Tratamentul endartritei obliterante

Tratamentul endarteritei obliterante are trei obiective principale: 1) eliminarea factorilor predispozanți - eficientizarea muncii și a vieții, mese regulate; 2) eliminarea efectelor care contribuie la apariția spasmului arterial - răcirea, focarele locale ale infecției cronice (piciorul atletului), intoxicația, încetarea obligatorie a fumatului; 3) îmbunătățirea circulației sanguine arteriale prin ameliorarea vasospasmului și îmbunătățirea funcției colateralelor. Pentru a face acest lucru, au fost propuse o varietate de metode și metode, cu toate acestea, obliterarea endarteritei cu un model nu poate fi tratată în nici un fel, tratamentul trebuie să fie individual și complex - combinând metode conservatoare și operaționale. Acestea necesită perseverență și perseverență din partea personalului medical.

Tratamentul conservator al endarteritei se realizează prin utilizarea de medicamente și factori fizioterapeutici. O condiție prealabilă pentru tratamentul conservator este interzicerea categorică a fumatului, altfel orice metodă de tratament este ineficientă. În perioada de exacerbare a bolii, tratamentul trebuie efectuat într-un spital, dacă pacientul se odihnește în pat. Principiile de bază ale tratamentului conservator al endarteritei sunt următoarele:
1) prevenirea obliterației de noi zone ale arterelor;
2) utilizarea vasodilatatoarelor;
3) utilizarea medicamentelor care reduc coagularea și vâscozitatea sângelui;
4) măsuri menite să îmbunătățească troficul țesuturilor care suferă de ischemie;
5) utilizarea analgezicelor pentru ameliorarea durerii;
6) tratamentul local al ulcerului și al parcelelor gangrene;
7) utilizarea antibioticelor și sulfonamidelor pentru combaterea infecțiilor secundare.

Dintre medicamentele utilizate în tratamentul endarteritelor, vitaminele sunt utilizate pe scară largă (B1, B2, B6, C, E, multivitamine); medicamente hormonale (dietilstilbestrol, propionat de testosteron, metiltestosteron, hidrocortizon, prednisolon); vasodilatatoare (angiotrofină, depot-padutină, tanton, tifoid, redergam, pahikarpină, acid nicotinic, no-shpa etc.); anticoagulante (heparină, dicumarină, neodicumarină, pelentan, fenilină, etc.).

În tratamentul endarteritei, administrarea intraarterială de novocaină cu morfină, cofeină și glucoză a fost utilizată pe scară largă. Aplicați 0,5-1-2% soluții de novocaină într-o cantitate de 10-20 ml într-o singură seringă cu 1 ml de soluție de morfină 1% sau 1-2 ml de soluție de cofeină 10%.

În stadiile incipiente, este prezentată aplicarea UHF în regiunea lombară, curenții Bernard, diatermia. Având în vedere prezența ischemiei țesuturilor din extremitățile inferioare, sa sugerat introducerea oxigenului sub piele a piciorului. Această metodă are un efect redus și, în plus, este nesigură, în special în perioada de exacerbare a bolii. Una dintre ele este un tratament pe scara larga prin metoda AV Vishnevsky, care a combinat blocada novocaină perirenal cu aplicarea locala de unguente Vishnevsky sub formă de încălzire pe termen lung comprese întregului membru, cu toate acestea, după cum arată o vastă experiență practică, această terapie poate fi utilizat numai în combinație cu alte tratamente activități. În unele cazuri, are un efect bun, în special la pacienții tineri, utilizarea hormonilor steroizi hidrocortizon și prednison.

Dacă măsurile conservatoare nu reușesc rapid să obțină remisie remarcabilă, tratamentul chirurgical trebuie să fie recomandat pacientului. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu boală de stadiul III.

Tratamentul chirurgical. Nici una dintre metodele chirurgicale pentru tratamentul endartritei obliterante nu este una ideală, dar poate reduce ischemia țesuturilor în grade diferite, în cazurile în care nu se pot aplica tratamente conservative. Metodele operaționale pot fi împărțite în două grupuri: operațiuni menite să îmbunătățească funcția garanțiilor și operațiuni care restabilește circulația principală.

Primul grup de operații constă în diferite tipuri de simpatectomii (a se vedea). Cea mai eficientă simpatectomie lombară, care întrerupe fiabil arcul reflex al impulsurilor patologice și ameliorează spasmul vaselor periferice. Această operație este cea mai eficientă în stadiile incipiente ale bolii. Unul dintre cele mai importante rezultate ale acestei operații este dispariția durerilor sau slăbirea lor ascuțită. Edemul membrelor dispare repede, pielea are o culoare normală. Ulcerul se vindecă rapid, zonele moarte ale pielii sunt respinse treptat. Temperatura pielii crește în medie cu 4 - 6 ° și păstrează aceste cifre de ani de zile.

al doilea grup de operațiuni (restabilirea permeabilitatii arterelor mari) - trombendarteriektomiya, înlocuirea autoplastic arterelor, ea prostetică - rațională numai la pacienții cu ocluzie de o mică secțiune a unui vas mare, atunci când părțile periferice ale ramurilor sunt acceptabil, adică ele apar mai ales în obliterantă ateroscleroza...

În prezența necrozei degetului limitat efectuat un tratament conservator intensiv pentru a induce necroza limită, apariția unor porțiuni necrotice demarcare a produce îndepărtarea lor (necrectomiei). Cu gangrena umedă a piciorului sau a piciorului inferior, se efectuează amputarea.

Tratamentul endarteritei obliterante are trei obiective principale: 1) eliminarea factorilor predispozanți - eficientizarea muncii și a vieții, nutriția obișnuită, vitaminizarea; 2) eliminarea efectelor care contribuie la apariția spasmului arterial - răcirea, focarele locale ale infecției cronice (de exemplu, fungice), intoxicația, în special fumatul; 3) ameliorarea aportului de sânge arterial prin ameliorarea vasospasmului și îmbunătățirea funcției colateralelor. Pentru a rezolva această ultimă problemă, au fost propuse mai multe instrumente și metode. Totuși, este imposibilă tratarea endarteritei obliterante cu un model într-un singur mod; tratamentul trebuie să fie individual și complex - combinând metode conservatoare și operaționale. Este nevoie de perseverență și perseverență de la medic și pacient.

Tratamentul conservator. Metodele conservatoare includ medicația și fizioterapia. Infuziile intravenoase de 50-300 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 3,5-5% au devenit larg răspândite. Infuzările unor astfel de soluții hipertonice de clorură de sodiu sau sulfat de magneziu măresc volumul de sânge circulant, reduc viscozitatea acestuia și au un efect de extindere asupra vaselor; cu toate acestea, efectul acestui tratament este scurt.

Odată cu utilizarea preparatelor de brom și iod, tratamentul vitaminelor din complexul B (B1, B12, B6) și multivitaminele a câștigat popularitate. Se utilizează, de asemenea, terapia hormonală (dietilstilbestrol, testosteronpropionat sau metiltestosteron), mecanismul de acțiune al căruia sunt mijloace apropiate, destinate ameliorării spasmului și vasodilatației. Acestea includ medicamente cum ar fi depot-padutin, angiotrofina, tamaina, tifoid, redergam, acid nicotinic. Baza acțiunii acestor medicamente este capacitatea lor de a reduce excitabilitatea ganglionilor autonomi, care cauzează expansiunea vaselor periferice și, prin urmare, reduce durerea. Recomandați utilizarea anticoagulantelor - pelentan, hirudină, dicumarină, fibrinolizină.

Sa propus administrarea intraarterială a novocainei cu morfină, cafeină și glucoză (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Se recomandă concentrații diferite de novocaină - 0,5 până la 2 și chiar 10%. Pentru a îmbunătăți metabolismul general și pentru a îmbunătăți circulația sanguină în stadiile incipiente, procedurile termice, băile (conifere, radon, sulf) sunt utile.

In primele faze de aplicare utile în regiunea lombară UHF, Bernard curenți de diatermie ozokeritovyh aplicații și altele. Având în vedere nivelul membrelor inferioare tesuturilor ischemie sugerat introducerea oxigenului în gambe pielii. Această metodă are un efect redus și, în plus, nu este sigură, în special în perioada de exacerbare a bolii.

Tratamentul pe scara larga prin metoda AV Vishnevsky juxtapuse blocada novocaină cu aplicarea locala de unguente Vishnevsky sub formă de încălzire pe termen lung comprimă întregului membru. Cu toate acestea, după cum a demonstrat o mare experiență practică, această terapie poate fi utilizată numai împreună cu alte măsuri terapeutice.

AN Shabanov, C. J. Gudynskaya, în unele cazuri tratate cu succes pacienții cu obliterantă endarteritis formă trombangiticheskoy medicamente cu steroizi -. Cortizon, prednisolon, prednison, etc. Aceste metode de tratament nu pot fi considerate endarteriite specifice, acest lucru este confirmat de caracteristicile contradictorii ale fiecăreia dintre propuse medicamente și metode. Dacă măsurile conservatoare nu reușesc să obțină rapid o remisiune remarcabilă, ar trebui să se recurgă, fără a pierde timpul, la tratamentul chirurgical. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu boli clar neglijate. Cu toate acestea, în aceste și alte cazuri este necesar să se utilizeze pe deplin mijloacele de tratament conservator ca supliment la operativ.

Tratamentul chirurgical. Nici una dintre metodele chirurgicale pentru tratamentul endartritei obliterante nu este una ideală, dar permite eliminarea la diferite grade a ischemiei tisulare, care nu este supusă unui tratament conservator. Numeroasele metode operaționale pot fi împărțite în două grupuri: operațiuni menite să îmbunătățească funcția garanțiilor și operațiuni care restabilește circulația principală.

Primul grup constă din diferite tipuri de simpatectomie (a se vedea). Cele mai eficiente și mai sigure operații pe trunchiul trunchiului și pe ganglionile simpatice. Lungimea ganglioectomiei întrerupe fiabil arcul reflex al impulsurilor patologice și ameliorează spasmul vaselor periferice. Această operație este indicată în stadiile incipiente ale bolii, cu evenimente spasm pronunțate. În perioada preoperatorie, testele funcționale sub formă de blocuri perirenale și în special paravertebrale sunt recomandate pentru determinarea spasmului vascular. Dispariția durerii și îmbunătățirea circulației capilare a sângelui după blocadă ne permit să ne bazăm pe un rezultat pozitiv al operației. Cea mai puțin eficientă simpatectomie periarterială din Leriche. Această operație, care a fost foarte populară înainte, nu oferă decât un efect pe termen scurt, care se explică prin neîntemeierea ei anatomică; în plus, multe complicații sunt descrise în această operație. Similar în principiu cu rezecția arterei vasculare, propusă de D. N. Dumbadze, chiar și cu obturarea completă a arterei rezecate, a provocat de mai multe ori gangrena progresivă a membrelor.

Tehnica de intervenție a trunchiului de frontieră este bine dezvoltată. Accesul extraperitoneal la ganglionii de frontieră este însoțit de traume minime. După operație, se deschid garanții - acele nave pe care Leriche (R. Leriche) le numeau nave ale celui de-al doilea și al treilea plan de circulație a sângelui (vezi Ligarea vaselor de sânge). Modificări mari apar în capilare. Când Capillaroscopy spectacol creșterea fluxului sanguin la rețea capilară, culoarea capilarelor devine mai vie, iar rețeaua capilară mai dense, noi capilare. Branșele arteriale mici revin la normal, aportul lor de sânge se îmbunătățește, fluxul sanguin devine omogen. În unele cazuri, amplitudinea oscilației crește.

Unul dintre cele mai importante rezultate ale acestor operații este dispariția durerilor sau slăbirea lor accentuată. Edemul membrelor dispare repede, pielea are o culoare normală. Ulcerul vindecă, punctele moarte sunt respinse treptat. Temperatura pielii crește cu o medie de 4-6 ° și se menține la număr mare de ani de zile. Contraindicație lombare ganglioektomii sunt schimbari la nivelul vaselor cerebrale, cardiace, boli pulmonare severe, cursul rapid al procesului de la nivelul membrelor, necroza rapid progresiva, infecții în special atunci când sunt asociate.

Operațiuni de al doilea grup (restabilirea permeabilitatii arterelor) - trombendarterioektomiya, substituția autoplastic arterelor, este un material alloplastic protetice sau chirurgie de bypass (vezi operarea vaselor de sange.) - rațional numai la pacienții cu obturând zonă mică peste linie atunci când părțile sale periferice și ramură acceptabil, adică în principal în obliteranele de ateroscleroză. Obliterante endarteritis membrelor caracteristice comune ale leziunii vasculare, cele mai pronunțate în părțile sale distale, astfel încât producția acestor operațiuni nu pot fi eficiente, și de multe ori chiar periculoase.

În stadiile gangrene ale endarteritei obliterante se efectuează amputarea. Cu necroza izolată a degetelor, când există o delimitare, ei recurg la exarticularea cu degetul. Cu gangrena extensivă, în special progresivă, a piciorului, este recomandată efectuarea amputației osteoplastice a coapsei în conformitate cu Gritti - Shimanovsky. Amputarea piciorului este adesea insuficientă. Limitele de hiperemie reactivă a pielii după îndepărtarea hamul impusă timp de 1-2 min., La rădăcina membrelor și chiar arteriografia nu face întotdeauna posibil să se determine cu exactitate nivelul necesar de amputare a piciorului inferior și cultul acestuia din urmă se dovedește a fi nesustenabilă. După ce este necesară o amputație de succes pentru a continua tratamentul conservator, chiar dacă la celălalt capăt nu există semne de boală vasculară, deoarece boala ocluzivă (precum și în ateroscleroza) nu exclude posibilitatea înfrângerii ulterioare pentru a salva membrelor.

Obstrucția endarterită

Obstrucția endarterită este o leziune progresivă a arterelor periferice, însoțită de stenoză și obliterație a acestora, cu dezvoltarea ischemiei limfului sever. Cursul clinic al endarteritei obliterante se caracterizează prin claudicare intermitentă, durere la nivelul membrelor și tulburări trofice (fisuri, piele uscată și unghii, ulcere); necroza și gangrena membrelor. Diagnosticul endarteritei obliterante se bazează pe datele fizice, rezultatele ultrasunetelor Doppler, reovasografia și arteriografia periferică, capilaroscopia. Tratamentul conservator al obliteranelor de endarterită include cursuri de medicină și fizioterapie; Tactica chirurgicală include simpatectomie, trombendarterectomie, proteză arterială, manevră etc.

Obstrucția endarterită

Obstrucția endarterită este o boală cronică a vaselor periferice, care se bazează pe obliterația arterelor mici, care este însoțită de tulburări circulatorii severe ale extremităților inferioare distal. Endometrida obliterans suferă aproape exclusiv de bărbați: raportul dintre bărbați și femei este de 99: 1. Obstrucția endarterită este una dintre cele mai frecvente cauze ale amputărilor membrelor la bărbații tineri capabili.

Obstrucția endarteritei este uneori eronată identificată cu ateroscleroza obliterantă. În ciuda similitudinii simptomelor, aceste două boli au mecanisme etiopatogenetice diferite. Obstrucția endarterită apare de obicei în rândul tinerilor (cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani), care afectează vasele arteriale distal (în special picioarele și picioarele). Oblicarea aterosclerozei, fiind o manifestare a aterosclerozei sistemice, este diagnosticată la o vârstă mai înaintată, este obișnuită și afectează în principal vasele arteriale mari.

Cauzele obstrucției endarteritei

În chirurgia vasculară și în cardiologie, problema cauzelor endarteritei obliterante rămâne controversată. Se are în vedere rolul factorilor infecțioși toxici, alergici, hormonali, nervoși, autoimune, influența patologiei sistemului de coagulare a sângelui. Probabil, etiologia enderteritei obliterante este multifactorială.

Se știe că fumatul, intoxicația cronică, răcirea și degerările la nivelul extremităților, inervația periferică afectată de nevrita cronică a nervului sciatic, rănile membrelor etc. predispun la starea spastică pe termen lung a vaselor periferice. piciorul atletului.

O importanță considerabilă în etiologia obliterării endarteritei este dată factorilor neuropsihici, afectării funcției hormonale a glandelor suprarenale și a glandelor sexuale, provocând reacții vasospastice. În favoarea mecanismului autoimun al obliterării endarteritei este evidențiată de apariția anticorpilor la endoteliul vascular, o creștere a CIC, o scădere a numărului de limfocite.

Patogeneza endarritei obliterante

La începutul dezvoltării endarteritei oblice, prevalează spasmul vascular, care în timpul existenței pe termen lung este însoțit de schimbări organice în pereții vaselor de sânge: îngroșarea căptușelii interioare, tromboza parietală. Datorită spasmului prelungit, apar tulburări trofice și modificări degenerative ale peretelui vascular, ducând la o îngustare a lumenului arterelor și, uneori, la obliterația completă. Lungimea zonei obliterate a vasului poate fi de la 2 la 20 cm.

Rețeaua colaterală, care se dezvoltă prin eludarea locului de ocluzie, nu furnizează inițial necesitățile funcționale ale țesuturilor numai sub sarcină (insuficiență circulatorie relativă); continuă să apară insuficiența absolută a circulației periferice - claudicația intermitentă și durerea puternică apar nu numai în timpul mersului pe jos, ci și în repaus. În contextul obstrucției endarteritei, se dezvoltă nevrită ischemică secundară.

În conformitate cu modificările patofiziologice, există 4 faze în dezvoltarea endarteritei obliterante:

• Faza 1 - dezvoltă modificări distrofice în terminațiile neurovasculare. Sunt absente manifestările clinice, tulburările trofice sunt compensate prin circulația colaterale.
• Faza 2 - vasospasm, însoțit de insuficiența circulației colaterale. Din punct de vedere clinic, această fază de endarterită obliterantă se manifestă prin durere, oboseală, picioare reci, claudicare intermitentă.
• Etapa 3 - dezvoltarea țesutului conjunctiv în straturile intime și în alte zone ale peretelui vascular. Există tulburări trofice, slăbirea pulsațiilor din artere, durere în repaus.
• Faza IV - vasele arteriale sunt complet șterse sau trombozate. Se dezvoltă necroza și gangrena membrelor.

Clasificarea endartritei obliterante

Obstrucția endarteritei poate să apară în două forme clinice - limitate și generalizate. În primul caz, sunt afectate numai arterele membrelor inferioare (una sau ambele); modificările patologice progresează încet. În forma generalizată, afectează nu numai vasele de la extremități, ci ramurile viscerale ale aortei abdominale, ramurile arcului aortic, arterele cerebrale și coronare.

Pe baza severității reacției dureroase, ischemia membrelor inferioare din stadiul IV se distinge în cazul endarteritei obliterante:

• I - durerea în picioare apare atunci când mersul pe o distanță de 1 km;
• IIA - înainte de apariția durerii la nivelul mușchilor vițelului, pacientul poate merge pe o distanță mai mare de 200 m;
• IIB - înainte de apariția durerii, pacientul poate merge pe o distanță mai mică de 200 m;
• III - sindromul de durere este exprimat atunci când mersul pe jos până la 25 m și în repaus;
• IV - Defectele ulcero-necrotice se formează la extremitățile inferioare.

Simptomele enderitei obliterante

In timpul obliterantă endarteritis se extinde etapa 4: tulburări ischemice, trofice, necrotică ulcerative, cangrenă. simptom ischemica se caracterizează prin apariția de oboseală, răceala picioarelor, parestezii, amorțeală a degetelor, crampe la nivelul gambelor și picioarelor. Uneori, boala ocluzivă incepe cu fenomene care migreaza tromboflebită (obliterantă trombangeita, boala Buerger), continuă cu formarea de cheaguri de sânge în venele piciorului subcutanat si piciorului.

În cea de-a doua etapă de obturare a endarteritei, toate aceste fenomene se intensifică, apar dureri la nivelul membrelor în timpul mersului pe jos - claudicarea intermitentă, care obligă pacientul să facă opriri frecvente pentru odihnă. Durerea este concentrată în mușchii piciorului, în tălpi sau de la picioare. Pielea picioarelor devine "marmură" sau albăstrui, uscată; există o încetinire a creșterii unghiilor și a deformării acestora; marcat pierderea parului pe picioare. Pulsarea pe arterele picioarelor este determinată cu dificultate sau este absentă la un picior.

stadiul necrotizante endarteritis obliterantă corespund durerii de repaus (mai ales noaptea), atrofia mușchilor picioarelor, umflarea pielii, formarea de ulcere trofice pe picioare și degetele de la picioare. Lympangita și tromboflebita adesea se alătură procesului ulcerativ. Pulsarea arterelor pe picioare nu este definită.

În ultima etapă de obturare a endarteritei, se dezvoltă gangrena uscată sau umedă a extremităților inferioare. Debutul de gangrena este de obicei asociat cu acțiunea factorilor externi (răni, tăieturi ale pielii) sau cu un ulcer existent. Adesea afectează piciorul și degetele, mai puțin gangrena se întinde pe țesuturile piciorului. Sindromul de toxemie care se dezvoltă în gangrene ne obligă să recurgem la amputarea membrelor.

Diagnosticul enderteritei obliterante

Pentru diagnosticul obliterarea endarteritis utilizează un număr de teste funcționale (Goldflama, Shamova, Samuels, sonda termometrică, etc.), anchetau simptomele caracteristice (Opel plantar ischemia simptom, simptom de prindere cu degetul, genunchi fenomen Panchenko), care permit să dezvăluie deficiența aportului de sânge arterial la nivelul membrului.

Stabilirea diagnosticului de obliterarea endarteritis ajuta navele UZDG extremităților inferioare, rheovasography, termografia, Capillaroscopy, osciloscoape, angiografie a extremităților inferioare. Pentru a identifica vasospasm realizat teste de funcționare - blocarea perirenal sau blocarea lombare ganglionul paravertebral.

O reogramă se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii, o netezire a contururilor de undă în conductele de la picior și picior și dispariția unor valuri adiționale. Datele cu ultrasunete (sonografia Doppler, scanarea duplex) la pacienții cu endarterită obliterantă indică o scădere a vitezei fluxului sanguin și permit clarificarea nivelului de obliterare a vasului. Studiul termografic arată o scădere a intensității radiației infraroșii în membrul afectat.

arteriografie periferica cu obliterantă endarteritis dezvaluie de obicei îngustare sau ocluzie a arterei și permeabilizarea artera poplitee cu segmentul tibia normala aorto-iliace-femural; prezența unei rețele de garanții mici. Boala ocluzivă este diferențiată de leziunile aterosclerotice, varice, macroangiopatia diabetică, mielopatia discogenic, durere la nivelul picioarelor cauzate de artroză și artrită, scolioză, platfus, sciatica.

Tratamentul endartritei obliterante

In primele faze ale obliterantă endarteritis efectuate terapia conservatoare îndreptate la spasmoliza peretelui vascular, ameliorarea inflamației, prevenirea trombozei și îmbunătățirea microcirculației. În cursul spasmolitice complexe terapiei medicamentoase utilizate (drotaverină, acid nicotinic), agenți antiinflamatori (antibiotice, antipiretice, corticosteroizi), vitamine (C, E, G), anticoagulante (fenindiona, heparină) sau agenți antiplachetari (pentoxifilină, dipiridamol) și altele. Acestea sunt utilizate infuzările intra-arteriale vazaprostan sau alprostadil.

Cand ocluzivă boala in mod eficient fizioterapie si tratament balnear (UHF, curenti diadinamici, electroforeza, diatermie, bai ozocerită, hidrogen sulfurat, radon, băi de conifere comun, băi de picioare, local), terapia cu oxigen hiperbaric. O condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al endarteritei obliterante este încetarea completă a fumatului.

Chirurgia este indicat în etapa necrotizante obliterantă endarteritis, durere în repaus, cu claudicație intermitentă severă IIB măsură. Toate intervențiile sub boala ocluzivă sunt împărțite în două grupe: paleativ (îmbunătățește funcția colateralelor) și reconstructivă (restabilirea tulburări circulatorii). Intervenția chirurgicală grup paleativ includ tipuri diferite sympathectomies: sympathectomy periarterială, lombare sympathectomy sympathectomy toracice (pentru leziunile vasculare ale membrelor superioare).

chirurgie reconstructiva in obliterantă endarteritis pot include grefarea sau trombembolektomiyu arterei protetice, dilatarea sau stenting arterelor periferice, cu toate acestea rareori efectuate numai atunci când o mică parte din obstrucția vasului. Prezența cangrena este o indicație pentru amputarea segmentului membrului (amputarea degetelor, amputare, amputarea piciorului inferior). Degetele de necroză izolate, cu o linie de demarcație clară vă permite să restricționeze sau dezarticulare a necrectomiei falangelor.

Prognoza și prevenirea endartritei obliterante

Scenariul de obliteranta endarteritis depinde de respectarea măsurilor preventive - eliminarea factorilor declanșatori, evita leziunile la nivelul membrelor, desigur regulate terapie de droguri, supravegherea clinică a unui chirurg vascular.

Cu un curs favorabil, este posibilă menținerea remisiunii pentru o lungă perioadă de timp și evitarea progresiei enderteritei obliterante. În caz contrar, rezultatul inevitabil al bolii va fi gangrena și pierderea membrelor.

Endarterita: semne, diagnostic, curs și ameliorarea bolii, măsuri preventive

Endarterita este o boală inflamatorie cronică a arterelor sanguine, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și, ulterior, la închiderea completă a lumenului și formarea de gangrene.

Termenul "endarterita obliterantă" este adesea folosit. Obliterația sau ocluzia reprezintă o încălcare a permeabilității, blocarea pereților vaselor. Cel mai frecvent tip de boală este obstrucția endarteritei la nivelul extremităților inferioare, care afectează în principal vasele picioarelor și picioarelor. Odată cu apariția bolii, mai puțin și mai puțin oxigen este furnizat picioarelor, ceea ce duce la afectarea țesutului, întreruperea funcționării normale și necroza părților corpului.

Cel mai adesea, această boală, precum și tromboangiita aproape de ea (boala lui Buerger), afectează bărbații de vârstă mijlocie cu un obicei atât de prost ca fumatul.

Această boală este tratată efectiv numai în stadiile incipiente de dezvoltare. În cele mai avansate etape, numai amputarea poate ajuta.

Cauzele endarteritei

Medicii din întreaga lume încă nu pot ajunge la un singur punct de vedere despre cauzele bolii la o anumită persoană. Mulți cred că boala este autoimună. Asta inseamna ca anticorpii incep sa fie produsi in organism care ataca peretii vaselor de sange. Ulterior, pereții vaselor de sânge devin inflamați. Se formează țesutul conjunctiv, care îngustă lumenul din vase și presează în afara arterelor.

Motivele dezvoltării unor astfel de anticorpi de către organism, care au un efect dăunător asupra propriilor celule, nu au fost încă clarificate.

Există și alte teorii cu privire la cauzele bolii:

• Alergie la nicotină;
• Ateroscleroza piciorului;
• Tulburări de coagulare a sângelui;
• Diverse infecții.

Se știe că cea mai mare probabilitate de îmbolnăvire este la fumători. De asemenea, endarterita obliterantă a extremităților inferioare poate să apară după stres prelungit sau cu hipotermie constantă a extremităților inferioare. În plus, cei care au avut vreodată degerături pe picioare sunt în pericol.

simptome

Odată cu apariția bolii la pacienți, se observă următoarele simptome ale enderitei obliterante a extremităților:

1. Marea oboseală și greutate la nivelul picioarelor, chiar și cu ușoare exerciții fizice sau mers pe jos;
2. Senzație de frig în picioare;
3. Umflarea membrelor;
4. Pierderi de gâscă și amorțeală la nivelul picioarelor;
5. Creșterea transpirației în membrele inferioare;
6. Pielea blândă a picioarelor;
7. Apariția ulcerelor. Și mai târziu - necroza și gangrena;
8. Brittleness, albastru și deformare a toenails;
9. Slăbirea pulsului la nivelul extremităților inferioare. În stadiile ulterioare ale bolii, pulsul nu este detectabil deloc;
10. Crampe și durere când se mișcă. În viitor, aceste simptome apar în repaus. Durerea apare la viței, este ascuțită și puternică. Forțând pacientul să se oprească și să aștepte. Spasmele și durerea se opresc atunci când se opresc, aceasta permite pacientului să meargă mai departe. Apoi simptomele reapare. Aceasta se numește claudicare intermitentă. Acesta este principalul simptom al bolilor, cum ar fi obliterarea endarteritei și aterosclerozei.

Progresul bolii

Dezvoltarea endarteritei obliterante a vaselor de la nivelul extremităților inferioare are loc treptat și ciclic. Există perioade de exacerbare și perioade de remisiune. În funcție de diferiți factori, dezvoltarea bolii poate apărea mult timp și poate foarte rapid. Acesta din urmă este observat mult mai puțin frecvent.

Există următoarele etape ale bolii:

Prima etapă - prima

Lumenul vaselor nu este foarte îngust, circulația sanguină este încă relativ normală. Simptomele bolii nu sunt practic observate. Pacientul nu simte disconfort puternic. Este extrem de dificil să se diagnosticheze boala în acest stadiu.

A doua etapă este ischemică

Există o deteriorare semnificativă a alimentării cu sânge din cauza îngustării lumenilor. Pacienții au claudicare intermitentă, oboseală, picioare reci. Pulsul este încă palpabil. De obicei boala este diagnosticată doar în acest stadiu. Se recomandă începerea tratamentului imediat.

A treia etapă - trofică

Datorită îngustării puternice a lumenului și a unei întreruperi îndelungate a alimentării cu sânge a țesutului piciorului, ei nu primesc nutriție normală sub formă de oxigen și nutrienți. Simptomele bolii se agravează. Părul de pe picioare începe să cadă, unghiile sunt rupte și deformate, pielea dobândește o nuanță albastră. Pulsul este simțit, dar cu mare dificultate. Această etapă este considerată a fi un semn al unei boli neglijate care nu a fost tratată sau a fost tratată incorect.

A patra etapă este necrotică

Apare ocluzia aproape completă a tuturor vaselor picioarelor. Pulsul nu mai poate fi detectat. Durerea la picioare devine permanentă. Pacientul nu mai poate să se miște sau se deplasează cu mari dificultăți și pe distanțe scurte. Muschii picioarelor se vor atrofia. Numeroase ulcere apar pe picioare, apare necroza tisulară. Aceasta este o formă complet avansată a bolii, care este foarte dificil de tratat. Este chiar mai dificilă inversarea proceselor distructive care apar în membre.

Cea de-a cincea etapă - gangrena

Dacă nu se face nimic cu ulcere și necroze, se dezvoltă treptat gangrena picioarelor. Gangrena este de două feluri - uscată și umedă. Cu gangrena uscată a picioarelor, degetele de la picioare sau chiar întreg piciorul se usucă, se îngroașă, se deformează și mor. Cu gangrena umedă a picioarelor, țesuturile se umflă și substanțele toxice încep să fie eliberate în sânge, otrăvind și infectând întregul corp. În acest caz, numai amputarea membrelor ajută, pentru a evita moartea de la infecția sângelui.

De asemenea, în stadiile ulterioare ale bolii, ocluziile vasculare pot fi observate în tot corpul și nu numai la nivelul extremităților.

Diagnosticul endarteritei

Diagnosticarea endarteritei obliterante a membrelor este cea mai bună în stadiile incipiente ale bolii. Un specialist specialist poate diagnostica endarterita cât mai curând posibil. Cu cat este mai rapid diagnosticata boala, cu atat mai repede se va prescrie tratamentul. Deci, vor exista mai multe sanse de a încetini semnificativ cursul bolii.

Pentru o diagnosticare corectă, se efectuează de obicei următoarele studii:

• Capillaroscopie - studiul capilarelor, în care se fac concluzii despre starea microcirculației într-o anumită zonă a corpului uman;
• osciloscop
• Arteriografia (angiografie) - un agent de contrast este injectat în arteră, apoi artera este radiată. Se determină un studiu al stării vasului, fluxul sanguin, precum și prezența și cantitatea procesului patologic;
• Rheovasografia - rata de mișcare a sângelui în vasele extremităților este evaluată și se determină nivelul de ocluzie;
• Studiul temperaturii pielii (termografie) - câmpurile de temperatură ale unei persoane evidențiază prezența sau absența abaterilor într-o anumită zonă a corpului;
• Sonografia Doppler (ultrasunete) - cu ajutorul acestei proceduri, starea țesuturilor este evaluată și se determină cât de mult acestea sunt schimbate și deformate.

În plus, este detectată prezența agenților patogeni suspectați (viruși, ciuperci, infecții). Alte analize suplimentare sunt de asemenea luate.

Diagnostice diferențiale

Ateroscleroza poate fi una din cauzele endarteritei, precum și o boală independentă, similară simptomelor. Blocarea fluxului sanguin în membre, în acest caz, se datorează plăcilor aterosclerotice

Cu ajutorul diagnosticului diferențial, medicii exclud, de obicei, simptome asemănătoare simptomelor, pentru a face singurul diagnostic corect. Endarterita este cel mai des confundată cu ateroscleroza. Și invers. Deoarece semnele de endarterită obliterantă sunt foarte asemănătoare cu semnele de ateroscleroză. Dar, după o inspecție mai atentă, aceste două boli sunt foarte diferite una de cealaltă.

Principalele diferențe dintre ateroscleroza vasculară periferică și endarterită:

1. Vârsta mai târzie de debut. Ateroscleroza afectează în principal persoanele în vârstă de peste 50 de ani. Endarterita este mai puțin bolnavă.
2. În ateroscleroza, simptomele cresc mult mai încet decât în ​​endarterită.
3. În ateroscleroza, leziunile vasculare sunt simetrice, iar în endarterită - asimetrică.
4. Obstrucția endarteritei la nivelul extremităților inferioare începe întotdeauna cu vase mici și apoi trece la cele mari. De asemenea, boala afectează venele. Ateroscleroza incepe imediat in vasele mari si nu afecteaza deloc sistemul venos.
5. Ateroscleroza afectează numai membrele inferioare. Endarterita, în special în stadiul avansat, afectează toate membrele.

Tratament profesional

Endarterita complet vindecată este în prezent imposibilă. Puteți să încetinești semnificativ ritmul de dezvoltare a bolii și să ușurezi simptomele.

Nu există o dietă specială pentru pacienții cu endarterită. Trebuie doar să mănânci bine, să nu mănânci prea mult și să renunți la alcool. De asemenea, asigurați-vă că renunțați la fumat și începeți să vă mișcați foarte mult.

După diagnosticarea bolii, tratamentul endarteritei trebuie inițiat imediat. Mai întâi de toate, un specialist prescrie medicamente. De asemenea, s-au aplicat cu succes metode de fizioterapie și tratament al medicamentelor populare. În cazuri extreme, faceți o intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos include:

• Medicamente antispastice;
• Vitamine. Cele mai utile pentru această boală sunt PP, B, C, E;
• Medicamente pentru subțierea sângelui;
• Antihistaminicele.

Următoarea fizioterapie este efectuată pentru a îmbunătăți circulația în membre:

1. Diferite tratamente termice. Sauna, încălzirea, ozokeritul și alte aplicații;
2. Baromassazh. Punerea picioarelor într-o cameră de presiune cu efect de presiune ridicată sau joasă alternativ;
3. Diverse băi (calde, contrastante, muștar, pin, etc.);
4. electroforeză;
5. Curenți ciddynamici;
6. Terapia magnetica. Tratamentul cu câmp magnetic de înaltă frecvență.

Dacă tratamentul medicamentos în combinație cu fizioterapia nu ajută sau dă un efect slab, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală. În funcție de amploarea zonei afectate, poate fi necesară manevrarea (crearea unei căi suplimentare pentru circulația sângelui, ocolirea părții afectate a vasului cu șuvoi), îndepărtarea unei părți a arterei sau înlocuirea completă a arterei cu o proteză. În plus, pacientul poate avea nevoie de o trombină-imectomie. Aceasta este îndepărtarea unui cheag de sânge care blochează traseul din arteră.

Măsura cea mai extremă este amputarea membrelor. Este folosit numai atunci când viața pacientului este amenințată.

Endarterita este o boală foarte gravă. În nici un caz nu se poate auto-medicina. Toate procedurile și medicamentele trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui tehnician calificat. Nu este strict recomandat să începeți tratamentul.

Tratamentul remediilor populare

Remediile populare pot ajuta doar în stadiile foarte timpurii ale bolii. Cel mai bine este să le utilizați în combinație cu medicamentele prescrise de un specialist.

Tratamentul endarteritei cu remedii folclorice se efectuează cu ajutorul diferitelor plante și taxe care ajută la întărirea și restabilirea pereților vaselor de sânge și au proprietăți antiinflamatorii și de curățare.

O colecție de musetel, șarpe, sunătoare, muguri de mesteacăn și mătase de porumb vă pot ajuta:

• Este necesar să se amestece ierburile în părți egale și să se pună într-un borcan de sticlă cu un capac strâns. Un Art. l. amestecul se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită. Insistați aproximativ o jumătate de oră. Bea un pahar dimineața și seara cu 30 de minute înainte de mese. Puteți adăuga o lingură de miere la băutură. Acest amestec curăță bine vasele de sânge și le sporește elasticitatea. Cel mai bine este să beți cursuri. O lună să bei, o lună - o pauză.

O altă rețetă eficientă:

• 40 gr. coada de cal, 60 gr. păsări de mare, 100 gr. păducel. Jumătate de artă. Se amestecă amestecul cu un pahar de apă clocotită timp de 30 de minute. Bea de trei ori pe zi pentru o lingura. în 30 de minute înainte de mese. Cursul este o lună.

Sopora japoneză, vâsc, semințe de fenicul și imortelle sunt de asemenea bune la curățarea vaselor de sânge.

În plus, pentru a curăța corpul și vasele de sânge, se recomandă să beți ceai puternic cu lapte timp de mai multe zile la rând. Cană la fiecare câteva ore.

Decocarea cartofului, precum și un amestec de portocale și lămâi, pot ajuta la curățarea vaselor:

• Grind portocala si lamaie intr-un blender, adauga o lingurita de miere. Se amestecă și se pune în borcan. Mănâncă trei lingurițe de amestec pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

Are o eficiență considerabilă și utilizarea iodului albastru:

• O linguriță de amidon diluat în 50 ml. apă, adăugați o linguriță de zahăr și un vârf mic de acid citric. În 150 ml. apă de fierbere se toarnă amestecul. Răcește totul. Și apoi se toarnă o linguriță. 5% tinctură de iod. Beți amestecul o dată pe zi după mese, un st.l. În plus față de curățarea vaselor de sânge, iodul albastru elimină, de asemenea, colesterolul din sânge, întărește sistemul imunitar și inima.

Este necesar să aplicați acest amestec cu mare grijă, deoarece poate provoca o reacție alergică. În acest caz, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea.

Prevenirea unei boli teribile

Pentru a minimiza riscul unei boli sau a preveni dezvoltarea acesteia în stadiile inițiale, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Opriți fumatul și beți prea mult alcool;
2. Împiedicați degerările și hipotermia picioarelor;
3. Pentru a exclude șederea pe termen lung în încăperi cu temperaturi ambiante foarte reci sau foarte ridicate;
4. Îndepărtați din alimentație alimente grase, dăunătoare, prea picante sau prea sărate;
5. Îndepărtați excesul de greutate, deoarece oferă o sarcină puternică pe membrele inferioare;
6. Mai mult exercițiu. Mai ales utile sunt alergarea la lumină, înotul și bicicletele. De asemenea, se recomandă să faceți plimbări lungi în aerul proaspăt;
7. Nu uitați să respectați igiena. Curățați-vă bine picioarele și îngrijiți-le zilnic; utilizați cremă de picior hidratantă sau hrănitoare;
8. Protejează-ți picioarele de zgârieturi, vânătăi și alte răniri;
9. Alegeți numai pantofi confortabili și de înaltă calitate. Picioarele nu ar trebui să fie strânse în ea, nu trebuie să transpire prea mult sau să înghețe. Și pielea picioarelor trebuie să respire.

Prevenirea endarteritei este deosebit de importantă pentru cei care au fost deja diagnosticați cu această boală. Cu ajutorul regulilor simple enumerate mai sus, puteți menține sănătatea în stare excelentă de ceva timp.

Principalul lucru nu este să renunți și să nu conduceți boala!

Obstrucția endarterită a vaselor inferioare - ceea ce este, cum să tratăm?

Obstrucția endarterită a vaselor inferioare este o patologie caracterizată prin înfrângerea arterelor de calibru mic situate în zona picioarelor și picioarelor inferioare. Boala afectează în principal bărbații și se caracterizează printr-o scădere a lumenului arterei (spasmului) cu inflamație a peretelui vasului.

Partea sa interioară este deteriorată în principal, care se îngroațează, prevenind curgerea sângelui. Hipoxia se dezvoltă treptat - lipsa de oxigen și nutrienți, care afectează în mod negativ țesuturile din extremitatea inferioară - afectează pielea, unghiile și mușchii. Dacă nu se efectuează tratamentul necesar, obstrucția endarterită a extremităților inferioare conduce la consecințe grave - necroza țesuturilor piciorului și dezvoltarea gangrena, care necesită amputare.

Endarterita și ateroscleroza

Unii pacienți confundă ambele boli - considerându-le ca fiind sinonime cu un patolog, dar nu este așa. Ambele boli au o similitudine - ele contribuie la obliterare, perturbând permeabilitatea arterelor cu dezvoltarea ulterioară a unei alimentări insuficiente a sângelui. Dar există diferențe, care sunt următoarele:

• Ateroscleroza obliterans - caracterizată prin leziuni sistemice ale arterelor de calibru predominant de mari dimensiuni, depunerea plăcilor aterosclerotice pe pereții lor, îngustarea lumenului și circulația sanguină afectată. Această boală afectează nu numai vasele de la extremități, ci și întregul organism, apare în egală măsură atât la bărbați cât și la femei de peste 40 de ani;
• Obstrucția endarteritei - pe pereții vaselor de sânge nu apare sedimente, ca în ateroscleroza. Carcasa interioară este afectată, se formează un spasm și o inflamație, epiteliul se îngroațește. Boala afectează în principal arterele mici ale extremităților, în 99% din cazuri se dezvoltă la bărbați înainte de vârsta de 40 de ani.

Comunicarea în patologii constă în îngustarea lumenului arterei - dar endarterita afectează arterele mici și se dezvoltă la tineri, ateroscleroza - plăcile mari, care formează plachete, afectează ambele sexe peste 40 de ani în același mod.

motive

Mecanismul dezvoltării endarteritei obliterante a extremităților inferioare nu este pe deplin înțeles. Conform observațiilor medicilor, au fost identificate grupuri de risc și factori predispozitivi care ar putea conduce la dezvoltarea bolii. Foarte des, o combinație de mai multe cauze contribuie la apariția obliteranelor endarterite vasculare.

Factorii etiologici care pot duce la patologie:

• Suprasolicitarea emoțională - tensiunile frecvente pot duce la spasm reflex vascular și endarterită;
• Modele rele - abuzul de alcool, fumatul și utilizarea altor substanțe toxice pot provoca tulburări în reglarea tonusului vascular și pot provoca leziuni vasculare;
• Temperaturile scad - acest mecanism este prost inteles, insa practica arata ca la majoritatea pacientilor patologia se dezvolta dupa supracoaterea picioarelor cu umiditate ridicata;
• Dieta necorespunzătoare - atunci când mănâncă alimente grase se produc tulburări endocrine și alte tulburări, oferind modificări obliterante ale vaselor membrelor.

Pentru dezvoltarea bolii nu este suficientă o singură expunere - este necesar un contact constant al pacientului cu un factor cauzal care declanșează mecanismele de dezvoltare a patologiei. Conform observațiilor oamenilor de știință, există grupuri de risc a căror prezență crește riscul de obstrucție a endarteritelor:

• Sexul masculin în vârstă de 20-40 de ani;
• Condiții de muncă severă, însoțite de schimbări de temperatură, tensiuni frecvente sau malnutriție;
• Fumatori, alcoolici sau consumatori de droguri.

Nu înseamnă că boala se manifestă în mod necesar, dacă o persoană se apropie de unul sau mai multe grupuri. Dar, pentru a reduce probabilitatea de risc, se recomandă să vă tratați mai atent sănătatea și să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Clinicienii identifică mai multe ipoteze ale dezvoltării endartritei obliterante:

• Mecanismul neurogenic - sub influența factorilor provocatori, există o încălcare a funcțiilor nervilor care inervază vasele picioarelor. Treptat, aceasta duce la o defalcare a funcționării lor și formarea de spasme;
• Mecanism alergic - în conformitate cu această ipoteză, anticorpii proprii atacă în mod eronat pereții vaselor de sânge, ducând la inflamație, urmată de îngroșare. Această condiție apare atunci când tulburarea de imunitate;
• Mecanism endocrin - caracterizat prin disfuncții ale glandelor suprarenale, creșterea producției de adrenalină, care duce la vasospasm.

Acestea sunt cele trei teorii principale care explică evoluția patologiei. Aceste mecanisme sunt declanșate de factorii cauzali după hipotermie, malnutriție sau intrarea substanțelor toxice în organism.

Cum se dezvoltă patologia

De obicei, boala procedează treptat, la primele semne de simptome, spasmul vaselor ușor, iar sângele curge prin arterele circumferențiale (colaterale). Sub microscop, puteți vedea următoarele modificări:

• Distrofia nervilor și a căptușelii interioare a vasului. În acest caz, simptomele nu apar, deoarece circulația sângelui este asigurată prin garanție;
• Spasmul vascular - peretele arterelor nu este încă îngroșat, dar lipsa fluxului sanguin se manifestă deja sub forma oboselii la nivelul picioarelor, a durerii și a mersului depresiv;
• Îngroșarea peretelui vasului - datorită proliferării țesutului conjunctiv, pe care corpul încearcă să-l "vindece". În acest stadiu, se formează ischemie severă (insuficiență circulatorie) și lamență;
• Închiderea lumenului arterei - etapa finală, care vorbește despre încălcarea fluxului sanguin și despre moartea treptată a țesuturilor - gangrena.

Mecanismul principal de dezvoltare a endarteriozei începe cu un spasm al vaselor de sânge și se termină cu creșterea țesutului conjunctiv și o scădere a lumenului.

Imagine clinică

Simptomele enderteritei obliterare apar treptat atunci când vasele colaterale nu se supun funcției lor. Ca rezultat, se dezvoltă hipoxia - o lipsă de oxigen, care se manifestă prin slăbiciune treptată și durere la nivelul picioarelor. În timp, țesuturile membrelor încep să moară, ceea ce contribuie la manifestarea diverselor simptome.

Semnele principale de endarterită:

• Oboseala in picioare - se dezvolta in stadiile initiale, vorbeste despre insuficienta fluxului de sange catre extremitati;
• Pierderea sensibilității - apare pe fundalul ischemiei. La început, pacientul este deranjat de disconfortul degetelor, care în cele din urmă se ridică. Mai târziu, pe piele apar buze de gâscă și o scădere a senzației de senzație la nivelul picioarelor;
• Paloarea pielii - principalul semn de diagnostic pentru medic, vorbind despre lipsa fluxului sanguin arterial;
• Edemul - în absența terapiei, obstrucția endarteritei intră într-o etapă avansată, primul semn al căruia este edemul membrelor;
• Fragilitatea unghiilor - cu ischemie prelungită, se produce foamete de oxigen, ceea ce duce la deformarea și fragilitatea plăcilor de unghii;
• Crampe la nivelul membrelor - semnul principal al obstrucției endarteritei. Simptomul este concentrat în mușchii viței, în stadiile inițiale apare cu efort prelungit, apoi cu puțină mers pe jos, complicat de lamență;
• Slăbirea pulsului pe picioare - se dezvoltă la sfârșit, vorbește despre o îngustare puternică a lumenului vasului;
• Scăderea țesuturilor - dacă fluxul sanguin nu este restabilit, apar ulcerații care rănesc și sângerau. După moartea celulelor se formează gangrena uscată sau umedă.

Aceste simptome apar ca endarterita obliterantă progresează - cu cât se închide lumenul vasului, cu atât este mai pronunțată ischemia și simptomele locale.

Soiuri de patologie

Clasificarea endartritei obliterante include prevalența patologiei în organism și gradul de severitate a acesteia. În primul caz, există două tipuri de boală:

• Endarterita generalizată - boala afectează vasele mici ale întregului organism, ducând la tulburări sistemice;
• Varianta patologică limitată - arterele membrelor sunt deteriorate, apar numai simptome locale.

În funcție de severitatea vasospasmului obliterant este împărțit în patru grade:

• I - disconfort și durere în picioare apar atunci când mers pe jos pentru 1 km;
• II - clasa și da se disting: I A - simptomele apar la mersul de la 200 m la 1 km și I B - durerea se îngrijorează după depășirea unei distanțe de mai puțin de două sute de metri;
• III - simptomele apar la incarcare usoara si in repaus, aparitia bolii este moderata;
• IV - formarea ulcerelor și a gangrenei.

Atunci când se face un diagnostic, este stabilită o etapă de patologie, care se referă la progresia deteriorării peretelui vasului și la natura complicațiilor.

Conform ICD 10 a acestei boli, este atribuit codul I 70 - este introdus în istoricul bolii și tratamentul principal este prescris.

Care sunt consecințele

Dacă nu tratezi endarterită, riscul de complicații este mare. În stadiile inițiale, manifestările nedorite se caracterizează prin ischemie și distrugerea țesuturilor extremitatilor - există o pierdere de sensibilitate, lamecherie, unghii fragile și leziuni ale pielii picioarelor. În absența terapiei, pacientul se confruntă cu gangrena și amputarea piciorului. Consecințele negative pot fi prevenite prin tratamentul în timp util al endarteritei.

Efectuarea unui diagnostic

Diagnosticul leziunii obliterante a vaselor de sânge se bazează pe examinarea pacientului și pe efectuarea metodelor de laborator și instrumentale de cercetare. Examinarea externă a picioarelor pacientului sau analizarea unei fotografii a endarritei obliterante are ca rezultat o piele palidă, uneori o culoare albăstruie a vârfurilor degetelor și a plăcilor de unghii. În formele severe de patologie există ulcere hemoragice împrăștiate în părțile inferioare ale piciorului, întunecarea pielii (gangrena).

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise următoarele metode de examinare:

• Doppler - arată starea peretelui vascular;
• Rovovasografie - înregistrează viteza fluxului sanguin;
• Capillaroscopy - oferă informații despre starea capilarelor;
• Oscilografie - înregistrează calitatea undei de impuls;
• Termografia - arată starea pielii, vă permite să evaluați activitatea fluxului sanguin.

Când pacientul a fost examinat și gradul de leziune vasculară a fost dezvăluit, medicul elaborează un program, care descrie în detaliu cum să tratăm endarterita obliterantă a membrelor inferioare.

tratament

Este imposibil să se vindece complet endarteria obliterantă - toată terapia vizează ameliorarea simptomelor bolii și prevenirea progresiei acesteia. Nu au fost dezvoltate diete pentru pacienți, dar medicii recomandă cu insistență eliminarea alcoolului, alimentelor rapide și a altor alimente dăunătoare din dietă. Medicamentele, procedurile de fizioterapie sunt folosite pentru tratament, în cazuri extreme este indicată intervenția chirurgicală. Ca supliment, puteți folosi tratamentul pentru remedii folclorice.

Terapia de droguri

Utilizarea medicamentelor vizează eliminarea simptomelor bolii pentru a restabili mobilitatea piciorului și a opri mecanismele patogenetice ale bolii.

Pentru tratamentul complet al endartritei obliterante a vaselor de la nivelul extremităților inferioare, este necesar să se faciliteze trecerea sângelui prin vase - medicamentele subțierea sângelui sunt utilizate pe scară largă pentru acest lucru, precum și medicamentele pentru dilatarea vasculară. În plus, sunt prescrise agenți fortificați.

Medicamente populare pentru tratamentul endarritei:

• Vasodilatatoarele - ameliorează crampele, măresc lumenul vasului și îmbunătățesc pătrunderea acestuia. După folosirea lor, apare o îmbunătățire semnificativă - durerea în membre este ușoară, fluxul de sânge se îmbunătățește. Drogurile preferate sunt: ​​Drotaverina, acidul nicotinic;
• Agenți antiplachetari (pentoxifilină, dipiridamol) și anticoagulante (heparină, fenhidonă) - subțiriază sângele, împiedicând aderarea trombocitelor și depunerea lor pe pereții arterelor și venelor. Cu recepția sistematică facilitează trecerea sângelui prin vasele extremităților inferioare;
• Medicamente antiinflamatoare (Nise, Indovazin, Voltaren) - demonstrat pentru a ușura durerea și umflarea. Cel mai bine este să luați pastile care sunt luate după mese. Dacă nu există leziuni ale pielii - este permisă utilizarea de unguente;
• Vitaminele (B, C, E, PP) sunt demonstrate pentru a întări corpul, pentru a-și spori rezistența în combaterea bolii. Aceste medicamente trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp, fără a pierde o doză și pentru a menține doza.

În paralel cu tratamentul cu medicamente, procedurile de întărire sunt folosite pentru a inhiba patologia și pentru a întări peretele vascular.

fizioterapie

Metodele fizioterapeutice sunt de asemenea eficiente pentru tratamentul endarteritei. Acestea vizează dilatarea vaselor de sânge și reducerea vâscozității sângelui - ceea ce asigură o mai bună circulație a acestora prin vasele picioarelor.

Cele mai populare metode sunt:

• Tehnici de electroforeză;
• iontoforeza;
• cataforeză;
• UHF;
• Utilizarea curenților dinamici;
• oxigenare;
• Diverse băi locale - conifere, radon, hidrosulfură.

Majoritatea tehnicilor au un efect pozitiv local asupra vaselor picioarelor, eliminând simptomele endarteritei oblice.

masaj

Este demonstrat în absența unor modificări necrotice pronunțate ale picioarelor, are un efect optim asupra recuperării pielii și a mușchilor membrelor afectate. În timpul procedurii, fluxul de sânge se îmbunătățește, vasele de sânge se dilată. Pentru a pregăti complexul, consultați-vă medicul.

Medicina populara

Pentru tratamentul endarritei obliterante a vaselor de la extremități, este permisă utilizarea de trucuri folclorice. Ca terapie, se folosesc diferite rețete pe bază de ierburi și fructe.

Cele mai populare metode:

• Colectarea de plante pe bază de muguri de mesteacăn, șoricel, musetel, mătase de porumb și sunătoare. Ingredientele sunt luate în mod egal, se amestecă și se toarnă apă fiartă timp de o jumătate de oră. Utilizați pentru curățarea vaselor de picioare cu 30 de minute înainte de mese;
• Amestec pe bază de portocale și lămâie - bomboane sau blender, adăugați miere. Se amestecă bine, mănâncă înainte de mese.

Utilizarea rețetelor populare poate fi utilizată numai în stadiile inițiale ale patologiei și împreună cu tratamentul principal.

operație

Tratamentul chirurgical al endartritei obliterante se efectuează numai atunci când este absolut necesar, când terapia conservatoare este ineficientă. Decizia este luată de medic, dacă consideră că este adecvat să o conducă - indicația inevitabilă este starea gravă generală a pacientului.

Două operațiuni sunt cele mai eficiente:

• Balon angioplastie - introducerea unui tub artificial în vasul afectat, prin care sângele își continuă mișcarea;
• Măsurarea este crearea de nave de by-pass pe picior, prin care fluxul sanguin, ocolind partea afectată a vasului.

Prevenirea și prognoza

Un prognostic favorabil așteaptă pacienții care respectă recomandările medicului, care efectuează măsuri preventive. Cea mai importantă este respectarea următoarelor reguli:

• Renunțați la obiceiurile proaste;
• Respectați dieta, nu mâncați mâncăruri grase și picante;
• Mențineți un mod de viață mobil - exercițiile moderate sunt întotdeauna benefice pentru navele picioarelor;
• Evitați hipotermia;
• Dacă suferiți de excesul de greutate - se recomandă luarea unor măsuri pentru scăderea în greutate.

Esența principalei preveniri este de a întări arterele picioarelor, prevenind influența factorilor cauzali care contribuie la apariția patologiei.

Obstrucția endarteritei este o boală gravă care duce la întreruperea persistentă a fluxului sanguin în vasele membrelor inferioare. Boala nu poate fi vindecată - dar dacă efectuați un tratament în timp util, puteți trăi toată viața fără a arăta semnele principale de patologie. Dacă pacientul nu efectuează profilaxie și nu respectă recomandările medicului - prognosticul este nefavorabil, se pot dezvolta complicații sub formă de gangrena.