Fraxiparine

Medicamente care afectează în principal metabolismul tisular

Fraxiparina (calciu supraoparin)

Acțiune farmacologică

Calciul supraoparin (ingredient activ Fraxiparin) este o heparină cu greutate moleculară mică obținută din heparină standard prin depolimerizare în condiții speciale.

Medicamentul se caracterizează printr-o activitate pronunțată împotriva factorului Xa de coagulare a sângelui și a unei activități slabe împotriva factorului Pa. Activitatea Angi-Xa (adică antiplacheta / antiaderența trombocitelor / activitate) medicamentului este mai pronunțată decât efectul său asupra timpului trombotic plătit parțial activat (indicatorul ratei de coagulare a sângelui), care distinge supraoparina calciu de heparina standard nefracționată. Astfel, medicamentul are activitate antitrombotică (care împiedică formarea unui cheag de sânge) și are un efect rapid și de lungă durată.

Indicații pentru utilizare

Utilizarea Fraxiparin este recomandată pentru:

prevenirea complicațiilor tromboembolice (formarea cheagurilor de sânge în vene) după intervenții chirurgicale, atât în ​​general, cât și în chirurgia ortopedică; la pacienții fără chirurgie cu risc crescut de complicații tromboembolice (insuficiență respiratorie acută și / sau infecție respiratorie, insuficiență cardiacă acută), la pacienții aflați în tratament în unitățile de terapie intensivă;

prevenirea coagulării sângelui în timpul hemodializei;

tratamentul complicațiilor tromboembolice;

tratamentul stenocardiei instabile și a infarctului miocardic fără valvă Q pe ECG.

Metodă de utilizare

Fraxiparin este destinat pentru tratamentul subcutanat și

administrarea intravenoasă. Nu aplicați Fraxiparin intramuscular. Odată cu introducerea Fraxiparin, nu poate fi amestecat cu alte medicamente.

Prevenirea complicațiilor tromboembolice

Chirurgie generală. Doza uzuală recomandată este de 0,3 ml de Fraxiparină subcutanat o dată pe zi timp de cel puțin 7 zile. În orice caz, prevenirea trebuie efectuată în timpul perioadei de risc. Prima doză se administrează cu 2 până la 4 ore înainte de operație.

Chirurgie ortopedică. Doza inițială de Fraxiparin se administrează cu 12 ore înainte de operație și după 12 ore. Utilizarea medicamentului este continuată timp de cel puțin 10 zile. În orice caz, prevenirea trebuie efectuată în timpul perioadei de risc. Doza depinde de greutatea corporală a pacientului și este determinată de următorul tabel:

Contraindicații, efecte secundare și recomandări importante pentru utilizarea Fraxiparin

Problemele legate de coagularea sângelui, complicațiile tromboembolice sunt boli serioase care necesită tratament imediat.

Foarte des, în astfel de cazuri, medicii prescriu medicamentul Fraxiparin. Efecte secundare și contraindicații pentru utilizarea sa sunt găsite, și este important să știți despre ele.

Aceste întrebări, precum și informații privind utilizarea medicamentului, acțiunea acestuia și feedbackul vor fi discutate în continuare.

Acțiune farmacologică

Fraxiparina conține pe bază de heparină cu greutate moleculară mică, a cărei creare a fost efectuată în procesul de depolimerizare. O caracteristică caracteristică a medicamentului este o activitate pronunțată în ceea ce privește factorul de coagulare a sângelui Xa, precum și activitatea slabă a factorului Pa.

Activitatea anti-Xa este mai pronunțată decât efectul agentului asupra timpului de tromboză parțială activată. Aceasta indică activitatea antitrombotică.

Acest medicament are un efect antiinflamator și imunosupresor. În plus, efectul mijloacelor poate fi observat foarte repede și durează destul de mult. În 3-4 ore, medicamentul este complet absorbit. Acesta este afișat cu urină prin rinichi.

Indicații pentru utilizare

Utilizarea efectivă a Fraxiparin în următoarele cazuri:

• tratamentul infarctului miocardic;
• prevenirea complicațiilor tromboembolice, de exemplu, după o intervenție chirurgicală sau fără intervenție chirurgicală;
• prevenirea coagulării sângelui în timpul hemodializei;
• tratamentul complicațiilor tromboembolice;
• tratamentul anginei instabile.

Formă de eliberare, compoziție

Compoziția conține substanța activă numită adiparină de calciu 5700-9500 UI. Componentele caracterului auxiliar sunt: ​​hidroxid de calciu, apă purificată, acid clorhidric.

Efecte secundare

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Ca majoritatea medicamentelor, uneori Fraxiparina provoacă efecte secundare:

• trombocitopenie;
• reacții alergice (de regulă, stomacul este zgâriat din Fraxiparină), inclusiv angioedemul;
• sângerări ale diferitelor locații;
• necroza pielii;
• prializm;
• eozinofilie după retragerea de medicamente;
• hiperkaliemie reversibilă;
• formarea micului hematom la locul injectării, apar uneori vânătăi mari de la Fraxiparin (foto de mai jos);
• creșterea enzimelor hepatice.

Bruise de la Fraxiparin

Unii pacienți care utilizează Fraxiparin au observat o senzație puternică de arsură după injectare.

Contraindicații

Contraindicatii Fraxiparina are urmatoarele:

• trombocitopenie;
• vârsta de până la 18 ani;
• leziuni organice ale organelor cu tendință de sângerare;
• hemoragie intracraniană;
• sensibilitate la componente peste normal;
• intervenții chirurgicale sau leziuni ale ochilor, creierului și măduvei spinării;
• sângerare sau un risc crescut de apariție a acestuia, cu încălcarea hemostazei;
• insuficiență renală severă cauzată de infarct miocardic, angina instabilă, tratamentul tromboembolismului.

Cu risc crescut de sângerare, Fraxiparin trebuie luat cu precauție. Situațiile sunt următoarele:

• insuficiență hepatică;
• afecțiuni circulatorii în retină și coroid;
• tratament prelungit, mai mult decât se recomandă;
• greutatea corporală de până la 40 kg;
• perioada după operațiile pe ochi, măduva spinării, creierul;
• hipertensiune arterială severă;
• nerespectarea condițiilor de tratament;
• ulcer peptic;
• luând în același timp medicamente care pot contribui la sângerare.

Instrucțiuni de utilizare

În timp, problemele cu nivelurile de zahăr pot duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, pielea și părul, ulcere, gangrena și chiar și cancerul! Oamenii învățați prin experiență amară pentru a normaliza nivelul de utilizare a zahărului.

Fraxiparina este injectată în zona abdominală a țesutului subcutanat. Îndepărtarea pielii trebuie menținută tot timpul în timp ce soluția este injectată.

Pacientul trebuie să se așeze. Este important ca acul să fie perpendicular și nu într-un unghi.

În chirurgia generală pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, soluția este administrată într-un volum de 0,3 ml o dată pe zi. Medicamentul este luat cel puțin o săptămână până la trecerea perioadei de risc.

Introduceți prima doză înainte de operație timp de 2-4 ore. În cazul intervențiilor chirurgicale ortopedice, medicamentul este administrat cu 12 ore înainte de operație și 12 ore după terminarea acestuia. Apoi, luați medicamentul timp de cel puțin 10 zile și până la sfârșitul perioadei de risc.

Dozajul pentru profilaxie este prescris pe baza greutății corporale a pacientului:

• 40-55 kg - o dată pe zi, 0,5 ml;
• 60-70 kg - 0,6 ml o dată pe zi;
• 70-80 kg - 0,7 ml de două ori pe zi;
• 85-100 kg - 0,8 ml de două ori pe zi.

Pentru tratamentul complicațiilor tromboembolice, medicamentul este administrat cu un interval de 12 ore de două ori pe zi timp de 10 zile.

În tratamentul complicațiilor tromboembolice, rolul greutății unei persoane de a determina doza joacă:

• până la 50 kg - 0,4 mg;
• 50-59 kg - 0,5 mg;
• 60-69 kg - 0,6 mg;
• 70-79 kg - 0,7 mg;
• 80-89 kg - 0,8 mg;
• 90-99 kg - 0,9 mg.

Pentru prevenirea coagulării sângelui, doza trebuie prescrisă individual pe baza condițiilor tehnice de dializă. De obicei, pentru prevenirea coagulării sângelui, dozele inițiale de 0,3 mg pentru persoanele de până la 50 kg, 0,4 mg până la 60 kg, 0,6 mg peste 70 kg sunt doze inițiale.

Tratamentul infarctului miocardic și angina instabilă se recomandă în asociere cu Aspirina timp de 6 zile. Inițial, medicamentul este injectat într-un cateter venos. Utilizat pentru această doză este de 86 UI anti-XA / kg. Apoi, soluția este injectată subcutanat de două ori pe zi în aceeași doză.

supradoză

În cazul unei supradoze a unui astfel de medicament apar pe gravitatea sângerării. Dacă acestea sunt minore, atunci nu vă faceți griji. În această situație, trebuie să reduceți doza sau să creșteți intervalul dintre injecții. Dacă sângerarea este semnificativă, atunci trebuie să luați sulfat de protamină, din care 0,6 mg poate neutraliza 0,1 mg Fraxiparin.

Interacțiune medicamentoasă

Luarea de franciparină împreună cu unele medicamente pot duce la hiperkaliemie.

Acestea includ astfel de agenți: săruri de potasiu, inhibitori ECA, heparine, AINS, diuretice care economisesc potasiul, trimetoprim, blocante ale receptorilor angiotensinei II, tacrolimus, ciclosporină.

Medicamentele care afectează hemostaza (anticoagulante indirecte, acid acetilsalicilic, AINS, fibrinolitice, dextran), împreună cu utilizarea acestui instrument sporesc efectul reciproc.

Riscul de sângerare crește dacă luați și Abciximab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. Acid acetilsalicilic poate contribui, de asemenea, la acest lucru, dar numai în doze antiagregatnye, și anume 50-300 mg.

Foarte atent, Fraxiparin trebuie prescris atunci când pacienții primesc dextrani, anticoagulante indirecte, corticosteroizi sistemici. În cazul administrării anticoagulantelor indirecte cu acest medicament, utilizarea acestuia este continuată până când normalizarea indexului INO este normalizată.

opinii

Recenzările negative se bazează pe prezența unui număr mare de reacții adverse, contraindicații. În același timp, în ciuda avertismentelor privind administrarea medicamentului la femeile însărcinate, nu sa constatat niciun efect asupra sănătății și dezvoltării copilului.

Videoclipuri înrudite

Cum să prind Fraksiparin:

Astfel, Fraksiparin este adesea prescris pentru probleme legate de coagularea sângelui, necesitatea tratamentului sau prevenirea complicațiilor tromboembolice. Principalul lucru este să urmați recomandările unui specialist care va putea determina fezabilitatea utilizării sale și a dozei necesare. În caz contrar, pe lângă lipsa efectului, este posibil, dimpotrivă, un efect negativ asociat supradozajului, dezvoltării sângerării, hiperkaliemiei.

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas

Utilizarea anticoagulantelor în timpul sarcinii: Fraxiparină

În timpul sarcinii, există situații în care medicul, după un alt test de sânge, prescrie un medicament anticoagulant suplimentar femeii. Tendința de a forma cheaguri de sânge este periculoasă pentru viața mamei și a copilului, deci este permisă utilizarea de medicamente care sunt contraindicate în această perioadă. Fraxiparina în timpul sarcinii, în ciuda interzicerii instrucțiunilor oficiale, este prescrisă pentru a preveni hipercoagularea. Cei mai mulți hemostasiologi sunt de acord că medicamentul, atunci când este utilizat corect, nu dăunează fătului.

Mecanismul de acțiune al Fraxiparin

Fraxiparina este o heparină cu greutate moleculară mică, care are un efect anticoagulant. Cu alte cuvinte, previne activarea unui lanț de reacții care duce la coagularea sângelui. Odată cu introducerea regulată a acestui medicament, previne formarea cheagurilor de sânge.

Componenta activă a Fraxiparin este nadroparina de calciu. Această substanță este capabilă să formeze rapid și fiabil legături cu moleculele de proteine ​​din plasmă. Acest mecanism împiedică apariția cheagurilor de sânge. Introducerea de Fraxiparin sau nadroparin calciu are un efect pronunțat asupra proprietăților sângelui și, în același timp, practic nu produce reacții adverse. Ca toate heparinele, nu cresc posibilitatea sângerării.

Trombofilia este o tulburare de sângerare cu risc de formare a cheagurilor de sânge. Această afecțiune poate duce la moartea fătului în interiorul uterului. Fraxiparina în timpul sarcinii menține o alimentare normală a sângelui la copilul nenăscut, nu dăunează sănătății mamei. Un alt plus al acestui medicament este că acesta nu trece prin bariera placentară și nu afectează fătul.

Utilizați în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, Fraxiparin este prescris pentru tratamentul afecțiunilor asociate cu creșterea coagulării sângelui, precum și pentru prevenirea acestora. Durata cursului terapiei este aleasă individual: în unele cazuri este de 9 luni. Tratamentul pe termen lung poate fi necesar dacă o femeie a avut un avort spontan din cauza formării unui cheag de sânge. În astfel de cazuri, chiar și o pauză de o zi în administrarea soluției medicamentoase poate declanșa moartea fetală.

Cât de sigur este Fraxiparina în timpul sarcinii, nu se poate spune sigur. Instrucțiunea conține informații că numirea este posibilă în 2 și 3 trimestre. Hemostasiologii sunt convinși că acest medicament este inofensiv pentru femei și pentru făt, dar nu s-au efectuat studii clinice pentru această categorie de persoane. Aceasta înseamnă că problema teratogenității Fraxiparinei rămâne deschisă. Cu toate acestea, medicamentul a fost folosit mult timp pentru tratamentul și prevenirea creșterii coagulării sângelui la femeile gravide, iar rezumatul medicamentului nu a fost ajustat timp de câteva decenii.

Fraxiparina gravidă este prescrisă rar. După obținerea datelor de diagnostic de laborator, medicul determină riscul nașterii premature și moartea fetală fetală, după care decide dacă să utilizeze medicamentul. Introducerea sa regulată ajută la restabilirea coagulării normale a sângelui și la evitarea unor astfel de complicații.

1 trimestru este cel mai periculos pentru a lua orice medicament, inclusiv anticoagulante. Ei încearcă să-și amâne folosirea până la 16 săptămâni, când se formează placenta. În trimestrele 2 și 3 este permisă utilizarea acesteia dacă femeia gravidă nu are alte contraindicații.

Cu cât este mai lungă perioada, cu atât este mai mare riscul de complicații datorate creșterii coagulării sângelui. Placenta creste in timpul celor 9 luni, numarul de nave mari si mici creste in mod constant in ea. În capilare, cheagurile de sânge se formează cel mai rapid, ceea ce duce la hipoxia cronică a fătului și la o întârziere a creșterii intrauterine.

În trimestrul 3, uterul și fătul ajung la dimensiunile maxime. Cu cît cresc mai mult, cu atît mai strînge vena cavă inferioară, prin care sângele curge de la membre la inimă. Ca rezultat, acesta stagnează, ducând la formarea cheagurilor de sânge. Opțiunea cea mai periculoasă este blocarea arterei pulmonare, această stare poate duce la moartea gravidă.

Se pare clar că există indicații vitale pentru prescrierea medicamentului Fraxiparin. În toate cazurile de mai sus, riscurile asociate utilizării sale sunt mai mici decât consecințele afectării coagulării sângelui.

Fraxiparina, când se planifică sarcină, este, de asemenea, prescris pentru creșterea coagulării sângelui. Formarea tromburilor este unul dintre motivele care împiedică atașarea ouălor fertilizate la peretele uterului. Adică introducerea acestui medicament contribuie la concepție.

Metodă de utilizare

La numirea Fraxiparin în timpul sarcinii, este important să știi cum să-l prindă. Producătorul este îngrijorat de ușurința utilizării: medicamentul este produs sub formă de soluție, turnat în seringi de unică folosință cu un ac pentru injectare sub piele. Volumul unei doze poate fi diferit, în farmacii puteți găsi opțiuni: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

În timpul sarcinii, doza minimă recomandată cel mai frecvent este de 0,3 ml, 1 dată pe zi. Durata cursului injecțiilor este aleasă individual, dar nu poate fi mai mică de 10 zile. Doza este crescută dacă femeia are o greutate corporală mare.

Ideal atunci când introducerea Fraxiparin este efectuată de un medic. Dar din moment ce mulți oameni sunt prescrise un medicament pentru o lungă perioadă de timp, și, uneori, pentru toate cele 9 luni, devine necesar să stăpânești singur procedura. Și totuși, înainte de a trece la tratament la domiciliu, este necesar ca un specialist să efectueze mai multe injecții. Astfel, va fi posibil să vedem tehnica corectă și să înțelegem ce pot fi senzațiile prin introducerea soluției.

Introducerea soluției este după cum urmează:

1. Îndepărtați aerul din seringă rotind-o cu capul în jos.
2. Pregătiți o vată de vată înmuiată în alcool.
3. Stați pe spate și tratați o mică zonă de piele cu alcool, la cativa centimetri de buric.
4. În zona tratată cu două degete pentru a confisca pliul de piele.
5. Introduceți acul în partea superioară a pliului la un unghi de 90 ° față de suprafața totală a pielii.
6. Apăsați în jos pistonul până când se injectează întreaga soluție.
7. Îndepărtați acul și apăsați bumbacul până la locul puncției.

După procedură, nu trebuie permisă frecarea locului de injectare. În fiecare zi trebuie să-l schimbați, alternând laturile (stânga, dreapta). Imediat după îndepărtarea acului, poate apărea un anumit sânge la locul puncției și, după un timp, un mic umflătură. Acest lucru este normal și nu ar trebui să fie alarmant.

Fraxiparina în timpul sarcinii poate fi obținută gratuit. Extrasul de droguri se efectuează în consultarea femeilor la locul de reședință. Primirea se face prin intermediul certificatului de naștere în cadrul proiectului național "Sănătate" (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 16 ianuarie 2008 N 11N).

Contraindicații

Fraxiparina este un medicament puternic, deci utilizarea sa este contraindicată în anumite condiții și boli. Înainte de a prescrie acest medicament, medicul examinează cu atenție istoricul și prescrie o direcție pentru diagnosticul de laborator. Datele colectate ajută la evaluarea stării de sănătate a unei femei și la identificarea posibilelor riscuri.

Numirea Fraxiparinei nu este posibilă în următoarele cazuri:

• cu intoleranță individuală la nadroparină;
• cu o lipsă de coagulare a sângelui cu sângerare;
• dacă nu se obține un rezultat pozitiv dintr-un tratament antiplachetar anterior.

Cu prudență, Fraxiparin este prescris pacienților cu insuficiență hepatică sau renală, pentru afecțiuni ale tractului gastro-intestinal și creșterea tensiunii arteriale.

Efecte secundare și consecințe

Reacțiile adverse din administrarea de Fraciparin apar uneori ca reacții cutanate: locul injectării este mâncărime și acoperit cu o erupție cutanată. Alergiile se pot declara urticarie, angioedem. Șocul anafilactic este extrem de rar. Supradozajul poate provoca sângerare.

Fraxiparina în timpul sarcinii este întotdeauna prescrisă pe baza unor indicații grave, consecințele pentru făt nu au fost studiate. Dar majoritatea doctorilor sunt de acord că, dacă urmați dozajul, riscul apariției acestora este minim.

Fraxiparina în timpul sarcinii este prescrisă cu prudență, dar nu există date clinice privind utilizarea acesteia în această perioadă, dar feedbackul de la mamele în așteptare este pozitiv. Medicamentul restabilește coagularea normală a sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge, permițându-vă să evitați avortul spontan, pierderea de oxigen și moartea fetală. La respectarea dozei prescrise de medic, riscul de reacții adverse este scăzut.

Autor: Olga Khanova, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Fraxiparine

Conținutul

Proprietăți farmacologice ale medicamentului Fraxiparin

Farmacodinamica. Nadroparin - o heparină cu greutate moleculară mică obținută din heparină standard prin metoda depolimerizării, este o glicozaminoglică cu o greutate moleculară medie de 4300 Da. Nadroparina prezintă un nivel ridicat de legare la proteina plasmatică antitrombină III. Această afinitate determină inhibarea accelerată a factorului Xa și este cauza principală a activității antitrombotice ridicate a nadroparinei. Un alt mecanism activitate antitrombotică nadroparinei - inhibitor al factorului de stimulare, conductivitate tisulară, activarea fibrinolizei prin eliberarea directă a țesutului activator de plasminogen a celulelor epiteliale, modificarea parametrilor hemorheological (reducerea vâscozității sângelui și fluiditatea membranei trombocitelor și granulocite). Nadroparin are un raport ridicat între activitatea anti-Xa și anti-lla. Are un efect antitrombotic imediat și prelungit. Comparativ cu nadroparinei heparina nefractionata mai puțin afectat în mod eficient funcția și agregarea trombocitelor și un efect foarte mic asupra homeostaziei primar.
Farmacocinetica se determină prin măsurarea activității anti-Ha factorului plasmatic din sânge.
Biodisponibilității. După administrarea s / c, concentrația plasmatică maximă este atinsă după 3-5 ore. Biodisponibilitatea este aproape completă (aproximativ 98%).
După administrarea I / V, maximul activității anti-Xa este atins după 10 minute, cu un timp de înjumătățire de 2 ore.
Metabolismul metabolizat al metabolitului metabolizat al metabolitului metabolizat al metabolitului metabolizat al metabolitului metabolizat al metabolitului metabolizat al metabolitului metabolizat al metabolitului metabolizat al metabolitului,
Retragere. După administrarea s / c, timpul de înjumătățire este de aproximativ 3,5 ore.
Grupuri speciale de pacienți
Pacienți vârstnici. Deoarece funcția fiziologică a rinichilor scade odată cu vârsta, procesul de eliminare încetinește. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea apariției insuficienței renale la acest grup de pacienți și, în consecință, să se corecteze doza medicamentului.
Insuficiență renală. Datele observațiilor clinice privind studiul parametrilor farmacocinetici ai nadroparinei în timpul introducerii pacienților cu grade diferite de insuficiență renală au evidențiat o corelație între clearance-ul nadroparinei și clearance-ul creatininei. ASC-ul mediu și timpul de înjumătățire plasmatică în cazul insuficienței renale moderate (clearance-ul creatininei 36-43 ml / min) au crescut cu 52 și, respectiv, 39%, iar clearance-ul plasmatic mediu a scăzut la 63% din normă. Menționată variabilitatea individuală largă. La pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei 10-20 ml / min) cu SC injecție cu ASC de pesteroparină și timpul de înjumătățire plasmatică a crescut la 95 și respectiv 112%, comparativ cu cei la voluntari sănătoși. Clearance-ul plasmatic la insuficiență renală severă a fost redus cu până la 50% în comparație cu pacienții cu funcție renală normală. La pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei, 3-6 ml / min) pe hemodializă, ASC și timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare au crescut cu 62%, respectiv 65%, comparativ cu voluntarii sănătoși. Clearance-ul liber la pacienții cu insuficiență renală severă la hemodializă a scăzut la 67% din pacienții cu funcție renală normală.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului Fraxiparin

Prevenirea complicațiilor tromboembolice în cadrul intervențiilor chirurgicale generale sau ortopedice; la pacienții cu risc crescut de complicații tromboembolice (insuficiență respiratorie și / sau boli infecțioase ale tractului respirator și / sau insuficiență cardiacă) internați în unitatea de terapie intensivă; tratamentul complicațiilor tromboembolice; prevenirea coagulării sângelui în procesul de hemodializă; tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără un val patologic Q pe ECG.

Utilizarea medicamentului Fraxiparin

O atenție deosebită trebuie acordată recomandărilor specifice privind dozarea fiecărui preparat individual din grupul heparinelor cu greutate moleculară mică, deoarece sunt utilizate diferite unități de măsură (UI sau mg) pentru a determina dozele acestor preparate. Prin urmare, nadroparina nu poate fi utilizată ca substituent pentru o altă heparină cu greutate moleculară mică în cursul tratamentului. Sunt necesare precauții speciale și respectarea instrucțiunilor specifice de utilizare a fiecărui medicament.
Fraxiparina nu se utilizează pentru administrarea i / m. Medicamentul este destinat injectării subcutanate și utilizării în procesul de hemodializă la adulți.
Tehnica n / a Introducere. Se recomandă administrarea injecției cu fragmentare a Fraxiparinei în poziția pacientului care se află în zona anterolateral a peretelui abdominal, alternativ, la dreapta și la stânga. Acul este introdus perpendicular pe suprafața corpului (și nu sub un unghi) în pliul de piele, ținut de degetul mare și degetul arătător (țineți în timp ce administrați soluția).
Adulți
Prevenirea complicațiilor tromboembolice
Chirurgie generală. Doza recomandată de nadroparină este de 0,3 ml (2850 UI de activitate a factorului anti-Xa), administrată sc la 2-4 ore înainte de operație. Alte doze sunt administrate o dată pe zi pentru următorii 7 zile și pentru toată perioada de risc înainte de transferul pacientului la tratament în ambulatoriu.
Chirurgie ortopedică. Medicamentul este injectat s / c în doze care depind de greutatea corporală a pacientului (vezi tabelul de mai jos). Dozele sunt calculate pe baza prezenței a 38 UI de activitate a factorului anti-XA pe 1 kg de greutate corporală a pacientului și a crescut cu 50% în a patra zi postoperator. Doza inițială este administrată cu 12 ore înainte de operație, iar cea de-a doua - după 12 ore de la operație. Dozele ulterioare sunt administrate o dată pe zi pe întreaga perioadă de risc și înainte de transferul pacientului la tratament în ambulatoriu. Durata minimă a tratamentului este de 10 zile.

Greutatea corporală a pacientului kg)

Doza de Fraxiparin, care se administrează cu 12 ore înainte și după operație și până la a 3-a zi după operație

Doza de Fraxiparin, care se administrează 1 dată pe zi, începând cu a patra zi după operație

Volumul injecției (ml)

Numărul de activități anti-XA UI

Volumul injecției (ml)

Numărul de activități anti-XA UI

Pacienții cu risc crescut de complicații tromboembolice (insuficiență respiratorie și / sau boli infecțioase ale tractului respirator și / sau insuficiență cardiacă)
Nadroparin a folosit s / c 1 dată pe zi. Doza se calculează în funcție de greutatea corporală a pacientului, așa cum se arată în tabelul de mai jos. Tratamentul continuă pentru întreaga perioadă a riscului de tromboembolism.

Greutatea corporală a pacientului (kg)

O dată pe zi

Volumul injecției (ml)

Numărul de activități anti-XA UI

Tratamentul complicațiilor tromboembolice
La tratarea complicațiilor tromboembolice, anticoagulantele orale trebuie prescrise cât mai curând posibil, cu condiția să nu existe contraindicații pentru utilizarea acestora. Tratamentul cu nadroparin nu trebuie oprit înainte de atingerea nivelului corespunzător al raportului internațional normalizat (INR).
Se recomandă utilizarea supraoparinei s / c de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore), de obicei în decurs de 10 zile. Doza se calculează în funcție de greutatea corporală a pacientului, așa cum este indicat în tabel, în funcție de prezența a 86 UI de activitate a factorului anti-Xa pe 1 kg din greutatea corporală a pacientului.

Greutatea corporală a pacientului (kg)

De 2 ori pe zi, cu durata obișnuită a tratamentului timp de 10 zile

Volumul injecției (ml)

Numărul de activități anti-XA UI

Prevenirea coagulării sângelui cu hemodializă
Doza de nadroparin este selectată individual, luând în considerare și condițiile tehnice de hemodializă.
De regulă, nadroparina este utilizată ca o singură injecție intravasculară în șuntul arterial al buclei de hemodializă la începutul fiecărei sesiuni de hemodializă. La pacienții fără risc crescut de sângerare, doza inițială se calculează în funcție de greutatea corporală și este suficientă pentru o sesiune de hemodializă care durează până la 4 ore (vezi tabelul).

Greutatea corporală a pacientului (kg)

Introducere în șuntul arterial la debutul dializei

Volumul injecției (ml)

Numărul de activități anti-XA UI

Cu un risc crescut de sângerare, reduceți doza la jumătate. Dacă sesiunea de hemodializă durează 4 ore, medicamentul poate fi administrat în plus la o doză mai mică. Această doză este determinată în funcție de răspunsul fiecărui pacient, care trebuie să fie întotdeauna monitorizat cu atenție pentru a detecta semnele de sângerare sau coagulare în sistemul de dializă.
Tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără valori patologice Q la nivelul ECG
Este recomandată utilizarea de nadroparină s / c de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore). Durata obișnuită a tratamentului este de 6 zile. În studiile clinice pentru tratamentul pacienților cu angină pectorală instabilă și infarct miocardic de undă non-Q la un ECG, nadroparina a fost utilizată în asociere cu 325 mg acid acetilsalicilic pe zi.
Doza inițială se administrează sub formă de injecție bolus IV, după care se administrează doze sc. Doza se calculează pe baza greutății corporale a pacientului, sub rezerva prezenței a 86 UI de activitate a factorului anti-Xa pe 1 kg din greutatea corporală a pacientului (vezi tabelul).

Greutatea corporală a pacientului
(Kg)

Inițială in / doză (ml)

Următoarea doză subcutanată (la fiecare 12 ore, ml)

Numărul de activități anti-XA UI

Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani
Nadroparin nu este recomandat pentru tratamentul copiilor și adolescenților, deoarece nu există date suficiente cu privire la siguranța și eficacitatea medicamentului și pentru determinarea dozei optime la acest grup de pacienți.
Pacienți vârstnici
Nu este necesară modificarea dozei dacă nu există nici o funcție renală afectată. Înainte de începerea tratamentului, se recomandă verificarea funcției renale.
Insuficiență renală
Prevenirea complicațiilor tromboembolice.
Nu modificați doza la pacienții cu insuficiență renală ușoară (clearance al creatininei ≥ 50 ml / min).
Cu insuficiență renală moderată sau severă, efectul supraparinului crește, iar riscul de tromboembolism și hemoragie crește.
Dacă reducerea dozei este adecvată pentru insuficiența renală moderată (clearance-ul creatininei ≥30 ml / min și ≤ 50 ml / min), doza este redusă cu 25-33%, luând în considerare factorii individuali de risc pentru dezvoltarea hemoragiei și a tromboembolismului.
În cazul insuficienței renale severe (clearance-ul creatininei ≤ 30 ml / min), doza este redusă cu 25-33%.
Tratamentul complicațiilor tromboembolice, angina instabilă și infarctul miocardic fără valori patologice Q pe ECG
Pentru tratamentul condițiilor de mai sus la pacienții cu insuficiență renală ușoară (clearance-ul creatininei ≥50 ml / min), doza nu trebuie modificată. Dacă reducerea dozei este adecvată pentru insuficiența renală moderată (clearance-ul creatininei ≥30 ml / min și ≤ 50 ml / min), doza este redusă cu 25-33%, luând în considerare factorii individuali de risc pentru dezvoltarea hemoragiei și a tromboembolismului.
Pentru tratamentul acestor afecțiuni la pacienții cu insuficiență renală severă, nadroparina este contraindicată.
Insuficiență hepatică
Nu s-au efectuat studii clinice la acest grup de pacienți.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului Fraxiparin

Hipersensibilitate la nadroparină sau la orice componentă a medicamentului; trombocitopenia asociată cu antecedente de nadroparină; semne de sângerare sau risc crescut de sângerare asociate cu hemostază depreciată, cu excepția DIC, care nu se datorează utilizării heparinei; leziuni organice cu tendință de sângerare (de exemplu, ulcer gastric sau duodenal acut); hemoragie; endocardita infecțioasă acută; insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei ≤ 30 ml / min) la pacienții tratați cu complicații tromboembolice, angina instabilă și infarct miocardic fără un val patologic Q la ECG.

Efectele secundare ale medicamentului Fraxiparin

Efectele secundare listate sunt clasificate pe organe, sisteme și frecvență de apariție: foarte rar (≥1 / 10), adesea (≥1 / 100 și ≤1 / 10), rareori (≥1 / 1000 și ≤1 / 100) 1/10 000 și ≤1 / 1000), foarte rar (≤1 / 10 000).
Sistemul sanguin și limfatic
Foarte frecvent: diverse sângerări, care apar mai frecvent la pacienții cu factori de risc.
Rar: trombocitopenie (uneori - trombogen), trombocitoză.
Foarte rare: eozinofilie, reversibilă după întreruperea tratamentului.
Sistemul imunitar
Foarte rar: reacții de hipersensibilitate (inclusiv angioedem și reacții cutanate), reacții anafilactice.
Din partea metabolismului și tulburărilor digestive
Foarte rare: hiperkaliemie reversibilă asociată cu inhibarea aldosteronului indusă de heparină, în special la pacienții cu factori de risc.
Din sistemul hepatobiliar
Adesea: niveluri crescute de transaminaze, de obicei reversibile.
Din sistemul reproductiv
Foarte rare: priapism.
Tulburări generale și reacții locale
Foarte frecvent: hematoame mici la locul injectării.
În unele cazuri, pot apărea noduli tari, dispărând în câteva zile.
Adesea: reacții la locul administrării.
Rare: calcificarea la locul injectării.
Calcificarea apare adesea la pacienții cu valori ale fosfatului de calciu modificate, de exemplu în insuficiența renală cronică.
Foarte rar: necroza pielii la locul injectării, precedată de infiltrare sau pete dureroase și eritemice fără simptome comune. În astfel de cazuri, utilizarea medicamentului trebuie oprită imediat.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Fraxiparin

trombocitopenie
În legătură cu riscul existent de trombocitopenie indusă de heparină pe întreaga durată a tratamentului cu nadroparină, trebuie monitorizat numărul de trombocite.
Sa raportat cazuri izolate de trombocitopenie severă, însoțite de tromboză arterială sau venoasă. Un astfel de diagnostic poate fi asumat în astfel de situații: trombocitopenie; orice reducere semnificativă a numărului de trombocite (de la 30% la 50% față de valoarea inițială); dinamica negativă a trombozei, pentru care este prescris tratamentul; apariția trombozei în timpul tratamentului; Motorul cu ardere internă.
În cazul acestor afecțiuni, tratamentul cu nadroparină trebuie întrerupt.
Efectele de mai sus sunt de natură imunoalergică, în cazul în care tratamentul este efectuat pentru prima dată, există între 5-lea și 21-a zi de tratament, dar poate să apară mult mai devreme în cazul în care pacientul are un istoric de trombocitopenie asociată cu terapia cu heparină.
Pacienții cu trombocitopenie, care au apărut în timpul tratamentului cu heparină (atât standard, cât și cu greutate moleculară mică) în istoric, pot fi administrați cu nadroparină, dacă este necesar. În acest caz, este necesară o monitorizare clinică atentă și determinarea numărului de trombocite zilnic. Dacă apare trombocitopenie, tratamentul cu nadroparină trebuie întrerupt imediat.
Când apare trombocitopenia în timpul tratamentului cu heparină (atât standard, cât și cu greutate moleculară mică), trebuie anulate și continuat tratamentul cu o altă clasă de medicamente antitrombotice. Dacă un astfel de medicament nu este disponibil, puteți utiliza un alt grup de medicamente cu heparine cu greutate moleculară mică în cazul în care este necesară utilizarea heparinei. Numărul de trombocite trebuie monitorizat cel puțin o dată pe zi și tratamentul trebuie oprit cât mai curând posibil dacă trombocitopenia inițială persistă după înlocuirea medicamentului.
Testul de agregare a trombocitelor in vitro are o valoare limitată pentru stabilirea diagnosticului de trombocitopenie indusă de heparină.
Pacienți vârstnici
Se recomandă verificarea funcției renale înainte de începerea tratamentului la această categorie de pacienți.
Situații în care crește riscul de sângerare
Nadroparin este utilizat cu prudență în situații asociate cu un risc crescut de sângerare, cum ar fi:

• insuficiență hepatică;
• hipertensiune arterială severă (hipertensiune arterială);
• un ulcer gastric sau duodenal sau altă leziune organică cu antecedente de sângerare;
• corioretinită;
• după operațiile pe creier și măduva spinării, pe ochi.

Insuficiență renală
Este cunoscut faptul că nadroparinei apare în rinichi, ducând la creșterea acțiunii nadroparinei în insuficiența renală și poate crește riscul de sângerare, deci nadroparinei la acești pacienți a utilizat cu precauție.
Decizia privind posibilitatea reducerii dozei cu clearance-ul creatininei de 30-50 ml / min trebuie să se bazeze pe evaluarea clinică a factorilor individuali de risc pentru apariția sângerărilor comparativ cu riscul de tromboembolism.
hiperkaliemia
Heparina poate inhiba secreția de aldosteron suprarenale si induce hiperkaliemia, în special la pacienții cu niveluri de potasiu crescute în plasma sanguină sau riscul de o astfel de creștere, de exemplu, la pacienții cu diabet zaharat, insuficiență renală cronică, acidoză metabolică, sau în cazul primirii pacienților de medicamente care pot provoca hiperkaliemia ( de exemplu, inhibitori ECA, AINS).
Riscul de hiperkaliemie crește odată cu creșterea duratei tratamentului, dar, de obicei, hiperkaliemia este reversibilă. La pacienții cu factori de risc, este necesar să se monitorizeze în mod regulat nivelul de potasiu din plasma sanguină.
Anestezia spinală / epidurală, puncția spinală și medicamentele concomitente
Riscul spinale / epidurale crește hematom la utilizarea unui cateter epidural sau utilizarea combinată a altor medicamente care afectează hemostaza, cum sunt AINS, inhibitori ai agregării plachetare și alte anticoagulante. Riscul hematomului poate crește cu puncție epidurală sau spinală traumatică sau repetată. Prin urmare, utilizarea simultană a blocadei spinale și a anticoagulantelor este posibilă numai după o evaluare aprofundată a beneficiilor / riscurilor în fiecare caz în parte:

• la pacienții tratați cu agenți anticoagulanți, beneficiile utilizării unui bloc de coloană vertebrală trebuie comparate cu atenție cu riscul posibil;
• la pacienții care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală planificată cu blocarea coloanei vertebrale, beneficiile utilizării anticoagulantelor ar trebui comparate cu atenție cu riscul posibil.

Atunci când se efectuează puncție lombară, anestezie spinală sau epidurală, trebuie menținut un interval suficient între injectarea de nadroparină și introducerea sau îndepărtarea unui cateter sau a unui ac spinal / epidural.
Pacienții trebuie monitorizați cu atenție pentru detectarea în timp util a simptomelor tulburărilor neurologice. Dacă apar, pacientul trebuie imediat supus unei terapii adecvate.
Salicilații, AINS și inhibitori ai agregării plachetare
Pentru prevenirea sau tratamentul complicațiilor tromboembolice venoase sau pentru prevenirea coagulării sângelui în timpul hemodializei utilizarea concomitentă de aspirina, alți salicilați, AINS și inhibitorii agregării plachetare nu sunt recomandate, deoarece acestea cresc riscul de sângerare. Dacă este necesar, utilizarea unei astfel de combinații necesită o monitorizare clinică atentă. In studiile clinice, în tratamentul pacienților cu angină instabilă și infarct miocardic fără undă Q patologice pe nadroparinei EKG utilizat in asociere cu aspirina, la o doză de 325 mg / zi.
Latex alergie
Capacul de protecție al acului unei seringi preumplute conține cauciuc din latex natural, care poate provoca o reacție alergică în caz de hipersensibilitate la latex.
Nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a efectua activități care necesită atenție.
Perioada de sarcină și lactație. Nu există studii clinice privind efectul nadroparinei asupra funcției de reproducere. Studiile la animale nu au evidențiat efecte teratogene sau embriotoxice ale Fraxiparinei. Cu toate acestea, datele clinice privind trecerea transplacentară a nadroparinei la femeile gravide sunt limitate, astfel încât utilizarea medicamentului în timpul sarcinii nu este recomandată, cu excepția cazurilor în care beneficiul așteptat depășește riscul posibil. Datele privind excreția de nadroparină în laptele matern sunt limitate, astfel că nu se recomandă utilizarea nadroparinei în timpul alăptării.

Interacțiuni medicamentoase Fraksiparin

Nadroparin este utilizat cu prudență în tratamentul pacienților care iau anticoagulante orale, corticosteroizi sistemici și dextrani. Dacă trebuie administrate anticoagulante orale pacienților cărora li se administrează nadroparină, tratamentul cu nadroparină trebuie continuat până când este stabilizat la un nivel corespunzător al raportului normalizat internațional (INR).

Supradozaj de Fraxiparină, simptome și tratament

Principalul semn clinic al unei supradoze cu un s / c sau a / în introducere - sângerare. În acest caz, este necesar să se determine numărul de trombocite și alți indicatori ai coagulării sângelui. Pacienții cu sângerări minore foarte rar au nevoie de măsuri terapeutice specifice. De regulă, o reducere a dozei sau o întârziere în administrarea unei doze regulate de nadroparină va fi suficientă.
În cazuri severe, se indică sulfat de protamină. Agentul neutralizează în mare măsură efectul anticoagulant al nadroparinei, dar rămâne o activitate anti-Xa. Determinând cantitatea de sulfat de protamină necesară administrării, se presupune că 0,6 ml de sulfat de protamină neutralizează aproximativ 950 UI de activitate anti-X a nadroparinei. Este necesar să se ia în considerare timpul scurs de la introducerea heparinei, deoarece poate fi necesară reducerea dozei de antidot.

Condiții de depozitare a medicamentului Fraxiparin

La temperaturi de până la 30 ° C, departe de dispozitivele de încălzire.

Listă de farmacii din care puteți cumpăra Fraxiparin:

Fraxiparina (FRAXIPARINE) instrucțiuni de utilizare

Forma de eliberare, compoziția și ambalarea

Soluție injectabilă transparentă sau ușor opalescentă, incoloră sau galben deschis.

Excipienți: soluție de hidroxid de calciu sau acid clorhidric diluat la pH 5-7,5 până la pH 5,0-7,5, apă d / și până la 0,4 ml.

0,4 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (5) - ambalaje din carton.

rr d / injectare. 9500 UI anti-Xa / 1 ml: seringi 0,6 ml 10 buc.
Reg. Nr: 4110/99/05/06 din 28 aprilie 2006 - Anulat

Soluție injectabilă transparentă sau ușor opalescentă, incoloră sau galben deschis.

Excipienți: soluție de hidroxid de calciu sau acid clorhidric diluat la pH 5-7,5 până la pH 5,0-7,5, apă d / și până la 0,6 ml.

0,6 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (5) - ambalaje din carton.

rr d / injectare. 9500 UI anti-Xa / 1 ml: seringi 0,8 ml 10 buc.
Reg. Nr: 4110/99/05/06 din 28 aprilie 2006 - Anulat

Soluție injectabilă transparentă sau ușor opalescentă, incoloră sau galben deschis.

Excipienți: soluție de hidroxid de calciu sau acid clorhidric diluat la pH 5-7,5 până la pH 5,0-7,5, apă d / și până la 0,8 ml.

0,8 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (5) - ambalaje din carton.

Acțiune farmacologică

Calciul supraoparin este o heparină cu greutate moleculară mică (LMWH) obținută prin depolimerizare din heparină standard. Este un glicozaminoglican cu o greutate moleculară medie de 4300 daltoni.

Acesta arată o capacitate ridicată de a se lega cu proteina plasmatică antitrombină III (ATIII). Această legare duce la o inhibare accelerată a factorului Xa, ceea ce explică potențialul antitrombotic ridicat al nadroparinei. Calciul supraoparinic este caracterizat de o activitate mai mare a factorului anti-Xa comparativ cu factorul anti-IIa sau activitatea antitrombotică.

Alte mecanisme pentru nadroparinei activitate antitrombotică includ stimularea inhibitor căii factorului tisular (TFPI), activarea fibrinolizei prin eliberarea directă de activator al plasminogenului tisular din celulele endoteliale și modificarea reologia sângelui (reducerea vâscozității sângelui și creșterea permeabilității membranelor de trombocite și granulocite).

Nadroparinei - heparină cu greutate moleculară mică, în care proprietățile antitrombotice și anticoagulante ale heparinei standard, se separă, se caracterizează printr-o activitate ridicată împotriva factorului Xa, comparativ cu activitatea împotriva factorului IIa. Are activitate antitrombotică imediată și prelungită. Relația dintre aceste tipuri de activitate pentru nadroparin calciu este de 2,5-4.

În comparație cu heparina nefracționată, nadroparinul are un efect mai mic asupra funcției și agregării plachetelor și are un efect puțin pronunțat asupra hemostazei primare.

În doze profilactice, nadroparina nu determină o scădere pronunțată a timpului de trombină parțial activat (APTT).

În cursul tratamentului în perioada de activitate maximă, este posibilă creșterea APTT-ului la o valoare de 1,4 ori mai mare decât standardul. Această prelungire reflectă efectul antitrombotic rezidual al supraparinului calciu.

Farmacocinetica

Proprietățile farmacocinetice sunt determinate pe baza modificărilor în activitatea factorului anti-Xa din plasmă.

După administrarea s / c, absorbția este de aproape 100%. C_max în plasma sanguină este atinsă între 3 și 5 ore.

Când se utilizează calciu nadroparin în modul 1 injecție / zi C_max realizat între 4 și 6 ore după administrare.

Metabolizat în principal în ficat prin desulfurare și depolimerizare.

După injectarea s / c T_1/2 Activitatea anti-factor Xa este de 3-4 ore. Atunci când se utilizează greutate moleculară mică activitate anti-lla Factor dispare din plasmă mai rapid decât activitatea anti-factor Xa. Activitatea factorului anti-Xa se manifestă în decurs de 18 ore după administrarea medicamentului.

Acesta este derivat în principal din rinichi în formă neschimbată sau sub formă de metaboliți, care diferă foarte puțin de substanța nemodificată.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La pacienții vârstnici, datorită afectării fiziologice a funcției renale, eliminarea încetinește. Atunci când utilizați medicamentul pentru prevenirea acestei categorii de pacienți, nu este necesară modificarea regimului de dozare în cazul disfuncției renale pulmonare.

Înainte de tratamentul cu LMWH (heparină cu greutate moleculară mică), pacienții vârstnici cu vârsta peste 75 de ani trebuie evaluați sistematic folosind formula Cockroft.

La pacienții cu insuficiență renală severă cu administrarea s / c a nadroparinei T_1/2 se prelungește până la 6 ore și, prin urmare, nadroparina este contraindicată pentru tratamentul acestor pacienți. Când se utilizează nadroparină în doze profilactice la această categorie de pacienți, doza trebuie redusă cu 25%.

La pacienții cu insuficiență renală moderată (clearance-ul creatininei mai mare de 30 ml / min), în unele cazuri, este recomandabil să se monitorizeze nivelul sanguin al activității anti-factor Xa pentru a elimina posibilitatea de supradozaj atunci când cererea de schimb de droguri. La acești pacienți pot fi o acumulare de nadroparinei, și, prin urmare, la acești pacienți doza de nadroparinei trebuie redusă cu 25% în tratamentul tromboembolismului venos, angina instabilă și infarctul miocardic fără Q. dinte patologic La această categorie de pacienți care au primit nadroparinei pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, conținutul nadroparin nu depășește nivelul la pacienții cu funcție renală normală, luând doze terapeutice de nadroparină. De aceea, nu este necesară reducerea dozei de nadroparină administrată în scop profilactic la această categorie de pacienți.

Prin hemodializă introducerea de greutate moleculară mică de heparină în doze mari în bucla sistem de dializă linie arterial (pentru a preveni coagularea sângelui în buclă), nici o schimbare a parametrilor farmacocinetici, cu excepția cazului de supradozaj, atunci când penetrarea medicamentului în circulația sistemică poate duce la creșterea activității anti-factor Xa, asociate cu faza finală a insuficienței renale.

Indicații pentru utilizare

• prevenirea trombozei în timpul intervențiilor chirurgicale și ortopedice;
• prevenirea coagulării sângelui în circulația extracorporală în timpul hemodializei sau hemofiltrației;
• prevenirea complicațiilor tromboembolice la pacienții cu risc crescut de formare a trombilor (în caz de insuficiență respiratorie acută și / sau insuficiență cardiacă în condiții de UTI);
• tratamentul tromboembolismului;
• tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără un val patologic Q pe ECG.

Schema de dozare

Medicamentul este injectat s / c (cu excepția utilizării în procesul de hemodializă). Această formă de dozare este destinată adulților. Medicamentul nu este administrat în / m. 1 ml de Fraxiparin este echivalent cu aproximativ 9,500 UI de activitate anti-Xa factor de calciu nadroparin.

Prevenirea tromboembolismului în chirurgie

Aceste recomandări se aplică procedurilor chirurgicale care se efectuează sub anestezie generală.

Frecvența utilizării medicamentului - 1 injecție / zi.

Doza este determinată de gradul de risc de dezvoltare a tromboembolismului într-o situație clinică particulară și depinde de greutatea corporală a pacientului și de tipul de operație.

Cu risc trombogen moderat, iar pacienții fără un risc crescut de tromboembolism prevenirea eficientă a bolilor tromboembolice realizată prin administrarea medicamentului într-o doză de 2850 ME / zi (0,3 ml). Injecția inițială se administrează cu 2 ore înainte de intervenție chirurgicală, apoi se administrează nadroparină o dată pe zi. Tratamentul este continuat cel puțin 7 zile și în timpul perioadei de risc de tromboză înainte ca pacientul să fie transferat în modul ambulatoriu.

Cu un risc crescut de tromboză (chirurgie de șold și genunchi), doza de Fraxiparin depinde de greutatea corporală a pacientului. Medicamentul este administrat în doză de 38 ME / kg înainte de operație, adică Cu 12 ore înainte de procedură, apoi după operație, adică începând cu 12 ore după terminarea procedurii, apoi 1 dată / zi până la 3 zile după operație inclusiv. Apoi, începând de la 4 zile după operație, 1 dată / zi la o doză de 57 ME / kg în timpul perioadei de risc de tromboză înainte ca pacientul să fie transferat în modul ambulatoriu. Durata minimă este de 10 zile.

Dozele de Fraksiparina în funcție de greutatea corporală sunt prezentate în tabel.