afecta atât vene mari, cât și artere, precum și arteriale mici, capilare. Unele vasculite sistemice, având în vedere calibrul vaselor și semnele bolii, au propriile lor nume - granulomatoza lui Wegener, nodoza periarteritică, polarterita gigantică etc. Fiecare tip are simptome și tratament caracteristic. Deci, în surse medicale despre vasculita sistemică, clasificarea include următoarele tipuri:

• artera celulară temporară sau gigantică. Afectează vasele mari - aorta și ramurile, inclusiv artera carotidă. Adesea, patologia afectează regiunea temporală a arterei și, prin urmare, a primit un astfel de nume. Vasculita sistemică temporală este diagnosticată la persoanele mai în vârstă de 55 de ani. O altă patologie care afectează aorta și ramurile este denumită granulomatoza Takayasu;
• nodală sau nodulară. Afectează arterele medii și mici, duce la necroză;
• Boala Kawasaki. Detectate în arterele medii, adesea - în coronar. Se întâmplă de obicei pe fundalul sindromului limfododular cutanat mucoasă. Majoritatea diagnosticate la copii;
• Granulomatoza lui Wegener. Boala afectează vasele mici - venule și capilare, arteriole;
• Sindromul Churg-Strauss. Aceasta este o vasculită cu necroză, în care sunt implicate căile respiratorii. De obicei apare pe fondul astmului;
• poliarterita sau polianitita. O leziune necrotizantă afectează vasele mici de sânge, caracterizată prin semne precum glomerulonefrita necrotizantă;
• hemoragie vasculită, un alt nume este purpura Schönlein-Henoch. Boala afectează pielea și intestinele;
• Boala lui Behcet, sindromul Kogan. O asemenea vasculită sistemică afectează orice vase;
• aortită izolată, angiită CNS. Astfel de patologii afectează organele;
• vasculita sistemică secundară asociată cu virusurile hepatitei B și C;
• vasculita sifilitică, etc.

Cauzele vasculitei sistemice

După cum sa menționat mai sus, poate exista un număr mare de factori provocatori. Cu toate acestea, puteți apela principalul. De exemplu, inima și vasele de sânge reacționează la activitatea fizică, prezența obiceiurilor proaste, modul de lucru și odihnă, alimentația și stresul. Uneori vasculita se dezvoltă pe fundalul reumatismului, sclerodermiei și artritei reumatoide.

Factori care cresc riscul dezvoltării bolii: substanțe toxice, bacterii și viruși, muncă dăunătoare, ereditate. Până la sfârșitul cauzelor nu au fost studiate, dar experții adesea asociază leziunile vasculare cu eșecurile din sistemul imunitar. Hepatita, meningita, rubeola, scarlatina, parotita, tifosul pot provoca vasculita sistemica.

Alte patologii care afectează negativ starea vaselor sunt sepsisul, psoriazisul, infarctul miocardic, ateroscleroza, hipertensiunea, obezitatea, diabetul zaharat, hipertiroidismul și bolile sistemului nervos. O astfel de răspândire a cauzelor provocatoare face dificilă diagnosticarea și alegerea tratamentului, dar un expert poate rezolva problema.

Colegiul de redacție

Dacă doriți să vă îmbunătățiți starea părului, trebuie acordată o atenție deosebită șampoanelor pe care le utilizați.

O figura înfricoșătoare - în 97% din șampoanele brandurilor celebre sunt substanțe care otrăvesc corpul nostru. Componentele principale, datorită cărora toate problemele de pe etichete sunt desemnate ca laurii sulfat de sodiu, sulfat de lauret de sodiu, sulfat de cocos. Aceste substanțe chimice distrug structura buclelor, părul devine fragil, își pierde elasticitatea și forța, iar culoarea se estompează. Dar cel mai rău lucru este că aceste lucruri intră în ficat, inimă, plămâni, se acumulează în organe și pot provoca cancer.

Vă sfătuim să renunțați la utilizarea fondurilor în care se află aceste substanțe. Recent, experții editurii noastre au analizat șampoanele fără sulf, unde primul loc a fost preluat de fondurile companiei Mulsan Cosmetic. Singurul producător de cosmetice naturale. Toate produsele sunt fabricate sub sisteme stricte de control al calității și de certificare.

Vă recomandăm să vizitați magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească un an de depozitare.

Semne de deteriorare a pereților vaselor de sânge

Când se dezvoltă vasculita sistemică, simptomele în fiecare caz individual vor fi diferite. Manifestarea patologiei depinde de tipul specific de boală descris mai sus, patogeneza, gradul de dezvoltare. Simptomele frecvente ale vasculitei includ febra, pierderea apetitului, scăderea în greutate și slăbiciunea mușchilor corpului.

Pe piele, erupția cutanată hemoragică este mai frecvent detectată, apar ulcerații și necroza pielii.

Bolile posibile ale țesutului conjunctiv, tulburări ale articulațiilor și mușchilor - artrită, mialgie, artralgie.

Dacă luăm în considerare reacția sistemului nervos, mai des, cu vasculită, se observă mononeuropatie, polineuropatie. Prezența patologiei afectează negativ activitatea sistemului nervos central și a departamentelor autonome, ceea ce duce la abateri și la perturbări grave ale activității sistemului nervos. Posibile infarct miocardic, accident vascular cerebral, probleme cu funcția vizuală, uneori afectate rinichii și plămânii.

Fiecare tip de boală se caracterizează prin caracteristici specifice:

• cu vasculită temporală, cefalee, umflături în regiunea temporală, probleme de vedere și sistem nervos;
• în cazul bolii Takayasu, se adaugă sindromul durerii generale la simptomele comune, probleme circulatorii la nivelul extremităților superioare, adesea boala se răspândește la plămâni, angina pectorală și insuficiența cardiacă;
• în cazul bolii Kawasaki, care este mai des detectată la copii, sunt detectate boli ale țesutului conjunctiv, conjunctivită, papule de piele, umflături și peeling, buzele și limba sunt afectate;
• hemoragiile mici, poliartralgia, glomerulonefrita, sindromul abdominal apar pe fondul purpurii Schonlein-Henoch;
• polyarteritis nodosa provoacă artralgii, probleme renale, coronariene, pneumonită;
• Boala lui Wegener este însoțită de sinuzită, tuse, nefrită, hemoptizie, tuse necrotică;
• pe fondul sindromului Churg-Strauss, se dezvăluie semne de polineuropatie și astm bronșic.

diagnosticare

Semnele de mai sus confirmă încă o dată că este dificil, uneori imposibil, să se determine boala fără un diagnostic detaliat. Prin colectarea unui istoric detaliat, medicul poate determina aproximativ cauza patologiei, identificând ereditatea.

Pacientului i se face referire la teste de sânge și urină, biopsie a țesuturilor afectate, angiografie viscerală cu contrast. Procesul inflamator din organism se va manifesta printr-o schimbare a rezultatelor analizelor - ele cresc ESR si numarul de leucocite neutrofile.

Principalul obiectiv al diagnosticului este cercetarea imunologică. Acesta vă permite să determinați polangiita citoplasmatică, granulomatoasă, eozinofilă, cu astfel de patologii în testul de sânge vor fi detectate anticorpi citoplasmatici. În acest caz, testele de laborator confirmă prezența vasculitei.

Examinări instrumentale informative - ECG, ultrasunete a rinichilor, ecocardiografie, raze X ale plămânilor, ultrasunete ale sistemului digestiv al rinichilor. Dacă se observă o leziune a organului în timpul studiului, se recomandă efectuarea unei biopsii, aceasta determinând structura țesuturilor și modificările biochimice.

Tratamentul vasculitelor

Cei suspectați de a avea vasculită sistemică ar trebui să se consulte cu un reumatolog, cu un imunolog și, dacă există leziuni cutanate, apoi cu un dermatolog. Specialiștii vor selecta un tratament cuprinzător. Semnele inițiale ale bolii vasculare pot fi pete sau ulcere pe piele, este dificil să se asocieze astfel de manifestări cu patologii vasculare. Pentru a face must specialist.

Vasculita poate fi tratată cu citostatice, glucocorticoizi și agenți care îmbunătățesc trofismul vaselor de sânge. Având în vedere că boala este cronică, medicul selectează terapia pentru a obține remisia, pentru a preveni deteriorarea sistemelor și a organelor.

Tratamentul are drept scop reducerea reacției agresive a țesutului. Mai multe informații despre medicamente pot fi găsite mai jos:

• citostaticele opresc reproducerea celulelor atipice. Acestea sunt prescrise atunci când inflamația progresivă a vaselor de sânge, deteriorarea sistemului nervos central și a rinichilor sunt dezvăluite. De asemenea, citostaticele (azatioprină, ciclofosfamidă, metotrexat) sunt indicate dacă medicamentele nu funcționează;
• glucocorticoizii ușurează inflamația cauzată de activitatea excesivă a sistemului imunitar al organismului. Medicamentele hormonale prescrise un curs scurt și cu prudență, provoacă numeroase reacții adverse;
• AINS. Medicamentele antiinflamatorii (Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen) acționează împotriva manifestărilor alergice, reduc durerea și ușurează umflarea;
• angioprotectorii (Eskozan, Askortuin) hrănesc și protejează vasele de sânge împotriva daunelor, stimulează restaurarea structurii;
• anticoagulante (Pentoxifylline, Heparin) reduc riscul formării cheagurilor de sânge, normalizează circulația sângelui și metabolismul. Alocați fonduri, inclusiv pentru prevenirea blocării arterelor coronare, tromboembolism, DIC.

O astfel de procedură ca plasmefereza ajută la eliminarea complexelor imune din sânge. Medicina oferă metode moderne de tratament - filtrarea plasmei și criopheresis. Tehnicile vizează eliberarea corpului de anticorpi care îl fac să atace propriile vase de sânge. Medicul va determina cauza, va afecta ea si tot corpul, ca urmare, boala se va retrage, iar sanatatea se va imbunatati.

Specialistul controlează cursul tratamentului, ajustându-l după cum este necesar. La sfârșitul măsurilor de tratament, sunt recomandate recomandări pentru prevenirea vasculitelor sistemice.

Prevenirea și prognoza

Comportamentele grave nu pot fi frică - cu vasculita sistemică, probabilitatea de deces este mică. Patologia este eliminată, prognosticul este favorabil. Pentru a face acest lucru, contactați un specialist.

Prognosticul depinde de factorii - vârsta și starea de sănătate a pacientului, tipul bolii și gradul de dezvoltare a acesteia, terapia competentă.

Pentru a preveni complicațiile, trebuie să urmați recomandările medicului, pe măsură ce vă recuperați, faceți o reabilitare și, în viitor, respectați măsurile preventive.

Amintirea sfatul medicului nu este dificilă, ele sunt aceleași pentru toate bolile - pentru a crește activitatea fizică, a mânca o dietă variată, a corecta modul de lucru și de odihnă, pentru a evita stresul și depresia. Astfel de măsuri vor păstra sănătatea fizică și psihică.

Sosudinfo.com

În ciuda tehnologiilor moderne în domeniul medicinii și drogurilor, există afecțiuni care afectează corpul uman. Ce este aceasta - o vasculită sistemică, mulți oameni știu prima dată. Această boală este caracterizată de mai multe patologii care apar cu inflamație și distrugerea vaselor de sânge. În plus, prăbușirea pereților lor are loc indiferent de mărimea și mărimea arterei. Rezultatul acestui proces este eșecul și ischemia tuturor organelor și țesuturilor corpului.

De obicei, această boală are un curs cronic cu perioade de exacerbări și remisiuni. Agresiunea bolii depinde în mare măsură de terapie și de amploarea procesului patologic. Simptomatologia este, de asemenea, exprimată diferit, în funcție de localizarea vaselor de sânge distruse și de mărimea acestora, cu cât este mai mare vasul, cu atât mai mult se dăunează organismului și starea generală de sănătate se deteriorează.

Ce cauze?

După cum știți, vasculita sistemică se poate manifesta ca urmare a anumitor boli, această afecțiune nu se produce pe cont propriu.

1. Boala lui Horton.
2. Boala Kawaska.
3. Sindromul Churga Strauss.
4. Vasculita crioglobulinemică.
5. Sindromul Schoenlein-Genoch (vasculita hemoragică).
6. Periaritrita periferică.
7. Granulomatoza lui Wegener.
8. Aortoarterita nespecifică (sindromul Takayasu).
9. Polianitică microscopică.
10. Lupus eritematos sistemic.

Toate aceste boli apar, afectând peretele vascular. Fiecare dintre ele se distinge prin manifestările specifice, gradul de distrugere, localizarea procesului inflamator patologic și gravitatea leziunilor corporale. Cu toate acestea, există astfel de forme ale acestor boli care afectează numai pielea și dau persoanei doar un mic disconfort. Alții se pot manifesta foarte greu și pot duce la deces dacă toate măsurile de diagnosticare nu sunt luate la timp și tratamentul adecvat nu este efectuat.

Vasculita sistemică poate afecta nu numai vasele de sânge de pe piele, complicațiile lor afectează de asemenea plămânii, inima, ficatul, rinichii, articulațiile și orice altceva. Doar medicii pot diagnostica cu precizie această boală, după o examinare amănunțită a pacientului. Vasculita sistemică nu este considerată o afecțiune comună, este destul de rară, dar recent au fost înregistrate multe cazuri de această patologie, inclusiv la copii.

Cel mai adesea, această boală afectează bărbații de vârstă mijlocie, dar există anumite forme ale acestei boli care afectează în mod predominant femela. Copiii suferă de această boală foarte rar.

motive

În zilele noastre, medicii nu au o idee clară despre cauzele vasculitelor sistemice, deoarece patologia nu este pe deplin înțeleasă. Există mai multe teorii care explică apariția acestei boli, însă acestea sunt doar ipoteze. O atenție deosebită trebuie acordată teoriei că vasculita sistemică se manifestă pe fondul bolilor virale transferate anterior de om. Când apare o boală virală, corpul uman se luptă cu el, producând anticorpi. După un timp, sistemul imunitar nu răspunde corect la infecție, ceea ce provoacă vasculită sistemică.

O altă versiune care merită atenție este natura autoimună a patologiei. Această teorie afirmă că sistemul imunitar, din anumite motive, nu recunoaște celulele corpului care formează vasul, luându-le ca străin. Desigur, în acest caz, imunitatea atacă celulele altor oameni, ceea ce provoacă dezvoltarea vasculitei.

Există opinia că o astfel de boală poate acționa ca un factor ereditar. Se crede că un mediu nefavorabil, precum și o predispoziție genetică, sporesc foarte mult șansele unei persoane de a dezvolta vasculită. În plus, există ipoteze suplimentare privind apariția acestei boli.

• hipersensibilitate la componentele anumitor medicamente;
• infecții virale (citomegalovirus, hepatită virală B și C și altele);
• obiceiuri proaste;
• slăbirea imunității;
• reumatism;
• infecții de natură bacteriană (streptococi, chlamydia, salmonella și altele);
• ereditate;
• tiroidian patologie;

Adesea, nu există o relație între simptome și tratament. Pacientul se plânge de unele manifestări, iar medicul prescrie tratament pentru el, care nu este asociat cu simptomele. Faptul este că această patologie poate să apară într-o formă latentă, care devine cauza unui diagnostic incorect.

patogenia

Vasculita sistemică implică o mare cantitate de leziuni ale corpului. În timpul unui astfel de proces inflamator în vase, pereții lor sunt afectați. Fiecare tip de vasculită se distinge prin imaginea sa clinică, dar există manifestări comune ale tuturor varietăților acestei boli.

Schimbări în organism:

1. Deteriorarea cavității orale umane, de obicei sub formă de stomatită. Astfel de încălcări pot avea caracter recurent.
2. Formarea ulcerelor în scrot la bărbați și la femela din vagin și organele genitale externe.
3. Înfrângerea globilor de ochi cu o severitate variată.
4. Amorteala membrelor superioare, aparand in mod neasteptat.
5. Cresterea incet incet.
6. Durere în spate și membre, care poate fi dată cavității abdominale.
7. Pierderea conștiinței

Multe forme ale acestei patologii sunt similare în manifestările lor, dar necesită o terapie complet diferită.

Semne de

Vasculita sistemică poate provoca simptome complet diferite, combinate cu simptome comune, cum ar fi slăbiciune, scădere în greutate, pierderea apetitului și febră. Sindromul pielii se manifestă prin erupții cutanate hemoragice, necroză cutanată și ulcere. Tulburările musculare și articulare apar datorită mialgiei, artritei, artralgiei. În aceste tulburări, sistemul nervos răspunde cu polineuropatie sau cu mononeuropatie multiplă. Leziunile viscerale se manifestă sub formă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, patologia ochilor, plămânilor și rinichilor.

1. Boala lui Horton. Când apare această boală, apare vasculita sistemică care afectează arterele temporale, carotide și vertebrale. Simptomele apar pe baza unor astfel de încălcări, este o durere de cap cu o natură pronunțată, umflarea templelor, hiperestezie, tulburări ale sistemului nervos.
2. Boala Kawasaki. Mucoase, leziuni cutanate, glandulare, adesea la copii. Simptomele includ conjunctivită, peeling al pielii, eritem, edem, erupție cutanată maculopapulară, febră. Marcat la înfrângerea zonei linguale, precum și a buzelor. Uneori arterele coronare sunt implicate în acest proces, care poate duce la un atac de cord, un anevrism.
3. Syr Chirja-Strauss. În acest caz, simptomele prezintă o imagine clinică a pneumoniei eozinofile și a astmului bronșic și apare polineuropatia. Acesta este adesea remarcat la persoanele care au fost în țările tropicale și cei care au o istorie alergică.
4. Vasculita crioglobulinemică este cauzată de procesul inflamator al vaselor și de ocluzia lor, care a apărut pe fundalul complexelor de crioglobulină. Se manifestă prin urticarie, purpură, artralgie, artrită, glomerulonefrită, limfadenopatie.
5. Sindromul Schoenlein-Henoch este considerat un tip de vasculită sistemică, afectând în principal vasele mici. Adesea acest lucru se întâmplă pe fondul infecției streptococice și faringitei. Adesea observate la copii. Simptomele se manifestă sub formă de hemoragii mici, poliartrite, glomerulonefrită imunocomplexă, poliartralgie, sindrom abdominal.
6. Parartrita nodulară. Vasculita sistemică a acestui curs prezintă simptome caracteristice schimbărilor de necroză în vasele de calibru mic și mediu, precum și manifestări ale tulburărilor polisistemului. Pe lângă afecțiunile generale, acești pacienți dezvoltă tulburări multiple. Insuficiență renală, glomerulonefrită, pneumonie, artralgie, microinstalație, polineurită, coronarită.
7. Granulomatoza lui Wegener. Vasculita sistemică a unui astfel de flux este caracterizată de un proces distructiv în arterele căilor respiratorii și rinichilor. Simptomatologia acestei patologii se manifestă prin rinita necrotizantă, probleme cu respirația, sinuzita, scurgeri de sânge, tuse, semne de nefrită.
8. Aortoarterita nespecifică (sindromul Takayasu). Acest tip de boală apare cu inflamația imunocomplexelor vaselor de sânge, capilarelor, venulelor și arteriolelor. Semnele sunt erupții cutanate tipice, sub formă de ulcerații, purpură, blistere și poliartrite. Amorțirea membrelor, cefalee, scăderea tensiunii arteriale.
9. Polianitică microscopică. Această boală este mai frecvent observată prin înfrângerea naturii necrotizatoare, a patului pulmonar capilar și a glomerulonefritei.
10. Lupus eritematos sistemic (SLE). Cu această patologie, apare o imagine clinică diversă. Există deseori manifestări ale pielii sub formă de urinarie, purpură, microinfarcte subunguale și periunguale, pete alb-violete pe piele și sindrom antifosfolipidic. În afară de tulburările vizibile, există încă multe alte reacții negative, slăbiciune, febră, dureri și dureri în tot corpul.

Înainte de a prescrie tratamentul, pacientul trebuie examinat cu atenție. Identificarea exactă a cauzei și a tipului de vasculită este destul de dificilă și, de fapt, rezultatul terapiei și al bunăstării persoanei în viitor depind de aceasta.

clasificare

Natura apariției vasculitelor sistemice poate fi primară și secundară. În vasculita primară, boala procedează ca un proces inflamator independent în pereții vaselor de sânge. Această patologie și dezvoltarea acesteia sunt asociate cu o tulburare a activității imune. Inflamația afectează toate straturile țesutului vascular, rezultând ocluzie vasculară și tulburări microcirculare, care provoacă în cele din urmă ischemia. Astfel de situații clinice în cazuri grave pot duce la apariția necrozei tisulare și chiar a unui atac de cord.

Vasculita secundară este considerată o boală manifestată pe fondul unei alte boli. Medicii consideră că un astfel de curs este o complicație a bolii subiacente sau a unei tulburări opționale locale. În plus, clasificarea vasculitei în medicina modernă distribuie boala în grupuri care se formează în funcție de calibrul vaselor distruse.

1. Înfrângerea arterelor mari.
2. Deteriorarea navelor de dimensiunile medii.
3. Înfrângerea navelor mici.

Această clasificare poate fi considerată relevantă, deoarece medicii folosesc astfel de termeni pentru a stabili măsurile de diagnostic și tratament.

diagnosticare

Metodele de diagnosticare a vasculitelor sistemice sunt foarte diverse. Un pacient trebuie să fie examinat de mai mulți medici, acesta este un nefrolog, reumatolog, neurolog și alții. La intervievarea unui pacient, medicul analizează cu atenție toate faptele importante din viața pacientului, locul călătoriilor sale în alte țări, bolile anterioare și multe altele. Printre altele, o serie de măsuri de diagnostic, instrumentale și de laborator.

Metode de laborator de diagnosticare:

• OAM;
• KLA cu măsurarea obligatorie a nivelurilor de trombocite și ESR;
• test de sânge pentru RF și CRP;
• test biochimic de sânge.

Instrumente de diagnoză instrumentale:

• ultrasunete a rinichiului;
• ECG;
• biopsie tisulară la locul leziunii;
• raze X;
• investigare prin angiografie;
• ecocardiografie.

Atunci când manifestările vizibile de vasculită, medicul face o examinare aprofundată a problemelor. Examinarea vizuală permite medicului să determine nivelul de răspândire al procesului patologic.

tratament

Terapia pacientului cu această boală începe numai după stabilirea unui diagnostic precis. Organele sau locurile cele mai afectate de boală, precum și stadiul bolii, joacă un rol important în prescrierea medicului. Atunci când vasculita este de natură alergică, atunci când tulburările apar numai pe piele, tratamentul special și grav nu este necesar.

Este important de menționat că, în primul rând, terapia are scopul de a elimina procesul inflamator care apare în pereții vaselor de sânge și de a stabili funcționarea normală a tuturor organelor afectate de această patologie. Un punct special în tratamentul este eliminarea consecințelor, este foarte important ca complicațiile să nu se dezvolte, altfel terapia va fi mai complexă și mai lungă.

Din păcate, aproape toate tipurile de vasculite necesită administrarea de glucocorticoizi - medicamente hormonale. Numai această metodă de tratament va elimina rapid inflamația și va reduce activitatea anormală a sistemului imunitar. În plus, GMP este folosit ca un medicament auxiliar, acțiunea lor este necesară pentru ameliorarea durerii și reducerea manifestărilor inflamatorii.

În vasculita de curs hemoragic, pacientul are nevoie de medicamente antimicrobiene. Slăbirea subcutanată este de asemenea necesară pentru astfel de pacienți, deoarece împiedică formarea cheagurilor de sânge în vase. Dacă terapia medicamentoasă este lipsită de putere, pacientului i se prescrie chimioterapia cu citostatice. Cazurile deosebit de grave necesită măsuri mai radicale, cum ar fi purificarea sângelui.

Vasculita sistemică este considerată o boală gravă. Este important să consultați un medic în timp util pentru a preveni dezvoltarea bolii. Persoanele care au început tratamentul acestei boli într-un stadiu incipient au șanse bune de a îmbunătăți situația.

Vasculita sistemică

Vasculita sistemică combină un grup de boli în care există inflamație și distrugerea pereților vasculari, conducând la ischemia organelor și a țesuturilor. Vaginita sistemică este agravată de leziuni ale pielii, rinichilor, inimii, plămânilor, articulațiilor, organelor de vedere etc. Diagnosticul este confirmat de leziuni ale pielii, rinichilor, inimii, plămânilor, articulațiilor, organelor de vedere etc. biopsie și angiografie viscerală. Terapia cu glucocorticoizi, citostatice, medicamente vasculare poate reduce daunele organelor vitale, pentru a obține remisie clinică.

Vasculita sistemică

Bolile prezentate de vasculita sistemică primară se dezvoltă independent și se caracterizează prin inflamația nespecifică a pereților vasculari. Apariția vasculitei sistemice primare este asociată cu reactivitate imună afectată, de obicei cauzată de un agent infecțios. Inflamația în vasculita sistemică afectează toate straturile peretelui vascular: poate fi distructivă în natură, provoacă ocluzie vasculară, tulburări microcirculare și, ca rezultat, ischemie organică până la necroză și infarct miocardic.

Vasculita secundară este un element al unei alte patologii și este considerată ca o manifestare sau complicație locală opțională (de exemplu, vasculita cu scarlatină, meningită, tifos, sepsis, psoriazis, tumori etc.). Adesea, vasculita sistemică afectează bărbații de vârstă mijlocie.

Clasificarea vasculitelor sistemice

Există vasculite sistemice cu o leziune a vaselor de calibru mic, mediu și mare. Grupul de leziuni vasculare ale vaselor mici este reprezentat de granulomatoza Wegener, sindromul Chardzh-Stross, polangiita microscopică, vasculita crioglobulinemică esențială și purpura Schonlein-Henoch. Vasculita sistemică cu interes de vase cu calibru mediu include boala Kawasaki și nodoza periarteritei (poliarterita). Vasculita sistemică a vaselor mari include boala lui Takayasu și arterita celulară gigantică.

Simptomele vasculitei sistemice

Clinica pentru vasculita sistemică include diverse simptome comune nespecifice: febră, pierderea apetitului, astenie și scădere în greutate. Sindromul de piele cu vasculită sistemică se caracterizează prin erupții cutanate hemoragice, ulcerații, necroză cutanată. Leziunile musculo-articulare se manifestă prin mialgie, artralgie, artrită. Schimbările în sistemul nervos periferic în vasculita sistemică apar sub formă de polineuropatie sau mononeuropatie multiplă. Clinicile leziunilor viscerale pot manifesta accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic, leziuni oculare, rinichi, plămâni etc.

În aortoarterita nespecifică (boala Takayasu), arcul aortic cu ramificații care se extind din acesta este implicat în inflamația granulomatoasă. Boala se manifestă prin dureri generalizate, tulburări microcirculare la nivelul extremităților superioare, implicarea vaselor mesenterice și a plămânilor, angina, insuficiența cardiacă. Arterita temporală a celulelor gigant (boala Horton), care face parte din grupul de vasculite sistemice, are loc cu inflamația carotidiilor, temporale, mai puțin frecvent cu arterele vertebrale. Clinica de leziuni arteriale se manifestă prin dureri de cap, hiperestezie și umflarea pielii zonei temporale, simptome oculare și tulburări neurologice.

Boala Kawasaki, care apare la sindromul mucoasei pielii-glandulare, afectează copiii. Clinica include febră, conjunctivită, erupție maculopapulară difuză, eritem, edem, peeling al pielii. În această formă de vasculită sistemică, se observă limfadenopatia, o leziune a limbii și buzele mucoase. Cu implicarea arterelor coronare, se pot dezvolta anevrisme și atacuri de inimă.

Panarterita nodulară (poliarterita, periaritrita) se caracterizează prin modificări necrotice în arterele calibrului mediu și mic și semnele de leziuni ale polisistemului. În contextul unei stare generală de rău, sindromul renal (glomerulonefrită, hipertensiune malignă, insuficiență renală), artralgie, polineurită, pneumonită, coronarită, micro-accident vascular cerebral.

Boala Schönlein-Henoch este o vasculită sistemică care afectează vasele mici ca urmare a faringitei streptococice a etiologiei streptococice. De obicei apare la copii; are loc hemoragii fin semne, poliartralgii și poliartrite, sindrom abdominal, glomerulonefrită imunocomplexă.

Angiita alergică sau sindromul Churga-Strauss este asociată cu infiltrarea eozinofilă a pereților vasculari; continuă cu clinica de astm bronșic și pneumonie eozinofilică, polineuropatie. Se dezvoltă, de obicei, la persoane cu istoric alergic, precum și în țările tropicale vizitate. În vasculita sistemică granulomatoasă a lui Wegener, vasele pulmonare și renale sunt afectate. Boala se manifestă prin dezvoltarea sinuzitei, a rinitei necrotizante, a tusei, a dificultății de respirație, a hemoptiziei, a simptomelor nefritei.

Sindromul de vasculită sistemică hiperegic (vasculită cutanată sau leucocitoclastică) apare cu inflamația imunocomplex a capilarelor, arteriolelor și venulelor. Spectacole tipice ale pielii (purpură, blistere, ulcerații) și poliartrite. Pentru polianitita microscopică, dezvoltarea arteretelor necrotizante, a glomerulonefritei și a capilarului patului pulmonar este specifică.

Vasculita sistemică, apărută sub formă de crioglobulinemie esențială, datorată inflamației și ocluziei vaselor de sânge cauzate de expunerea la complexe de crioglobulină. Complexul de simptome de răspuns se dezvoltă după tratamentul cu peniciline, sulfonamide și alte medicamente; se manifestă sub formă de purpură, urticarie, artrită, artralgie, limfadenopatie, glomerulonefrită. Predispus la regresia manifestărilor după excluderea etiofactorului.

Diagnosticul vasculitelor sistemice

În timpul diagnosticului de vasculită sistemică, o examinare cuprinzătoare a pacientului este efectuată cu sfatul unui reumatolog, neurolog, nefrolog și alți specialiști. ECG, ecocardiografie, ultrasunete a rinichilor, radiografie a plămânilor, etc. Creșterea ESR este un semn caracteristic, dar nespecific, al vasculitei sistemice. În sângele venos, se determină anticorpi la citoplasma neutrofilelor (ANCA) și CIC.

O examinare angiografică a evidențiat vasculita de vase cu diametru mic și mediu. Biopsia țesuturilor afectate și studiul lor morfologic ulterior au cea mai mare semnificație diagnostică pentru vasculita sistemică.

Tratamentul vasculitelor sistemice

Principalele etape ale tratamentului vasculitei sistemice constau în suprimarea răspunsului hiperimune pentru a induce remisia clinică și de laborator; efectuarea unui curs imunosupresiv; menținerea remisiunii stabile, corectarea tulburărilor organelor și reabilitarea. Baza farmacoterapiei vasculitelor sistemice este un curs antiinflamator și imunosupresor al hormonilor corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă, triamcinolonă, betametazonă). Efectuarea efectivă a terapiei impulsive cu metilprednisolon.

Medicamentele cistostatice pentru vasculita sistemică sunt utilizate în cazurile de generalizare și progresie a procesului, hipertensiune arterială malignă, leziuni ale SNC, insuficiență de terapie cu corticosteroizi. Utilizarea citostaticelor (ciclofosfamidă, metotrexat, azatioprină) permite suprimarea mecanismelor imunitare ale inflamației. Agenții biologici care inactivează TNF (etanercept, infliximab) elimină eficient și rapid inflamația; AINS (ibuprofen, naproxen, diclofenac).

Terapia cu anticoagulante și agenți antiplachetari (heparină, dipiridamol, pentoxifilină) este indicată pentru semne de hipercoagulare și DIC. Tulburările microcirculației periferice sunt corectate prin administrarea acidului nicotinic și a derivaților săi. În tratamentul vasculitelor sistemice s-au utilizat angioprotectori, vasodilatatoare, blocante ale canalelor de calciu.

În plus față de cursurile de medicație în vasculita sistemică, se demonstrează că sesiunile de hemocorrecție extracorporeală (criophoresis și filtrarea în cascadă a plasmei) elimină anticorpii circulanți și complexele imune din sânge. Terapia vasculitei sistemice complicate necesită colaborarea concertată a unui reumatolog, nefrolog, pulmonolog, otolaringolog, neurolog, chirurg, oculist etc.

Prognoza și prevenirea vasculitelor sistemice

Perspectiva sănătății și dizabilității în vasculita sistemică este determinată de forma patologiei, de vârsta pacientului și de eficacitatea tratamentului. Tratamentul complex și etapizat al vasculitelor sistemice reduce numărul de rezultate fatale și de dezactivare.

Prevenirea vasculitei sistemice constă în excluderea contactelor cu agenți infecțioși și alergeni, respingerea vaccinărilor nejustificate și prescrierea medicamentelor.