Artera pulmonară

Artera pulmonară, fiind vasul principal al circulației pulmonare, joacă un rol atât de important încât, în absența sa, lucrarea întregului sistem circulator devine lipsită de sens. Despre structura, funcțiile și bolile asociate acesteia, să vorbim în articol.

1 Structura arterei pulmonare

Peretele arterei pulmonare

Ca vas de sange asociat, artera pulmonara (LA) este o continuare a trunchiului pulmonar care se extinde din ventriculul drept. LA se referă la vasele de tip elastic, care caracterizează predominanța componentei elastice din peretele vascular. O astfel de structură este necesară pentru a-și schimba lumenul în sus sau în jos în funcție de faza activității cardiace. Zidul arterei pulmonare are trei straturi, fiecare având propriile caracteristici.

Stratul interior sau endoteliul este în contact cu sângele care se deplasează prin artera pulmonară. Următoarea cochilie, situată în afara endoteliului, se numește stratul muscular. Structura stratului muscular este destul de complicată. Aici nu sunt numai celulele musculare netede, ci și elementele țesutului conjunctiv. În afara LA este acoperită cu o membrană seroasă. Există artere pulmonare drept și stâng. Datorită caracteristicilor sale anatomice, artera dreaptă este oarecum mai mare decât cea din stânga LA în lungime.

2 Funcțiile arterei pulmonare

Participarea la proprietățile reologice ale sângelui

Funcțiile LA sunt diverse și fiecare dintre acestea este importantă pentru munca deplină a sistemului arterei pulmonare, dar și a întregului organism în ansamblu. Fiecare dintre membranele peretelui vascular joacă un rol specific. Captuseala interioară a arterei sau a endoteliului este implicată în formarea de substanțe care sunt necesare pentru a controla coagularea sângelui, reglarea lumenului vaselor de sânge și a tensiunii arteriale, oferind creierului substanțe metabolice.

Suprafața endoteliului conține un număr mare de receptori (senzori biologici) care răspund la o varietate de modificări ale tensiunii arteriale, reologiei sanguine, compoziției gazului sanguin etc. Membrana arterială mediană sau musculară asigură o expansiune adecvată a lumenului vasului în sistol inimii atunci când este necesar să se împingă fluxul sanguin către circulația pulmonară. În diastolă, atunci când camerele inimii sunt pline de sânge, lumenul arterei pulmonare revine la starea sa inițială.

Sistemul circulator

Toate acestea se realizează datorită prezenței unui strat muscular pronunțat în peretele vasului. Cochilia exterioară împiedică întinderea și ruperea excesivă a peretelui arterei pulmonare. Pentru ce este responsabilă nava? Una dintre funcțiile importante și importante ale arterei pulmonare este de a furniza plămânilor sânge venos. Momentul uimitor din această poveste este că sângele venos curge prin vasul arterial. Și acest lucru nu este în întregime în concordanță cu legile fiziologiei și hemodinamicii.

La urma urmei, sângele venos trebuie să fie în Viena. Dar acest lucru implică un rol la fel de important al arterei pulmonare - participarea la îmbogățirea sângelui în oxigenul care a intrat în sistemul arterei pulmonare din inima dreaptă. Acest lucru se realizează prin schimbul de gaze la nivelul capilarelor, intercalând cele mai mici structuri respiratorii, "bule" - alveolele. În plus, sânge îmbogățit cu oxigen intră în circulația sistemică, unde furnizează oxigen organelor și țesuturilor corpului.

3 Indicatori ai fluxului sanguin pulmonar

Auscultarea trunchiului pulmonar

Starea funcțională a fluxului sanguin pulmonar astăzi poate fi evaluată într-o varietate de moduri. Cea mai accesibilă și mai ușoară cale după examinarea unui pacient este auscultarea (ascultarea) tonului valvei aeronavei. Datorită auscultării, este posibilă evaluarea funcționării supapei pulmonare. Insuficiența sau stenoza valvei poate fi diagnosticată deja în acest stadiu. Aceste semne pot indica indirect o creștere a presiunii în circulația pulmonară.

Dintre metodele instrumentale cele mai des utilizate studii electrocardiografice. Deja "citit" cardiograma și combinând datele de examinare clinică, medicul poate suspecta o creștere a presiunii în sistemul pulmonar, o suprasarcină a inimii drepte etc. Radiografia organelor toracice permite estimarea dimensiunii inimii. O creștere a inimii drepte poate indica, de asemenea, o supraîncărcare a inimii drepte și a hipertensiunii pulmonare.

Un studiu ecocardiografic sau, în mod simplu, o ultrasunete a inimii, ne permite să evaluăm indicatorii hemodinamicii pulmonare. Folosind metoda de ecocardiografie, puteți estima viteza maximă a fluxului sanguin în artera pulmonară. Calculul acestor indicatori se face ținând cont de vârstă, sex, etc. Valoarea medie a debitului în LA la adulți este de 0,75 cm pe secundă. În plus față de acești indicatori, ecografia inimii vă permite să obțineți valoarea presiunii sistolice sau medii în lumenul arterei pulmonare.

Ecografia inimii permite, de asemenea, detectarea fluxurilor turbulente (turbulența sângelui), pentru a determina diametrul diastolic al arterei la nivelul supapei și în partea de mijloc a trunchiului. Metoda de ultrasunete a inimii pentru a determina nivelul de presiune în ventriculul drept și LA. În mod normal, aceste cifre sunt egale. Dacă presiunea din ventriculul drept sau LA începe să prevaleze, apare un gradient de presiune (diferență). Acest indicator poate fi un semn important de diagnosticare a hipertensiunii pulmonare și a altor afecțiuni ale sistemului cardiovascular.

Cateterizarea arterei pulmonare

Următoarea metodă de evaluare a parametrilor hemodinamici pulmonari este invazivă și se numește cateterizare arterială pulmonară. Această metodă are o acuratețe maximă, face posibilă obținerea unui număr mai mare de indicatori ai hemodinamicii pulmonare, dar în același timp nu este la fel de accesibil ca și examenele anterioare listate. Aceasta este o cateterizare a LA. Implementarea acestei metode se realizează prin introducerea unui cateter cu balon flotant printr-un conductor special.

Înainte ca cateterul să ajungă la vasul dorit, reușește să treacă prin vena cava superioară, supapa tricuspidă, ventriculul drept și supapa arterei pulmonare. Prin extinderea cateterului în artera pulmonară, este evaluat un indicator important, cum ar fi "presiunea de pană în capilarii pulmonari". "Presiunea de înțepare în capilarii pulmonari" apare la momentul cateterului în secțiunile distale ale vasului. În mod normal, acest indicator este de la 6-12 mm Hg.

Se estimează și presiunea arterială pulmonară medie. Rata acestui indicator este în intervalul de 10-18 mm Hg. Metoda de cateterizare vă permite să obțineți așa-numitul profil hemodinamic. Acest profil are nouă componente importante, care reflectă starea funcțională nu numai a micului cerc al circulației sângelui, ci și a întregului sistem cardiovascular.

4 Artera pulmonară și bolile

Hipertensiunea arterială pulmonară

Nu întotdeauna, sistemul nostru cardiovascular funcționează ca un "ceas". Orice modificare a mediului extern sau intern poate duce la modificări ale fluxului sanguin pulmonar. În unele cazuri, aceste condiții devin patologice, ducând la dezvoltarea bolilor, necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util. Un număr suficient de mare de boli pot provoca dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Alocați hipertensiunea arterială pulmonară primară și secundară.

Primar se numește deoarece, datorită presiunii crescânde în cercul mic al circulației sângelui, nu există nici o deteriorare a sistemelor respiratorii și cardiovasculare. În această formă a bolii, pieptul, coloana vertebrală și diafragma nu sunt afectate. Grupul de hipertensiune arterială pulmonară primară (HAP) include, de asemenea, tipul de familie al bolii, care poate să nu aibă simptome sau, dimpotrivă, să se manifeste clinic. HAP secundar înseamnă că presiunea ridicată este doar unul dintre sindroamele care completează imaginea clinică.

Boli pulmonare obstructive cronice, astm bronșic, afecțiuni ale țesutului conjunctiv pulmonar (fibroza pulmonară), defecte cardiace și pulmonare congenitale și dobândite, tromboembolie arterială pulmonară, sarcoidoză, tumori, inflamația organelor mediastinale și altele pot provoca HAH secundar. hipertensiunea pulmonară poate fi droguri și toxine: cocaină, amfetamine, antidepresive, medicamente care suprima pofta de mâncare.

Infecția cu HIV, ciroza hepatică, bolile tumorale, creșterea presiunii în sistemul venoasei portalului, creșterea funcției tiroidiene poate duce la o creștere a presiunii în circulația mică. O tumoare, un piept deformat poate stoarce vasele pulmonare din exterior, ducând la o creștere a tensiunii arteriale în LA.

Artera pulmonară

Scurte caracteristici ale arterei pulmonare

Artera pulmonară este un vas de sânge mare al circulației pulmonare și este o continuare a trunchiului pulmonar. Singura arteră umană care transportă sânge venos către plămâni.

Structura arterei pulmonare

Artera pulmonară constă din 2 ramuri (cu diametrul de circa 2,5 cm) ale trunchiului pulmonar care se extind din ventriculul drept al inimii. Artera pulmonară este în față și la stânga tuturor vaselor care intră și ies din inimă Artera pulmonară dreaptă este mai lungă decât lungimea stângă, lungimea segmentului până la divizarea în stânga și la dreapta este de aproximativ 4 cm Artera pulmonară dreaptă se îndepărtează de trunchiul pulmonar la un unghi între partea superioară venă, aorta ascendentă pe de o parte și în fața bronhiei principale drepte pe cealaltă. Cel stânga continuă trunchiul pulmonar, este situat în partea din față a părții descendente a aortei și a bronhiei stângi principale. Fiecare dintre arterele pulmonare intră în plămânul corespunzător.

Funcția arterei pulmonare

Funcția principală a arterei pulmonare este transferul sângelui venos în plămâni, dar multe boli, cum ar fi:

1. Embolismul pulmonar - incapacitatea de a transfera sânge datorită blocării arterei pulmonare, precum și a ramurilor arterei pulmonare cu cheaguri de sânge. Embolismul pulmonar este de asemenea găsit - un blocaj al arterei prin aer, grăsime, lichid emniotic, corpuri străine, tumori și alte cauze rare.

Cauza este tromboza din cauza fluxului sanguin afectat, încălcări ale pereților vaselor de sânge, încetinirea proceselor de eroziune a cheagurilor de sânge și a cheagurilor de sânge la om.

Tromboembolismul pulmonar este clasificat în funcție de volumul patului vascular pulmonar afectat în următoarele clase:

Massiv - cu o leziune de peste 50%;
Submaziv - afectat de la 30 la 50%;
Non-masive - până la 30%, respectiv.

2. Stenoza pulmonară - îngustarea trecerii de ieșire din ventriculul drept în zona valvei arterei pulmonare. Consecința unei îngustări a trunchiului pulmonar este o creștere a diferenței de presiune în artera pulmonară din ventriculul drept, ceea ce implică o creștere a efortului de împingere a sângelui. Presiunea din atriul drept crește de asemenea. În consecință, apare hipertrofie ventriculară dreaptă și, în curând, insuficiență ventriculară dreaptă. Mulți pacienți dezvoltă deficiență septală atrială.

În cazul stenozei severe la sugari, poate fi observată cianoza, iar la pacienții cu vârstă înaintată, simptomele pot să nu fie prezente.

Artera pulmonară

Artera pulmonară (LA) este un vas de sânge mare care aparține circulației mici. Această arteră este o continuare a trunchiului pulmonar. Acest vas este singura arteră a corpului uman care transportă sânge venos către plămâni.

Structura și funcția arterei pulmonare

Vasul de mai sus este format din două ramuri ale trunchiului pulmonar care se extind din ventriculul drept al inimii. Această arteră este situată la stânga și în fața tuturor vaselor care intră și intră în inimă. LA stânga continuă trunchiul pulmonar. Acesta este situat în fața zonei descendente a bronhiei stângi principale și aortei. În ceea ce privește LA, este mai lungă decât stânga. Acest vas este situat între aorta ascendentă și vena cava superioară pe o parte și în fața bronhiei dreptului principal, pe de altă parte.

LA stânga intră în plămânul stâng și dreapta intră în plămânul drept. Cele mai mici ramuri ale arterei pulmonare sunt o rețea de capilare care înfășoară capilariile respiratorii (alveole).

Presiunea normală în artera pulmonară pentru adulții în repaus este de 14 mmHg. Art.

Funcția principală a arterei pulmonare este de a furniza plămânilor sânge venos.

Tromboembolismul arterei pulmonare

Tromboembolismul LA este o afecțiune patologică care pune viața în pericol, în care există o blocare bruscă a trunchiului sau ramurilor arterei pulmonare prin cheaguri de sânge. Cauza principală a acestei boli este creșterea formării trombilor (provocată de scăderea fluxului sanguin), precum și încetinirea proceselor de diluare a cheagurilor de sânge și a cheagurilor de sânge.

Principalele simptome ale acestei boli sunt: dezvoltarea insuficienței respiratorii acute, cerebrale și cardiace, fibrilație ventriculară, colaps și stop respirator.

Tratamentul embolismului pulmonar include resuscitarea în întregime. Pentru a preveni reapariția condiției de mai sus, este necesar să se mențină odihnă în pat, precum și punerea în aplicare a terapiei cu heparină și a terapiei masive prin perfuzie. Dacă un pacient a dezvoltat un atac de cord, pneumonie, atunci este prescris, de asemenea, terapie antibacteriană. În situații mai dificile, medicii recurg la o metodă chirurgicală de tratament - tromboembolectomie (eliminarea unui tromb).

Stenoza pulmonară

Stenoza pulmonară este o îngustare a tractului de excreție al ventriculului drept în zona valvei arterei pulmonare. Principala consecință a îngustării acestui vas este diferența de presiune în artera pulmonară și ventriculul drept. În plus, această afecțiune duce la apariția defectului septal atrial, creșterea presiunii în atriul drept, hipertrofia ventriculară dreaptă și eșecul acesteia.

Singura modalitate eficientă de tratare a acestui defect este eliminarea chirurgicală a stenozei pasajului de ieșire LA.

Insuficiența valvei pulmonare

Eșecul supapei LA este o leziune a valvei vasului, care este însoțită de simptome precum: dispnee, palpitații, slăbiciune, cianoză, somnolență, durere cardiacă, aritmie, hidrothorax, tahicardie persistentă, ciroză cardiacă a ficatului și ascite.

Cele mai periculoase complicații ale NCLA sunt embolismul pulmonar și anevrismul LA.

În cazul NKLA, specialiștii medicali recurg la terapia cu medicamente (pentru a corecta insuficiența cardiacă și pentru a preveni endocardita bacteriană) și pentru tratamentul chirurgical (înlocuirea valvei). În perioada postoperatorie, embolismul pulmonar, degenerarea protezelor biologice (care necesită reprosetice) și endocardita infecțioasă secundară se pot dezvolta.

Principalele funcții ale arterei pulmonare și ce boli sunt afectate

Artera pulmonară constă din două ramuri mari ale trunchiului plămânilor, aparține unui mic cerc de circulație a sângelui și numai el eliberează sânge venoase în plămâni. Transferul sângelui venoas poate fi prevenit prin boala arterială pulmonară: tromboembolism, embolie, stenoză, hipertensiune arterială, insuficiență a valvei, hipertrofie, anevrism și altele.

Conținutul

Ambele ramificații ale arterei provin din ventriculul drept și au un diametru de până la 2,5 centimetri. Lungimea ramurii drepte este puțin mai lungă decât cea din stânga și este de 4 centimetri până la punctul de divizare. Pe de o parte, ea se îndepărtează de trunchiul plămânilor la un unghi dintre vena cava superioară și aorta ascendentă, pe de altă parte, în fața bronhiei principale la dreapta. Continuând trunchiul plămânilor, ramura stângă este situată în partea descendentă a aortei și bronhiul stâng principal.

Lucrare funcțională

Cerc de circulație sanguină a plămânilor

Ce sânge curge prin arterele pulmonare? Artera pulmonară transportă sânge venos cu o lipsă de oxigen la plămâni. Participă numai la circulația pulmonară. Venele plămânilor poartă sânge arterial bogat în oxigen la inimă.

Circulația pulmonară pornește de la atriul drept și sângele intră în ventriculul drept prin supapa tricuspidă. Nu permite ca sângele să curgă de la ventricul până la atrium.

Prin supapa plămânului, sângele părăsește ventriculul spre dreapta și călătorește către capilare prin arterele pulmonare.

Aici, ca urmare a schimbului de gaze - dând bioxidul de carbon și primind oxigen - sângele își schimbă culoarea roșu-albastru închis la roșu deschis. Ea devine arterială și se întoarce prin venele pulmonare la atriul stâng, până la începutul circulației generale.

Boala arterială

În prezența bolii, apar obstacole în calea transferului sângelui venos către plămâni. Luați în considerare boala arterială pulmonară majoră.

Cu cheaguri de sânge crescute din cauza fluxului sanguin afectat și a diluării lente a cheagurilor de sânge, trunchiul și / sau ramurile arterei pulmonare pot deveni brusc blocate.

Tromboembolismul patologic este amenințător pentru viață. Este caracteristic:

insuficiență cerebrală acută și respiratorie și insuficiență cardiacă;
fibrilația ventriculilor.

În cele din urmă, se produce colapsul și se oprește respirația.

masiv - afectează 50% din patul vascular;
submăsuri cu leziuni de 30-50% din canal;
nonmassive cu o leziune a canalului de până la 30%.

Va fi util să aflați și despre arterele care alimentează creierul pe site-ul nostru.

Pacienții observă odihnă în pat în timpul resuscitării. Aceștia sunt tratați cu terapie cu heparină și tratament masiv de perfuzie și cu dezvoltarea infarctului-pneumonie - antibacterian. Dacă este necesar, utilizați o trombolectomie - îndepărtați trombii.

embolie

În acest caz, artera poate fi blocată cu aer, grăsime, lichid amniotic, corpuri străine, tumori și așa mai departe.

stenoză

Aceasta îngustă ieșirea vasului din ventriculul din dreapta - lângă valva arterei plămânilor. Aceasta crește diferența în presiunea arterială pulmonară din ventriculul drept. Dacă presiunea este depășită, cantitatea de sânge ejectat crește. Din acest motiv, se întâmplă următoarele:

creșterea presiunii în atriul drept;
hipertrofia și insuficiența ventriculului drept începe;
în septul dintre atriu dezvoltă defecte.

De asemenea, în articolul de pe site-ul nostru puteți să vă familiarizați cu rata tensiunii arteriale la copii după vârstă. Tabelul va contribui la clarificarea acestuia.

Este important. Eliminați stenoza în trecerea de ieșire a arterei pulmonare nu poate fi decât chirurgical.

Defecțiunea ventilului

Atunci când supapa arterei pulmonare este afectată, simptomele vor face cunoscut starea patologică.

Este important. Nu puteți ignora atacurile de scurtă durată a respirației, aritmii și palpitații, somnolență constantă, însoțită de slăbiciune și durere cardiacă, tahicardie persistentă. Posibile cianoză și hidrotorax. Asciții și ciroza cardiacă se pot dezvolta în peritoneu în ficat.

Patologiile conduc la complicații: poate să apară anevrism și embolie pulmonară, care este periculoasă pentru viață. Pentru a elimina insuficiența cardiacă și pentru a preveni endocardita bacteriană, protezele supapei sunt efectuate cu promptitudine.

După o intervenție chirurgicală, pacienții au fost urmăriți, ceea ce a verifica compoziția sângelui este livrat la artera, astfel încât să nu ratați o endocardită secundar din cauza infecției și degenerarea bioproteză, deoarece atrage după sine reprotezirovanie.

Hipertensiunea pulmonară

Hipertensiunea arterială a plămânilor

Hipertensiunea arterială a plămânilor se dezvoltă cu presiune ridicată în arterele plămânilor, dacă rezistența în mucoasa vasului plămânilor devine tot mai mare sau volumul fluxului sanguin a crescut semnificativ. Hipertensiunea pulmonară primară este plină de vasoconstricție, hipertrofizare și fibroză.

În artera pentru presiunea sistolică - norma este de 23-26 mm Hg. Art. (limita normală - 30 mm Hg.), pentru diastolică - 7-9 mm Hg. Art. (Limita limitei superioare este de 15 mmHg), norma presiunii medii este de 12-15 mmHg. Art.

Dacă observați oboseală constantă cu dificultăți de respirație cu cea mai mică efort, disconfort în stern și leșin, măsurați presiunea în arterele plămânilor și faceți un curs de terapie. De obicei, fondurile prescrise pentru extindere și, în cazuri dificile, realizează transplantul pulmonar.

Hipertensiune arterială pulmonară

Patologia rar se dezvoltă la persoanele cu afecțiuni hepatice cronice. Scăderea respirației, durerea în stern, hemoptizie și epuizarea crescută.

Odată cu manifestarea edemului, pulsarea venelor jugulare, simptomele fizice și modificările ECG, putem vorbi despre semnele inimii pulmonare. Cu această patologie, transplantul de ficat nu este efectuat, deoarece duce la complicații și moarte.

atrezia

Atrezia arterei plămânilor indică o lipsă de flux sanguin normal între ventriculul inimii și artera plămânilor. Cauza și frecvența atreziei nu sunt cunoscute. În studiul care utilizează metode chirurgicale, demografice și autopsie și o ierarhie a defectelor cardiace.

Artera pulmonară arsă

Creșterea dimensiunii arterei

Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu o scanare cu ultrasunete pentru o creștere a dimensiunii arterei. În același timp, arcul arterei pulmonare începe să se umfle.

Atenție! Este important să treceți testul sistemului cardiovascular, să efectuați o ecocardiogramă și o ECG. O artera mărite în mărimea și înfundarea arcului LA poate fi o manifestare a bolilor de inimă și a bolilor respiratorii.

Umflarea arterelor arterelor pulmonare apare mai frecvent la persoanele cu tirotoxicoză ușoară, dacă trăiesc în munți și munți din mijloc.

Dacă tirotoxicoza este moderată sau severă, atunci talia inimii este netezită datorită umflării arcului aeronavei, iar inima dobândește o configurație mitrală.

Artera pulmonară este un vas important al sistemului circulator. Funcționarea normală a corpului uman va fi cu fluxul sanguin eficient și cu eliberarea oxigenului, nutrienților, sărurilor și hormonilor în inimă și în alte organe, care sunt importante pentru activitatea vitală și eliminarea produselor metabolice din organism.

Embolism pulmonar. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Embolismul pulmonar (embolie pulmonară) este o condiție care pune în pericol viața în care artera pulmonară sau ramurile sale sunt blocate cu un embolus - o bucată de cheag de sânge care se formează de obicei în venele pelvisului sau al extremităților inferioare.

Unele fapte despre tromboembolismul pulmonar:

Embolismul pulmonar nu este o boală independentă - este o complicație a trombozei venoase (cel mai adesea membrelor inferioare, dar, în general, un fragment de cheag de sânge poate intra în artera pulmonară din orice vena).
Embolismul pulmonar este a treia cauză principală de deces (în al doilea rând, numai la accident vascular cerebral și boală coronariană).
Aproximativ 650.000 de cazuri de embolie pulmonară și 350.000 de decese asociate cu aceasta sunt înregistrate în fiecare an în Statele Unite.
Această patologie are 1-2 locuri printre toate cauzele de deces la vârstnici.
Prevalența tromboembolismului pulmonar în lume este de 1 caz la 1000 de persoane pe an.
70% dintre pacienții care au decedat de embolie pulmonară nu au fost diagnosticați în timp.
Aproximativ 32% dintre pacienții cu tromboembolism pulmonar mor.
10% dintre pacienți mor în prima oră după apariția acestei afecțiuni.
Cu un tratament în timp util, rata mortalității la embolismul pulmonar este redusă foarte mult - până la 8%.

Caracteristicile structurii sistemului circulator

La om, există două cercuri de circulație a sângelui - mari și mici:

Circulația sistemică începe cu cea mai mare arteră a corpului, aorta. Ea transportă sânge arterial, oxigenat din ventriculul stâng al inimii către organe. De-a lungul aortei dă ramuri, iar în partea inferioară este împărțită în două artere iliace, alimentând zona pelviană și picioarele. Sângele, sărac în oxigen și saturat cu dioxid de carbon (sânge venos), este colectat din organe în vasele venoase, care treptat se îmbină pentru a forma partea superioară (colectând sângele din partea superioară a corpului) și cele inferioare (colectând sângele din corpul inferior). Acestea cad în atriul drept.
Circulația pulmonară începe de la ventriculul drept, care primește sânge din atriul drept. Artera pulmonară îl lasă - poartă sânge venos către plămâni. În alveolele pulmonare, sângele venos eliberează dioxid de carbon, este saturat cu oxigen și se transformă în arterial. Se întoarce la atriul stâng prin cele patru vene pulmonare care curg în el. Apoi, sângele curge de la atrium la ventriculul stâng și în circulația sistemică.

În mod normal, microtrombozele se formează constant în vene, dar se prăbușesc rapid. Există un echilibru dinamic delicat. Când este deranjat, un tromb începe să crească pe peretele venos. În timp, devine mai liber, mobil. Fragmentul lui se stinge și începe să migreze cu fluxul de sânge.

În tromboembolismul arterei pulmonare, un fragment rupt al unui cheag de sânge ajunge mai întâi la vena cava inferioară a atriului drept, apoi cade din acesta în ventriculul drept și de acolo în artera pulmonară. În funcție de diametru, embolul înfundă fie artera în sine, fie una dintre ramurile acesteia (mai mari sau mai mici).

Cauzele emboliei pulmonare

Există multe cauze ale embolismului pulmonar, dar toate conduc la una dintre cele trei tulburări (sau toate simultan):

stagnarea sângelui în vene - cu cât curge mai lent, cu atât este mai mare probabilitatea unui cheag de sânge;
creșterea coagulării sângelui;
inflamația peretelui venoase - contribuie, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge.

Nu există un singur motiv care să ducă la o embolie pulmonară cu o probabilitate de 100%.

Dar există mulți factori, fiecare dintre acestea cresc probabilitatea acestei stări:

Varicele (cel mai adesea - boala varicoasă a extremităților inferioare).
Obezitatea. Țesutul adipos exercită o stres suplimentar asupra inimii (de asemenea, are nevoie de oxigen și devine mai dificil pentru inimă să pompeze sânge prin întreaga gamă de țesuturi grase). În plus, se dezvoltă ateroscleroza, crește tensiunea arterială. Toate acestea creează condiții de stagnare venoasă.
Insuficiență cardiacă - o încălcare a funcției de pompare a inimii în diferite boli.
Încălcarea fluxului de sânge ca urmare a comprimării vaselor de sânge de către o tumoare, chist, uter lărgit.
Comprimarea vaselor de sânge cu fragmente osoase în fracturi.
Fumatul. Sub acțiunea nicotinei, apare vasospasm, o creștere a tensiunii arteriale, în timp, aceasta conduce la dezvoltarea stazei venoase și a trombozei crescute.
Diabetul zaharat. Boala conduce la o încălcare a metabolismului grăsimilor, determinând organismul să producă mai mult colesterol, care intră în sânge și este depus pe pereții vaselor de sânge sub formă de plăci aterosclerotice.

Spațiul de odihnă timp de o săptămână sau mai mult pentru orice afecțiune.
Rămâi în unitatea de terapie intensivă.
Spălarea patului timp de 3 zile sau mai mult la pacienții cu boli pulmonare.
Pacienții care se află în secțiile de resuscitare cardio după infarctul miocardic (în acest caz, cauza stagnării venoase nu este numai imobilitatea pacientului, ci și întreruperea inimii).

Niveluri crescute ale fibrinogenului în sânge - o proteină care este implicată în coagularea sângelui.
Unele tipuri de tumori de sânge. De exemplu, policitemia, în care crește nivelul eritrocitelor și trombocitelor.
Utilizarea anumitor medicamente care măresc coagularea sângelui, de exemplu, contraceptive orale, unele medicamente hormonale.
Sarcina - în corpul unei femei însărcinate există o creștere naturală a coagulării sângelui și alți factori care contribuie la formarea cheagurilor de sânge.
Boli ereditare asociate cu creșterea coagulării sângelui.
Tumori maligne. Cu diferite forme de cancer crește coagularea sângelui. Uneori embolismul pulmonar devine primul simptom al cancerului.

Deshidratarea în diferite boli.
Primirea unui număr mare de diuretice, care îndepărtează lichidul din corp.
Eritrocitoza - o creștere a numărului de globule roșii din sânge, care poate fi cauzată de boli congenitale și dobândite. Când se întâmplă acest lucru, vasele se deplasează cu sânge, crește încărcătura inimii, vâscozitatea sângelui. În plus, celulele roșii din sânge produc substanțe care sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui.

Operațiile chirurgicale endovasculare se efectuează fără incizii, de obicei în acest scop, un vas special este introdus în vas printr-o puncție, care îi distruge peretele.
Stenting, vene protetice, instalarea de catetere veninoase.
Înfometarea cu oxigen.
Infecții virale.
Infecții bacteriene.
Reacții inflamatorii sistemice.

Ce se întâmplă în organism cu tromboembolism pulmonar?

Datorită apariției unui obstacol în calea fluxului sanguin, presiunea în artera pulmonară crește. Uneori poate crește foarte mult - ca urmare, sarcina asupra ventriculului drept al inimii crește dramatic, iar insuficiența cardiacă acută se dezvoltă. Aceasta poate duce la moartea pacientului.

Ventriculul drept se extinde și o cantitate insuficientă de sânge intră în stânga. Din acest motiv, tensiunea arterială scade. Probabilitatea complicațiilor severe este ridicată. Nava mai mare acoperită de embol, cu atât mai pronunțate aceste tulburări.

Când embolismul pulmonar este întrerupt fluxul sanguin către plămâni, tot corpul începe să experimenteze înfometarea la oxigen. Reflexiv crește frecvența și profunzimea respirației, există o îngustare a lumenului bronhiilor.

Simptomele embolismului pulmonar

Medicii numesc adesea un tromboembolism pulmonar un "mare medic de mascare". Nu există simptome care să indice clar această condiție. Toate manifestările de embolie pulmonară, care pot fi detectate în timpul examinării pacientului, apar adesea în alte boli. Nu întotdeauna severitatea simptomelor corespunde gravității leziunii. De exemplu, atunci când o ramură mare a arterei pulmonare este blocată, pacientul poate fi deranjat numai de scurtarea respirației și, dacă embolusul intră într-un vas mic, durere severă în piept.

Principalele simptome ale emboliei pulmonare sunt:

dificultăți de respirație;
dureri de piept care se agravează în timpul unei respirații profunde;
o tuse în timpul căreia sputa poate sângera din sânge (dacă există o hemoragie în plămân);
scăderea tensiunii arteriale (în cazuri severe - sub 90 și 40 mm Hg. Art.);
frecvent (100 bătăi pe minut) puls slab;
răceală lipicioasă la rece;
paloare, ton pielii gri;
creșterea temperaturii corpului la 38 ° C;
pierderea conștiinței;
albastru al pielii.

În cazuri ușoare, simptomele lipsesc cu totul, sau există o ușoară febră, tuse, ușoară respirație.

Dacă nu se acordă asistență medicală de urgență unui pacient cu tromboembolism pulmonar, poate să apară moartea.

Simptomele emboliei pulmonare se aseamănă puternic cu infarctul miocardic, pneumonie. În unele cazuri, dacă nu a fost identificat un tromboembolism, apare hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică (presiune crescută în artera pulmonară). Se manifestă prin scurtarea respirației în timpul efortului fizic, slăbiciune, oboseală rapidă.

Posibile complicații ale embolismului pulmonar:

stop cardiac și moarte subită;
infarctul pulmonar cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator (pneumonie);
pleurisia (inflamația pleurei - un film de țesut conjunctiv care acoperă plămânii și liniile din interiorul toracelui);
recidiva - tromboembolismul poate să apară din nou și, în același timp, riscul de deces al pacientului este de asemenea ridicat.

Cum de a determina probabilitatea de embolie pulmonară înainte de examen?

Tromboembolismul, de obicei, nu are o cauză vizibilă. Simptomele care apar în embolismul pulmonar pot apărea, de asemenea, în multe alte boli. Prin urmare, pacienții nu sunt întotdeauna la timp pentru a stabili diagnosticul și pentru a începe tratamentul.

În prezent, s-au elaborat scale speciale pentru a evalua probabilitatea embolismului pulmonar la un pacient.

Scara de la Geneva (revizuită):

Artera pulmonară

Artera pulmonară (artera pulmonalis latină) este un vas de sânge pereche mare (aproximativ 5 cm lungime și 3 cm în diametru) al circulației pulmonare, o continuare a trunchiului pulmonar (truncus pulmonalis) care se extinde din ventriculul drept; se află în fața și la stânga tuturor vaselor care intră în și din inimă și aduce sânge venos în plămâni (singurul din arterele umane). Partea inițială a arterei pulmonare urcă și înapoi și acoperă oarecum începutul aortei. Mai departe, situată la stânga părții ascendente a aortei și în fața atriumului stâng, artera pulmonară se află la nivelul vertebrei toracice IV sub concavitatea arcului aortic. Aici trunchiul pulmonar este împărțit în:

ramificație dreaptă, artera pulmonară dreaptă (a. pulmonalis dextra);
ramura stângă, artera pulmonară stângă (a. pulmonalis sinistra).

Între partea inițială a ramificației stângi a arterei pulmonare și concavitatea arcului aortic există un cordon de țesut conjunctiv - ligament arterial (ligamentum arteriosum) - tubul Botallov (ductus arteriosus (Botalli)) al fetusului.

Conținutul

sucursale

Fiecare dintre ramuri este direcționată către porțile plămânului corespunzător:

Ramura dreaptă merge transversal și este situată în spatele părții ascendente a aortei și a venei cava superioare și anterior la bronhul drept. Ramurile sale:
- la nivelul lobului superior al plămânului:
  - ramură apicală (ramus (în continuare - r.) apicalis) - segmentului apical al plămânului
  - ramificația descendentă posterioară (r. posterior ascendent) - partea inferioară a segmentului posterior
  - ramificația anterioară descendentă (partea descendentă anterioară) - partea inferioară a segmentului anterior
  - ramă ascendentă posterioară (r. posterior ascendens) - în partea superioară a segmentului posterior
- la lobul mijlociu al plămânului:
  - ramă laterală (lateralis) - pe segmentul lateral
  - ramura mediană (medialis) - segmentul medial
- la nivelul lobului inferior al plămânului:
  - partea superioară (apicală) ramificată (r. superior (apicalis) lobi inferioris) - segmentului superior al lobului inferior
- partea parțială (pars basialis):
  - ramura bazală mediană (sau cardiacă) (bazalis medialis (cardiacus)) - la segmentul bazal medial
  - ramura bazală anterioară (r. basalis anterior) - la segmentul bazal anterior
  - laterală ramură bazală (r. basalis lateralis) - la segmentul bazal lateral
  - ramura bazală posterioară (r. bazalis posterior) - segmentul bazal posterior
Ramura stângă este de asemenea transversală și se află în fața părții descendente a aortei și a bronhiilor pulmonare.
- la nivelul lobului superior al plămânului:
  - ramură apicală (r. apicalis) - în partea superioară a segmentului apical-posterior al plămânului
  - ramificația anterioară descendentă (partea descendentă anterioară) - partea inferioară a segmentului anterior
  - ramura posterioară (r. posterior) - partea posterioară a segmentului apical-posterior
  - ramă ascendentă anterioară (r. ascendente anterioare) - în partea superioară a segmentului anterior
- ramură de stuf (r. lingularis):
  - ramura stufului superior (r. lingularis superior) - la segmentul superior al stufului
  - ramura inferioară a stufului (r. lingularis inferior) - la segmentul de stuf inferior
- la nivelul lobului inferior al plămânului:
  - ramura superioară a lobului inferior (r. superior lobi inferioris) - segmentului apical (sau superior) al lobului inferior
- partea parțială (pars basilaris):
  - ramura bazală mediană (bazalis medialis) - segmentul bazal medial
  - ramura bazală anterioară (r. basalis anterior) - la segmentul bazal anterior
  - laterală ramură bazală (r. basalis lateralis) - la segmentul bazal lateral
  - ramura bazală posterioară (r. bazalis posterior) - segmentul bazal posterior

Artera pulmonară

Artera pulmonară, boala arterială pulmonară

Artera pulmonară este un vas de sânge mare care participă la circulația pulmonară, face parte din circulația pulmonară. Această arteră transportă sânge deoxigenat de la inimă la plămâni.

Cea mai mare parte a arterei pulmonare este artera pulmonară principală, adică partea sa situată la inimă este trunchiul pulmonar, iar cele mai mici părți ale acestuia sunt cele situate la alveolele pulmonare. Artera pulmonară este împărțită în stânga și în dreapta.

partea sa situată la inimă este trunchiul pulmonar, iar cele mai mici părți ale acestuia sunt cele situate la alveolele pulmonare. Artera pulmonară este împărțită în stânga și în dreapta.

Structura arterei pulmonare

Dacă se urmărește fluxul sanguin, arterele pulmonare provin din trunchiul pulmonar, care este artera pulmonară principală. Această parte a arterei începe la baza ventriculului drept. Lungimea în acest loc este de aproximativ 5 cm, iar diametrul este de aproximativ 3 cm.

Mai mult, artera pulmonară principală este împărțită în arterele pulmonare principale din dreapta și din stânga.

Artera pulmonară principală stângă este mai scurtă și mai mică decât cea dreaptă, se execută orizontal în fața aortei descendente și bronhiul stâng la rădăcina plămânului stâng. Deasupra, artera pulmonară principală stângă este asociată cu aorta argiosomilor ligamentului. Artera pulmonară stângă este de obicei împărțită în ramuri superioare și inferioare, cum ar fi artera pulmonară dreaptă.

Artera pulmonară stângă este împărțită în ramuri care alimentează lobul superior, lobul inferior al plămânului, are și ramuri bazale și stuf.

Acesta include următoarele ramuri: apical, anterior descendent, posterior, ascendent anterior, stuf superior și inferior, ramură superioară a lobului inferior, bazală mediană, bazală anterioară, bazală laterală, bazală posterioară.

Artera pulmonară dreaptă se îndepărtează unghiular din trunchiul pulmonar, situat pe o parte dintre vena cava superioară și aorta ascendentă, iar pe cealaltă față în fața bronhiei dreptului principal. Înainte de a intra în porțile plămânului, artera pulmonară dreaptă este împărțită în ramuri inferioare și superioare.

Mai mult, ramura superioară este împărțită în două sau trei ramuri, care merg către primul, al doilea și al treilea segment al lobului pulmonar superior. Ramurile arterei pulmonare drepte merg în lobul superior al plămânului, în lobul mijlociu al plămânului și în lobul inferior al plămânului.

În consecință, are următoarele ramificații: apical, descendent posterior, descendent anterior, ascendent posterior, lateral, medial, superior, bazal medial, bazal anterior, bazal lateral, posterior bazal.

Arterele pulmonare stângi și drepte intră în ambii plămâni.

Funcția arterei pulmonare

Rolul arterei pulmonare este de a transporta sânge venos, care are o lipsă de oxigen pentru plămâni. Are parte exclusiv în circulația pulmonară.

Sângele arterial oxigenat este transportat prin venele către inimă. Circulația pulmonară începe în atriul drept, iar sângele este tricuspid în ventriculul drept.

O supapă pulmonară ajută sângele să părăsească ventriculul din dreapta, îndreptându-se către arterele pulmonare către capilare.

Patologii și boli

Arterele pulmonare sunt organe vitale. Bolile acestor nave pot duce la moarte.

Tromboembolismul arterei pulmonare

Embolismul pulmonar este blocarea sau blocarea ramurilor cu cheaguri de sânge, cel mai adesea formate în vene mari ale membrelor inferioare sau pelvisului. Clopoțe care înfundă aceste artere se numesc emboli. Cauzele bolii sunt cheagurile de sânge și, în schimb, cheagurile de sânge sunt declanșate de mai mulți factori, printre care se numără:

Stază de sânge în vene. Cu cât sângele curge mai lent prin venele, cu atât mai mare este probabilitatea formării cheagurilor de sânge.
Inflamația pereților venoși. Inflamația provoacă formarea cheagurilor de sânge.
Creșterea coagulării sângelui.

Femeile sunt mai predispuse la tromboembolism decât bărbații.

Stenoza pulmonară

O stenoză a arterei pulmonare este o îngustare a ieșirii din ventriculul drept în regiunea vanei arterei pulmonare. Problema în acest caz este diferența de presiune în ventriculul drept și în artera pulmonară.

Stenoza pulmonară determină apariția defectului septal atrial și o creștere a presiunii în atriul drept, apoi hipertrofia ventriculului drept, insuficiența ventriculului drept.

Problema este îndepărtată chirurgical.

Insuficiența valvei pulmonare

Eșecul unei supape pulmonare este cauzat de eșecul acesteia. Simptomele bolii includ dificultăți de respirație, slăbiciune, somnolență, palpitații, cianoză, durere în inimă, aritmie, tahicardie persistentă, ascită, ciroză cardiacă a ficatului, hidrotorax.

Această boală poate declanșa o embolie pulmonară și anevrism pulmonar.

Hipertensiunea pulmonară

Această boală include un întreg grup de patologii care se caracterizează printr-o creștere a rezistenței vasculare pulmonare, cauzând eșecul ventriculului drept. Această boală este destul de dificilă, reduce rezistența fizică, provoacă insuficiență cardiacă.

Artera pulmonară

Peretele arterei pulmonare

Ca vas de sange asociat, artera pulmonara (LA) este o continuare a trunchiului pulmonar care se extinde din ventriculul drept.

LA se referă la vasele de tip elastic, care caracterizează predominanța componentei elastice din peretele vascular.

O astfel de structură este necesară pentru a-și schimba lumenul în sus sau în jos în funcție de faza activității cardiace. Zidul arterei pulmonare are trei straturi, fiecare având propriile caracteristici.

Aici nu sunt numai celulele musculare netede, ci și elementele țesutului conjunctiv. În afara LA este acoperită cu o membrană seroasă. Există artere pulmonare drept și stâng.

Datorită caracteristicilor sale anatomice, artera dreaptă este oarecum mai mare decât cea din stânga LA în lungime.

2 Funcția arterei pulmonare

Participarea la proprietățile reologice ale sângelui

Captuseala interioară a arterei sau a endoteliului este implicată în formarea de substanțe care sunt necesare pentru a controla coagularea sângelui, reglarea lumenului vaselor de sânge și a tensiunii arteriale, oferind creierului substanțe metabolice.

Pe suprafața endoteliului există un număr mare de receptori (senzori biologici) care răspund la o varietate de modificări ale tensiunii arteriale, ale proprietăților reologice ale sângelui, ale compoziției gazelor de sânge etc.

Stratul median sau muscular al arterei asigură dilatarea adecvată a lumenului vasului în sistolul inimii atunci când este necesar să se împingă o anumită porțiune de sânge în circulația pulmonară.

În diastolă, atunci când camerele inimii sunt pline de sânge, lumenul arterei pulmonare revine la starea sa inițială.

Sistemul circulator

Pentru ce este responsabilă nava? Una dintre funcțiile importante și importante ale arterei pulmonare este de a furniza plămânilor sânge venos. Momentul uimitor din această poveste este că sângele venos curge prin vasul arterial.

Și acest lucru nu este în întregime în concordanță cu legile fiziologiei și hemodinamicii.

Acest lucru se realizează prin schimbul de gaze la nivelul capilarelor, intercalând cele mai mici structuri respiratorii, "bule" - alveolele.

În plus, sânge îmbogățit cu oxigen intră în circulația sistemică, unde furnizează oxigen organelor și țesuturilor corpului.

3 Indicatori ai fluxului sanguin pulmonar

Auscultarea trunchiului pulmonar

Datorită auscultării, este posibilă evaluarea funcționării supapei pulmonare. Insuficiența sau stenoza valvei poate fi diagnosticată deja în acest stadiu.

Aceste semne pot indica indirect o creștere a presiunii în circulația pulmonară.

Dintre metodele instrumentale cele mai des utilizate studii electrocardiografice.

Deja "citit" cardiograma și combinând datele de examinare clinică, medicul poate suspecta o creștere a presiunii în sistemul pulmonar, o suprasarcină a inimii drepte etc.

Radiografia organelor toracice permite estimarea dimensiunii inimii. O creștere a inimii drepte poate indica, de asemenea, o supraîncărcare a inimii drepte și a hipertensiunii pulmonare.

Calculul acestor indicatori se face ținând cont de vârstă, sex, etc. Valoarea medie a debitului în LA la adulți este de 0,75 cm pe secundă.

În plus față de acești indicatori, ecografia inimii vă permite să obțineți valoarea presiunii sistolice sau medii în lumenul arterei pulmonare.

În mod normal, aceste cifre sunt egale. Dacă presiunea din ventriculul drept sau LA începe să prevaleze, apare un gradient de presiune (diferență).

Acest indicator poate fi un semn important de diagnosticare a hipertensiunii pulmonare și a altor afecțiuni ale sistemului cardiovascular.

Cateterizarea arterei pulmonare

Următoarea metodă de evaluare a parametrilor hemodinamici pulmonari este invazivă și se numește cateterizare arterială pulmonară.

Această metodă are o acuratețe maximă, face posibilă obținerea unui număr mai mare de indicatori ai hemodinamicii pulmonare, dar în același timp nu este la fel de accesibil ca și examenele anterioare listate. Aceasta este o cateterizare a LA.

Implementarea acestei metode se realizează prin introducerea unui cateter cu balon flotant printr-un conductor special.

Înainte ca cateterul să ajungă la vasul dorit, reușește să treacă prin vena cava superioară, supapa tricuspidă, ventriculul drept și supapa arterei pulmonare.

Prin extinderea cateterului în artera pulmonară, este evaluat un indicator important, cum ar fi "presiunea de pană în capilarii pulmonari".

"Presiunea de înțepare în capilarii pulmonari" apare la momentul cateterului în secțiunile distale ale vasului. În mod normal, acest indicator este de la 6-12 mm Hg.

4 Arterele și bolile pulmonare

Hipertensiunea arterială pulmonară

Nu întotdeauna, sistemul nostru cardiovascular funcționează ca un "ceas". Orice modificare a mediului extern sau intern poate duce la modificări ale fluxului sanguin pulmonar.

În unele cazuri, aceste condiții devin patologice, ducând la dezvoltarea bolilor, necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util. Un număr suficient de mare de boli pot provoca dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.

Alocați hipertensiunea arterială pulmonară primară și secundară.

Grupul de hipertensiune arterială pulmonară primară (HAP) include, de asemenea, tipul de familie al bolii, care poate să nu aibă simptome sau, dimpotrivă, să se manifeste clinic.

HAP secundar înseamnă că presiunea ridicată este doar unul dintre sindroamele care completează imaginea clinică.

Principalele funcții ale arterei pulmonare și ce boli sunt afectate

Toate materialele de pe site sunt verificate de practicanții hematologi și hematologi, dar nu sunt o rețetă pentru tratament. Dacă este necesar, consultați-vă medicul pentru examinare!

Pe de o parte, ea se îndepărtează de trunchiul plămânilor la un unghi dintre vena cava superioară și aorta ascendentă, pe de altă parte, în fața bronhiei principale la dreapta.

Continuând trunchiul plămânilor, ramura stângă este situată în partea descendentă a aortei și bronhiul stâng principal.

Lucrare funcțională

Cerc de circulație sanguină a plămânilor

Circulația pulmonară pornește de la atriul drept și sângele intră în ventriculul drept prin supapa tricuspidă. Nu permite ca sângele să curgă de la ventricul până la atrium.

Prin supapa plămânului, sângele părăsește ventriculul spre dreapta și călătorește către capilare prin arterele pulmonare.

Boala arterială

În prezența bolii, apar obstacole în calea transferului sângelui venos către plămâni. Luați în considerare boala arterială pulmonară majoră.

Cu cheaguri de sânge crescute din cauza fluxului sanguin afectat și a diluării lente a cheagurilor de sânge, trunchiul și / sau ramurile arterei pulmonare pot deveni brusc blocate.

Tromboembolismul patologic este amenințător pentru viață. Este caracteristic:

insuficiență cerebrală acută și respiratorie și insuficiență cardiacă;
fibrilația ventriculilor.

În cele din urmă, se produce colapsul și se oprește respirația.

masiv - afectează 50% din patul vascular;
submăsuri cu leziuni de 30-50% din canal;
nonmassive cu o leziune a canalului de până la 30%.

Va fi util să aflați și despre arterele care alimentează creierul pe site-ul nostru.

embolie

În acest caz, artera poate fi blocată cu aer, grăsime, lichid amniotic, corpuri străine, tumori și așa mai departe.

stenoză

creșterea presiunii în atriul drept;
hipertrofia și insuficiența ventriculului drept începe;
în septul dintre atriu dezvoltă defecte.

De asemenea, în articolul de pe site-ul nostru puteți să vă familiarizați cu rata tensiunii arteriale la copii după vârstă. Tabelul va contribui la clarificarea acestuia.

Este important. Eliminați stenoza în trecerea de ieșire a arterei pulmonare nu poate fi decât chirurgical.

Defecțiunea ventilului

Atunci când supapa arterei pulmonare este afectată, simptomele vor face cunoscut starea patologică.

Hipertensiunea pulmonară

Hipertensiunea arterială a plămânilor

Hipertensiune arterială pulmonară

Patologia rar se dezvoltă la persoanele cu afecțiuni hepatice cronice. Scăderea respirației, durerea în stern, hemoptizie și epuizarea crescută.

atrezia

Atresiaarteriul plămânilor indică o lipsă de flux sanguin normal între ventriculul inimii și artera plămânilor. Cauza și frecvența atreziei nu sunt cunoscute. În studiul care utilizează metode chirurgicale, demografice și autopsie și o ierarhie a defectelor cardiace.

Artera pulmonară arsă

Creșterea dimensiunii arterei

Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu o scanare cu ultrasunete pentru o creștere a dimensiunii arterei. În același timp, arcul arterei pulmonare începe să se umfle.

Umflarea arterelor arterelor pulmonare apare mai frecvent la persoanele cu tirotoxicoză ușoară, dacă trăiesc în munți și munți din mijloc.

Dacă tirotoxicoza este moderată sau severă, atunci talia inimii este netezită datorită umflării arcului aeronavei, iar inima dobândește o configurație mitrală.

Vă recomandăm să studiați materiale similare:

1. Structura arterelor subclaviei din dreapta și din stânga
2. Anemia hemolitică autoimună la copii: ceea ce lipsește și cum se manifestă
3. Cum sa alegi o dieta dupa tipul de sange: pierzi in greutate impreuna
4. Nivelul bazofililor a scăzut la adulți: cum să tratați bazofilia
5. Funcțiile și cauzele posibile ale patologiilor neutrofilelor segmentate
6. Normele neutrofilelor din sânge și funcțiile pe care le îndeplinesc
7. De ce organismul are bilirubina: funcțiile sale și cum să treacă analiza pe indicator

Boala arterelor pulmonare

Sângele este îmbogățit cu oxigen în țesutul pulmonar, unde este transportat prin ventricul drept prin artera pulmonară.

Scăderea lumenului dintre ventricul și arter se numește stenoză.

Localizarea îngustării în raport cu supapa determină tipurile de stenoză: valvular, supravalvular, subvalvular, combinat cu varietăți - combinate.

În cele mai multe cazuri, stenoza este supapa și există de la naștere. El este a treia boală cardiacă congenitală cea mai frecvent întâlnită. Stenoza pulmonară poate fi izolată sau poate exista în combinație cu alte congenitale sau dobândite în timpul anomaliilor structurii valvei cardiace.

Dacă stenoza există de la naștere, aceasta poate fi determinată genetic sau poate fi rezultatul efectelor adverse asupra radiației fetusului, a substanțelor chimice toxice, a medicamentelor, a agenților infecțioși (rubeola, toxoplasmoza etc.). Achiziționarea îngustării arterei pulmonare apare ca urmare a infecției sifilitice, reumatismului, tumorilor maligne, compresiei gurii cu ganglioni limfatici extinse, anevrismului aortic.

Sub hipertensiunea pulmonară implică o presiune crescută în curentul principal al arterei pulmonare. O presiune de 14 mmHg este considerată normală. Despre presiunea patologică în canalul în cauză, dacă în repaus depășește 25 și în timpul exercițiului - 30 mm Hg.

Când etiologia hipertensiunii nu este cunoscută, se numește idiopatică sau primară. În acest caz, este o boală separată, destul de rară și, cel mai adesea, predeterminată genetic. Se consideră că hipertensiunea arterială secundară rezultă din:

· Efectele toxice și de droguri;

· Anemia hemolitică a cursului cronic;

· Defectele inimii congenitale;

· Leziuni ale camerelor inimii din stânga;

· Schistozomioza (boala parazitară);

· Înfrângerea de către virusul imunodeficienței umane;

· Boala pulmonară obstructivă;

· Boli ale țesutului pulmonar;

· Hipoxie prelungită (teren montan, Nord Extrem);

· Malformații ale sistemului respirator.

Simptome tipice

Reclamațiile pacienților cu boli ale arterei pulmonare depind de gravitatea procesului. Etapele inițiale ale patologiei sunt aproape asimptomatice, ceea ce complică tratamentul și agravează prognosticul.

În ceea ce privește hipertensiunea arterială, ea se simte atunci când presiunea din artera pulmonară depășește valorile normale la jumătate. Manifestările clinice sunt tipice pentru toate formele de hipertensiune arterială:

· Durere în inimă;

· Durerea în hipocondrul drept;

· Sânge în spută.

Când stenoza arterei pulmonare există simptome similare:

albăstruie a pielii;

· Durerea în piept;

· Umflarea venelor gâtului.

Copiii pot avea un ușor decalaj în dezvoltarea fizică, capacitatea de învățare redusă, susceptibilitatea la răceală, tendința de a leșina.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect în departamentul nostru de chirurgie vasculară, specialiști calificați efectuează toate examinările necesare pentru a identifica modificările patologice caracteristice bolilor arterei pulmonare:

· Studiul pacientului pentru a colecta informații despre istoricul bolii;

· Auscultație, percuție a inimii, plămâni;

· Radiografie a pieptului;

· Scintigrafie pulmonară de perfuzare prin ventilație;

· Studiul funcției pulmonare;

· Cateterizarea cardiacă;

· Ultrasonografia organelor abdominale;

· Examenul de laborator (teste clinice, biochimice etc.);

· Biopsia plămânilor, ficat (rar efectuat).

Cele mai multe dintre manipulările enumerate sunt efectuate în scopul diagnosticării diferențiale cu boli care prezintă o imagine clinică similară.

Tactică medicală

Tratamentul bolii arterei pulmonare depinde de gravitatea procesului. În ceea ce privește stenoza, în absența manifestărilor pronunțate, nu este necesară intervenția chirurgicală, dar observarea dispensară și terapia simptomatică sunt obligatorii.

Pe măsură ce progresează patologia, se pune problema tratamentului chirurgical. Dacă gradientul de presiune crește peste 50 mm Hg, problema operației nu este discutată - ar trebui să fie efectuată fără întârziere. Opțiunile pentru operațiuni sunt diferite. Valvuloplastia poate fi deschisă, închisă, endoscopică - balon. Indicațiile pentru o anumită intervenție sunt determinate de un specialist.

Principalele direcții în tratamentul hipertensiunii pulmonare sunt prevenirea trombozei, eliminarea spasmului fibrelor musculare netede vasculare, suspendarea proliferării structurilor țesutului conjunctiv al peretelui vascular. În acest caz, se afișează aplicația:

· Medicamente care normalizează coagularea sângelui;

În hipertensiune arterială, numitele măsuri secundare și complexe ar trebui să corecteze patologia de bază - cauza principală a creșterii presiunii în artere. Lista cuprinde adesea bronhodilatatoarele și corticosteroizii.

Tratamentul chirurgical al hipertensiunii arteriale: embolectomie, transplantul pulmonar, transplantul complexului pulmonar.

profilaxie

Prognosticul în absența tratamentului în timp util este suficient de grav, deci măsurile de prevenire sunt foarte importante:

· Încetarea fumatului;

· Evitarea exercițiilor fizice excesive;

· Evitarea stresului emoțional;

· Terapia activă a infecțiilor pulmonare;

· Excluderea factorilor adversi în timpul gestației;

Vaccinarea împotriva gripei.

Analizele anuale preventive ar trebui să devină normă. Patologia deja existentă necesită o monitorizare regulată.

Semne și diagnosticarea embolismului pulmonar

Un embolism sau o tromboză arterială pulmonară (tromboembolism) este rareori o boală independentă. Este cunoscut ca o complicație gravă a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Simptomele tromboembolismului pulmonar sunt cel mai adesea ascunse în spatele patologiei care stau la baza și dificil de diagnosticat.

Diagnosticul corect necesită timp, care este foarte limitat în acest caz, deoarece boala poate fi rapidă fatală.

Caracteristicile anatomiei arterei pulmonare

Trunchiul principal al unei artere pulmonare se îndepărtează de la un ventricul drept și este situat mai mult spre stânga unei aorte. La sursa ei, este chiar mai larg decât aorta.

Lungimea trunchiului principal este de la patru la șase centimetri, lățimea - de la 2,5 la 3,5 cm. Arterele plămânilor aparțin tipului vascular sanguin-elastic.

Abilitatea de a se întinde este mai pronunțată decât cea a aortei, poate protejează artera pulmonară de ateroscleroza.

Pe radiografiile toracice, locația normală a vasului este nivelul celei de-a șaptea vertebre toracice umane.

Principalul trunchi se diferențiază în ramurile din dreapta și din stânga, apoi în structura fracționată a plămânului. Arterele intermediare se formează la nivelul segmentului. Ramificarea ulterioară conduce la mici arteriole și capilare.

În ciuda numelui vasului, în artera pulmonară există sânge venos admis în inima dreaptă din vena cava din părțile superioare și inferioare ale corpului.

Este important să se țină seama de măsurile preventive de tromboembolism pulmonar la bolile venoase ale extremităților (vene varicoase, tromboflebite), în perioada postoperatorie atunci când se utilizează intervenții chirurgicale în tratamentul cavității abdominale și toracice, fracturi osoase.

O particulă de tromb detașată este transmisă cu un flux sanguin venos către inimă și apoi către gura arterei pulmonare.

Principalele motive

Simptomele tromboembolismului pulmonar de calibru diferit sunt cele mai frecvente la bolile cardiace:

defectele valvulare congenitale și dobândite;
endocardită septică;
infarct miocardic;
anevrismul peretelui inimii;
fibrilație atrială;
insuficiență cardiacă.

Alte căi posibile pentru emboli:

vene varicoase ale extremităților;
tromboflebită;
efectele fracturilor osoase;
patologia organelor abdominale cu flebită a venei mari;
intervenții chirurgicale asupra intestinului, stomacului, vezicii biliare.

Cum se dezvoltă simptomele tromboembolismului?

Patologia cardiacă contribuie la încetinirea fluxului sanguin, formarea turbulențelor, depunerea și lipirea trombocitelor. Rezultatul este un trombus parietal, care este "ținut" de peretele muscular până la un factor provocator.

Activitatea fizică a pacientului sau apariția unui atac de paroxism al aritmiilor contribuie la separarea întregului cheag de sânge sau a unei părți din acesta. Și curentul de sânge îl aduce la artera cea mai apropiată.

Inflamația organelor peritoneale și a bazinului mic duce la flebita locală și la tromboza venoasă. O astfel de localizare poate crea, de asemenea, condiții pentru formarea unui cheag de sânge, urmată de o separare neașteptată.

Schematic arată mișcarea unui cheag de sânge prin cavitatea inimii în artera pulmonară.

În funcție de dimensiunea embolului, acesta poate cădea într-o ramură mare sau mică. Suprapunerea completă a alimentării cu sânge determină infarctul pulmonar cu dezvoltarea ulterioară a inflamației.

În funcție de diametrul vasului pulmonar, zona de infarct este mică sau acoperă un lob de plămâni întreg.

Conform observațiilor clinice, trombembolia începe deseori cu artere mici, apoi se îmbină mai mari.

Din vasele din zonele învecinate, sângele intră în zona afectată și o copleșește, formând astfel un infarct "roșu" al plămânului.

Explicarea clinică și evoluția bolii

De asemenea, vă recomandăm:
De ce apare sângele în saliva?

Cu o varianta masiva de tromboembolism pulmonar, simptomele nu au timp sa se manifeste, apare o moarte instantanee.

Complicarea se dezvoltă destul de neașteptat în contextul îmbunătățirii stării generale, uneori înainte de externarea pacientului din spital.

La câteva minute după moarte, colorarea ascuțită purpurio-cianotică a părților superioare ale corpului atrage atenția. Aceasta este manifestarea embolului fulminant.

Subacute durează luni.

Forma cronică - de-a lungul anilor.

Odată cu înfrângerea ramurilor mai mici, este posibil să se presupună tromboembolism datorită deteriorării stării pacientului.

Clinicienii identifică trei grupuri de simptome de infarct pulmonar:

Neurovasculare - durere bruscă în piept, tahicardie, anxietate a pacientului, senzație de frică, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștienței, convulsii.
Pulmonar - tuse crescută, sânge în spută.
Generalități - febră, icter de scleră, leucocitoză în testele de sânge.

Infarctul pneumoniei și pleurezia (inflamația membranelor pleurei) se dezvoltă în țesutul pulmonar.

Cum se face un diagnostic

Diagnosticul embolismului pulmonar se bazează pe respectarea manifestărilor clinice, de exemplu, a infarctului miocardic al simptomelor pulmonare:

durere laterală
tuse cu hemoptizie,
creșterea dispneei,
ascultând șuierăturile umede nu se află în părțile inferioare (ca și în cazul insuficienței cardiace), ci mai presus de zona de pneumonie infarctă.

Caracterizată de deteriorarea conexiunii cu efort (cu mișcări intestinale), extinderea modului motor, înclinare.

Se crede că aceste semne trebuie să aibă importanță, mai ales dacă apar pe fundalul unei îmbunătățiri relative a stării pacientului și sunt însoțite de o scădere neașteptată a tensiunii arteriale.

Sputa cu sânge este unul dintre semnele posibile

În unele cazuri, scurtarea bruscă a respirației este singurul simptom.
O creștere a temperaturii, bătăi rapide ale inimii, o creștere a numărului de leucocite din sânge în absența durerii în piept - toate acestea ar trebui să alarmeze medicul curant. Poate necesita o examinare suplimentară.

Progresia insuficienței cardiace acute în ventriculul drept (creșterea cianozelor pielii, umflarea venelor cervicale, palparea unui ficat mărit, ascultarea unui ton intens asupra arterei pulmonare) cauzează suspiciunea de patologie pulmonară.

Metode de diagnosticare

Datele de laborator sunt indirecte. Leucocitoza nu este un simptom definitoriu. Spre deosebire de infarctul miocardic acut, indicii biochimici ai enzimelor nu cresc în sânge.

ECG în cazul blocării arterelor pulmonare este foarte asemănătoare cu imaginea infarctului miocardic posterior, arată o supraîncărcare persistentă a inimii drepte.

În imaginea din stânga, săgeata arată zona de pneumonie infarctă, din dreapta - contrastul vaselor pulmonare.

Raza X prezintă o ventriculă dreaptă mărită, o rețea extinsă de vase pulmonare fără pulsații, o umbră triunghiulară în plămân (este posibilă o formă ovală sau neregulată, în funcție de locația aparatului cu raze X față de planul ecranului).

Metoda de angiopulmonografie cu un cateter inserat în atriul drept al unei substanțe contrastante vă permite să vedeți locul trombozei pulmonare, pentru a determina masivitatea patologiei.

Dar pulmonologii consideră că este periculos pentru un pacient cu tromboză în ceea ce privește înrăutățirea afecțiunii.

Metoda este justificată dacă se decide de urgență oportunitatea intervenției chirurgicale în îndepărtarea unui tromb din trunchiul principal.

Prognosticul pacientului depinde de boala care a cauzat tromboembolismul și mărimea vasului pulmonar.

Principalele semne și cauze ale patologiilor arterei pulmonare

Artera pulmonară este artera principală a circulației pulmonare. Este de-a lungul acestei căi din inimă că sângele curge în plămâni. Artera pulmonară este singura arteră care permite sângelui venos să fie epuizat de oxigen.

Traseu de sânge

În absența patologiilor, sângele intră în plămâni din regiunile drepte ale inimii. În plămâni, dioxidul de carbon este recuperat și O este saturat. Apoi, prin sistemul venelor pulmonare, sângele revine în regiunile cardiace stângi.

După intrarea în aorta, sângele oxigenat intră în organele și țesuturile. Următoarea etapă este admiterea la departamentele inimii corecte din sistemul venos. După aceea ciclul se repetă.

În unele cazuri, se formează o obstrucție (tromboză) a ramurilor acestei artere, ceea ce provoacă dezvoltarea unei boli.

Pericol de ocluzie vasculară

Ca urmare a formării cheagurilor de sânge în sistemul venelor profunde ale picioarelor, se formează tromboza arterială pulmonară. Împreună cu fluxul sanguin, cheagurile de sânge "se așează" în arterele pulmonare. Acest lucru contribuie la blocarea vaselor de flux sanguin.

Adesea, tromboza pulmonară duce la distrugerea unui neoplasm sau a unei părți din acesta.

Cititorii nostri recomanda

Pentru prevenirea bolilor și tratarea venelor varicoase pe picioare, cititorii noștri recomandă gelul VariStop anti-varicoză, umplute cu extracte și uleiuri din plante, elimină ușor și eficient manifestările bolii, atenuează simptomele, tonifică, consolidează vasele de sânge.
Opinia medicilor...

Volumul de cheaguri de sânge care apar poate varia. Pe aceasta depinde gradul de manifestare a celei mai periculoase patologii - tromboembolism.

Grup de risc

Această boală se dezvoltă în venele inferioare și în pelvisul mic. Grupul de risc include persoanele care suferă de:

Funcționarea defectuoasă a valvei cardiace.
Patologii ale sistemelor cardiace și vasculare.
Fletbotrombozami.
Trombofelitami.

Tromboembolismul se poate dezvolta, de asemenea, ca o complicație în perioada postoperatorie.

Cauzele patologiei

Principalii factori de declanșare pentru dezvoltarea acestei boli includ:

Predispoziția genetică.
Afectat coagularea sângelui.
Perioada postoperatorie lungă și dureroasă, ca urmare a unei intervenții chirurgicale complexe.
Leziuni ale oaselor coapsei și ale pelvisului.
Perioada de gestație.
Perioada postpartum (datorită modificărilor în coagularea sângelui, riscul de dezvoltare a patologiei crește de 5 ori).
Cardiologie patologică.
Nicotină abuz.
Obezitatea.
Varice
Un accident vascular cerebral anterior sau infarct miocardic.
Prezența unei tumori maligne.

simptomatologia

Specialiștii din domeniul medicinei subdivizează această patologie în tipuri precum:

tromboembolism masiv;
submăsurarea tromboembolismului;
tromboembolism nonmassive.

Pentru tromboembolismul masiv simptome caracteristice, cum ar fi insuficiența ventriculară dreaptă acută, însoțită de șoc rapid și hipotensiune arterială. Se observă următoarele semne:

dificultăți de respirație;
tahicardie pronunțată;
pierderea conștiinței.

Tromboembolismul submasiv se manifestă prin funcționarea defectuoasă a ventriculului drept al inimii. Este însoțită de distrugerea miocardică, indicând dezvoltarea hipertensiunii arteriale în artera pulmonară.

Simptomele tromboembolismului nonmaziv sunt următoarele:

tuse (isterică), însoțită de hemoptizie;
temperatura corporală ridicată;
durere la respirație.

Extinderea arterei pulmonare

Anevrismul arterei pulmonare poate fi dobândit și congenital prin origine. Patologia dobândită este adesea formată pe fundalul hipertensiunii (secundar pulmonar).

Provocarea factorilor

Anevrismul arterei pulmonare se dezvoltă în fundalul:

Sifilisul.
Tuberculoza.
Ateroscleroza.
Nodoza Periarteritei.

Simptome caracteristice

De mult timp, patologia nu se poate manifesta. În unele cazuri, se observă simptome asociate cu evoluția bolii de bază.

Cursul bolii în cele mai multe cazuri este nefavorabil. Mulți pacienți mor din cauza dezvoltării complicațiilor.

Tratamentul bolii constă în intervenția chirurgicală în timp util.

Asistență medicală

Pacienții sunt tratați în terapie intensivă. În cazul opririi cardiace, resuscitarea este efectuată. Pentru a crește tensiunea arterială, sunt prescrise injecții interne ale următoarelor medicamente:

Oprirea formării trombocitelor din sânge este asigurată de:

Fondaparina.
Dalteparin sodiu.
Heparina.

În unele cazuri, pentru a normaliza fluxul sanguin în arterele pulmonare, medicul decide să îndepărteze un cheag de sânge.

Măsuri preventive

Măsurile preventive importante includ prevenirea factorilor de risc pentru această patologie periculoasă. Este important să aveți grijă de sondarea arterei pulmonare, care vă permite să măsurați presiunea.

Rata de presiune din artera pulmonară nu depășește douăzeci și șase de milimetri de apă. Când presiunea sarcinii crește până la treizeci și șapte indicatoare.

O măsură preventivă excelentă pentru tromboză și consecințele acesteia constă în purtarea ciorapilor (elastic) sau bandajarea membrelor inferioare în timpul perioadei postoperatorii.