MEDICINELE DE VACANȚĂ RECEPTIVĂ SUNT ADMITATE PENTRU UN PACIENT NUMAI DE CĂTRE UN DOCTOR. ACEST INSTRUCȚIUNI NUMAI PENTRU LUCRĂTORII MEDICI.
Descrierea substanței active Nadroparin calciu / Nadroparinum calciu.
Formula: date, denumire chimică: sare de calciu a heparinei depolimerizate cu greutate moleculară de la 4000 la 5000.
Grupa farmacologică: agenți hematotrope / anticoagulante.
Acțiune farmacologică: anticoagulant.
Proprietăți farmacologice
Calciul nadroparin este o heparină cu greutate moleculară mică (greutate moleculară 4500 daltoni), obținută din heparină standard prin depolimerizare. Calciul supraoparin are un efect anticoagulant direct, activitatea anti-Xa și anti-lla. Activitatea anti-Xa este de aproximativ 4 ori mai mare decât activitatea anti-lla. În comparație cu heparina, suproparina de calciu este caracterizată prin activitate slabă împotriva factorului IIa și prin activitatea pronunțată împotriva factorului Xa. Activitatea anti-Xa a nadroparinului calciu este mai pronunțată decât efectul său asupra timpului de tromboplastină parțială activată. În doze profilactice, aceasta nu determină o scădere pronunțată a timpului de trombină parțial activat. Cu terapia de curs în timpul perioadei de activitate maximă, timpul de trombină parțial activat poate fi crescut de 1,4 ori. Această prelungire reflectă efectul antitrombotic rezidual al supraparinului calciu. nadroparinei de calciu, comparativ cu heparina nefractionata are un efect mai mic asupra funcției plachetare și agregarea, mic are un efect pronunțat asupra hemostazei primare. Calciul supraoparin are un efect direct asupra factorilor de coagulare din sânge. Calciul nadroparin, prin activarea transferului de protrombină la trombină, îmbunătățește efectul de blocare a antitrombinei III asupra factorului Xa. exponate nadroparinei calciu mare de legare la antitrombină proteinelor plasmatice III, ceea ce conduce la o inhibare accelerată a factorului Xa. calciu nadroparinei activează inhibitorul factorului tisular de conversie, fibrinoliza prin eliberarea directă de activator al plasminogenului tisular din celulele endoteliale modifică proprietățile reologice ale sângelui (scade vâscozitatea sângelui și crește permeabilitatea membranei de granulocite și trombocite). Calciul supraoparin are un efect mai puțin pronunțat asupra agregării plachetare. calciu nadroparinei imbunatateste fluxul sanguin coronarian. calciu nadroparinei posedă imunosupresoare (suprimă interacțiunea cooperativă de B și celule T) și proprietăți anti-inflamatorii, reduce semnificativ conținutul nivelurilor beta-colesterol și de lipoproteine în plasma din sânge.
După administrarea subcutanată de nadroparin calciu, concentrația maximă este atinsă după 3 ore. În cazul administrării intravenoase, activitatea maximă anti-Xa se realizează în mai puțin de 10 minute, timpul de înjumătățire este de aproximativ 2 ore. Biodisponibilitatea calciului nadroparin este de 98%. Calciul nadroparin are o rată scăzută de legare la proteinele plasmatice, aproape că nu se leagă la celule endoteliale, proteine din matricea peretelui vascular și trombocite. 98% din substanța activă este prezentă în sânge într-o formă biologic activă. Metabolizarea calciului nadroparin apare în principal în ficat prin depolimerizare și desulfurare. Timpul de înjumătățire pentru administrarea subcutanată este de 3,5 ore. Blocarea factorului Xa durează 18-24 de ore, IIa - timp de 3 ore.
La pacienții vârstnici, eliminarea calciului nadroparin poate fi încetinită datorită unei posibile diminuări a funcției renale. Insuficiența renală la pacienții vârstnici necesită o evaluare și o ajustare adecvată a dozei.
În studiile clinice privind parametrii farmacocineticii supraparinului calciu administrat intravenos la pacienții cu insuficiență renală cu severitate variabilă, sa stabilit o relație între clearance-ul nadroparinei și clearance-ul creatininei. Sa constatat că aria de sub curba concentrației - timpul de înjumătățire și timpul de înjumătățire la pacienții cu insuficiență renală ușoară (clearance-ul creatininei 36-43 ml / min) a fost crescută la 52 și respectiv 39%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinului calciu a fost redus la 63% valori. Suprafața sub curba concentrației - timpul de înjumătățire și timpul de înjumătățire plasmatică la pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei 10-20 ml / min) a fost crescut la 95 și respectiv 112%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinului calciu a fost redus la 50% din valorile normale. Aria de sub curba concentrației - timpul de înjumătățire și timpul de înjumătățire plasmatică la pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei 3-6 ml / min) la hemodializă a crescut la 62 și respectiv 65%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinului calciu a fost redus la 67% valorile normale. În cazul pacienților cu insuficiență renală moderată sau ușoară (clearance-ul creatininei 30-60 ml / min), se observă o mică acumulare de calciu nadroparină, astfel încât doza trebuie redusă cu 25% la pacienții care primesc supraparină de calciu pentru tratamentul tromboembolismului, anginei instabile, infarctului miocardic fără un val Q. Nadroparinul de calciu este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă pentru tratamentul acestor afecțiuni. Acumularea de calciu nadroparină la pacienții cu insuficiență renală moderată sau ușoară, care utilizează medicamentul pentru prevenirea tromboembolismului, nu depășește nivelul la pacienții cu funcție renală normală care iau doze terapeutice de medicament. Prin urmare, nu este necesară reducerea dozei de nadroparin de calciu, care este utilizată în scopuri profilactice la această categorie de pacienți. La pacienții cu insuficiență severă a stării funcționale a rinichilor, care iau medicamentul în doze profilactice, este necesară reducerea dozei cu 25% în comparație cu dozele prescrise la pacienții cu clearance-ul creatininei normal. Calciul nadroparin este injectat în linia arterială a buclei de dializă în doze suficient de mari pentru a preveni coagularea sângelui în bucla. Parametrii farmacocinetici nu se modifică fundamental, cu excepția cazului supradozajului, când trecerea calciului nadroparin în circulația sistemică poate duce la o creștere a activității factorului anti-Xa, care este asociată cu faza terminală a insuficienței renale.
mărturie
Embolismul pulmonar; tromboza venoasă profundă; tromboembolism; sindrom coronarian acut; prevenirea trombozei la pacienții cu risc crescut de tromboză (cu operații ortopedice, chirurgicale generale, oncologice, cu hemofiltrare și hemodializă la pacienții cu insuficiență renală cronică, cu insuficiență respiratorie și / sau cardiacă acută în unitatea de terapie intensivă); angina instabilă; infarctul miocardic fără undă Q.
Metoda de utilizare a nadroparinului și a dozei
Calciul supraoparinic se injectează subcutanat în țesutul subcutanat al abdomenului. Doza este stabilită individual, în funcție de indicații și de greutatea corporală a pacientului. Este de preferat să se introducă în poziția pacientului care se află în țesutul subcutanat al suprafeței posterolaterale sau anterolaterale a zonei abdominale, alternativ pe partea stângă și pe partea dreaptă. Poate introducerea medicamentului în coapsă. Acul trebuie să fie introdus perpendicular, și nu sub un unghi, într-o pliantă de piele prinsă, care trebuie menținută între degetul arătător și degetul mare până la sfârșitul injectării soluției. După injectare, locul de injectare nu trebuie frecat.
Prevenirea tromboembolismului în chirurgia generală: doza recomandată de supraparină de calciu este de 2850 anti-Xa UI subcutanat, cu 2-4 ore înainte de operație, apoi supraparina de calciu este administrată o dată pe zi; terapia este continuată timp de cel puțin 7 zile și în timpul perioadei de risc de tromboză, până când pacientul este transferat în modul ambulatoriu.
Prevenirea tromboembolismului în timpul operațiilor ortopedice: Suprocarina de calciu se administrează subcutanat, doza depinde de greutatea corporală a pacientului, care poate fi crescută la 50% în 4 zile postoperator. Doza inițială este prescrisă cu 12 ore înainte de operație, următoarea doză este administrată la 12 ore după terminarea operației; în plus, supraparinul calciu se administrează o dată pe zi în timpul perioadei de risc de tromboză înainte ca pacientul să fie transferat în regimul de ambulatoriu. Durata minimă a tratamentului este de 10 zile.
Pacienții cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, care sunt de obicei localizați în unitatea de terapie intensivă și resuscitare (infecții ale tractului respirator, insuficiență respiratorie și / sau insuficiență cardiacă): Suprocarina de calciu se administrează subcutanat o dată pe zi; doza depinde de greutatea corporală a pacientului; Calciul nadroparin este utilizat pe întreaga perioadă a riscului de formare a cheagurilor de sânge.
Angina instabilă și infarctul miocardic fără un val Q: supraparinul de calciu se administrează subcutanat de două ori pe zi (la fiecare 12 ore); durata tratamentului este de obicei 6 zile; doza depinde de greutatea corporală a pacientului; în studiile clinice, noproparina calciu a fost administrată împreună cu acid acetilsalicilic la pacienții cu infarct miocardic fără un val Q și cu angina instabilă.
Tromboembolism: în tratamentul tromboembolismului, tratamentul cu anticoagulante orale, în absența contraindicațiilor, trebuie început cât mai repede posibil; utilizarea supraparinului calciu nu trebuie oprită până când nu se ating valorile țintă ale timpului de protrombină; nadroparinul calciu se administrează subcutanat de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore), durata obișnuită a cursului fiind de 10 zile; Doza depinde de greutatea corporală a pacientului.
Prevenirea coagulării sângelui în circulația extracorporeală în timpul hemodializei: doza de supraparin calciu este stabilită pentru fiecare pacient în parte, ținând cont de condițiile tehnice de dializă; Supracarina de calciu se administrează o dată la începutul fiecărei ședințe în linia arterială a buclei de dializă; pentru pacienții care nu prezintă un risc crescut de sângerare, dozele se stabilesc în funcție de greutatea corporală, suficiente pentru o sesiune de dializă de patru ore, la pacienții cu risc crescut de sângerare, se pot efectua sedinte de dializă utilizând jumătate din doza medicamentului; dacă sesiunea de dializă durează mai mult de 4 ore, pot fi administrate doze mici de calciu nadroparin; în timpul sesiunilor ulterioare de dializă, doza trebuie stabilită în funcție de efectele observate. Este necesar să se monitorizeze pacientul în timpul procedurii de dializă din cauza posibilei apariții a sângerării sau a formării trombilor în sistemul de dializă.
Pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei de nadroparin de calciu, cu excepția pacienților cu insuficiență renală. Înainte de a începe tratamentul cu nadroparin calciu, se recomandă o evaluare a funcției renale.
La pacienții cu insuficiență hepatică, nu s-au efectuat studii speciale.
La pacienții cu insuficiență renală ușoară și moderată (clearance-ul creatininei 30-60 ml / min) nu este necesară reducerea dozei de nadroparină de calciu dacă medicamentul este utilizat pentru prevenirea trombozei. La pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min), doza de nadroparină calciu trebuie redusă cu 25%.
Pacienții cu insuficiență renală ușoară și moderată care primesc supraparin calciu pentru tratamentul tromboembolismului, prevenirea tromboembolismului cu risc crescut de formare a trombilor (infarct miocardic fără valvă Q, angina instabilă) trebuie reduse cu 25%. Calciul supraoparinic este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă pentru tratamentul tromboembolismului, prevenirea tromboembolismului cu risc crescut de formare a trombilor (infarct miocardic fără valvă Q, stenocardie instabilă).
Nadroparinul de calciu nu este destinat administrării intramusculare.
O atenție deosebită trebuie acordată instrucțiunilor specifice de utilizare pentru fiecare medicament care aparține clasei de heparine cu greutate moleculară mică, deoarece acestea pot fi utilizate în unități diferite de dozare. Prin urmare, alternanța supraparinului cu alte heparine cu greutate moleculară mică, cu terapie prelungită, este inacceptabilă.
Înainte de începerea tratamentului și apoi (cu tratament prelungit) de 2 ori pe săptămână, este necesar să numărați numărul de trombocite din sânge.
Deoarece dezvoltarea trombocitopeniei (trombocitopenie indusă de heparină) este posibilă prin utilizarea heparinelor, nivelul trombocitelor trebuie monitorizat pe parcursul întregii terapii cu nadroparin calciu. Există semne de cazuri rare de trombocitopenie, inclusiv severe, care ar putea fi asociate cu tromboza venoasă sau arterială, care este important să se ia în considerare atunci când trombocitopenia, cu o scădere semnificativă a numărului de trombocite (cu 30-50% comparativ cu normal), cu o dinamică negativă tromboza toracică, pentru care pacientul primește terapie, cu sindrom diseminat de coagulare intravasculară; în aceste cazuri terapia cu nadroparină trebuie întreruptă.
Trombocitopenia este de origine imunoalergică și este de obicei observată între 5 și 21 de zile de tratament, dar poate să apară și mai devreme dacă pacientul are antecedente de trombocitopenie indusă de heparină. Dacă există istoric de trombocitopenie indusă de heparină (pe fondul heparinelor cu greutate moleculară mică sau heparină normală), se poate prescrie o terapie cu supraparină de calciu, dacă este necesar, dar în această situație este prezentată o monitorizare clinică strictă și cel puțin o măsurare zilnică a numărului de trombocite. Odată cu dezvoltarea trombocitopeniei, utilizarea supraparinului de calciu trebuie oprită imediat.
Dacă apare trombocitopenie în timpul utilizării heparinei (greutate moleculară mică sau normală), este necesar să se ia în considerare posibilitatea prescrierii anticoagulantelor din alte grupuri. Dacă nu sunt disponibile alte medicamente, este posibil să se utilizeze altă heparină cu greutate moleculară mică, dar este necesară monitorizarea zilnică a numărului de trombocite din sânge. Dacă după înlocuirea medicamentului continuă să apară semne de trombocitopenie inițială, este necesar să se întrerupă tratamentul cât mai curând posibil.
Trebuie să știți că controlul agregării plachetare, care se bazează pe testele in vitro, are o importanță limitată în diagnosticul trombocitopeniei induse de heparină.
Înainte de a începe tratamentul cu nadroparin de calciu la pacienții vârstnici, este necesară evaluarea stării funcționale a rinichilor.
Heparinele acționează prin inhibarea secreției de aldosteron, poate duce la dezvoltarea de hiperpotasemie, mai ales la pacienții cu potasiu crescute în sânge sau la pacienții cu pacienții cu risc nivel crescut de potasiu în sânge, de exemplu, pacienții cu insuficiență renală cronică, diabet, acidoză metabolică sau pacienții care iau medicamente care pot provoca dezvoltarea hiperkaliemiei. În cazul tratamentului prelungit, riscul de hiperkaliemie crește, însă retragerea este de obicei reversibilă. La pacienții care prezintă risc, este necesară controlarea concentrației de potasiu în sânge.
În tratamentul și prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase, prevenirea coagulării sângelui în sistemul circulator sanguin extracorporeal in hemodializa nu utilizează calciu nadroparinei recomandat cu acid acetilsalicilic și alte salicilați, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai agregării plachetare combinate, deoarece aceasta poate crește riscul de sângerare.
Riscul apariției hematoamelor epidurale sau spinale crește la persoanele cu catetere epidurale stabilite sau la administrarea concomitentă a altor medicamente care pot afecta hemostaza (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai trombocitelor, alte anticoagulante). De asemenea, riscul crește odată cu perforațiile repetate sau traumatice spinoase sau epidurale. Problema utilizării combinate a anticoagulantelor și a blocadei neuroaxiale ar trebui să fie stabilită individual după evaluarea eficacității și a riscului în următoarele situații: la pacienții care planifică intervenție chirurgicală electivă utilizând anestezie epidurală sau spinală, trebuie justificată necesitatea introducerii anticoagulantelor; la pacienții care primesc deja anticoagulante, trebuie justificată necesitatea anesteziei epidurale sau spinale. Dacă se efectuează o anestezie epidurală sau spinală sau o puncție lombară la un pacient, trebuie să se observe un interval suficient de timp între administrarea de nadroparină calciu și introducerea sau îndepărtarea unui ac sau a unui cateter epidural sau spinal. Monitorizarea pacientului este necesară pentru a identifica simptomele și semnele tulburărilor neurologice. În identificarea anomaliilor în starea neurologică a pacientului, este necesar un tratament adecvat urgent.
Când se produce necroza pielii la locul injectării, supraparinul de calciu trebuie întrerupt. Necroza este, de obicei, precedată de purpură sau de un spot eritematos dureros sau infiltrat, care poate să nu fie însoțit de simptome generale sau însoțite de acestea.
Decizia de reducere a dozei la pacienții cu insuficiență renală moderată (clearance-ul creatininei 30-50 ml / min) trebuie făcută de către medicul care efectuează tratamentul, care cântărește riscul sângerării pe de o parte și tromboembolismul pe de altă parte.
În cazul insuficienței renale și la femeile cu vârsta peste 60 de ani, riscul dezvoltării sângerării în timpul tratamentului cu nadroparină este mai mare.
Nu există date privind efectul supraparinului de calciu asupra capacității de a conduce vehicule, mașini.
Contraindicații
hipersensibilitate; boli care sunt însoțite de o încălcare a coagulării sângelui; trombocitopenie cu calciu nadroparin în istorie; semne de sângerare sau risc crescut de sângerare asociat cu hemostază depreciată, cu excepția sindromului de coagulare diseminată intravascular, care nu este cauzat de heparină; endocardita acută bacteriană; afectarea organelor organice, cu tendința de sângerare (de exemplu, un ulcer duodenal acut sau ulcer gastric); hemoragie cerebrală; traume sau intervenții chirurgicale la nivelul sistemului nervos central; pericardită; exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal; radioterapie; condiție după puncția coloanei vertebrale; trombocitopenia cu un test pozitiv de agregare in vitro în prezența medicamentului; perioada postpartum; utilizarea dispozitivelor mecanice contraceptive intrauterine; insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min) la pacienții care primesc medicamentul pentru tratamentul anginei instabile, tromboembolismului, infarctului miocardic fără valvă Q; vârsta de până la 18 ani.
Restricții privind utilizarea
Hipertensiunea, sincopă, hipotensiune ortostatică, Corioretinopatia, insuficiență renală, insuficiență hepatică, vasculite, antecedente de ulcer peptic sau alte boli cu un risc crescut de sângerare, exprimat diabet, tulburări circulatorii în coroidă și retină, perioada postoperatorie după o intervenție chirurgicală pe creier și măduva spinării sau pe ochi, greutatea corporală mai mică de 40 kg, durata tratamentului mai mare de 10 zile, împărtășirea cu medicamente care cresc riscul de sângerare cheniya.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Studiile la animale nu au arătat efectele fetotoxice sau teratogene ale supraparinului de calciu, dar în prezent există doar date limitate privind penetrarea calciului nadroparin prin placentă la om. Utilizarea calciului nadroparin în timpul sarcinii nu este recomandată, cu excepția cazurilor în care beneficiul așteptat al tratamentului pentru mamă este mai mare decât riscul posibil pentru făt.
Utilizarea calciului nadroparin în timpul perioadei de alăptare nu este recomandată, deoarece există doar date limitate privind eliberarea de nadroparin de calciu în laptele matern.
Nu există date privind efectul supraparinului asupra fertilității.
Efectele secundare ale calciului nadroparin
Sistemul cardiovascular și sânge (hemostaza, formarea sângelui): sângerare (tractului gastrointestinal, ale tractului urinar, etc.), hemoragie (în corpus luteum, ovarele, glandele suprarenale, cu dezvoltarea insuficienței acute adrenal), trombocitopenie, eozinofilie, trombocitoză.
Sistem digestiv: greață, vărsături, creșterea activității transaminazelor hepatice.
Reacții alergice: reacții de hipersensibilitate, angioedem, reacții cutanate, urticarie, eritem, prurit, febră, erupție cutanată, astm bronșic, reacții anafilactoide.
Reacții locale: formarea hematomului subcutanat la locul injectării, apariția nodulilor densi, necroza pielii, hematom, calcificarea la locul injectării.
Altele: priapism, hiperkaliemie.
Interacțiunea calciului nadroparin cu alte substanțe
calciu nadroparinei intensifică efectul anticoagulantelor, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antiplachetare, tetraciclina, fibrinolitice, clopidogrel, eptifibatidă, iloprost, ticlopidină, dextran.
Glicozidele cardiace, antihistaminicele, acidul ethacrynic slăbesc activitatea anticoagulantă a suproparinei de calciu.
Acidul nicotinic modifică efectul supraparinului de calciu.
Tetraciclinele sporesc efectul nadroparinului de calciu.
Inhibitorii plachetari de agregare: abciximab, acid acetilsalicilic antiplachetar la doze de indicatii cardiace si neurologice, clopidogrel, beraprost, eptifibatidă, iloprost, tirofiban, riscul ticlopidină sporit de sângerare atunci când este utilizat împreună cu nadroparinei de calciu.
Atunci când schimbul nadroparinei de calciu și medicamente care pot provoca hiperkaliemia (inclusiv sărurile de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, receptorii angiotensinei II, non-medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, heparina (greutate moleculară mică sau nefracționate), ciclosporină, tacrolimus, trimetoprim) crește riscul hiperkaliemia.
Calciul supraoparin trebuie prescris cu atenție la pacienții cărora li se administrează anticoagulante orale, glucocorticosteroizi sistemici și dextrani. Atunci când se prescrie anticoagulante orale la pacienții care primesc suprocarină de calciu, utilizarea acestuia trebuie continuată până când timpul de protrombină este stabilizat la valoarea dorită.
supradoză
Cu o supradoză de supraparină de calciu, se dezvoltă sângerări.
Tratament: controlul numărului de trombocite și al altor parametri ai sistemului de coagulare a sângelui; sângerarea minoră nu necesită tratament special, de obicei este suficient să se reducă sau să se întârzie doza ulterioară de medicament; în cazuri severe, administrarea intravenoasă a antagonistului - sulfat de protamină (0,6 ml pentru fiecare 0,1 ml supraparină de calciu, 0,6 ml sulfat de protamină neutralizează aproximativ 950 anti-X UI de supraparină de calciu), doza de sulfat de protamină se calculează ținând cont de timpul care a trecut după administrarea heparinei, cu o posibilă reducere a dozei antidotului, sulfatul de protamină are un efect pronunțat de neutralizare asupra efectelor anticoagulante ale heparinei, dar unele activități anti-Xa se pot recupera; tratamentul simptomatic.
Nadroparin calciu
Nume: Nadroparin Calcium
Nume produs: Nadropariri calcium
Indicatii pentru utilizare:
Prevenirea bolii tromboembolice (ocluzie vasculară cu cheag de sânge), în special în ortopedie (tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic) și practica chirurgicală; a format tromboza venoasă profundă (formarea unui cheag de sânge în vas).
Acțiune farmacologică:
Calciul supraoparin este o heparină cu greutate moleculară mică obținută din heparină standard prin metoda depolimerizării în condiții speciale.
Medicamentul se caracterizează printr-o activitate pronunțată împotriva factorului Xa de coagulare a sângelui și a unei activități slabe împotriva factorului Pa. Activitatea Angi-Xa (adică antiplacheta / antiaderența trombocitelor / activitate) a produsului este mai pronunțată decât efectul său asupra timpului plăcii trombotice parțiale activate (măsurarea ratei de coagulare a sângelui), care distinge supraoparina de calciu de heparina standard nefracționată. Astfel, produsul are activitate antitrombotică (care împiedică formarea unui cheag de sânge) și are un efect rapid și de lungă durată.
Administrarea și administrarea de calciu Nadroparin:
Tratamentul profilactic al bolii tromboembolice. În chirurgia generală, profilaxia se bazează pe administrarea unei doze unice de 0,3 ml pe zi. O doză de 0,3 ml este administrată cu 2-4 ore înainte de începerea operației. Durata totală a tratamentului este de cel puțin 7 zile. Se recomandă efectuarea profilaxiei pe întreaga perioadă de risc, până la restabilirea integrală a activității fizice a pacientului. În chirurgia ortopedică, doza produsului este selectată în funcție de greutatea corporală a pacientului. Medicamentul se administrează 1 dată pe zi în următoarele doze: Pacienți care cântăresc mai puțin de 50 kg: în perioada preoperatorie și timp de 3 zile după operație - 0,2 ml; în perioada postoperatorie (începând cu ziua a 4-a) - 0,3 ml. Pacienții cu greutatea între 51 și 70 kg: în perioada preoperatorie și timp de 3 zile după operație - 0,3 ml; în perioada postoperatorie (începând cu ziua a 4-a) - 0,4 ml. Pacienții cu greutatea între 71 și 95 kg: în perioada preoperatorie și timp de 3 zile după operație - 0,4 ml; în perioada postoperatorie (începând cu ziua a 4-a) - 0,6 ml.
Utilizare terapeutică. Medicamentul combină terapia tradițională cu heparină, ținută în așteptarea rezultatelor flebografiei (examinarea cu raze X a venelor). Introducerea calciului nadroparin se efectuează în 12 ore timp de 10 zile. Doza produsului depinde de greutatea corporală a pacientului. Cu o greutate corporală de 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg și peste - 0,9 ml.
Injectarea se efectuează în țesutul subcutanat al abdomenului. Acul este introdus perpendicular pe grosimea pliului de piele format între degetul mare și arătător. Pliul trebuie menținut pe întreaga perioadă de administrare.
În timpul tratamentului cu nadroparin calciu, se recomandă să se stabilească în mod regulat numărul de trombocite din sânge.
Contraindicații de calciu superficiale:
Sensibilitate crescută la produs; endocardita acută bacteriană (inflamația cavităților interne ale inimii cauzate de bacterii); trombocitopenie la pacienții cu test pozitiv de agregare in vitro (in vitro) în prezența nadroparinului de calciu; sângerare sau tendință de sângerare; boli organice cu potențial de sângerare; hemoragie cerebrală.
Nadroparin efectele secundare ale calciului:
Tendința la hemoragii (sângerare), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite din sânge). Reacțiile alergice sunt posibile. Foarte rar, efectele secundare locale sunt hematoamele mici (acumularea limitată de sânge în țesuturi / vânătăi), necroza (decesul pielii) la locul injectării produsului. În cazul necrozei la locul injectării, este necesar să opriți imediat utilizarea produsului.
Formular de eliberare:
O soluție injectabilă în seringi cu o singură doză de 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml și seringi gradate cu o doză de 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 sau 10 buc. într-un pachet.
Sinonime:
Fraxiparine.
Condiții de depozitare:
Într-un loc răcoros.
Atenție!
Înainte de a utiliza medicamentul "Nadroparin Calcium" trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Instrucțiunile sunt furnizate numai pentru referire la Nadroparin Calcium.
Calcium nadroparin: descriere, instrucțiuni, preț
Pret Nadroparin de calciu și disponibilitatea în farmacii ale orașului
Atenție! Datele privind modificarea prețurilor și disponibilității în timp real, puteți utiliza căutarea pentru a obține informații actualizate la minutul curent și, de asemenea, dacă trebuie să lăsați o comandă de droguri, selectați zonele din oraș pentru a căuta sau căuta numai la farmaciile deschise.
Lista de mai sus este actualizată cel puțin o dată în 6 ore (a fost actualizat la 12/05/2018 la 08:24). Verificați prețurile și disponibilitatea medicamentelor prin apelarea farmaciilor înainte de a vizita farmacia. Informațiile conținute pe site nu pot fi utilizate ca recomandări pentru auto-tratament. Înainte de a utiliza medicamente, consultați-vă medicul.
Nadroparin calciu
Conținutul
Proprietăți farmacologice ale medicamentului Nadroparin calciu
Heparină cu greutate moleculară scăzută obținută din heparină standard prin metoda depolimerizării în condiții speciale. Are o activitate pronunțată împotriva factorului Xa. Spre deosebire de heparina standard nefracționată, nadroparinul calciu are o activitate pronunțată anti-Xa și o activitate ușoară anti-IIA. Ea are un efect antitrombotic, are un efect rapid și de lungă durată.
Indicatii pentru utilizarea medicamentului Nadroparin calciu
Prevenirea tromboembolismului, în special în practica ortopedică și chirurgicală, tratamentul trombozei în prezența trombului venos stabilit.
Utilizarea de droguri Nadroparin de calciu
Introduceți sc în țesutul gras subcutanat al abdomenului. Pentru prevenirea tromboembolismului într-o doză de 0,3 ml se administrează 1 dată pe zi pe întreaga perioadă de risc (cel puțin 7 zile); Prima administrare este prescrisă cu 2-4 ore înainte de începerea operației.
În chirurgia ortopedică, acestea sunt administrate o dată pe zi, în funcție de greutatea corporală, în următoarele doze: pacienți cu greutate corporală de până la 50 kg în perioada preoperatorie și în decurs de 3 zile după operație - 0,2 ml, în perioada postoperatorie zi) - 0,3 ml; pacienți cu greutate corporală de 51-70 kg, respectiv 0,3 și 0,4 ml; 71-95 kg - 0,4 și 0,6 ml.
Contraindicații privind utilizarea medicamentului Nadroparin calciu
Hipersensibilitate la nadroparină, endocardită bacteriană acută, trombocitopenie la pacienții cu test pozitiv de agregare in vitro în prezența calciului nadroparin, sângerare sau tendință la hemoragie (cu excepția coagulopatiei de consum), boli organice cu potențial de sângerare, accident vascular cerebral hemoragic.
Efectele secundare ale medicamentului Nadroparin calciu
Hemoragii, posibila trombocitopenie, reacții alergice, hematoame, necroză cutanată la locul injectării.
Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Nadroparin calciu
Dacă necroza pielii apare la locul injectării, este necesar să se oprească utilizarea nadroparinului de calciu. În timpul întregii perioade de tratament se recomandă să se determine în mod regulat numărul de trombocite. Este necesar să se observe o atenție specială la numirea la pacienții cu insuficiență renală și hepatică, un ulcer peptic de stomac în anamneză.
Interacțiuni medicamentoase Nadroparin Calcium
Calciul supraoparin poate potența acțiunea AINS, a agenților antiplachetari, a anticoagulantelor indirecte, a dextranului.
O supradoză a medicamentului Nadroparin de calciu, simptome și tratament
Manifestată prin creșterea sângerării. Se prezintă o administrare intravenoasă lentă a sulfatului de protamină sau a clorhidratului (0,6 ml de protamină neutralizează aproximativ 0,1 ml de suproparină calciu).
O listă de farmacii unde puteți cumpăra Nadroparin calciu:
Nadroparin calciu instrucțiuni de utilizare
Compoziție și formă de eliberare. Elemente gastrice fragmentate de heparin glicozaminoglican. Soluție injectabilă (în 1 ml -25 000 ME).
- Acțiune farmacologică
- Farmacocinetica
- Indicații pentru utilizare
- Contraindicații
- Efecte secundare
- supradoză
Farmacocinetica. După administrarea s / c, nadroparina este bine absorbită (88%). Biodisponibilitatea - 98%. Aproape nu se leagă de proteinele plasmatice. T1 / 2 după intrarea / introducerea - 2 ore, după s / c - 3,5 ore Activitatea anti-Xa este menținută timp de 18-24 ore Metabolizată în ficat prin desulfurare și depolimerizare. Excretați în urină.
Dozare și administrare. Tratamentul profilactic al bolii tromboembolice. Injecțiile se efectuează în țesutul subcutanat al abdomenului. Acul este introdus perpendicular pe grosimea pliului de piele format între degetul mare și arătător. Creșterea trebuie menținută pe întreaga perioadă de administrare.
Chirurgie generală: profilaxia se bazează pe administrarea zilnică unică de 0,3 ml de nadroparină cu 2-4 ore înainte de începerea operației. Durata totală a tratamentului este de cel puțin 7 zile. Se recomandă efectuarea profilaxiei pe întreaga perioadă de risc, până la restabilirea integrală a activității fizice a pacientului.
Chirurgie ortopedică: doza de medicament este aleasă în funcție de greutatea corporală a pacientului. Medicamentul se administrează 1 p / zi zilnic în următoarele doze: pacienți cu o greutate corporală mai mică de 50 kg în perioada preoperatorie și în decurs de 3 zile după operație - 0,2 ml, în perioada postoperatorie (începând cu a 4-a zi) - 0,3 ml ; la pacienții cu greutate corporală cuprinsă între 51 și 70 kg în perioada preoperatorie și timp de 3 zile după operație - 0,3 ml, în perioada postoperatorie (începând cu ziua a 4-a) - 0,4 ml; la pacienții cu o greutate corporală cuprinsă între 71 și 95 kg în perioada preoperatorie și la 3 zile după intervenția chirurgicală - 0,4 ml; în perioada postoperatorie (începând cu ziua a 4-a) - 0,6 ml.
Supradozaj. Simptome: sângerare. Tratament: în / în introducerea antagonistului - sulfat de protamină (0,6 ml pentru fiecare 0,1 ml de calciu supraoparină), terapie simptomatică.
Contraindicații. Hipersensibilitate, sângerare (inclusiv antecedente, cu excepția coagulopatiei consum), sangerare la nivelul creierului (cu exceptia embolie sistemica), endocardită bacteriană acută, pericardită, exacerbarea ulcerului gastric și duodenal, trauma CNS, puncție post-lombare, care transportă radioterapie, trombocitopenie cu un rezultat pozitiv în testul de agregare in vitro, în prezența medicamentului, utilizarea mijloacelor mecanice contraceptive intrauterine, postpartum.
Restricții privind utilizarea. Hipertensiunea arterială, hipotensiunea posturală, sincopa, corioretinopatia, vasculita, insuficiență renală și hepatică severă, diabet zaharat marcat. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării nu este recomandată.
Efecte secundare Trombocitopenia, sângerare (tractul gastrointestinal, ale tractului urinar), hemoragie (in ovar, corpus luteum, glandele suprarenale dezvoltarea de insuficiență suprarenală acută), reacții alergice (febră, erupții cutanate, astm, greață, vărsături), hematom și necroză la locul de injectare.
Interacțiune medicamentoasă. Îmbunătățește efectul anticoagulanților indirecți, al agenților antiplachetari, al AINS, al dextranului, tetraciclinelor. Glicozidele cardiace, acidul etacrionic, antihistaminicele slăbesc activitatea anticoagulantă. Tetraciclinele sporesc efectul nadroparinului de calciu. Acidul nicotinic modifică efectul supraparinului de calciu.
Măsuri de precauție. Este necesar înainte de începerea tratamentului și apoi (cu terapie pe termen lung) de 2 ori pe săptămână pentru a număra numărul de trombocite din sânge. Este necesară anularea medicamentului în cazul necrozei pielii la locul injectării. Riscul de sângerare este mai mare la insuficiența renală și la femeile cu vârsta peste 60 de ani.
Informații suplimentare:
Utilizarea de droguri Nadroparin de calciu numai pe baza de prescriptie medicala, o instrucțiune este dat pentru referință!
calciu nadroparinei (nadroparinei de calciu) - instrucțiuni de utilizare, o descriere a efectului farmacologic, indicații, doza și modul de administrare, contraindicații, reacții adverse.
Cuprins Instrucțiuni de utilizare.
descriere
Caracteristic: 1 U de calciu nadroparin corespunde la 0,41 UI anti-Xa.
Acțiune farmacologică
Farmacologie: Acțiune farmacologică - anticoagulant. Ea are o acțiune anticoagulantă directă, activitatea anti-Xa și anti-lla, influențează direct factorii de coagulare în sânge. Îmbunătățește efectul de blocare a antitrombinei III asupra factorului Xa (activează trecerea protrombinei la trombină). Activitatea anti-Xa este de aproximativ 4 ori mai mare decât activitatea anti-lla. Posedă imunosupresoare și antiinflamatoare (inhibă interacțiunea cooperativă a T și celule B) proprietăți, scade semnificativ nivelul de colesterol si beta-lipoproteine din ser. Îmbunătățește fluxul sanguin coronarian.
Pentru n / a unui C_max se realizează după 3 ore. Are o rată mică de legare cu proteinele plasmatice, practic, nu se leagă la proteinele matricei ale peretelui vascular, celulele endoteliale, plachetele. Biodisponibilitatea - 98%. T_1 / 2 -. 3.5 h Blocada factorului Xa este stocat timp de 18-24 h, lla - timp de 3 ore.
Indicații pentru utilizare
Aplicație: tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, sindrom coronarian acut, profilaxia trombozei la pacienții cu risc ridicat: a) pentru operații chirurgicale ortopedice, oncologici și generale, și b) de hemodializă și hemofiltrare pacienții cu insuficiență renală cronică.
Contraindicații
Contraindicații: Hipersensibilitate, sângerare (inclusiv antecedente, cu excepția coagulopatiei consum), sangerare la nivelul creierului (cu exceptia embolie sistemica), endocardită bacteriană acută, pericardită, exacerbarea ulcerului gastric și duodenal, trauma CNS, puncție post-lombare, radioterapie, trombocitopenie cu un rezultat pozitiv în testul de agregare in vitro, în prezența medicamentului, utilizarea mijloacelor mecanice contraceptive intrauterine, postpartum.
Restricții privind utilizarea Hipertensiune, hipotensiune arterială ortostatică, sincopă, Corioretinopatia, vasculita, insuficiență renală sau hepatică severă, și-a exprimat diabet.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării: Nu se recomandă.
Efecte secundare
Efecte secundare: trombocitopenie, sângerare (tractul gastro-intestinal, tractul urinar), hemoragie (in ovar, corpus luteum, glandele suprarenale dezvoltarea de insuficiență suprarenală acută), reacții alergice (febră, erupții cutanate, astm, greață, vărsături), hematom și necroză la locul injectării.
Interacțiunea: îmbunătățește efectul anticoagulanților indirecți, al agenților antiplachetari, al AINS, al dextranului, al tetraciclinelor. Glicozidele cardiace, acidul etacrionic, antihistaminicele slăbesc activitatea anticoagulantă. Tetraciclinele sporesc efectul nadroparinului de calciu. Acidul nicotinic modifică efectul supraparinului de calciu.
Supradozaj: Simptome: sângerare.
Tratament: în / în introducerea antagonistului - sulfat de protamină (0,6 ml pentru fiecare 0,1 ml de calciu supraoparină), terapie simptomatică.
Dozaj și metodă de utilizare
Dozare și administrare: Injectat în țesutul subcutanat al abdomenului (acul este perpendicular pe pliul de piele).
Cu scop medical: de 2 ori pe zi timp de 10 zile, la o doză de 225 U / kg (100 UI / kg), care corespunde: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml; 55-70 kg - 0,5-0,6 ml; 70-80 kg - 0,6-0,7 ml; 80-100 kg - 0,8 ml; mai mult de 100 kg - 0,9 ml.
Pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice în practica chirurgicală: n / a 0,3 ml de 2-4 ore înainte de intervenția chirurgicală și 0,3 ml 1 dată pe zi în următoarele 7 zile; în chirurgia ortopedică: 100 U / kg (41 UI / kg) timp de 12 ore înainte și 12 ore după operație, apoi - pe zi, timp de 3 zile, apoi - 150 U / kg (61 UI / kg) timp de 10 zile. Dacă este necesar, introducerea continuă până la restaurarea completă a activității motorii a pacientului.
Precauții: Este necesar, înainte de începerea tratamentului, și apoi (cu terapie pe termen lung) de 2 ori pe săptămână pentru a număra numărul de trombocite din sânge. Este necesară anularea medicamentului în cazul necrozei pielii la locul injectării. Riscul de sângerare este mai mare la insuficiența renală și la femeile cu vârsta peste 60 de ani.
Alte medicamente și medicamente utilizate împreună și / sau în loc de "Nadroparin calcium (Nadroparin calcium)" în tratamentul și / sau prevenirea următoarelor boli.
Nadroparin calciu
Numele produsului:
Nadropariri calciu
Acțiune farmacologică
Calciul supraoparin este o heparină cu greutate moleculară mică obținută din heparină standard prin metoda depolimerizării în condiții speciale.
Medicamentul se caracterizează printr-o activitate pronunțată împotriva factorului Xa de coagulare a sângelui și a unei activități slabe împotriva factorului Pa. Activitatea Angi-Xa (adică antiplacheta / antiaderența trombocitelor / activitate) medicamentului este mai pronunțată decât efectul său asupra timpului trombotic plătit parțial activat (indicatorul ratei de coagulare a sângelui), care distinge supraoparina calciu de heparina standard nefracționată. Astfel, medicamentul are activitate antitrombotică (care împiedică formarea unui cheag de sânge) și are un efect rapid și de lungă durată.
Indicații pentru utilizare
Prevenirea bolii tromboembolice (ocluzie vasculară cu cheag de sânge), în special în ortopedie (tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic) și practica chirurgicală; a format tromboza venoasă profundă (formarea unui cheag de sânge în vas).
Metodă de utilizare
Tratamentul profilactic al bolii tromboembolice. În chirurgia generală, prevenirea se bazează pe o administrare zilnică unică a medicamentului într-o doză de 0,3 ml. O doză de 0,3 ml este administrată cu 2-4 ore înainte de începerea operației. Durata totală a tratamentului este de cel puțin 7 zile. Se recomandă efectuarea profilaxiei pe întreaga perioadă de risc, până la restabilirea integrală a activității fizice a pacientului. În chirurgia ortopedică, doza de medicament este selectată în funcție de greutatea corporală a pacientului. Medicamentul se administrează 1 dată pe zi, zilnic în următoarele doze: Pacienți care cântăresc mai puțin de 50 kg: în perioada preoperatorie și în decurs de 3 zile după operație - 0,2 ml; în perioada postoperatorie (începând cu ziua a 4-a) - 0,3 ml. Pacienții cu greutatea între 51 și 70 kg: în perioada preoperatorie și în 3 zile după intervenția chirurgicală - 0,3 ml; în perioada postoperatorie (începând cu ziua a 4-a) - 0,4 ml. Pacienții cu greutatea între 71 și 95 kg: în perioada preoperatorie și în decurs de 3 zile după intervenția chirurgicală - 0,4 ml; în perioada postoperatorie (începând cu ziua a 4-a) - 0,6 ml.
Utilizare terapeutică. Medicamentul combină terapia tradițională cu heparină, ținută în așteptarea rezultatelor flebografiei (examinarea cu raze X a venelor). Introducerea calciului nadroparin se efectuează la fiecare 12 ore timp de 10 zile. Doza de medicament depinde de greutatea corporală a pacientului. Cu o greutate corporală de 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg și peste - 0,9 ml.
Injectarea se efectuează în țesutul subcutanat al abdomenului. Acul este introdus perpendicular pe grosimea pliului de piele format între degetul mare și arătător. Creșterea trebuie menținută pe întreaga perioadă de administrare.
În timpul tratamentului cu nadroparin calciu, se recomandă să se stabilească în mod regulat numărul de trombocite din sânge.
Efecte secundare
Tendința la hemoragii (sângerare), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite din sânge). Reacțiile alergice sunt posibile. Foarte rar, efectele secundare locale sunt hematoamele mici (acumularea limitată de sânge în țesuturi / vânătăi), necroza (decesul pielii) la locul de administrare a medicamentului. În cazul necrozei la locul injectării, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea medicamentului.
Contraindicații
Hipersensibilitate la medicament; endocardita acută bacteriană (inflamația cavităților interne ale inimii cauzate de bacterii); trombocitopenie la pacienții cu test pozitiv de agregare in vitro (in vitro) în prezența nadroparinului de calciu; sângerare sau tendință de sângerare; boli organice cu potențial de sângerare; hemoragie cerebrală.
Formularul de eliberare
O soluție injectabilă în seringi cu o singură doză de 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml și seringi gradate cu o doză de 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 sau 10 bucăți pe ambalaj.